3.bab ii-tinjauan pustaka

8/16/2019 3.BAB II-Tinjauan Pustaka

1/12

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Penyakit jantung koroner atau penyakit jantung iskemik adalah suatu

penyakit yang timbul akibat penyempitan pada arteri koronaria sehingga suplai

darah dan oksigen ke miokardium yang tidak adekuat. Penyempitan tersebut

dapat disebabkan oleh aterosklerosis, berbagai jenis arteritis, emboli koronaria,

dan spasme. Aterosklerosis merupakan penyebab terbanyak (99%). 3

Arterosklerosis pada dasarnya merupakan suatu kelainan yang terdiri atas

pembentukan fibrolipid dalam bentuk plak-plak yang menonjol atau penebalan

yang disebut ateroma yang terdapat didalam tunika intima dan pada bagian dalam

tunika media. Proses ini dapat terjadi pada seluruh arteri, tetapi yang paling sering

adalah pada left anterior descendent arteri coronaria , proximal arteri renalis dan

bifurcatio carotis .3

B. Klasifikasilasifikasi penyakit jantung koroner dibagi menjadi! 3

". Angina pektoris stabil#. $indrom koroner akut

$indrom koroner akut terbagi menjadi !". Angina pektoris tidak stabil#. $ &' ( ST segment elevation myocardial infarction )3. $ &' ( non ST segment elevation myocardial infarction )

*


2/12

+ambar #." lasifikasi Penyakit antung oroner

C. Epidemiologi

erdasarkan World Health Organization (/01), sebanyak "2, juta (3"%)

orang meninggal karena penyakit kardio askular diseluruh dunia. Angka kematian

akibat penyakit kardio askular pada tahun #4"5 di ndonesia adalah 255, per

"44.444. ematian akibat penyakit kardio askular ini lebih banyak terjadi pada

laki-laki dibandingkan perempuan. "

Penyakit jantung koroner merupakan penyakit kardio askular terbanyak

yang menyebabkan kematian. Penyakit jantung koroner menempati peringkat

kedua sebagai penyakit yang menyebabkan kematian pada usia " - 9 tahun dan

menempati peringkat pertama sebagai penyakit yang menyebabkan kematian pada

usia 6*4 tahun. $etiap tahunnya sebanyak 3,7 juta laki-laki dan 3,5 juta

perempuan di dunia meninggal karena penyakit jantung koroner. #

erdasarkan data World Health Organization (/01), pada tahun #44# di

Asia enggara, sebanyak "2,99 juta populasi yang memiliki penyakit

2


3/12

kardio askular. Pada tahun #44#, terdapat sebanyak ##4.32# populasi yang

meninggal akibat penyakit jantung koroner di ndonesia. #

D. Etiologi dan Faktor isiko8aktor risiko penyakit jantung koroner dibagi menjadi faktor risiko yang

dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. 8aktor risiko yang dapat

dimodifikasi antara lain adalah merokok, penggunaan alkohol, dislipidemia,

hipertensi, diabetes, obesitas, akti itas fisik yang sedikit, diet yang tidak sehat,

sosial ekonomi yang rendah, penggunaan kontrasepsi oral dan terapi hormon,

serta faktor psikologi seperti stress, depresi, dan insomnia. #

8aktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi antara lain usia tua, ri ayat

keluarga yang mengalami penyakit kardio askular, jenis kelamin (laki-laki lebih

sering), etnis, dan suku. #

E. PatofisiologiPenyakit jantung koroner disebabkan oleh karena terbentuknya

aterosklerosis. erdapat beebrapa teori penyebab terbentuknya aterosklerosis, teori

yang paling umum dalam patogenesis aterosklerosis adalah teori injuri endotel.

8aktor risiko aterosklerosis (hipertensi, diabetes melitus, merokok,

hyperlipidemia, usia tua, konsentrasi plasma homosistein yang meningkat) dapat

melukai endotel, menyebabkan proliferasi sel otot polos, pengikutsertaan sel

inflamasi, dan deposit lipid di dalam pembuluh darah. njuri endotel menyebabkan

kolesterol :;: yang bersirkulasi di dalam pembuluh darah bermigrasi ke dalam

subendotel. 5,

7


4/12


5/12

fa


6/12

pembentukan thrombin yang merubah fibrinogen menjadi fibrin ( red clot )

sehingga terjadi oklusi arteri koroner oleh thrombus dan menyebabkan infark

miokard. 3

0ipertensi menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan hidrostatik dan

gangguan pada endotel sehingga terjadi peningkatan infiltrasi kolesterol :;: ke

dalam subendotel. $edangkan pada seseorang dengan tekanan darah yang rendah


7/12

inflamasi. 'ekanisme ini berlangsung dalam proses yang lama, bahkan men


8/12

nfark miokard juga merupakan manifestasi klinis penyakit jantung koroner.

Pasien dengan infark miokard sering mengalami nyeri dada kiri yang menjalar ke

lengan kiri. yeri dada yang terjadi tidak seperti nyeri dada pada angina. yeri

dada pada infark miokard biasanya tidak berkurang dan lebih berat serta dapat

disertai gejala otonom seperti mual dan muntah. $elain itu dapat didapatkan pula

manifestasi klinis berupa henti jantung mendadak akibat fibrilasi entrikel. 5

#. Pemeriksaan 8isik

Pemeriksaan fisik dapat ditemukan regurgitasi katup mitral akut, suara

jantung tiga ($3), ronki basah halus, dan hipotensi. anda-tanda regurgitasi katup

mitral akut, hipotensi, diaphoresis, ronkhi basah halus atau edema paru

meningkatkan ke


9/12

tahun nilai ambang 64," mD dianggap lebih tepat. ;epresi segmen $ yang

resiprokal, sadapan yang berhadapan dengan permukaan tubuh segmen $

ele asi, dapat dijumpai pada pasien $ &' ke


10/12

pemeriksaan = -' atau troponin B menunjukkan kadar yang normal dalam 5-

* jam setelah onset sindrom koroner akut, pemeriksaan sebaiknya diulang 7-"#

jam setelah onset angina. ika onset sindrom koroner akut tidak dapat ditentukan

dengan jelas, maka pemeriksaan sebaiknya diulang *-"# jam setelah pemeriksaan

pertama. Pada * jam pertama setelah onset sindrom koroner akut, pemeriksaan

= ' merupakan pemeriksaan yang paling efisien untuk mendiagnosis $ &'

karena dalam * jam pertama terjadi peningkatan = ' pada $ &' dan

$ &' . adar troponin tetap meningkat dalam 2 hari sejak onset sindrom koroner

akut. ,9

!. Tatalaksanaerapi a al pada penyakit jantung koroner adalah terapi yang diberikan

pada pasien dengan diagnosis kerja kemungkinan sindrom koroner akut sebelum

ada hasil pemeriksaan & + danBatau pertanda nekrosis miosit jantung. erapi

a al yang diberikan adalah! 9

". irah baring.#. 1ksigen jika saturasi 1 # arteri ?9 % atau yang mengalami distress respirasi

atau pada semua pasien dengan sindrom koroner akut tanpa

mempertimbangkan saturasi 1 # arteri.3. Aspirin sublingual "#4-3#4 mg diberikan segera pada semua pasien yang tidak

diketahui intoleransinya terhadap aspirin.5. Penghambat reseptor adenosine diphosphate yaitu ti


11/12


12/12

"2

3.bab ii-tinjauan pustaka

Documents