実録！プライマリ皮膚科 Ｖｏｌ.５

（ショートバージョン）

本日のお題は・・・

多形滲出性紅斑について

よく出会うシリーズ

多形滲出性紅斑ってよく聞くけど・・・ナニ？

友台叁叭友

献立

一，多形滲出性紅斑とは

　　　　

何ぞかを知る！

二，多形滲出性紅斑の

　　　　

鑑別疾患を知る

　　　　　

多形滲出性紅斑とは

[定義]

ウイルスや薬物などに対する免疫

アレルギー反応によって生じた特徴

的な臨床像、組織像を呈する１つの

症候群と考えられている。

臨床症状

一般的に、皮疹は２～３日かけて 悪化し、２～３週間で消退する。 ほとんどの場合、前駆症状を伴わない。 軽い上気道炎症状を呈していることも・・・

原因は？

正確な病因は不明なことが多い！！ ①　感染による 　－単純ヘルペス、マイコプラズマ、B型肝炎ウイルス、 　　　C型肝炎ウイルス、サイトメガロウイルス、 　　　溶血性連鎖球菌、非定型抗酸菌…etc ②薬剤 ③食物 ④悪性腫瘍など

分類

① Erythema multiforme minor ② Erythema multiforme major

に分けられるのだ。

Erythema multiforme minor

８０％の症例がこの型に分類される。

病変は暗紅色、扁平でやや隆起した斑状丘疹状

紅斑であり、一部はこのままでとどまるが、一部は

拡大し48時間以内に径1～３cmとなることがある。

特徴 末端部の四肢伸側（手背、足背、肘、膝）や顔面

に好発し、次第に体幹へと増数していくことが多い。

典型的な症例では、標的状病変（target lesion）が

見られる。多くは、3cm以下の環状で、３つのゾーン

を持っている。

中央部･･･暗赤色または紫斑を伴う 外側･･･浮腫によってやや白く見える。 さらに外側･･･境界明瞭な紅斑が取り囲む

自然経過・症状

２～３日間続けて出現し、１～２週間で消退する。 しばしばくすんだ色素沈着を残す。 多くは自覚症状を欠くが、時に痒みを伴うことがある。 中央に水疱を伴ったり、辺縁に小水疱を伴うこともある。 ⇒水疱を形成する場合、口腔粘膜病変を高頻度に認める。

色素沈着

Erythema multiforme major

Minor症状以外に、口唇・口腔粘膜病変、

眼病変、陰部・尿道粘膜病変などの

粘膜病変を呈するもの。

代表例：Stevens-Johnson Syndrome TEN（表皮壊死が強い場合）

自然経過・症状

ほとんどが突然に発症する。 発疹が出現する１～１３日前に 前駆症状を認めることもある。 様々な臓器障害を認める。