1

1

1

แนวทางการเฝาระวงและสอบสวนโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 (ฉบบ 13 มกราคม 2563)

2

2

2

การเฝาระวงโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

วตถประสงคของการเฝาระวง 1. เพอตรวจจบการระบาดและสอบสวนโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

2. เพอตดตามสถานการณและลกษณะทางระบาดวทยาของโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

นยามผปวย

1. ผปวยทด าเนนการสอบสวนโรค (Patients under investigated: PUI) กรณท 1 การเฝาระวงทดานควบคมโรคตดตอระหวางประเทศ ผปวยมอาการไขตงแต 38 องศาเซลเซยส รวมกบมอาการของระบบทางเดนหายใจอยางใดอยางหนง ดงตอไปน ไอ นามก เจบคอ หายใจเหนอย หรอ หายใจลาบาก กรณท 2 การเฝาระวงทสถานพยาบาล ผปวยมอาการไขตงแต 38 องศาเซลเซยส รวมกบมอาการของระบบทางเดนหายใจอยางใดอยางหนง ดงตอไปน ไอ นามก เจบคอ หายใจเหนอย หรอ หายใจลาบาก กรณท 3 ผทเสยชวตจากโรคตดเชอทางเดนหายใจเฉยบพลนทหาสาเหตไมได

รวมกบ มประวตในชวงเวลา 14 วนกอนวนเรมปวย อยางใดอยาง หนงตอไปน 1) เดนทางมาจากพนทระบาดของโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 2) อาศยอยในพนทระบาดของโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 3) มประวตใกลชดกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 4) สมผสสตวทเปนแหลงรงโรคของโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

พนททพบการระบาดของโรค เมองอฮน (Wuhan) มณฑลหเปย (Hubei) ประเทศจน 2. ผปวยเขาขาย (Probable) หมายถง ผปวยเขาเกณฑสอบสวนโรค ทมผลบวก Family coronavirus และไมพบ

เชอกอโรคไวรสตวอน หรอ เปนผสมผสของผปวยยนยน 3. ผปวยยนยน (Confirmed) ผปวยเขาเกณฑสอบสวนโรคทมผลตรวจทางหองปฏบตการยนยนเชอโคโรนาไวรส

สายพนธใหม 2019 โดยวธ Real-time PCR หรอ Sequencing หรอ Serology 4-fold rising หรอเพาะเชอ

ระบบการรายงานการระบาด ขนตอนการด าเนนงาน

1. หากพบผปวยทตองดาเนนการสอบสวนโรค ใหผปวยนอนอยในหองแยกของโรงพยาบาลของรฐ/เอกชน/มหาวทยาลย ในทองทและจดเจาหนาทออกดาเนนการสอบสวนและควบคมการระบาดเบองตน

2. ใหโรงพยาบาล หรอ สถานบรการทางการแพทยและสาธารณสข รายงานผปวยโดยใชแบบฟอรม Novelcorona 1 ไปยงสานกงานสาธารณสขจงหวด หรอสานกอนามย กรงเทพมหานคร

3. สานกงานสาธารณสขจงหวด หรอสานกอนามย กรงเทพมหานคร แจงสานกงานปองกนควบคมโรคในเขต ทรบผดชอบ/สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง ภายใน 3 ชวโมง หลงพบผปวยทตองดาเนนการสอบสวนโรค ผานทาง แบบรายงาน Novelcorona 1 (ภาคผนวก ก)

4. สานกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 /สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง รายงานผปวยมายงทมตระหนกรสถานการณกรณผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 เบอรโทร 061 663 9101 และอเมล viralpneumoniasat@ddc.mail.go.th

3

3

3

ทมปฏบตการสอบสวนโรคจากกรมควบคมโรค สานกงานสาธารณสขจงหวด และหนวยปฏบตการควบคมโรคตดตอ

(CDCU) สอบสวนโรคภายใน 12 ชวโมง โดยใชแบบฟอรม Novelcorona 2 สาหรบการสอบสวนโรค (ภาคผนวก ข)

1. สมภาษณผปวย ญาต และทบทวนเวชระเบยนผปวย รวมทงขอถายรปฟลมเอกซเรยปอด ถาม (การปองกนตนเองของ

ผสอบสวนโรคตามภาคผนวก ง)

- ทงนในสวนของขอมลประวตสมผสในกรณของผทเดนทางมาจากพนทระบาด ขอใหเพมการซกประวต การสมผสผปวย ประวตการสมผสสตว และการเขาโรงพยาบาลในระหวางทอยในพนทระบาด ดวย

- ในกรณของผทไมมประวตเดนทางมาจากพนทระบาด ใหเพมการซกประวตการไปโรงพยาบาล (หรอทางาน ทเกยวของกบโรงพยาบาลหรอคลนกทเกยวของกบผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ) ในชวง 14 วนกอนปวย

- สวนประวตสมผสอน ๆ เชน การคลกคลใกลชดผปวยรายอน ๆ ใหบรรยายอยางละเอยด ตามวธการสอบสวนโรคทวไป (ไดแก ลกษณะของการมกจกรรมรวมกบผปวย ระยะเวลาของการมกจกรรมรวมกนในแตละครง ความถของการพบ/ ทากจกรรม ในชวง 14 วนกอนปวย)

2. การเกบตวอยางสงตรวจ (ตามภาคผนวก ง)

2.1. ในกรณของผปวยทมอาการทางระบบทางเดนหายใจสวนบน (URI) : เกบ Nasopharyngeal swab รวมกบ Throat swab/ Oropharyngeal swab ใส ใน UTM สแดง 3 ml

โดยรวมไวในหลอดเดยวกน หรอ Nasopharyngeal aspirate, Nasopharyngeal wash ใส ในภาชนะเกบตวอยาง ปลอดเชอไมตองใส UTM สงตรวจ Respiratory Pathogen 33 ชนด Coronavirus PCR และ Novel Coronavirus 2019 PCR

2.2. ในกรณของผปวยทมอาการทางระบบทางเดนหายใจสวนลาง (เชน pneumonia, ARDS)

2.2.1. ผปวยทไมไดใสทอชวยหายใจ เกบเสมหะใสในภาชนะเกบตวอยางปลอดเชอ (sterile) เพอตรวจ Respiratory Pathogen 33 ชนด Coronavirus PCR และ Novel Coronavirus 2019 PCR

2.2.2. ผ ป วยท ใสท อช วยหายใจ เกบ tracheal suction secretion ใส ใน sterile container (2-3 mL) หากไมม secretion ตดสาย suction ใส UTM เพอตรวจ Respiratory Pathogen 33 ชนด Coronavirus PCR และ Novel Coronavirus 2019 PCR

2.2.3. ในกรณทผปวยเสยชวต ใหเกบตวอยาง และสงตรวจตามขอ 2.2.2 2.3 เกบตวอยาง clotted blood 3-5 ml ในวนแรกรบและวนจ าหนาย โดยหางกนอยางนอย 3 วน เพอสงตรวจหา

การตดเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

หมายเหต กรณทผลการตรวจผปวยเปนลบ และผปวยมอาการไมดขน อาจมสาเหตจากตวอยางทไมเหมาะสม หรอดอยคณภาพ ควรทบทวนวธเกบและนาสงตวอยาง แลวเกบตวอยางตรวจซาหลงจากเกบตวอยางครงแรก 24 ชวโมง

สถานทสงตรวจทางหองปฏบตการ

1. Respiratory Pathogen 33 ชนด สงตรวจไดทสถาบนบาราศนราดร

2. Coronavirus 2019 PCR สงตรวจไดทศนยวทยาศาสตรสขภาพโรคอบตใหม สภากาชาดไทย (TRC-EID)

การสอบสวนโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

การสอบสวนโรคส าหรบผทเขานยามผปวยทตองด าเนนการสอบสวนโรค

4

4

4

3. Novel Coronavirus 2019 PCR สงตรวจไดทศนยวทยาศาสตรสขภาพโรคอบตใหม สภากาชาดไทย (TRC-EID) และสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย (NIH)

นยามผสมผสใกลชด (Closed contact definitions)

1. ผทใหการดแลรกษาผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 (ไมวาเปนญาต เพอน หรอบคลากร ทางการแพทย) และเจาหนาททางหองปฏบตการทเกยวของกบสงสงตรวจจากผปวยทการประเมนเบองตนพบวา อาจม การแพรเชอจากผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 เปนระยะเวลานานกอนทจะมการแยกผปวยอยางเหมาะสม ใหขยายขอบเขตไปถงบคลากรทางการแพทยทงหมดในแผนกท ผปวยเขารบการรกษา และแผนกทม ความเกยวของทางระบาดวทยา

2. ผปวยรายอน ๆ ในหองเดยวกน หรอลอคเดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 และ ผทมาเยยมผปวยเหลานนในชวงเวลาเดยวกบทผปวยเขารบการรกษาในโรงพยาบาล ในกรณทการประเมนเบองตน พบวาอาจมการแพรเชอจากผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 เปนระยะเวลานานกอนทจะมการแยกผปวยอยางเหมาะสมใหขยายขอบเขตไปถงกลมตอไปน 2.1 แผนกเดยวกบทผปวยเขารบการรกษา หรอ 2.2 แผนกทใชบคลากรทางการแพทยรวมกน หรอ 2.3 มความเชอมโยงกนกบกลมในขอ 1, 2.1 หรอ 2.2

3. ผทอยในบานเดยวกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 (ทงผทอาศยอยดวยกนและผทมาเยยม) 4. ในกรณทผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 เดนทางโดยเครองบนในขณะทกาลงมอาการ

4.1 ผโดยสารทนงใกลกบผปวยในระยะ 2 แถวหนาและหลง รวมทงผโดยสารในแถวเดยวกน 4.2 พนกงานตอนรบทกรายในโซนเดยวกบทนงของผปวย 4.3 ผทเดนทางรวมกน หรอรวม group tour เดยวกนกบผปวย

5. ผทอยในยานพาหนะเดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 ในขณะทกาลงมอาการ เชน รถโดยสาร รถต รถยนตตาง ๆ เรอโดยสาร และพาหนะอนใดทผปวยใชเดนทาง ในกรณของยานพาหนะขนาดใหญ เชน รถไฟ รถทวร 2 ชน เรอเฟอร ใหจากดเฉพาะผทอยในตเดยวกนหรอในหองโดยสารชนเดยวกน

6. ผทเรยน หรอทางาน อยในชน/หอง/แผนก เดยวกนกบผปวย ในขณะทผปวยมอาการ 7. ผทอยในชมชนเดยวกน หรอตางชมชนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 ทมการพดคย หรอ

อยใกลชดผปวยในระยะหางไมเกน 1 เมตรในชวงทผปวยมอาการ

การจดกลมผสมผสใกลชดตามระดบความเสยงตอการรบเชอ

ผสมผสใกลชดทมความเสยงตอการรบเชอสง (High risk closed contact)

ผสมผสใกลชดทมความเสยงตอการรบเชอต า (Low risk closed contact)

ผสมผสในครวเรอน

1) สมาชกในครอบครว ญาต และผทดแลผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 ขณะทมอาการปวย

2) ผทอยในบานเดยวกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรส โคโรนาสายพนธใหม 2019

5

5

5

ผสมผสใกลชดทมความเสยงตอการรบเชอสง (High risk closed contact)

ผสมผสใกลชดทมความเสยงตอการรบเชอต า (Low risk closed contact)

ผสมผสในสถานพยาบาล

1) บคลากรทางการแพทย บคลากรอนๆในโรงพยาบาล หรอ ผ ม า เย ยมผ ป วย โรคปอดอก เสบจากเ ชอ ไวรส โค โรนา สายพนธใหม 2019 ในขณะทอยในโรงพยาบาลโดยไมไดใส Personal Protective Equipment (PPE) ตามมาตรฐาน

2) ผปวยรายอน ๆ (ปวยดวยโรคอน) ทรบการรกษาในชวงเวลาเดยว และอย ในหองเดยวกนหรอแถวเดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 และผทมาเยยมผปวยเหลานนในขณะทผปวยยงไมไดรบการรกษาในหองแยกโรค

3) เจาหนาททางหองปฏบตการทเกยวของกบสงสงตรวจจากผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019โดยไมไดใส PPE ตามมาตรฐาน

บคลากรในโรงพยาบาล เจาหนาททางหองปฏบตการ ทเกยวของกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนา สายพนธใหม 2019 หรอผมาเยยมผปวย PUI ในขณะทอยในโรงพยาบาลทใส PPE ตามมาตรฐาน

ผสมผสในยานพาหนะ

1) ในกรณท ผปวยโรคปอดอกเสบจากเ ชอไวรสโคโรนา สายพนธใหม 2019 เดนทางโดยเครองบนในขณะทมอาการ

- ผทรวมเดนทางโดยเครองบนกบผปวย - ผโดยสารทนงใกลผปวยในแถวเดยวกน และในระยะ

2 แถวหนาและ 2 แถวหลง - พนกงานบรการบนเครองบนทกรายในโซนเดยวกบ

ทผปวยนง 2) ในกรณทผปวยโรคปอดอก เสบจากเ ชอไวรสโคโรนา ส ายพ น ธ ใ หม 2 019 เ ด นทา ง โ ดยย านพาหนะอ น ๆ ในขณะทมอาการ

- ผทรวมเดนทางกบผปวย - ผ โดยสาร หรอพนกงานทสมผสสารคดหล งจาก

ทางเดนหายใจ หรอโดนไอ จาม จากผปวย - ผโดยสารทอยในระยะหางไมเกน 1 เมตรจากผปวย

ผโดยสารทกรายในยานพาหนะเดยวกน (ยกเวนเครองบน) กบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019ทไมเขาเกณฑผสมผสเสยงสง หมายเหต ในกรณของยานพาหนะขนาดใหญ เชน รถไฟ รถทวร 2 ชน เรอเฟอร ใหจากดเฉพาะผทอยในตเดยวกนหรอในหองโดยสารชนเดยวกน

ผสมผสในโรงเรยน/ทท างาน และในชมชน

1) นกเรยนหรอผรวมงาน

- กลมเพอนสนทและพบปะกบผปวยโรคปอดอกเสบจาก เชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 ในขณะมอาการ หรอ

- สมผสสารคดหลงจากทางเดนหายใจ หรอโดนไอ จาม จากผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 2) ผทอยในชมชนเดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 หรอในชมชนอนๆ และสมผส สารคดหลงจากทางเดนหายใจ หรอโดนไอ จาม จากผปวย

1) ผทเรยน หรอทางาน อยในชน/หอง/แผนก เดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019ในขณะทมอาการทไมเขาเกณฑผสมผสเสยงสง 2) ผทอย ในชมชนเดยวกนกบผปวยโรคปอดอกเสบจาก เชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 หรอในชมชนอนๆ ทอยในระยะหางไมเกน 1 เมตรจากผปวยในขณะทมอาการ และ ไมเขาเกณฑผสมผสเสยงสง

6

6

6

การตดตามและกกกนผสมผสใกลชดตามระดบความเสยง เมอพบผปวยเขาขาย (Probable) หรอยนยน (Confirmed) โรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

จะตองมการตดตามผสมผสใกลชดผปวยรายนนทนท เพอประเมนอาการและตรวจจบผปวยรายใหมใหไดอยางรวดเรว การตดตามผสมผสสามารถดาเนนการโดยเจาหนาทสาธารณสขในพนท ไดแก หนวยปฏบตการควบคมโรคตตตอ (CDCU) เจาหนาทงานระบาดวทยาของโรงพยาบาล และสานกงานสาธารณสขจงหวด ดงน

แนวทางการแยกผสมผสใกลชดของผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 และกจกรรมตาง ๆ ทเกยวของ

กลมผสมผสทมความเสยงสง (ใหทาตามแนวทางภาคผนวก จ และใชแบบฟอรมตามภาคผนวก ฉ และ ช)

กจกรรม PPE ขนต า

คดกรอง ไขดวยเครองวดอณหภม (Hand held thermometer) และอาการทางเดนหายใจ และด าเนนการดงตอไปน

- N95 - Goggle

1. หากไมมอาการตามนยาม PUI 1.1. สมภาษณแผนการเดนทางหลงสมผสผปวยยนยน เพอตดตามผสมผสกบ ผสมผสเสยงสง รวมถงแผนการเดนทางตลอดระยะเวลา 14 วน 1.2 เกบสงสงตรวจ ไดแก Throat Swab ใสหลอด UTM หรอ VTM 1 ตวอยาง สงตรวจ ศนยโรคตดตออบตใหมฯ สภากาชาดไทย (TRC-EID) ดวยวธ - Coronavirus PCR - Novel Coronavirus 2019 PCR และให TRC-EID แบงตวอยางเพอสงตรวจ ณ สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย (NIH) ดวยวธ - Novel Coronavirus 2019 PCR 1.3 แจงผสมผสทมความเสยงสง ดงน -เฝาระวงตนเองอยางนอย 14 วน หากมไข ไอ มนามก หายใจเหนอย ใหแจงเจาหนาทสาธารณสขทนท * -ใหปองกนตนเอง และผใกลชด โดยใชหนากากอนามย -หลกเลยงการไปสถานทสาธารณะ/ ชมชน * หมายเหต ใหเจาหนาทใชแนวทางการจดการผปวย PUI โรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

- N95 - Goggle - กาวนกนนาชนดใชแลวทง - ถงมอ

2. หากมอาการตามนยามใหเขาสกระบวนการสอบสวนผปวย PUI 2.1 รบเขารกษา ณ หองแยกความดนลบ

2.2 เกบตวอยาง ตามแนวทางการดแลรกษา ของกรมการแพทย ฉบบปรบปรงวนท 10 มกราคม 2563

Cover All (ชดหม)

กลมผสมผสทมความเสยงต า

1. ใหดาเนนชวตตามปกต แตหลกเลยงการเดนทางไปในททมคนจานวนมาก (self-monitoring) เปนเวลา 14 วนหลงวนทสมผสผปวยเขาขายหรอผปวยยนยนครงสดทาย

2. หากมไข หรออาการของระบบทางเดนหายใจใหแจงเจาหนาทสาธารณสขทนท และเขาสกระบวนการสอบสวนตามเกณฑ PU

7

7

7

ภาคผนวก ก แบบรายงานผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม

2019

8

8

8

ผรายงาน ........................................................ หนวยงาน ............................................... โทรศพท…………………………..

Novelcorona 1

แบบรายงานผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

1. ขอมลทวไป ชอ - นามสกล........................................................................................ เพศ ชาย หญง อาย ................... ป...............เดอน อาชพ (ระบลกษณะงานททาและหากเปนเจาหนาททางการแพทยหรอสาธารณสขตองระบใหชดเจนวาเปนบคลากรทางการแพทย) ........................................................................................................... สญชาต ................................... เชอชาต .................................. ทอยทตดตามไดในประเทศไทย บาน อนๆ ระบ .................................................................................................................. เลขท ..................... หมท .................... หมบาน ........................................ ซอย ............................ ถนน ........................................... ตาบล ......................................................... อาเภอ ...................................................... จงหวด .......................................................... โทรศพทบาน ........................................................ ททางาน ............................................... มอถอ .....................................................

2. ขอมลทางคลนก วนทเรมปวย (วน/เดอน/ป) ............................................... วนทเขารบการรกษาครงแรก (วน/เดอน/ป) ............................................ ชอสถานพยาบาลทเขารบการรกษาครงแรก ........................................................................... จงหวด ............................................... ชอสถานพยาบาลทเขารบการรกษาในปจจบน........................................................................ จงหวด ............................................... อาการและอาการแสดงวนพบผปวย : อณหภมรางกายแรกรบ .................................... องศาเซลเซยส ไอ เจบคอ ปวดกลามเนอ มนามก มเสมหะ หายใจลาบาก (dyspnea) ปวดศรษะ ถายเหลว อนๆ ระบ ............................................................. ใสเครองชวยหายใจ

เอกซเรยปอด (ครงแรก) ไมไดทา ทา เมอวนท .......................................... ระบผล ................................................ CBC (ครงแรก) : วนท .............................................. ผล Hb ...…............… mg% Hct …..........……… % WBC ……..................…

Platelet count ………............... x103 N ……...………. % L ………...…….. % Atyp lymph ……….....……. % Mono ……………. % ผลการตรวจ Influenza test (ถาม) วธการตรวจ .............................................. Negative / Positive Flu A Flu B ชนดของตวอยางทสงตรวจ ................................................................................................. วนท ...................................................... ประเภทผปวย Admit วนท .............................................การวนจฉยเบองตน .............................................................................. การใหยาตานไวรส ไมให ให วนท ............................................................................................ สถานะผปวย หาย ยงรกษาอย เสยชวต สงตวไป รพ. ................................... อนๆ ระบ ..........................

3. ประวตเสยง

ชวง 14 วนกอนปวยไดมการสมผสกบสตวปก ไมใช ใช

ชวง 14 วนกอนปวยไดมการสมผสโดยตรงกบสตวเลยงลกดวยนมอนๆ หรอไมระบชนดสตว ........................... ไมใช ใช

ชวง 14 วนกอนปวยไปตลาดคาสตวปก/สตวปา/สตวเลยงลกดวยนม/อาหารทะเล หรอไมระบ...................... ไมใช ใช

ชวง 14 วนกอนปวยไดอาศยอยหรอเดนทางมาจากพนททมการระบาด ระบ .............................................. ไมใช ใช เดนทางเขาประเทศเมอวนท................................ โดยสายการบน......................................... เทยวบนท.................... เลขทนง.....

ชวง 14 วนกอนปวยไดดแลหรอสมผสใกลชดกบผปวยอาการคลายไขหวดใหญหรอปอดอกเสบ ไมใช ใช

ชวง 14 วนกอนปวยไดเขารบการรกษาหรอเยยมผปวยในโรงพยาบาลของประเทศทมการระบาด ไมใช ใช

เปนผปวยปอดอกเสบรนแรงหรอเสยชวตทหาสาเหตไมได ไมใช ใช

เปนบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขหรอเจาหนาทหองปฏบตการ ไมใช ใช

เปนผปวยปอดอกเสบเปนกลมกอน ไมใช ใช

อนๆ ระบ ..........................................................................................................................................................................................

9

9

9

ภาคผนวก ข แบบสอบสวนผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม

2019

10

10

10

แบบสอบสวนผปวยโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

สวนท 1 1. ขอมลทวไป

ชอ-นามสกล เพศ ชาย หญง อาย ป สญชาต เชอชาต อาชพ . (ระบลกษณะงานททา เชน นกเรยน, นกบวช, ทหาร ,นกโทษ เปนตนและหากเปนเจาหนาททางการแพทยหรอสาธารณสขตองระบใหชดเจนวาลกษณะการทางานทตองสมผสผปวยอยางไร) สถานทท างาน (ระบชอ) ตาบล . อาเภอ . จงหวด โทรศพทททางาน . ทอยขณะปวย เลขท หมท หมบาน/ชมชน ซอย . ถนน .ตาบล อาเภอ . จงหวด โทรศพท บาน มอถอ . ผใหขอมล ผปวย ญาต ระบความสมพนธ อน ๆ ระบ .

2. ประวตเสยงตอการตดเชอ

2.1 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานไดมการสมผสสตวปก (ฟารม/ เลยง/ ในธรรมชาต) เชน จบ ชาแหละ ฝงกลบ หรอรบประทาน สก ๆ ดบ ๆ เปนตน ไมม ม ระบลกษณะการสมผส

2.2 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานไดมการสมผสโดยตรงกบสกร หรอสตวเลยงลกดวยนมอน ๆ ทปวย/ ตายผดปกตหรอไมทราบสาเหต ไมม ม ระบ (วน/เดอน/ป ทสมผส) ชนดสตว

2.3 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานพกอาศยในพนททมสตวปกปวยตายมากผดปกตหรอพบเชอในสตวปกหรอสงแวดลอม ไมม ม

2.4 ในชวง 14 วนกอนปวยไปตลาดสดทมการคาสต วปก/สตวปา/สตว เลยงลกดวยนม/อาหารทะเล ในเมองอฮน (Wuhan) มณฑลหเปย (Hubei) ประเทศจน ไมม ม ระบชอตลาดและชนดของสตว...................................................................................................................

2.5 ในชวง 14 วนกอนปวยไปตลาดสดทมการคาสตวปก/สตวปา/สตวเลยงลกดวยนม/อาหารทะเล นอกเหนอจากขอ 2.4 ไมม ม ระบชอตลาดและชนดของสตว..........................................................................................................

2.6 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานอาศยอย หรอ มการเดนทางมาจากพนททมการระบาด ไมม ม ถามระบรายละเอยดดงตอไปน ชอประเทศ เมอง/ จงหวด อาเภอ . วนทไปเดนทางไปถง เหตผลของการเดนทางไปประเทศดงกลาว . . กจกรรมททาในตางประเทศ

ไปทางาน ลกษณะงาน…………………………………….สถานท………………………………………………………………ระยะเวลา………………….

ประชม/อบรม .สถานท…………………………………………………………………………………….วนท…………………………………………………

ไปศกษา โรงเรยน/มหาวทยาลย…………………………………………………………………………………….ระยะเวลา………………………………

ไปเยยมญาต บานเลขท…………………………………………….………………………………………………..ระยะเวลา……………………………….

Novelcorona 2

11

11

11

ไปเทยว กจกรรมททา…………………..………………………สถานท……………………………………………………………………….วนท……………………………. กจกรรมททา…………………..………………………สถานท……………………………………………………………………….วนท……………………………. กจกรรมททา…………………..………………………สถานท……………………………………………………………………….วนท……………………………. กจกรรมททา…………………..………………………สถานท……………………………………………………………………….วนท……………………………. กจกรรมททา…………………..………………………สถานท……………………………………………………………………….วนท……………………………

อนๆ โปรดระบ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. วนทเดนทางมาถงประเทศไทย สายการบน เทยวบนท เลขทนง .

2.7 ทานมประวตเขารบการรกษาหรอเยยมผปวยในโรงพยาบาลขณะอยทประเทศดงกลาวหรอไม ไมม ม ระบวนทเขาโรงพยาบาล ชอโรงพยาบาล . 2.8 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานใหการดแลหรอสมผสใกลชดกบผปวยอาการคลายไขหวดใหญ/ ปอดอกเสบหรอไม

ไมม ม ระบความสมพนธ ชอ (หากสามารถระบได) . 2.9 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานประวตสมผสผปวยปอดอกเสบรนแรงเสยชวตทหาสาเหตไมได ไมใช ใช 2.10 ในชวง 14 วนกอนปวย ทานมบคคลใกลชดปวยอาการคลายไขหวดใหญ หรอมการระบาดของปอดอกเสบในชมชน

ไมใช ใช ระบรายละเอยดของผปวยปอดอกเสบรายอน ชอ-สกล วนเรมปวย . อาการ . การวนจฉย โรงพยาบาลทวนจฉย . ความเกยวของกบผปวยรายน .

3. ขอมลการเจบปวย 3.1 วนเรมปวยวนท เดอน พ.ศ. . 3.2 สถานทรกษา (ครงแรก) วนท .

เปน ผปวยนอก ผปวยใน สถานท Admit วนท . 3.3 ประวตการเจบปวยในอดตหรอโรคประจาตว ไมม ม (กรณาทาเครองหมาย ดานลาง) โรคปอดเรอรง เชน COPD, chronic bronchitis, chronic bronchiectasis, BPD หรอหอบ (asthma) ทกาลงรกษา โรคหวใจ เชน หวใจพการแตกาเนด, โรคหลอดเลอดหวใจ หรอ congestive heart failure โรคตบเรอรง เชน ตบแขง (cirrhosis) โรคไต, ไตวาย เบาหวาน ความดนโลหตสง ภมคมกนบกพรอง โลหตจาง (ธาลสซเมย, sickle cell anemia) พการทางสมองชวยเหลอตวเองไมได ตงครรภ อายครรภ สปดาห อวน สวนสง เซนตเมตร นาหนก กโลกรม (BMI = ) มะเรงทกาลงรกษา ระบประเภท อน ๆ .

ประวตการสบบหร ไมสบ สบ ถาสบ ยงสบ ปรมาณ มวน/ซอง ตอ วน/สปดาห หยดสบ สบมานาน . ประวตการดมสรา ไมดม ดม ถาดม ยงดม ปรมาณ ตอ วน/สปดาห หยดดม ดมมานาน .

3.4 ประวตการไดรบวคซนไขหวดใหญ ไมเคยไดรบ เคยไดรบ ครงลาสดเมอ . 3.5 อาการสาคญททาใหมาโรงพยาบาล .

12

12

12

3.6 อาการผปวยตงแตวนเรมปวยจนถงวนสอบสวน

อาการและ

อาการแสดง

วนเรมปวย

วนท...................

วนทหลงวนเรมปวย

0 1 2 3 4 5 6

ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม

ไข (ระบ Temp oc)

ไอ

เจบคอ

มน ามก

มเสมหะ

หายใจล าบาก

หอบเหนอย

ปวดกลามเนอ

ปวดศรษะ

ถายเหลว

อาการอน ๆ ระบ (ถาม) . ใสทอชวยหายใจ ไมใส ใส ระบวนทใส . การรกษา ไดรบยาตานไวรส ไมไดรบ ไดรบ ระบชอยา . ขนาดทไดรบ วนทเรมใหยา วนทหยดยา .

4. ขอมลการตรวจทางหองปฏบตการ

4.1 CBC ครงท 1 : วนท ผล Hb % Hct % WBC cell/ml Neutrophil % Lymphocyte % Atypical lymphocyte % Monocyte % Eosinophil % Platelet count cell/ml

ครงท 2 : วนท ผล Hb % Hct % WBC cell/ml Neutrophil % Lymphocyte % Atypical lymphocyte % Monocyte % Eosinophil % Platelet count cell/ml

13

13

13 4.2 Sputum gram stain: วนท ผล . 4.3 Sputum AFB ครงท 1: วนท ผล .

ครงท 2: วนท ผล . ครงท 3: วนท ผล .

4.4 Sputum culture: วนท ผล . 4.5 Hemo-cuture : วนท ผล . 4.6 CXR ครงท 1: วนท ผล .

ครงท 2: วนท ผล . ครงท 3: วนท ผล .

4.7 Rapid test (สาหรบไขหวดใหญ): ระบชอชดทดสอบ . วนท ผล .

4.8 Renal function test: วนท ผล BUN Cr GFR . 4.9 Liver function test : วนท ผล SGOT SGPT ALP .

Total Bilirubin Direct Bilirubin . Total Protein Albumin Globulin .

5. การเกบวตถตวอยางสงตรวจทางหองปฏบตการ ไมเกบ เกบ ระบตวอยางทเกบ Nasopharyngeal swab + Throat swab/ Oropharyngeal swab ใน UTM วนทเกบ . Nasopharyngeal aspirate ในภาชนะเกบตวอยางปลอดเชอ วนทเกบ . Nasopharyngeal wash ในภาชนะเกบตวอยางปลอดเชอ วนทเกบ . เสมหะในภาชนะเกบตวอยางปลอดเชอ วนทเกบ . Tracheal suction วนทเกบ . ตวอยาง clotted blood ครงท 1 วนทเกบ . ครงท 2 วนทเกบ . ผลการตรวจ RP33 ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผลการตรวจ Coronavirus PCR 1.ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2.ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผลการตรวจ Novel Coronavirus 2019 PCR 1.ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

14

14

14 2.ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผลการตรวจหองปฏบตการอนๆ ระบ ………………………………. ชนดตวอยาง............................................... วนทเกบ………………………………..สถานทสงตรวจ……………………………………………………….. ผลการตรวจ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. การวนจฉยเบองตน ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

การวนจฉยครงสดทาย . 7. กรณผปวยเสยชวต ไดทาการผาพสจนศพหรอไม ไมทา ทา ผล . .

ชอ-สกล ผสอบสวน หนวยงาน . หมายเลขโทรศพทตดตอ วนทสอบสวน .

สงรายงานสอบสวนใหกบสานกงานปองกนควบคมโรคท /สปคม. เมอวนท . สงรายงานสอบสวนใหกบทมปฏบตการสอบสวนโรค กรมควบคมโรค เมอวนท . โทรศพท 061-6639232, 02-5903810 โทรสาร 02-5903810

15

8. การคนหาผสมผส (รายชอผสมผสใกลชดในระยะปวย ระบลกษณะการสมผสถามอาการปวยกรณาระบอาการดวย)

ท ชอ-สกล เพศ อาย ทอย/

เบอรโทรศพท วนทสมผส ลกษณะการสมผส

ปวย/ ไมปวย กรณปวย ระบวนเรมปวยและ

อาการ

การใสอปกรณปองกน

16

สวนท 2 การตดตามลกษณะอาการผปวยหลงการสอบสวน

อาการและ อาการแสดง

วนแรกรบ วนทหลงนอนโรงพยาบาล

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม

ไข (ระบ Temp oc)

ไอ

เจบคอ

มน ามก

มเสมหะ

หายใจล าบาก

หอบเหนอย

ปวดกลามเนอ

ปวดศรษะ

ถายเหลว

อณหภมรางกายสงสด

อณหภมรางกายต าสด

ชพจรสงสด

Oxygen sat ชอผสมภาษณ 0 หนวยงาน โทร................................................................

17

ภาคผนวก ค การปองกนตนเองของผสอบสวนโรค

18

การปองกนตนเองของผสอบสวนโรค ใหผปวยใสหนากากอนามย ผสมภาษณตองสวมชดปองกนการตดเชอสวนบคคล (Personal Protective Equipment:

PPE) ดงตอไปนเปนระดบตาสดและตองยดหลกการปองกนโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจและการตดเชอจากการสมผสอยางเครงครด ไดแก การลางมอทกครงหลงการสอบสวนผปวยแตละราย ระดบของอปกรณปองกนตนเองทใชขณะสอบสวนโรค ขนกบอาการของผปวย และกจกรรมทดาเนนการดงน

อปกรณปองกนตนเอง สมภาษณผปวยโดยไมไดเกบตวอยางสงตรวจ

เกบตวอยางสงตรวจจากระบบทางเดนหายใจ ผปวยไมมอาการไอ หรอม

อาการไอเพยงเลกนอย ผปวยมอาการไอมาก

หมวกคลมผม - +/- + Goggle หรอ face shield

- + +

หนากากอนามย (Surgical mask)

+ - -

หนากาก N95 ขนไป - + + ถงมอ (ใชแลวทง) +/- + + ชดกาวนผาแบบคลมเตมตว หรอ เสอผาปองกนชนดเนอผาปองกนนาไดแบบเสอกางเกงตดกน (ชดหม) มผาคลมศรษะ

+ + +

19

ภาคผนวก ง.

วธการเกบตวอยางและอปกรณ

20

วธการเกบตวอยางและอปกรณ 1. ท า Label

ทา Label จานวน 2 ชน ตอ 1 ตวอยาง ชนท 1 ตดทหลอด Universal Transport Media (UTM) สแดง หรอ กระปก Sterile ชนท 2 ตดทถงซปลอค ชนท 2 ทงนควรใชปากกาหมกกนนา ไมควรใชปากกาหมกซม ใน การเขยน Label รายละเอยดบน Label ควรมรายละเอยด ดงน

1. ชอ-นามสกล/ อาย/ เพศ ของผปวยหรอผทถกเกบตวอยาง 2. วน เดอน ป ทเกบตวอยาง 3. ชนดของตวอยางทเกบ เชน Nasopharyngeal Swab และ Throat Swab

ตวอยาง

Universal Transport Media (UTM)

2. Nasopharyngeal Swab อปกรณ 1. Universal Transport Media (UTM) สแดง 2. Dacron หรอ Rayon swab ทกานทาดวยลวดหรอพลาสตกออนและไมเคลอบสาร calcium alginate เนองจาก

อาจรบกวนการอานผล PCR จากภาพ แบบกานลวด (ภาพบน) และแบบกานพลาสตก (ภาพลาง)

วธการเกบ

ชอ ระบาด สกล วทยา / เพศ ชาย อาย 44 ป วนทเกบตวอยาง 30 ตลาคม 2558

ชนดตวอยาง Nasopharyngeal Swab และ Throat Swab

ตด Label ทหลอด Universal Transport Media (UTM) สแดง โดยหลอด UTM สแดงนจะเกบตวอยาง Nasopharyngeal Swab รวมกบ Throat Swab รวมไวในหลอดเดยวกน

21

3. Throat Swab

อปกรณ 1. Rayon Tipped Swab กานพลาสตก

2. ไมกดลน

วธการเกบ

ใชไมกดลนผปวย และใช swab ถบรเวณสองขางของ tonsil และ posterior pharynx แช swab ในหลอด UTM สแดง (หลอดเดยวกบทใสตวอยาง Nasopharyngeal swab) แลวหกปลายไมทง ปดหลอดใหสนท

ใช Dacron หรอ Rayon swab ทกานทาดวยลวดหรอพลาสตกออน ทไมม calcium alginate โดยสอดลวดปายเขาไปในโพรงจมกอยางชาๆ ใหทศทางของลวดปลายออนตงฉากกบใบหนา (ดงรป) และ ชดผนงแผนกลางของรจมก ไมใชขนานกบทศทางของรจมก เมอรสกวาไม swab สมผสดานหลงของบรเวณ Nasopharynges หมนลวด 5 วนาท แลวจงคอยๆ เลอน swab ออกมา จมลงในหลอด UTM สแดง หกปลาย swab และปดฝาหลอดไวกอนชวคราว จากนนเตรยมเกบตวอยาง Throat swab ตอ

www.rapidmicrobiology.com

http://www.aviva.co.uk

22

กรณเกบตวอยาง Sputum อปกรณ: ขวด/กระปก/ภาชนะทผานการฆาเชอโรคมาแลว (container sterilized)

การเกบรกษาตวอยาง

อปกรณ: แผน Parafilm

วธการเกบ 1. นาหลอด UTM สแดง หรอกระปก sterile ทเกบตวอยางแลวพนดวย Parafilm รอบๆตรงรอยตอของฝาปดเพอปองกน

รวซม 2. นาตวอยางแชตเยน อณหภม 2-8 องศาเซลเซยสแลวสงตวอยางภายใน 72 ชวโมง กรณทไมสามารถสงตรวจภายใน 72

ชวโมง ใหเกบในตแชแขง -70 องศาเซลเซยส

การน าสงตวอยาง

อปกรณ 1. ถงซปลอค 2. กระปองพลาสตก 3. Ice Pack 4. กลองโฟมเกบความเยน 5. เทปกาวสนาตาล

lab.parkview.com

1 2

4

3

5

วธการเกบ ใหผปวยขาก หรอไอลกๆ โดยการเกบตองปราศจากนาลาย เกบในภาชนะทผานการฆาเชอโรคมาแลว

23

วธท า 1. ใสหลอด UTM สแดงทเกบตวอยางแลวใสลงในถงซปลอคจานวน 3 ชน โดยตด Label ทถงซปลอคชนท 2 และนาไปใสใน

กระปกพลาสตก

2. นา Ice Pack ใสลงในกลองโฟมจดเรยงใหสามารถนากระปกพลาสตกทบรรจตวอยางลงไปได วางกระปกแนวตง ไมเอยงกระปก จากนนปดฝากลองโฟมใหสนทและพนเทปกาวใหเรยบรอยปองกนฝากลองโฟมเปด ออกระหวางการขนสง

2

24

ภาคผนวก จ. แนวทางการจดการผสมผสเสยงสงของผปวยเขาขายโรคปอดอกเสบ

จากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

25

26

ภาคผนวก ฉ.

แบบสรปผลคดกรองผสมผสของผปวยเขาขายโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

27

ผรายงาน ........................................................ หนวยงาน .......................... ..................... โทรศพท…………………………..

แบบสรปผลคดกรองผสมผสของผปวยเขาขายโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019 ล าดบ ชอ - สกล อาย

(ป) เพศ สญชาต อาชพ อาการ ความสมพนธ

กบผปวย (โปรดระบ

.....เชน ญาต อาศยอยบาน

เดยวกบผปวย อยใน

กรปทวรเดยวกบผปวย)

การเกบตวอยางสงตรวจ เบอรโทรศพทตดตอ

ไมมอาการ

วนเรมปวย

ไข ไอ เจบคอ

ปวดกลามเนอ

มน ามก

มเสมหะ

หอบเหนอย

ปวดศรษะ

อนๆ (ระบ)

วนทเกบตวอยาง

ชนดตวอยาง

Novelcorona 3

28

ภาคผนวก ช.

แบบสมภาษณผสมผสทไมมอาการของผปวยเขาขายโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

29

Novelcorona 4

1. ขอมลทวไป

ชอ-นามสกล เพศ ชาย หญง อาย ป สญชาต 0 เชอชาต ความสมพนธกบผปวย 0 อาชพ . กรณเปนบคลากรทางการแพทย ระบต าแหนง แผนก . ทอยทตดตามได เลขท 0 หมท 0 หมบาน/คอนโด 0 ซอย ถนน ตาบล 0 อาเภอ 0 จงหวด 0เบอรโทรศพทตดตอ 0 เมองทอยในประเทศจน เลขทหนงสอเดนทาง .

2. สมภาษณแผนการเดนทางในชวง14 วนหลงสมผสผปวย

วนทสมผส 0

วนท แผนการเดนทาง ผรวมเดนทาง

ชอผสมภาษณ 0 หนวยงาน โทร. 0

แบบสมภาษณผสมผสทไมมอาการ ของผปวยเขาขายโรคปอดอกเสบจากเชอไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

30