Técnicas

Monica OteguiElsa Rebolledo

Daniel Flores

TERAPIA EN ETAPAS

El objetivo no es aleccionar a la familia sobre su funcionamiento defectuoso sino cambiar sus secuencias fin de resolver los problemas presentados.

El enfoque adoptado para tratar un síntoma debe variar según la familia teniendo en consideración:•El numero de progenitores•Clase social•Antecedentes étnicos•Edad de los niños involucradosLa manera en que el terapeuta enfoque a la familia estará determinada por múltiples factores.

Estrategias

Jay acuña la palabra “Estratégico” para describir a la terapia en que el terapeuta diseña las intervenciones para cada problema1. No se pone gran interés en la estructura familiar “se enfoca al problema diciendo que hay

que atacar a la unidad y no a la familia2. Es de su interés la investigación acerca del problema o síntoma que presenta la familia y se

dedica a su solución3. No se preocupa por los problemas disfuncionales de la familia , sino de presenta como el

problema . El terapeuta estratégico no propone cambios se la familia no los solicita4. El enfoque estratégico considera de vital importan la primera entrevista y llevar un terapia

por etapas 5. Aborda de forma intensa las jerarquía familia devolviéndosela a quien le corresponde6. Parte del supuesto de que los síntomas aparecen por patrones de comportamiento

secuencias cuyas pautas se retroalimentar entre si estableciéndose ciclo repetitivos. Se requiere por lo menos romper dos pautas para resolver el síntoma y o romper triángulos

7. Utiliza el lenguaje análogo mediante uso de metáforas8. De gran importancia al cumplimiento de las directivas

TERAPIA EN ETAPAS

Se pretende que en un proceso terapéutico no haya diagnostico, ya que el diagnostico ETIQUETA

TERAPIA EN ETAPAS

El niño/adolecente significa que él es un problema. No es necesario persuadir a sus integrantes de que tiene problemas familiares, pero si de que deben cooperar haciendo lo que el terapeuta les pida para ayudar a superar el problema que ellos formulan.Díadas interpretara lo síntomas del niño como una respuesta a otra persona que lo esta haciendo necesarios, y podrá pensar en el modo de cambiar el comportamiento sintomático del niño o en como modificar las respuestas reciprocas de la otra persona para impedir que esa conducta sintomática continúe.Si piensa en función de tríadas, buscara el triangulo involucrando en el problema y la secuencia que demanda la conducta sintomática. Supondrá que si un niño presenta síntomas hay por lo menos dos adultos involucrados en el problema, siendo el niño a la vez un participante y un medio de comunicación entre aquellos.

Caso Abuela intrusaEn este caso el terapeuta no pasa de la estructura de funcionamiento defectuoso a la de funcionamiento normal, sino que crea como primer paso un sistema parcialmente diferente que también funciona mal.

ASPECTOS ETICOS DE LA TERAPIA

LAS PRINCIPALES CUESTIONES ETICAS EN EL CAMPO DE LA TERAPIA SE PLANTEAN EN DOS ESFERAS.

INTERCAMBIO JUSTO EQUILIBRIO ENTRE LO QUE RECIBIMOS Y DAMOS SI AL TERMINO DE LA TERAPIA EL TERAPEUTA O EL CLIENTE HA DADO MAS DE LO QUE HA

RECIBIDO, ESTE DESEQUILIBRIO REVELA UN PROBLEMA ETICO. A) TERAPEUTA QUE SU OBJETIVO ES RESOLVER PROBLEMAS O HACER DESAPARECER

SINTOMAS, Y LO LOGRA, HA CUMPLIDO SU MISION Y GANADO SU PAGA. B) TERAPEUTA QUE SU OBJETIVO ES AYUDAR A LA GENTE A DESARROLLARSE, TENER UNA

EXPERIENCIA HUMANA O HACER QUE EL CLIENTE SE COMPRENDA ASI MISMO ENFRENTA UN PROBLEMA ETICO PORQUE NO SABE SI HA TENIDO ÉXITO EN SU OBJETIVO.

C) MEDIO DE CONTROL SOCIAL, LOS GOBIERNOS PAGAN A LOS TERAPEUTAS PARA QUE AQUIETEN A CIERTOS SECTORES DE LA POBLACION Y LES IMPIDAN HACER ALBOROTO,CUANDO LOS POBRES SE REBELAN PROLIFERAN EN LOS BARRIOS BAJOS LAS CLINICAS DE SALUD MENTAL, EL PROBLEMA ETICO SURGE CUANDO LOS TERAPEUTAS NO QUIEREN SER USADOS COMO UN INSTRUMENTO PARA MANTENER LA PAZ Y EVITAR UN CAMBIO SOCIAL.

ASPECTOS ETICOS DE LA TERAPIA

CONTROL DE LA INFORMACION

SABER QUE EL TERAPEUTA ACTUA EN LA ZONA LIMITE DE GRUPOS ANTAGONICOS NOS PERMITE CONOCER EL TEMA ETICO EN FUNCION DE COMO SE CONTROLA LA INFORMACION

GRUPOS RED SOCIAL: 1- UNA PERSONA PODER HACER CONSCIENTE LO INCONSCIENTE TRAERA DAÑO SURGE EL PROBLEMA ETICO 2- DIADA CONYUGES EL TERAPEUTA DEBE REVELAR AL MARIDO INFORMACION DE SU ESPOSA ?? SURGE EL PROBLEMA ETICO 3- FAMILIA NUCLEAR , TERAPEUTA ACTUA COMO LIMITE ENTRE PADRES E HIJOS OCULTAR O ENTREGAR INFORMACION A LOS PADRES DE SU HIJO SURGE EL PROBLEMA ETICO 4- FAMILIA NUCLEAR Y FAMILIA EXTERNA. EL TERAPEUTA DEBE OCULTAR A LA FAMILIA NUCLERA LO QUE HAN DICHO LOS ABUELOS O VICEVERSA? SURGE LA CUESTION ETICA 5- FAMILIA EN RELACION A LA COMUNIDAD , CUANDO EL TERAPEUTA SE ENTERA QUE EN LA FAMILIA SE COMETIO UN CRIMEN , DEBE REVELARLO A LA COMUNIDAD SURGE EL PROBLEMA ETICO

ASPECTOS ETICOS DE LA TERAPIA

EL TERAPEUTA Y LA MANIPULACION SABER SI EL TERAPEUTA ES HONESTO CON SU CLIENTE O LO MANIPULA SURGE EL PROBLEMA ETICO.

EJEMPLO DE SAÑLVADOR MINUCHIN.

MANIPULACION CONSCIENTE QUE EL TERAPEUTA MIENTA A SU CLIENTE FALTA DE ETICA EJMPLO TRANQUILO YO TENGO EL MISMO PROBLEMA CON MI HIJO , ESTO CON EL FIN DE BAJAR LA

ANSIEDAD

OCULTAMIENTO DE INFORMACION SE PUEDE ENGAÑAR FALSEANDO LA INFORMACION Y TAMBIEN OCULTANDOLA AL CLIENTE SURGE PROBLEMA ETICO

TEORIA DE LA INFORMACION Y TEORIA DE LA COMUNICACION

EL TERAPEUTA Y LA MANIPULACION SABER SI EL TERAPEUTA ES HONESTO CON SU CLIENTE O LO MANIPULA SURGE EL PROBLEMA ETICO.

CUANDO UN TERAPEUTA APARECE COMO UN GUARDIAN DE LA INFORMACION ENTRE SECTORES SOCIALES ESTA EN JUEGO ALGO MUCHO MAS GENERAL QUE LA TERAPIA , PUES ESTA IMAGEN LLEVA IMPLICITA LA IDEA DE QUE REVELAR O OCULTAR INFORMACION EN EL LIMITE ENTRE GRUPOS CREA A SU VEZ UNA SEPARACION INTERGRUPAL. OCULTAR A LOS PROGENITORES LO QUE HA DICHO SU HIJO ES TRAZAR UN LIMITE ENTRE PADRES Y NIÑO DEFINIENDOLO COMO DOS GRUPOS SEPARADOS. INFORMACION Y LIMITE SON SINONIMO.

DE ESTE CONCEPTO SE DESPRENDEN CIERTAS PROPOSICIONES.

1- INFORMACION Y COALICION SON SINONIMOS. EL ACTO DE DAR Y RETENER INFORMACION A TRAVES DE UN LIMITE ES UN ACTO EN EL QUE SE CREAN Y DESTRUYEN COALICIONES.OCULTAR A LOS PROGENITORES LO QUE A DICHO SU HIJO ES COLIGARSE CON EL NIÑO EN ESE ASPECTO.2- INFORMACION Y PODER SON SINONIMOS. ESTAR EN CONDICIONES DE REVELAR U OCULTAR INFORMACION ENTRE GRUPOS ES OCUPAR UNA META POSICION, O POSICION DE PODER, EN RELACION CON DICHOS GRUPOS.

TEORIA DE LA INFORMACION Y TEORIA DE LA COMUNICACION

EL TERAPEUTA Y LA MANIPULACION SABER SI EL TERAPEUTA ES HONESTO CON SU CLIENTE O LO MANIPULA SURGE EL PROBLEMA ETICO.3- LA POSICION JERARQUICA DE UN TERAPEUTA ESTA DETERMINADA EN BUENA MEDIDA POR SU CONTROL DE LA INFORMACION, O SEA, POR SU CAPACIDAD DE REVELAR O RETENER INFORMACION.

MUCHOS TEORICOS HAN PLANTEADO EL PROBLEMA DE LA DISTINCION ENTRE TEORIA DE LA INFORMACION Y TEORIA DE LA COMUNICACIÓN.LA PRIMERA TIENE UNA BASE MAS SOLIDA, QUIZAS POR SU USOS PRACTICOS, EN TANTO QUE LA SEGUNDA A PERMANECIDO EN UN ESTADO RUDIMENTARIO. APARENTEMENTE NO ES LO MISMO PREGUNTARSE COMO SE CODIFICA LA INFORMACION ENTRE EMISOR Y RECEPTOR QUE PREGUNTARSE COMO UN ANIMAL EN APRENDIZAJE SE FORMA UNA JERARQUIA MEDIANTE ACTOS COMUNICATIVOS. SE PUEDE CONSIDERAR LA INFORMACION RECIBIDA POR UNA CRIATURA EN TERMINOS DE « BITS » Y SER INCAPAZ DE RELACIONARLA CON UNA DESCRIPCION DEL MODO EN QUE DICHA CRIATURA A FORMADO UNA COALICION CONTRA UN RIVAL. LA OBSERVACION DE UN TERAPEUTA, UN AGENTE DEL CAMBIO,ACTUANDO EN EL LIMITE ENTRE GRUPOS ACLARA LA RELACION EXISTENTE ENTRE INFORMACION Y JERARQUIA.

UN PEQUEÑO HANS MODERNO

EJEMPLO DEL ENFOQUE TERAPEUTICO QUE DESCRIBE ESTE LIBRO.

MODERNO POR SU SIMILITUD CON EL CASO DE FREUD EN EL CUAL UN NIÑO LLAMADO HANS TEMIA SALIR A LA CALLE POR MIEDO A LOS CABALLOS; EN NUESTRO CASO EL NIÑO TEMIA SALIR A LA CALLE POR MIEDO A LOS PERROS.

FAMILIA COMPUESTA POR UNA MADRE, PADRE UN HIJO DE 8 AÑOS HANS Y UNA HIJA DE 5 AÑOS, DECIDIERON SOMETER A HANS A UNA TERAPIA POR SU MIEDO A LOS PERROS SU DIAGNOSTICO FUE CINOFOBIA, EL CASO FUE REMITIDO A LA CLINICA DE ORIENTACION INFANTIL DE FILADELFIA PARA SU TRATAMIENTO.

LA DECIMA Y ULTIMA ENTREVISTA ES UNA SESION DE DESENGANCHE. RECONSIDEREMOS BREVEMENTE EL CASO DE ESTA FAMILIA: PARTIENDO DE UNA MADRE SOBREINVOLUCRADA CON SU HIJO Y UN PADRE PERIFERICO, EL TERAPEUTA DECIDIO UTILIZAR A ESTE PARA DESENGANCHAR A AQUELLOS , INICIANDO LA ETAPA DE LOGRAR QUE PADRE E HIJO HICIERAN ALGO JUNTOS EXCLUYENDO A LA MADRE. ESTE PROCESO CONDUJO A LA ETAPA SIGUIENTE, DONDE PADRE Y MADRE SE INVOLUCRARON MAS ENTRE SI , EN TANTO QUE EL NIÑO COMENZABA A INVOLUCRARSE CON SUS PARES. FINALMENTE, A MEDIDA QUE ESTA ETAPA SE ESTABILIZA, EL TERAPEUTA ENCARA LA CUESTION DE COMO DEJAR A LA FAMILIA CON SU MEJORIA EN MARCHA.

Dificultades en la formación de terapeutas

• La formación del terapeuta solo cambia cuando de modifican las teorías en las que se basa la practica terapéuticas y no mediante progresos técnicos.

Como elegir una orientación

• Todo programa de enseñanza debe optar entre varias alternativas sobre que es la terapia y como debe practicarse. (Orientación A y Z)

• Cambio espontáneo v/s Cambio planificado: orientación A, la responsabilidad del cambio radica en el paciente, en la orientación Z es todo lo contrario, se espera que el terapeuta elabore una estrategia de cambio.

• Orientación hacia el desarrollo personal v/s orientación hacia el problema: se puede decir que el objetivo es producir la expansión vital del ser humano o solucionar problemas específicos. En la orientación A tiene como objetivo ayudar a las pacientes a desarrollar su personalidad, e diferencia de la orientación Z el terapeuta se dedica a resolver problemas.

Comprensión v/s Acción (como causa del problema)

• La orientación A incluye a terapeutas donde los pacientes deben tener mas consciencia de si mismo.

• La orientación Z no incluye ni la comprensión ni la manifestación de la emociones causan el cambio.

Congruencia

Para formar un terapeuta dentro de un marco teórico debe haber congruencia con el enfoque terapéutico.

• Selección de estudiantes• Aprender con la practica• Compartir el aprendizaje• Mostrar y explicar• Como indicar acciones al paciente

Elección del lugar de formación

La formación de pregrado suele ser insuficiente sin embargo la elección puede afectar toda la carrera

• Los lugares se escogen de acuerdo a lo que se quiere a futuro