脈状の種類と意義経絡治療夏期大学研究科大上勝行

季節と陰陽

春分 夏至 秋分 冬至 春分

弦

浮洪

石

脈状とは？• 祖脈の組み合わせである• 陰陽・虚実・表裏・寒熱に置換して考える

１，浮沈①浮

浮「これを挙げて有余、これを按じて不足」　陽（表・浮）の部位での熱の停滞

• 頭痛・発熱・関節痛・腰痛・悪寒

浮の虚実• 実　陽実（洪）–外感（陽実）• 肺虚陽経実熱証・脾虚陽明経実熱証

• 虚　陰虚（芤・濡・散）• 無力而浮是血虚（陰虚）

– 肝虚熱証・腎虚熱証

洪（浮実）「極めて太く指下にあり」• 病理病証–陽経に熱が多くなったとき

• 刺法–熱のある部位を瀉す。時に瀉血する。

濡（浮虚）「極めて軟にして浮細」• 病理病証

① 下焦の陽気が虚して、陰陽ともに虚したときに現れる。腎虚寒証。② 湿邪。水のために陽気が損なわれる

• 刺法① 腎陽を補う（土）。関元の補② 脾を補う。太白、商丘、脾兪、胃兪

散（浮虚）「大にして散。散は気実血虚し、表に有りて裏になし」• 病理病証–陽虚　• 血が虚したために、気が表に集まってきているが、それもなくなろうとしている• 腎虚で三焦の元気も虚

• 刺法• 陰陽ともに補う（土・原・絡）。

芤（浮虚）「浮大にして軟。これを按じて中央空しく、両辺は実す」• 病理病証–急性期の血虚。血便・血尿などの出血。

• 刺法–陰をしっかり補う。–肝虚寒証（土）

１，浮沈②沈

沈「これを挙げて不足、これを按じて有余」• 病理病証–陰（内・裏・臓）の部での病変–有力　陰実• 気鬱・瘀血・水滞

–無力　陽虚• 寒症状・下痢

伏「極めて指を重くしてこれを按じ、骨に着きてすなわち得ん」• 病理病証–陽虚 思慮過度、慢性的な寒証–陰実 陰経や臓の部に瘀血や積聚

• 刺法–陽虚　深く刺して留め補う。置鍼。または接触鍼–陰実　深く刺して寫す。

牢「堅牢なり。沈にして力あり、動じて移らず」• 病理病証– 陰実

• 癥瘕・瘀血– 陰虚

• 腎虚熱証– 陽虚

• 肝虚寒証・腎虚寒証– 陽気が少なく、胃の気が少ないため柔らかみがない。

• 刺法– 陰陽とも補う

２，遅数

遅「呼吸に三至、去来、極めて遅し」• 病理病証–寒症状• 有力は停滞（痰・癥瘕・積聚）• 無力は虚寒（陽虚）

• 刺法–長く留める–有力な部位は寫

数「去来、促にして急」• 数は熱–有力は実火（陽実・陰実）–無力は虚火（陰虚）

• 刺法–有力なら瀉–無力は補

３，虚実

脈の虚実のみかた• 脈の力（強弱）に主眼を置く–大小–強弱–脈幅

• 気血の状態をみる

３，虚実①実

滑「往来すすみしりぞきて流利展転とし、替替然として珠の指に応ずるがごとし」．• 病理–陽気（熱）が多い　内熱–陰（水・津液・血・痰）が多い　停滞

• 刺法–陰を補い、陽のある部位、停滞のある部位を瀉す。

弦「これを按げて有ることなく、これを按ずれば弦の状のごとし」• 病理病証–陽気の発散がうまくいかない• 実（停滞）　脾虚肝実熱証• 虚　陰虚

• 刺法–虚実に応じた手技

緊「しばしば縄を切するが状のごとし」• 病理病証–陽虚　寒冷・痛み

• 刺法–陽気を補う（金・土）–脾胃を補う

３，虚実②虚

緩「去来また遅。少しく遅よりはやし」• 病理病証–本来はゆったりとした健康な脈–気血とも虚して、循環が悪くなっている

• 刺法–気を補う（金）

濇「細にして遅、往来難、短かつ散、あるいは一止してまた来る」• 病理–血虚• 血は陰液となし、多ければ滑利し、少なければ枯渇す

–気滞• 結果として瘀血もある

細「少しく微より大。常に有りてただ細きのみ」• 病理病証–気血ともに虚。胃の気も少。–各寒証

• 刺法–陰陽ともに軽くゆっくりと補う。

弱「極めて軟にして沈、細。これを按ずれば指下にて絶せんと欲す」• 病理病証–肝虚寒証• 気血ともに虚。

• 刺法–陰陽とも補う（土・絡）

微「極めて細くして軟、あるいは絶せんと欲し、有るがごとく無きがごとし」• 病理–気血ともに虚　陽虚

• 刺法–細い鍼で、使用穴も少なくし、陰陽ともに補う

革「沈と伏に似ることあり。実大にして長、微に弦」「弦にして芤。按ずれば鼓の皮のごとし」• 病理病証–肝虚寒証　陽気と精の虚–流産・遺精

• 刺法–陰を補う（金・土・絡）

４，上下の幅

長「指下に余り有りて、本位に過ぐ」• 病理–本来は健康人の脈である–胃の気のない堅い脈は病脈–気逆・火盛有余

• 刺法–内熱の瀉法–陽明経の熱を瀉す

短「長ならざるなり．両頭になく，中間にありて，本位に及ばず」• 病理–短　＋　熱• 気の巡りが悪くて、熱が停滞• 湿熱（飲酒）・血滞（瘀血）・痞

–短　＋　寒• 気虚、寸（頭痛）・尺（腹痛）

• 刺法–気を巡らせるように補う（金・土）

動「関上にあらわれ、頭尾なく、豆大のごとく、厥厥然と動揺す」• 病理病証–陰陽のバランスが極端に崩れたとき–痛と驚を主る

• 刺法–陰をしっかり補う• 陽盛の場合はその裏側、陰盛の場合は元気を

５，不整

促「去来が数。時に一止し、また来る」• 病理病証–血（モノ）の不足　腎虚熱証・肝虚熱証で心熱・肺熱

• 刺法–腎・肝の補（火・金）–心・肺の瀉（火の補・水）

結「往来が緩、時に一止し、また来る」• 病理病証–陰実　積・鬱–脾虚肝実瘀血証・肺虚肝実証

• 刺法–陰実の寫

代「来ることしばしば中止し、自ら還る能わず。よってまた動ず。脈結の者は生き、脈代の者は死す」• 病理病証–臓の気血津液が虚し、同時に三焦の元気もなくなろうとしている

• 刺法–陽虚

６，脈状と病理

血虚

正常

寒証 (陽虚 )

熱証（陰虚）

陰虚

陰陽とも虚

　瘀血外

内

弦大沈実 沈細実脾虚肝実熱証

脾虚肝実瘀血証

肝実と肝虚肝虚熱証 肝虚寒証平肝実瘀血 肝実熱

実 虚

傷寒（正邪の争い）

正

寒

正

寒

正

寒

熱証

寒証

伝経太陽陽明少陽太陰少陰厥陰

外

穀道

肺虚太陽経実熱証脾虚陽明経実熱証脾虚肝実熱証脾虚胃実熱証

浮長弦沈

傷暑1. 虚に乗じて暑に冒される2. 熱が表に停滞して熱実　– 洪滑　陽実– 身熱・頭痛・煩躁・大渇・大汗・喜冷水・大便干結・小水赤痛– 脾虚陽経実熱証・脾虚肺熱証・脾虚胃実熱証– 火穴・金穴・郄穴

3. 汗がもれる。壮火は気を食む4. 津液 (精 )の虚、熱の内攻　– 沈細虚散　陽虚– 倦怠感・煩熱・泄瀉・食欲不振– 脾虚寒証・脾虚腎虚寒証・肝虚寒証– 土穴・金穴・絡穴– 熱があっても瀉してはいけない。補って潤す。