ESPERMOCULTURA

Constituição É constituído por secreções

de diversas origens:

Testículos e epidídimos: formação e amadurecimento dos espermatozóides

Próstata: secreção de subst. bioquímicas

Vesícula seminal: nutrientes (frutose)

Glândulas bulbouretrais: subst. desconhecidas

Espermatozóide

Migração

Fecundação

Tipos de exames realizados

no líquido seminal.

“A análise da infertilidade

masculina é a mais comum.”

Espermograma

Outros exames realizados

Controle pós-vasectomia

– Pesquisa de espermatozóides

Infecções do aparelho genital

– Espermocultura

Medicina Legal – violência sexual

– Pesquisa de espermatozóides

Coleta

“Para que a avaliação seja precisa, o

paciente deve receber orientações

d e t a l h a d a s . ”

Orientações gerais de coleta

A coleta deve ser feita no laboratório

Realizar rápida anamnese

Utilizar frasco de boca larga

Não utilizar preservativos

Abstinência sexual de 5 dias (só espermograma)

Colher antes de urinar (só espermocultura)

Coleta por masturbação manual

Não deixar perder parte do ejaculado

Anotar a hora exata da coleta

Orientações específicas

Espermograma

– Apenas abstinência sexual de 5 dias (pode urinar)

Espermocultura

– Apenas sem urinar antes da coleta (s/ abstinência)

Espermograma + espermocultura

– Deve estar em abstinência sexual+ sem urinar

Vasectomizados

– Não necessita seguir orientações

Espermograma

Volume

Cor

Aspecto

Viscosidade

pH

Número de espermatozóides/mL

Número de espermatozóides/ejaculado

Motilidade

Vitalidade

Número de Leucócitos

Número de Hemácias

Bacterioscopia (à pedido médico)

Coagulação e liquefação

1ª fase: ejaculado liquefeito (dura 2-3 min)

2ª fase: coagula em contato com superfícies

estranhas (tromboplastina vesicular)

3ª fase: se liquefaz novamente (fibrinolisinas

prostáticas ou espermolisinas)

“Iniciar espermograma após

liquefação total do líquido

seminal (+/- 30 min).”

Volume

5 dias de abstinência sexual

Volume normal – 2,0 a 5,0 mL – normospermia

2,0 mL – oligospermia

5,0 mL – hiperespermia

Ausência de ejaculado - aspermia

“O volume do líquido seminal

está diretamente relacionado

com a freqüência de atividade

s e x u a l . ”

Viscosidade

Aumentada

Normal

Diminuída

“O grau de viscosidade do líquido seminal é determinante para a boa motilidade

dos espermatozóides, e confere proteção contra o pH ácido da vagina.”

Técnica do gotejamento

Aspecto

Branco-opalescente (normal)

Amarelado (icterícia)

Purulento (infecção)

Hemorrágico

pH

Valor normal – 7,3 a 8,3

Utiliza fita reativa

Vitalidade

Valor normal – acima de 60% de vivos

Necrospermia – acima de 40% de mortos

– Vivos – cabeça branca

– Mortos – cabeça vermelha

Obs.: “A eosina não penetra membranas vivas, a nigrosina serve apenas como corante de fundo.”!

Coloração de

eosina-nigrosina

Técnica eosina-nigrosina

1 gota esperma

2 gotas eosina

4 gotas nigrosina

Homogeneizar e confeccionar lâminas

Secar com secador de cabelos (frio)

Microscopia em imersão

– Vivos – cabeça branca

– Mortos – cabeça vermelha

Morfologia

“É o melhor parâmetro para

prever a possibilidade de

fertilização, pois há uma grande

relação entre morfologia anormal

dos espermatozóides e

infertilidade masculina.”

Técnica

“A análise da morfologia espermática

pode ser realizada colocando uma

gota do líquido seminal entre lâmina e

lamínula ou aproveitando a coloração

da análise de vitalidade (eosina-

nigrosina).”

Acima de 70% de anormais = teratozoospermia

Morfologia normal

Morfologia anormal

Bicéfalos

Bicaudais

Macrocéfalos

Microcéfalos

Cauda enrolada

Sem cauda

M o t i l i d a d e

“Consiste em observar a motilidade

(velocidade, direção,etc...) dos

espermatozóides entre lâmina e lamínula.

É muito influenciado pelo grau de

viscosidade do esperma.”

Divide-se em:

A – Rápida e progressiva

(<10% astenozoospermia)

B – Rápida sem direção

C – Lenta sem direção

D - Imóvel

Contagem de

espermatozóides

Contagem de espermatozóides/mL

Diluir 1/40 o esperma totalmente

liquefeito em sol. formalizada (0,5%) - imobilização

Preencher a câmara de neubauer

Câmara úmida por 15 minutos - sedimentação

Contar quadrantes

Contagem

espermatozóides/ejaculado

Nº espermatozóides/mL X vol. ejaculado

Valores normais (muito variável)

20 a 210 milhões/mL – normozoospermia

20 milhões/mL – oligozoospermia

Ausência de espermatozóides - azoospermia

Contagem de leucócitos e

hemácias

Valores normais

– Leucócitos – até 1.000/mL ( leucospermia)

– Hemácias – até 1.000/mL ( hemospermia)

– Bacteriospermia: presença de bacterias no esperma.

Infecção viral (MONONUCLEARES)

Infecção Bacteriana (POLIMORFONUCLEARES)

Célula epitelial

Vasectomia

Isolamento do canal deferente

Pós-vasectomia

F I M