2.estructura y funcion
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espiroTRANSCRIPT
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1. BASES DE ESTRUCTURA Y FUNCION RESPIRATORIA
CURSO ALAT DE ESPIROMETRIA
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INTERCAMBIO MECANICA
RQ
DIS
TR
IBU
CIO
ND
C
●
●V
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA
EVALUACION FUNCIONAL
RESPIRATORIA
DLCOGasometríaOximetría
Espirometría
Resistencia
(Flujo aéreo)
Perfusión
DistensibilidadDifusión
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COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1. VIA AEREAconducción del aire
Intercambio de gases
SISTEMA MOTORmúsculos respiratorios
PARENQUIMAPULMONAR 2. ALVEOLOS
3. DIAFRAGMA
O2
CO2
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Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
VIA AEREA INFERIOR
VIA AEREA SUPERIOR
ESTRUCTURA RESPIRATORIA
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
PULMONESSegmentación
pulmonar
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BronquioloTerminal
Bronquiolorespiratorio
Alveolos
Flujo
Difusión
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Via aérea Generación Número Diámetro (cm)
Area total (cm2)
Tráquea 0 1 1.9 3
Bronquio segmentario 3 18 0.6 6
Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10
Bronquiolo 10- 13 20,000 0.07 75
Bronquiolo terminal 14- 15 30,000 0.06 85
Bronquiolo respiratorio 15- 16 200,000 0.05 390
Alveolos 23- 24 300- 600 millones
0.02 7000
GENERACIONES DE LA VIA AEREA
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UNIDAD ALVEOLO-CAPILAR
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300 a 600 millones en 200,000 acinos
Área de 4000 micras cuadradas
Volumen de 800 micras cúbicas
Grosor de la membrana alveolo capilar 0.3-1.0 micras
Superficie total: 70 m2
ALVEOLOS
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DIAFRAGMA
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DIAFRAGMA
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Intercostalesinternos
Transverso del abdomen
Oblicuoexterno
Recto delabdomen
Oblicuointerno
Intercostalesparaesternale
s
Intercostalesexternos
MUSCULOS RESPIRATORIOSSECUNDARIOS
Externocleidomastoideo
TrapecioEscaleno
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REPOSO Vt
1 cm 10 cm
10 cm
1 cm
INSPIRACIONPROFUNDA
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EFECTO DE LA POSTURA
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dV
Pip
dV
Pab
V’
R
ECW
EL
Impulso
TransmisiónNeuromuscular
Generación de presión de músculosrespiratorios(dP=Ppl-Pabd)
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retracciónelástica del
pulmón
PB = 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
Pip = -5 cmH2O
PB = 0
retracciónelástica del
pulmón
PA = 0
REPOSO
INSPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Electromiogramadiafragmático
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Presión pleural(esfuerzo)V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Flujo de aire
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Volumen corriente
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
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retracciónelástica del
pulmón
PB = 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Electromiogramadiafragmático
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Presión pleural(esfuerzo)V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Flujo de aire
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Volumen corriente
INSPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
ESPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
ESPIRACION
Pip = -5 cmH2O
PB = 0
retracciónelástica del
pulmón
PA = 0
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
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A
P1 P2
B
P1
C
Flujo laminar
Flujo turbulento
Flujo de transición
P1 > P2
TIPOS DE FLUJO
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RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
Resistencia en serie
Resistencia en paralelo
![Page 19: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/19.jpg)
Presión (cmH2O)
Flu
jo (
L/s
)
EFECTO DE LA TUBRBULENCIA EN EL FLUJO
Turbulento
Laminar
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Traquea
Bronquiosegmentari
o
Bronq
uiol
o
term
inal
Alv
éolo
s
Flujo aéreo
Vía aéreasuperiorAlvéolos
La resistencia disminuye con el diámetro del tubo
RR
Si el radio del tubo disminuye a la mitad la resistencia aumenta 16 veces
El diámetro de la vía aérea disminuye por contracción del músculo liso (hiperreactividad bronquial) o por inflamación crónica, como en EPOC.
RESISTENCIA RESPIRATORIA
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Ppl
PA
Compresión dinámica
Pmus
En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia
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Flu
jo (
gast
o)
Presión (esfuerzo)
Resistencia = ΔP/Flujo
Baja resistencia: Flujos altos con baja presión (muy eficiente)
Mayor resistencia: Se requiere mayor presión para alcanzar mas flujo (menos eficiente)
Limitación al flujo aéreo: Por más que aumente la presión no aumenta el flujo (ineficiente)
EPOC
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2
3
4
5
6
7
1
100
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
5 15
Volumen corriente
Es el volumen de aire inhalado o exhalado, medido en la boca, durante un ciclo respiratorio normal.
Vti: Volumen corriente
![Page 24: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/24.jpg)
2
3
4
5
6
7
1
10 200
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
IRV
5 15
Es el mayor volumen de aire que se puede inhalar desde un nivel previo al final de la inspiración de un ciclo respiratorio normal.
IRV: VOLUMEN DE RESERVAINSPIRATORIA
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2
3
4
5
6
7
1
100
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
ERV
5 1525
Es el mayor volumen de aire que se puede exhalar desde el nivel previo de FRC (al final de una espiración normal.
20
30
IRV: VOLUMEN DE RESERVAESPIRATORIA
![Page 26: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/26.jpg)
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Vo
lum
en (
L)
Tiempo (s)
VC
5 15 25 35
Capacidad vital
Es el mayor volumen de aire medido por inhalación o exhalación a nivel de la boca y entre los puntos de máxima inspiración y espiración completa.
![Page 27: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/27.jpg)
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men (
L)
Tiempo (s)
VC
RV
5 15 25 35
Volumen residual.
RV: Volumen residual, es el volumen de aire contenido en los pulmones después de una exhalación completa, sin importar desde que volumen pulmonar previo se inició la exhalación.
![Page 28: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/28.jpg)
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
VC
RV
TLC
5 15 25 35
TLC: Capacidad pulmonar total, es el mayor volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima.
![Page 29: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/29.jpg)
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
IC
FRC
TLC
5 15 25 35
FRC: Capacidad funcional residual, es el volumen de aire dentro de los pulmones al final de la espiración después de un ciclo respiratorio normal.
IC: Capacidad inspiratoria, es el volumen máximo de aire que se puede inhalar .
![Page 30: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/30.jpg)
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
VC
IRV
ERV
RV
IC
FRC
TLC
5 15 25 35
![Page 31: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/31.jpg)
155 10
1
3
2
5
4
6
7
Tiempo (seg)
Volu
men
(L)
FVC
FEV1
TLC
FEV6
Vt: Volumen corriente
IRV: Volumen de
reserva inspiratoria
ERV: Volumen de
reserva espiratoria
RV: Volumen residual
VOLUMENES PULMONARES
![Page 32: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/32.jpg)
La espirometría mide el volumen pulmonar desplazable (FVC).
No mide el volumen que no se desplaza (volumen residual o RV) total (esto lo hace la radiografía o la pletismografía)
FVC
RV
ESPIRACION MAXIMA
INSPIRACION MAXIMA
![Page 33: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/33.jpg)
Edad en años
FE
V1/e
stat
ura
FEV1 EN MEXICANOS
Aum
enta
en
las
prim
eras
dos
déca
das
Aumenta en las primeras dos décadas
Disminuye después de
los 30 años (30 mL/año)
![Page 34: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/34.jpg)
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
18 20 30 35 40 45 50 55 60
VC
RV
TLC
Edad (años)
Volu
men
pu
lmon
ar
(L/m
3)
CAMBIOS EN VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS CON LA EDAD
![Page 35: 2.Estructura y Funcion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/563dbb9c550346aa9aaeaaf6/html5/thumbnails/35.jpg)
Ventilacion
Difusión
Difusión
Circulación
RESPIRACION