(43) december 2011

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

Алматы «Казпочта» ул. Богенбай батыра, 1348 (727) 261 61 12

ТОО «Каз Пресс»Ул. Кунаева,18 (727) 250 22 60, 271 83 73

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спор-та Республики Казахстан. Свидетельство о поста-новке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорРедакционная группа:Наиля Маметаева, Диана Мендыбаева, Альмира Ма-метаева, Алима Оспанова, Людмила Жаворонкова, Анна ФрайбергерЭксперты:Динара Саркулова, врач акушер-гинекологТураргуль Дусенова, врач акушер-гинекологСветлана Друзь, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинекологЛюдмила Аркадьевна Бадельбаева, гинеколог-репродуктолог Центра ЭКОЛюбовь Тарасовна Дерипаско, педиатр высшей категорииАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, кон-сультант по ГВ и питанию, член АКЕВАвторы текста методической части:

Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Динара Саркулова, врач акушер-гинекологДалида Накупова, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»Алиткина Наталья Сергеевна, врач акушер-гинекологДерипаско Любовь Тарасовна, педиатр высшей категорииПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, кон-сультант по ГВ и питанию, член АКЕВГаухар Ахтанова, врач-педиатр

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин,Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Ирина ХаберПрическа и макияж: Ирина ХаберДиректор по рекламе: Алла Рымашевская

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции:

+7 (727) 269-68-51, 269-68-67, 269-68-61E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Сколько должна спать будущая мама?

Пиелонефрит во время беременности

Праздничный стол для будущей мамы

12

8

4

3

Мама Мой малыш

17Праздничный стол кормящей мамы

Эрозия шейки матки

20 Папиллома – неоднозначный вирус

Коварный грипп

28

Воспалительные заболевания полости рта

32Физиологические состояния ребенка

2414

4

В ожидании чуда

Вся жизнедеятельность организ-ма беременной женщины нацелена на создание и обеспечение лучших усло-вий для развития плода. На протяже-нии всей беременности организм жен-щины перестраивается, затрагивая тем самым практически все органы и систе-мы. Все начинается с центральной нерв-ной системы и заканчивается опорно-двигательным аппаратом. Бывает, что у беременных женщин возникают осо-бые изменения функции почек, что в со-вокупности с другими неправильными факторами может привести к развитию того или иного заболевания почек. Одно

Пиелонефрит во время беременности

Беременность – великое событие в жизни каждой женщины. Конечно, для большин-ства мам это радостная новость, но для некоторых – пугающая неожиданность. В любом случае, это случилось, и только от вас будет зависеть здоровье вашего буду-щего малыша и ваше собственное.

самых известных и часто встречающих-ся болезней почек у беременных – пие-лонефрит, и поэтому вы не должны упу-скать ни одной детали, касающейся ва-шего здоровья. Напротив, нужно на все обращать внимание, особенно, на раз-личные заболевания, и браться за лече-ние вовремя.

Пиелонефрит – заболевание очень се-рьезное и опасное для здоровья женщи-ны, особенно в интересном положении. И беременность, как бы это ни было пе-чально, является провоцирующей при-чиной, которая способна вызвать ослож-нения заболевания. Нужно помнить, что вовремя пролеченный пиелонефрит не принесет серьезных осложнений для раз-вития беременности и плода. А не лечить это заболевание очень опасно для вашего малыша, так как может произойти пре-рывание беременности во втором три-местре (на 16-24 неделях). Также может произойти внутриутробная гибель пло-да. Есть, конечно, случаи, что женщина все-таки вынашивает малыша, но, к со-

5

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2011

жалению, у ребенка могут быть призна-ки внутриутробной инфекции, такие как конъюнктивит, тяжелые инфекции лег-ких и почек. Пиелонефрит может также стать причиной возникновения поздне-го токсикоза, тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит, и каковы его первые признаки при беременности?

Пиелонефрит представляет собой вос-палительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Причиной возникновения этого заболевания могут послужить раз-личные микроорганизмы: кишечная па-лочка, грамотрицательные энтеробакте-рии, синегнойная палочка, протей, энте-рококк, золотистый стафилококк, стреп-тококк, грибы типа Candida. Также при-чиной инфекции может быть любой гнойно-воспалительный процесс, поэто-му кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчно-го пузыря или дыхательных путей – все это не должно быть пущено на самотек, а, напротив, пролечено вовремя.

Нужно помнить, что инфекция может проникнуть в ваш организм нескольки-ми способами: нисходящим (из кишеч-ника), восходящим (из мочевого пузыря), гематогенным (при различных инфекци-онных заболеваниях).

Пиелонефрит разделяют на первичный (который проявляется впервые во время беременности), вторичный (который бес-покоил женщину еще до беременности и проявил себя уже на фоне беременности).

У женщин в положении воспаление почек обычно вызвано ростом матки: дело в том, что матка увеличивается и тем самым стесняет соседние внутрен-ние органы, в частности, сдавливаются и пережимаются почки, в итоге возника-ют сложности прохождения мочи по мо-четочникам. Еще одной причиной воз-никновения пиелонефрита могут послу-жить гормональные изменения.

Симптомами хронической формы пи-елонефрита являются: высокая темпера-тура, учащение пульса, озноб, рези при мочеиспускании, боли в пояснице. Уси-ление боли происходит обычно ночью. Также бывают такие случаи, когда пи-елонефрит не проявляется, и женщина даже не догадывается, что больна. В та-

ком случае болезнь можно выявить толь-ко по анализам (мочи и крови).

С чего начинается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не та про-блема, которую вы можете решить поз-же. Лечение нужно проводить немедлен-но. И не следует заниматься самолечени-ем – это заболевание невозможно выле-чить в домашних условиях. Для борьбы с пиелонефритом бабушкиных рецептов недостаточно. Тут нужно серьезное ка-чественное лечение, проводимое только специалистами.

Как известно, в таком случае на-значают антибиотики. Это имен-но тот случай, когда антибиоти-ки принесут меньше вреда для мате-ри и малыша, чем само заболевание. Как правило, во время беременности разрешенными антибиотиками считают-ся следующие: ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триме-стре), гентамицин, канамицин, цефало-спорины (применяются во втором и тре-тьем). Но нужно помнить, что все лече-ние индивидуально.

Использование антибиотиков тетра-циклинового, стрептомицинового и ле-вомицетинового ряда, применение би-септола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Применение этих лекарственный средств может вы-звать различные патологии у малыша: по-вреждение его костного скелета, кровет-ворных органов, органов слуха, вестибу-лярного аппарата. Эта антибактериальная терапия может проводиться только в экс-тренном случае в больнице под строгим наблюдением опытного врача.

Как правило, всем больным, вне за-висимости от степени тяжести заболева-ния, прописывают спазмолитики, а так-же болеутоляющие лекарственные сред-ства. Допустимо применение иглоукалы-вания (акупунктуры). Эта процедура по-может уменьшить объем лекарственных средств. Бывают даже такие случаи, ког-да такое нетрадиционное лечение помо-гает отказаться анальгетиков совсем.

При терапии пиелонефрита беремен-ных также назначают уроантисептики,

6

Постельный режим обычно назнача-ется при острой стадии заболевания, так как она влечет вместе с собой острую боль, высокую температуру, признаки интокси-кации. Как правило, длительность перио-да составляет порядка 4-8 дней. Далее же нужно активно двигаться, потому что дви-жения обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. В случае хрони-ческого пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпи-тализации. Беременной дают общие реко-мендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих будущих мам тревожит во-прос, возможно ли родить самой, если при беременности обнаружили гестаци-онный пиелонефрит? Да, возможно, по-тому что это заболевание не является по-казанием к кесареву сечению.

И самое важное, о чем не следует ни-когда забывать. Чтобы выносить и ро-дить здорового малыша, нужно при пер-вых же патологических признаках не-медленно обратиться к врачу. В таком случае у него будет огромное количество времени для выявления причин нару-шений, что в конечном результате даст больше шансов справиться с болезнью. А самое приятное – то, что выздоровление произойдет в кратчайшие сроки.

На заметкуКак же защитить и помочь своим поч-

кам? Конечно, выполнять все полезные советы не всегда полезно и не всегда приятно. Хотя почкам, можно сказать, повезло, потому что почки любят спорт, танцы – одним словом, движение.

При сидячей работе у нас в области по-ясницы, что и печально, откладывается жир, нарушается гибкость позвоночника, происходит застой крови. При этом лю-бые наклоны из стороны в сторону, скру-ты, движения бедрами, характерные для танца, ускоряют ток крови, повышают на-строение, делают дыхание ровнее, а жизнь – веселее. Что касается тяжелого физиче-ского труда, то при нем организм не успе-вает восстановиться, и это, конечно, не от-носится к полезным факторам.

Наиля МаметаеваКонсультант: Алиткина Наталья Сергеевна, врач акушер-гинеколог

МамаВ ожидании чуда

проводят позиционное лечение, катете-ризацию мочеточников, дезинтоксика-ционное лечение и физиотерапию. Быва-ет, что необходимо произвести оператив-ное вмешательство (например, нефрек-томия, декапсуляция почки или вскры-тие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющая терапия заключает в себе витамины, успокоительные препараты в сочетании другими лекарственными пре-паратами. Продуктивным является прием фитопрепарата «Канефрон», который явля-ется противовоспалительным, спазмолити-ческим и мочегонным средством.

Лечение беременных в стациона-ре проводится под наблюдением опыт-ных акушеров-гинекологов и нефроло-гов. Их первая задача – восстановить на-рушенный пассаж мочи. Для этого про-водят «позиционное» лечение. При такой терапии женщину укладывают на проти-воположный больной почке бок в согну-том коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, что-бы положение ног было выше головы. В таком положении тела матка сдвигает-ся. И давление при таком положении на мочеточники, как правило, уменьшает-ся. Если по истечении суток состояние пациентки не улучшается, проводят ка-тетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожи-даемому положительному результату. Но бывает, что этого не происходит, в та-ком случае проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят в больной орган. Когда при пи-елонефрите происходит осложнение на-гноением, проводят декапуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу). Если за-болевание запущено, врачи вынуждены принять решение об искусственном пре-рывании беременности.

При терапии пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим пи-тания. Диета заключается в исключении из рациона питания жареных, острых, копче-ных, соленых блюд, различных трав и спец-ий. Также важно установить режим употре-бления жидкостей, чтобы «промыть» почки. Для этого замечательно подходят различные компоты, морсы, свежевыжатые соки, чаи, обладающие мочегонным эффектом. Важно следить за тем, чтобы не возникали запо-ры, так как это неприятное состояние здо-ровья поддерживает воспалительный про-цесс в почках.

88


Сколько должна спать будущая мама?

Этот вопрос волнует всех будущих мамочек, потому что очень часто на приеме у своего врача-гинеколога, ведущего беременность, можно услышать нечто подобное: «Расскажите, как вы спите, и я расскажу вам, как чувствует себя ребенок».

9


Это неспроста: оказывается, меж-ду состоянием сна и заболеваниями, характерными именно для интересно-го положения существует очень тес-ная связь. Специальные исследова-ния показали, что только 13% всех бе-ременных женщин не имеют проблем со сном, тогда как 87% респонденток в положении отметили различные про-блемы. Из наиболее часто встречаю-щихся отмечены невозможность хо-рошо выспаться, бессонница, хрони-ческое недосыпание. При этом сонли-вость наиболее характерна для нача-ла беременности, а недосыпание – для последних месяцев. Проблемы со сном являются достаточно серьезными во время ожидания малыша, потому что возникают тревожность и нервоз-ность женщины из-за своего состоя-ния, которые и приводят к осложнени-ям, вплоть до угрозы прерывания бе-ременности.

Кстати, о тревожности. Если жен-щина недостаточно хорошо подготов-лена к своему новому положению, если она переживает по поводу протекания беременности, особенно, когда до это-го уже был негативный опыт, если бе-ременность незапланированная, или возраст молодой мамочки не успел перейти за 20 лет – все эти факторы провоцируют дополнительное волне-ние. Что можно порекомендовать та-ким женщинам? Конечно, самообра-зование через современные СМИ, Ин-тернет и книги не помешает, тем не менее, лучший советчик – специа-лист из женской консультации, цен-тра планирования семьи или школы будущих мамочек. Только подготов-ленный специалист может дать до-стоверную информацию, грамотно ответить на все вопросы женщины, что гарантирует эмоциональное спо-койствие и стабильность женщины, а это, в свою очередь, отразится на сне только в лучшую сторону.

Продолжительность снаДоктора говорят, что спать беремен-

ная женщина должна больше обычных своих ровесниц, потому что задача бу-дущей мамы – выносить и родить здо-

ровое дитя. А для этого и спать нуж-но порядка 8-10 часов в сутки вместо привычных 6-8. Такая продолжитель-ность обусловлена не только физиоло-гическим состоянием и нагрузками, которые испытывает организм, рабо-тая на созидание новой жизни, но и эмоциональными: информация, пере-живания, текущие дела – все это от-нимает сил на порядок больше, чем в обычном состоянии. Поэтому, если есть такая возможность, отдыхайте днем. Если вы еще трудитесь, устраи-вайте себе перерывы: просто посиди-те, расслабившись; во время обеденно-го перерыва не сидите у компьютера, а прогуляйтесь на свежем воздухе – тол-ку больше будет!

Да, если говорить о привычках, то пешие прогулки перед сном (или хотя бы просто вечером после работы) должны стать нормой. Как и привыч-ка укладываться в одно и то же время. Косметологи и сомнологи говорят, что в период с 10 часов вечера и до часу ночи все процессы в организме работа-ют на оздоровление, поэтому это вре-мя даже называют «сном красоты». Исходя из выше сказанного, будущей мамочке лучше ложиться спать около 22.00, чтобы не пропустить это время – так и красота сохранится, и организм будет работать, как часы. Да и регуля-ция своих биологических часов сыгра-ет на руку: сонливость и вялость, раз-дражительность и нервозность, свой-ственные регулярно не высыпающим-ся людям, обойдут стороной беремен-ную женщину.

Как спать?Постель будущей мамы не должна

напоминать ни перину, ни деревяш-ку: благо, современный рынок орто-педических матрасов позволяет най-ти оптимальный вариант, который, в данном случае, должен быть «средним» по жесткости. Оптимальная поза – на правом боку, чтобы не сдавливалась область сердца, не на животе – очевид-ная причина. В крайнем случае – на спине. Что касается организационных моментов, то здесь стоит остановиться на некоторых нюансах.

10

обратить внимание, - это освещение по-мещения.

Теплые ванны. Во время беременно-сти акушеры-гинекологи не рекоменду-ют такой способ расслабления. А вот от-дать предпочтение бассейну, активно-му (в меру) плаванию и контрастному душу – вариант, вполне подходящий бу-дущей маме. Вода не только успокоит, но и окажет хорошее воздействие на кожу и мышцы, а контрастный душ придаст бодрости, а после занятия станет своео-бразным снотворным ко времени сна.

Кстати о снотворных. Их прини-мать во время беременности не стоит, равно, как и другие лекарственные пре-параты – они могут навредить здоровью еще не рожденного крохи. Если понима-ете, что помощь все-таки нужна, попро-буйте травяные чаи, рецепты народной медицины. Хорошо успокаивает стакан теплого молока с медом. Молоко можно заменить натуральными соками, причем снотворное действие лучше всего прояв-ляется у яблочного. Можно попробовать травяной чай с добавлением мелиссы и мяты.

Ароматерапия. Если нет противопо-казаний, можно попробовать натураль-ные подушечки из трав (подойдут ро-машка, хмель, душица, роза, мята). Они обладают успокаивающим действием и благотворно влияют на продолжитель-ность и качество сна.

В общем-то, все не так уж сложно. Главное – разумно подходить к вопросам сна, и тогда вы будете просыпаться от-дохнувшими, с хорошим настроением и любовью к своему малышу и всему миру. Приятных вам снов!

Алима Оспанова


Пить или не пить? За час-два, а то и непосредственно перед сном многие лю-бят выпить стаканчик прохладной воды. Беременной женщине это грозит учаще-нием мочеиспускания, которое и без того частое. И не забывайте про возможность отеков. Чтобы не испытывать жажду ве-чером, можно попробовать пить больше днем.

Ужин. Если правило «не есть после шести» было актуальным для вас в при-вычное время, то в течение беременно-сти эти сроки нужно немного сдвинуть: последний прием пищи – за 3-4 часа до сна. Причем, мамочкина еда – это «стро-ительный материал» для крохи, поэто-му есть можно и белковые, и углеводные продукты, главное – не смешивать их.

Неудобства во время сна. Иногда беременные женщины, особенно во вто-рой половине беременности, испыты-вают неприятные ощущения со сторо-ны груди. Можно попробовать спать в бюстгальтере. Предпочтение стоит от-дать специальным «беременным» моде-лям, которые выполнены из хлопка, ча-сто без швов – благодаря такой простой процедуре в груди заметно снимется на-пряжение. Если же сложности связаны с затруднением дыхания, можно попробо-вать спать на большой высокой подушке – так матка перестанет давить на диа-фрагму за счет того, что верхняя часть тела будет располагаться выше нижней.

Если во время сна беспокойство при-чиняют ноги (усталость, распирание – обычные «спутники» последнего триме-стра), их можно попробовать поднять, подложив подушку. Так вы обеспечите ножкам хороший отток крови.

Гимнастика. Несложные физиче-ские упражнения, выполненные за 3-4 часа перед сном, помогут избавиться от адреналина, который целый день копил-ся в организме, обогатят организм кисло-родом за счет ускорения движения кро-ви и будут тренировать мышцы, форму которых потом будет легче восстановить после родов.

Книга или журнал перед сном. Ели эта привычка до беременности доставля-ла удовольствие, не стоит от него отка-зываться: читая на ночь, вы совершае-те привычный ритуал, который помога-ет заснуть. Единственное, на что нужно

12


Конечно, никто не говорит о том, что беременную следует исключить из обще-го праздника. Просто женщине в поло-жении следует обратить внимание на некоторые нюансы праздничного сто-ла, чтобы избежать или сгладить следу-ющие неприятности:

• токсикоз (в I триметре это частое проявление беременности, когда хочется либо все и сразу, либо не хочется ничего);

• изжога и переедание (харак-терны для II и III триме-

стров);• аллергия (возможны

проявления на любом сроке), отеки и пр.

В принципе, рекоменда-ции стандартны и применимы не

только в праздничные дни, но и в тече-ние всей беременности. Не переедать и не

наедаться перед сном, есть маленькими порциями,

не экспериментиро-вать с кухнями на-

родов мира, по-меньше экзо-тики и искус-ственно соз-данных про-дуктов (вро-де крабовых

Праздничный стол для будущей мамыЧто символизирует встречу Но-вого года? Мандарины и шампан-ское? Ответ правильный, но непол-ный. Новогоднее празднество обыч-но подразумевает под собой за-столье куда побогаче, когда вся се-мья собирается у праздничного сто-ла, который ломится от яств и куша-ний. Серьезное испытание даже для обычного человека! А как быть, если вы беременны?

палочек), побольше натуральных продук-тов – словом, оптимальный вариант для новогоднего стола, если женщина придер-живается своего традиционного меню. Но когда стол ломится от большого коли-чества и разнообразия блюд, искушению сложно не поддаться. Поэтому, чтобы из-бежать ненужных соблазнов, можно про-думать свой новогодний рацион заранее. Итак, начнем по порядку.

Закуски Копченые и соленые

закуски – «двуличная» еда. С одной стороны, именно на них чаще всего тянет при ток-сикозе, с другой сторо-ны они вызывают жаж-ду, а если у будущей мамы есть отеки, то лиш-ний прием жидкости может только на-вредить. Поэтому в солениях-копчениях следует соблюдать меру, отдавая предпо-чтение копченому или вареному мясу, а не колбасе; малосольным огурчикам вме-сто заготовок, оставшихся с лета. Не ре-комендуются маринованные, острые за-куски, закуски с дополнительными ин-гредиентами в виде горчицы, хрена, чес-нока. А вот сыр можно есть почти в нео-граниченном количестве. Но помните, что закуски призваны призывать аппетит, а не подавлять его.

СалатыКакой же Но-

вый год без са-латов «Оливье» или «Зимний»? В принципе, все ингредиенты в них для беременной съедобны и неопасны. Разве что при изжоге следует заменить майонез сметаной или кефиром. Не под-

12

де крабовых майонез сметаной или кефиром. Не под-

1313


ходят будущей маме острые салаты или салаты, заправленные соусом на основе уксуса или маринада, а также заливное. Идеальный вариант – овощные салаты с

растительным маслом.

ГорячееОтдавайте предпо-

чтение тушеным, ва-реным, приготов-ленным на пару

или запеченным в фоль-ге блюдам. Это может быть не-

жирное мясо, рыба или птица. Жареные варианты не полезны в принципе, а, учи-тывая особое положение, совсем не подхо-дят, потому что нередко именно они стано-вятся причиной коликов в желудке и под-желудочной железе и изжоги. Гарнир – тот, который вам по нраву.

ДесертыРедкий участник

новогоднего застолья оставляет место в же-лудке для десерта. Однако если до него дело все-таки дошло, то для беременной лучшим кулинарным вариантом будет йогуртовый торт или бисквит с мини-мальным содержанием крема и сахара. Прекрасной альтернати-вой могут послужить сухофрукты, фрук-ты и обычное пече-нье без добавок. От конфет и прочих сладо-стей стоит отказаться.

Фрукты и овощиОни могут заменить и закуски, и са-

латы, в том числе десертные, и гарнир. Угощайтесь без огра-ничений, только учитывай-те индивидуальную способ-ность вашего организма по-

давлять аллергены. Аллерген-ными чаще всего оказывают-

ся красно-оранжево-желтые овощи и фрукты.

Алкоголь и другие напиткиВ зависимости от состояния здоро-

вья и протекания беременности, а имен-но без осложнений и неудобств, беременной разрешается вы-пить один бокал красного вина (разумеется, не залпом, а в ка-честве сопровождения, ска-жем, к горячему). Но лучше обойтись натуральными сока-ми, зеленым чаем, компотами, слабосоленой минеральной во-дой. Откажитесь от газированных на-питков и помните об общем ограниче-нии жидкости.

Есть в этом что-то вол-шебное – первый Новый год в положении, с малы-

шом внутри. Это непереда-ваемое чувство уже само по

себе создает чудное настро-ение. Новая жизнь в вас уже зародилась и активно развива-ется, поэтому при подготовке но-

вогодних блюд следует считаться с но-выми условиями, потребностями и осо-бенностями.

Анна Фрайбергер

14

Мама

Эрозия шейки маткиПрофилактика рака шейки матки

основывается на раннем выявлении и ле-чении фоновых заболеваний шейки мат-ки. И одним из часто встречающихся фо-новых заболеваний является эрозия шей-ки матки.

Эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, который возникает в результате гормональных, воспалитель-

Рак шейки матки занимает третье место среди онкологических

заболеваний. Каждый год выявляется около 500

000 новых случаев этого заболевания. Во всем

мире каждые две минуты от рака шейки матки

умирает одна женщина. Но эта проблема решаема:

грозное заболевание можно предотвратить, если

оно выявлено на стадии предрака. И сегодняшняя

статья посвящена профилактике рака

шейки матки, уносящего миллионы жизни людей,

а ведь зачастую это жизни молодых женщин.

ных процессов, химических, травматиче-ских и других повреждений шейки мат-ки. Эрозия может длительно существовать и никак себя не проявлять. О лечении это-го заболевания надо своевременно позабо-титься, ведь эрозия может стать причиной очень серьезных проблем.

Различают врожденную, истинную эро-зию и псевдоэрозию.

15


Врожденная эрозия встречается в детском и юношеском возрасте, протекает бессимптомно. При кольпоскопии обычно выявляется ярко-красный участок эпите-лия, который не окрашивается раствором Люголя. Врожденная эрозия шейки матки не имеет тенденции к озлокачествлению.

Истинная эрозия – это участок шей-ки матки, не покрытый эпителием. Такое состояние длится не более 1-2 недель и пе-реходит в следующую стадию заболева-ния, псевдоэрозию. Причина его возник-новения – дефект покровной ткани, при котором происходит отторжение эпители-альных клеток. Протекает бессимптомно и выявляется случайно при гинекологиче-ском осмотре.

Псевдоэрозия образуется вследствие дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. Когда гинеколог говорит женщине, что у нее эро-зия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку истинная эро-зия существует непродолжительное вре-мя (1-3 недели), и момент ее появления уло-вить практически невозможно. Псевдоэро-зией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычно пло-ский многослойный эпителий наружной ча-сти шейки матки замещается цилиндриче-скими клетками из шеечного канала.

Псевдоэрозия может наблюдаться длитель-ное время, до нескольких лет, пока сохраня-ются воспалительные процессы, вызвавшие ее появление. Опасность псевдоэрозии – это возможность перерождения в рак.

Причины возникновения эрозии шейки матки:• заболевания, передающиеся поло-

вым путём: трихомониаз, хламиди-оз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и др.;

• раннее начало половой жизни и ча-стая смена партнера;

• травмы шейки матки (основной причиной таких травм, конечно, яв-ляются роды и аборты);

• гормональные проблемы;

• снижение защитных функций;

• вредные привычки.

Симптомы эрозии шейки маткиВ большинстве случаев эктопия не

имеет симптомов. При сопутствующем воспалении отмечаются выделения из влагалища. Угрожающим признаком мо-гут быть кровянистые выделения после по-лового акта (контактные кровотечения) и боли при половом акте. Это должно насторо-жить и служить поводом для срочного осмо-тра у гинеколога. Однако даже когда у вас нет никаких проблем, стоит регулярно про-водить осмотры у гинеколога, с проведени-ем кольпоскопии и взятия онкоцитологии.

Лечение эрозииТактика лечения будет зависеть от

вида и размеров эрозии. Врожденные эрозии подлежат наблюдению, в прове-дении лечения необходимости нет.

Лечение истинных эрозий и псевдоэ-розий шейки матки проводится одновре-менно с лечением заболеваний, способ-ствующих их возникновению. При вос-палительной этиологии псевдоэрозии вы-ясняется характер возбудителя, и про-водится курс антибактериальной тера-пии. Лечение инфекции, передающейся половым путем, проводится совместно с партнером. Затем, после окончания кур-са противовоспалительной терапии, при-ступают к непосредственному лечению шейки матки.

В настоящее время существует не-сколько методов терапии эрозии шей-ки матки. Выбор зависит от стадии выра-женности эктопии, величины и структуры поражения. Цель такого лечения – удалить патологически измененную ткань.

Рассмотрим существующие методы лечения патологии шейки матки.• Химическая коагуляция. Уча-

сток с эрозией обрабатывают спе-циальными химическими препара-тами. Этот метод используют у не-рожавших женщин, а также при необширных эрозиях. К сожале-нию, часто бывают рецидивы, так как лечение лекарственными пре-паратами осуществляется неглубо-ко, на глубину не более 3 мм, а па-тологические процессы чаще распо-ложены гораздо глубже – на уровне 5 мм и более.

16

МамаМама

• Диатермокоагуляция шейки матки. Это метод прижигания с использованием высокочастотно-го тока. Процедура не лишена недо-статков. Заживление после нее длит-ся долго, могут возникнуть грубые рубцы, что может привести к про-блемам во время следующей бере-менности и родов. Нерожавшим же-лательно не использовать этот метод.

• Криодеструкция. Эрозию обмора-живают жидким азотом (температура 196°С), не затрагивая здоровые тка-ни, при помощи специального кри-оаппликатора. При криодеструкции отмечается укорочение шейки матки.

• Лазерное удаление. Это современ-ный метод лечения заболеваний шейки матки. При этом методе про-исходит испарение патологических клеток, рубцы не остаются. Дан-ный метод применим для нерожав-ших женщин.

• Радиоволновая хирургия. Осу-ществляется аппаратом «Сурги-трон». Это наиболее современный и эффективный метод диагностики и лечения шейки матки. Данный ме-тод является атравматичным и он-кобезопасным, он применим как для рожавших, так и нерожавших жен-щин. Заживление происходит бы-стро и без рубцов.

• При опасности рака применяют хи-рургическое удаление: вырезают шейку матки или ее часть с обязатель-ной гистологическим исследованием.

Предпочтительными методами лечения в последние годы становятся радиовол-новой с помощью аппарата «Сургитрон» и лазерокоагуляция, так как они являют-ся наиболее щадящими методами лечения патологии шейки матки. Процесс восста-новления длится меньше, чем при исполь-зовании других методик.

Все представленные методики лечения эрозии шейки матки могут применяться в период грудного вскармливания. Однако после любого из выше перечисленных ме-тодов необходимо соблюдение врачебных рекомендаций.

Первое. Необходим половой покой в те-чение месяца, так как при несоблюдении этого условия возможен риск кровотече-ния и инфицирования раны.

Второе. При появлении после лечения кровянистых выделений из влагалища не-обходимо срочно обратиться к гинекологу.

Третье. Для улучшения заживления шейки матки врач может назначить вла-галищные свечи на мазевой основе (мети-лурациловые свечи, солкосериловую мазь, свечи с экстрактом алоэ и др.).

Профилактика эрозия шейки матки:1. Своевременное лечение воспалитель-

ных заболеваний половых органов.

2. Профилактика абортов, использова-ние безопасной контрацепции.

3. Предупреждение травм шейки мат-ки во время родов и своевременная хирургическая коррекция разрывов шейки матки.

4. Важную роль в осуществлении про-филактических мероприятий игра-ет проведение регулярных медицин-ских осмотров, позволяющее своевре-менно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища в начальной стадии, когда процесс ле-чения требует минимальных затрат сил и времени. Каждой женщине не-обходимо регулярно 2 раза в год яв-ляться на осмотр к врачу-гинекологу.

5. Отказ от курения. Курение в несколь-ко раз повышает риск развития рака шейки матки.

В заключение еще раз хочется обратить внимание читательниц на важность про-блемы, так как эрозия является предрако-вым состоянием, и своевременное лечение эрозии и других заболеваний шейки матки может спасти вас от рака шейки матки. К счастью, сама диагностика и лечение па-тологии шейки матки – это безболезненная и доступная процедура, и чем раньше на-чато лечение, тем оно эффективнее.

Будьте здоровы!

Динара Саркулова,врач акушер-гинеколог On Clinik

1717

вает большинство сторонников здорового питания, и нигде еще не рекомендовался, как полезная еда для мамы и малыша. Так что же делать?

Ответ прост. Как и любому другому че-ловеку, следящему за своим здоровьем, мо-лодой маме следует придерживаться об-щих, выбранных ею заранее принципов питания, избегать переедания и злоупо-требления «неполезными» видами продук-тов в праздничные дни, даже если из-за этого могут обидеться готовившие весь день бабушки, добрые друзья и любимые родственники.

В прошлых номерах уже подробно гово-рилось о том, каким должно быть питание кормящей мамы. Желающие ознакомить-ся с рекомендуемыми принципами могут

В преддверии грядущих сезонных праздников многие современ-ные мамы обнаруживают пробле-му: мало что из предложенного ас-сортимента, к примеру, привыч-

ного новогоднего стола, подходит кормя-щей женщине, а значит, и ее малышу. На-пример, салат «Оливье» – столь обыденная и любимая многими смесь – давно отпуги-

Праздничный стол кормящей мамы


Рождение ребенка – это, наверное, самый значимый праздник в жизни любой семьи и самая большая радость для любой мамы. Однако очень не хочется, чтобы это счастье омрачалось такими, казалось бы, обыкновенными, но столь неприятными бытовыми трудностями, как необходимость ограничить или изменить свой рацион питания во время всеобщих застолий, которые так сплачивают семьи и поднимают настроение людям всех возрастов.

Далида Накупова, консультант по грудному вскармливанию и слингоношению, группа поддержки грудного вскармливания «Молочные берега Алматы» Телефон горячей линии: +7 (727) 329 45 05www.tmb.kz, [email protected]

18

Мама

к ним вернуться. В этой же статье разумнее будет только вкратце повторить ключевые моменты и обратить большее внимание на другие актуальные для данной темы вопросы.

Родителей при обращении к консультанту по вопросам питания чаще всего интересует такой аспект, как диета от газообразования, проще именуемая «колики и газики» у малы-ша. Конечно, не все продукты мама хорошо пе-реваривает, но сами газы в молоко из кишеч-ника не проникают.

Есть только некоторые виды пищи, белки из которой попадают в молочко и пучат малы-ша. Такие продукты, опытным путем выявлен-ные как дающие реакцию, лучше не есть в те-чение месяца после последних симптомов от введения в рацион, особенно в дни празд-ников. Однако часто «вспучивание» вызыва-ют и другие причины, и после застолий маму все-таки стоит поощрять искать их. Как пра-вило, таких «опасных» продуктов всего 1 или 2. Маме рекомендуется вести их поиск, про-буя все с одной дозы, и затем опытным путем выяснять, на что была реакция. Лечебные меры принимаются только при болезненном газообразовании. К этой же категории отно-сятся продукты с резким запахом: лук, чес-нок, редька, специи и пр. В последних иссле-дованиях (Мендел) доказано, что они на вкус молока не влияют, и исключать их из празд-ничного меню предлагается по желанию.

Избегать определенных видов продук-тов, какие бы ни существовали традици-онные запреты (причем в разных культу-рах они, как правило, могу варьировать-ся), женщине стоит, если только у ребенка возникают аллергические реакции, или в анамнезе у одного или обоих родителей есть склонность к подобного рода заболеваниям. Проявлением аллергии могут быть такие ре-акции у ребенка, как: жидкий стул, скопле-ние газов, кожные высыпания, беспокой-ство и прочее.

Диета при аллергии соблюдается по ре-комендации врача. В целом же, если мама страдает аллергией, то она просто эти ал-лергенные продукты для себя исключает. Если у папы и родственников есть пищевые аллергии, то вводим продукты с осторожно-стью еще до праздников, а также следим за реакцией: высыпаниями, респираторными проявлениями, проблемами с ЖКТ, короч-ками на голове малыша и пр. Напоминаем, что на ребенке могут отражаться не только продукты, но еще и шерсть животных, бы-товая химия и т.д.

Если заранее известно, что в семье есть аллергики, то первые 6 недель после родов лучше соблюдать гипоаллергенную диету. Основные аллергены – это молоко, шоколад, яйца, лимонады, цитрусовые, орехи, пшеница, морепродукты, экзоти-ческие ягоды и фрукты.

Доказано, что сыпь бывает не только аллергическая, но может оказаться потни-цей, гормональной сыпью (мигрирует по телу) и пр. После 6 недель продукты вво-дятся в мамин рацион по одному. Если ре-акция появляется, то аллерген временно исключается. Вновь эту пищу вводят че-рез месяц, когда стенки ЖКТ дозревают. Материнское молоко в значительной мере способствует адаптации ребенка к аллер-генным продуктам. Чем дольше ребенка кормят грудью, тем меньше вероятность возникновения аллергий. У мам деток, на-ходящихся на смешанном вскармлива-нии, ограничений, как правило, больше.

Сидеть на пред- и постпраздничной диете также не стоит. Все ограничения в ежедневном рационе осуществляют-ся осторожно, т.к. вынужденное недоеда-ние ведет к снижению выработки жира. У мамы на привычную выработку моло-ка из организма уходят витамины, микро-элементы, белки и т.д. То есть, женщине попросту не хватит питательных веществ, хотя организм ребенка, скорее всего, возь-мет свое, но какой ценой? Пострадавшей красотой волос, ногтей, кожи и трудново-сполнимой потерей здоровья в целом.

При умеренном и достаточном питании молоко вырабатывается одинаковое, лакта-ция адекватная. Однако даже при наличии меньшего количества питательных веществ в молоке оно является все же лучшим выбо-ром (по сравнению с искусственным пита-нием), хотя возможно, что при слабом пита-нии матери и ребенку понадобится докорм.

В идеале маме нужно потреблять около 500 дополнительных калорий, с ними же по-ступают витамины, минералы, жиры, белки и углеводы. Резко сбрасывать вес кормящей женщине нельзя. Потеря может составлять не более 450 граммов в неделю, чтобы поху-дение не отразилось на лактации. Правило таково: если мама плохо питается и голо-дает, а ребенок плохо набирает из-за это-го, то лучше дополнительное питание дать маме. В праздничные дни надо, как и пре-жде, стараться чаще прикладывать ребен-ка к груди – это стимулирует выработку

19

молока и укрепляет привязанность между мамой и малышом.

Вегетарианское питание и сыроедение – отдельная тема для разговора. Исследова-ния говорят, что молоко мам, выбравших для себя этот вид питания, полностью вклю-чает в себя необходимые элементы. Особен-но при полувегетарианской диете. Однако возможен недостаток витаминов В2, Д, В12 у детей и нехватка кальция – у мам.

Симптомы заболевания в данном случае таковы: непроизвольные движения, мы-шечная атрофия, задержки развития, рво-та, изменение состава крови, сонливость, неврология. Учеными замечено, что вред-ных веществ в молоке у вегетарианцев меньше, чем в молоке мясоедов. Поэтому в праздники, если у женщины нет аллергии, не стоит отказывать себе в достаточном ко-личестве фруктов и овощей, а также можно попробовать заменить ими искусственные и рафинированные блюда быстрого приго-товления, магазинные сладости.

Тем матерям, чей вес сильно увеличил-ся во время беременности и родов, стоит от-давать предпочтение здоровой пище, при-нимаемой часто и небольшими порциями, а также нужно ограничить или исключить потребление сладких, газированных напит-ков, колбасных изделий, жирных продуктов и изделий из рафинированного сахара, тер-мофильных дрожжей и белой муки. Молоч-ную продукцию можно сократить до объе-ма двух-трех стаканов в день.

Что касается напитков. Конечно, труд-но в торжества ограничиться только ре-комендуемой чистой водой и фруктово-травяными чаями, морсами и компотами. По данным LaLecheLeague, кормящая жен-щина может позволить себе немного чая и не более 500 мл. кофе. Если ребенок стано-вится раздражительным, количество кофе-ина надо уменьшить. Пить рекомендуется по жажде. Температурный режим употре-бляемых напитков при здоровом организме не так уж и важен. Если мама положительно относится к пряным травам и специям, то с помощью новогоднего аромата цитрусовых, имбиря, мяты, аниса, ванили, корицы или бадьяна можно придать праздничный ха-рактер привычным напиткам, тем самым существенно разнообразить меню.

По поводу бокала праздничного вина или искрящегося шампанского мнение консультантов практически однознач-ное. Скорее всего, кормящей женщине

стоит либо полностью отказаться от приня-тия спиртного, либо поднять бокалы под бой курантов чисто символически.

Алкоголь проникает в молоко и может воздействовать на ребенка, подавляет ок-ситоциновый рефлекс и вызывает нехват-ку молока. В молоке алкоголь не накапли-вается, поэтому сцеживаться, выпив, не нужно. Питье воды, кофе и отдых также не влияют на его количество в крови. Пик концентрации приходится в среднем на период от 30 до 90 минут. Метаболизм ал-коголя составляет примерно 30 мл. чисто-го спирта за 3 часа (10 мл. спирта за час).

Если маме все же довелось выпить рю-мочку, Доктор Хейл рекомендует возвра-щаться к кормлению, как только мама мо-жет скоординировать свои движения над ребенком, что занимает примерно около 2-х часов. Если пить не натощак, то в мо-локо проникнет меньше алкоголя. Важно знать, что до 3-х месяцев у детей алкоголь в 2 раза медленнее выводится из организ-ма, чем у взрослых, и чем больше мама выпила, тем дольше алкоголь выводится из кровотока ребенка и негативно на него влияет. Если мама никак не в состоянии отказаться от праздничного бокала и твер-да в своем намерении выпить, то ей лучше заранее сцедить порцию молока и покор-мить ребенка из чашки.

И последнее. Очевидно, что застолье – это неотъемлемый элемент праздника, но тра-пеза существует не только для того чтобы утолить голод, а чтобы получить удоволь-ствие от общения с близкими и родными, посидеть в хорошей компании и вместе от-ведать изысканной пищи, получив еще и эстетическое удовольствие от застолья.

Красиво накрытый стол, процесс при-готовления пищи, ее вид и запахи есте-ственным образом возбуждают аппе-тит, и отказывать себе в удовольствии прикоснуться к этому таинству не име-ет смысла. Поэтому стоит наслаждаться самим процессом, есть вдумчиво, мед-ленно, красиво, даже если из всего пред-ложенного маме позволительно попробо-вать только пару-тройку зеленых овощей и фруктов, холодец и простое горячее.

Согласитесь, этот праздник не последний в жизни мамы, но первый в жизни родив-шегося малыша, и о том, в каком настрое-нии они оба его встретят, конечно, стоит за-думаться в первую очередь.


2020

Мама

Папиллома – неоднозначный вирус

21


СправкаПапилломавирус передается только от

человека к человеку и приводит к изме-нению характера роста тканей. Извест-но более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать поражение половых орга-нов и заднего прохода у мужчин и жен-щин. Некоторые виды папилломавиру-сов вызывают всевозможные бородав-ки: обычные (вульгарные), плоские и по-дошвенные – они, с точки зрения онколо-гии, безопасны. Спровоцировать разви-тие рака способны некоторые виды ви-русов папилломы, вызывающие появле-ние кондилом или неоплазий. В настоя-щее время выявить носительство виру-сов папилломы человека достаточно про-сто: современные исследования, напри-мер ПЦР, позволяют обнаружить различ-ные виды ВПЧ и определить их принад-лежность к онкогруппе.

После зараженияПапилломавирус – сложный и непред-

сказуемый возбудитель. После зараже-ния 2-3 года ВПЧ могут совершенно бес-симптомно существовать в нашем теле. А вот если в клетках организма произо-шел энергетический сбой, клетки исто-щены инфекционным или вирусным за-болеванием, приемом большого количе-ства антибиотиков, стрессами, депрес-сией, беременностью, то на теле челове-ка появляются доброкачественные ново-образования невоспалительного характе-ра, которые мы называем бородавками или папилломами. Это не совсем прият-но, но терпимо, тем более что иногда они бесследно исчезают и без специального лечения, когда клетки восстанавливают утраченную энергию.

С вирусами, поражающими поло-вые органы, дела обстоят несколько по-другому: часто остроконечные кондило-мы, образования воспалительного харак-тера являются спутниками других вене-рических болезней. Локализация конди-лом говорит сама за себя: вокруг рта, во-круг анального отверстия и на слизистой половых органов. Вероятность зараже-ния такими папилломавирусами много-кратно увеличивается при раннем нача-ле половой жизни, поскольку кожа и сли-зистые подростка еще не подготовлены к активным механическим воздействиям и гормональным всплескам. Частая сме-на половых партнеров также приводит к тому, что не успевает произойти са-моочищение и восстановление повреж-денных кожных покровов, каждый раз «работающих» в новых, непривычных условиях.

Самое неприятное во всем этом то, что кондиломы обладают стойкой спо-собностью к рецидивам: даже если про-явления заболевания на время исчезнут, со стопроцентной вероятностью мож-но утверждать, что болезнь непремен-но вернется и вновь испортит вам са-мые приятные ощущения в момент по-ловой близости или сделает ее совсем не возможной. Кондиломы, находящиеся в уретре, особенно непереносимы: мочеи-спускание сопровождается резью, болью и выделениями.

От кондиломы до ракаОпаснейшим вариантом развития

этой инфекции является предрак с воз-можным последующим переходом в зло-качественные новообразования. Когда такое случается? Тогда, когда ко всем выше перечисленным причинам присо-

В последние годы диагноз «рак шейки матки» приобрел новое значение: выяснилось, что появление и развитие этого грозного заболевания напрямую связано с вирусами папилломы человека – ВПЧ. Да и само слово «папилломавирус» приобрело несколько зловещий оттенок и у многих женщин ассоциируется с раком. Однако не каждый вирус папилломы способен вызвать рак, а заражение «опасными» формами вирусов можно предотвратить, но для этого нужно знать врага «в лицо».

22

• термокоагуляция – сжигание образо-вания;

• химиокоагуляция – удаление препа-ратами азотной кислоты (самый де-шевый и доступный метод);

• радиохирургия – использование ра-диоволн высокой частоты для лик-видации ВПЧ (самый дорогой ме-тод).

Выбор метода принципиального зна-чения не имеет, за исключением прояв-лений в уретре. Здесь действуют только с помощью специального прибора – уре-троскопа – и химиопрепаратов.

Санация организма от вируса или уменьшение его количества в клетках – задача сложная. Однажды проникнув в организм человека, вирус остается там навсегда. Но есть ряд средств, которые позволяют вывести большую часть ви-руса из организма. В сочетании с пре-паратами, повышающими иммунитет, и местной терапией (кремы, гели, спреи для повышения местного иммунитета и дезинфекции кожного покрова) дости-гается неплохой результат, который пре-дотвращает новые проявления ВПЧ.

Если же речь идет о предраке или раке, используются самые современные методы диагностики и лечения у друго-го специалиста – онколога, но это уже со-всем другая история.

В заключение хочется сказать о том, что лечение ВПЧ – дело всех половых партнеров одновременно, в противном случае любое лечение становится беспо-лезным. Даже если у кого-то из партне-ров не диагностированы проявления па-пилломавируса, лечиться все равно необ-ходимо всем и в обязательном порядке. Ну, а лучшая профилактика ВПЧ – это верность одному половому партнеру и соблюдение элементарных правил ин-тимной гигиены. Сделайте это нормой своей жизни и будьте здоровы!

Людмила Жаворонкова,www.zoj.kz

Мама

единяется нездоровый образ жизни, и нашему иммунитету на этом фоне при-ходится очень туго! Процесс перехода в злокачественное новообразование прост: вирус накапливается в поверхностных слоях кожи и слизистых, набирается сил и изменяет функцию эпителиальных кле-ток. В результате они начинают бескон-трольно делиться. При этом каждая клет-ка кондилом становится резервуаром для ВПЧ. Под влиянием атаки папилло-мавирусов изменяется ДНК клеток кожи и слизистых человека, что является пред-раковым состоянием, впоследствии пе-реходящим в рак.

Правила существования с ВПЧОнковирусы поражают чаще всего

именно молодых женщин детородного возраста, хотя женщины старше сорока также не имеют страховки от инфициро-вания папилломой и рака. Именно опас-ность возникновения онкологических процессов диктует женщине, столкнув-шейся с ВПЧ, свои правила поведения: в случае обнаружения необычных обра-зований на слизистой половых органов следует немедленно обратиться к врачу. Ну, а, помня о том, что 2-3 года папилло-мавирус может себя не проявлять, каж-дой из нас необходимо регулярно прохо-дить профилактические осмотры у гине-колога, ведь чаще всего первые проявле-ния вируса папилломы на начальной ста-дии обнаруживаются на приеме у врача.

Особое значение имеет папиллома-вирусная инфекция у беременных, по-скольку риску подвергаются и мать, и дитя. Вот почему в последнее время во-просам профилактики и лечения этого заболевания уделяется огромное вни-мание. Прорывом в медицине являет-ся создание вакцины против папилло-мавируса.

А если вирус уже обнаружен? Цель ле-чения: удалить вирус и санировать орга-низм. Для удаления используют несколь-ко методов:

• криодеструкция – прижигание жид-ким азотом;

• лазеродеструкция – разрушение но-вообразования лазером;

2424

Мой малыш

Воспалительные заболевания

полости рта

25


Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта и одно из самых распро-страненных заболеваний у детей в любом возрасте. Для каждого родителя важно знать, как себя вести, и какую помощь можно оказать своему малышу.

Характеризуется стоматит появле-нием маленьких язвочек на слизистой оболочке рта. Язвы могут выглядеть по-разному: одни в виде пузырьков, на-полненных жидкостью – это герпетиче-ский (вирусный) стоматит, другие по-крыты беловатым налетом – это канди-доз (грибковое воспаление). Повышает-ся температура, ребенок становится вя-лым, жалуется на боль во рту. Могут по-краснеть десны и появиться высыпания еще и вокруг рта. У малыша пропадает аппетит, он может отказываться от лю-бимой еды, так как прием пищи вызыва-ет у него болевые ощущения. Обязатель-но обратитесь к врачу, только он сможет поставить правильный диагноз и пропи-шет лечение.

Если ваш малыш совсем отказывает-ся от еды, перед приемом пищи смажь-те малышу десны и язык болеутоляющим средством, который пропишет врач.

При стоматите ребенку рекомендуют-ся мясные бульоны, кисломолочные про-дукты, натертые овощи, каши. Старай-тесь, чтобы пища была жидкой или по-лужидкой. Временно исключите сладкое, соленое и острое. Кушать нужно 3-4 раза в день. И никаких перекусов. Очень важ-но, чтобы в промежутках между приема-ми пищи действовало лекарство. Пить

Малыш потерял аппетит, стал вялым и жалуется на боль во рту? Возможно, это одно из заболеваний полости рта. Внесем ясность в эту проблему, которая тревожит почти каждого малыша и его маму. Что это за болезни, и как их предотвратить?

можно сколько угодно, только следите, чтобы прошло немного времени после нанесения лекарственных средств. Мож-но давать натуральные соки (не раздра-жающие слизистую), слабый чай или от-вар шиповника. Обязательно выдели-те своему малышу отдельную посуду, по-лотенце, игрушки. Поласкайте рот чаем, теплой водой для удаления налета. Жела-тельно повторять процедуру полоскания после еды.

Кандидоз (грибковое воспаление) – также очень распространенное заболева-ние полости рта. Больше всего подверже-ны этому заболеванию дети с ослаблен-ным иммунитетом. Этим заболеванием ребенок может заразиться через соски кормящей мамы, предметы гигиены или постельные принадлежности.

Сначала особых симптомов у ребенка не выявляется. В дальнейшем малыш на-чинает жаловаться на зуд или жжение во рту. Теряет аппетит, плохо спит. Во рту образуется белый налет, особенно он ви-ден после ночного сна. В начале болезни налет может выглядеть как множество точек, в дальнейшем точки сливаются. Полноценное лечение вправе назначить только врач. Самолечение вам не друг, и бабушкины методы не всегда прино-сят пользу. Для профилактики тщательно следите за кожей и слизистыми оболоч-ками вашего ребенка. Соблюдайте гиги-ену, закаляйтесь, укрепляйте иммунитет.

Гингивит – заболевание слизистой оболочки десен. Причин возникнове-ния гингивита у детей великое множе-ство. Часто это заболевание возникает вследствие несоблюдения гигиены поло-сти рта и сопровождается огромным ко-личеством зубного налета. Если причина только в забытой гигиене, то при возоб-новлении регулярной чистки зубов и по-лоскания болезнь в течение месяца от-ступает. Если этого не происходит, то причина может быть иная. Например, появление зубов, понижение иммуните-та, недостаток витамина С, инфекции, дисбактериоз. Перечень очень большой. Часто гингивит возникает вместе с кари-есом. Малыш может жаловаться на боле-вые ощущения в деснах. Вы можете по-чувствовать неприятный запах изо рта. Во время приема пищи или при чистке зубов десны могут кровоточить.

Если у малыша десны воспалены, пом-ните о том, что это признак ослабленного

26

Мой малыш

иммунитета. Возможно, что в организме протекает воспалительный процесс.

Лечение гингивита у ребенка в обяза-тельном порядке должно быть согласова-но с врачом. При гингивитах обычно на-значаются обезболивающие и противо-воспалительные препараты для обработ-ки полости рта. Употребление витами-нов А, В, С, D также важно для малыша. Приобретите для своего крохи мягкую зубную щетку. Следите, чтобы малыш не кушал слишком холодную или слиш-ком горячую пищу. Ограничьте его в по-едании сладостей. Можно полоскать рот настоями трав: ромашка, шалфей, мята, кора дуба – эти природные лекари помо-гут снять воспаление.

Пародонтит – такое же «популяр-ное» заболевание в стоматологии, как и кариес. Если данное заболевание запу-стить, то можно попрощаться с зубами, кажущимися на первый взгляд здоро-выми. К счастью, передовые техноло-гии идут вперед, и такой диагноз под-дается лечению.

Практически каждый взрослый чело-век и 80% детей подвержены этому за-болеванию. Если вы заметили, что у ва-шего малыша слабые десны, которые мо-гут кровоточить, то вполне вероятно, что это первые признаки пародонтита. При-чин возникновения пародонтита много, среди самых распространенных: плохая

гигиена, нерегулярная чистка зубов, ге-нетическая предрасположенность, дефи-цит витаминов, ослабление иммунитета, неправильное питание, плохая экология.

Предотвратить такое заболевание мо-жет профилактика:• добросовестно следите за гигиеной

полости рта;

• полощите рот после приема пищи;

• ведите здоровый образ жизни;

• питайтесь полноценно и правильно;

• посещайте своего стоматолога два раза в год.

Каждой маме хочется видеть свое-го малыша здоровым и жизнерадост-ным, а когда ребенок начинает плакать и жаловаться на боль, сердце разрывает-ся. Главное – никакой паники! Собира-ем волю в кулак и отправляемся к док-тору. Помните: только специалист смо-жет помочь и дать дельный совет. Со-веты окружающих не всегда приносят пользу. Каждый малыш индивидуален, и всех равнять нельзя. Берегите здоровье вашего малыша и свое спокойствие.

Начните вести здоровый образ жиз-ни, пусть ваш малыш растет в здоровой атмосфере. То, к чему мы привыкаем в детстве, в дальнейшем приносит нам либо пользу, либо вред. Вот привыкли же мы с детства чистить зубы два раза в день. Каждый день без напряжения свой силы воли мы идем и чистим зубы. И если вы будете приучать своего ребен-ка ко всяким таким полезностям, как чистка зубов или совместная зарядка по утрам, то и в будущем не будет проблем с формированием этих полезных привы-чек. Добавьте полезный завтрак из каши и фрукты в течение дня, и малыш будет радовать вас своим хорошим настрое-нием и самочувствием. Что нам, мамам, еще нужно?

Альмира МаметаеваКонсультант:

Любовь Тарасовна Дерипаско, врач педиатр высшей категории

На заметку:Отличный иммунитет и сопротивляемость к заболеваниям являются важным составляющим здоровья вашего ребенка. Следите, чтобы в рационе крохи было много витаминов. Чаще бывайте на свежем воздухе, а начать прогулки можно уже с первых дней жизни ребенка.

2828

Мой малыш

Коварный грипп

29


Грипп – заболевание, которое доставляет массу неприятностей: резко «подкашивает», протекает тяжело и вылечивается нудно. И замечательно, если проходит без осложнений… Согласитесь, грипп для взрослого человека – это серьезное испытание, что уж говорить о детях, особенно тех, чей иммунитет сам по себе является слабым в силу возраста, только потому, что малышу нет еще и года.

Действительно, груднички перено-сят грипп тяжелее, нередко возникают осложнения в виде пневмонии, отита и пр. Но вся опасность заключается еще и в том, что распознать его, а соответ-ственно, не допустить запущенного со-стояния, для родителя весьма сложно. Грудной малыш не может показать, где болит, но выражает угнетенное состоя-ние несколько иным способом.

Как происходит заражение?Вирус передается воздушно-

капельным путем. Поскольку контакты грудного ребенка ограничены контакта-ми его мамы, следовательно, малышу он попадает или от родителей, или других взрослых, или старших братьев-сестер. Важно отметить, что источником инфек-ции является уже больной человек, кото-рого также необходимо лечить. Более того, вирус гриппа находится в организме 4-5 дней, и даже выздоравливающий и на вид бодрый человек может быть заразен.

Почему грипп особенно опасен для грудных детей?

Иммунитет, получаемый ребенком от употребления грудного молока, хоть и дает весомую защиту, но не всесилен. При попадании инфекции в организм эта за-щита, естественно, заметно пошатыва-ется. Все коварство гриппа у грудничков еще и в том, что поначалу признаки мо-гут быть схожими, например, с обычной простудой. Соответственно, и меры могут быть ошибочными или недостаточными.

Как отличить грипп от простуды?

Грипп проявляется резко: в высокой температуре, болях в горле, насморке (как правило, на следующий день), об-щей слабости, вялости, ознобе. Просту-да редко выражается, в первую очередь, именно в повышении температуры, пер-вые проявления – это, чаще всего, на-сморк и першение в горле.

Важно: если признаки проявились в период эпидемии гриппа, ни о какой простуде речи быть не может!

Особенности возрастаВозникает логичный вопрос: как

определить какие-либо признаки заболе-вания у грудного ребенка, действия ко-торого очень ограничены? В любом слу-чае, первыми тревожными сигналами становятся значительное повышение температуры до 38-40 градусов и отказ малыша от питья жидкости.

Также грипп сопровождается следую-щими признаками: ребенок капризни-чает, надрывно плачет, вместе с тем становится вялым, не реагирует, от-казывается от еды или ест мало, сры-гивает много или чаще обычного, не мо-жет заснуть или, наоборот, спит на-много дольше обычного. При обнаруже-нии перечисленных признаков следует не-медленно вызвать участкового врача, если температура поднимается до критических отметок вечером (как это чаще всего быва-ет) – скорую помощь.

30

Мой малыш

Лечение

Первым делом необходимо сбить тем-пературу. До приезда врачей можно об-тирать малыша водой или «народными» средствами: смешать в равных частях воду с водкой или уксусом. Ни в коем случае не следует самостоятельно давать жаропонижающие препараты, особенно если столкнулись с заболеванием в пер-вый раз, так как не все из них показаны грудным детям. Бессмысленными ока-жутся и антибиотики, так как они не бо-рются с вирусом, не обладают жаропони-жающим, обезболивающим или противо-воспалительным эффектом, а лишь толь-ко всасываются в кровь и распространя-ются по организму, оказывая тем самым лишнюю нагрузку.

После обследования врач назнача-ет препараты, которые воздействует на симптомы: обезболивают и снижают температуру и жар. При проявлении на-сморка назначаются сосудосуживающие капли. В зависимости от тяжести прояв-ления заболевания возможно стационар-ное лечение.

Чем мама может помочь своему ребенку?

Очевидно, что если мама выполня-ет рекомендации специалиста и посто-янно наблюдает за состоянием ребенка, прислушиваясь к его потребностям, то она облегчает протекание болезни. Мож-но чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он самостоятельно пробивал доро-гу дыханию через нос. Если малыш стар-ше полугода, можно допаивать его ки-пяченой водой, компотами или отваром шиповника. Не рекомендуется на вре-мя болезни вводить новый тип прикор-ма – подождите до выздоровления. Сле-дует регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку, чтобы выве-тривать и вымывать осевшие бактерии.

ПрофилактикаНа сегодняшний день, увы, грипп все

больше проявляет себя не как «привыч-ный» вирус. Чуть ли не ежегодно в мире

появляются новые типы гриппа (штам-мы) – в настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса – а с ними и от-личный от предыдущего характер проте-кания заболевания и его лечение. Объ-единяет все штаммы одно: грипп всег-да носит эпидемиологический харак-тер, чаще всего – сезонный. В пиковые моменты обострения заболевания сто-ит избегать нахождения малыша в ме-стах скопления людей и ограничить по-явления гостей в доме. Однако это вовсе не значит, что нужно отказаться от про-гулок, наоборот, они необходимы, поста-райтесь только не допускать переохлаж-дения ребенка. Регулярно проветривай-те помещение, соблюдайте режим пита-ния, выполняйте процедуры закалива-ния и массажа.

Вакцинацию от гриппа грудничкам не проводят, но другие члены семьи мо-гут пройти эту процедуру, чтобы не забо-леть самим и не принести заразу извне. Если кто-то из членов семьи все же забо-лел, во избежание локальной эпидемии в семье, можно разложить по дому мелко нарезанный лук или чеснок. Заболевше-го по возможности следует изолировать в другую комнату для лечения и не допу-скать контактов с грудничком. Малышу можно капать интерферон в носик, сма-зывать ноздри оксолиновой мазью.

Бытует мнение, что дети до года не бо-леют. Конечно, это ошибочное (хотя, не спорим, желаемое) суждение: груднич-ки более всех подвержены любым ин-фекциям, несмотря на естественный им-мунитет. Как бы нам ни хотелось, чтобы наши дети не болели, практика показы-вает, что одного желания мало. Необхо-димо быть не только уверенными в есте-ственных защитных барьерах маленько-го организма, но и создавать таковые самим, не искушать судьбу и не подвер-гать лишний раз риску ни себя, ни сво-его ребенка.

Диана Мендыбаева,консультант: Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр

3232

Мой малыш

Физиологические состояния ребенкаОчень часто в практике доктора возникают вопросы по физиологическим состояниям ребенка в первые месяцы его жизни. Молодые родители, ошибочно думая, что ребенок – это умень-шенный взрослый, зачастую ошибочно принимают его нормальные состояния за проблемы в здоровье. И тогда начинаются порой необоснованные, чаще всего по советам бабушек и «более опытных» подруг, способы лечения, порой приводящие к обратным и плачевным результатам. Приведем основные состояния новорожденных, тревожащие родителей и вызывающие вопро-сы, но, однако, являющиеся нормой и не требующие лечения.

Начнем с первых днейВ первые несколько дней у малыша

могут возникнуть кирпично-красные выделения на пам-персе. Что очень пу-гает родителей. Это проявление так на-зываемого мочевого криза (ранее на-зывался мочекислым инфарктом по-чек), когда за счет массивного испаре-ния жидкости с по-верхности тела ре-бенка и малого поступления жидкости с грудным молоком происходит обез-воживание организма. Концентриро-ванная моча содержит большое количе-ство солей мочевой кислоты, имеющих кирпично-красную окраску. Обычно это происходит в первую неделю жизни, но

в условиях жарко-го климата и пе-рекутывания ре-бенка может возникнуть и позже. Требу-ет только от-паивания ма-лыша: если есть возмож-ность – груд-ным молоком, нет – кипяче-ной водой.

На фоне мо-чевого криза может так-же возник-

33


нуть транзиторная лихорадка. Повыше-ние темпе-ратуры тела младенца в пер-вые несколько суток до 39 градусов, его беспокойство и, при не-правильно ока-занной помощи, даже судороги. Ребенку требуется наблюдение и отпаивание, при судорогах – перевод в отделение интен-сивной терапии и проведение противо-судорожной терапии.

В первые дни возможна потеря мас-сы тела, даже если ребенок хорошо сосет грудь мамы – это связано с опорожнени-ем кишечника, мочеиспусканием и актив-ным испарением жидкости с поверхности кожи. Кроме того, молозива малыш полу-чает немного. И это не может покрыть всех потерь, поэтому нормальной считается по-теря массы до 5-7 %, но обычно к 5-7 дню с прибытием молока и началом установления лактации вес восстанавливается.

Следующей особенностью первых не-дель жизни является возникновение жел-тухи. Обычно желтеет до 50-70% новорож-денных, родившихся в срок, и практиче-ски все недоношенные ма-лыши. Пожел-тение возникает из-за незрелости и недо-статка ферментов, переводящих массив-ное количество разрушающегося в печени эмбрионального (фетального) гемоглоби-на в били-рубин. Физиологическая желту-ха обычно несильно выражена, возникает на 3-4 сутки и дер-жится до 10-14 суток. Все желтухи, протекающие с выражен-ным пожелтением кожи, длитель-ные и со-провождающиеся нарушением состояния крохи, требуют детального обследования в стационаре. Опасность патологической желтухи состоит в том, что избыток били-рубина, кото-рый вовремя не связывается и не выводится из организма, накаплива-ется в нервной ткани, осо-бенно головного мозга, и может повредить его.

Необходимо упомянуть и половой криз. Это влияние циркулирующих после рож-дения крохи в его организме материн-ских половых гормонов. Гормоны попа-дают через пуповину и частично – с моло-ком мамы в первые дни жизни. Учитывая большое распространение гормональной те-рапии во время беременности, можно говорить о том, что такое состояние воз-никает почти у всех детей. Проявления та-ковы: набухание молочных желез как у де-вочек, так и у мальчиков, возможно даже неинтенсивное выделение капель секре-та с сосков. Кроме этого, у девочек мо-гут появиться кровянистые выделения из по-

ловой щели, а у мальчиков – отек мошон-ки. Обыч-но эти проявления сходят сами к концу первой-второй недели жизни. Не стоит делать ни ком-прессов, ни выдавли-вать секрет из желез, иначе можно зане-сти инфекцию, и разовьется на-гноение. Максимум что можно – одеть малыша в плотную распашонку, чтобы не травмиро-вать случайно железы, а девочку подмы-вать слабо-розовым раствором марганца.

Первые месяцыВообще, для детей до 6-8 месяцев ха-

рактерна лабильность (изменчивость, не-постоянство) тем-пературы тела. Если для взрослого человека нормой считает-ся 36,4-37,2°С, то для малыша пер-вого полугодия колебания могут достигать и 37,5-38°С. Опытная мама одним внима-тельным взглядом, одним прикосновени-ем губами (не ко лбу, как общепринято, а к тыльной поверхно-сти шеи малыша) сможет понять, есть ли у крохи темпера-тура, или ее нет.

Но если молодая мама только из род-дома, а малыш первый, она еще просто не знает всех осо-бенностей крохи, и тог-да стоит знать следующее. Внезапно по-высившаяся температура до 37,3-37,5°С является вариантом нормы для малы-шей. Почти все действия младенцев тре-буют от него физических затрат, а эти затраты отражаются в повышении тем-пературы его тела. Ко-гда ребенок ту-жится, кряхтит при дефекации, темпе-ратура может повышаться до 37-37,2°С, а при сосании груди, крике, плаче, пере-греве и потении температура тела ребен-ка может повы-ситься и до 38, приходя в норму во время сна или при успокоении.

Рекомендуется ставить малышу гра-дусник только тогда, когда он абсолютно спокоен или спит. Ставится термометр в шейную складку или подмышку, причем делается с той стороны, кото-рая с мами-ным телом не соприкасается. Градусник нужно полностью прикладывать к телу, а не располагать его перпендикулярно к коже. Кроме этого, изначально у примерно 10% детей своей постоянной нормой тем-пературы считается 37-37,2. Иногда мож-но измерить ректальную температуру (она обычно на три-четыре десятых градуса выше, чем подмышечная), реже ме-ряют оральную (во рту температура выше все-го на одну-две десятые градуса).

34

Мой малыш

Ребенок рождается из водной сре-ды в воздушную, и кожа крохи должна перестроиться на но-вый способ суще-ствования. Из-за микробного обсемене-ния кожных покровов в процессе родов из родовых путей мамы, а также в даль-нейшем из воздуха роддома и жилища, из-за перестрой-ки работы подкожных сосу-дов и самой структуры кожи первое вре-мя малыш будет выглядеть этаким «зре-лым помидорчиком». Кожа приобретает ярко-красную окраску из-за расширения подкожных сосудов – данное состояние называется физиологический катар кожи. Обычно данное явление постепенно схо-дит на нет к концу второй-третьей недели жизни, часто сменя-ясь мелким шелуше-нием кожи на теле малыша и более круп-ным пластинчатым шелушением на коже ручек и стоп. Кроме того, в период мла-денчества допустимо наличие небольших не-ровностей в окраске кожных покро-вов. Регуляция тонуса сосудов кожи еще не совершенна, и за счет этого могут про-являться мраморность, красные пятна и усиление окраски при натужи-вании или плаче. Однако стоит насторожиться, если кожа ребенка приобретает ярко-красную окраску с повышением температуры, на ней появляются пузыри, гнойные высы-пания, или ко-жа имеет выраженную си-нюшность – об этом стоит незамедлитель-но сообщить вашему врачу.

Примерно с 3-4 недели жизни ребен-ка могут возникать различные высыпа-ния: от мелких то-чечных красных пры-щиков до почти повсеместной точечной сыпи с гиперемированным осно-ванием (краснота в основании прыщика). Многи-ми родителями и докторами она ошибоч-но принимается за аллергию или инфек-ции. Маму, кормящую грудью, срочно са-жают на жесто-чайшую диету, а ребенку начинают выписывать массу препаратов: антигистаминных, антибио-тиков, раз-личных пробиотиков и биопрепаратов. На самом деле это физиологическая сыпь но-ворожденных, иначе именуемая как «трех-неделька» или «трехнедельная сыпь».

Причиной ее возникновения является исчезновение из организма малыша мате-ринских поло-вых и других гормонов, по-павших к ребенку с пуповинной кровью внутриутробно. Они таким образом сни-мают свое регулирующее влияние на кожу крохи, и возникают высыпания. Обыч-но они возникают на лице: в области лба и

щек, реже – рта. Возможно возникновение сыпи и на тельце: в области груди, спины, рук и ног. Из названия понятно, что про-ходит эта сыпь примерно за три-четыре недели без всяческих лечебных манипу-ляций. Не требуется примене-ния ни ванн с травами, которые сильно сушат кожу и переводят сыпь из физиологической и па-тологическую, ни кремов с любыми пре-паратами, от увлажняющих до гормо-нальных. Ос-новным в правильном тече-нии этого физиологического процесса яв-ляется гигиена тела, регу-лярные купания и полноценное грудное вскармливание. И при искусственном вскармливании физи-ологическая сыпь не является поводом для смены смеси.

Часто в области носа и межбровного пространства возникают высыпания раз-мером с просяное зерно и с белой голов-кой, ошибочно принимаемые родителями за гнойнички. Это так называе-мые «ми-лии», которые возникают из-за несогла-сованной работы сальных желез и избыт-ка сек-рета. Требуют ежедневного (утром и вечером) протирания ватным диском, смоченным в кипя-ченой воде. Часто у де-тей просвечивают сосуды под кожей. Из-за этого в первые 6-12 месяцев у детей мо-гут наблюдаться темные круги под глаза-ми, особенно выраженные после сна.

На головке малышей, в области волоси-стой части, могут образовываться желто-ватые или се-рые корочки, так называе-мые «молочные корки». Данное явление го-ворит об аллергической предрасположен-ности крохи и требует детального наблю-дения за ним. В последнее время ко-рочки на голове удалять не рекомендуется, как это практиковалось ранее. Это объясняет-ся тем, что при вычесывании под корка-ми обнажается излишне чувствительная, раздраженная кожа, которая травмирует-ся, что вызывает усиление образования ко-рок. Максимум, что можно сде-лать, во вре-мя купания и мытья головки легкими дви-жениями удалить те корочки, которые раз-мокли сами и отделились от кожи головы.

Подробнее остановимся на стулеПервые 6-8 месяцев в кишечнике ребен-

ка происходит активное формирование ми-крофлоры и нормализация работы фермен-тов, поэтому стул малыша в этот период мо-жет часто менять свой цвет, консистенцию и частоту. Это нормально. Не нужно впадать в

35


панику при малейшем изменении стула. Мно-гие родители тут же начинают сдавать анали-зы кала на дисбактериоз и, естественно, обна-руживают его. Потому что это физиологиче-ский дисбактериоз, он и должен быть.

Организм учится взаимодействовать с обитателями кишечника, вырабаты-вает адекватный им-мунитет к условно-патогенной флоре и регулирует нормаль-ную работу ферментов. Как след-ствие это-го в стуле могут наблюдаться различные ми-кроорганизмы: стафилококки, клебсиел-лы, протеи и прочие, но это не значит, что нуж-но что-либо предпринимать. Большинство этих микробов никак не вредят ребенку, ведь с материнским молоком он давно по-лучил к ним анти-тела, и они для него не опасны. Никаких запоров, поносов и зелени в стуле они не вызывают. Скажем больше, именно запор, понос и прочие неприятно-сти сами по себе являются причина-ми из-менений анализа на дисбактериоз.

Нормой является стул как после прак-тически каждого кормления небольшим объемом до опо-рожнения один раз в пять-семь дней при условии полного ГВ даже без допаивания. Все дело в том, что груд-ное молоко может усваиваться полностью, и для полноценной дефекации нужно на-копить определенный объем кишечно-го содержимого. Кроме того, в стуле груд-ничка допус-тимо наличие зелени пример-но до 5-6 месяцев. Она появляется из-за примеси желчи, которая на воздухе бы-стро окисляется и дает зеленоватый от-тенок, особенно при употреблении мамой желчегонных продуктов (яйца, сыр, расти-тельные масла и жиры). Допустимо появ-ление слизи при скудном стуле – это кос-венный признак недостаточности молока, который требует прове-дения анализа пи-тания. Появление белых комочков створо-женного молока говорит, наоборот, о не-выраженном перекорме и свидетельству-ет о достаточности молока. Пенистый стул при ГВ чаще всего свидетельствует о дис-балансе переднего и заднего молока и не-достаточном нахож-дении крохи у груди.

Если ребенка держать у груди недоста-точно долго или часто менять грудь при кормлении, ма-лыш будет получать много переднего молока, богатого лактозой. Она под действием фермента кишечника лак-тазы расщепляется, но у малышей первых месяцев этого фермента недостаточ-но, и дополнительные его порции поступают из заднего молока. Большое количество лак-

тозы в кишечнике вызывает брожение под действием бактерий, и у ребенка мо-гут быть колики, взду-тие и водянистый, пенистый стул. Родители принимают это за патологии и начинают необос-нованно лечить ребенка, а методом лечения явля-ется просто более длительное нахожде-ние у груди. Кроме того, малыш, получаю-щий одно переднее молоко, будет просить есть чаще, по-тому, как оно переваривает-ся быстро, за 1-1,5 часа, что многие мамы принимают за недоедание и необоснован-но вводят докорм.

Стул ребенка на ИВ несколько отлича-ется от такового у грудничка. Он бывает реже, обычно 1-2 раза в день. Но допусти-мо опорожнение и один раз в два дня при условии хорошего самочув-ствия малы-ша. Консистенция обычно замазкообраз-ная, стул обычно более темный и имеет не-приятный запах. По поводу небольшо-го количества слизи не стоит переживать, равно как и о наличии небольших белесо-ватых крошек, которые показывают, что смесь содержит излишки жиров, которые ребенком не успевают перевариться.

Кроме того, не нужно паниковать, что малыш плачет, сильно тужится и краснеет при дефека-ции. Это происходит из-за того, что кроха учится дефекации, а из-за особен-ностей питания (молоко или смесь жидкие) каловые массы довольно неплотные. Поэто-му процесс дефекации будет затруднен: что-бы опорожнить кишечник, необходимо соз-дать внутри прямой кишки оп-ределенное давление. Плотными каловыми массами это сделать несложно, поэтому дети по-старше делают это нормально. А вот малышам пер-вых 6 месяцев, чтобы создать повышенное давление своим кашицеобразным стулом, нужно сильно и хорошо натужиться. Ино-гда это может сопровождаться плачем, ведь кроха трудится, однако это вовсе не озна-чает, что ребенку больно. Просто, кроме как плачем, ничем более он пока не может вы-разить свои эмоции.

Зная все физиологические особенно-сти своего крохи заранее, мама сможет избежать многих ошибок и необоснован-ных лечебных назначений. Поэтому у крохи не будет возникать никаких про-блем с здоровьем, и он сможет расти и развиваться нормально.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр,

www.detskydoctor.ru

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

75

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден -ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на жен-ское. Количество молока или кис-ломолочных продуктов в рационе матери рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

Питание во время грудного вскармливания

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Большое количество витамина С содержится в грейпфрутах, апельсинах, киви, клуб-нике, землянике (но эти продукты не-обходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными свой-ствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цвет-ная, савойская, белокочанная и брюс-сельская капусты, сладкий перец, то-маты, картофель, черная смородина, шиповник.

93

КлетчаткаКлетчатка должна составлять

значительную часть рациона кор-мящей женщины, так как она спо-собствует усилению перисталь-тики и предотвращает запоры, частые после родов. Основ-ные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифованный рис, овсянка, ржаной хлеб, орехи, макаро-ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, кура-га, изюм. Большое ко-личество клетчатки со-держится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислотаОна необходима для развития

и успешного функционирования центральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веществом

не запасается впрок, поэтому очень важно, чтобы продук-ты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попа-дали в рацион кормящей мамы. Полноценные ис-точники фолиевой кисло-ты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржаной хлеб. К сожале-

94

нию, фолиевая кислота разру-шается при приготовлении, по-этому брокколи лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать ане-

мии, поэтому молоко, вырабаты-ваемое организмом матери, долж-но быть насыщено железом. Из животных источников пищи же-лезо усваивается легче, чем из растительных (бобы, сухофрук-ты). Хороший источник железа — печень, к тому же она богата ви-тамином. Также много железа со-держится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, ку-раге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попада-ют все вещества, содержащие-ся в мамином рационе, — и пита-тельные, и вредные, поэтому по-старайтесь избегать консервов, пищевых замороженных полуфа-брикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой изучайте этикет-ки на упаковках и постарайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и консервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и разноо-бразной, однако, следует избегать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфи-ческий вкус молоку, который ре-бенку может совсем не понра-виться. Со временем можно по-немногу добавлять каких-то при-прав и при отсутствии аллергиче-ских и любых других негативных реакций со стороны ребенка воз-обновить любимое меню. Кормя-щей маме не стоит много употре-блять шоколада, крепкого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продук-

тов легко попадают в грудное моло-ко и могут привести к поражению центральной нервной системы ре-бенка. Никотин, содержащийся в сигаретах, значительно снижает ко-личество витамина С, что приводит к снижению защитных свойств им-мунной системы. Кормящей маме следует воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные до-бавки, воздействие которых на здо-ровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кор-мящая мама предпочитает фрукто-вые или молочные коктейли, компо-ты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обязательно сле-дить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напитка в день, чтобы в случае необходимости мож-но было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питани-ем любая кормящая мама не долж-на забывать об отдыхе, спать ей ре-комендуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздрем-нуть в течение дня, вместе с ребен-ком. Домашних дел много и все их не переделать. Поэтому лучше нахо-дить любые возможности облегчить свою жизнь после родов, чтобы пол-ноценно общаться с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сра-зу придумывать на неделю и заку-пать продукты впрок, расклады-вая все порционно на каждый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни время-препровождение на кухне будет со-кращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благода-ря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок» в ТРЦ «Мега», ТРЦ

«Апорт»• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в Детском мире (цокольный

этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан»,

ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14, тел.: 254-59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и пап, адрес: ул.

Зенкова, д. 25, студия искусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, тел.: 392 77 37, ул. Солодовникова, 21 Е. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес: мкр-н Коктем-1, д.25,

тел.: 376 33 97,328 50 42• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул.

Муканова, 235, ниже ул.Джамбула• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова,

тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК

ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатоло-гии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – регистрату-ра, 3870891 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), Тел.: 250-60-50, ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева)

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 2730708• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 2740707Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3) адрес: ул. Розыбакиева, 74

уг. ул. Джамбула, тел: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11) адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул.

Жумабаева, 87, 117 каб., тел: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1 адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пуш-

кина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2 адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Ша-

ляпина, 19А, тел: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5) адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел: 240-94-00

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 10000тг.

(43) december 2011

Documents