의료웹사이트 운영 경험을 통해 본 SNS 와 의료의 기대 효과와 문제점

최상규 M.D서울보훈병원 방사선종양학과암이란닷컴 대표

Web service 의 개념과 진화

구분 시기 개념

Web 1.0 1990-2000 년대 초

인터넷정보를 수동적으로 접함 ; 단방향

Web 2.0 2005-2009 년 개개인이 정보제공자 ; 양방향

웹스퀘어드 2010 년 이후 SNS, GPS, 증강현실 등 ; 스마트폰 시대

Internet – Static? Mobile?

STATIC!유선인터넷

동적 + 정적무선인터넷

DYNAMIC!모바일 인터넷

Website / Mobile Web/ App.

Website Mobile web. App

접속 도메인네임 / 포탈 포탈 다운로드 실행

도메인네임 www.~ m.~ 없음

구동 기반 Static internet Smart-phone Smart-phone

정보제공형태 매우 다양 매우다양 개별성 ( 제한적 )

특징 1. 정보량이 방대2. 전송속도 빠름3. 컴퓨터의 종류 와 상관없이 구현가능

1. 정보량이 방대2. 전송속도 느림3. 단말기의

해상도에 맞춰 레이아웃변환

4. 플래시나 UCC 구현 제한적

1. 정보량이 제한2. 구현속도 빠름3. 스마트폰

운영체계마다 , 기종마다 다르게 제작해야함

정보 업데이트 속도 빠름 속도 빠름 제약이 많음

설치방식 설치 단계 없음 설치 단계 없음 다운로드실행

배포방식 배포 단계 없음 배포 단계 없음 앱스토어 통해

Website / Mobile Web/ App.

Social media

• 정의 : 개방과 참여 , 공유의 가치로 요약되는 Web 2.0 의 도래에 따라 소셜 네트워크의 기반 위에서 개인의 생각이나 의견 , 경험 , 정보 등을 서로 공유하고 타인 과의 관계를 생성 또는 확장시킬 수 있는 개방화된 온라인 플랫폼

• 기존 미디어와의 차이 (TV, 신문 , 잡지 , 라디오 ) => one to many 일방적 social media => many to many 쌍방향적이고 개방적

• 종류 : blog, SNS, Wiki, UCC, Micro-blog

SNS (Social Network Service) I1. 정의 : 사용자간의 자유로운 의사소통과 정보 공유 , 그리고 인맥 확대 등을 통해

사회적 관계를 생성하고 강화시켜주는 온라인 플랫폼2. 특징 - 대부분 웹 기반 서비스 ( 기타 ; e-mail, messenger) - Social Media 의 한 형태 - 기본적으로 스마트폰 베이스지만 static internet 도 중요한 SNS tool. - 2 가지의 중요한 효과 a. 오프라인 인맥의 강화 b. 온라인으로 새로운 인맥 형성3. 역사 - 한국에서는 1980 년대 후반 pc 통신의 커뮤니티 서비스가 시초 - 1990 년대 후반 : classmate.com ( 미국 ) = 아이러브스쿨 ( 한국 ) sixdegrees.com => 트위터나 페이스북과 유사

SNS 의 유형별 정의구분 정의

Café/Club 인터넷상에서 취미나 관심분야가 유사한 사람들이 서로의 정보를 교류하거나 친목을 형성하기 위해 만든 모임Ex) 다음 카페 / 네이버 카페

미니홈피 Mini-homepage 를 줄여 부르는 말로 네티즌들이 직접 꾸미고 서로를 초대할 수 있는 공간이며 , 네티즌간의 인맥을 형성하는 1인 미디어 Ex) 싸이월드 미니 홈피

Blog 개인의 관심사에 따라 일기 , 컬럼 , 전문자료 , 사진등을 게시하고 저장하여 타인과 공유하는 대표적 미디어=> 포탈사이트에 기반을 두고 있음

Micro-blog 140-150 자 이내의 단문 메시지로 자신의 생각과 감정을 표현 ,공유할 수 있는 블로그의 일종으로 텍스트 위주Ex) 트위터 , 미투데이 , 토씨 , 요즘

프로필기반 나이 , 학력 , 직업 등 개인정보를 이용하여 직접 게시한 사진이나 동영상 , 친구 목록 등이 프로필페이지에 제공되어 , 네티즌간의 인맥을 형성하고 교류하는 서비스Ex) 페이스북 , 마이스페이스 , 링크나우 등

Twitter vs. Facebook

Twitter Facebook

유형 Micro-blog 프로필기반

정보형태 Text 위주의 단문 멀티미디어

정보전달속도 매우 신속 ( 리트윗 +팔로우 )

상대적으로 느림

정보제공자 익명성 +++ 실명성 +++

인터넷서비스 Static & mobile 가능 Static & mobile 가능

정보의 개방성 개방성 ( 친구승인 불필요 ) 폐쇄성 ( 친구수락 필요 )

외부와 커넥트 가능 가능 ( 페이스북 커넥트 )

정보공개대상 불특정 다수 특정 다수

사용자 5 억명 /532 만 ( 전체 /한국 )

7 억명 (2011 년현재 )/450만

서비스기반 이메일 이메일

유사한 서비스 핸드폰의 SMS 블로그 / 싸이월드

서비스시작 2006.3 2004

SNS 를 하는 이유 I

2010 년 DMS 미디어조사 N=1300

SNS 를 하는 이유 II

2011 년 DMC 미디어조사 N= 549

SNS 와 의료 I

• 5WH1 - Who : 누가 ? 누구를 위해 ? - What : 무엇을 , 무엇때문에 ? - Why : 왜 ? - Where : 어디에서 ? - When : 언제 ? - How ; 어떻게 ?

SNS 와 의료 II

• 오프라인에서 한국 의료의 문제 - Big5 병원으로의 의사 및 환자 집중화 - 3 시간대기 3 분 진료 - 의사 - 환자 커뮤니케이션이 아직도 수직적 관계 - 의사의 의도와 환자의 욕구가 불일치하는 측면 - 병원이나 의사에 대한 불신 증가 - 의료전달체계의 비효율성 - 의료법이 지나치게 비현실적인 측면이 있음 - 방어진료의 증가 ( 특히 산부인과 , 흉부외과 ) - 의료진의 임상과 간의 편중현상 - 인구의 빠른 노령화

SNS 와 의료 III

의대생의 임상실습교육 ? VS. 인권 ?

진료시 신체 접촉진료 ? VS. 인권 ?

SNS 와 의료 IV

곧 점심시간인데빨리 나갔으면 좋겠다… . ㅠ .ㅠ

이사람 돌파리 아냐 ?설명도 안해 주고…오진하기만 해봐라 !

온라인 의료 I

스마트 폰 II

• 2012.2. 현재 스마트 폰 이용자수 : 2000 만 명 이상

스마트 폰 이용 실태 I (2011 년 )

스마트 폰 이용 실태 II (2011 년 ) N=4000

스마트 폰 이용 실태 III (2011 년 ) N=4000

한국의사들의 SNS 이용실태• 2011.3. 대한의사협회 조사 (N=808)• 스마트 폰 소지비율 : 38.4%( 미소지자 중 향후 구입의향 48%)• 연령대별 SNS 이용 (30 대 23.1% 매일 이용 , 전세대 평균 12.4%)• 연령대별 SNS 미이용 (30 대 18.5% / 50 대 30.4%/ 전체평균

28.7%)• 스마트폰을 이용한 의료정보 이용실태 – 30 대 : 40% / 40 대 : 23.4%)

의사들의 의료정보제공 형태 - Blog

암이란닷컴 www.am2ran.com

병원들의 SNS 정보 제공

환자들의 SNS 정보공유

Twitter 에서 의료정보 찾기

보호자입장

병원 홍보

출처불명건강식품

정보제공자의 정체성 ??

Facebook 에서 의료정보 찾기

SNS 와 의료정보

1. 전통 미디어와 소셜미디어 전통미디어

정보제공이 제한적 /단방향

전통미디어

정보제공이 제한적 /단방향

소셜미디어

정보의 무제한성 / 양방향

소셜미디어

정보의 무제한성 / 양방향

1. 의료전문가의 인터뷰를 통한 정보의 인용은 가능

2. 정보의 독점성 때문에 정보가 과장되는 측면

3. 정보의 신뢰도는 높음 ?

1. 의사들의 다양한 노력 ; 블로그2. 환자동호회 : 정보의 주체

3. 정보공유와 실시간 반응으로 정보의 과장이 줄어듬4. 정보의 신뢰도 ?

SNS 와 의료정보

2. 소셜 미디어의 특징과 문제점

• 환자의 a person like myself ( 나같은 사람 )에 대한 욕구 증대 -> 동호회나 café

• 의사들의 정보 전달 욕구와 노력의 증대는 매우 긍정적이나 비전문가 ( 환자 /기자 등 ) 의 폭발적인 정보의 양에 가려지는 측면 -> 정보의 신뢰성 문제

• 정보의 출처에 대한 가이드라인 필요

• 환자의 a person like myself ( 나같은 사람 )에 대한 욕구 증대 -> 동호회나 café

• 의사들의 정보 전달 욕구와 노력의 증대는 매우 긍정적이나 비전문가 ( 환자 /기자 등 ) 의 폭발적인 정보의 양에 가려지는 측면 -> 정보의 신뢰성 문제

• 정보의 출처에 대한 가이드라인 필요

SNS 와 의료정보

• 환자동호회의 실제

SNS 와 의료정보• 정보의 신뢰도 ? 코메디닷컴 / 서울아산병원 / 국가암정보센터 ( 암이란닷컴 ) =>

Hon Code 인증싸이트 , 국내 3 곳 !• 국내 의료싸이트 인증기관 => 전무• 인터넷상의 고혈압 관련 정보제공 종합병원 사이트들을 대상으로 한 2003 년 김 등의 연구에서는

각 검색포탈에서 검색된 168 개의 고혈압 관련 정보제공 사이트의 질적 양적 평가를 시행하였는데 의료상담을 제공하는 사이트가 전체의 63%, 게시판은 78%, 관리자 e-mail 은 76%, 사이트맵은 61%, 자체 검색기능을 제공하는 사이트가 59% 였다 . 이들은 또 2 단계 분석으로 고혈압 정보제공만을 목적으로 개설된 16 개의 웹 사이트에 대하여 분석하였는데 사이트 운영주체나 대상자에 대해서는 16 개 사이트 모두 만족할 만한 명시를 하고 있었고 콘텐츠 내용의 적정성에 대해서는 대부분 적절한 기능을 가지고 있었으나 자료의 출처는 6 개 (37.5%) 사이트에서만 명확하게 밝히고 있었고 이용자와의 상호작용성을 대표하는 상담실은 12 개 (75%) 사이트가 운영을 하고 있었다 . 또한 정보의 갱신주기를 알수 있는 경우가 2 개 (12.5%), 사이트내 검색 기능을 가진 경우가 7 개 (43.8%) 로 나타났다 [5]. 이런 정보의 품질을 신뢰하기가 어려운 결과는 금연정보를 다루는 사이트를 연구한 2008 년의 유 등의 연구나 , 식품 알레르기에 대한 의료 정보의 적절성을 평가한 2004 년의 조 등의 연구 , 그리고 국제적 인터넷 질 평가 도구인 DISCERN을 이용하여 대장암에 대한 정보를 제공하고 있는 사이트를 대상으로 한 2005 년 손 등의 연구에서도 비슷한 결과를 보여주고 있다 [6-8].

SNS 와 의료정보

• 엉터리 의료 정보 난무

SNS 와 의료정보

• 일부의 긍정적 노력 ( 네이버 + 대한의사협회 )

SNS 와 의료정보

1. 국내 포탈싸이트의 건강 /의료에 대한 무관심a. 메인 화면에 고정 메뉴 전무 (all portal site)b. 특정질병 검색시 상업싸이트부터 displayc. 의료정보 검색시 원하는 정보 접근의 어려움

(multistep)2. 정부기관 사이트의 홍보부재a. 국가암정보센터 : best site for cancerb. 국가건강정보포탈 : 2011.1.30오픈 / 질문 72건 /조회 20-40회 (질문 당 ) : 대부분 콘텐츠이용문의

c. 건강 iN : 완전 폐쇄적사이트 /공인인증서필요

1. 국내 포탈싸이트의 건강 /의료에 대한 무관심a. 메인 화면에 고정 메뉴 전무 (all portal site)b. 특정질병 검색시 상업싸이트부터 displayc. 의료정보 검색시 원하는 정보 접근의 어려움

(multistep)2. 정부기관 사이트의 홍보부재a. 국가암정보센터 : best site for cancerb. 국가건강정보포탈 : 2011.1.30오픈 / 질문 72건 /조회 20-40회 (질문 당 ) : 대부분 콘텐츠이용문의

c. 건강 iN : 완전 폐쇄적사이트 /공인인증서필요

소셜 미디어를 이용한 상담의 특징

1. 질문이 상당히 구체적 / 다양성2. 질문내용이 과거에 비해 정확하고 논리적임3. 수술기록 , 영상진단자료 등을 게시하여 판독

요구4. 병원의 치료내용을 게시하고 적절한

치료인지 알려달라는 질문도 다수5. 의사가 평소에 잘 알지 못하는 진료외적 문제

( 진료비용이나 병원행정절차 등 )에 대한 질문

6. 정보제공자의 의료적 수준을 떠보기 위한 질문도 늘어가는 추세

1. 질문이 상당히 구체적 / 다양성2. 질문내용이 과거에 비해 정확하고 논리적임3. 수술기록 , 영상진단자료 등을 게시하여 판독

요구4. 병원의 치료내용을 게시하고 적절한

치료인지 알려달라는 질문도 다수5. 의사가 평소에 잘 알지 못하는 진료외적 문제

( 진료비용이나 병원행정절차 등 )에 대한 질문

6. 정보제공자의 의료적 수준을 떠보기 위한 질문도 늘어가는 추세

SNS 상담의 실제 • 판독 해석문의 • 영상판독문의

SNS 상담의 소통기법의 실제

1.애매모호2. 책임회피 ?

1. 지나치게 단정적2. 대면진료 ?3. 의료분쟁의 소지

SNS 를 이용한 의료의 기대효과

• 의사 -환자의 소통 증가• 의료 정보 피드 백의 가능• 시간과 비용의 감소• 환자의 자기결정권의 증대• 의료 정책에 대한 의사나 환자의 발언권 증대• 의사들의 보수성 => 개방화 => 정보의 질이 높아짐• 의료정보 이용자의 확대 => 노인 / 장애 환우• 일부 제한적이지만 원격 진료 실현

SNS 를 통한 의료의 문제점• 정보의 신뢰도 / 출처 ?• 정보의 출처 명시 = 신뢰성 ??????• 비전문가의 의료정보 제공 => 용인 ? 제재 ?• 오프라인 대면진료에 대한 대체 불가능 ( 의료의 본질 )• 잘못된 정보에 대한 맹신 => 의사와 환자 관계 악화• 의사들에 대한 불신 증가 가능성도 !• 특정 병원이나 의사에 대한 집중 가속화 (SNS = 오프라인의 KTX ?)• SNS 의 신속성 / 폭발성 => 오정보의 사회 이슈화• 의료 분쟁의 증가 => 방어진료 증가• 환자 개인정보에 대한 보안성 유지 문제• SNS 를 통한 의료에 대한 법적 제도나 근거의 미비• 환자들의 의료권력화

환자들의 권력화

SNS 의료문제에 대한 제언• 의료정보의 정확도나 신뢰도에 대한 공식인증기관 필요• 의료의 본질인 대면 진료 외의 질병 예방 건강 관리 등에 대한 정보

제공기능강화 .• EBM (Evidence Based Medicine) 의 강화 : 자료출처 명시 • 정보제공형태에 대한 의사나 병원의 정확한 지식 /인식• 의료정보의 구체성을 과연 어디까지 할 것인지에 대한 학회나 정부차원의 가이드라인 제정 (like as HON CODE guide)• SNS 의료에 대한 법률적 /제도적 대응• 한국의료의 문제 (3시간대기 3분 진료 )로 인한 의사들의 적극적 참여의 어려움 -> 건강 스토리텔러 역할이 필요• 환자와의 온라인 상담기법에 대한 의사들 대상 교육 강화• Appl. 에 대한 통제 필요성 ? ( 가능 ?)

HON CODE

곧 다가올 인터넷환경

• Static internet -> 지속 ? 소멸 ?• IP-TV & smart watch & wearable internet• Smart car / U- health 와의 융합• 3D internet – real time communication by

Hologram