20161029 as 李肇中物理治療師
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僵直性脊椎炎照護面面觀李肇中
台北榮民總醫院
骨科物理治療師
下背痛
下背痛圖鑑
19 21 32 48 歲
失去曲線
脊椎曲度:2 個 C
本是同根生….
猴 急
著 猴
抓 猴老 公老 猴
佛祖…
A:失去生理活動曲度S:脊椎關節發炎融合
骨盆處卻是最早發作…
何謂免疫?
一直流鼻涕….
名人娛樂
實驗室檢查
HLA-B27
「B27 型人類白血球抗原」
染色體 6th,此基因控制HLA-B27抗原的產生。
1973 年發現, HLA-B27 與AS關聯性。
95% 患者具有 HLA-B27 抗原。
陽性: 10~20% 成為僵直性脊椎炎。
台灣約 5.5% 的人為陽性
HLA-B27數值考量
若為陰性,則罹患機率幾乎是零。
雖為陽性,但目前沒有下背痛、脊柱僵硬、關節肌腱炎等症狀。暫時不用擔心,定期追蹤驗血報告即可。
陽性報告,合併長期(>3個月)關節酸
痛、脊柱僵硬等症狀,則儘速至大醫院就醫。
合併症狀一:骨質疏鬆
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無法承重…
自我檢測
合併症狀2:手腕僵硬
合併症狀3:長短腳
合併症狀3:足弓塌陷
合併症狀4:足底筋膜炎
合併症狀5:長雞眼
矽膠墊 – 分散主作用力
補充:好鞋的三要素
1. 良好的足弓支撐
2. 稍硬的鞋墊
3. 前低後高(具鞋跟)
4. 稍寬的鞋頭
合併症狀6:沾黏性關節囊炎
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1. 手無法貼近耳朵
2. 手無法高舉過頭
3. 手無法做出投降姿勢
4. 手無法往後摸到屁股
自我檢測
動作:兩手呈投降姿勢,放/握拳3分鐘
中標:
無法完成此項任務
手指漲麻酸痛
肩頭很沈重
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日常生活如何注意及改善?
(一)注意姿勢的維持
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避免彎腰 -- 減輕負擔
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致使腰椎更多的受力
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讓病情更惡化
(二)正確的坐姿
(三)緩受力站姿
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(四)不可以選擇太軟的床
配合脊椎曲度?
要有適當的支撐:才能翻身
注意床板不可比床更寬
日常保健運動
緩解運動(一):站姿趴臥
緩解運動(二):貼牆站立
緩解運動(三):椅上伸展運動
緩解運動(四):墊上伸展運動
緩解運動(五):打狗棒法
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核心運動
進階核心運動(1)
進階核心運動(2)
進階核心運動(3)
進階核心運動(4)
進階核心運動(5)
平安順利喜洋洋
吉年財源達三江