(71) - april 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Елена Черепахина, Виктория Киреева, Марина Романова, Юлия Абрамова, Юлия Ким, Алия Орман.Эксперты:Елена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологОльга Алексеевна Восканова, врач-гастроэнтерологАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гине-колог высшей категории, доктор медицинских наук, между-народный эксперт по грудному вскармливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Ирина ЗабиякаФотограф: Мария КостюнинаРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

Молочница и беременность.Кто под угрозой?

О чем говорят анализы

Основы безопасности для будущих мам

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Температура после родов

Грудное вскармливание и беременность

24Когда сосет под ложечкой

Болят ушки. Как вылечить отит у младенцев

30

Интересные факты о новорожденном

34Малыш, береги зубы смолоду

16 28

4

О чем гОвОрят анализыВо время ожидания малыша женщину отправляют сдавать всевозможные анализы. Это нужно для того, чтобы вовремя за-метить отклонения и избежать серьезных проблем. Во время беременности самыми распространенными исследованиями являются анализы крови и мочи. О том, что и как смотрят спе-циалисты лабораторий, наш материал.

В ожидании чуда

Клинический анализ крови Клинический анализ крови будут про-

водить три раза: первый – во время поста-новки на учет, второй раз – в 18 недель, третий раз – в 30. Задача этого анализа – отследить форменные элементы (клеточки, количество которых указывает на проте-кание тех или иных процессов в организ-ме). В первую очередь смотрят на красные кровяные клетки – эритроциты, отве-чающие за гемоглобин и насыщаемость клеток и тканей кислородом. Если уровень эритроцитов оказывается низким – ниже 110 г/л, врачи говорят об анемии и назна-

чают железосодержащие препараты. Если же число эритроцитов и гемоглобина пре-вышает норму, врачи говорят о сгущении крови. Это состояние опасно тем, что гу-стая кровь не может свободно проходить через мелкие кровеносные сосуды, а пото-му процесс кровообращения нарушается в клетках, тканях и органах. Кроме того, сгущение крови является показательным для врача, так как случается оно при обе-звоживании организма, если ранний ток-сикоз сопровождается обильной рвотой, или указывает на обострение хронических заболеваний.

5

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

Одним из наиболее важных маркеров является билирубин – желчный пигмент, который образуется в селезенке и печени в результате распада гемоглобина. Высокие показатели этого маркера указывают на воспалительные процессы в печени и про-блемы с желчными протоками. Исключить или подтвердить наличие проблем с пече-нью помогут ферменты АЛТ и АСТ: увели-чение этих маркеров может указывать на тяжелое осложнение беременности – ге-стоз, при котором наблюдается замещение здоровых клеток печени жировой тканью и нарушение всех функций печени.

Глюкоза является маркером протека-ния углеводного обмена. Если цифры явно выше нормы, это может указывать на са-харный диабет, который вызывает много-водие, невынашивание, гестоз, развитие крупного плода и плацентарную недоста-точность. Все эти отклонения очень се-рьезны – вот почему акушеры-гинекологи, ведущие беременность, уделяют так много внимания этому анализу.

Азотистые вещества – мочевина и креатинин – указывают на то, что про-цесс распада белков идет в определенном направлении. Если цифровые значения этих веществ выше нормы, говорят о на-рушениях в работе почек и направляют на дообследование с целью конкретизации проблемы (чаще всего это пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточ-ность). Опасность почечных проблем в том, что они являются фоном, на котором развивается гестоз – опасное состояние второй половины беременности, при кото-ром повышается артериальное давление, появляются отеки и в моче обнаружива-ется белок.

Общий белок отражает нарушения функций внутренних органов: гестоз, за-болевания почек и печени проявляют себя снижением общего белка; обезвоживание и сгущение крови говорит о токсикозе, проблемах с поджелудочной железой и проявляется повышением цифр.

Коагулограмма позволяет оценить и выявить проблемы со свертываемостью. Во время беременности это становится очень важным, так как последствия по-вышения свертываемости может приво-дить к образованию тромбов; в результа-те снижения свертываемости кровь раз-жижается настолько, что увеличивается риск кровотечения. Последствиями таких

Кроме эритроцитов врачи анализи-руют количество лейкоцитов – белых кровяных клеток, главная функция ко-торых заключается в защите организ-ма от самых разнообразных бактерий, вирусов и собственных «неправиль-ных» клеток. Анализ позволяет под-считать общее количество моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов и соотношение всех ви-дов лейкоцитов. Если число лейкоци-тов больше нормы, врачи заподозрят острую бактериальную инфекцию, вос-палительные процессы или интоксика-цию и будут искать причину отклоне-ния от нормы. Низкие цифры говорят о вирусном инфицировании, побочной реакции на лекарственные препараты или химические вещества, системных заболеваниях соединительной ткани типа системной красной волчанки. Эти заболевания нежелательны во время бе-ременности, а потому чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на то, что они не обострятся в течение беременности.

Еще один компонент анализа – тромбоциты. Это пластинки, которые отвечают за свертываемость крови, а значит, предотвращают кровопотерю. Если результаты анализов указывают на снижение уровня кровяных пласти-нок, беременную женщину направят на консультацию гематолога и дополни-тельные анализы, чтобы предотвратить кровопотерю при родах. При повыше-нии числа тромбоцитов врачи должны исключить острые и хронические ин-фекции, опухоли, заболевания крови.

Биохимический анализ крови

Помогает оценить работу органов и систем организма и предполагает строгие правила, чтобы получить до-стоверные показатели: кровь берется натощак, из вены. Если особых откло-нений в течение беременности нет, анализ берут два раза: при постанов-ке на учет и на сроке в 30 недель, при этом врач в направлении отмечает интересующие его параметры (какие именно, зависит от особенностей тече-ния каждой конкретной беременности и наличия сопутствующих болячек).

6


нарушений могут стать преждевремен-ная отслойка плаценты, невынашивание беременности, плацентарная недоста-точность, послеродовые кровотечения, внутриутробная гибель плода. Чтобы не допустить развития этих осложнений, нужна коагулограмма, которая позволит врачу принять ряд мер профилактики и назначить лечение.

Анализы мочиСдаются перед каждым визитом к

врачу: в первом триместре один раз в месяц, во втором – 1 раз в 2 недели, в третьем – еженедельно. Делается это для того, чтобы своевременно обнаружить патологию почек, которая впервые мо-жет заявить о себе как раз во время бере-менности, и поздний токсикоз, который проявляется белком в моче.

Общий анализ мочиЭто самый информативный анализ,

и чтобы он дал точные цифры, он дол-жен быть собран правильно – утром по-сле пробуждения после обязательного туалета наружных половых органов. Что смотрят лаборанты? Цвет. Отклонения от соломенно-желтого оттенка говорят, что что-то не так: насыщенность цвета вплоть до коричневого оттенка указы-вает концентрированность мочи, что, в свою очередь, может быть признаком обезвоживания организма или проблем с печенью; ярко-желтый цвет означает, что беременная женщина пьет витами-ны (В2 дает такой цвет); заподозрить серьезные проблемы с почками врачи могут, если моча имеет красно-бурый цвет (цвет мясных помоев). Прозрач-ность. Если все нормально, моча про-зрачная. Если начались воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре или обострился цистит, моча станет мутной. Удельный вес мочи. Отклонения в сто-рону уменьшения говорит о том, что бе-ременная женщина пьет слишком много жидкости или нарушилась концентраци-онная функция почек. Повышение этого показателя чаще всего обнаруживается вместе с белком – при гестозе. Впрочем, возросшие цифры могут свидетельство-вать о воспалении, сахарном диабете,

мочекаменной болезни. Белок. В норме этого маркера быть не должно. Если же в моче обнаружился этот компонент, врачи бьют тревогу: если почки начинают выво-дить белок из организма, это говорит о на-рушении сосудистой проницаемости или пиелонефрите. В этом случае врачи оце-нивают состояние беременной женщины и в случае необходимости назначают су-точный анализ мочи, который даст точные цифры на момент суточной потери белка. Глюкоза. Так же, как и предыдущий мар-кер, в идеале должен отсутствовать. Если же анализы показали содержание глюкозы, специалисты должны исключить сахарный диабет, а потому назначат повторные ана-лизы и отправят на прием к узкому специ-алисту. Эритроциты. Если результаты исследования показывают повышение ко-личества лейкоцитов (в норме этот показа-тель должен быть равен нулю или единице), врачи проверят почки на предмет гломеру-лонефрита и мочекаменной болезни. Лей-коциты. Превышение отметки «5» означа-ет воспалительный процесс в мочевыводя-щих путях. Во время ожидания крохи это опасно инфицированием плода, прерыва-нием беременности, а также нарушением работы почек. Бактерии. В норме их быть не должно. Если они появились, женщину направят на дообследование, чтобы опре-делить тип бактерий и назначить лечение во избежание инфицирования плода. Соли (ураты и оксалаты). Если лабораторное ис-следование обнаружило соли, врачи гово-рят о нарушении обмена солей в организ-ме, а потому важно исключить мочекамен-ную болезнь.

Список анализов может показаться бес-конечным, но так надо, ведь именно они являются показателем того, что беремен-ность протекает правильно. Так что, полу-чив очередное направление, отправляйтесь «сдаваться», ведь на чаше весов – жизнь и здоровье вас и вашего будущего ребенка. Хороших вам результатов исследований и доброго здоровья!

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины

7

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2014

8


Но помимо того, что приходит-ся терпеть зуд, раздражение, неприятный запах и творо-жистые выделения молочно-го цвета, молочницу в обяза-

тельном порядке надо лечить.

Грибок кандида может долгое время находиться в слизистой влагалища жен-щины и никак себя не проявлять. Но как только в организме появляется чуже-родное тело – плод, а значит, снижается иммунитет женщины, грибки начинают активно размножаться, становясь опас-ными не только для беременной, но и для будущего малыша. Кроме того, в резуль-тате гормональной перестройки орга-низма беременной меняется кислотность влагалища, что становится условием для успешного размножения кандиды. Ино-гда причиной возникновения молочни-цы становится прием антибиотиков и нарушение микрофлоры организма.

Основной путь заражения молочни-цей – размножение собственной кандиды под влиянием перечисленных факторов. В редких случаях возможно заражение чужим грибком, как правило, при неза-щищенном половом контакте. Внешнее инфицирование составляет около 30% всех случаев молочницы. При этом инте-ресно отметить тот факт, что со време-нем кандиды супругов перемешиваются и организм каждого воспринимает гри-

Кандидоз, или, как ее называют в народе, молочница, пожалуй, самое неприятное сопровождение беременной женщины. Согласно статистике гинекологов, каждая третья женщина сталкивается с данным диагнозом и вынуждена терпеть все сопутствующие неудобства.

мОлОчница и беременнОстьКтО пОд угрОзОй?

9

пуповину, кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. В результате инфици-рования новорожденные часто страдают от пневмонии.

Если же заражение произошло в мо-мент прохождения родовых путей, то мо-лочница возникает во рту малыша, при этом врачи диагностируют кандидозный стоматит, который усложняет кормле-ние, доставляя дискомфорт и даже боль, в результате которых ребенок отказыва-ется от груди.

Если во время преждевременных ро-дов кандида передается недоношенному малышу, она серьезно ухудшает его со-стояние.

При абсолютном отсутствии лечения молочница у беременной может стать причиной смерти плода, так как грибок кандида инфицирует жизненно важные органы будущего малыша. Именно поэто-му при выявлении молочницы ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением.

Если говорить о здоровье женщины, то очень часто молочница разрыхляет сли-зистую влагалища, что увеличивает риск разрыва мягких тканей во время родов, а также может стать причиной послеро-дового осложнения, например воспаления влагалища или слизистой матки.

Для того чтобы избежать подобных неприятностей, молочницу во время бе-ременности необходимо обязательно ле-чить, в противном случае ее надо будет лечить после родов как у женщины, так и у ее новорожденного малыша.

Лечение кандидозаЛечение молочницы должно прохо-

дить строго под наблюдением гинеколо-га. Самолечение под влиянием красивой рекламы, советов подруг, мамы или ба-бушки не вылечат от кандидоза, но мо-жет серьезно ухудшить состояние. Толь-ко врач способен назначить оптимально подходящее лечение с учетом протека-ния заболевания, срока беременности и состояния организма в целом.

Как правило, курс лечения состоит из нескольких этапов, первый из которых – медикаментозный. Для лечения молоч-ницы эффективны как местные, так и системные препараты, которые блокиру-


бок партнера как свой, а вот случайная близость или наличие нескольких пар-тнеров создают идеальные условия для инфицирования. Также молочница пере-дается во время орально-генитальных или анальных контактов. Бытовой путь передачи исключается при соблюдении элементарных правил личной гигиены – использовании индивидуальных средств личной гигиены, постельного белья, по-лотенец, столовых приборов.

Очень часто молочница возникает при наличии половых инфекций, обострении хронических заболеваний, стрессах, пе-реутомлениях, неполноценном питании, авитаминозе, использовании гормональ-ных препаратов или антибиотиков.

Достоверно установить диагноз мож-но на основании микроскопического ис-следования мазка из половых путей.

Неприятный симптомчикЗаподозрить молочницу достаточно

легко, так как она сопровождается не только определенными симптомами, но и настоящими страданиями. Главный симптом – белые или бело-желтые выде-ления, имеющие кисловатый либо рыбий запах, что сопровождается сильным зу-дом и жжением влагалища. Усиливают-ся неприятные ощущения под вечер или ночью, во время интимной близости и после гигиенических процедур. В начале заболевания творожистые налеты, воз-никающие на слизистой оболочке вла-галища, довольно мелкие, со временем площадь поражения увеличивается и, сливаясь между собой, образует белую пленку. При снятии подобных пленок слизистая оболочка может кровоточить. Появиться выделения могут на любом сроке беременности, при этом они всегда опасны и требуют незамедлительного ле-чения. Например, непролеченная молоч-ница для беременной может обернуться воспалительным процессом внутренних органов и образованием спаек, которые станут причиной невынашивания плода.

Опасное влияниеВ случае если грибок попадет в ор-

ганизм плода, проникнув через пла-центарный барьер, он может поразить

мОлОчница и беременнОсть

10


ют размножение грибков. Что касается бе-ременной женщины, то ей чаще всего на-значают местные средства в виде свечей, вагинальных таблеток, кремов и мазей. Системные препараты используют в край-них случаях, так как они распространяют-ся через кровь, проникая во все органы и влияя на них, в том числе и на плод.

Кроме того, женщина обязательно должна соблюдать правила личной ги-гиены, 2–3 раза подмываться проточной водой без мыла, использовать гигиени-ческие прокладки, исключить длитель-ное пребывание на жаре. Отказаться от стрингов, использовать только хлоп-чатобумажное белье и не делать часто-го спринцевания. Лучше прекратить на время лечения физические упражнения, так как усиление потоотделения способ-ствует раздражению кожи. На период лечения отказаться от половой близости. Более того, так как молочница передает-ся половым путем, лечение в обязатель-ном порядке должен пройти супруг.

Следующий этап – прием средств, вос-станавливающих микрофлору кишечни-ка. Это пробиотики, бифидо- и лактобак-терии, общеукрепляющие поливитамины для беременной и иммуномодулирующие препараты.

Параллельно с лечением обязательно соблюдение диеты. Лучше всего исклю-чить из рациона острые и маринованные блюда и пряности. Эти продукты повы-шают кислотность влагалища, тем самым увеличивая количество грибков. Значи-тельно ограничить количество потребля-емых кондитерских изделий – сладкой выпечки, печенья, конфет, а также ке-фирного гриба. Но в то же время употре-блять кисломолочные продукты, отдавая предпочтение тем, в приготовлении ко-торых используют бифидобактерии, аци-дофильную палочку или лактобактерии, обязательно нужно есть побольше ово-щей и фруктов. Можно побаловать себя домашней выпечкой с добавлением боль-шого количества фруктов.

Важно пить побольше жидкости – не менее 2 литров в день, идеальным напит-ком является клюквенный морс.

Так как одна из причин молочницы – стресс, важно привести в норму психи-ческое состояние, решить внутренние и внешние конфликты, побольше отдыхать и высыпаться.

При лечении кандидоза у беременной запрещено применение пероральных препаратов, обладающих противогриб-ковым действием.

Народная медицина и профилактика

Наверняка многие женщины, сталки-вавшиеся с молочницей, слышали о по-пулярном народном методе ее лечения. Один из достаточно эффективных и при этом безопасных для беременной – рас-твор воды, соды и йода, над которым необходимо сидеть 20 минут. Иногда па-раллельно с медикаментозным лечением врачи назначают промывание половых органов раствором коры дуба и календу-лы в равных пропорциях.

Используя народные методы, важно помнить, что они должны быть в ком-плексе с противогрибковыми препара-тами, в противном случае они помогут избавиться от признаков, но не от забо-левания.

Прежде чем начать применять какое-либо средство народной медицины, не-обходимо обязательно проконсультиро-ваться с лечащим врачом.

Ни одна женщина не застрахована от возникновения молочницы, а беремен-ная подвержена ей больше всего. Для того чтобы избежать встречи с непри-ятным заболеванием, необходимо соблю-дать профилактические меры. Лучше на-чать это делать за несколько месяцев до зачатия – исключить наличие молочни-цы, не снижать иммунитет, обязательно принимать витамины, избегать стрессов и неправильного питания. Очень важно следить за своим гормональным уровнем, не позволять обостряться хроническим заболеваниям, не злоупотреблять интим-ной парфюмерией и антибиотиками.

Кандидоз – заболевание, которое успеш-но лечится и во время беременности, важ-но только не пренебрегать назначенным лечением, тогда здоровье беременной и будущего малыша будет вне угрозы.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

11

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

11

12


– Народная мудрость гласит: у страха глаза велики… Для будущих мамочек это выражение более чем актуально. Как же им преодолеть терзающие их страхи?

Леонид Ли: Страхи есть у всех, но бу-дущая мамочка должна знать, что для благополучных естественных родов важ-на не только хорошая физическая фор-ма, но и позитивный психологический настрой. Состояние эмоционального комфорта, спокойствия и внутренней уверенности в себе имеет большое значе-ние для естественного течения беремен-ности и родов. Для достижения внутрен-ней гармонии женщине прежде всего необходимо осознавать свою ответствен-ность за личное эмоциональное состоя-ние. На время следует оставить позади страхи за относительную материальную неустроенность, плохие взаимоотноше-ния с мужем, с родителями, слабое здо-ровье, неуверенность в себе и любые дру-гие факторы.

Нельзя забывать, что страхи, блоки-рующие подсознание и препятствующие течению нормальных физиологических

ОснОвы безОпаснОсти

для будущих мам

процессов, это главный враг успешных и легких родов. Необходимо понять перво-причину их возникновения и поработать над их устранением, чтобы беспрепят-ственно создать позитивное отношение к родам и успеть в полной мере насла-диться беременностью. Кстати, матуш-ка-природа позаботилась о женщинах: достигнув гармонии в эмоциональном плане, женский организм с помощью собственной гормональной системы ав-томатически обеспечивает естественное обезболивание на весь период беремен-ности и родов.

И, несомненно, на психологическое со-стояние будущей мамы влияет и физиче-ская подготовка, придавая уверенности в своих силах и в будущем.

– Каким образом физическая предродовая подготовка может повлиять на психологическое и физическое самочувствие будущей мамочки и ее ребенка?

Л.Л.: Если даже опустить тот неоспо-римый факт, что регулярная физическая нагрузка благотворно влияет на психику женщины, придавая ей уверенность в

Беременность – это важный этап в жизни любой женщины, серьезное испытание, через которое нужно пройти достой-но и правильно, чтобы на свет появился здоровый ребенок. В данном случае без специальной подготовки не обойтись, и каждая мамочка выбирает свой путь и способы решения этого вопроса. Но, пожалуй, все подготовительные меро-приятия можно свести к физической и психологической под-готовке. Именно о ней нам сегодня расскажет врач Центра кинезитерапии доктора Бубновского Ли Леонид.

13


жет скорректировать нагрузку в зави-симости от состояния, самочувствия и физической подготовки беременной женщины.

– Как правильно выбрать физическую нагрузку на различных сроках беременности?

Л.Л.: В первый триместр не реко-мендуется выполнять упражнения на брюшной пресс. На этом сроке пред-почтительнее практиковать брюшное, полное дыхание и различные техники релаксации.

В течение второго триместра жен-щина легче переносит нагрузку и ей уже можно включить в свой комплекс упражнения на растяжку, тренировку мышц тазового дна, длинных мышц спи-ны, исключив позы «лежа на животе».

На этапе третьего триместра, в пери-од самой напряженной работы сердца, будет разумнее снизить общую физиче-скую нагрузку и продолжать дыхатель-ную гимнастику, сочетая ее с упражне-ниями на растяжку. Дополнительным исключением станут упражнения «лежа на спине».

Когда размер живота и вес буду-щей мамочки быстро увеличиваются, предпочтение также следует отда-вать упражнениям на растяжку, есте-ственно учитывая размер животика. Время стремительно приближается к рождению малыша, и очень важно со-хранить тонус мышц брюшной стен-ки, эластичность мышц и связок тазо-бедренного сустава и позвоночника. Для упражнений предпочтительна поза «лежа на левом боку». И не забы-вайте совершенствовать свои навыки релаксации – они вам очень пригодят-ся в процессе родов.

И напоследок для тех, кто по каким-либо причинам не может посещать групповые занятия, представляю не-сколько безопасных упражнений для будущих мам, которые они смогут вы-полнять самостоятельно, в домашних условиях.

ОснОвы безОпаснОсти

для будущих мам

собственных силах и привлекательно-сти, то, несомненно, физическая под-готовка укрепит мышцы, повысит эла-стичность тканей, приучит женщину осознанно расслабляться и чувствовать свое тело. Но, пожалуй, главным здесь является тот факт, что физическая ак-тивность уменьшит вероятность раз-вития гипоксии плода, полноценно обе-спечивая организм так необходимым для внутриутробного развития плода кислородом.

– В каких случаях беременным показана физическая подготовка?

Л.Л.: Всегда. Без особых на то меди-цинских запретов физическая актив-ность во время беременности – это луч-шее решение для будущей мамочки. На самом деле существует множество за-болеваний, течение которых облегчает или даже предотвращает выполнение элементарного комплекса упражнений для беременных. Список подобных за-болеваний не короток: диабет беремен-ных, варикозное расширение вен, боль в спине, запоры, судороги икроножных мышц, отеки, суставные боли, растяж-ки, избыточная прибавка веса.

Кроме того, сильные и упругие мыш-цы спины и брюшного пресса, крепкие, но эластичные мышцы и связки в обла-сти тазобедренного сустава и промеж-ности помогут благополучно выносить беременность, легко и без разрывов «вытужить» ребенка и предотвратят опущение внутренних органов после родов.

Женщина может выбрать любой из множества существующих вариантов: адаптационную, остеопатическую или дыхательную гимнастику, йогу, пила-тес, кинезитерапию1, ЛФК или танцы. Главное – не превышать величину до-пустимой нагрузки. Безопасность для вас и малыша обеспечит посещение хорошо зарекомендовавших себя цен-тров, в которых предусмотрено присут-ствие врача. Например, в Алматинском центре кинезитерапии, где был создан специальный комплекс для будущих матерей, врач при необходимости мо-

1. Термин «кинезитерапия» берет свое начало от следующих производных: kinesis – «движение» и terapia – «ле-чение» (лат.), то есть лечение движением с применением строго дозированных нагрузок.

14


Упражнения для беременных

НаклоныИсходное положение: стоя, ноги расположены чуть шире плеч, колени немного со-

гнуты, лопатки сведены, руки расположены на поясе или придерживают живот.

Будущая мама наклоняется вперед до параллели с полом, при этом делая вдох. На выдохе возвращается в исходное положение. Количество повторений до 15–20. Это упражнение укрепляет мышцы ягодиц и спины.

Приведение бедраИсходное положение: сидя на краю стула, будущая мама зажимает мяч (фитбол)1

между коленями. На выдохе плавно сдавливает мяч коленями, на вдохе расслабляет.

Количество повторений до 15–20. Это упражнение укрепляет приводящие мышцы бедра.

1. Фитбол – большой упругий мяч, используемый для занятий спортом (используется в широкой гамме упраж-нений).

15


Отведение бедраИсходное положение: на четвереньках. На выдохе будущая мама отводит бедро

в сторону, на вдохе возвращает в исходное положение. Количество повторений до 15–20 на каждую ногу. Это упражнение укрепляет мышцы бедра.

Махи мячомИсходное положение: сидя на стуле, будущая мама держит мяч в вытянутых ру-

ках, спина прямая, лопатки сведены. На выдохе поднимает мяч вверх над головой, на вдохе возвращается в исходное положение.

Количество повторений до 15–20. Это упражнение снимает напряжение с мышц шейного отдела позвоночника.

Виктория Киреева

Мод

ель:

Еге

убае

ва М

еруе

рт

16

Мама

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

груднОе всКармливание и БЕРЕМЕннОСТЬ

16

17


Как долго кормить ребенка грудью, каждая мама решает сама. Неко-торые планируют кормить до года, некоторые до двух, некоторые дольше. Однако жизнь иногда вносит свои коррективы. Мама, кормя-щая грудью, первые два месяца защищена от беременности на 100%. В первые полгода почти не может забеременеть при условии, что ребенок кормится по требованию без использования заменителей груди (но и тут бывают исключения). С момента введения прикорма беременность может наступить в любой момент, несмотря на от-сутствие менструального цикла. Ведь овуляция наступает раньше, чем менструация.

ет, то может продолжить кормление грудью. В том случае, если состояние беременной мамы ухудшается, не всег-да есть необходимость кардинально решать вопрос. Иногда достаточно сде-лать кормления более редкими или ко-роткими по времени. Однако каждую такую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Бывают ситуации, когда кормление грудью действительно лучше свернуть.

При этом у сохранения ГВ во время беременности есть ряд преимуществ. Ребенок, который неожиданно стал старшим, на самом деле остается ма-лышом, которому нужна мама. Ему также нужны любовь, уход, забота. Ему часто хочется на ручки. Кормление гру-дью – это возможность больше лежать и меньше носить на руках.

Резко отлученному ребенку срочно нужно больше контакта с мамой, ведь он не может получить его привычным способом. Это значит, что он может чаще проситься на руки. Чтобы уло-жить спать, скорее всего, придется до-бавить укачивание опять же на руках. Насколько полезна такая нагрузка в са-мом начале беременности? Насколько целесообразно резко менять привыч-ный уклад жизни?

Двигаться плавноДопустим, у беременной мамы есть

надежные помощники, готовые но-сить, укладывать, жалеть, восполнять утраченную связь. Коснемся немного физиологии. Если мама резко отлучает ребенка от груди, ее гормональный фон

Если вы пока не готовы стать мамой еще раз, самое время подумать о предохранении. По словам акушера-гинеколо-га, консультанта по ГВ, члена

АКЕВ Ирины Чупуровой после 6 месяцев жизни ребенка для кормящей мамы под-ходят любые методы предохранения от беременности.

Иногда мама может обнаружить, что беременна, когда старший ребенок еще маленький. И грудью его кормить бы и кормить. Есть мнение, что при наступле-нии беременности грудное вскармлива-ние обязательно прекратить. Однако не все так однозначно. Для ребенка младше года отлучение от груди означает обя-зательный перевод на смесь, так как до года ребенку необходимо получать либо грудное молоко, либо адаптированную молочную смесь. Просто так отлучить и оставить ребенка на продуктах при-корма нельзя. Это решение несет в себе определенные риски, так как смесь мо-жет не только стать причиной аллергиче-ских реакций сейчас. У нее могут быть и другие отсроченные последствия (риск ожирения, астмы, диабета, проблем с желудочно-кишечным трактом). Тема кормления грудью во время беременно-сти, как и любая другая тема грудного вскармливания, полна своими мифами. Давайте разбираться.

Кормить или носить?Во время беременности мама может

продолжить кормить грудью. Самое глав-ное – прислушиваться к своим ощущени-ям. Если женщина хорошо себя чувству-

18

Мама

начинает так же резко меняться с «кор-мительного» на «некормительный». На-сколько нужна организму такая мощная гормональная встряска в период, когда малыш еще надежно не укоренился в матке?

В случае если кормление грудью все-таки приходится свернуть, лучше делать это не резко, а как можно более плавно. Этот процесс можно растянуть на не-сколько недель и даже месяцев.

Реакция маткиСчитается, что кормление грудью

опасно, потому что вызывает сокраще-ние матки из-за выделяющегося гормона окситоцина. Но то, что работает сразу по-сле родов, не сохраняется на весь период кормления грудью. Конечно, окситоцин так же продолжает влиять на организм женщины. Но матка становится к нему нечувствительна. Есть информация, что до 26-й недели беременности матка не реагирует на окситоцин. У некоторых женщин рецепторы, отвечающие за ре-акцию на окситоцин, появляются всего за несколько часов до родов.

ление грудью во время беременности не приводит к тому, что кто-то из детей объедает другого. При плохом питании мама может себя плохо чувствовать, по-этому важно полноценно и разнообразно питаться. Некоторым женщинам допол-нительно может понадобиться прием ви-таминов.

Когда отлучать?Некоторые мамы спокойно кормят

весь период беременности. Другие на-чинают испытывать неприятные ощуще-ния (боль в груди, например) и предпо-читают сократить кормления, а затем и вовсе их свернуть. Иногда молоко пропа-дает само собой на каком-то сроке бере-менности.

Большие детки, которые и без того го-товы к отлучению, могут закончить при-кладываться к груди в какой-то момент беременности. Им может, например, не понравится вкус молока. Чем младше был ребенок на момент наступления бе-ременности, тем больше вероятность, что он продолжить «кормиться».

Некоторые мамы кормят всю бере-менность, отлучая за месяц-два до родов. Другие (особенно если старший ребенок еще маленький) сохраняют кормление до самого предела. И просто уезжают ро-жать. А после возвращения домой стано-вится понятно, что будет дальше. Неко-торые малыши принимают маму в новом качестве и не просят грудь. Другие про-сят. И тогда мама может кормить двоих детей погодок – это называется кормле-ние тандемом. Бывают даже ситуации, когда ребенок перестает сосать грудь, например, на пятом месяце беременно-сти, а после родов начинает снова сосать вместе с братиком или сестренкой.

Никто лучше самой женщины не знает, что нужно ей и ее детям. Она может вы-слушать советы и комментарии различ-ных специалистов. И принять свое реше-ние, которое подходит именно в ее случае, для ее семьи, организма и детей.

Распределение питательных веществ

Иногда маме говорят, что из-за того, что она кормит грудью, ребенок в мат-ке не получает питательные вещества. Старший ребенок словно грабит младше-го. На самом деле человеческий организм знает, что делает. Полезные вещества в первую очередь поступают маленькому ребенку через кровоток. Во вторую оче-редь они идут в молоко для старшего ма-лыша. Остальное достается маме. Корм-

!В случае если кормление грудью все-таки приходится свернуть, лучше делать это не резко, а как можно более плавно. Этот процесс можно растянуть на несколько недель и даже месяцев.

19


20

Мама

Температура тела – один из важных

показателей здоровья и общего состояния

организма. Особенно важен этот показатель

для женщины в послеродовой период в течение 4–8 недель,

так как повышение температуры является

руководством к действию и помогает врачам

оценить общее состояние молодой мамы. температура

после родов

Сразу же после родов температу-ра женщины может подняться до незначительных показате-лей – до 37,5ºС, и это счита-ется совершенно нормальным

показателем, так как у женщины начи-нает устанавливаться лактация, то есть организм все силы отдает на то, чтобы в максимально короткие сроки начать вы-работку молока, происходит заживление и восстановление матки, кроме того, рожде-ние ребенка – это сильнейшая гормональ-

ная встряска, потеря 8 литров жидкости, боль во время потуг и затрата неимовер-ной физической энергии.

Через несколько дней после родов, как правило на 2–4-й, может произойти дальнейшее повышение до 38ºС, это про-исходит из-за набухания груди и смены молозива на молоко. Для того чтобы тем-пература немного снизилась, необходимо сцедить молоко или чаще прикладывать к груди малыша.

20

21


В первые сутки после родов молочные железы начинают секретировать моло-зиво – это густая жидкость желтого цве-та, очень полезная для новорожденного малыша. Именно поэтому практикуется прикладывание ребенка к груди сра-зу после появления на свет. Более того, процесс сосания груди способствует со-кращению матки и стимулирует даль-нейшую выработку молока у женщины. Иногда примерно на 7-е сутки после ро-дов у женщины может появиться силь-ная боль в области молочных желез, их покраснение и появление уплотнений. В этом случае врачи диагностируют за-стой молока. Застой молока – лактостаз и его последствие – мастит, кроме пере-численных симптомов, сопровождается повышением температуры тела иногда до 40ºС. Возникает он в результате за-стоя молока в протоках молочных желез и присоединении бактериальной инфек-ции. При первых признаках лактоста-за (застоя без инфекции) необходимо сцеживать молоко перед кормлением и, если ребенок не опустошил грудь, после кормления воспользоваться молокоотсо-сом. Очень часто при мастите возника-ет необходимость приема антибиотиков, которые может назначить только врач. В целях профилактики лактостаза необхо-димо часто прикладывать новорожден-ного к груди.

Иногда повышение температуры у молодой мамы возникает на фоне ОРВИ, так как в процессе родов иммунитет значительно снижается, следовательно, организм очень восприимчив к любым инфекциям. Для того чтобы избежать заражения сезонными инфекциями, не-обходимо применять профилактические меры, например регулярно использовать оксолиновую мазь, носить медицинскую маску, ограничить посещение мест мас-сового скопления людей. Распознать ОРВИ можно по характерным симпто-мам – кашель, насморк, зуд в горле, слезотечение, ломота тела и повышение температуры.

Повышение температуры через не-сколько дней после родов возможно и при травмах или инфицировании моче-выводящих путей, которые становятся причиной цистита или пиелонефрита. При пиелонефрите температура может повыситься до 39ºС, при этом появляют-ся боль в пояснице, слабость и озноб, бо-

Измеряем правильноПри появлении молока в груди, как

правило, всегда происходит повышение температуры тела. Поэтому измерять ее в первые дни после родов нужно обыч-ным способом, то есть в подмышечной впадине. Возможно, после наблюдения врачей за состоянием женщины для бо-лее точных данных врачи будут измерять температуру ректально или в локтевом сгибе, естественно, при этом показатели будут отличаться от тех, что получены в подмышечной впадине. Главное после родов – помнить, что температуру тела нужно мерить регулярно и сразу же сооб-щать врачу об ухудшении состояния или о резком повышении температуры.

Причины градусовКак правило, повышение температу-

ры более 38ºС, когда не помогают ни сце-живания, ни рекомендованные врачом медикаменты, можно говорить о начале воспалительного процесса.

Так как наибольшим изменениям во время беременности и родов подвер-гается матка, то чаще всего причиной повышения температуры после родов является воспаление эндометрия матки или эндометрит. После родов внутренняя поверхность матки подобна огромной открытой ране, которой необходимо око-ло трех недель для заживления. Если до момента полного восстановления в мат-ку попали микробы либо в ней остались части плаценты, то может начаться вос-паление. Заболевание сопровождается высокой температурой на 1–2-е сутки после родов, при этом она не снижается ни после сцеживания, ни под влиянием рекомендованных врачом препаратов. При нормальном течении послеродового периода уже на 5–6-й день у женщины должны прекратиться кровянистые вы-деления. Вместо них появляются сукро-вичные. При эндометрите обильные кро-вянистые выделения не прекращаются длительное время. Повышение темпе-ратуры сопровождается и болью в об-ласти матки и промежности. В случае появления подобных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, ко-торый оценит состояние заболевшей и, возможно, назначит курс антибактери-альной терапии.

22

Сильное кровотечение, при котором за час используется более одной проклад-ки. При кровотечении необходимо сохра-нять горизонтальное положение, можно положить на низ живота, в область мат-ки, пузырь со льдом или полиэтиленовый пакет с кубиками льда.

При ярко-красных выделениях после четвертого дня в большом количестве, даже безболезненных, возникающих при физических нагрузках и сопровожда-ющихся незначительным повышением температуры, как правило, не постоян-ным.

При выделениях лохий с гнилостным запахом необходимо обратиться к врачу. Стоит отметить, что лохии должны иметь такой же запах, как выделения во время менструации.

Отсутствие лохий в первые дни после родов и нерегулярное повышение темпе-ратуры – симптом, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если в первые сутки после родов тем-пература выше 37,5ºС и постоянно по-вышается, вплоть до 40ºС, при этом нет никаких симптомов инфицирования или воспаления, вполне возможно, что это говорит об обезвоживании организма. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией по употреблению раз-решенных во время лактации напитков и способов восстановления водного ба-ланса.

Помимо перечисленных причин повы-шение температуры тела женщины в по-слеродовой период могут вызвать стресс, депрессия, гормональные колебания или аллергическая реакция. Поэтому очень важно измерять температуру не только во время нахождения в родильном доме, но и несколько недель после выписки. Измерять температуру лучше в одно и то же время ежедневно, а при ухудшении самочувствия – постоянно и в срочном порядке. Если температура после родов сохраняется более 38ºС на протяжении суток, нужно обратиться к врачу.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

Мама

лезненное мочеиспускание, нарушение стула. Окончательный диагноз устанав-ливается на основании анализа мочи.

При параметрите температура повы-шается на 10–12-й день, сопровождает-ся ознобом, болью внизу живота, нару-шением мочеиспускания и болезненной дефекацией. Параметрит представляет собой воспаление околоматочной клет-чатки и возникает в результате проник-новения инфекции или как осложнение эндометрита.

Тромбофлебит чаще всего развивает-ся через 2–3 недели после родов, в ред-ких случаях возникает на 5–6-й день. Причиной послеродового тромбофлебита становятся застой крови в органах мало-го таза, замедление кровообращения нижних конечностей, увеличение свер-тываемости крови. Заболевание сопро-вождается очень высокой температурой тела, ознобом, покрасневшими сосудами и отеками ног.

Послеродовая язва возникает на 3–4-е сутки после родов на месте раз-рывов, швов промежности. Происходит это в результате инфицирования матки во время родовой деятельности. Болезнь сопровождается гнойно-воспалительным процессом, болью, жжением в области половых органов, краснотой и отеком пораженного места, а также высокой температурой. Женщина с данным диа-гнозом является источником инфекции для других рожениц, поэтому ее в обяза-тельном порядке изолируют.

Послеродовой тазовый перитонит, или пельвеоперитонит, – воспаление какого-либо участка тазовой брюшины в результате половой инфекции. Начи-нается болезнь с острой и резкой боли внизу живота, озноба, сильного повы-шения температуры и ухудшения обще-го самочувствия. Обострение начина-ется примерно через 2–3 недели после родов и требует незамедлительного ле-чения врача.

Срочно врача!Кроме того, срочно необходимо обра-

титься к врачу или вызвать бригаду ско-рой помощи, если помимо температуры имеют место некоторые другие отклоне-ния от нормального состояния.

24

Мама

КОгда сОсет пОд лОЖечКОй

Заботы о новорожденном и домашние обязанности отнимают все время молодой мамы – неудивительно, что в режиме non-stop любые недомогания списываются на усталость. Однако к своему организму нужно прислушиваться, и если появились боли в желуд-ке, игнорировать их ни в коем случае нельзя, потому что это пер-вые признаки гастрита.

24

25


Как проявляетсяКаждый тип гастрита – по-своему. Ауто-иммунный гастрит всегда сопровожда-ется неприятной отрыжкой и тошнотой после еды, неприятной болью и тяжестью. Диспепсические расстройства могут про-явить себя урчанием и вздутием живота, нарушениями стула по типу диареи, не-приятным привкусом во рту. Среди до-полнительных симптомов – ощущения жжения языка, сонливость и повышенная утомляемость. На основании симптомов доктор может заподозрить гастрит А. Под-твердить подозрения поможет эффект лакированного языка, когда поверхность языка становится абсолютно гладкой из-за сглаживания сосочков, бледная кожа и желтоватый оттенок склер глаз. Дополни-тельные подсказки – незаживающие тре-щинки в уголках рта, воспалительные за-болевания десен, плохое состояние кожи, волос и ногтей.Гастрит, вызванный хеликобактериями, считается самым распространенным ва-риантом проблемы и проявляется болями (чаще всего ночью и на фоне голода), ко-торые локализуются в подложечной, око-лопупочной области. Вторая особенность гастрита В – тошнота и рвота, кислая от-рыжка и изжога.

Кто больше всего подвержен риску заполу-чить гастрит В? Прежде всего те люди, ко-торые находятся в состоянии постоянного стресса, не имеют полноценного сна. Если добавить сюда нерациональное питание всухомятку и без четкого графика, вред-ные привычки, лечение антибиотиками и препаратами, влияющими на слизистую оболочку, работу с вредными веществами (на производстве), наличие других хрони-ческих болячек и наследственную пред-расположенность, то риск заболевания гастритом увеличивается в разы.Также увеличивается количество выяв-ления гастритов в послеродовом периоде, когда организм еще не приспособился к новым условиям, а состояние вечного не-досыпа приводит к раздражительности. Заметить проявление гастрита можно по неприятному вкусу во рту, снижению ап-петита, тошноте, кислой отрыжке, урча-нию в животе. На фоне таких диспепси-ческих расстройств на языке появляется налет белого или желтоватого цвета, а боковая поверхность сохраняет отпечат-ки зубов.

ХроникаНе уделив в свое время должного вни-мания проблемам желудка, графику приема пищи и ее сбалансирован-ности, женщина рискует заработать себе хронический гастрит. На языке врачей гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нарушения выработки желудочного сока. Хроническая форма говорит о постоянном воспалительном процессе, медики же выделяют три вида гастри-та. Аутоиммунная, или атрофическая, форма, обозначенная буквой А, чаще всего имеет наследственную природу и указывает на проблемы в работе им-мунной системы, когда защитные кле-точки желудка воспринимаются как вражеские и организм вырабатывает к ним антитела, что вызывает изменение слизистой.

Гастрит В, или поверхностный, вызы-вается вредными микробами хелико-бактер пилори, которые вырабатыва-ют собственные ферменты, повреж-дающие слизистую оболочку желудка. В результате такой разрушительной работы клетки начинают работать не-правильно, слизь вырабатывается в недостаточном количестве, а обменные процессы нарушаются. Эти бактерии попадают в организм банально – быто-вым путем, гораздо реже – с плохо об-работанным гастроскопом.

Третий вид хронического гастрита – химический, рефлюкс-гастрит, или гастрит С. Причина возникновения этого вида болячки – постоянный рефлюкс (заброс) содержимого ки-шечника в желудок.

В зависимости от того, насколько по-вреждены железы, выработка соля-ной кислоты происходит либо чрез-мерно, либо недостаточно, исходя из чего хронические гастриты разделя-ют на гастриты с повышенной или пониженной секреторной функцией. Для типов В и С характерна нормаль-ная кислотность или даже повышен-ная, потому что железы поврежда-ются только слегка; в случае с типом А железы повреждаются серьезно, а потому желудочный сок вырабатыва-ется мало, и тогда говорят о понижен-ной кислотности.

26

Как врач ставит диагноз?Первый и основной способ диагности-ги – гастроскопия. Процесс предполага-ет введение в желудок тонкой длинной гибкой трубочки с объективом на конце, который помогает врачу увидеть и оце-нить состояние внутренней поверхности слизистой желудка. Дополнительно врач может назначить анализ на бактериаль-ный фактор – если наличие хеликобактер пилори подтвердится, лечение будет на-правлено прежде всего на их устранение.

ЛечениеЛечение гастрита в послеродовой период – особенный вопрос, так как речь идет о сохранении грудного вскармливания. В этом случае врачи исходят из состоя-ния больной – если боли сильные, то по-требуется комплексное лечение, которое несовместимо с грудным вскармливани-ем. В случае неострого протекания забо-левания, когда мама не хочет прерывать ГВ, врачи будут подбирать терапию так, чтобы снизить проявления заболевания без использования антибактериальных препаратов.

Особое внимание врачи посоветуют уделять питанию – оно должно быть ле-чебным (дробным и диетическим). В ра-ционе кормящей мамы ограничивают соль и углеводы. Под запретом – жирная и острая пища, копчености и солено-сти. Расширить рацион можно и нужно молочными продуктами, слизистыми супами и крупяными кашами, овощ-ным рагу. Рекомендованы мясные или рыбные фрикадельки, кнели и вареные овощи, постепенно вводятся в меню от-варное мясо и рыба, молочные каши, на-туральный сыр. В вопросе пищевого ре-жима врачи советуют соблюдать четкий график приема пищи. Впрочем, немало-важный пункт лечения – соблюдение режима дня с обязательным 8-часовым сном. Так как стресс играет далеко не последнюю роль в появлении проблемы, то молодой маме стоит это помнить и не допускать в свою жизнь стресс. Просите близких помочь вам, если понимаете, что не успеваете справляться с домашними делами, – так вы не будете испытывать физических перегрузок, а вместе с ними – нервных переживаний.

Следующий пункт – приведение в поря-док кислотности. Это делается исключи-тельно исходя из результатов обследова-ния: если анализы показали норму или повышение кислотности, вам пореко-мендуют употребление бикарбонатных минеральных вод (например, боржоми); если кислотность понижена, врач назна-чит вам соляно-щелочные минеральные воды (ессентуки №4 и №17). Болевой синдром снимут обезболивающими пре-паратами, для устранения диспепсиче-ских расстройств назначат антацидные препараты.

ФитотерапияЛечение травами будет также зависеть от того, повышенная или пониженная кислотность желудочного сока. В пер-вом случае будут рекомендованы настои трав, обладающих противовоспалитель-ными, болеутоляющими и обволакиваю-щими свойствами (ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел). Во втором случае потре-буются травы, снимающие воспаление и стимулирующие секреторную функцию (подорожник, полынь, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, зверобой, тысячелистник). Дополнитель-но к травам врач назначит витаминный комплекс, основа которого – витамины группы В (В12, В1, B6).

Чтобы избежать гастрита, молодой маме требуется всего лишь… заботиться о себе. Находите время для приема пищи, ешьте часто, но понемногу, отдавайте предпо-чтение здоровой пище, ходите на про-гулку и высыпайтесь. Ищите в каждой ситуации повод для улыбки и радуйтесь успехам и достижениям вашего крохи, и тогда никакие гастриты вам не будут страшны!

Марина РомановаКонсультант:

Ольга Алексеевна Восканова,врач-гастроэнтеролог

Мама

27


28

Мой малыш

1. Прикосновение к родничку – широ-кому мягкому участку на голове мла-денца. Не беда, если вы прикасались к родничку, это никак не повредит ребенку. Не думайте, что, прикаса-

ясь к родничку, вы прикасаетесь непосред-ственно к мозгу малыша. Так к чему же все-таки вы прикасаетесь? К плотной защитной оболочке. Благодаря родничкам головка младенца, проходящего по родовым путям, сжимается, не повреждая мозга. Приблизи-тельно к году роднички зарастают.

Каждую минуту новорожденный малыш не только доставляет вам огром-ную радость, но и дает множество поводов для беспокойства. Мы решили провести небольшое исследование, чтобы понять, из-за чего новоявленным родителям следует беспокоиться, а что можно оставить без внимания.

иНТересНЫе ФаКТЫ

2. Различимый пульс в обла-сти родничка. Не пугай-тесь, если вы буквально можете наблюдать за пуль-сацией крови в области

родничка новорожденного, – это сви-детельствует о нормальной работе си-стемы кровообращения малыша. Так как роднички расположены в местах неполного сращения костей, они име-ют мягкую структуру, поэтому на них видны вены и артерии.

о НовороЖдеННом

29


7. Слезы и крик. Нервная систе-ма новорожденных чрезвы-чайно склонна к раздраже-нию. Новорожденных легко напугать. Двух этих причин

вполне достаточно, чтобы объяснить, почему младенцы проливают так много слез. Крик – единственный доступный младенцу способ заявить о своих потреб-ностях. Проще говоря, новорожденным просто положено много плакать и кри-чать, поэтому особо не стоит переживать – вашему малышу вряд ли угрожает не-что серьезное.

8. Мелкие прыщики на лице. Из-за материнских гормонов, ко-торые все еще находятся в ор-ганизме младенца, у него ча-сто появляется угревая сыпь в

период между второй неделей и вторым месяцем жизни. Эта сыпь совершенно безвредна и требует лишь самого незна-чительного очищения. Не нужно проти-рать ее Clearasil.

9. Припухшие груди у дево-чек... и мальчиков! Гормоны, стимулирующие мини-мен-струацию у новорожденных девочек, также вызывают

небольшое увеличение груди у младен-цев обоих полов. Необычно? Да. Вре-менно? Именно так. Стоит ли беспоко-иться? Ни в коем случае.

10. Постоянное чихание. У младенцев такие крошеч-ные носики! Даже самая маленькая капля слизи вызывает позыв к чиха-

нию. А поскольку ваш малыш только не-давно покинул свое уютное водянистое жилище в вашей утробе, ему не избежать хотя бы незначительных неудобств, что может вызвать несколько чихов. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на простудное заболевание, нужно про-сто пожелать ему здоровья. Скоро чиха-ние прекратится само собой.

3. Кровь на подгузнике ново-рожденной девочки. В пери-од беременности всплеск вы-работки гормона эстрогена у матери может стимулировать

матку плода женского пола. В течение первых недель жизни у девочек нередко происходят так называемые мини-мен-струации, когда появляются кровяни-стые выделения из матки.

4. Небольшая впадина грудной клетки младенца. Расслабь-тесь, ваш ребенок не болен. По данным экспертов, грудная кость состоит из трех частей.

Вполне возможно, что замеченная вами впадина является самой нижней частью, направленной назад. По мере роста ре-бенка его грудная клетка и мышцы жи-вота постепенно выровняют эту впади-ну. Однако еще до этого времени слои радующего глаз детского жирка скроют эту совершенно нормальную особенность строения новорожденных.

5. Мягкие водянистые испраж-нения после каждого корм-ления. При грудном вскарм-ливании новорожденные часто какают после каждого

кормления. В этом нет никакой патоло-гии, просто грудное молоко очень бы-стро усваивается (при искусственном вскармливании малыши какают реже). А водянистая консистенция их испраж-нений объясняется жидким питанием новорожденных.

6. Постоянная икота. Эксперты с полной уверенностью не могут сказать, почему младенцы так часто икают. Некоторые счи-тают, что это вызвано пока

плохо установившейся связью между мозгом и диафрагмой – мышечной пере-городкой, отделяющей грудную полость от брюшной и регулирующей дыхание. Какой бы ни была причина, икота – со-вершенно безвредный и неотъемлемый атрибут младенчества.

Алена Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ,

руководитель проекта «Детский доктор»

30

Мой малыш

30

В чем причина?Давайте немного углубимся в анато-

мию. В среднем отделе органа слуха при-сутствует слуховая труба, называемая также евстахиевой, она соединяет ухо с носоглоткой. У маленького ребенка эта труба короче и шире, чем у взрослого че-ловека. Широкое отверстие расположено близко к аденоидам. Потому инфекция попадает из носоглотки в ухо быстрее, а когда труба забивается слизью или гно-ем, это приводит к изменению давления в ушной полости и воспалению. Напри-мер, это происходит, когда у ребенка на-сморк или болит горло. Кроме того, опас-но и интенсивное сморкание, тогда слизь может пойти «не туда».

Отит, или воспаление среднего уха, часто возникает из-за перенесенных простуд или осложнений после них. Кро-ме того, в первый год жизни ребенок на-ходится в основном в горизонтальном положении. Поэтому даже попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо может спровоцировать ин-фекцию. Кстати, причиной отита может стать не только переохлаждение уха, но и его перегрев.

Отит может сопровождаться повы-шенной температурой, вялым общим со-стоянием, насморком. Острый отит мо-жет перейти в гнойную форму, поражая при этом барабанную перепонку, повы-шая риск того, что заболевание перей-

Боль в ушах – одна из самых сильных, она причиняет человеку наибольшее беспокойство. А если этот человек – младенец, то ситуация усугубля-ется еще и тем, что ребенок не может объяснить, что его беспокоит, и пока будет поставлен правильный диагноз, пройдет время. А если к это-му прибавить еще и страдания мамочки, которая переживает такую же боль, как у ребенка, если не физически, то морально, ясно, какая гло-бальная проблема развивается.

Болят ушки

Мой малыш

Как вылечить отит у младенцев

31


дет в хроническую форму. Различа-ют также травматический отит, его причиной могут стать мелкие травмы уха. Еще одна причина отита – хро-нические инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке. Кроме того, воспаление может возникнуть из-за недостатка естественного иммуните-та, предрасположенности к аллергии, искусственного вскармливания, пато-логии бронхо-легочной системы.

Отит бывает катаральным и гной-ным. В первом случае выделений из ушка не наблюдается, а во втором из уха ребенка «течет». Катаральный отит может перейти в гнойный буквально в течение суток. Боль при этом может утихнуть, когда из ушка начинает вы-текать гной. Однако это является по-казанием к срочной медицинской по-мощи, в ухо нужно положить ватную турундочку (но не тампон) и, обяза-тельно надев шапочку, отправляться к врачу.

СимптомыПервый и главный симптом отита

– боль в ухе. Обычно отит начинается как ОРВИ, может проявиться с перво-го дня болезни или на второй-третий день. Поражение может быть односто-ронним и двусторонним. Быстро рас-познать отит у младенца сложно, это ребенок постарше может показать или сказать, что у него болит ухо, новорож-денный, увы, объяснить своего состоя-ния не может.

Грудничок может вертеть головой, отказываться от еды или материнской груди. Все из-за того, что при глотании и сосании боль обостряется. Малыш может тереть и теребить ушко, пла-кать, прижиматься к подушке боль-ным ушком, часто дышать, причем через ротик. Чтобы проверить, есть ли боль, можно нажать на выступ около ушной раковины – козелок: если ухо не болит, то ребенок на нажатие не отре-агирует.

Как правило, ушки у малышей на-чинают болеть к вечеру. Иногда с боль-ной стороны может опуститься уголок рта. Если есть подобные симптомы, нужно срочно обращаться к врачу.

Чем опасен отит?Несвоевременно начатое лечение, его

отсутствие, молниеносное развитие бо-лезни, незавершенная терапия могут привести к развитию осложнений. Это и ухудшение слуха, и хроническая форма отита, и парез лицевого нерва – односто-роннее нарушение двигательных функ-ций и мимических мышц на лице.

Особо частым осложнением является мастоидит – острое воспаление сосце-видного отростка височной кости. Он характеризуется болью за ухом, кожа в том месте может покраснеть и отечь, на-бухнуть. Еще одно осложнение при отите – синдром раздражения оболочек голов-ного мозга (менингиальный синдром). При этом синдроме могут возникнуть судороги, рвота, спутанность сознания, снижение двигательной активности.

Что же делать?Конечно, немедленно обратитесь к

врачу-педиатру, а лучше лору. Он осмо-трит ушко малыша с помощью специаль-ных инструментов. В этот период лучше воздержаться от купаний и прогулок. Выйти погулять лучше тогда, когда со-стояние ребенка нормализуется, тем-пература спадет, а боль в ухе исчезнет. Вместо вечерних ванн достаточно умыть малыша и обтереть полотенцем, смочен-ным в теплой воде.

Необходимо обеспечить малышу сво-бодное носовое дыхание. Прочищайте носик крохи ватной палочкой, ватным жгутиком либо отсосом-грушей, затем капайте лекарство. Важно, чтобы оно не было холодным. Перед сном поносите ребенка на руках, почти в вертикальном положении. Это не даст слизи попасть в ухо. На голову малышу лучше надеть пла-ток, чепчик или легкую шапочку, чтобы ушки были в тепле. Периодически пере-ворачивайте малыша с одного бока на другой.

Как правило, лечение занимает пять дней. Осмотреть, поставить диагноз и назначить лечение может только врач. При грудном вскармливании детки вы-здоравливают быстрее, однако не отме-няйте лекарство самостоятельно до за-вершения курса лечения. Наблюдайте за реакцией ребенка на лекарства.

32

Если на четвертый день лечения боль не проходит, нужно снова вызвать врача. Воз-можно, ребенку потребуются антибиотики, но назначить их может только специалист.

В современной терапии отита приме-няют антибактериальные и противовоспа-лительные препараты, компрессы, физио-терапию, промывание носа, общую тера-пию. При хроническом отите рекомендуют удаление аденоидов, однако это процедура делается только по назначению врача и не зависит от желания родителей.

Если температура держится уже не-сколько дней, а в ухе есть гной, врач мо-жет предложить сделать парацентез. Эта небольшая операция делается для того, чтобы удалить гной, который скапливает-ся за барабанной перепонкой. Как прави-ло, это помогает, и ребенок быстро идет на поправку – снижается температура, уходит боль.

При гнойном отите выделения выходят наружу через отверстие, которое образу-ется в барабанной перепонке. «Прижига-ние» ранки спиртовым раствором может привести к тому, что заживление пере-понки затянется, что приведет к хрони-ческому отиту, а ребенку вы причините боль. Закрывать тампоном ушной проход также не рекомендуется, потому что вы-деления должны выходить из уха, а не скапливаться в нем.

При остром катаральном отите можно делать компрессы – водочные или полу-спиртовые в соотношении 1:2 с водой, со-гревающие компрессы, турунды с ушны-ми каплями, прогревание синей лампой. Однако при высокой температуре (выше 38) малышу противопоказаны согреваю-щие компрессы, так как они могут только ухудшить состояние ребенка.

При остром гнойном отите нужно пери-одически тщательно удалять гной ватны-ми турундочками и промывать ушко де-зинфицирующими растворами, например перекисью водорода.

Примем меры заранееПредупредить болезнь легче, чем ле-

чить. Поэтому следует соблюдать неко-торые правила профилактики, для того чтобы снизить риск возникновения отита. Для тех детей, кто находится на грудном вскармливании, следует продлить пита-

Мой малыш

ние маминым молочком как можно доль-ше. Как известно, грудное молоко содер-жит витамины и минеральные вещества, которые поддерживают иммунитет крохи. Однако кормить малыша лучше в поло-жении, близком к вертикальному, чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу. При купании в ванной следите за тем, чтобы вода не попала в ушко, а если это произошло, тщательно просушите его ват-ными турундами.

Закаливание повышает иммунитет, од-нако оно должно быть разумным. Обсудите с педиатром программу разумного закали-вания. Не применяйте антибиотики бескон-трольно, без ведома и назначения врача. Антибиотики, принимаемые неправильно, вообще не только могут вызвать развитие отита, но и привести к другим неприятным заболеваниям.

Важно научить малыша правильно смор-каться: закрыть одну ноздрю и приоткрыть рот. Втягивать слизь тоже не рекомендует-ся, от этой привычки лучше избавиться.

Чистить ушки нужно раз в неделю, не реже и не чаще. Сера обладает бактери-цидным действием, а в здоровом ухе про-исходит самоочищение. А тем, у кого болят уши, вообще не стоит лишний раз их раз-дражать. Но это не значит, что можно пре-небрегать этой процедурой в принципе. Чи-стить ушки нужно осторожно и деликатно.

Не занимайтесь самолечением, не да-вайте ребенку препараты, о которых узна-ли из рекламы, от друзей, на форумах, по совету в аптеке. Не увлекайтесь народной медициной. Наблюдаться у врача нужно в течение всей болезни, а при подозрении на развивающиеся осложнения может быть необходима госпитализация.

Весна – время, когда погода коварна. Может светить солнце, а через полчаса пойти дождь. Из-за обманчивого солнеч-ного света мы не всегда достаточно тепло одеваемся и одеваем детей перед выхо-дом на улицу. А порой, наоборот, помня, что еще все-таки не лето, излишне кутаем малышей. Это и приводит к простудам, а потом – как следствие, к сопутствующим ОРВИ заболеваниям. Будьте бдительны в отношении здоровья детей.

Юлия АбрамоваКонсультант: Эльмира Эльдаровна

Алиева, врач-педиатр

33

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2013

34

Мой малыш

малыш, береги зубы смолоду

Здоровые зубы человека – показатель хорошей работы всего орга-низма. Основная функция зубов – жевательная, это способность откусывать, измельчать, растирать пищу. Кроме того, зубы при-нимают участие в образовании звуков и артикуляции.

У человека два «комплекта» зу-бов: временные (или молочные) и постоянные. Временные по своему строению и функциям схожи с постоянными, но по

размеру они значительно меньше и часто белого цвета с голубым оттенком, поэто-му их и называют молочными.

Природа-мать не зря создала вначале молочные зубы, они играют важную роль в развитии основных зубов: сохраняют для них необходимое пространство и на-правляют рост.

Молочные зубы начинают появляться у малышей в возрасте 6–8 месяцев, и до 2,5–3 лет у ребенка должно быть двад-цать зубиков. Постоянные появляются в 5–6 лет и полностью заменяются к 12–14 годам.

Все знают, что у человека 32 зуба: 8 резцов, 4 клыка, 12 моляров и 8 премо-ляров. Но если посчитать, то далеко не

каждый обнаружит у себя именно это число, у многих их только 28. Логично будет вспомнить, что все дело в так на-зываемых зубах мудрости, успокоиться и закрыть этот вопрос до 25 лет, ведь они должны вырасти именно в период с 16 до 25. Однако, как показывает прак-тика, далеко не у всех эти самые зубы мудрости появляются. Все дело в эволю-ции. Процесс эволюции не останавлива-ется, и ненужные для жевания зубы му-дрости просто-напросто редуцируются. Оказывается, на сегодняшний день весь комплект зубов есть только у половины населения планеты. Мне стало интерес-но, я немного углубилась в эту тему и нашла, что в далеком прошлом у наших предков и вовсе было 44 зуба, которые со временем исчезли. С течением време-ни условия жизни и питание менялись, и сейчас современный человек употребля-ет в пищу только мягкие продукты, по-этому челюсть со временем становится все меньше.

35


малыш, береги зубы смолоду Первые зубы. Прорезывание зубов у ребенка

Прорезывание зубов – процесс очень длительный и чаще всего сложный как для малыша, так и для родителей. От беззу-бой улыбки до долгожданного последнего двадцатого зубика может пройти три года. А начинается этот процесс еще в утробе. На четвертом месяце беременности у пло-да появляются зачатки зубов. В этот пери-од ребенок получает из организма матери все необходимые питательные вещества и микроэлементы, в том числе и кальций. Поэтому маме необходимо соблюдать здо-ровую сбалансированную диету, чтобы ре-бенок получал кальций из пищи, а не из ее костей. Но, желая укрепить кости и зубки малыша, важно помнить, что злоупотре-блять кальцием нельзя. Во время беремен-ности избыток кальция в организме, так же как и нехватка, может нанести вред здоровью малыша. При переизбытке каль-ция кости ребенка становятся неэластич-ными, что может привести к преждевре-менному закрытию родничка. При родах твердость костей малыша осложняет его проходимость по родовым путям. Кроме того, избыточный кальций нуждается в интенсивном выделении из организма, что дает дополнительную нагрузку на почки.

Вернемся к зубам. В появлении зубов, как, впрочем, и во всем, что касается детей, нет определенных общепринятых стандартов. Все сугубо индивидуально. У одних первый зуб (обычно нижний цен-тральный резец) появляется в три меся-ца, другие могут ждать этого почти год. Чаще всего возраст, когда появляются зубы, определяется наследственностью. В одной семье почти у всех детей зубы появляются раньше, в другой позже. И в том и в другом случае никто не говорит об отхождении от нормы. Любопытно, что один из двух тысяч детей рождается с одним или двумя зубами. Но эти зуб-ки, как правило, удаляют хирургическим путем, так как они мешают грудному вскармливанию.

Как правило, первые зубы начинают прорезываться к 6–7 месяцам, и это не-спроста. Первый зуб малыша – это зримое доказательство того, что он растет и готов перейти на новый этап развития. Пример-но в этом же возрасте у детей появляется устойчивый интерес к еде, и многие мамы начинают вводить прикорм.

Так же как и сроки прорезывания зу-бов, симптомы, которые сопровождают этот процесс, могут отличаться не только у разных детей, но даже у одного и того же ребенка. Многие дети во время проре-зывания зубов становятся капризными, беспокойными. Еще с 3–4 месяцев малыш чувствует дискомфорт, поэтому часто хнычет, все кусает и периодически плохо спит по ночам. Часто на фоне прорезы-вания зубов у крохи появляется обильное слюнотечение, воспаление десен, а так-же из-за ослабленного иммунитета может наблюдаться повышение температуры тела, которое нередко сопровождается насморком, влажным кашлем и даже по-носом. Для облегчения зубной боли и дис-комфорта во время прорезывания зубов рекомендуется дать ребенку возможность жевать. Большинству детей это просто не-обходимо, по крайней мере тем, кому от 6 до 15 месяцев. Поэтому нужно обеспечить чадо предметами для жевания. Это мо-гут быть специальные резиновые кольца или игрушки для разработки десен, кусок материи, резиновые игрушки, подойдет даже любой кусок резины (естественно, чистый и безопасный), который ребенку будет удобно держать в руке. Некоторые дети во время прорезывания зубов пред-почитают грызть корочку хлеба, бублик или куриную косточку. Главное – просле-дите, чтобы выбранный ребенком пред-мет не имел острых концов, чтобы малыш не порезался, или мелких частей – чтобы не поперхнулся. Для уменьшения боли при прорезывании зубиков многие мамы также используют обезболивающие (раз-личные гели и мази) и гомеопатические средства. Нужно помнить, что длительное применение или нарушение инструкции по применению любого препарата может вызвать побочные эффекты.

Дети способны очень быстро пере-ключаться с одного настроения на дру-гое. Только что горько рыдавший малыш может легко рассмеяться и наоборот. По-этому лучший способ облегчить боль ма-лышу – это отвлечь его. Почувствовали, что малышу дискомфортно, его что-то беспокоит, стал капризным, поиграйте с ним, найдите интересное совместное за-нятие, погуляйте, и малыш быстро забу-дет о беспокоящих его зубках.

Продолжение читайте в следующем номере.

Алия Орман

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесьотпротивозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с вра-чом об их влиянии на яйцеклет-ки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайтемноголюдных мест и обще-ственноготранспорта.Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку соле-вым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться коли-чество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возмож-ности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

42

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

43

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

44

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

45


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

46

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

47

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

48

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

49

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

50


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

51

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

5252

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

53


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

53

54

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

55

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

56

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

5757

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

58

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

59


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6060

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

61

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

62


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

63

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

64

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

65


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

66

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

67

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

67

6868

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых,учитесьправильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

6969

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шари-ков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш вы-деляет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают не-сколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри.

70

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начина-ет работать иммунная система. Анти-тела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

72


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

75


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

79

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

80

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздош-ной соединительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может менять-ся аппетит, чаще всего он уменьшает-ся.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны

818181

взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это пред-вестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит по-сле начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытес-няется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фикси-

82

руется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на моче-вой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следую-щиевопросы:• Как организовано совместное

пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот мате-ри, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

терииребенкасразупослерож-денияиприкладываниек грудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает

ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами

и антителами. Это лучшая пер-вичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помога-ет в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, произво-дится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного со-става питательных веществ, так не-обходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой бере-менности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ре-бенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери

83

находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще не-которое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не ре-комендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолют-но короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к об-разованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг ко-нечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречает-ся у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тя-желых последствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяет-ся генетически. Невозможно пред-угадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кисло-рода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пу-повину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно ве-сти здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком корот-ка, во время родов могут появить-ся проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удер-живать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно про-изводит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы об-легчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в

84

этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характе-ризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрело-сти у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

94

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko»

в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бу-тик 6.

• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спут-ник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.:

376-21-70, 328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.:

392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат.

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

• «Лилит», тел.: +7 701 503 96 72, +7 777 228 45 30, ул. Наурызбай батыра, д. 17

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Институт молекулярной медици-

ны, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «СА-УЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Центр Узи доктора Ембергенова, тел.: 376-33-97, мкр. Коктем-2, д. 21 Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка)

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД

Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинеколо-гии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – реги-стратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медици-ны), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлини-ки № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова,

адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул.

Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гого-ля, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Тур-кебаева, 40, тел.: 240-94-00

(71) - april 2014

Documents