6 lap kesehatan pekerja

1
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA TAHUN 2014 PUSKESMAS : KECAMATAN : KABUPATEN / KOTA : PROPINSI : BULAN PELAPORAN : NO URAIAN JUMLAH KET. 1 Pekerja sakit yang dilayani 2 Kasus penyakit umum pada pekerja 3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja Keterangan : - B19Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas dan dilaporka dengan pelaporan puskesmas - Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan Tuban, Mengetahui Yang Melaporkan, Kepala Puskesmas ……. Pengelola Program

Upload: khoirulhu

Post on 02-Oct-2015

221 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

6 Lap Kesehatan Pekerja

TRANSCRIPT

TOTALFORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA TAHUN 2014PUSKESMAS :KECAMATAN :KABUPATEN / KOTA :PROPINSI :BULAN PELAPORAN :NOURAIANJUMLAHKET.1Pekerja sakit yang dilayani2Kasus penyakit umum pada pekerja3Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja4Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja5Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerjaKeterangan :- B19Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh puskesmas dan dilaporkan gabungdengan pelaporan puskesmas- Pelaporan sekali sebulan, di awal bulanTuban,MengetahuiYang Melaporkan,Kepala Puskesmas .Pengelola Program