5) inflamação aguda
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8/19/2019 5) Inflamação Aguda
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Disciplina: Processos Patológicos
INFLAMAÇÃO AGUDA
Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza
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Do latim = Inflamare
Reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor
caracterizada morfologicamente pela saída de líquidos e de
células do sangue para o interstício
INFLAMAÇÃO
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O processo inflamatório desencadeia mecanismos necessários
para promover:
• Destruição (fagocitose e anticorpos)
• Diluição (plasma extravasado)
• Isolamento o agente agressor (malha de fibrina)
• Abrir caminho para os processos reparativos (cicatrização e
regeneração)
INFLAMAÇÃO
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A inflamação pode ser POTENCIALMENTE DANOSA, quando
sua manifestação lesiona o próprio organismo, de forma mais
deletéria que o próprio agente injuriante, ex:
• na artrite reumatóide
• em alguns tipos de pneumonia
INFLAMAÇÃO
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Agente inflamatório (causa da inflamação) induz liberação de
mediadores pró- inflamatórios
O estímulo que leva a liberação de
mediadores pró inflamatórios
Também promove liberação de mediadores
anti-inflamatórios (mais lentamente)
INFLAMAÇÃO
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Cessada a ação inflamatória, ainda há presença de
mediadores antiinflamatórios
Se houve necrose tecido destruído é fagocitado surgindo
cicatrização ou regeneração
INFLAMAÇÃO
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Causas de inflamação são variadas
Seus mecanismos são comuns
INFLAMAÇÃO
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Tem sido investigada desde 30 a.C quando Celsus definiu os
quatro sinais cardenais da inflamação (calor, tumor, rubor e
dor)
A estes sinais, Galeno (médico da antiguidade), acrescentou
um quinto sinal, a perda de função da parte afetada
INFLAMAÇÃO
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SINAIS CARDINAIS
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SINAIS CARDINAIS
Baseados em observações de inflamações agudas passíveis devisualização a olho nu
Calor: Oriundo da fase vascular, em que se tem hiperemia
arterial e, consequentemente da temperatura local
Rubor: Maior quantidade de sangue no local afetado
(hiperemia)
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SINAIS CARDINAIS
Tumor: da permeabilidade vascular (capacidade da paredevascular deixar extravasar líquido para fora do vaso)
Dor: Compressão das terminações nervosas devido a formação
do edema ou liberação de mediadores da dor no local atingido
pelo processo inflamatório
Perda da função: Depende do local afetado - decorrente do
tumor e da própria dor
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SINAIS CARDINAIS
Mandíbula: Observar inflamação e presença dos sinais cardinais
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As alterações ocorrem nos vasos sanguíneos nas primeiras
horas após uma injúria e envolvem três processos, em graus
variados:
• modificação no calibre dos vasos e no fluxo sanguíneo
• aumento da permeabilidade vascular
• exsudação de plasma e de células para o meio extravascular
INFLAMAÇÃO
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Evidenciada por três fases:
Fase alterativa causada diretamente pela agressão (tecido
destruído por uma queimadura)
Fase exsudativa alterações vasculares
Fase produtiva proliferação local de vasos e céls (tentativa
do organismo de reparar alterações causadas pela agressão)
FASES DA INFLAMAÇÃO
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Dilatação intensa das arteríolas, capilares e veias
Capilares fechados se abrem
Região hiperemiada
Aumento da permeabilidade vascular permitindo a passagem
de líquido e células do sangue para o interstício
Em alguns casos os próprios agentes inflamatórios lesionam os
vasos
FASES DA INFLAMAÇÃO
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As respostas inflamatórias precoces diferem das respostas
tardias
Cada fase envolve mediadores químicos e células diferentes
que tem atuação sinérgica
FASES DA INFLAMAÇÃO
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A resposta se dá através da liberação de mediadores queinduzem a migração de fagócitos para o interstício
Maneira pela qual o agente agressor irrita o tecido é variável:
• Liberação de substâncias que encontram receptores nas
células células ativadas liberam mediadores
• Próprio tecido desencadeia reações que liberam mediadores
FASES DA INFLAMAÇÃO
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Se o agente lesivo é um microorganismo vivo
• É preciso que ocorra sua morte
e eliminação, feita pelos
fagócitos
AS RESPOSTAS DEPENDEM DO AGENTE AGRESSOR
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Se a agressão for por agentes físicos, químicos ou biológicos
• Morte Celular
AS RESPOSTAS DEPENDEM DO AGENTE AGRESSOR
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Se há necessidade de remoção de células mortas
• Ação das células fagocitárias
AS RESPOSTAS DEPENDEM DO AGENTE AGRESSOR
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CÉLULAS ENVOLVIDAS
NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Macrófago
• São mononucleadas
• Aderentes
• Fagocitam
• Monócitos estimulados deixam a circulação guiados por um
fator quimiotático e se acumulam no local do estímulo
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Macrófago
Quando ativados suas características são alteradas, são elas:
• Tamanho
• Número de grânulos
• Quantidade de retículo endoplasmático granular
• Capacidade de espraiar
• Capacidade de fagocitose
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Macrófago
Secretam:
• Lisozina (antibactericida)
• Fatores estimuladores de fibroblastos e de vasos
• Colagenase
• Fatores do complemento
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Macrófago
Podem ter imunoglobulinas presas a sua membrana (o que
aumenta seu poder para destruir microorganismos )
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Macrófago –
outras funções
No baço eliminam céls envelhecidas (eritrócitos, plaquetas)
Nos pulmões removem partículas e microorganismos
inalados com o ar
No fígado formam barreira fagocitária para eliminar
partículas estranhas presentes na circulação
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Neutrófilo
• São polimorfonucleares com núcleo segmentado
•
Contém grânulos citoplasmáticos
• Importantes para na fagocitose e digestão
•
Primeiros a chegar ao local da reação inflamatória
• Se mortos podem provocar lesão tecidual devido a liberação
de enzimas lisossômica nos interstício
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Neutrófilo
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Neutrófilo
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Mastócito
Secretam várias das moléculas acumuladas no seu citoplasma
• Degranulam
• Liberam histamina promove vasodilatação, aumento da
permeabilidade, passagem de proteínas do plasma para o
interstício, especialmente o fibrinogênio
É Ó
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Mastócito
Além da histamina eles armazenam nos seus grânulos heparina
CÉ S O S O OC SSO Ó O
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CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
Basófilo
• Tem núcleo lobulado
• Há poucos na circulação (estão circulantes)
• Armazenam e liberam histamina e heparina
•
Possuem receptores para o sistema complemento
• Acredita-se que também participam de processos alérgicos
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Basófilo
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Eosinófilos
São granulócitos com núcleo bilobulado
• Contém grânulos citoplasmáticos
• Participa de processos alérgicos
• Fagocita complexos Ag-Ac (IgE)
• Produzem fator ativador de plaquetas
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Eosinófilos
Corticóides: reduzem o número de eosinófilos circulante
Há evidencias de que desempenham importante defesa contra
helmintos aderem ao parasita e desgranulam sobre ele
lesionando também células do hospedeiro
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Eosinófilos
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Células Dendríticas
• Existem em todos os tecidos
• Possuem numerosos prolongamentos citoplasmáticos
• Endocitam processam antígenos apresentam em sua
membrana
• São capazes de estimular células T
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Células Dendríticas
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Endotélio
• O endotélio pode ser ativado por diversos estímulos
• Único estrato de células achatadas que recobre o interior dos
vasos sanguíneos chamadas células endoteliais
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Endotélio
• Participa na modulação da inflamação, coagulação, controle
de fluxo sanguíneo local
• As células endoteliais ajudam a adaptação dos tecidos às
variações ambientais
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Endotélio
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Endotélio
• Céls endoteliais são ativadas por citocinas, variações no fluxo
e pressão do sangue e pela histamina
• Quando ativadas produzem substâncias que atuam na
coagulação e na aderências de leucócitos
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Ação do Endotélio na Coagulação
As céls endoteliais produzem substâncias (Fator de
Willebrand) favorecem a agregação plaquetária e outros
fatores de coagulação
Também produz fatores anticoagulantes
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Ação do Endotélio na Adesão de Leucócitos
Mediadores liberados agem sobre as céls endoteliais para que
os leucócitos possam se aderir a elas e realizar a diapedese
Na diapedese céls encontradas no sangue atravessam os
capilares sanguíneos indo para os tecidos vizinhos
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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leucócito atravessa o espaço entre duas células endoteliais
Diapedese
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Diapedese
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Ação do Endotélio na Adesão de Leucócitos
Céls endoteliais produzem substâncias vasodilatadoras
(Prostaciclinas) e vasoconstritoras (Endotelinas)
Prostacilinas: Também são sintetizadas por plaquetas e
leucócitos
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Células dendríticas Mastócito
CÉLULAS ENVOLVIDAS NO PROCESSO INFLAMATÓRIO
OUTROS MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Plaquetas
Fonte importante de mediadores de inflamação que ficam
armazenados
OUTROS MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
OUTROS MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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Plaquetas
OUTROS MEDIADORES DO PROCESSO INFLAMATÓRIO
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FAGOCITOSE
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Endocitose
Propriedade comum em diversas células
Fagocitose
Ingestão departículas maiores
Pinocitose
Captação depequenas partículas
FAGOCITOSE
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Dividida em fases:I) Aproximação: fagócito se aproxima e reconhece o agente
estranho
Depende de fatores quimiotáticos e da capacidade do fagócito
de responder a eles
Fatores quimiotáticos: substâncias químicas que atraem ou
repelem células
FAGOCITOSE
FAGOCITOSE
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Dividida em fases:
II) Aderência (reconhecimento): São muitos e não totalmente
esclarecidos
Grupo de receptores ex: Macrófagos tem receptores TLR
III) Englobamento (ingestão): envolvimento da partícula até
ser incluída no fagossomo ou vacúolo fagocitário
FAGOCITOSE
FAGOCITOSE
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Englobamento (ingestão)
FAGOCITOSE
FAGOCITOSE
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IV) Desgranulação
Lisossomo se aproxima do fagossomo liberação de
enzimas
FAGOCITOSE
FAGOCITOSE
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IV) Desgranulação
Fusão do lisossomo processo complexo que pode ser inibido
por substâncias produzidas por microorganismos patogênicos
Estes então conseguem escapar da ação do fagolisossomo
FAGOCITOSE
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V) Morte e digestão da partícula
Fagócitos tem mecanismos capazes de matar microorganismos
Alguns são comuns a
todos os fagócitos
Outros são específicos
Ex. eosinófilos matam
helmintos
FAGOCITOSE
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V) Morte e digestão da partícula
Grânulos contém proteínas que alteram a permeabilidade da
membrana do microonganismo
Explosão respiratória conjunto de alterações metabólicas
que se iniciam quando o fagócito é englobado
FAGOCITOSE
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Ao fagocitarem, os fagócitos liberam no meio extracelular:
• Metaloproteinases
• Glicosidades (podem lesar fibras colágenas)
Além disso a explosão respiratória gera radicais livres que
podem lesar células vizinhas
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INFLAMAÇÕES AGUDAS
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Resposta inflamatória imediata e inespecífica do organismo
mediante agressão
Se desenvolve no instante da ação do agente lesivo
É inespecífica por ser sempre a mesma,
independentemente da causa que a provoque
Ç
INFLAMAÇÃO AGUDA
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• Agressão leve• Reação inflamatória de curta duração (aguda) e de pequena
intensidade
Ç
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Classificadas de acordo com a característica do exsudato
Intensidade e duração da agressão provoca ou da
alteração da permeabilidade vascular e consequentemente
variação nos elementos do exsudato
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Quando o exsudato é constituído principalmente por líquido ainflamação é denominada:
Inflamações Serosas
Observadas em cavidades:
• Pleura (Pleurite)
• Peritônio
• Cavidades articulares
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Serosas
Líquido acumulado contém:
• Macromoléculas
• Células (neutrófilos e hemácias)
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações SerosasBolhas que se formam na pele devido queimaduras ou
traumatismos
Líquido acumulado contém:
• Macromoléculas
• Poucas células Se acumulam abaixoda epiderme
INFLAMAÇÃO SEROSA
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Herpes simples
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Fibrinosas
Líquido contém grande quantidade de proteínas plasmáticas,
incluindo fibrinogênio
Presença de placas esbranquiçadas de tecido necrótico
principalmente sobre as mucosas
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Fibrinosas
Pleurite Fibrinosa
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Fibrinosas
Fibrina: proteína presente no plasma na forma de fibrinogênio
Excesso de fibrina, predispõe a quadros de trombose,
enquanto deficiências em sua produção causam tendência a
hemorragias
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Quais as causas do derrame?
Em tratamentos paliativos:
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Aderências de fibrina fibrose pode fazer o espaço pleural
desaparecer como na pleurodese
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Hemorrágicas
Predomínio do componente hemorrágico no tecido inflamado
• Glomerulonefrite aguda hemorrágica
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Necrotizantes ou Ulcerativas
• Apresenta aparência purulenta
• A necrose pode ser causada pela agressão direta do agente
• A ulceração se dá quando a necrose é superficial, levando à
perda do revestimento epitelial
INFLAMAÇÃO NECROTIZANTE OU ULCERATIVA
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Úlcera provocada por ação do cimento cirúrgico
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Purulentas
Também denominada de supurativa
Composta pelo pus, líquido de densidade, cor e cheiro
variáveis, constituído por soro, exsudato e células mortas
(neutrófilos e macrófagos)
INFLAMAÇÃO AGUDA
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Inflamações Purulentas
INFLAMAÇÃO AGUDA
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8/19/2019 5) Inflamação Aguda
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Inflamações Purulentas