Деінституціалізація: зміст, шляхи впровадження

14 квітня 2014 року

Переконання – це система, сукупність поглядів, світогляд.Ставлення людей до різних явищ, подій, інших людей визначає їхні дії, поведінку. Інакше кажучи, основу наших дій становлять наші переконання, принципи. Саме вони вказують нам, як поводитися, які рішення ухвалювати, яку давати оцінку.

Інституційний догляд

Довготривалий стаціонарний догляд дітей у великих групах, відібраних на основі статі, віку, рівня здібностей. Особливості:- ігнорування індивідуальних потреб, дефіцит любові, ласки, уваги- замкнене коло спілкування, жорсткість порядків, знеособлення,

відсутність свободи вибору, несформоване «Я»- жорстоке ставлення з боку персоналу, жорстокість взаємовідносин

між дітьми - відсутність реальної сімейної взаємодії, спілкування з біологічними

родичами, уявлення про родинні зв'язки - ізоляція від громади, відчуття ворожості соціуму, невміння

будувати стосунки з людьми поза інтернатом, відстоювати свої права

- неспроможність протидіяти негативному сторонньому впливу

Вплив інтернату на дитину …

Відсутність навичок соціалізації

Відставання в емоційному розвитку

Складнощі у спілкуванні

Споживацька позиція

Відсутність життєвих навичок, синдром залежності

Відсутність позитивної моделі сім’ї

Відсутність прихильності та необхідність постійно пристосовуватися

…

має довготривалі наслідки на все життяМенше шансів сформувати здорову прив’язаність

Гірші результати в навчанні

Менше шансів отримати вищу освіту

Більше шансів стати жертвою торгівлі людьми, експлуатації, зловживання наркотиками та алкоголем, підліткової вагітності

Кожна десята молода людина після інтернатного закладу має думки або робила спробу самогубства

Наслідки інституційного виховання

Вплив на немовлят – найбільший:

55% дітей мають затримку розвитку загальних моторних навичок

40% затримка у розвитку дрібної моторики

32% затримка у розумовому розвитку

43% затримка мовного розвитку

28% затримка емоційного розвитку

44% дітей мали затримку одразу за трьома і більше показниками

Кожні 3 місяці в інституції спричиняють затримку у фізичному розвитку (ріст, вага) на 1 місяць

Джерело: Міжнародне дослідження стану розвитку дітей, всиновлених з інституцій

Miller and Hendrie, 2000.

Інституціалізація дітей (вилучення їх з батьківської родини і влаштування в заклади інтернатного типу) засвідчує факт соціального аспекту порушення права дитини на виховання у сім’ї.

Особливо тих, у кого є біологічні батьки.

Такий статус породжує деприваційні ефекти як у дітей, так і у тих батьків, які усвідомлюють свою втрату.

80 тисяч дітей

652 заклади

5,7 млрд. грн. – річний бюджет

6 тисяч гривень на місяць на дитину

Менше 10% - на потреби дітей

Будинки дитини МОЗ; 45Будин

ки-інтерн

ати МСП;

55

Дитячі будинки МОН; 94

Школи-

інтернати для

дітей-сиріт МОН;

64

Спеціальні

школи-

інтернати

МОН; 328

Санаторні школи-інтернати МОН; 66

Статистика

Причини потрапляння дітей в інтернати· втрата батьків, втрата батьками батьківських прав (до 15%)· бідність сім’ї, безробіття, зниження загального рівня життя, відсутність

житла· низька життєва компетентність батьків, незнання своїх прав, невміння

прогнозувати наслідки (найбільше дітей в інтернатах з особливостями розвитку, педзапущені)

· відсутність можливості отримати освіту, згортання системи виховної роботи

· наявність залежності у батьків (алкогольна, наркотична), хвороба батьків

· змінна ціннісних орієнтацій, криза інституту сім'ї, зниження функцій соціального контролю суспільства

· Переконання в суспільстві «інтернат - це добре для дітей»

Деінституціалізація – це процес заміни системи інституційного (інтернатного) догляду та виховання дітей на систему, яка забезпечує виховання дітей у сім’ї або умовах, максимально наближених до сімейних.

Він не обмежується тільки виведенням дітей із закладів, а передбачає розвиток превентивних і підтримуючих послуг для дітей і сімей у громадах, орієнтованих на задоволення потреб дітей і захист їх прав

Міфи про ДІ• Деінституціалізація являє собою виключно закриття

закладу• Деінституціалізація реконструює будівлю та

модернізує старий заклад, навіть, якщо потреби дітей вказують на інше

• Деінституціалізація передбачає втрату роботи та суттєве зменшення кількості спеціалістів у сфері опіки та піклування

Правда про ДІ

ДІ являє собою розвиток мережі альтернативних служб та закриття закладів старого типу/зразку

ДІ – це децентралізація послуг до громади, де живуть діти та сім’ї, які мають певні потреби

ДІ – процес, в якому звертається особлива увага на важливість зростання всіх дітей в сімейному середовищі

ДІ – це позитивний процес створення нових можливостей для спеціалістів, які працюють в державних закладах, забезпечення кращої кваліфікації для професіоналів з метою надання успішних послуг дітям та їхнім сім’ям

Доповіді 2011 року

“Забуті європейці, забуті права”: 1,2 млн. дітей та дорослих інвалідів в країнах ЄС і Туреччини – в інтернатних закладах

“Вдома або в домі – догляд у державних закладах та всиновлення дітей у Східній Європі та Середній Азії”: понад 626 тис. дітей в інституціях 22 країн

Окремі висновки по 22 країнам ЦСЄ та СНД:• Радянський спадок продовжує домінувати в системах захисту дітей, з

традицією направлення дітей в інституції• Практично у всіх країнах зростає кількість дітей, розлучених зі своїми

родинами• Частка дітей в різних формах опіки зростає – від 1.5% у 2000 до 1.7% у

2007• Бідність - не єдина, але найбільш часта причина розлучення• Відбувається приховане зростання кількості дітей в інституціях у

більшості країн• Інституціалізація немовлят все ще є поширеною в багатьох країнах• Діти з особливими потребами складають значну частину дітей в

інституціях (35%)• Окремі державні і недержавні організації продовжують розвивати

інституції для дітей

Тенденції в окремих країнах

Італія: у 1970-х роках понад 200 000 дітей у державних закладах опіки. У 1998 році – 15 000 дітей.

Румунія: у 1989 році – 170 000 дітей в інституціях, у 2000 році – 100 000 дітей. Наприкінці 2012 року – 9 000 дітей.

Грузія: 42 великих інтернатних заклади у 2005 році, лише 9 у 2012 році.

Окремі висновки по 22 країнам ЦСЄ та СНД:• Радянський спадок продовжує домінувати в системах захисту дітей, з

традицією направлення дітей в інституції• Практично у всіх країнах зростає кількість дітей, розлучених зі своїми

родинами• Частка дітей в різних формах опіки зростає – від 1.5% у 2000 до 1.7% у

2007• Бідність - не єдина, але найбільш часта причина розлучення• Відбувається приховане зростання кількості дітей в інституціях у

більшості країн• Інституціалізація немовлят все ще є поширеною в багатьох країнах• Діти з особливими потребами складають значну частину дітей в

інституціях (35%)• Окремі державні і недержавні організації продовжують розвивати

інституції для дітей

Стратегія деінституціалізації дітей в Болгарії до 2025 року

Мета: замінити 130 інституцій, які існували станом на 2010 р, високоякісними послугами в громадах, які відповідають потребам дітей та сімей

Проект 1: «Деінституціалізація дітей з інституцій для дітей з особливими потребами»

Проект 2: «Деінституціалізація дітей з медичних та соціальних закладів (діти 0-3 років)»

Проект 3: «Деінституціалізація дітей з будинків для дітей-сиріт»

Проект 4: «Розвиток сімейних форм виховання»

Проект 5: «Розвиток спроможності соціальних працівників»

Етапи впровадження ДІ1. Підвищення обізнаності про шкідливий вплив

стаціонарного догляду2. Управління процесом 3. Аналіз на загальнодержавному та регіональному рівнях4. Аналіз на рівні інтернату (інституції)5. Планування підтримуючих та альтернативних послуг6. Планування передачі ресурсів7. Підготовка та переміщення дітей8. Підготовка та переведення персоналу9. Логістика10.Моніторинг і оцінка

Слід пам’ятати про: Мотивація до деінституціалізації, зміни в думках та серцях Стратегія попередження Розробка альтернативних послуг Розвиток послуг, орієнтованих на задоволення потреб кожної

конкретної дитини Переміщення травмують дитину Часові рамки повинні бути реалістичними Біологічні родини теж користуються правами Персонал також можна перемістити на нову роботу Дітям потрібен вибір

СТАЦІОНАРНИЙ ДОГЛЯД

СІМЕЙНІ ФОРМИ ВИХОВАННЯ

ПОСЛУГИ В ГРОМАДАХ

Мінімальний пакет послуг:Розвиток превентивних служб, які надають підтримку дітям та їх сім'ямПовернення дітей до біологічних сімей (реінтеграція) Послуги кризового втручання та термінового влаштуванняАльтернативні форми сімейного влаштування - опіка/піклування, прийомна сім'я, будиночки з сімейними умовами проживання

Cистема захисту дітей та підтримки сім’ї

Дитина, сім’я в СЖО

Медичні та освітні закладиАктивна

підтримка сім’ї

Денні центри

Центри матері

та дитини

Вузькопрофільніспеціалісти

Альтернативний догляд

Терміновевлаштування

(ккороткотермінове)

ДБСТ

ПС

Усиновлення

ОпікаМГБ

ПроектиРозробка та впровадження механізмів деінституціалізації на території Макарівського району Київської області

Розвиток послуг з підтримки дітей та сімей, нових підходів в системі захисту дітей у Дніпропетровському районі Дніпропетровської області «ДОБРЕ ВДОМА

Чого ми хотіли досягтиРозвинути мережу послуг з підтримки сім’ї і дітей на рівні громади, які відповідають їх потребам з метою забезпечення безпечного та дружнього для дитини середовища, попередження її вилучення із сім’ї

Удосконалити систему альтернативного догляду дітей, приділяючи особливу увагу поверненню дітей до родин та громади

Покращити систему управління, координації і взаємодії у сфері захисту прав дитини І

Влаштування вихованців дитячого будинку „Барвінок” та попередження направлення дітей до закладу ЧЕРЕЗ:

створення нових та підвищення ефективності існуючих послуг для

сімей та дітей

роботу з сільськими громадами

усиновлення (16 дітей)

влаштування під опіку родичів

(1дитина) влаштування в прийомну сім’ю,

ДБСТ (8 дітей)

влаштування до Малого групового будиночку

(8 дітей)

БАРВІНОКповернення в біологічну сім’ю (5 дітей)

підготовка випускників до

дорослого життя (39 дітей)

РОЗРОБКА НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

Перелік послуг в громадах

Опитування сімей• можливість отримати пораду від інших батьків, які зіткнулися з подібними

труднощами, брати участь у загальних заняттях для батьків, обмінюватися досвідом

• послуги психолога, юриста, логопеда• можливість звернутися за порадою щодо догляду та розвитку дітей• отримати консультації з питань налагодження стосунків дітей з

однолітками в школі / вчителями• організація розвиваючих занять з дітьми, групи денного перебуванняФокус-групи• термінового влаштування дітей • термінового влаштування матерів з дітьми• тимчасова підтримка випускників з числа дітей-сиріт• підтримка сімей, які взяли дітей на виховання• робота з дітьми з особливими потребами та їх батьками• школи батьківства (консультування батьків, розвиток батьківських

навичок, тренінги з відповідального батьківства) • малокомплектні будиночки для дітей

Центр соціальної підтримки дітей і сімей

Відділення термінового влаштування дітей - розраховане на тимчасове проживання 15 дітей віком до 18 років. Соціальний готель – 6 осіб з числа дітей-

сиріт Відділення матерів з дітьми - розраховане на

тимчасове проживання 5 сімей (20 осіб). Служба підтримки сім’ї – консультування, групова

робота з батьками, заняття з дітьми в умовах денного стаціонару

Служба раннього втручання - підтримка сімей з дітьми з особливостями розвитку Стаціонарні послуги

матері і дитиниТермінове

влаштування

Послуги з підтримкисімей

Рішення «Про утворення комунального закладу «Центр соціальної підтримки дітей та сімей

«Добре вдома»

Реконструкція і обладнання приміщення та прилеглої території, початок роботи

Розробка документів, що регулюють роботу Центру (статут, ведення випадку, зміст послуг)

«Кожному з нас може здаватися, що те, що ми робимо є лиш маленькою краплинкою, коли насправді, щоб відповісти на людське страждання потрібен цілий океан – втім океан не складається ні з чого іншого, як з краплинок…»

мати Тереза із Калькутти