REGISTRU DE EVIDENŢĂ SPECIALĂA BOLNAVULUI

27.13; A4; t2

Luat în evidenţă pentru (boala): ……………....................................................................................................................................…………….

Nr.

crt

.Anul, luna,ziua luării

în evidenţă

Numele şiprenumeleLocalitatea,

str. nr.Locul de muncă

Diagnos-ticul

Data programarii / prezentarii la control

Data şimotivul scoaterii din

evidenţă

anullunaziua

anullunaziua

anullunaziua

anullunaziua

anullunaziua

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nr. Fisa / carnet de sănătate ....................................

CNP

Nr. Fisa / carnet de sănătate ....................................

CNP

Nr. Fisa / carnet de sănătate ....................................

CNP