29

2.5.2. Дневник реабилитации в домашних условиях. Быть дома - это уже совершенно другой вариант. В больнице тебя об-

служивали, можно сказать, выхаживали. Полный набор услуг: регулярный

прием лекарств, процедур, пищи. Это было главным на первом этапе. Дома создавай условия себе сам. Например, необходимо все предме-

ты для твоего ежедневного пользования привести в удобное для себя

состояние или положение. Первым делом лучше убрать ковры, где про-ложен маршрут движения. Освободить все проходы, удобно располо-

жить телефон, компьютер и другие предметы.

Так как прооперированная нога пока может сгибаться в новом суставе

на первых порах менее 90 градусов, то обязательно все места для сиде-ния желательно переоборудовать. То есть приподнять их на 10-15 см.

Например, стул с подлокотниками для сидения также должен быть выше

или иметь подкладку типа жесткой подушки. Посадочное место на уни-тазе также важно приподнять. Можно использовать заводские приставки

к унитазу высотой 12 см. Они приобретаются через сеть интернет-

магазинов. Кровать также переоборудовал – под ножки подложил брус-

ки 10х10 см и высотой до 12 см. На матрас положил ковер, свернув в несколько листов. Все это позволило комфортно садиться без большого

прогиба и больших усилий вставать с кровати, поворачиваться на ней.

Считается органометрической нормой для положения «сидя», если ноги в коленном и тазобедренном суставах сгибаются под прямым углом или

с незначительным отклонением.

В ванной комнате, если имеется непосредственно ванна и над ней душ, приспособил приобретенную в хозяйственном магазине попереч-

ную «седушку». Она представляет собой, к сожалению, опасную кон-

струкцию, сбитую из 4 тонких, в том числе двух распиленных поперек и

посредине брусков. Все это по замыслу разработчиков этого «чуда» устанавливается на края ванны, чтобы на нее можно было садиться. Но

не делайте этого! Опасно это «чудо» - может сломаться под массой ва-

шего тела. Я переделал эту «седушку», удалил распиленные планки и закрепил вместо них надежные и широкие доски (см. фото 3).

Если необходимо принять душ, размещаем ее поперек ванны и кла-

дем на шторку, чтобы не вытекала на пол вода. Глубоко на нее садимся, подгибаем обе ноги и вместе поворачиваем их в ванну. Далее принимаем

душ по своему усмотрению. Покидаем ванну аналогичным способом,

выполняя действия в обратной последовательности. Для страховки важ-

но руками держаться за края ванны, мойки, другие закрепленные пред-меты, помогая себе.

30

Фото 3. Размещение седушки в ванне

Как известно, дома, кажется, все хорошо. Но когда в квартире долгое время никого нет, а у тебя появляются проблемы, становится грустно.

Остаешься один на один с этими проблемами. Правда, утешает то, что

они - временные, а дальше будет улучшение. Уже сегодня, кажется, боль прошла, а завтра будет вообще хорошо. Так что имеем стимул: только

вперед - помогай сам себе и все получится. Не комплексовать. Как гово-

рил А.Энштейн: «Жизнь - как езда на велосипеде, чтобы сохранить рав-

новесие, нужно двигаться вперед». Но, двигаясь вперед, обычно может возникнуть даже простая замин-

ка, которая становится маленькой проблемой. Это одевание носков. По-

ка сам до пальцев и стопы прооперированной ноги не дотянешься и, со-ответственно, носки никак не удается одеть без посторонней помощи.

Чрезмерно сгибаться нельзя, болит в суставе, а значит, и опасно. Полез-

ный совет был в интернете. Мне рассказал и показал выздоравливающий пациент. В результате я сделал простое приспособление. Посмотрите,

пожалуйста, фото 4 и 5.

Фото 4. Отрезаны углы

пластмассового скоросшивателя

Фото 5. Приспособление

для одевания носка

Берется пластмассовая обложка папки со скоросшивателем. Срезается

под углом сторона папки, где нет скоросшивателя. Далее обложка сво-рачивается в трубочку конусом (кульком) и на нее натягивается носок. В

образовавшееся конусное пространство продвигается стопа ноги и да-

лее… вытягиваем за скоросшиватель свернутую обложку и… носок ока-

31

зывается на ноге. В доступном месте его поправим - потянем, как вам удобно. Кроме того, гибкая обложка может выполнить функции и «ло-

жечки» - смело вставляете ее внутрь задника одеваемых туфлей, и - нога

на месте. А как согнуться и зашнуровать их? Пока никто не придумал. Предлагайте. На первых порах можно шнуровку прослабить и так оста-

вить, или иметь обувь без задников.

Считаем, что первый день дома прошел успешно. Все заранее подго-товлено и приспособлено для дальнейшего проживания - снимаем на

прооперированной ноге повязку и на следующий день принимаем дол-

гожданный душ.

Второй день дома. Не обошлось без неприятностей. Два раза осту-пился. Забыл про костыли, встал с кресла, опираясь на подлокотники, и

сделал два обычных шага. Вспомнил, когда почувствовал боль, но было

поздно. В дальнейшем костыли ставил, как преграду, ограждая себя - один слева, второй справа. Это позволило избежать неприятностей.

Сегодня был «чистый четверг». Первый душ. Ванну подготовил.

Установил сделанную «седушку». После душа - красота. Полное рас-

слабление. Это - первый день твоей свободы, приятного ощущения и надежды, ожидания улучшения.

По рекомендации лечащего врача посетил участкового ортопеда, пе-

редал эпикриз, показал снимки до и после операции, рассказал, буду ис-пользовать выбранную методику с упражнениями по реабилитации.

Мне, например, других процедур не предложили - порекомендовали хо-

дить, применять лекарства, которые прописал лечащий врач. Первые дни продолжали болеть мышцы в тазобедренной области.

Все упражнения продолжал делать, уменьшив количество их повторе-

ний. На четвертый день боли уменьшились. Снял подложенную в крова-

ти чертежную доску, и показалось, что впервые проспал всю ночь в при-вычном положении на правом боку. В следующий день впервые прошел

по тротуару около 400 шагов. Выполнял также рекомендуемые упраж-

нения, стоя у стенки и стула. Завершились три недели после операции, включая неделю в домаш-

них условиях, реабилитации.

Результат: хожу до 500 шагов, наступаю смело на прооперированную ногу, но не с полной нагрузкой - до 10-15%. Основная опора на два ко-

стыля. Следующие два дня увеличил маршрут до 1 км. В мышцах ноги

ощущалась боль.

Так как доступ к холодильнику не ограничен, а нагрузки было не так много, стал увеличиваться вес (на 3 кг). Соответственно увеличилась

нагрузка на прооперированную ногу во время движения. Необходимо

32

было регулировать питанием. Вспомним: кто-то рекомендовал - «овсян-ку, сэр».

Подумал переехать на дачу и почему бы не на автомобиле за рулем.

Решился, участковый врач не возражал. Прооперированная левая нога в управлении не участвует: автоматическая коробка передач дает такую

возможность. Чтобы сидеть за рулем выше, использовал упомянутую

подушку безопасности. Садишься на нее глубже. При этом держишься правой рукой за рулевое колесо, левой за дверку. Сгибаешь ноги, под-

держивая снизу здоровой ногой прооперированную, и переводишь их в

область педалей управления автомобиля. Поездка, как правило, состав-

ляла до 40 минут. При длительных поездках советуют в дальнейшем че-рез 1-1,5 часа езды останавливаться, выходить с автомобиля и делать

небольшие пешие прогулки. Эту рекомендацию выполнял. Главное в

процессе управления автомобилем необходимо обращать внимание на появление первых признаков головокружения, сонливости и усталости.

Управление автомобилем с механической коробкой передач не созда-

ет таких возможностей в ранний период восстановления. Советуют по-

лучить разрешение управлять любым автомобиля от лечащего врача. На даче несколько изменились условия. Ровных пешеходных дорожек

нет. Зато можно ходить по земле с травяным покровом. Это - мягкая по-

становка стопы. Сразу чувствуется комфорт. Однако видимые и скрытые неровности коварны - можно споткнуться или, хуже, - упасть. Этого до-

пускать нельзя. Важно быть внимательным и хорошо просматривать не-

знакомую тропу. Другое неприятное явление, которое обойти нельзя, - косогоры. В

этом случае исходил из общего правила: корпус тела должен быть всегда

в вертикальном положении, а плечи - горизонтально. Поэтому опору ко-

стыля со стороны косогора можно слегка отводить в сторону. Перестав-лять костыль желательно уже по большей дуге, чем обычно, двигаясь по

ровной поверхности. При этом не допускать постановку опоры костыля

на поверхность под большим углом - иначе может быть его скольжение. В этом случае костыль плечевой может быть более управляемый, чем

локтевой. Это позволяет предотвратить скольжение. Много и других

нюансов при движении на костылях в реальных условиях сельской местности. Главное: при движении быть сосредоточенным и вниматель-

но просматривать место, куда ступаешь. В этом случае плохую услугу

может сыграть увлеченный разговор с рядом идущим. Хотя идти в оди-

ночку тоже не всегда комфортно. Во всем остальном свежий и чистый воздух, отсутствие шума, цветы,

пение птиц создают естественную среду, благоприятно влияющую в

33

летний период на самочувствие. Про зимний период не могу сказать, так как операция проводилась в конце марта.

Итак, завершились 6 недель. Какие достигнуты результаты: боль в

области тазобедренного сустава исчезла; подъем прооперированной ноги достигает 90 градусов; отвод ее в сторону менее болезненный; могу сто-

ять на прооперированной ноге и балансировать; хожу по грунтовой до-

роге и скошенной траве до одного километра в день. Продолжаю делать все упражнения этого цикла и пробую силовые с

эспандером. Закончил пить лекарства.

Появились боли в наружной области сустава, онемение с внешней

стороны. На седьмой неделе снизил нагрузку. Продолжал делать обяза-тельные упражнения три раза в день. Упражнения наступившего цикла

на шестой–девятой неделях уменьшил до трех, четырех и других, не

сложных, до шести. Продолжаю ходьбу в умеренном темпе и осторожно. Боли потихоньку исчезли. Переехал временно на квартиру в город.

Почувствовал некоторое замедление в ожидаемом процессе выздо-

ровления. Начал наезжать какой-то синдром одиночества. Стал прислу-

шиваться к работе нового сустава. Мне показалось, что ощущаю «щелч-ки» в суставе при движении в сторону и назад. Показалось, что остался

на один с проблемой. Не у кого спросить, проконсультироваться. Позво-

нил врачу-хирургу, кто меня оперировал, и попросился на консульта-цию. Он дал согласие, и я приехал. Выслушал он мои кажущиеся при-

знаки и ощущения. Видимо, у него не единичные такие клиенты. Он, как

мне показалось, еще и психолог. Взял мои костыли. Я остался стоять на ногах. Указал на кушетку и говорит, чтобы я шел к ней. Я отвечаю, что

не могу, дайте костыли. Он говорит: «Идите - не бойтесь. На сегодня я

разрешаю». И я действительно пошел к кушетке, сел, затем и лег. Врач

сказал, чтобы поднял максимально прооперированную ногу. Я поднял. «Хорошо!» - говорит. Отвел прооперированную ногу в сторону. Так же

сказал, что хорошо. Встал. Отдал мои костыли. И сделал напутствие: «У

вас все хорошо, никаких отклонений не вижу. Не форсируйте. Снижайте нагрузку по сравнению с методикой в 1,5- 2 раза, велотренажер пока ра-

но». И ушел я окрыленный.

Может, в самом деле, такие нагрузки - не для 75-летнего. В то же время подумал - хорошо, что все обошлось хорошо. А ведь я уже крутил

тренажер под нагрузкой, сидя в седле. Как потом выяснилось позже, ин-

структор во время реабилитации в стационаре сказал, что этого делать

нельзя. Можно делать упражнение на тренажере до шести месяцев, сидя на приставном стуле сзади тренажера, с таким расчетом, чтобы таз и су-

став были на одной горизонтальной поверхности. Я продолжал уже кру-

34

тить педали тренажера, как объяснили. А потом на 13 неделе делал упражнения, уже сидя и на стуле и в седле.

Сделал простое приспособление - балансировочную платформу (см.

фото 6), на котором тренировался по удержанию равновесия путем пере-распределения веса, стоя на двух и одной ноге.

Фото 6. Балансировочная платформа.

Оно включает круглый полубрус, на котором перекатывается плат-форма в виде крепко сбитых двух досок шириной не менее 13 мм, тол-

щиной 20 мм и длиной около 500 мм. Очень эффективное средство. По-

сле проведенных на платформе упражнений номер 39 (см. Приложение

1) улучшилась устойчивость при движении в прямом направлении и при поворотах. Это упражнение выполнял для тренировки устойчивости,

равновесия и в дальнейшем.

После посещения врача и, используя его рекомендации, самочувствие к концу девятой недели улучшилось. В это время на своем юбилее стан-

цевал вальс и танго в медленном темпе. Безусловно, танцевать белорус-

скую польку (на 16 колен и поворотов) еще рано. В наступившем периоде от 9-ой до 12-ой недели выполнялись

упражнения, направленные на дальнейшее развитие мышц, силы и вы-

носливости, а также укрепления равновесного состояния при ходьбе.

По окончании последнего цикла (9-12 недель) период реабилитации на дому закончился.