(40) september 2011

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

Алматы «Казпочта» ул. Богенбай батыра, 1348 (727) 261 61 12

ТОО «Каз Пресс»Ул. Кунаева,18 (727) 250 22 60, 271 83 73

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спор-та Республики Казахстан. Свидетельство о поста-новке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Моор ЕвгенияРедакционная группа:

Елена Черепахина, Эля Ким,

Анна Коровина,Олеся Акамсина.

Эксперты:Динара Саркулова — врач акушер-гинеколог.Парецкая Алена Михайловна — врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ.Марина Орлова — врач акушер-гинекологАлиткина Наталья Сергеевна — врач акушер-гинекологТохсеитова Сауле Турсынбековна — врач акушер-гинеколог

Авторы текста методической части: Джандосова Жанат Бузубаева Марина

Консультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Дизайнер: Роденко Наталия

Фотографии: Константин Васенин,

Кенен Джандосов, фотобанк

Обложка: Лана Кравченко

Прическа и макияж: Ирина Хабер

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции:

+7 (727) 269-68-51, 269-68-67, 269-68-61E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Эндемический зоб и беременность

Что взять в роддом?

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

12

8

4

3

Мама Мой малыш

18Симфизит

Укрощаем ПМС

22 Андрогены в женском организме

Большому кораблю – большое плавание

30

Чтобы кишечник ребенка работал, как часы

32Как вводить прикорм?

2614

4

В ожидании чуда

Что взять в роддом?

Этот вопрос начинает волновать будущих мамочек задолго до предполагаемой даты родов. Да и доктора советуют быть наготове: каждая беременность индивидуальна, и не каждый малыш появляется на свет ровно в 40 недель.

Так или иначе, примерно за 2-3 неде-ли до «часа икс» мамочке стоит прове-рить, все ли готово. Еще один момент: нужные вещи следует разложить по па-кетам: пакет – для мамы, пакет – для ма-лыша, пакет – для выписки. С этими па-кетами должен познакомиться и муж, чтобы не получилось так, что от волне-ния новоиспеченный папочка принес молодой мамочке не то, что она просила.

Как правило, необходимые вещи де-лят на несколько групп. Первая – доку-менты, вторая – вещи, которые окажутся

5

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2011

полезными и нужными мамочке для ро-дов, третья – вещи, которые понадобятся женщине после родов, четвертая – при-даное для малыша, пятая – одежда на выписку.

Итак, документыДля поступления в роддом необходи-

ма обменная карта со всеми анализами (проверьте, чтобы не оказалось так, что какого-то анализа не будет вклеено, ина-

че вам придется сдавать его в экстрен-ном порядке уже в роддоме). Если вы заключаете договор на платные роды с определенным доктором, это должно быть сделано заранее: в договоре долж-ны быть прописаны все условия и об-суждены все волнующие вас моменты. Ну, и конечно, удостоверение личности. Мало ли что…

Вещи для родовИз непосредственной категории

«вещи» вам понадобятся: свободная уд-линенная футболка или ночная рубаш-ка (в зависимости от сезона – с рукава-ми или без). Пригодятся носочки – обя-зательно х/б, но не шерстяные и не ней-лоновые. Тапочки. Предпочтение стоит отдать моющимся, благо, рынок обуви предлагает сейчас столько моделей, что можно подобрать красивые и удобные.

Все остальные вещи – это, собствен-но, гигиенические «штучки» и помощ-ники, если можно так выразиться. Ну, а как по-другому, если пригодятся сал-фетки для лица (простые и влажные), небольшое махровое полотенце, бутили-рованная вода? Еще будут нужны удоб-ные в использовании одноразовые пе-ленки (и вам, и малышу). Из помощни-ков пригодятся шпаргалки – материа-лы, которые были изучены вами на кур-сах подготовки к родам.

Вещи, которые могут понадобиться после родов

После родов понадобится легкий ха-латик на завязках или рубашка с за-стежками, две ночных сорочки для кор-мящих мам и такие же специальные бюст-гальтеры (их тоже понадобится два – один «дежурный», один – на сменку). Плюс прокладки для него, из гигиенических соображений – одноразовые.

Из индивидуальных принадлежно-стей станут нужными не только зубная щетка и паста, мыло и туалетная бу-мага (альтернатива – влажные салфет-ки), расческа и крем для лица, но и од-норазовые средства гигиены: в первые

6

Что касается одежды. По старинке, в роддомах на кроху надевают и хлоп-чатобумажную, и фланелевую распа-шонки, подгузник, чепчик (а то и два), а затем заворачивают в пеленку. Хотя есть и такие «передовые», где разреша-ют малыша одевать сразу во «взрослую» одежду: маячку (рукав по сезону), пол-зунковый комбинезончик, подгузник и чепчик. Без пеленания. В любом слу-чае, как вы будете одевать малыша, за-висит только от ваших предпочтений. Главное, чтобы вся одежда была из на-туральных тканей и надевалась не че-рез голову.

Из гигиенических средств нужно бу-дет детское мыло, лучше жидкое, ват-ные палочки и диски для чистки ма-леньких ушек и носиков, влажные сал-фетки для детской гигиены, крем под подгузник и обычный детский крем.

Вещи на выпискуКогда будете упаковывать вещи,

подстрахуйтесь на случай погоды: предусмотрите варианты одежды как для себя, так и для долгожданного кро-хи. В любом случае, вам понадобится одноразовый подгузник, маячка или распашонка, комбинезон или пеленки, косынка или шапочка, носочки и верх-няя одежда, которая выбирается по се-зону: кофточка, штанишки, шерстяные носочки, головной убор. Конверт тоже может быть легким, может – плотным и теплым.

Нелишним на выписку окажут-ся цветы для мамы и медперсонала, счастливая улыбка – для папы, первая погремушка или мягкая игрушка – для малыша.

Дома можно отметить радостную встречу натуральным красным вином (молодой маме – не более 30 граммов) и ужином при свечах. И пусть весь мир подождет, ведь это ваш праздник, те-перь уже по-настоящему семейный.

Елена Черепахина


дни после родов пригодятся проклад-ки с большим числом «капелек» или спе-циальные прокладки, на которых сто-ит маркировка «после родов». После вы-писки вполне подойдут обычные, с 2-3 капельками и «дышащим» слоем. Сей-час появились специальные одноразо-вые трусики, которые не просто легкие, а дают телу возможность дышать – они как никогда кстати придутся на после-родовой период.

Очень окажется нужным крем для сосков, который снимает боль при тре-щинах и ссадинах. Для сосков, если они втянутые, могут пригодиться специаль-ные накладки, которые продаются в аптеках. Однако квалифицированный медперсонал или специалист по грудно-му вскармливанию могут помочь в ре-шении проблем, связанных с началом грудного вскармливания, поэтому по-купать или не покупать такие «сомбре-ро» – личное дело каждой женщины. А вот послеродовой бандаж – обязатель-ное «приданое» для мамочек.

Как показывает практика, очень нужными оказываются такие предме-ты быта, как: сотовый телефон и заряд-ное устройство к нему, фотоаппарат, записная книжка и ручка (делать для себя пометки и писать записки мужу), посуда, кипятильник, пакеты для сбора грязной одежды.

Приданое для малышаОбычно женские консультации пред-

лагают список вещей, которые потребу-ются крохе: это одноразовые подгузни-ки, пеленки, распашонки и чепчики. Традиционный набор. Однако можно дать несколько рекомендаций относи-тельно этого списка.

Итак, подгузники. Их не стоит поку-пать много: во-первых, сейчас подгуз-ники делятся на мальчиковые и дев-чачьи, во-вторых, при покупке учиты-вайте весовой фактор, в-третьих, даже хорошо зарекомендовавшие себя мар-ки могут вызывать аллергическую ре-акцию. К тому же закупать впрок нет смысла: в каждой аптеке можно вы-брать на любой «вкус и цвет».

8


Эндемический зоб и беременностьМы уже все привыкли слышать о постоянно меняющейся в худшую сторону экологической обстановке, росте числа заболеваний, связанных с этим неблагоприятным фактором, в том числе и заболеваний щитовидной железы. Далеко не последнюю роль в этом играет характер питания, недостаточное потребление не только продуктов, богатых йодом (например, морепродуктов: морской рыбы, морской капусты), но даже и мяса, молочных продуктов.Чаще всего нарушения функции щитовидной железы развиваются у женщин, что, в свою очередь, оказывает влияние на состояние здоровья детей. Установлено, что даже легкая форма патологии щитовидной железы у матери может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья плода и новорожденного. Также нарушения функции щитовидной железы оказывают влияние на менструальный цикл женщины и, в целом, на ее способность к зачатию и вынашиванию беременности. В эндемичных по зобу местностях увеличена частота рождения детей с врожденным гипотиреозом, что неблагоприятно сказывается на физическом и умственном развитии детей.

9

Откуда произошло название эндемический зоб?

Зоб – это заболевание, характери-зующееся увеличением объема щи-товидной железы. Название болезни происходит от зоба птиц. У птиц зоб является расширением пищевода и служит для накапливания пищи. По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение или вы-пячивание в области шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в об-ласти «адамова яблока»), и при заболе-вании размеры щитовидной железы увеличиваются, что приводит к види-мому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превы-шает 20 куб. см. у женщин и 25 куб. см. – у мужчин. При зобе объем щито-видной железы у женщин превышает нормальные размеры.

«Зоб» – это собирательный термин, который включает целый ряд забо-леваний щитовидной железы, сопро-вождающихся увеличением размеров этого органа. В нашей статье мы пого-ворим о наиболее распространенной патологии щитовидной железы – эн-демическом зобе.

Эндемический зоб – диффузное или узловатое увеличение щитовид-ной железы без признаков воспале-ния или злокачественности. Чаще все-го развивается в ответ на недостаток йода. Наиболее часто данная патоло-гия встречается у женщин в период полового созревания, на протяжении беременности и в период лактации.

Причины возникновения эндемического зоба

Основной причиной возникнове-ния эндемического зоба является не-достаточное содержание йода на тер-ритории определенных географиче-ских регионов (например, страны Восточной Европы и Азии), к которым также относится и Казахстан.

Дефицит йода в организме неиз-бежно ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению

объема образования гормонов щитовид-ной железы. Чтобы получить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличи-вается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы и называ-ется зобом. Определенную роль играют генетические нарушения и наследствен-ный фактор.

Не меньшее значение имеет загрязне-ние окружающей среды. В организм че-ловека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щито-видной железы. А влияние неблагопри-ятных факторов окружающей среды в свою очередь усугубляет и дефицит йода, что значительно повышает риск разви-тия зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах.

По функции щитовидной железы эндемический зоб подразделяют на:1. Гипотиреоз, функция щитовидной

железы снижена.

2. Эутиреоидный зоб, функция щито-видной железы работает нормально. Наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.

3. Гипертиреоз, функция щитовид-ной железы повышена. Наблюдается при аденоме щитовидной железы и болезни Базедова (диффузный ток-сический зоб).

Основные симптомы и признаки зоба

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто на начальных этапах заболевание протека-ет практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начи-нает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что, в свою очередь, приводит к разви-тию механических симптомов зоба. Ча-сто больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, снижение памяти, нервозность, депрессия, сухость кожи, прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков).


10

МамаВ ожидании чуда

У детей на фоне гипотиреоза на-блюдается отставание в росте и ум-ственном развитии. У мужчин наблю-дается снижение потенции и сексу-ального влечения. У женщин по при-чине данного заболевания нарушается менструальный цикл. Снижение функ-ции щитовидной железы часто являет-ся причиной бесплодия или спонтан-ных абортов.

Сколько нужно йода в сутки? Согласно ВОЗ, существуют следую-

щие нормы потребления йода в сутки:

• Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг.

• Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.

• Взрослые и дети после 12 лет – до 160 мкг.

• Беременным и кормящим женщи-нам – около 200мкг.

Какие продукты питания содержат в своём составе йод? • Молоко, яйца, масло, говядина,

йодированная соль.

• Фрукты: хурма, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубни-ка, яблоки.

• Овощи: чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.

• Морская капуста.

• Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, ло-сось.

Лечение эндемического зобаЛечение зоба проводится врачом-

эндокринологом в зависимости от формы, стадии и функциональной способности щитовидной железы. Медикаментозная терапия включает терапию препаратами йода и гормо-нами щитовидной железы.

Цель лечения при беременности

Целью лечения при беременно-сти является компенсация дефици-та йода и профилактика нарушений развития плода.

Оценка эффективности лечения

Критерий эффективности лече-ния – уменьшение размеров щитовид-ной железы и поддержание нормаль-ной функции. Чем раньше будет на-чато обследование и лечение, тем эф-фективнее будут результаты.

Профилактика зобаВсегда лучшее лечение – это про-

филактика. В отношении йодной не-достаточности профилактика вклю-чает в себя употребление йодирован-ной соли и продуктов, богатых йодом, а также прохождение регулярных ме-дицинских осмотров.

При планировании или на ран-них сроках беременности необхо-димо обратиться к эндокринологу для определения размеров и функ-ции щитовидной железы и лечебно-профилактического назначения пре-паратов йода.

И помните: здоровая мама – здоровый малыш. Берегите своё здоровье!

Саркулова Динара,врач акушер-гинеколог On Clinik

12


СимптоматикаКак-то в одной медицинской переда-

че солидный дядька, рассуждая о приро-де вирусов, изрек: «Если вы когда-нибудь целовались, вы уже заражены целым ря-дом инфекций, но даже не подозреваете об этом». Неудивительно, что около 80% процентов населения Земли носят в себе цитомегаловирус – он передается через так называемые физиологические жид-кости: кровь, мочу, слюну, грудное моло-ко, сперму, околоплодные воды.

Цитомегаловирусная инфекция зача-стую сопровождает нас всю жизнь и мо-жет протекать незаметно. Хотя «бессим-птомно» в данном случае – это относи-тельное понятие. Стоит задуматься, если вы часто подвержены насморкам и про-студам, или у вас возникает герпес поч-ти по любому поводу, появился налет в ротовой полости, повышена температу-ра, увеличены лимфатические узлы, воз-никли трудности с мочеиспусканием – то есть, по сути, это признаки привычных простудных заболеваний. ЦМВ относится

Цитомегаловирусная инфекция у беременныхВ моей обменной карте и выписке из роддома в графе «осложнения беременности» значилось следующее: «Носитель ЦМВ». Однако никаких проявлений инфекции я на себе не ощущала, более того, знать не знала, что у меня есть что-то подобное. Мне не назначали препаратов, но посоветовали хорошо питаться и стараться не простывать. Послушно согласившись с врачами, я пообещала себе вернуться к вопросу наличия инфекции у меня в организме. Что это за вирус? Почему он относится к категории осложняющих беременность? Всегда ли протекает так незаметно?

13


к разряду герпетических вирусов, поэто-му на стадии планирования беременно-сти необходимо сдать соответствующие анализы и подготовить организм, укре-пить иммунитет, заглушить инфекцию.

Почему ЦМВ опасен?В ряде случаев именно эта инфек-

ция становится причиной гипоксии (не-хватки кислорода), плацентарной недо-статочности, преждевременных родов или выкидыша, а также внутриутробно-го инфицирования плода через плацен-ту (встречается в 1% случаев), зараже-ния посредством грудного вскармлива-ния или инфицирования при родах, что встречается в 10 раз чаще, особенно при наличии у матери невылеченных поло-вых инфекций.

Кроме того, возможны осложнения и у ребенка после его рождения: проблемы с центральной нервной системой, эмоцио-нальная агрессивность, дефекты речи и слуха, пониженный вес, задержка раз-вития, в том числе умственного, наруше-ния двигательной функции и другие по-роки развития. Таким образом, можно сделать вывод, что ЦМВ в большей сте-пени опасен для ребенка, чем для мамы.

ДиагностикаЕсли момент планирования, как в

моем случае, был упущен, кровь из вены все равно придется сдать. Здесь все за-висит от того, какова маркировка виру-са. При наличии противовирусных ан-тител (IgG) дальнейшая программа дей-ствий заключается в поддержании здо-рового образа жизни: прогулки, режим питания, соблюдение личной гигиены. Впрочем, даже если никаких угроз здо-ровью ребенка нет, и серьезных мер ре-шено не предпринимать, все равно сле-дует относиться к своему организму вни-мательнее, так как возможно «пробужде-ние» (реактивация) инфекции из-за по-ниженного, вследствие беременности, иммунитета.

Если диагноз требует уточнения, про-водятся дополнительные биохимические анализы крови, мочи, определение ДНК вируса, а для диагностики внутриутроб-

ного инфицирования – УЗИ плода, ана-лиз амниотической жидкости.

Возможно ли лечение?Поскольку вирус «блуждает» в крови

человека и может передаваться по на-следству, и полностью очистить кровь от него невозможно, то под лечением мы подразумеваем подавление активной ци-томегаловирусной инфекции, которое за-ключается в применении противовирус-ного иммуноглобулина, а также «человече-ских гормонов здоровья» – интерферонов.

РодыПри нормальном течении беременно-

сти, без осложнений и обострений, роды (как естественные, так и посредством ке-сарева сечения) проходят в стандартном режиме. Кстати, кесарево сечение вовсе не гарантирует, что плод не будет инфи-цирован ЦМВ, поэтому никаким преиму-ществом относительно защиты ребенка от инфекции не обладает.

Повторная беременность и роды раз-решены на фоне ремиссии инфекции.

Профилактика заболеванияОбострение цитомегаловирусной ин-

фекции, как и появление любого другого заболевания, легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактика всегда занимает особую строчку. И при плани-ровании, и во время беременности во из-бежание инфицирования плода следует максимально ограничить контакты с но-сителями инфекции (то есть попросту из-бегать общения с простуженными людь-ми) и соблюдать правила личной гигие-ны. А наличие ЦМВ вовсе не говорит о том, что нужно отказаться от возможно-сти беременности и родов. Доказано лич-ным примером.

Анна Коровина

консультант: Марина Орлова, врач акушер-гинеколог

1414

Предменструальный синдром у всех протекает по-разному: неко-торые чувствуют лишь недомога-ние, а кто-то не может встать с по-стели и берет больничный. Если ты чувствуешь боль, и тебе физиче-ски тяжело, не нужно думать, что это наследственное, мол, а, да так и у мамы, и у бабушки было, пере-живу. Следить за своим здоровьем нужно всегда. Не ленись и разбе-рись, в чем проблема.

Человеческий организм – это высококачественная система: если есть неполадки, они сразу про-являются болью. Организм пода-ет звоночки, значит, надо реаги-ровать на них. Желательно, похо-дом к врачу. В любом случае, обя-зательно нужно сдать анализы. Са-

ПМСУкрощаем

мое главное – не игнорировать свой организм и не надеяться на «само пройдет». Не занимайся самоле-чением, даже если нет времени и много работы. Многие отговарива-ются: «Бешеный ритм нашей жиз-ни заставляет откладывать лечение в долгий ящик. Когда уже совсем станет плохо, когда нет сил, тогда можно и к врачу». Не доводи до та-кого, делай все вовремя.

Психологический аспект по-бедить сложнее. Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Глав-ное – настроиться на положитель-ный лад. Видеть яркое солнце, окружающий мир. Не зацикливай-ся на проблемах, не замыкайся в себе, сидя на кровати с коробкой конфет. Сделай что-нибудь прият-ное: испеки пирог или начни вя-зать себе модный свитер, порисуй, вспомни про свои цветы на подо-коннике.

Симптомов, которые означают женский ПМС, насчитывается око-ло сотни. Вот некоторые, пожалуй, самые распространенные: перепа-ды в настроении, повышенная чув-ствительность и увеличение груди, вялость, усталость, нервная возбу-димость, высыпания на коже, про-блемы с мочеиспусканием, бессон-ница, головные боли, боли внизу живота, тошнота.

Менструальный цикл обычно со-ставляет 28 дней. Из-за большого чис-ла симптомов учеными пока не уста-новлены причины женского ПМС.

Предменструальный синдром – длинное научное название, в быту именуется проще, ПМС. Особые приметы: портится настроение, возникает слабость; хочется плакать по поводу и без. А бывает, что все раздражает, возникает желание поругаться при любом удобном случае. Замечаешь все мелочи, на которые до этого не обращала внимание. Тебе в эти дни трудно угодить и понять. Ты сама не можешь разобраться, что тебе нужно. Тянет скушать что-нибудь сладкое и калорийное. А потом бороться с угрызениями совести. В твоем организме происходит игра гормонов. Как можно помочь себе?

Мама

1515


16

В ожидании чудаМама

В процесс вовлечены гормоны: про-гестерон, эстроген, тестостерон. Вторая фаза менструального цик-ла называется овуляцией. Созрева-ет яйцеклетка. Вырабатывается ряд гормонов, один из них – прогесте-рон. Прогестерон может вызывать сонливость, вялость, прибавку в весе. Предменструальная фаза про-должается от одного до двух дней. Если яйцеклетка не оплодотворяет-ся, уровень содержания гормонов резко падает. Завершается всё мен-струальным кровотечением, кото-рые длятся в среднем 4-5 дней.

Больше всего проявление ПМС прослеживается у женщин, кото-рые занимаются умственным тру-дом, или чья работа связана с про-фессиональной вредностью. Толч-ком к развитию предменструально-го синдрома могут стать такие фак-торы, как: аборт, перевязка маточ-ных труб, неудачная контрацепция, инфекционные заболевания, а так-же частые стрессы, нарушение пи-тания, обмена веществ.

Для того, чтобы смягчить болез-ненное состояние, нужно стараться правильно питаться. Отдай предпо-чтение овощам, фруктам, орехам, се-мечкам. Откажись в эти дни от кофе и ешь меньше шоколада. Самое глав-ное – это стараться придерживаться поставленных правил. Выпив кофе, получишь бодрость на полчаса, но могут появиться головная боль и пло-хое настроение. Продукты, в которых содержится кофеин, разрушают ви-тамин В6. Он участвует в синтезе се-ротонина – гормона, который отве-чает за отличное настроение. А улуч-шить настроение помогут курага, ин-жир, фрукты красного и оранжево-го цвета. Не употребляй алкоголь, консервированные и маринованные продукты. Откажись от энергетиче-ских напитков, пользы организму они не приносят. А вот вызвать чув-ство тревоги или страха им под силу.

Углеводная пища способна сни-мать некоторые симптомы ПМС. Ста-райся отдать ей предпочтение при-мерно за две недели до менструации.

[ ][ ]Занимайся спортом. Выбери занятие по душе. [ ]Занимайся спортом. Выбери занятие по душе. Это может быть как плаванье, так и бег на [ ]Это может быть как плаванье, так и бег на стадионе рядом с домом. Скакалка, обруч и даже [ ]стадионе рядом с домом. Скакалка, обруч и даже прогулка после работы домой пешком.[ ]прогулка после работы домой пешком.

17

С утра включи в свой рацион куку-рузные хлопья. Не проходи мимо йо-гуртов. В данной ситуации йогурт – один из самых важных продуктов питания. В нем содержится кальций, необходимый организму в это вре-мя. Бифидобактерии, которые со-держаться в «живом» йогурте, помо-гут наладить работу кишечника. Луч-ше покупай несладкий йогурт, без добавок, заправь им салат из любых фруктов.

Для того чтобы твое тело не нака-пливало лишнюю жидкость, меньше соли пищу. Отеки обойдут стороной твое тело, если будешь пить ромаш-ковый чай. Добавь листья мелиссы и мяты, бруснику. Поможет минераль-ная вода без газа с добавлением лом-тика лимона. Снять ноющую боль в по-яснице поможет масло лаванды.

Занимайся спортом. Выбери заня-тие по душе. Это может быть как пла-ванье, так и бег на стадионе рядом с домом. Скакалка, обруч и даже про-гулка после работы домой пешком. Старайся по возможности забывать про лифт и пользоваться лестницей. Два плюса: ты никогда не застря-нешь, и физическое состояние зна-чительно улучшиться Кто ведет ак-тивный образ жизни, переносит ПМС и сами дни менструаций гораздо лег-че. При занятиях спортом организм вырабатывает большое количество эндорфинов. Главное – не напрягай себя многочасовыми тренировками, организм может не выдержать. А ты махнешь рукой и возьмешься за кон-феты. Все должно быть в меру и при-носить удовольствие.

Ты почувствуешь улучшения уже на втором месяце. Стоит бороться:

двигаясь, легче переносить та-кую боль. Если тебе совсем

тяжело, и справится с болью не получает-

ся, то одна таблет-ка обезболива-

ющего лекарства не будет большим преступлением. Только обязательно посоветуйся с врачом. Врач назна-чит тебе лекарство с учетом особен-ностей твоего организма.

Негативные эмоции влияют на твое состояние и на течение мен-струального цикла. В период силь-ных переживаний и волнений мен-струации могут стать нерегулярны-ми. Были такие случаи, когда они, вообще, прекращались после пере-несенного стресса. Так же это может случиться с теми, кто часто путеше-ствует, меняя климатические зоны и часовые пояса. Не стоит забывать своего гинеколога и навещать его хотя бы раз в полгода.

Можешь записаться на йогу. Ча-сто занятия помогают не только из-бавиться от боли, но и обрести вну-треннее спокойствие. Многие психо-терапевты полагают, что человек со-знательно может включить внутрен-ний механизм, снимающий боль. По-проси своего любимого человека схо-дить в парк. Свежий воздух и спо-койная прогулка приведут тебя в норму.

Да, и контролируй себя. Хочет-ся нагрубить? Остановись, подумай. Глубокий вздох, счет до десяти. Пе-реверни ситуацию, посмотри на себя со стороны. Пока будешь размыш-лять, сознание проясниться. Дыши ровно и медленно. Люди вокруг, кол-леги, друзья не виноваты в твоем со-стоянии. Сорвешься, потом будет стыдно и тяжело.

Соблюдай спокойствие, не забы-вай, что близкие тебя любят. Зани-майся приятными делами. Смотри добрые фильмы. Соблюдай наши со-веты. Женщины – народ сильный, и поставленные задачи всегда выпол-няются. Всё зависит от тебя. Жизнь полна красок, стоит только оглянуть-ся по сторонам.

Маметаева Альмира Консультант:

Алиткина Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог


18

МамаМама

СимфизитМногие будущие мамочки во второй половине беременности ощущают неприятные болезненные ощущения в районе лобка, при этом подъем и спуск по лестнице доставляет неудобства, значительно труднее становится спускаться с дивана и переворачиваться с боку на бок на кровати, а походка становится тяжелой, «утиной». Все эти явления связаны, скорее всего, с таким явлением беременности, как симфизит.

19

ПричиныСимфизит появляется в результате

размягчения сочленений таза и растяже-нием симфиза (лонного сочленения), ко-торый является малоподвижным суста-вом. Процесс размягчения естественен: так гормон релаксин, вырабатываемый

организмом мамы для облегчения прохож-дения малышом «пути длиною в десять сантиметров», подготавливает родовые пути к самому важному событию в жиз-ни мамы и ребенка. Однако бывает так, что лонное сочленение чрезмерно отекает и растягивается, становится подвижным, при этом лобные кости расходятся боль-ше, чем следовало бы, поэтому и появля-ются боли. На основании всех выше пере-численных признаков, собственно, и ста-вится диагноз «симфизит».

Доктора не могут назвать точных при-чин появления этого заболевания: одни говорят, что виновата нехватка каль-ция, другие ученые твердят о повышен-ной концентрации гормона релаксина, третьи считают, что появление симфизи-та связано с индивидуальными особен-ностями строения тела женщины, ее на-следственностью или проблемами опорно-двигательного аппарата, которые суще-ствовали и в добеременном состоянии.

Родоразрешение при симфизите

Диагностика заболевания проводит-ся доктором, в буквальном смысле, «на глаз», если быть точнее, то «со слов», по-тому что делать рентген во время бере-менности нельзя. Поэтому ведущий бе-ременность доктор может только со слов женщины и при непосредственном осмо-тре диагностировать проблему. Вопрос о родоразрешении при симфизите реша-ется исходя из ряда параметров: состоя-нии будущей мамочки, течения беремен-ности, размеров плода, количества пред-ыдущих беременностей и родов.

Для медперсонала роддома данная информация так же важна: анализ си-туации позволит определить, возможны ли обычные роды. Естественные роды при симфизите возможны только при условии, что лонная щель расширилась не более чем на 10 миллиметров, размер таза нормальный, а плод некрупный. В остальных случаях прибегают к кесаре-ву сечению, потому что основная пробле-ма самостоятельных родов при симфи-зите – разрыв сочленений таза. Именно поэтому и сама женщина должна быть предупреждена: осложнение ведет к дли-тельной реабилитации, постельному ре-жиму в течение 1-2 недель, выполне-нию специальных упражнений. Кроме


20

ние, стараясь сохранять симметрию по-ложения ног, разводите колени в сторо-ны. Снова соедините. Повторить 6 раз.

Упражнение 2. Положение тела – лежа на спине, ступни расположены не-много дальше от ягодиц, чем в первом упражнении. Медленно поднимите таз вверх, затем очень медленно опусти-те обратно. В самый последний момент, когда копчик касается пола, растяните как можно дольше. Повторить 6 раз.

Если таз высоко поднимать не полу-чится, достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно. Практики йоги рекомендуют выполнять эти упражнения два раза в день. Поло-жительная сторона этих упражнений в том, что болевые ощущения снимают-ся практически одномоментно. Недо-статок же в том, что действие их крат-косрочное: если неудобно посидеть или пройтись, неприятные ощущения снова возникнут.

Вместо заключенияОбщие рекомендации по снятию

неприятных ощущений сводятся к следующим:

• будущей маме нельзя сидеть нога на ногу, стоять с опорой на одну ногу (это провокация

• асимметрии, а значит, симфизита);

• выбирать поверхность для сидения и лежания – она не должна быть жесткой;

• не сидеть больше часа в одном по-ложении;

• в небольшом помещении (кухне, на-пример) избегать шагов в стороны – лучше разворачиваться всем корпу-сом и шагать вперед и назад;

• если боль возникает в ночное время, когда нужно перевернуться с боку на бок, стоит научиться переворачи-вать сначала плечи и верхнюю часть туловища, затем только – таз;

• при поездке в автотранспорте ста-раться сидеть так, чтобы колени были подняты не выше таза.

Эля Ким

Мама

того, обязательными являются консуль-тации специалистов (хирурга, ортопеда-травматолога, невропатолога, физиоте-рапевта, рентгенолога).

Снять неприятные ощущенияДля подавления болей во время бере-

менности врачи рекомендуют ограни-чить физическую нагрузку. Это не зна-чит, что беременной с симфизитом про-писан постельный режим: в качестве ле-чения показаны специальные физиче-ские упражнения, которые укрепляют мышцы таза, поясницы и бедер. Такие упражнение покажет только специалист и проведение их возможно только под его наблюдением.

Ношение бандажа так же позволит снизить болевые ощущения. Положи-тельно зарекомендовала себя практика употребления поливитаминных препа-ратов, дополнительного приема кальция. Если нет противопоказаний, возможно облегчение состояния с помощью ману-альной терапии. Только при условии, что проводить ее будет специалист лечебно-го учреждения, имеющего опыт работы с будущими мамочками.

Еще одно важное замечание. Симфи-зит как таковой не оказывает отрица-тельного влияния на развитие и здоровье малыша. Однако чтобы избежать всех проблем и сложностей женщине стоит планировать беременность: до зачатия начать прием фолиевой кислоты и поли-витаминных препаратов, посещать бас-сейн и фитнес-центры, следить за осан-кой и положением тела, больше гулять на свежем воздухе.

Йога на страже здоровьяЕсли же неприятные ощущения все-

таки омрачают радость ожидания крохи, попробуйте сами облегчить свое состоя-ние. Для этого можно использовать не-которые упражнение из практики йоги, которые направлены на восстановле-ние симметрии в области таза (а именно асимметрия положения тела и провоци-рует развитие симфизита).

Упражнение 1. Положение тела – лежа на спине. Колени согнуты, ступни расположены близко к ягодицам. Мед-ленно, как бы преодолевая сопротивле-

22

Мама

22

Андрогены в женском

организме

23

В первую очередь необхо-димо выяснить причину повышенного оволосения и угревой сыпи. Как ни парадоксально это зву-

чит, но в организме каждой женщи-ны вырабатываются мужские поло-вые гормоны (андрогены). Это про-исходит в яичниках – женских по-ловых железах, а также в надпочеч-никах – эндокринных органах, рас-положенных над почками. Когда в яичниках или надпочечниках вы-рабатывается избыточное количе-ство андрогенов, то говорят о ги-перандрогении и, соответственно, выделяют гиперандрогению яич-никового и надпочечникового про-исхождения. Повышенное количе-ство андрогенов приводит к усилен-ному росту волос на теле у женщин по мужскому типу, или гирсутизму. Отмечается рост волос над верхней губой, на подбородке, груди, спи-не, животе, конечностях, появление угревой сыпи (акне), выпадение во-лос на голове.

Под влиянием повышенной вы-работки андрогенов происходит по-давление функции яичников с на-рушением ритма менструации. При врожденной гиперандрогении пер-вая менструация, которая в норме бывает в 12-13 лет, может насту-пить на несколько лет позже. Мен-струальный цикл становится нерегу-лярным, а при высоком уровне ан-дрогенов в крови может развиться аменорея (отсутствие менструации), изменяется структура яичников, ха-рактерная для поликистоза яични-ков (ПКЯ), в них появляются мелкие кисты (пузырьки с жидким содер-жимым), а вокруг яичников форми-руется плотная капсула.

При повышенной выработке ан-дрогенов в яичниках или надпочеч-никах может возникнуть такое явле-ние, как ановуляция. При этом яй-цеклетка не выходит из яичника в середине менструального цикла, что приводит к бесплодию. Если бере-менность все же наступает, то ве-лика вероятность ее преждевремен-ного прерывания в первом-втором

C давних пор женщин волновала проблема избыточного роста волос на лице и теле, угревая сыпь, которая приносила им много неприятностей и вызывала психологический дискомфорт. В данной статье мы поможем вам разобраться и понять специальные медицинские термины, которые зачастую пугают пациентов, впервые столкнувшихся с этой проблемой.

триместре. Этому способствует как повышенное количество мужских половых гормонов, так и недоста-ток прогестерона (гормона бере-менности), который часто сопут-ствует гиперандрогении.

Известно, что при гиперандроге-нии часто нарушается чувствитель-ность рецепторов к инсулину. Уро-вень инсулина в крови повышается, и возрастает риск развития инсу-линнезависимого сахарного диабета (II типа). Поэтому женщинам с гипе-рандрогенным состоянием рекомен-дуется скрининговое исследование уровня глюкозы в крови и толерант-ности к углеводам. Гиперандроге-ния при ПКЯ часто сопровождается ожирением с характерным перерас-пределением жировой ткани, поэто-му наряду с медикаментозным лече-нием необходимо соблюдение диеты.


24

Для диагностики гиперандрогении проводят различные исследования, в том числе анализы крови и мочи. В этих биологических жидкостях определяют мужские половые гормоны, продукты их распада (кетостероиды, ДГА-С – дегидроэпиандростерон-сульфат) и некоторые другие гормоны. В качестве диагностики применяют ультразвуковое исследование половых органов, исследование надпочечников с помощью томографии, ультразвука. Применяются и другие специальные методы исследования.

Гиперандрогения – состояние, требующее серьезного обследова-ния. Лечение, применяемое при ги-перандрогении, зависит от формы заболевания и от цели, которая сто-ит перед врачом и пациентом. Сво-евременное лечение под наблюдением врача позволит женщине сохранить репродуктивную (детородную) функ-цию, а при бесплодии – добиться по-ложительных результатов.

Тохсеитова Сауле Турсынбековна,

врач акушер-гинеколог,Медицинский центр

«Grand Clinic»

Мама

Андрогены оказывают негатив-ное влияние и на процесс орогове-ния эпителия выводных протоков сальных желез, вследствие чего происходит их закупорка, и нару-шается выделение секрета саль-ных желез на поверхность кожи. Таким образом формируются акне (угри). Кроме того, гиперандроген-ное состояние у женщин может возникать при снижении уровня глобулина, связывающего поло-вые гормоны (ГСПГ). Этот глобу-лин связывает свободный тесто-стерон в крови, предотвращая его проникновение в клетку и взаимо-действие со специфическими ан-дрогенными рецепторами. Синтез ГСПГ осуществляется в печени, поэтому при нарушении ее функ-ции может возникать или прогрес-сировать гиперандрогенное состо-яние. Синтез ГСПГ также зависит от уровня эстрогенов и гормонов щитовидной железы. При сниже-нии их уровня выработка ГСПГ также снижается.

Для того чтобы определить при-чину повышения количества муж-ских половых гормонов, доктор обращает внимание на время по-явления этих симптомов, кото-рые могут проявляться постепен-но, с начала полового созревания, а могут – внезапно, уже в репро-дуктивном возрасте. Это позволя-ет предположить или отвергнуть связь гиперандрогении с опухо-лью яичников или надпочечников.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, так-же могут возникать и при повы-шенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону – те-стостерону. Этим обусловлены эт-нические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество муж-ских половых гормонов в крови не изменяется.

2626

Мой малыш

Чтобы кишечник ребенка работал, как часы

2727

Порой родители и не догадываются, отчего ребенок становится вялым, рассеянным, бледным, раздражительным. Ему и витаминки, и свежий воздух обеспечивают, и нагрузки уменьшают, а он все чахнет… Конечно, причин этому может быть масса, но нередко дети стесняются обратить внимание родителей на сложности с дефекацией, а порой и просто не знают, что запоры – это какое-то отклонение, привыкают к такому ритму. А самоотравление организма при этом медленно, но верно делает свое пагубное дело.

Приходится быть начеку: наводящие признаки – это долгое сидение в туале-те, походы в это заведение с книгой, вялость и замкнутость ребенка.

Что есть норма?Конечно, допускаются опреде-

ленные индивидуальные особенно-сти, но принято говорить о хрони-

ческих запорах, если у детей 1-3 лет стул имеется менее чем 6 раз в неде-лю, а у детей старше 3 лет – менее 3 раз в неделю.

При этом исследования выявили значительную часть населения (око-

ло 5-10%), для которой характерно опо-рожнение кишечника лишь каждые 2-3

дня. И никаких других признаков, сопро-вождающих обычно запоры, у них нет: ни за-

труднений во время опорожнения, ни измене-ния характера кала, ни болей в животе, ни об-щей вялости. Лечения такая особенность не требует, передается обычно по наследству,

но у детей ее можно установить лишь к воз-расту 7-10 лет.


2828

Мой малыш

До этого общепризнанным кри-терием нормальной работы кишеч-ника является все же практически ежедневное его опорожнение.

Маленькие детки – маленькие бедки...

С причинами запоров у взрос-лых детей все обстоит посерьезнее, чем у малышей. Хоть питание по-прежнему и играет свою роль, но зачастую, как ни странно, нару-

шения в работе кишечника связа-ны с проблемами психологическо-го характера. А оттого, что дети ча-сто ни врачам, ни тем более учите-лям сообщать об этом не желают, проблема запускается, и получает-ся замкнутый круг.

Иногда запоры сопутствуют дру-гим заболеваниям, таким как: са-харный диабет, гипотиреоз, миа-стения, муковисцедоз, неврологи-ческие проблемы. Чаще это лишь со-путствующий симптом, на первом же плане – основные признаки этих заболеваний. Но порой именно за-поры – единственное проявление каких-то других проблем со здоро-вьем. Стоит сдать анализ кала на яйца глист и соскоб на яйца остриц, а также провести бактериологиче-ское исследование кала – именно глисты и дисбактериоз порой про-являются лишь запорами. Помощь же ребенку при запорах нужно ока-зывать по всем фронтам.

Здоровое питание

Лучший способ приучить кишеч-ник ребенка лениться, а значит, об-завестись запором – использовать щадящую пищу: все мягкое, про-тертое или же малообъемное, но высококалорийное (шоколад, муч-ное), а также продукты с отмечен-ным у них закрепляющим действи-ем (крепкий кофе, чай, гранаты, вяжущие продукты).

Поэтому, раз уж цель у нас про-тивоположная, упор делаем на фрукты и овощи (особенно хороши капуста, свекла, бананы, сливы, абрикосы), кисломолочные продук-ты, растительное масло, рассыпча-тые каши, хлеб грубого помола.

Вода – важнейшее средство в из-бавлении от запоров. Чрезвычайно частая причина, особенно у школь-ников, – недостаточное питье. Но так любимые всеми детьми сладкие газировки лишь усугубляют пробле-му, помочь способна только чистая

Иногда чудеса делает стакан обычной прохладной воды, ежедневно выпиваемый утром натощак.

29

вода. Иногда чудеса делает стакан обычной прохладной воды, ежеднев-но выпиваемый утром натощак.

Для стимуляции работы кишечни-ка можно использовать и метод кон-трастных температур: пища горячая (в пределах допустимого, конечно), а питье после нее- прохладное.

Убежим от запоров!

Недостаточная двигательная ак-тивность, усугубляющая протекание запоров, к сожалению, типична для современных детей-любителей ин-тернета и компьютерных игр. Но в борьбе с запорами нужно всячески провоцировать детей на подвижный образ жизни. Худший, наверное, способ – нравоучения, лучший – во-влечение в интересные именно для вашего ребенка виды спорта или со-вместные семейные игры и прогулки.

Если возраст ребенка позволяет осваивать специфические упражне-ния, стоит взять на вооружение тре-нировку мышц брюшного пресса.

Спокойствие, только спокойствие!

Есть целая наука – психосомати-ка, – которая объясняет причины заболеваний конкретными психоло-гическими причинами. Конечно, тема сложная, но если вкратце, то можно сказать, что частенько запоры появ-ляются не от хорошей жизни.

Как правило, у таких детей есть проблемы либо в школе, либо в семье. Усугубляется все тем, что как раз в таких семьях родители признавать сложности совершенно отказывают-ся. А на приемы к психологам обыч-но приходят, напротив, чрезмерно заботливые и обеспокоенные свои-ми чадами родители. И к тому же в случае отсутствия понимания в се-мье ребенку сложно раскрыться, он

стесняется говорить о запорах, от-чего проблема, конечно, становится более сложно регулируемой.

Конечно, в раз все изменить не получится, но для начала нужно просто задуматься, оценить взаи-моотношения с ребенком как бы со стороны. Возможно, стоит пересмо-треть их? Может быть, смягчить си-стему наказаний за провинности, или помочь ребенку в осуществле-нии какой-то мечты, или просто по-пробовать стать ближе, больше вре-мени проводить вместе. Звучит, на-верное, как-то далеко от темы раз-говора, но все в организме регули-руется, как известно, нервной си-стемой. И подавленное настроение, чувство дискомфорта на кишечни-ке сказывается самым непосред-ственным образом.

Поэтому для полного, а не вре-менного решения проблемы сто-ит обеспечить нервной системе ре-бенка подходящие условия: в пер-вую очередь, это соблюдение режи-ма дня и комфортный психологиче-ский климат в семье.

Скорая помощьКлизму допускается делать при от-

сутствии стула у ребенка в течение двух суток.

Лучше брать кипяченую воду ком-натной температуры в количестве, пропорциональном возрасту: для де-тей 1-2 лет – 200-250 мл., 2-5 лет – 300 мл. и 6-10 лет – 400-500 мл.

Это средство именно скорой по-мощи: прибегать к нему часто ни в коем случае нельзя, иначе работать кишечнику самостоятельно будет все сложнее и сложнее.

Олеся Акамсина,www.zoj.kz


30

Мой малыш

Активное ознакомление широких народных масс с достижения-ми современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно исполь-зоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «ин-сульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достой-ное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому, кто посетил детскую поликлинику, и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

Лучше, чем в коляскеПока мама и малыш в роддоме, опытный персонал обучает женщину основным навыкам обработки малыша, только вот практику купания каждая семья осваива-ет самостоятельно. Первое купание ста-новится праздником для всей семьи: мо-лодые родители радуются своему крошке, бабушки – возможности показать свои на-выки по купанию (читаем «выращиванию и воспитанию»). Да и самому крохе водич-ка доставляет удовольствие: просидев у

Большому кораблю –

«Купание! Купание! Полон Дом народу! Целая компания В кухне греет воду», – Агния Барто была права на 100%. В любой семье, в которой появился кроха, трепетно относятся не только к самому малышу, но и гигиеническим процедурам, в особенности – к купанию.

большое плавание

мамочки в животике девять месяцев, ма-лыш не знает другой среды – ласковая и теплая, она позволяет ощущать себя счаст-ливым, невесомым и… чистым!

Чтобы купание доставляло удовольствие всем участникам процесса, нужно пом-нить, что вечерний прием ванны должен стать ритуалом, привычным для малыша. Родителям нужно запастись терпением, хорошим настроением и уверенностью, что все получится, ведь маленький чело-вечек чувствует настрой родителей: взрос-лые раздражены – малыш будет капризни-

31

чать, уверены и радостны – гигиенические процедуры доставят маленькому моряку массу положительных ощущений.

ЦифрыКупать ребенка педиатры советуют в ки-пяченой воде, пока не заживет пупочная ранка. После первого месяца можно купать кроху в розоватом растворе марганцево-кислого калия, который готовится в отдель-ной емкости (в обычной банке) и добавляет-ся уже непосредственно в ванночку.

Кстати о ванночке. Многие педиатры гово-рят о том, что ребенка можно купать и во взрослой ванне, главное, чтобы она была подготовлена специально для заплыва кро-хи: продезинфицирована и вычищена спе-циальными средствами, хорошо промы-та после чистки (детская ванночка так же должна быть промыта перед каждым купа-нием). Выбор – за родителями, и он основы-вается только на удобстве и личных пред-почтениях.

Обычно малыша купают перед вечерним кормлением. Длительность купания, осо-бенно, в первый месяц жизни, не долж-на превышать 7-8 минут, при этом тем-пература воздуха в ванной должна быть 23-27°С, воды – 37-37,5°С. Температуру воды стоит проверять термометром – бес-пристрастный прибор скажет точнее, чем мамина рука, которая может лишь прове-рить верные цифры по личным ощущени-ям. Мыло использовать для купания можно не более двух раз в неделю, чтобы не пере-сушить нежную кожицу.

Купать кроху до шести месяцев нужно каж-дый день, до года – через день, после года можно и реже, однако не забывайте, что водные процедуры являются прекрас-ным средством закаливания и физическо-го развития малыша, повышают настрое-ние всей семье.

Во многих семьях принято купать ребен-ка в соленой воде, концентрация раство-ра выбирается в зависимости от возрас-та крохи. С медицинской точки зрения это не является запретным и практически всегда оправдано самой жизнью.

Процесс как он естьПроцесс купания начинается с принятия крохи воздушной ванны: разденьте малы-ша на несколько секунд перед тем, как не-сти его в ванную. Непосредственно перед

принятием ванны наружные половые ор-ганы малыша следует хорошо подмыть. Ну вот, кроха готов купаться.

Держа младенца на полусогнутой левой руке, опускайте постепенно, осторожно поддерживая головку и поясничную об-ласть, – так вы создадите удобную опору. Погружайте малыша до тех пор, пока вода не достанет до верхней части груди. Очень удобно пользоваться специальной подстав-кой для ванночки новорожденного.

После того, как малыш привык к воде, его обмывают. В те дни, когда для купа-ния не используется мыло, мама может ку-пать малыша марлечкой, которая предпо-чтительнее мочалки, потому что ее можно стирать, кипятить и утюжить.

Пожалуй, самое главное в процессе купа-ния – следить за правильным положением ребенка в ванночке: чтобы вода не попа-ла в ушки и ротик, кроху кладут так, что-бы его головка находилась на левом пред-плечье матери.

Правой рукой моют головку: начинают ото лба и идут по направлению к затылку, про-мывая волосики. В том же направлении смывают мыльную пену, потом моют скла-дочки за ушками, шею, подмышки, ладони, бока, грудь и в последнюю очередь промыва-ют паховую область, промежности, ягодицы.

После малыша переворачивают на живо-тик, приподнимают, поворачивают спин-кой кверху и, поддерживая его, обмыва-ют спинку, начиная со складочек на шей-ке и плечиков – воду тонкой струйкой льют из ковшичка или кувшинчика, температу-ра воды должна быть на 1-2°С ниже воды в ванне. После купания кроху заворачива-ют в теплую простыню, осушают, смазы-вают все кожные складки кипяченым мас-лом, обрабатывают пупок и переодевают.

Переодевание крохи можно свести к ми-нимуму: завернуть в махровую или фла-нелевую пеленку. Главное – не молчать, а говорить с малышом: пусть это будут за-бавные потешки, смешные приговорки или просто спокойные комментарии дей-ствий. После переодевания важно дать ма-лышу грудь, ведь после ванны всегда хо-чется пить, и ваш малыш не исключение.

Вода – умная стихия: она очищает, лечит, успокаивает и дарит чувство комфорта. Купайтесь на здоровье!

Елена Черепахина


3232

Мой малыш

Как вводить прикорм?

Ответ на этот вопрос волнует многих мам и пап. До сих пор большинство руководств по питанию со-держат старые схемы введения прикорма. Несмотря на то, что уже 15-20 последних лет эта схема пере-смотрена. И многие продукты вводятся в другие сроки. Но мамы упорно кормят по старинке, и потом малыши покрываются сыпями, страдают диареями или запорами и плохо едят. А стоило всего лишь правильно вводить прикорм.

33

Предлагаем вашему вниманию акту-альную схему введения прикорма, осно-ванную на современных данных анато-мии и физиологии детского пищеваре-ния и хорошо себя зарекомендовавшую у педиатров.

Когда начать?Цель прикорма – не плотно накор-

мить малыша, а обогатить ощущения но-выми вкусами, научить есть взрослую пищу, разнообразить его меню. Опасно-стями раннего прикорма, если вы пото-ропитесь, могут стать: срыв ферментной системы, проявление аллергии и дерма-тита, нарушение аппетита, роста и раз-вития.

При решении вопроса о прикорме нужно учитывать некоторые факторы. Для начала определитесь, ка-кую схему прикорма вы выберете, что вам ближе. Существует педагогическая и педиатри-ческая схемы прикорма. Каждая имеет свои достоинства и недостатки.

Педагогическая схема подразумева-ет введение обычной взрослой еды в ми-кродозах за общим столом. С одной сто-роны, это очень удобно, так как готовить отдельно ребенку не нужно. С другой сто-роны, вам придется тщательнейшим об-разом проанализировать ваше питание. Ведь ребенку можно давать только блюда рационального питания, а вот шашлыки и жареные котлеты с пельменями не по-дойдут. Кроме того, не все дети хорошо переносят подобные виды прикорма, и потом возникают проблемы пи-тания.

Педиатрический, или классиче-ский, прикорм подразумевает введение специальных детских продук-тов в ра-цион малыша в определенной последо-вательности и в нарастающих объемах, постепенно вы-тесняя кормления моло-ком матери или смесью. Недостатком яв-ляется необходимость покупать или го-товить самим продукты прикорма опре-деленной консистенции и объема. Досто-инством является боль-шая контролиру-емость качества продукта, его аллерген-ности и переносимости.

Какой бы вид прикорма вы не выбра-ли, существуют определенные моменты, на которые следует обра-тить внимание:1. Если ребенок вскармливается гру-

дью, все его потребности в энергии

и питательных веществах, а также в жидкости покрываются первые пол-года исключительно за счет грудно-го молока. Ни прикорма, ни сока, ни даже воды ему не требуется – только грудное вскармливание по его тре-бованию с обяза-тельными ночными кормлениями.

2. При вскармливании ребенка совре-менными адаптированными молоч-ными смесями (заменителя-ми груд-ного молока) нет необходимости вводить прикорм ранее 5-5,5 меся-цев – современные смеси полностью покрывают потребности ребенка до полугода.

3. При введении любых продуктов, даже потенциально не аллергенных, нужно ориентироваться на ребенка, на его индивидуальные реакции. Что хорошо для одного малыша, может абсолютно не подхо-дить другому.

4. Срок введения прикорма, оптималь-ный именно для вашего ребенка, определит врач. Может быть колеба-ние как в сторону раннего, так и в сторону более позднего, на 1-2 меся-ца, прикорма. Но общее правило та-ково: лучше опоздать с прикормом, чем поторопиться.

5. В период болезни ребенка, в пери-од «кишечных колик» до 3-4 месяцев введение прикорма, во-обще, запре-щено, так как это приведет к срыву в ферментной системе и нарушени-ям пищеварения.

6. Нельзя начинать прикорм или вве-дение новых продуктов в сильную жару, в период вакцинации (за 5 дней до и 3-5 дней после нее), при стрессах или переездах, а также во время эпидемий или болез-ней ре-бенка или членов семьи.

Сразу настройтесь на введение при-корма с ложки, потому что все осталь-ные способы лишь затруднят в дальней-шем формирование правильных и своев-ременных навыков жевания и глотания более густой и плотной пищи. С введени-ем прикорма у малыша начинает фор-мироваться определенный ритм приемов пищи и свои привычки в еде. Все объе-мы, предлагаемые педиатрами и диетоло-гами, являются лишь ориентировочны-ми: ваш ребенок может или не съедать всю порцию, или, наоборот, требовать


34

Мой малыш

добавки. Грудничкам лучше давать при-корм перед кормлением грудью, а искус-ственникам – перед кормлением смесью.

Приобретите для ребенка специаль-ные ложечки, желательно из пищевого пластика и с закругленными концами. Если вы используете обычную ложку, то храните ее отдельно от всех и постоянно ее стерили-зуйте.

Вводить нужно по одному продукту, повышая дозу постепенно, реакцию на продукт нужно отслежи-вать в течение трех суток: если реакции нет, дозу мож-но увеличивать более быстрыми темпа-ми. Обяза-тельным является ведение пи-щевого дневника хотя бы первые 6 меся-цев введения прикорма, а опти-мальным является его ведение до трех лет. В нем нужно отмечать введение всех продук-тов и возмож-ные реакции на них.

На старте достаточно будет полови-ны или полной чайной ложки прикорма в сутки, постепенно доза по-вышается, и для первых прикормов очень удобно пользоваться мерными стаканчиками, чтобы отмерять необходимые порции пищи. Порцию увеличивают на одну-две чайных ложки в день, доводя дозу до ва-шей обычной. Не всегда малыш будет съедать ту дозу, которая написана в кни-гах или рекомендована врачом, потому что у каждого своя норма. Настаивать на том, чтобы малыш съел именно положен-ную порцию не стоит, ведь насилие мо-жет вызвать негативную реакцию и фор-мирование пищевого невроза с отказом от еды вообще. Всегда имейте прикорма чуть больше, но никогда не настаивайте.

С чего начать?Ранее существовала рекомендация на-

чинать прикорм с соков, причем уже с 2-3 месяцев. Это в корне неверное поня-тие, и оно полностью пересмотрено вра-чами на сегодняшний день. Никаких дополни-тельных питательных свойств, приписываемых ему ранее, он не содер-жит. Железо из сока усваивается крайне плохо, витаминов там всего 1% от суточ-ной потребности, жажду он не утоляет и вовсе не сти-мулирует аппетит. А вот вреда от такого раннего введения сока очень много, и это уже доказано.

Промышленно изготовленные и до-машние соки слишком концентриро-ванные, и детям их давать нужно толь-

ко разведенными, как минимум в 2-3 раза. Кроме того, они содержат боль-шое количество фрукто-вых кислот, раз-дражающе действующие на желудочно-кишечный тракт, вызывая поносы, вос-паление кишечника и аллергию. Более того, в соках содержится много сахара, раздражающего поджелудочную железу и нарушающего ее работу. Соки подавля-ют чувство голода за счет высокой кало-рийности, по-этому дети хуже кушают. Поэтому вывод тут однозначен: до 10-12 месяцев соки малышу давать не сто-ит, они не пойдут ему на пользу.

Существует два способа начала при-корма: фруктовый или овощной. Пред-почтение стоит отдавать овощному, по-тому как фрукты имеют природный бо-лее сладкий и насыщенный вкус, поэ-тому если на-чать с фруктов, то суще-ствует большой процент вероятности, что менее вкусные овощи кроха кушать откажется совсем. Кроме этого, фрук-товые пюре в основном дают в свежем виде, а овощные дают тер-мически об-работанными, проще говоря, варены-ми. А это значит, во фруктах намного больше фрукто-вых кислот, и они мо-гут раздражать нежный желудочно-кишечный тракт малыша, вызывая на-рушения пищеварения.

Предлагать новое блюдо всегда нуж-но в первой половине дня, до 12 часов. Если разовьется реакция на прикорм, особенно в виде жидкого стула или сыпи, это будет не ночью, и вы будете готовы отследить реакцию. Кроме того, нужно иметь ввиду, что в начале прикорма и цвет, и консистенция стула изменят-ся, потому что большинство продуктов при-корма дают изменение цвета, напри-мер, груша дает интен-сивную зелень в стуле. Не пугайтесь, если в первое вре-мя прикорм будет выходить почти в не-изменном виде, еще привыкание кишеч-ника может выразиться в появлении не-большого количества слизи и зеле-ни при условии хорошего самочувствия.

Продолжение читайте в следующем номере

Алена Михайловна Парецкая,Врач-педиатр, консультант по

ГВ и питанию, член AKEB www.detskydoctor.ru

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов

48

женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беремен-ности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема цирку-лирующей крови возрастает веноз-ное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Уве-личение количества гормона проге-стерона может приводить к ослабле-нию стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, воз-можны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавь-тесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компресси-онные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластично-сти кожи оказывают контраст-ный душ и плавание. Душ следу-ет начинать делать со стоп, под-нимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давле-ние матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних ко-нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови на-рушается деятельность клеток, произ-водящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шеве-

литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

49

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется

молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем жен-ских половых гормонов, который при-водит к изменению микрофлоры влага-лища и созданию благоприятных усло-вий для размножения грибков. Во вре-мя беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активно-сти лейкоцитов, что также способству-ет усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными измене-ниями, сопровождающими беремен-ность. Вам нужно научиться рассла-бляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до часто-ты «сонного». Сделайте медленный глу-бокий вдох, не наполняя верхние отде-лы легких. При вдохе опускается диа-фрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. За-тем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повтори-те все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание

50

становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способ-ствует достижению полного рассла-бления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов

5151

относительно течения бе-ременности, он сам опре-деляет количество допол-нительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начина-ет вырабатывать желчь. Кишеч-ник способен сокращаться и про-талкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирова-на и способна синтезировать йод-тирозин.

Продолжается развитие го-ловного мозга. В коже закла-дываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко диффе-ренцированы. Гла-за прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно за-стать малыша за сосанием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

75

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на жен-ское. Количество молока или кис-ломолочных продуктов в рационе матери рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

Питание во время грудного вскармливания

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Большое количество витамина С содержится в грейпфрутах, апельсинах, киви, клуб-нике, землянике (но эти продукты не-обходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными свой-ствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цвет-ная, савойская, белокочанная и брюс-сельская капусты, сладкий перец, то-маты, картофель, черная смородина, шиповник.

93

КлетчаткаКлетчатка должна составлять

значительную часть рациона кор-мящей женщины, так как она спо-собствует усилению перисталь-тики и предотвращает запоры, частые после родов. Основ-ные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифованный рис, овсянка, ржаной хлеб, орехи, макаро-ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, кура-га, изюм. Большое ко-личество клетчатки со-держится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислотаОна необходима для развития

и успешного функционирования центральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веществом

не запасается впрок, поэтому очень важно, чтобы продук-ты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попа-дали в рацион кормящей мамы. Полноценные ис-точники фолиевой кисло-ты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржаной хлеб. К сожале-

94

нию, фолиевая кислота разру-шается при приготовлении, по-этому брокколи лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать ане-

мии, поэтому молоко, вырабаты-ваемое организмом матери, долж-но быть насыщено железом. Из животных источников пищи же-лезо усваивается легче, чем из растительных (бобы, сухофрук-ты). Хороший источник железа — печень, к тому же она богата ви-тамином. Также много железа со-держится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, ку-раге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попада-ют все вещества, содержащие-ся в мамином рационе, — и пита-тельные, и вредные, поэтому по-старайтесь избегать консервов, пищевых замороженных полуфа-брикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой изучайте этикет-ки на упаковках и постарайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и консервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и разноо-бразной, однако, следует избегать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфи-ческий вкус молоку, который ре-бенку может совсем не понра-виться. Со временем можно по-немногу добавлять каких-то при-прав и при отсутствии аллергиче-ских и любых других негативных реакций со стороны ребенка воз-обновить любимое меню. Кормя-щей маме не стоит много употре-блять шоколада, крепкого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продук-

тов легко попадают в грудное моло-ко и могут привести к поражению центральной нервной системы ре-бенка. Никотин, содержащийся в сигаретах, значительно снижает ко-личество витамина С, что приводит к снижению защитных свойств им-мунной системы. Кормящей маме следует воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные до-бавки, воздействие которых на здо-ровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кор-мящая мама предпочитает фрукто-вые или молочные коктейли, компо-ты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обязательно сле-дить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напитка в день, чтобы в случае необходимости мож-но было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питани-ем любая кормящая мама не долж-на забывать об отдыхе, спать ей ре-комендуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздрем-нуть в течение дня, вместе с ребен-ком. Домашних дел много и все их не переделать. Поэтому лучше нахо-дить любые возможности облегчить свою жизнь после родов, чтобы пол-ноценно общаться с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сра-зу придумывать на неделю и заку-пать продукты впрок, расклады-вая все порционно на каждый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни время-препровождение на кухне будет со-кращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благода-ря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок» в ТРЦ «Мега», ТРЦ

«Апорт»• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в Детском мире (цокольный

этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан»,

ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14, тел.: 254-59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и пап, адрес: ул.

Зенкова, д. 25, студия искусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, тел.: 392 77 37, ул. Солодовникова, 21 Е. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес: мкр-н Коктем-1, д.25,

тел.: 376 33 97,328 50 42• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул.

Муканова, 235, ниже ул.Джамбула• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова,

тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК

ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатоло-гии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – регистрату-ра, 3870891 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), Тел.: 250-60-50, ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева)

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 2730708• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 2740707Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3) адрес: ул. Розыбакиева, 74

уг. ул. Джамбула, тел: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11) адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул.

Жумабаева, 87, 117 каб., тел: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1 адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пуш-

кина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2 адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Ша-

ляпина, 19А, тел: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5) адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел: 240-94-00

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 10000тг.

(40) september 2011

Documents