7.c komplikasi dm
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
1/10
Komplikasi / Penyulit DM
. Penyulit akut
Ketoasidosis diabetik Hiperosmolar non ketotik Hipoglikemia
B. Penyulit menahun / kronis
Makro angiopati: Pemb. Darah jantung (pjk Pemb. Darah tepi Pembuluh darah otak (stroke
Mikro angiopati : !etinopati diabetik "e#ropati diabetik
"europati !entan in#eksi
Mis. $.b.paru% ginggi&itis% in#.sal.kemih Kaki diabetik ( gabungan ')
kOMPLIKASI*. kut
**. Kronis
*. K+$
A. HipoglikemiB. Hiperglikemi :
Ketoasidosis Hiperosmolar
, koma honk -aktik asidosis
. Hipoglikemi
De#inisi: bila kadar gula darah 0 mg 1 2ejala timbul bila kadar gula darah )3 mg 1
Koma timbul bila kadar gula darah 40 mg 1 Batas ba5ah kadar glukosa darah puasa berkisar 0 6 '00 mg 1
2ejala :a. !ingan :
-apar -emas $remor
Kelainan emosi ringan 7akit kepala Depresi
b. 2ejala agak berat : 7angat lemah Pernapasan
8epat Kulit dingin%
berkeringatbanyak
Palpitasi
7ukar konsentrasi Pelupa Diplopia Pandangan kabur 9mosi tak stabil rientasi terganggu
8. 2ejala berat : Kejang Para plegia *n8ontinensia urine
KPD-262 Fifi 01-113
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
2/10
;oma $erapi hipoglikemi
Beri Pisang / roti / nasi / karbohidrat lain
$eh gula
*njeksi glukosa )0 1 ide Hidro 8hlorothia>ide Dia?o>ide
Kelainan endokin Hipertiroidi ;ushing@s syndrome
7K9M $9!A D*" K9$ 7*D7*7
K9K+! "2 " *"7+-*"
2angguan Metabolisme KH 2angguan Metabolisme-emak
KPD-262 Fifi 01-113
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
3/10
Pengambilan glukosa oleh sel berkurang -ipogenesisdari KH berkurang
Pengambilan glukosa oleh jaringan berkurang -ipolisis
Hepatoglukoneogenesis meningkat Ketonemia meningkat muntah :H
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
4/10
Mengatasi #aktor pen8etus
Koma Hiperosmolar non ketotik (8oma Honk
Klinis
Koma yang dalam Dehidrasi berat Hipotensi / sho8k
Pernapasan kusmaul ( "apas bau a8eton ( Ada / tidak ada gejala neurologik.+rine
!eduksi (C C C C Keton (Darah
K2D 00 mg 1 Kadar "aC '30 meE /l ;< darah meningkat smolalitas plasma 430 mosm/l
ketonemia tidak ada atau ringanPrisip pengobatan
!esusitasi : "a;l 0%)31"a;l 0%I 1 C de?trosa 3 1 ':' atau"a;l 0%I 1 C aEuadest ':'untuk pengen8eran "a darah
Perbaikan keseimbangan8airan J elektrolit Pemberian insulin se8ukupnya Mengatasi #aktor pen8etus komaPrognosa
Kurang baik Mortalitas tinggi.
-aktik asidosis
Patogenesis
As. -aktat sebagai hasil metabolisme di jaringan peri#er. hatiglukosepiru&at as. -aktat
ginjal
Hepar%ginjal : as.laktat C H
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
5/10
Hiperglikemi ringan :
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
6/10
Kelenturan
$rombosit : umur pendek;a8at : mudah agregasi dan adhesi
Plasma : &iskositas Proli#erasi sel otot polos diba5ah endotel pemb. Darah 8epat tebal.
-eukosit : daya #agositosis in#eksi sukar diatasi
Kelainan pada mata
Kornea striae pada kornea ( beetham@s lines terlihat pada keadaan ketosis. erosi korneaulkus
Kamar depan 2laukoma Pada DM : 31 "o DM :
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
7/10
Mikroalbuminuria intermitten Makroalbuminuria persisten !etino pati diabetik Peningkatan tekanan darah Kemunduran #ungsi ginjalPatologi :
2lomerulosklerosis noduler (, glomerulosklerose inter. Kapilaris Dijumpai mor#ologi noduler yang khas untuk DM :
Penebalan membrana basalis glomerulus ( mbg Penebalan mesangium dengan adanya penebalan matrik Deposit linier *g2 pd dinding kapiler glomerulus.
7tadium
7tadium Hipertro#i !enal A8ute (re&ersible 7tadium penebalan MB2 7tadium klusi 2lomerulus Di#us% "oduler% 9ksudati#
Diagnosa klinis
A. Proteinuria persisten yaitu 0%3 gr/
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
8/10
7ering terjadi pada usia 30 th
arang terjadi pada usia 40 th
7tadium neuropati kronik
"europati kronik dini
2ejala : !asa sakit samar
!asa ditusuktusuk Kejang dan kaku !asa terbakar 7ering pada tungkai 7ering pada malam hari !e#lek tendom menurun Kelemahan otot betis
"europati diabetik stadium pertengahan
$erutama kelainan pada re#lek tendon. Dapat bersamaan dengan kelainan sara# otonom.2ejala : Diare itermiten malam hari Kadang konstidasi Pengosongan lambung lambat *mpotensi &asomotor yang tidak stabil menyebabkan rasa penuh pada &esi8a urinaria hilang
"europati diabetik stadium lanjut
$erutama mengenai sra# peri#er dan disertai dengan : Penurunan BB Kelemahan umum gangguan perasaan sampai hilang perasaan 5alau ada ulkus namun tidak terasa
sakit Hipotensi ortostatik oleh kelainan ngurosirkulasi dgn gejala :
Pusing Badan lemah 7ynkop oleh tekanan darah turun
Kelainan katub &esi8a urinaria oleh proses degenerasi ".pudendus dgn gejala(;ord Bladder 7yndrome : !asa penuh &esi8a urinaria hilang !etensio urine Predisposisi terjadinya radang saluran kemih.
2angren Diabetik
Kematian jaringan akibat penyumbatan arteri.
7elalu di dahului oleh trauma : Mekanik $ermal Kemikal
-okasi terbanyak tungkai ba5ah.
*. 2angren kering
Berperan :
2angguan sirkulasi 2angguan sara#
KPD-262 Fifi 01-113
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
9/10
-
7/25/2019 7.c Komplikasi DM
10/10
7kema penatalaksanaan
Ketoasidosis diabetik
Aam ke
*n#us *
*n#us **
(insulin
Koreksi K
C
Koreksi H;R
Pd /am ke 6