บทที่ 11 -...

หลกการบรหารโรงพยาบาล หลกการบรหารองคการและหนวยงาน

สมชาต โตรกษา 537 การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ

บทท 11

การทางานประจา ใหเปนผลงานทางวชาการ

(ROUTINE TO ACADEMIC)

ความหมาย

ความสาคญ

หลกการ

วธการ

R&D for CSWI แนวคด หลกการ และ วธการ การเขยนโครงรางการวจย เครองมอทใชในการวจย

การสรางและพฒนารปแบบใหมของการดาเนนงาน การเขยนผลงานวจย

ขอเสนอแนะเกยวกบแนวทางการทาวจย เพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน

สรป



การทางานประจา ใหเปนผลงานทางวชาการ


การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ

คอ กระบวนการ ททาให “งานประจา” เปนผลงานทางวชาการ

ทมคณภาพและประสทธภาพสง และ มคณคายง สาหรบหนวยงาน องคการ และ ประเทศชาตของเรา

ROUTINE TO ACADEMIC IS

THE WORKING PROCESS TO DEVELOP ACADEMIC PAPERS FROM ROUTINE WORKS

WHICH WERE HIGH QUALITY, HIGH EFFICIENCY, AND WORTH-WHILE FOR OUR WORKING UNIT,

OUR ORGANIZATION AND OUR NATION.

จากความหมายน การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ “มหลกสาคญ” 5 ประการ คอ ประการท 1.

การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ มงทการทาให “งานประจา” (Routine Works) คอ งานทแตละคนทาอยเปนประจาในแตละวน ใหเปนผลงานทางวชาการทเปนเอกสาร (Academic Papers) ทมการตพมพเผยแพร ผลงานทางวชาการในทน ขอจาแนกเปน 3 กลม คอ 1. บทความ คอ การศกษาคนควาเนอหาทางวชาการของเรองหนงเรองใดอยางเปนระบบ แลวนามาเรยบเรยงเปนเอกสารทกะทดรด ครอบคลม เขาใจงาย ประเทองปญญา กอใหเกดความคดสรางสรรคในการนาไปประยกตใชและการตอยอดใหกวางขวางยงๆขนไป



2. กรณศกษา (Case Study) คอ ตวอยางของเหตการณทมประเดนทนาสนใจ ทไดมการศกษาคนควาเนอหาทางวชาการทเกยวของ แลวนามาเรยบเรยงเปนเอกสารทชดเจน กะทดรด กอใหเกดความตระหนกในความสาคญของเหตการณนน และกระตนใหเกดความคดรเรมสรางสรรคในการนาไปศกษาคนควาเพมเตมใหกวางขวางยงๆขน ในโอกาสตอๆไป 3. งานวจย (Research) คอ กระบวนการในการศกษาคนควาเพอคนหาความจรง (Fact) ในเรองหนงเรองใด โดยใชหลกการและวธการทางวทยาศาสตรทเปนระบบ สามารถพสจนและยนยนความจรง (Fact) ของสงทคนพบนนได ดวยกระบวนการทางวชาการทเรยกวา “กระบวนการวจย” (Research Methodology) ซงเปนทยอมรบกนในหมนกวชาการทเกยวของ แลวนามาเรยบเรยงเปนเอกสารทชดเจน กะทดรด ถกตองและครบถวนตามขอกาหนดทางวชาการของรายงานผลการวจย ทนยมและยอมรบกนทวโลก และ กระตนใหเกดความคดรเรมสรางสรรคในการนาไปศกษาคนควาเพมเตมใหกวางขวางและลกซงยงๆขน รวมทงการนาไปขยายผล การนาไปประยกตใช และ การตอยอด ใหกวางขวางและมคณคายงๆขน งานวจยทใหความสาคญอยางยงในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ คอ การวจยและพฒนา (Research and Development : R&D) เนองจากเปนงานวจย ทเปนพนฐานทจาเปนอยางยงยวดของทกๆองคการ ทจะนาไปสความไดเปรยบในการแขงขน (Competitive Advantage) อยางมนคง และ ยงยน

ประการท 2.

การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ เปนกระบวนการทางาน (Working Process) ซงประกอบดวยกจกรรมจานวนมาก ทมารอยเรยงกนอยางเปนระบบ มการเคลอนไหวอยตลอดเวลา (Dynamic) ไมอยนง จงสามารถปรบปรงเปลยนแปลงไดเสมอ


การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ มงทจะสรางสรรคผลงานทางวชาการทมคณภาพสง (High Quality) ยงๆขน จงมงหวงใหบคคลากร “ทกคน” ในองคการ สรางสรรคผลงานทางวชาการทมคณภาพจากงานทตนเองทาอยเปนประจา และเพมคณภาพใหสงยงๆขน ในการสรางสรรคผลงานทางวชาการในครงตอๆไป คอ ใหสรางสรรคผลงานทางวชาการอยางตอเนองนนเอง ประการท 4.

การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ มงทจะทาให “ผลการดาเนนงาน” มประสทธภาพสงสด คอ ไดผลงานทางวชาการและผลงานอนๆ ทมากทสด ตรงตามวตถประสงค



และเปาหมายทกาหนดไวหรอตงใจไว โดยใชทรพยากรนอยทสด ดงนน การทาให “งานประจา” (Routine Works) ทแตละคนตองทาอยแลวในแตละวน ใหเปนผลงานทางวชาการ จงเปนการ “ลงทน” ทนอยมาก แตไดผลงานทางวชาการและผลงานอนๆ ทมากมาย คมคากบสงทไดลงทนลงแรงไปทกๆวน การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการน เปนการทางานชนด 4 in 1 คอ ทาเพยงครงเดยว หรอ อยางเดยว แตไดผลถง 4 อยาง ไดแก 1. เกดการพฒนางานประจานน 2. เกดการพฒนาคน ทงคนททางานนน และ บคคลทเกยวของ 3. เกดการพฒนาองคการ 4. เกดการพฒนาวชาการทเกยวของกบงาน และ การดาเนนงาน ของงานประจานน โดยเฉพาะอยางยง “การพฒนางาน” ในสถานการณจรง ประการท 5.

การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ มงทจะกอใหเกดผลงานทมคณคายงทงตอหนวยงาน ตอองคการ และ ตอประเทศชาตของเรา คอ เปนผลงานทางวชาการทผสมผสานเขาไปในการปฏบตงานจรง ทชวยสงเสรมใหเกดการพฒนาทงหนวยงาน องคการ และ ประเทศชาตของเรา ทรวดเรว มนคง ตอเนอง และ ยงยนยงๆขนไป นนเอง

การทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการน เปนกจกรรมทมคณคายงของทกๆองคการ สมควรอยางยงทผบรหารทกทาน จะตองเรยนรและจดใหมขนในทกๆหนวยงานขององคการตน และมงพฒนาใหดและมประสทธภาพยงๆขน ซงจะนาไปสความเจรญรงเรองและความมนคงขององคการในอนาคต

ความสาคญของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ

สรปไดเปน 6 ประการ ดงตอไปน

1. เปนสงจาเปนสาหรบทกๆหนวยงานและองคการ ไมวาจะเปนภาครฐหรอภาค เอกชน เนองจากการดาเนนการใดๆในปจจบนและอนาคตนน ตองการทงความรวดเรว ความแนนอน ความประหยด และ ความมประสทธภาพสง ซงตองม “วชาการ” มารองรบ 2. เปนดชนชวดหลก (Key Performance Indicator : KPI) ตวหนงของทกๆหนวยงานและทกๆองคการ เนองจากในยคนเราไดนา Balanced Scorecard (BSC) มาใชในการประเมนผลการดาเนนงานของหนวยงานและองคการ โดยในมตท 4 ของ BSC คอ Learning & Growth นน กาหนดใหมดชนชวดหลกดานการพฒนาวชาการและการวจย อยดวยเสมอ



3. ชวยเพมคณลกษณะทพงประสงคของบคคลากรในหนวยงานและองคการ คอ การเปนผทมการประเมนตนเองและพฒนาตนเอง (Self Assessment & Self Improvement) อยตลอดเวลา โดยไมจาเปนตองมหวหนาหรอผบงคบบญชามาสงใหทา ซงเปนคณสมบตของบคลากรทมคณภาพ ซงจะชวยนาพาไปสการเปนหนวยงานและองคการคณภาพ ไดอยางรวดเรวและมนคง 4. ชวยใหเกดผลงานทางวชาการทมคณคายงตอหนวยงานและองคการ เพราะเปนผลงานทางวชาการทมไดอยเพยงในกระดาษ แตไดมการนาไปใชจรงและเหนผลจรงๆแลว และชวยเพมความภาคภมใจของผปฏบตงานนนๆ วางานทตนทาอย เปนงานทมใชเปนเพยงงานประจา (Routine) ธรรมดาๆ แตเปนงานทเปน “วชาการ” ทมคณคาและเปนทยกยองของหนวยงาน องคการ และ วงการ 5. เปนกระบวนการทไมยงยากในการชวยสรางสรรค สงเสรม และ สนบสนน การนาความรทมอยในตวของแตละบคคล มาพฒนาใหเปนความรขององคการ (Transform Personnel Knowledge Organization Knowledge) ซงเปนสงทมงเนนในกระบวนการบรหารความรขององคการ (Knowledge Management : KM) ในปจจบน 6. เปนกระบวนการทชวยสรางสรรคผลงานทางวชาการ ทสะดวก ประหยด และ กอให เกดการพฒนาทงคน งาน หนวยงาน และ องคการ ซงจะนาไปสการพฒนาประเทศชาตของพวกเราโดยสวนรวม

หลกการของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ

ประกอบดวยหลกการทสาคญ 7 ประการ คอ

1. ตองไดรบการสนบสนน และ สงเสรม อยางเขมแขง จรงจง จรงใจ และ ตอเนอง จากผบรหารสงสดขององคการ เปนเวลาทนานไมนอยกวา 3 ปตดตอกนในระยะเรมตน เพอการวางรากฐานของงานน ใหมนคงแขงแรง 2. ตองม “ระบบงาน” ของการดาเนนงานทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทเขมแขง ชดเจน เออตอการปฏบต เหมาะสมกบองคการ และ มประสทธภาพสง 3. ตองมหนวยงานผรบผดชอบ ในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทชดเจนแนนอน โดยควรเปน “หนวยงานประจา” ไมใชเปนหนวยงานเฉพาะกจหรอหนวยงานชวคราว 4. ตองมผรบผดชอบในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทม “อทธบาท 4” ทครบถวน เขมแขง มงมน อดทน มองโลกในแงด มภาวะผนา สามารถทางานเปนทมรวมกบผอนไดด และ มความตอเนองของการดาเนนงานทไมสะดดหรอขาดตอน



5. ตองมการฝกอบรมเชงปฏบตการ (Workshop) ดวยการลงมอทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ในสถานการณจรง ซงตองใชเวลาไมนอยกวา 3 เดอน ในการทาผลงานทางวชาการชนแรกๆ ทไมมการทดลอง (Non-experiment) แตถามการทดลองนาวธการใหมมาใชเปนสงทจะกอใหเกดการเปลยนแปลง (Intervention) อาจตองใชเวลามากกวา 10 เดอน ในการน เราตองการผฝกอบรมทมความรความสามารถและมทกษะประสบการณสง ในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ซงหาไดยาก 6. ตองสรางและพฒนา ใหมกลมของผทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ทเขมแขง มงมน และ มผลงานทางวชาการอยางตอเนอง มาเปนแบบอยางทจบตองได ในสถานการณจรง ขององคการ ซงเราจะใชบคคลกลมน มาเปนผถายทอดเทคนคและวธการ ในการทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ 7. ตองจดใหมการนาผลงานทางวชาการ มาพมพเผยแพร อยางเหมาะสม ถกตองตามรปแบบ แนวทาง และ วธการ ทเปนทยอมรบกน และนาภาคภมใจ

วธการ ในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ

ประกอบดวยกจกรรมและขนตอน ในการดาเนนงานทสาคญ 8 ประการ คอ

1. กาหนดเปนนโยบายจากผบรหารสงสดขององคการ ใหทกๆหนวยงานมการทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ทชดเจน เออตอการปฏบต และ เหมาะสมกบองคการ พรอมทงกาหนดมาตรการประกอบนโยบายทเขมแขง ทสามารถกอใหเกดความแตกตางทชดเจนระหวางผททากบผทไมทา และ ระหวางผททาไดดกบผททาแตไมด โดยมแรงจงใจใหมการดาเนนงานในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทตอเนองและมากพอ ทงแรงจงใจทางบวกและแรงจงใจทางลบ

2. กาหนดหนวยงานผรบผดชอบ ในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ใหชดเจนแนนอน โดยควรเปน “หนวยงานระดบสง” เชน สานกพฒนา สานกวชาการ ฯลฯ

3. สรรหาบคคลผรบผดชอบ ในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทมคณสมบตทพงประสงคตามหลกการขอ 4 ทไดกลาวมาแลว ทครบถวนมากทสด แลวชวยบคคลผนนในการสรรหาผรวมงานเพอจดตงเปน “ทมงานผรบผดชอบ” อยางเปนทางการ โดยกาหนดบทบาทหนาททชดเจน รวมทงใหอานาจในการดาเนนการอยางเพยงพอและเหมาะสม 4. ทมงานผรบผดชอบ รวมกนจดทา “โครงการ” พฒนาการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ขององคการ เปนโครงการตอเนองเปนเวลาไมนอยกวา 3 ป โดยใหสอดรบกบแผนพฒนาองคการในระยะยาว ในการน KPI ตวหนงทตองกาหนดคอ อตราผลงานทางวชาการ ตอจานวนบคลากรของแตละหนวยงาน



โครงการพฒนาการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการขององคการน อาจแบงเปน 4 ระยะ คอ ระยะท 1 การสรางตวแบบ (Role Model) ของการดาเนนงานทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทชดเจน ปฏบตได เหมาะสมกบองคการ และ มประสทธภาพสง จานวนไมนอยกวา 5 ตวแบบในแตละดานของผลงานทางวชาการ คอ บทความ กรณศกษา และ งานวจย รวมทงสนไมนอยกวา 15 ตวแบบ ใชเวลาประมาณ 1 ป ระยะท 2 การขยายผลจากตวแบบ (Role Model Expansion) ของการดาเนนงานทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ โดยการใหตวแบบเปนพเลยงในการขยายผลไปยงหนวยงานตางๆ ในอตราสวน 1 ตวแบบตอ 5 หนวยงาน ใหครอบคลมไมนอยกวารอยละ 50 ของหนวยงานทงหมดขององคการ ใชเวลาประมาณ 1 ป ระยะท 3 การขยายผลทวทงองคการ ใหทกหนวยงานขององคการ มผลงานทางวชาการครบทง 3 ดาน ทชดเจน และมการพฒนาคณภาพของผลงานทางวชาการใหดยงๆขนอยางตอเนอง ใชเวลาประมาณ 1 ป ระยะท 4 การพฒนาอยางตอเนอง (Continuous Improvement) ดวยการผสมผสานการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการน เขาไปในกระบวนการดาเนนปกตของแตละหนวยงาน โดยกาหนดเปาหมายทชดเจนและสามารถปฏบตได มงสการให “ทกคน” ขององคการ ทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ไมนอยกวาปละ 1 เรอง ใชเวลาประมาณ 2 ป

5. ทมงานผรบผดชอบ รวมกนจดทา “ระบบงาน” ของการดาเนนงานทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ทชดเจนเออตอการปฏบต เหมาะสมกบองคการ และ พฒนาใหมคณภาพ ประสทธผล และ ประสทธภาพสงยงๆขนไป

6. จดใหมการฝกอบรมเชงปฏบตการ (Workshop Training) ในการทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ในสถานการณจรง ดวยการจดหาวทยากรทมความรความสามารถและมทกษะประสบการณสง และสามารถมาใหการอบรมทตอเนอง ไดนานเพยงพอ จนองคการสามารถดาเนนการไดดวยตนเอง การฝกอบรมเชงปฏบตการในการทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ ในสถานการณจรงน ในระยะแรก จาเปนตองอาศยวทยากรทมความรความสามารถและมทกษะประสบการณสงจากภายนอกองคการ แตในขณะทมการฝกอบรมเชงปฏบตการนน ทมงานผรบผดชอบขององคการ จะตองมาเรยนรหลกการ วธการ และ เทคนค ตางๆ เพอใหองคการสามารถดาเนนการไดดวยตนเอง อยางมนใจและมประสทธภาพสง ภายในเวลาไมเกน 2 ป



7. จดเวทใหมการนาผลงานทางวชาการจากงานประจานมาเผยแพร ทงการนาเสนอ (Presentation) และ การจดพมพเผยแพร “เปนประจา” อยางเหมาะสมและกวางขวางทสด

8. สนบสนน และ สงเสรม การทางานประจาของตนใหเปนผลงานทางวชาการ อยางเขมแขง จรงจง จรงใจ และ ตอเนอง ตลอดไป จนเปนคานยมรวม (Common Value) หรอวฒนธรรมขององคการ

การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน Research and Development for Continuous & Sustainable Working Improvement (R&D for CSWI)

เปนการวจย ทมงเนนให “ผลการดาเนนงานของงานหนงงานใดดขน” กวาทผาน ๆ มา

ตวอยางของการดาเนนงานวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ทพวกเราสามารถมองเหนและเขาไปศกษาหาความรไดในประเทศไทยของพวกเรา ไดแก “โครงการในพระราชดาร” ซงมอยมากมายหลายพนโครงการ กระจายอยท วประเทศ เปนทยกยองและชนชมไปทวโลก ซงเกดจากพระปรชาชาญและสายพระเนตรทกวางไกลขององคพระบาทสมเดจพระเจาอยหว และ ความเสยสละทมเทของพสกนกรชาวไทยทงหลาย ทไดมามโอกาสรบใชเบองพระยคลบาท ในการดาเนนงานโครงการตางๆเหลานน ตดตอกนเปนเวลานบสบๆ ป

หลกสตรวทยาศาสตรมหาบณฑต (สาธารณสขศาสตร) สาขาวชาเอกการบรหารโรงพยาบาล คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยมหดล ไดมงมนพฒนาแนวคดและวธการ ในการดาเนนงานใหการพฒนางานทงหลาย ทเปนงานทพวกเราทาอย ไมวาจะเปนงานเดมททาอยแลวหรอเปนงานใหม ใหเปนงานวจย R&D ชนดทจะกอใหเกดการพฒนางานเหลานนอยางตอเนองและยงยน จากประสบการณทยาวนานกวา 18 ป ดวยแนวคดในการจดการเรยนการสอนของหลกสตรฯ ทมงเนนการสรางมหาบณฑตนกบรหารงานสาธารณสข “ทไมเพยงแตคดเปนเทานน แตสามารถทาไดตามทคดและทต งใจไว” แนวคดน ไดนาไปสการทาวทยานพนธของหลกสตรฯ และ ดวยความรวมมอรวมใจของบรรดานกศกษาทงหลาย ทมความมานะอตสาหะอยางแรงกลา บากบนฟนฝาอปสรรคนานบประการ จนประสบความสาเรจ เปนวทยานพนธททรงคณคามากกวา 48 เรอง ความรและประสบการณตางๆทไดรบ กอใหเกดการพฒนาตางๆ และสงสมกนมาน ไดตกผลกเปนองคความรทชดเจนถงหลกการและวธการ ในการดาเนนงานจรง เพอการพฒนางานหนงงานใดอยางตอเนองและยงยน หลกสตรฯ มนใจวาองคความรน จะชวยใหผบรหารและผปฏบตงานทงหลาย ไมวาจะเปนองคกรหรอหนวยงานแบบใด ขนาดใด ทใด ภาครฐหรอภาคเอกชน สามารถนาไปใชในการผสมผสานการพฒนาตางๆ ใหเขากบการทางานททาอยเปนประจา นาไปสสงทดย งๆขน ตลอดไป และไดตงชอองคความรนวา



การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ตรงกบภาษาองกฤษวา Research and Development for Continuous and Sustainable Working Improvement โดยใชตวยอวา R&D for CSWI


การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน

คอ การวจยและพฒนา ทมงเนนให “งาน” ใดๆ เกดการพฒนาอยางตอเนองและยงยน

Research and Development for Continuous & Sustainable Working Improvement

is A R&D which aims to develop any works to be the continuous

and sustainable working improvement

จากความหมายน การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน มความหมายทสาคญ 5 ประการ คอ ประการท 1.

การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน เปนการวจยและพฒนา (Research and Development : R&D) คอ การวจยทกอใหเกดการพฒนา ในทน มงเนนการพฒนา “งาน” ไมวาจะเปนงานหนงงานใด ใหเกดการพฒนาอยางตอเนองและยงยน ทกๆงาน การวจยและพฒนา หรอ R&D นน ประกอบดวย คาวา การวจย (Research) และ คาวา การพฒนา (Development) การวจย หมายถง การศกษาคนควาเพอคนหาความจรง (Fact) ในเรองหนงเรองใด อยางเปนระบบ โดยผมความรความเขาใจเปนอยางดในเรองนน ดวยหลกการและวธการทางวทยาศาสตร ทสามารถพสจนและยนยนความนาเชอถอของสงทคนพบนนได (Research is defined as a systematic study directed toward “fact finding” by fuller scientific knowledge or understanding of the subject studied, using scientific principles & methodologies which their findings were scientifically approved. การพฒนา หมายถง การทาใหสงหนงสงใด “ดขน” อยางเปนระบบ สงหนงสงใดทวาน หมายรวมทงตวผลผลต (Product) การผลต (Production) การออกแบบผลตภณฑ (Design) การผลตตนแบบ (Prototype) และ กระบวนการผลตหรอกระบวนการทางาน



(Process) ดวย (Development is the systematic improvement of any things directed toward the products, the productions, the designs, the development of prototypes, and the processes) ดงนน การวจยและพฒนา จงหมายถง การศกษาคนควาเพอคนหาความจรง (Fact) ในเรองหนงเรองใด อยางเปนระบบ โดยผมความรความเขาใจเปนอยางดในเรองนน ดวยหลกการและวธการทางวทยาศาสตร ทสามารถพสจนและยนยนความนาเชอถอของสงทคนพบนนได แลวนาสงทไดจากการวจยนน มาใชในการพฒนาเรองทวจยหรอเรองทเกยวของ ใหดขนอยางเปนระบบในทนท ซงอาจเปนในขณะทกาลงทาวจยนน หรอเมอเสรจจากการทาวจยครงนนแลว กได การวจยและพฒนา จงแตกตางจากการวจยทวไป คอ มการมงเนนการนาสงทไดจากการวจยนน มาใชเพอการพฒนา รวมอยในวตถประสงคของการวจยดวยเสมอ

ขอนาเสนอนยามของ Research and Development อนหนงทนาสนใจ คอ Research and Development is all research activities, both basic and applied, and all development activities that are supported at universities, colleges, and other non profit institutions. Research is defined as a systematic study directed toward fuller scientific knowledge or understanding of the subject studied. Development is the systematic use of knowledge and understanding gained from research directed toward the production of useful materials, devices, systems, or methods, including design and development of prototypes and processes. The term research also includes activities involving the training of individuals in research techniques where such activities use the same facilities as other research and development activities. www.epa.gov/ogd/recipient/glossary.htm

การวจยและพฒนา หรอ R&D จาแนกเปน 4 กลม คอ 1. การวจยและพฒนาเพอคนหาองคความรใหม (Fundamental R&D) เปนการวจยและพฒนา เพอคนหาองคความรใหมๆ ทยงไมเคยรมากอน 2. การวจยและพฒนาเพอสรางองคความรใหมบนพนฐานความรเดม (Radical R&D) เปนการวจยและพฒนา เพอนาองคความรทมอยแลว มาแสวงหาหรอพฒนาใหเปนองคความรใหม เพอนาไปใชในการสรางผลตภณฑหรอกระบวนการใหมๆ ทแตกตางไปจากเดม 3. การวจยและพฒนาเพอเพมพนองคความรเดม (Incremental R&D) เปนการวจยและพฒนา เพอนาองคความรทมอยแลว มาประยกตในการแสวงหาหรอพฒนาใหเปนแนวทาง และ/หรอ เทคนควธการใหมๆ ทจะนามาใชในการสรางหรอพฒนาตวผลตภณฑหรอตวผลผลต (Product) การออกแบบผลตภณฑ (Design) และ การผลต (Production) รวมทงการผลตตนแบบ (Prototype) และ การปรบปรงกระบวนการผลตหรอกระบวนการทางาน เพอเพมคณภาพ ลดตนทนและคาใชจาย เพมผลผลต และ เพมประสทธภาพในการดาเนนงาน ซงจะนาไปสการแขงขนไดอยางมนใจในชยชนะ และ ความเจรญรงเรองขององคการ



4. การวจยและพฒนาเพอการปรบปรงการปฏบตงานประจาวน (Practical R&D) เปนการวจยและพฒนา เพอคนหาองคความรและประสบการณใหมๆ สาหรบผปฏบตงาน “แตละคน” ทจะนามาใชในการปรบปรงการปฏบตงานประจาวนของตน ใหมคณภาพและมประสทธภาพสงยงๆขนไดดวยตนเอง อยางนาชนชมและภาคภมใจ การวจยและพฒนากลมน เปนฐานรากทสาคญยงในการพฒนา “คน” ขององคการ ใหเปนบคคลคณภาพ สามารถพฒนางานของตนไดเองตลอดเวลา นาไปสการสราง “นกวจย” ใหกบประเทศชาต ทใชคาใชจายนอยมาก แตมผลตอบแทนทด รวดเรว และ ยงยน คอ ม Impact Factor สงมาก


การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน มงเนนให “งาน” เกดการพฒนาดวยกระบวนการวจย จงตองมการดาเนนงานอยางเปนระบบและครบวงจร โดยผมความรความเขาใจเปนอยางดทงในเรองงานนนและในเรองการวจย


การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน มงเนนให “งาน” เกดการพฒนาอยางเปนระบบและตอเนอง จงตองการระบบงานทชดเจน เออตอการปฏบต เหมาะสมกบงานและองคการ และ มการควบคมดแลใหมการปฏบตตามระบบงานทกาหนดไว พรอมกบมการพฒนาใหมคณภาพ ประสทธผล และ ประสทธภาพสงยงๆขน อยเสมอ ตามหลกการ แนวทาง และ วธการ ทไดกลาวมาแลวในบทท 10


การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน มงเนนให “งาน” เกดการพฒนาอยางยงยน จงตองการระบบงานและกระบวนการดาเนนงานทเขมแขง ใหสามารถยนยงคงอยสถตสถาพรอยในองคการ ดวยการพฒนา “คน” ทจะมารบชวงของการดาเนนงานในแตละงานนนๆ ตอๆไป อยางมประสทธภาพสง ตลอดเวลาและตลอดไป


การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน มงเนนใหงาน “ทงหลาย” ขององคการ เกดการพฒนาอยางตอเนองและยงยน ในการนจาเปนตองใชกลยทธ “การทางานประจาใหเปนงานวจย R&D” โดยใชหลกการแนวทางและวธการของการวจยและพฒนาเพอการปรบปรงการปฏบตงานประจาวน (Practical R&D) เปนจดตงตน หลกการของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน



ประกอบดวยหลกการทสาคญ 7 ประการ คอ

1. ใชหลกการของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการทง 7 ประการ ตามทไดกลาวมาแลวในหนา 541 - 542 2. ใชกลยทธ “การทางานประจาใหเปนงานวจย R&D” โดยเรมตนจากงานหลกของแตละหนวยงาน ทบคลากรของหนวยงานนนๆชอบ ทาไดด และ มความภาคภมใจในผลการดาเนนงานทผานมา 3. ตองทาใหผทา มความรสกวาเปนเรองท “ไมยาก และ ไมยงยาก” เปนเรองทคนดๆ คนมคณภาพ คนทต งใจทางาน คนทเสยสละทมเทใหกบการทางาน ทาอยเปนประจา ดงนน จงตองไมเนนความถกตองและความครบถวนของกระบวนการวจย (Research Methodology) ในระยะแรกๆ โดยคอยๆเพมความถกตองและความครบถวนของกระบวนการวจย ใหมมากขนทละนอยๆ ในงานวจยครงตอๆมา 4. ตองมผชวยในการ “เขยนผลงานวจย” ใหเปนผลงานทางวชาการ ทมความรความสามารถ มทกษะประสบการณสง และ มความเขาใจในกระบวนการและวธการ ของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ เปนอยางด และ ตองสามารถจดสรรเวลาใหกบการดาเนนงานน ไดอยางเพยงพอ ทนเวลา และ ทนใจ 5. ถาตองการผลงานวจยทมคณภาพสง ตองออกแบบการทาวจย (Research Design) เปนแบบทมกลมควบคม (Control Group) และวดผลกอนกบหลงการทดลอง หรอวดหลายครง 6. ตองผสมผสานการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนน เขาไปในกระบวนการพฒนางานและการพฒนาคนของแตละหนวยงาน อยางกลมกลน ใหกลมผปฏบตงาน และ ผทาวจยเกดความรสกวา การทตองทางานเพมขนบางเพยงเลกนอยเชนน กอใหเกดประโยชนทงตอตนเอง ตอหนวยงาน และ ตอองคการ อยางมหาศาล ชดเจน คมคา และนาภาคภมใจเปนอยางยง 7. ตองปลกฝงแนวคดและการปฏบต ของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนน เขาไปในกระบวนการปฏบตงานของทกๆหนวยงาน จนเปนกจวตรหรองานประจาของ บคลากรทกคนขององคการ อยางกลมกลน เหมาะสม และ ตอเนอง จนกลายมาเปน “วฒนธรรมขององคการ” (Organization Culture) ททกๆคนขององคการ มความภาคภมใจ วธการ ในการของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน

ประกอบดวยกจกรรมและขนตอน ในการดาเนนงานทสาคญ 3 กลม คอ

1. ดาเนนการตามวธการของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการทง 8 ประการ ตามทไดกลาวมาแลวในหนา 542 – 544 เปนแนวทางและวธการหลกขององคการ 2. ในสวนของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนนน ดาเนนการ ดงน



2.1 รวมกนจดทา โครงการพฒนาการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ ใหละเอยดและชดเจน ทงกจกรรม ชวงเวลา และระยะเวลา 2.2 สรางและพฒนาตวแบบ (Role Model) ของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ โดยดาเนนการอยางเปนขนตอน ดงน 2.2.1 จดฝกอบรมเชงปฏบตการ (Workshop Training) ในการเขยนผลงานวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ โดยคดเลอก “ทมงาน” ของหนวยงานทมผลงานในการพฒนางานของตนทชดเจนในชวง 3 ปทผานมา และตอเนองมาจนถงปจจบน จานวน 5 – 8 หนวยงาน หนวยงานละ 3 คน ใชเวลาในการฝกอบรมเชงปฏบตการ ไมเกน 5 วนอบรม แตใชระยะเวลาในการดาเนนงานประมาณ 1 เดอน ดงน วนอบรมท 1 ชวงเชา จดบรรยายแนวคด หลกการ และ วธการ ในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ โดยเนนสงทอยใกลตวของผปฏบตงานพรอมยกตวอยางผลงานจรงทชดเจนและดไมยงยากในการดาเนนงาน การบรรยายชวงเชาน สามารถจดเปนการบรรยายใหความรแกบคคลทวไป ทงภายในองคการและบคคลภายนอกองคการ ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ การเขยนผลงานวจยเพอการลงตพมพในวารสารวชาการ ประมาณ 5 - 8 หนา จากผลงานของแตละทมงานเอง แลวให “การบาน” ไปปรบแตงใหสมบรณขน วนอบรมท 2 (ควรเปนวนรงขน) ชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวชวยกนปรบแตงผลงานของแตละทมงาน เพอการแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการปรบแตงผลงานของแตละทมงานใหสมบรณขน แลวใหการบาน” ไปจดทาใหสมบรณพรอมทจะลงตพมพ และ การเตรยมนาเสนอผลงาน (Presentation) ในทประชมใหญขององคการ วนอบรมท 3 (ควรหางจากวนอบรมท 2 ประมาณ 1 – 2 สปดาห) ชวงเชา นาเสนอผลงานวจยของแตละทมงานในทประชมใหญขององคการ ทมละประมาณ 15 – 20 นาท แลวชวยกน “ถอดบทเรยน” ของแตละทมงาน เพอการเรยนรรวมกน ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการขยายผลการเขยนผลงานวจยเพอการลงตพมพในวารสารวชาการ โดยทมงานชวยกนจดทา “คาแนะนา” (Guide line) ทเหมาะสมกบองคการ แลวใหแตละทมงานไปหา “ทมงานของหนวยงานอน” ทมผลงานในการพฒนางานของตนทชดเจนในชวง 3 ปทผานมา และตอเนองมาจนถงปจจบน แลวไปชวยเปนพเลยงในการชวยเขยนผลงานวจยเพอการลงตพมพในวารสารวชาการ ใหกบทมงานนน วนอบรมท 4 (ควรหางจากวนอบรมท 3 ประมาณ 1 สปดาห) ชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวชวยกนปรบแตงผลงานของแตละทมงาน เพอการแลกเปลยนประสบการณและการเรยนรซงกนและกน



ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการปรบแตงผลงานการเขยนผลงานวจยเพอการลงตพมพในวารสารวชาการ โดยทมงานทเปนพเลยง ภายใตคาแนะนา คาชแนะ และ การชวยเหลอ จากวทยากรหลก แลวใหแตละทมงานทเปนพเลยง ไปชวยปรบแตงผลงานการเขยนผลงานวจยเพอการลงตพมพในวารสารวชาการ ใหกบทมงานทไดชวยเหลอไปแลว ใหสมบรณขน วนอบรมท 5 (ควรเปนวนรงขน) ชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวชวยกนปรบแตงผลงานของแตละทมงาน ใหสมบรณพรอมทจะลงตพมพ ตลอดเวลาชวงเชาทเหลอ และ ตลอดชวงบาย โดยมวทยากรหลกเปนทปรกษา ชวงบาย ควรจดฝกอบรมเชงปฏบตการ ใหกบผรบผดชอบในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการขององคการ ในการจดทาและการบรหารโครงการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ใหไดแผนปฏบตการ (Operation Plan) และ วธการ ทชดเจนและเหมาะสมกบสภาวการณขององคการ แลวใหการบาน ในการไปสรรหาและคดเลอก “ทมงาน” ทจะมาทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ในเรองใหม จานวน 5 – 8 หนวยงาน หนวยงานละ 3 คน โดยจะใชเวลาในการฝกอบรมเชงปฏบตการ ไมเกน 11 วนอบรม แตใชระยะเวลาในการดาเนนงานประมาณ 8 - 10 เดอน ซงจะกลาวในรายละเอยดตอไปในขอ 2.2.2

2.2.2 จดฝกอบรมเชงปฏบตการ (Workshop Training) ในการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน “ในเรองใหม” โดยดาเนนการ ดงน วนอบรมท 1 ชวงเชา จดบรรยายแนวคด หลกการ และ วธการ ในทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ในเรองใหม โดยเนนสงทอยใกลตวของผปฏบตงานพรอมยกตวอยางผลงานจรงทชดเจนและดไมยงยากในการดาเนนงาน การบรรยายชวงเชาน สามารถจดเปนการบรรยายใหความรแกบคคลทวไป ทงภายในองคการและบคคลภายนอกองคการ ไดเชนเดยวกบการบรรยายแนวคด หลกการ และ วธการ ในการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการ ในวนอบรมท 1 ชวงเชา ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ใหกบทมงานของหนวยงานทงหลาย ทไดรบการคดเลอกใหเปน “ทมงานตนแบบ” ในการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ ดวยการจดทาโครงรางของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (Research Proposal) ของแตละทมงานตนแบบ แลวใหแตละทมงานตนแบบไปชวยกนปรบแตงโครงรางการทาวจยของตนใหสมบรณ เปนการบาน วนอบรมท 2 (ควรเปนวนรงขน) ชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการสราง “รปแบบการดาเนนงานใหม” (The New Working Model) ดวยการวเคราะหรปแบบการดาเนนงานเดม แลวปรบปรงใหดขน



ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการ(ตอ) ในการปรบแตงผลงานของแตละทมงานใหสมบรณขน แลวใหการบาน ในการกาหนดดชนชวดผลการดาเนนงาน ของงานทแตละทมงาน จะจดทาใหเปน R&D for CSWI วนอบรมท 3 (ควรเปนวนรงขน) ชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการกาหนด “ดชนชวดผลการดาเนนงาน” (Working Indicators) ของแตละทมงาน ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการสราง “เครองมอ” ทจะใชในการวจย (Research Instruments) ของแตละทมงานใหสมบรณ แลวใหการบาน ในการนารปแบบการดาเนนงานใหม ไปขอคาแนะนาและขอคดเหนในการปรบปรงแกไขจากผเชยวชาญและผทเกยวของ โดยเฉพาะอยางยง “ผปฏบตงาน” ซงนอกจากจะเปนกลยทธการใหมามสวนรวมในการดาเนนการเพอลดการตอตานการเปลยนแปลงแลว ยงเปนโอกาสในการชแจงทาความเขาใจใหกบผทเกยวของ ซงเปนกจกรรมสาคญกจกรรมหนงในกระบวนการเตรยมการกอนเรมดาเนนงานตามรปแบบใหม ไดอกทางหนงดวย นอกจากน แตละทมงานยงมการบานทสาคญอกอยางหนง คอ การขออนมตทาวจย ทงจากหนวยงานทจะเขาทาการวจย และ จากคณะกรรมการดานจรยธรรมการวจย (Ethic Committee of Research) ของแตละสถาบนทเปนผดแลและควบคมการวจย ใหมการดาเนนงาน ตามมาตรฐานของการมจรยธรรมการวจยทด วนอบรมท 4 (ควรหางจากวนอบรมท 3 ประมาณ 1 เดอน ซงทกๆทม ตองได รบการอนมตทาวจยทงจากหนวยงานทจะเขาทาการวจย และ จากคณะกรรมการดานจรยธรรมการวจยแลว) ในชวงเชา ใหมการนาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการวดผลการดาเนน งาน “กอนการทดลอง” (Pre-test) ของแตละทมงาน ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการ ตอจากชวงเชา และ เพมเตมอก 3 เรอง คอ 1.) การนาผลทไดจากการวดผลการดาเนนงานกอนการทดลอง มาใชประโยชนในการปรบปรง “รปแบบใหม” และ กระบวนการขนตอนวธการตางๆทจะใชในการวจย ใหดและเหมาะสมยงๆขน 2.) การจดทาแผนปฏบตการ ในการดาเนนงานในระยะการทดลองนา “รปแบบใหม” มาใช ไปจนเสรจสนการวจย 3.) การบรรยายและอภปรายเกยวกบ “ปญหาอปสรรค” ทอาจเกดขน ในการดาเนนงานในระยะการทดลองนา “รปแบบใหม” มาใช โดยมงเนนการปองกนเปนหลก แตถา



เกดขน ใหใชกลยทธ “การปรบเปลยนปญหาใหเปนโอกาส” (Change Problem into Opportunity) ในการพฒนา วนอบรมท 5 (ควรหางจากวนอบรมท 4 ประมาณ 2 เดอน ซงทกๆทม ตองดาเนนการทดลองใชรปแบบใหมมาเปนระยะเวลาไมนอยกวา 1 เดอนแลว) ในชวงเชา ใหมการนาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการเกยวกบเทคนคและวธการ ในการตดตามประเมนผล การแกปญหา การปรบปรง และ การพฒนา การดาเนนงานวจย ของแตละทมงาน ชวงบาย จดบรรยายและอภปรายเกยวกบการวดผลการดาเนนงาน “หลงการทดลอง” (Post-test) รวมทงแนวทางและวธการ ในการวเคราะหผลการวจยดวย ในการน ควรอยางยงทจะตองได “ตารางหน” (Dummy Tables) ของแตละทมงานทชดเจนและครบถวน วนอบรมท 6 (ควรหางจากวนอบรมท 5 ประมาณ 2-3 เดอน ซงทกๆทม ตองทา Post-test แลว) ในชวงเชา ใหมการนาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง เชนเดยวกบชวงกอนๆ เพอการสรปทบทวนและการเรยนรรวมกน ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการเกยวกบการวเคราะหขอมลผลการวจย ของแตละทมงาน ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการตอจากชวงเชาจนไดผลการวเคราะหขอมลผลการวจยทครบถวนสมบรณ แลวสรปผลทไดลงใน “ตารางหน” (Dummy Tables) ของแตละทมงานอยางครบถวน วนอบรมท 7 (อาจเปนวนรงขน ถาทกทมสามารถวเคราะหขอมลผลการวจยของตนไดครบถวนสมบรณแลว แตถายงทาไมเสรจ อาจจาเปนตองเลอนเวลาออกไปประมาณ 1 สปดาห) ในชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 30 - 60 นาท ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการเขยน “ผลการวจย” (Research Results) ของแตละทมงาน ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการเขยน “อภปรายผลการวจย” (Research Discussion) ของแตละทมงาน แลวใหการบาน ในการไปศกษาคนควาเอกสารวชาการทเกยวของ (Review Literatures) เพมเตม ดวยความรวมมอรวมใจของทกๆทมงาน วนอบรมท 8 (ควรหางจากวนอบรมท 7 ประมาณ 1-2 สปดาห) ในชวงเชา นาเสนอผลการศกษาคนควาเอกสารวชาการทเกยวของของแตละทมงาน แลวอภปรายแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 1 ชวโมง กจกรรมนจะชวยใหแตละทมงาน ม Literatures ทสามารถนามาใชอางองไดมากขน หลากหลายขน และ เหมาะสมมาก



ขน รวมทงไดแนวคดและวธการทจะนาไปใชในการไปศกษาคนควาเอกสารวชาการทเกยวของ (Review Literatures) เพมเตมไดชดเจนและสะดวกขน ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการเขยน “อภปรายผลการวจย” (Research Results) ของแตละทมงาน ใหครบถวนและสมบรณ ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการเขยน “ขอเสนอแนะจากการวจย” (Research Recommendation) ของแตละทมงาน และ การเขยน “บทคดยอของการวจย” (Abstract) แลวใหการบาน ในการไปปรบปรง “รายงานผลการวจยทงฉบบ” (Final Report of Research)ใหด เหมาะสม และ สมบรณยงๆขน วนอบรมท 9 (ควรเปนวนรงขน) ในชวงเชา นาเสนอความกาวหนาของแตละทมงาน แลวแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน ใชเวลาประมาณ 30 - 60 นาท ชวงเวลาตอมาในชวงเชา จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการเขยน “รายงานการวจยเพอลงตพมพในวารสารทางวชาการ” (Academic Paper of Research) ของแตละทมงาน ชวงบาย ดาเนนการฝกอบรมเชงปฏบตการตอจากชวงเชา และ เพมเตมในการฝกอบรมเชงปฏบตการเกยวกบเทคนคการนาเสนอผลงานวจย (Presentation Techniques) ทชดเจน เราใจ กะทดรด และ เปนทประทบใจ การบาน คอ ใหแตละทมงาน ไปจดทารายงานผลการวจยทงฉบบ รายงานการวจยเพอลงตพมพในวารสารทางวชาการ และ ชดการนาเสนอผลงานทางวชาการ ใหสมบรณพรอมทจะลงตพมพ และ พรอมทจะนาเสนอในทประชมใหญขององคการ วนอบรมท 10 (ควรหางจากวนอบรมท 9 ประมาณ 2 – 6 สปดาห) ในชวงเชา เปนการนาเสนอผลงานวจยของแตละทมงานในทประชมใหญขององคการ ทมละประมาณ 15 – 20 นาท ชวงบาย จดฝกอบรมเชงปฏบตการ ในการชวยกน “ถอดบทเรยน” ของแตละทมงาน เพอการเรยนรรวมกน และนาไปสการขยายผลในการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ โดยทมงานทงหลายชวยกนจดทา “คาแนะนา” (Guide line) ทเหมาะสมกบองคการ และ เปนไปไดในการปฏบต ทงระยะสนและระยะยาว วนอบรมท 11 (ควรเปนวนรงขน) ในชวงเชา เปนการสมมนาเชงปฏบตการ ในการสรปผลการดาเนนงาน “โครงการพฒนาการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน” ขององคการ ในชวง 1 ปทผานมา เพอเตรยมนาเสนอตอผบรหารสงสดขององคการ โดยผรบผดชอบในการดาเนนงานของการทางานประจาใหเปนผลงานทางวชาการขององคการ เปนผประสานงานหลก ชวงบาย จดสมมนาเชงปฏบตการ ในการชวยกนจดทา “ระบบงาน” การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ และชวยกนทบทวน “แผนปฏบตการ” ทไดวางไววาจะตองปรบปรงและพฒนาอะไรและอยางไรในชวงเวลาตอไป เพอใหมคณภาพและประ



สทธภาพสงขน แลวดาเนนการปรบปรงและพฒนา รวมทงแนวทางและวธการ ในการขยายผลการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการของพวกเราใหดยงๆขน ตลอดไป

เมอถงตอนน เรากจะได “ตวแบบ” ของทมงานในการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ เราไมไดคาดหวงวา “ทกทม” จะสามารถเปนตวแบบไดทงหมด แตถาไดถงครงหนงของจานวนทมงานทเขาฝกอบรมเชงปฏบตการฯในครงน สามารถเปนตวแบบได กถอวาเปนความสาเรจทนาภาคภมใจอยางยงแลว ตวแบบเหลานกจะทาหนาทในการถายทอดความรและประสบการณ และชวยสราง “ตวแบบใหมๆ ” ใหมมากขนเรอยๆ

2.3 ขยายผลการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ขององคการของพวกเรา ใหครอบคลมทกหนวยงานหลกขององคการ

2.4 สรางตวแบบของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการ ใหมในทกๆหนวยงานหลกขององคการ

2.5 ขยายผล การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการของพวกเรา ใหครอบคลมทกๆหนวยงานยอยขององคการ

2.6 ขยายผล การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการของพวกเรา ใหครอบคลมทกๆคนขององคการ เปนรายบคคล โดยมงหวงใหบคลากรแตละคน มผลงานวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน อยางนอย “ปละ 1 เรอง” ในชวงเวลาไมเกน 5 ป นบตงแตเรมดาเนนงานโครงการน

3. พฒนาระบบและวธการ ในการทาใหการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยนขององคการน เกดการพฒนาตอๆไป โดยตวผปฏบตงานแตละบคคล ดวยกระบวนการทางานเปนทม ทม Self Assessment & Self Improvement อยในจตวญญาณของทกๆคนในองคการ ตลอดเวลา และ มมากยงๆขน ตลอดไป

การดาเนนงานเพอพฒนางานนน เปนสงทผปฏบตงานท Active กระทาอยแลวเปนประจา เชน การวเคราะหปญหาของการทางาน แลวนาไปสการหาวธการแกปญหา แลวดาเนนการปรบปรงแกไขตามแนวคดนนๆ จนประสบความสาเรจ ฯลฯ เปนตน กจกรรมทรจกกนอยางแพรหลาย คอ QC (Quality Control) ซงเปนตวอยางทดของการดาเนนงานในลกษณะน ดงนน เมอเราเอากระบวนการวจย ซงเปนกระบวนการทางวทยาศาสตร ในการหา Fact คอ ความจรง เขามาเปนกระบวนการหลกในการผสมผสานกระบวนการพฒนาใหเขากบกระบวน การทางานททาอยเปนประจา กจะชวยใหการดาเนนงานของ “งาน” ตางๆเหลานน สามารถพฒนาไปไดอยางรวดเรว ราบรน และ มนคง ยงๆ ขน มงสการเปนหนวยงานและองคการคณภาพ อยางมประสทธภาพสง มนคง และยงยน

การเขยนโครงรางการวจยของ R&D for CSWI



(Research Proposal)

โครงรางการวจย คอ แผนการทาวจย (Research Plan) ประกอบดวยเนอหาหลก 4 บท ดงน

1. บทนา (Introduction) เปนบททกลาวถงหลกการ แนวคด และ แนวทางหลกของการทาวจยเรองน ประกอบดวยเนอหา 10 หวขอ ไดแก 1.1 ชองานวจย (Research Topic) 1.2 ความเปนมาและความสาคญของเรองทวจย (Rationale) 1.3 วตถประสงคของการวจย (Objective) 1.4 สมมตฐานของการวจย (Hypothesis) 1.5 ตวแปรของการวจย (Variable) 1.6 นยามศพท (Definition of Term) และ นยามตวแปร (Definition of Variable) 1.7 ขอบเขตของการวจย (Scope) 1.8 ขอตกลงเบองตนของการวจย (Assumption) 1.9 ประโยชนทคาดวาจะไดรบจากการวจย (Expected Outcome) 1.10 กรอบแนวคดของการวจย (Conceptual Framework) 2. การทบทวนวรรณกรรม (Literatures Review) เปนบททกลาวถงผลสรปของการศกษาคนควา “เอกสาร” (Literatures or Documents) ทเกยวของกบการวจยเรองน ประกอบดวยเนอหา 3 หวขอ ไดแก 2.1 การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของกบ “ปญหา” ของเรองทวจย 2.2 การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของกบ “ตวแปร” ทใชในการวจย 2.3 การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของกบ “ระเบยบวธวจย” ทใชในการวจยเรองน 3. ระเบยบวธวจย (Research Methodology) เปนบททกลาวถงวธการหลก ในการทาวจยเรองน ประกอบดวยเนอหา 7 หวขอ ไดแก 3.1 แบบของการวจย (Research Design) 3.2 ประชากร และกลมตวอยาง (Population and Sample) 3.3 เครองมอทใชในการวจย (Instruments of Research) 3.4 การเกบรวบรวมขอมล (Data Collection) 3.5 การวเคราะหขอมล (Data Analysis) 3.6 ระยะเวลาในการวจย (Duration of Research) และ ผงควบคมกากบการวจย (Research Operation Plan) 3.7 งบประมาณทใชในการวจย (Research Budget) 4. ภาคผนวก (Appendix) เปนสวนทกลาวถงรายละเอยดของสงสาคญ ในการทาวจยเรองน ในการวจย R&D for CSWI จะประกอบดวยเนอหา 3 หวขอ ไดแก



4.1 ขอมลของพนทวจย (Research Site) 4.2 รปแบบการดาเนนงานใหม (The New Working Model) 4.3 รายละเอยดของเครองมอทใชในการวจย (Instruments of Research)

จะอธบายประเดนสาคญของแตละหวขอ อยางยอๆ พรอมทงยกตวอยาง ใหเหนชดเจนขน ดงตอไปน

การเขยนชองานวจย R&D for CSWI (Research Topic)

เขยนใหสน แตชดเจน วา What Who Where and When เชน “การพฒนางานการพยาบาลผปวยหนก ร.พ. สาธารณสข จ.กาญจนบร ปงบประมาณ พ.ศ. 2549 (A Development of Nursing Care Services in Intensive Care Unit, Satharanasuk Hospital, Kanchanaburi Province, Thailand, Fiscal year 2006. การเขยนความเปนมาและความสาคญของเรองทวจย (Rationale)

ประกอบดวยเนอหาทสาคญ 7 ประการ คอ

1. ใหระบเรองททาวจย โดยใช “งาน” ทมผลตอผมารบบรการ เปนหลกในการพจารณากาหนดเรอง เชน งานรกษาพยาบาลผปวย งานบรหารบคคล งานสารบรรณ งานคมครองผบรโภค งานวจย งานการศกษา งานปราบปรามผกระทาผด งานปกครองสวนทองถน งานปองกนประเทศ ฯลฯ เปนตน โดยใหความหมายทเปนทางการของเรองนน ใหชดเจน 2. ใหระบความสาคญของเรองททาวจย โดยพจารณาจากนโยบายของหนวยงาน สวนราชการหรอของประเทศ เชน นโยบายในแผนพฒนาสาธารณสขแหงชาต ฉบบท 9 ฯลฯ เปนตน 3. ใหระบ “ลกษณะของปญหา” ทเกดขน ตงแตอดตจนถงปจจบน และ แนวโนมในอนาคต โดยระบในระดบทใหญทสด เชน ระดบโลก ระดบภมภาคของโลก หรอ ระดบประเทศ พรอมทงอธบายรายละเอยดของปญหานน โดยใช 5W, 1H (What, When, Where, Who, Why และ How) ใหชดเจนและกะทดรดทสด 4. ใหระบ “ผลเสย” ของปญหาทเกดขนทงตอบคคลทเกยวของ คอ ตอผรบบรการ (ประชาชน) ตอผปฏบตงาน ตอผบรหาร ตอองคการคอหนวยงานทรบผดชอบและดาเนนการ ตอชมชนและสงคม และ ตอประเทศชาต 5. ใหระบ “แนวทางและวธการในการแกไขปญหาทไดทามาแลว” ตงแตอดตจนถงปจจบน พรอมทงผลการแกปญหาเหลานน ทงผลดและผลทไมด รวมทงขอเสนอแนะในการดาเนนงานเพอการแกปญหาเหลานนในอนาคตใหดกวาเดม



6. ใหระบลกษณะของปญหาตามขอ 3, 4, 5 ในระดบทเลกลงมา จนถงพนทวจย เชน จากระดบทวโลกมาเปนระดบภมภาค แลวมาระดบประเทศ ระดบภาค ระดบจงหวด ระดบอาเภอ และ ระดบหนวยงาน ฯลฯ ตามลาดบ 7. สรปใจความทแสดงใหเหนวา งานวจยทผวจยจะดาเนนงานในครงนเปนงานทมความสาคญอยางไร การวจยดวยวธ R&D FOR CSWI น ในพนทน จะไดรบสงทเปนประโยชนอะไร ซงจะนาสงทไดนนมาใชชวยใหปญหาตางๆ ทกลาวมา ใหคลคลายไปในทางทดข นอยางคมคา ไดอยางไร

ตวอยาง การใหบรการผปวยหนก เปนงานทมความสาคญยงตอโรงพยาบาล เนองจากเปนตวชวดคณภาพการบรการผปวยใน (Inpatient Services) ของโรงพยาบาล และ เปนงานทกระทรวงสาธารณสขใหความสาคญอยในอนดบสง ในการปรบปรงและพฒนา (กระทรวงสาธารณสข, 2545: 20-22) ปญหาของงานบรการผปวยหนกทพบโดยทวไป คอ การทผลการรกษาผปวยหนกของโรงพยาบาลตางๆ โดยเฉพาะอยางยง โรงพยาบาลในตางจงหวดของประเทศกาลงพฒนาและหรอประเทศดอยพฒนา ยงไมด คอ ยงมอตราตายสง มภาวะแทรกซอนมาก (สมชาต โตรกษา, 2544: 14) จากการสารวจความคดเหนของผทเกยวของ พบวา ผปวยและญาตรอยละ 22 ไมพงพอใจตอบรการทไดรบ และผบรหารรอยละ 52 ระบวา ตองมการปรบปรงอยางเรงดวน (สมชาต โตรกษา, 2544: 25-28) และ พบวา การใชทรพยากรทมอยไดอยางคมคานน มเพยงรอยละ 43 เทานน (วศษฏ พชยสนธ, 2545: 12) ปญหานในประเทศไทย สวนใหญเกดขนในโรงพยาบาลตางจงหวดทไมใชโรงพยาบาลศนย มกจะเกดขนนอกเวลาราชการ กอใหเกดความสญเสยทรพยากรทมคายงของชาต คอ ทรพยากรมนษย ทาใหประชาชนไมเชอมนในโรงพยาบาลใกลบาน จงตองดนรนไปใชบรการจากโรงพยาบาลใหญๆในกรงเทพมหานคร กอใหเกดความแออดในการใหบรการ ความสนเปลองของครอบครว และ สงผลเสยดานเศรษฐกจของประเทศอยางมากมายมหาศาล (วโรจน ตงเจรญเสถยร, 2538: 50-52) ผทเกยวของ ไมวาจะเปนผบรหารของกระทรวงสาธารณสข หรอ ผอานวยการโรงพยาบาลทงหลาย ตางกตระหนกถงความสาคญของปญหาน และ ไดพยายามหาทางแกไขเรอยมา กองการพยาบาล สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ไดจดโครงการพฒนางานผปวยหนกขนตงแต พ.ศ. 2528 ซงสามารถชวยแกปญหาไดบาง แตกยงลาชาและดอยประสทธภาพ เมอวเคราะหปจจยทเกยวของอยางละเอยด พบวา สาเหตทสาคญอยท “การบรหารจดการของโรงพยาบาลและของหนวยบรการผปวยหนกยงไมด” ซงมสาเหตมาจากพฤต กรรมการปฏบตทไมเอออานวยของคณะผบรหารของโรงพยาบาล โดยเฉพาะอยางยงตวผอานวยการโรงพยาบาล (สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, 2542: 45-48)



แนวทางการแกปญหาทเหมาะสม คอ การเพมความสามารถดานการบรหารจดการ ใหกบผทเกยวของทกระดบในโรงพยาบาล วธทมประสทธภาพสงและสามารถทาไดในทนท คอ การทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (Research and Development (R&D) for CSWI) (สมชาต โตรกษา, 2544: 214-230)

ผวจย ไดปฏบตงานอยในหอผปวยหนกของโรงพยาบาลสาธารณสขมานานถง 15 ป ปจจบนเปนหวหนาหนวยบรการผปวยหนกอายรกรรม ตระหนกถงความสาคญของปญหาน ไดพยายามแกปญหามาโดยตลอด ซงไดผลบางแตยงไมดเทาทควร ทงนเนองจากเปนการแกปญหาเฉพาะหนาเสยเปนสวนใหญ ดงนนผวจยจงตงใจจะทาวจยแบบ R&D for CSWI เรอง การพฒนางานการพยาบาลผปวยหนกของโรงพยาบาลสาธารณสขขน เพอจะไดรปแบบการดาเนนงานการพยาบาลผปวยหนกของโรงพยาบาลทเปนมาตรฐาน มประสทธภาพสง สามารถนาไปประยกตใชไดอยางกวางขวาง ซงจะนาไปสการพฒนางานบรการผปวยหนก “ทเปนระบบ”อยางตอเนอง และ กอใหเกดการพฒนางานการพยาบาลผปวยหนกอยางยงยนตอไป การเขยนวตถประสงคของงานวจย (Research Objective)

ประกอบดวยเนอหาทสาคญ 2 ประการ คอ

1. วตถประสงคทวไป ใหระบสงทตองการทาในภาพรวมๆ เชน เพอพฒนางานรกษา พยาบาลผปวยหนก ของ ร.พ. สาธารณสข จ.กาญจนบร กระทรวงสาธารณสข โดยใชทรพยากรเทาทมอย ฯลฯ เปนตน

2. วตถประสงคเฉพาะ เปนการขยายความของวตถประสงคทวไป ใหชดเจนขน และ สามารถวดได โดยระบกจกรรม จานวน และ ระยะเวลา ทชดเจน เชน :- 2.1 เพอพฒนารปแบบการดาเนนงานรกษาพยาบาลผปวยหนกของร.พ.สาธารณสข จ.กาญจนบร กระทรวงสาธารณสข ในปงบประมาณ 2549 โดยใชทรพยากรเทาทมอย 2.2 เพอเปรยบเทยบผลการดาเนนงานบรการผปวยหนก ของ ร.พ.สาธารณสข จ.กาญจนบร กระทรวงสาธารณสข ในปงบประมาณ 2549 ระหวาง รปแบบเดม กบ รปแบบใหม ในดาน:- 2.2.1 ปรมาณงาน 2.2.2 คณภาพงาน 2.2.3 ระยะเวลาในการใหบรการ 2.2.4 แรงงานทใชในการใหบรการ 2.2.5 ความพงพอใจของผทเกยวของ 2.2.6 ตนทน



2.2.7 ตนทนตอหนวยในการใหบรการ 2.2.8 การใชทรพยากรทมอย 2.2.9 ผลกาไร 2.3 เพอศกษาปญหาอปสรรค เทคนค และ วธการ ในการสรางและพฒนารปแบบใหมของการดาเนนงานบรการผปวยหนก และ การนารปแบบใหมทพฒนาขนไปดาเนนการในสถานการณจรง ใหเกดประสทธผลและประสทธภาพสงสด รวมทงแนวทางการพฒนารปแบบใหมนตอไปอยางตอเนองและยงยน ในอนาคต

ฯลฯ เปนตน

การเขยนสมมตฐานของงานวจย (Research Hypothesis)

สมมตฐาน เปน “ขอความทแสดงความสมพนธระหวางตวแปรของการวจย” ทผวจยคาดหรอเดาไว กอนการวจย โดยทวไปจะเปนความสมพนธระหวางตวแปรตน กบ ตวแปรตาม ของการวจย ในการวจยแบบ R&D for CSWI นน มสมมตฐานหลกเพยงสมมตฐานเดยววา “ผลการดาเนนงานบรการผปวยหนกของโรงพยาบาลสาธารณสข ตามรปแบบใหม ดกวา รปแบบเดม” ซงเปนสมมตฐานทด เพราะบอก “ทศทาง” ของความสมพนธดวย และ มสมมตฐานยอย ตามวตถประสงคของงานวจยและตามตวแปรตามแตละตว เชน:-

1. ปรมาณงาน มากขน หรอ ไมนอยลง 2. คณภาพงาน สงขน หรอ ไมนอยลง 3. ระยะเวลาทใชในการใหบรการ นอยลง หรอ ไมเพมขน 4. แรงงานทใชในการใหบรการ นอยลง หรอ ไมเพมขน 5. ความพงพอใจของผทเกยวของ มากขน หรอ ไมนอยลง 6. ตนทน ลดลง หรอ ไมเพมขน 7. ตนทนตอหนวยในการใหบรการ ลดลง หรอ ไมเพมขน 8. อตราการใชทรพยากรทมอย มากขน หรอ ไมนอยลง 9. ผลกาไร มากขน หรอ ไมนอยลง

ฯลฯ เปนตน

การเขยนตวแปรของการวจย (Research Variables)

ตวแปร คอ สงหรอคณสมบตเฉพาะของสงทตองการศกษา ทมคาเปลยนแปลงได ดงนนถาสงหนงสงใด มคาเพยงคาเดยว สงนน “ไมใชตวแปร” โดยทวไป ตวแปรม 2 กลม คอ



1. ตวแปรตาม คอ สงทเปน “ผล” ของเรองทผวจยตองการศกษา เชน ผลการดาเนนงานรกษาพยาบาลผปวยหนก คณภาพงาน ความพงพอใจของประชาชน เวลาในการใชบรการ ตนทน กาไร ประสทธผล ประสทธภาพ ฯลฯ เปนตน

2. ตวแปรตน คอ สงทเปน “สาเหต” ททาใหตวแปรตามมการเปลยนแปลงไป โดยอาจจะทาใหมากขน หรอลดลงกได เชน บคคล ทรพยากร เวลา สถานท ฯลฯ ตวอยางเชน ผลการดาเนนงานรกษาพยาบาลหนก จะดเพยงใดนน ขนอยกบสงตอไปน 2.1 ลกษณะของผปวย คอ 2.1.1 เพศ 2.1.2 อาย 2.1.3 อาชพ 2.1.4 การศกษา 2.1.5 สขภาพ (ความแขงแรง โรคประจาตว ฯลฯ) ทงทางกายและทางจต 2.2 ลกษณะของโรค หรอ การเจบปวย ของผปวย คอ 2.2.1 ชนดของโรค 2.2.2 ความรนแรง 2.2.3 ระยะของโรค 2.2.4 ระยะเวลาทเปนโรคเมอเรมไดรบการรกษา 2.2.5 ภาวะแทรกซอน 2.2.6 อวยวะทเปนโรค หรอ เจบปวย 2.3 วธการรกษา 2.3.1 แนวทาง และ วธการ ในการรกษาตงแตเรมแรก 2.3.2 ยาทใชในการรกษา 2.3.3 เครองมอ อปกรณ และ เทคโนโลย ทใชในการรกษา ตางๆ 2.3.4 เทคนคและวธการ ในการรกษาเฉพาะโรค หรอ การเจบปวย 2.3.5 เทคนคและวธการในการใหการพยาบาล 2.3.6 การใหการดแลดานอนๆ ทสนบสนนการรกษาพยาบาลผปวย 2.4 ชวงเวลาทรกษา 2.4.1 เวลา (6.00 น. 18.00 น. 24.00 น. 6.00 น. ของวนรงขน) 2.4.2 เวร (เชา บาย ดก จาแนกเปน ในและนอกเวลาราชการ) 2.4.3 วนในสปดาห (จนทร อาทตย) 2.4.4 เดอน (มกราคม ธนวาคม) 2.5 ผใหการรกษา 2.5.1 แพทยประจาหนวยทดแลผปวย



2.5.2 แพทยเจาของไข คอ แพทยทเปนผดแลเฉพาะของผปวย 2.5.3 แพทยทปรกษา 2.5.4 พยาบาล 2.5.5 ทมงานผใหการดแลรกษาพยาบาลผปวย ในชวงเวลาตางๆ 2.6 สถานทรกษา 2.6.1 ในตอนแรกเรม 2.6.2 ในชวงตอๆมา 2.7 ปจจยอนๆ

ฯลฯ

การเขยนนยามทใชในการวจย (Definition)

นยาม (Definition) ทใชในการวจย คอ ขอความทแสดงความหมายของ คาศพท (Term) และ ตวแปร (Variable) ทใชในการวจย เพอใหผอานเกดความเขาใจเกยวกบคาศพท และ ตวแปรเหลาน เชนเดยวกบผวจย

1. การเขยนนยามของคาศพท (Definition of Term) ใหระบความหมายของคาศพทนน ดวยภาษางาย ๆ ทบคคลทวไปอานแลวเขาใจ เชน โรงพยาบาลชมชน หมายถง โรงพยาบาลในสงกดของกระทรวงสาธารณสข ทตงอย ณ อาเภอตางๆ และมจานวนเตยงสาหรบรบผปวยไวรกษา ไมเกน 120 เตยง เปนตน

2. การเขยนนยามของตวแปร (Definition of Variable) ใหระบความหมายของตวแปรนน เชนเดยวกนกบนยามของคาศพททกลาวมาแลว พรอมทงระบ หนวยวด เครองมอทใชวด ผวด ชวงเวลาทวด ใหชดเจน เชน ความพงพอใจของประชาชน หมายถง ระดบความคดเหนในทางบวกของประชาชน ตอการใหบรการผปวยของโรงพยาบาล วดเปนขอมลระดบชวง (Interval scale) ดวย “คะแนนความพงพอใจ” มหนวยนบจาก 0 ถง 10 คะแนน วดโดยใชแบบสอบถามชดท 1, 2, 3 ตอนท 2 ทสงพนกงานสมภาษณ ไปสมภาษณกลมตวอยาง ในระหวางวนท 5-15 มกราคม 2549 เปนตน การเขยนขอบเขตของการวจย (Scope)

ขอบเขตของการวจย คอ ขอความทระบวา การวจยครงน มขอบเขตแคไหน อาจเปนขอบเขตดานบคคล ดานสถานท ดานเวลา หรอดานขอมลขาวสาร เชน การพฒนางานการพยาบาลผปวยหนก โรงพยาบาลสาธารณสข จงหวดกาญจนบร ครงน จะดาเนนการภายใต



ทรพยากรเทาทมอยของหอผปวยหนกอายรกรรม ในระหวางวนท 1 มนาคม 2549 ถง 31 กรกฎาคม 2549 เทานน ฯลฯ เปนตน การเขยนขอตกลงเบองตนของการวจย (Assumption)

ขอตกลงเบองตนของการวจย คอ ขอความทระบวา การวจยครงน มขอตกลงเบองตน เพอการกาหนดบรรทดฐานไวอยางไร เชน ขอมลจากทะเบยนรายงานของหอผปวยหนก และ ของโรงพยาบาลสาธารณสข จงหวดกาญจนบร ในระหวางวนท 1 มกราคม 2548 ถง 31ธนวาคม 2548 นน เปนขอมลทถกตองตามความเปนจรง เปนตน



การเขยนประโยชนทคาดวาจะไดรบ (Expected Outcome)

ประโยชนทคาดวาจะไดรบจากการวจย คอ สงทผวจยคาดหวงไววา การวจยครงนจะไดอะไร และสงนนจะกอใหเกดประโยชนหรอถกนาไปใชใหเกดประโยชนอยางไร ในดานตอไปน

1. ดานพนทวจย 2. ดานหนวยงาน หรอสวนราชการตนสงกด ของพนทวจย 3. ดานหนวยงานอน ๆ 4. ดานสงคม และ ประเทศชาต เชน การวจยครงน จะไดขอมลรายละเอยดเกยวกบรปแบบการดาเนนงานบรการผปวย หนก ของโรงพยาบาลสาธารณสข จงหวดกาญจนบร ทงหลกการ โครงสราง ระบบงาน และ การนารปแบบไปดาเนนการในสภาพทเปนจรง ปญหาอปสรรคทเกดขน การแกไข และ ผลการแกไข ซงจะชวยใหผท เกยวของกบโรงพยาบาลสาธารณสข และ ผสนใจทงหลาย สามารถนาไปใชในการพฒนา ปรบปรง และเพมประสทธภาพการดาเนนงานของงานบรการผปวยหนก และ งานอนๆของโรงพยาบาลได รวมทงสามารถนาไปประยกตและขยายผลไปยงงานตางๆของทกๆองคการ ไดอยางกวางขวาง ในโอกาสตอๆไป การเขยนกรอบแนวคดในการวจย (Conceptual Framework of Research)

กรอบแนวคดในการวจย คอ “แผนภม” ทแสดงความสมพนธ ระหวางตวแปรทเกยวของกบการวจย

กรอบแนวคดในการวจยน เปนหวใจสาคญ ของการวจยแตละเรอง ถาสามารถเขยนไดถกตอง การวจยเรองน “สาเรจไปแลว 25 %” ดวยกรอบแนวคดในการวจย เพยงหนาเดยว

1. ประโยชนของกรอบแนวคดในการวจย

ชวยในการเขยนสงตอไปน

1.1 ชอเรอง 1.2 วตถประสงค 1.3 ตวแปร 1.4 สมมตฐาน 1.5 ขอบเขต 1.6 การออกแบบการวจย 1.7 เครองมอทใชในการวจย



1.8 การวเคราะหขอมล 1.9 ผลการวจย 1.10 การอภปรายผลการวจย 2. วธการ ในการเขยนกรอบแนวคดในการวจย

ใหดาเนนการ ดงน 2.1 ระบสงทตองการศกษา เชน ผลการดาเนนงาน ความคดเหน ความพงพอใจ KAP ระยะเวลาในการรอคอย ตนทน ฯลฯ ซงไดแก “ตวแปรตาม” นนเอง เขยนสงนไวทาง “ดานขวามอ” ของกรอบแนวคดในการวจย

2.2 จาแนกตวแปรตามออกเปนตวแปรยอย ๆ เชน 2.2.1 ถาตวแปรตามเปน KAP กจาแนกเปน K, A และ P และแตละอยางกแยกเปนดานตางๆ ตามทผวจยตองการทราบ 2.2.2 ถาตวแปรตามเปนผลการดาเนนงาน กจาแนกเปนดานปรมาณงาน ดานคณภาพงาน ดานความพงพอใจของผทเกยวของ คอ ผบรหาร ผปฏบต และผรบบรการ ดานคาใชจาย และ ดานผลกาไร ในการดาเนนงาน ฯลฯ เขยนตวแปรยอยของตวแปรตามน ไวทางดานลางของตวแปรตาม

2.3 เขยนสงทเปนสาเหตททาใหตวแปรตาม มคาเปลยนแปลงไป สงนไดแก “ตวแปรตน” นนเอง ตวแปรตนของผลการดาเนนงานน อาจจาแนกเปน 4 ดานใหญๆ คอ 2.3.1 ดานธรรมชาตของงานนน 2.3.2 ดานทรพยากรทใชในการดาเนนงาน ไดแก 1.) คน จาแนกเปน ผใหบรการ ผรบบรการ และ ผบรหาร ในแตละกลมหรอแตละบคคล ยงจาแนกออกตาม จานวน เพศ อาย การศกษา ประสบการณ ตาแหนง สถานภาพสมรส ฯลฯ 2.) เงน จาแนกเปน จานวนเงน แหลงเงน เงอนไขในการใชเงน ฯลฯ 3.) ของ จาแนกเปน จานวน ชนด ลกษณะ ฯลฯ 2.3.3 ดานระบบงานทปฏบต จาแนกเปน 1.) ระบบงานบรการ 2.) ระบบสนบสนนงานบรการ 3.) ระบบพฒนางานบรการ 4.) ระบบบรหารจดการ 2.3.4 ดานเวลาทใชในการทางาน จาแนกเปน 1.) ชวงเวลา เชน 8.00 – 9.00 น. 9.00 – 10.00 น. เปนตน 2.) ระยะเวลา เชน ชวโมง วน สปดาห เดอน ฯลฯ



2.3.5 ดานสงคม เศรษฐกจ วฒนธรรม ความเชอ และคานยม (Socio-Economic-Cultural : SEC) ไดแก 1.) SEC ของผใหบรการ แตละบคคล 2.) SEC ของผรบบรการแตละบคคล และ แตละครอบครว 3.) SEC ของผบรหาร 4.) SEC ขององคการ 5.) SEC ของชมชนโดยรอบองคการ 2.3.6 ดานสงแวดลอม ม 4 ดาน คอ 1.) ดานกายภาพ เชน อณหภม แสง เสยง ฝนละออง ทตง สถานท ความสะอาด ความเปนระเบยบ ฯลฯ 2.) ดานชวภาพ ไดแก สงมชวตทงปวง ทงพชและสตว ทงทมองเหนและทมองไมเหนไดดวยตาเปลา 3.) ดานเคม ไดแก สารทกอใหเกดปฏกรยาการเปลยนแปลงทางเคม เชน นากรด กลนตางๆ นายาหรอสารเคมตางๆ ฯลฯ 4.) ดานสงคมและบรรยากาศขององคการ ไดแก ธรรมเนยมปฏบต ความมนาใจชวยเหลอเกอกล ความสมครสมานสามคค ฯลฯ โดยจาแนกเปน จานวน ลกษณะทวไป และ ลกษณะเฉพาะ ของแตละตวแปร

เขยนตวแปรตนเหลาน ไวทาง “ดานซาย” ของกรอบแนวคดในการวจย

2.4 จาแนกตวแปรตนแตละตว ออกเปนตวแปรยอย (ถาม) ระบคาของตวแปรตนแตละตว และ ตวแปรยอยแตละตว ใหชดเจน และ แนนอน

เขยนคาตวแปรของตวแปรตนน ไวทดานลางของตวแปรตนแตละตว

กรอบแนวคดในการวจยมาตรฐาน

ตวแปรตน ตวแปรตาม

ผลการดาเนนงาน

- ปรมาณงาน - คณภาพงาน - ความพงพอใจของผรบบรการ - ความพงพอใจของผปฏบตงาน - ความพงพอใจของผบรหาร - ระยะเวลามใช - แรงงานทใช - คาใชจาย - ผลกาไร ฯลฯ

สาเหต ททาให ผลการดาเนนงานเปลยนแปลงไป

- ธรรมชาตของงานนน - ทรพยากรทใช - คน - เงน - ของ - ระบบงานทปฏบต - เวลาทปฏบต - SEC - สงแวดลอม - อนๆ



ตวอยางกรอบแนวคดในการวจย


ธรรมชาตของงานนน

ทรพยากรทใช

- คน - เงน - ของ

ระบบงาน

- ระบบงานบรการ - ระบบสนบสนนงานบรการ - ระบบพฒนางานบรการ - ระบบบรหารจดการ

ชวงเวลา

- ใน-นอกเวลา ราชการ - วน สปดาห เดอน ป

สงแวดลอม

- ดานกายภาพ - ดานชวภาพ - ดานเคม - ดานบรรยากาศ/เหตการณ

ฯลฯ

ผลการ

ผลงาน

- ปรมาณ - คณภาพ

ความพงพอใจ

- ผบรหาร - ผปฏบตงาน - ผรบบรการ

ความคมคาในการใชทรพยากร

- ของ - เงน, คน

ปานกลาง

ด

ไมด

คาใชจายในการดาเนนงาน

กาไรในการดาเนนงาน

เวลาทใชในการดาเนนงาน

ฯลฯ

แรงงานทใชในการดาเนนงาน

SEC



ในการทาวจยอยางงายนน กรอบแนวคดในการวจย

อาจเขยนไดโดยใชหลก Time, Place, Person ดงน


เราสามารถขยายความ ตาม Time Place Person ออกไดอกแบบหนง

ดงน


เวลา

สถานท

บคคล

ผลงาน

ด


ไมด

ด


ไมด

เดอน, วน

ทอยของผปวย

หอผปวย

ลกษณะของผปวย

ลกษณะของผปฏบตงาน

ผลการรกษา

- ระยะเวลาทรกษา - คาใชจาย - ภาวะแทรกซอน - ผลการรกษาเมอจาหนาย



กรอบแนวคดของการวจย (Conceptual Framework of Research)

สาหรบงานวจยเพอการพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (R&D for CSWI) มกรอบแนวคดของการวจย ทเปนมาตรฐาน ดงน


การดาเนนงานตามรปแบบเดม

1. รปแบบการดาเนนงาน 1.1 หลกการ 1.2 โครงสราง 1.3 วธนาไปปฏบต 2. ทรพยากรทใชจรง 2.1 คนตางๆ 2.2 เงน 2.3 สถานท 2.4 อปกรณตางๆ 2.5 วสดตางๆ 2.6 เวลา 3. วธปฏบตในการดาเนนงานจรง 3.1 งานบรการ ................................... 3.2 งานบรการ ................................... 4. วธนารปแบบไปดาเนนการจรง 4.1 การเตรยมการกอนนารปแบบ ไปดาเนนการ 4.2 การดาเนนการ ตามกจกรรมตางๆ 4.3 การประเมนผล ทง Formative&Sum. 5. สงแวดลอมขณะดาเนนการจรง 5.1 สงแวดลอมภายในงาน/หนวยงาน 5.2 สงแวดลอมภายนอกงาน/หนวยงาน 5.3 เหตการณพเศษตางๆ 6. สงทสงเสรมการดาเนนงาน 6.1 เหตการณ 6.2 กฎ ระเบยบ 7. สงทขดขวางการดาเนนงาน 7.1 เหตการณ 7.2 กฎ ระเบยบ 8. ปจจยอนๆ

- 1. ดานปรมาณงาน 1.1 อตราปรมาณงาน ……………............... - 2. ดานคณภาพงาน 2.1 อตราความพรอมกอนการปฏบตงาน 2.2 อตราความถกตองตามขนตอนการปฏบตงาน 2.3 อตราความครบถวนของงาน ……………. 2.4 อตราความถกตองกอนเสรจสนการทางาน 2.5 อตราความถกตองหลงเสรจสนการทางาน - 3. ดานความพงพอใจตอผลการดาเนนงาน 3.1 ของผบรหาร 3.2 ของผรบบรการจากงาน ……………........ 3.3 ของเจาหนาทผปฏบตงาน …………….... 3.4 ของผนาชมชนในงาน ……………........... - 4. ดานระยะเวลาทใชในการดาเนนงาน 4.1 ในงาน ……………................................ 4.2 ในงาน ……………................................ - 5. ดานแรงงานทใชในการดาเนนงาน 5.1 ในงาน ……………................................ 5.2 ในงาน ……………................................ - 6. ดานความคมคาในการใชทรพยากร 6.1 ความคมคาของการใชคน 6.2 ความคมคาของการใชวสด ……………… 6.3 ความคมคาของการใชอปกรณ ……….…. 6.4 ความคมคาของการใชเครองมอ ….......... - 7. ดานตนทน 7.1 ของงาน …………….............................. 7.2 ของงาน …………….............................. - 8. ดานตนทนตอหนวยของงาน …………….. - 9. ดานผลตอบแทนของงาน …………………. - 10.ดานกาไรหรอความคมคาของการดาเนนงาน - 11. ดานอนๆ การดาเนนงานตามรปแบบใหม

ผลการดาเนนงาน …………….



การเขยนการทบทวนวรรณกรรม (Literature Review)

การทบทวนวรรณกรรม เปนการสรปสงทผวจยไดศกษาคนควา ในสงทเกยวของกบการวจยครงน ซงจะชวยยนยนและสนบสนน ในการเขยนความเปนมาและความสาคญของเรองทวจย และการอภปรายผลการวจย จาแนกออกเปน 3 ดาน คอ

1. วรรณกรรมทเกยวของกบปญหาการวจย (Research Problems) ไดแก วรรณกรรมทกลาวถง:- 1.1 ความหมายของ “เรอง” ทจะวจย 1.2 ความสาคญของ “เรอง” ทจะวจย ตอสงตอไปน 1.2.1 ความสาคญตอบคคล 1.2.2 ความสาคญตอหนวยงาน 1.2.3 ความสาคญตอองคการ 1.2.4 ความสาคญตอสงคม 1.2.5 ความสาคญตอประเทศชาต 1.2.6 ความสาคญตอโลก 1.3 ตวปญหาทเกดขนแลว จากอดตถงปจจบน ทงดานปรมาณ ดานคณภาพ ดานเวลา ดานความไมพงพอใจ และ ดานเศรษฐศาสตร วา มปญหาอะไรบาง โดยใชสตร P = (E – A) x C ดงทไดกลาวมาแลว ในบทท 2 หนา 79-81 1.4 ลกษณะของแตละปญหาทเกดขน โดยพจารณาตาม 5 Ws คอ What = ขนาดของปญหา When = เวลาทเกดปญหา Where = สถานททเกดปญหา Who & Whom = บคคลทเกยวของกบปญหา (ผรบบรการ, ผใหบรการ) และ Why = การทปญหานนยงคงเปนปญหาอย 1.5 ผลเสยของปญหาเหลานน ทงทางตรงและทางออม 1.5.1 ผลเสยตอผรบบรการ 1.5.2 ผลเสยตอครอบครวผรบบรการ 1.5.3 ผลเสยตอผใหบรการ 1.5.4 ผลเสยตอผบรหารงานนน ทกระดบ 1.5.5 ผลเสยตอหนวยงานผปฏบตหรอดาเนนการ 1.5.6 ผลเสยตอองคการ 1.5.7 ผลเสยตอสงคม 1.5.8 ผลเสยตอประเทศชาต 1.5.9 ผลเสยตอประชาคมโลก 1.6 แนวโนมของปญหา



1.7 สาเหตของปญหา ทง 10 ดาน ตาม “หลกการวเคราะหปญหา” (Principle of Problem Analysis) 1.8 การแกปญหา ของแตละปญหาทไดทามาแลวในอดต และ ผลของการแกไขปญหาเหลานน ฯลฯ

2. วรรณกรรมทเกยวของกบตวแปรของการวจย (Research Variables) ไดแก วรรณกรรมทกลาวถงตวแปรตน และ ตวแปรตาม “แตละตว” ของการวจยครงน ในดาน:- 2.1 ความหมาย (Definition) ของตวแปร 2.2 ลกษณะ (Character) และ ธรรมชาต (Nature) ของตวแปร 2.3 องคประกอบ (Composition) ของตวแปร 2.4 อทธพล (Effect) ของตวแปร ทมผลตอสงตางๆ ทงทางบวก และ ทางลบ คอ ตวแปรน ไปมผลทาใหสงอนเปลยนแปลง 2.5 สงทมามผลตอตวแปรน (Factor Affecting) ใหเกดการเปลยนแปลงไป ทงทางบวกและทางลบเชนกน คอ มสงใดทมาทาใหตวแปรนเปลยนแปลงไป 2.6 ความสมพนธระหวางตวแปรตน กบตวแปรตาม ในแตละค เชน เพศและอาย มความสมพนธกบผลการรกษา ฯลฯ รวมทง “ทศทาง” ของความสมพนธเหลานนดวย เชน ทางบวก หรอ ทางลบ ฯลฯ เปนตน

ฯลฯ

3. วรรณกรรมทเกยวของกบระเบยบวธวจย (Research Methodology) ทใชในการวจยเรองน ไดแก วรรณกรรมทกลาวถงวธการตางๆ ของการดาเนนงานวจยครงน ในดาน:- 3.1 รปแบบการวจย (Research Design) 3.2 ประชากร และ การคดเลอกตวอยาง 3.3 การสรางเครองมอทใชในการวจย 3.4 การเกบขอมล 3.5 การวเคราะหขอมล 3.6 การสรางตารางหน (Dummy Table) คอ ตารางแสดงผลการวเคราะหขอมล ฯลฯ โดยศกษาใหรถง ความหมาย เทคนค วธการดาเนนงาน ขอดขอเสย และ ปจจยทม อทธผล ของสงตางๆดงกลาว เพอการควบคมคณภาพการวจย ความเขาใจเกยวกบการทาวจยครงนอยางลกซง ชวยใหสามารถวเคราะหและอภปรายผลการวจย ไดอยางถกตอง ชดเจน และ ครบถวนมากขน

การศกษาคนควา Literatures น ผวจยตองดาเนนการตอไปอยางตอเนอง ไมใชวาทาเพยงในระยะเตรยมการวจยเพอจดทา Research Proposal เทานน เพราะความรท งหลาย ม



พฒนาการและววฒนาการอยตลอดเวลา บางครงแมเมอเขยนรายงานวจยฉบบสมบรณเสรจแลว กยงสามารถศกษา Literatures เพอนามาใชเพมเตม ในการเขยนรายงานวจยฉบบลงวารสารอกกได เปนตน การเขยนออกแบบการวจย (Research Design)

1. ใหระบชนด (Type) ของการวจย เชน การวจยสารวจ การวจยเชงทดลองชนด The Pre-Test Post-Test Control Group Design, การวจยกงทดลอง ชนด One Group Time Series Design, การวจยกงทดลอง ชนด The Post-Test Only Control Group Design, การวจยชนด One-Group Pre-Test Post-Test Design ฯลฯ เปนตน 2. เขยนแผนภมแสดงแบบของการวจย โดยระบชวงเวลา กจกรรม การเกบขอมล ฯลฯ ใหชดเจน การวจย R&D for CSWI ทมคณภาพสงนน จะเขากนไดกบการวจยประเมนผล (Evaluation Research) ชนดกงทดลอง (Quasi-Experimental Research) คอ การวจยทมการดาเนนงานในสภาวการณทเปนจรง ทผวจยไมสามารถควบคมตวแปรทเกยวของไดทกๆตว ขนอยกบทรพยากรทใช วน-เวลาททา สถานท บคคล เหตการณ และ สงแวดลอม ในขณะนน โดยเปนแบบ Non-equivalent Control Group Design แตเมอไดเพมเตมการควบคมตวแปรของกลมควบคม ใหใกลเคยงกบกลมทดลองมากทสด กอาจจะเทยบไดกบการวจยแบบ The Pre-Test Post-Test Control Group Design ซงมแผนภมแสดงแบบของการวจย ดงน

ระยะของการวจย I | II |III| IV | V | VI

อธบายไดดงน 2.1. เราใชเวลา (Time) เปนแกนกลางในการกาหนดกจกรรมตางๆ

TimeDuration

O1 X1 O3

O2 X2 O4

X = Intervention = Working Model (รปแบบการดาเนนงาน) O = Outcomes by Working Indicators (การวดและผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน)

Experiment Group

Control Group

Pre-test Post-test



2.2 กลมทดลอง (Experiment Group) เปนกลม งาน หรอ หนวยงาน ทเราตงใจจะพฒนาใหมผลการดาเนนงานทดข น โดยนาสงหรอกจกรรมทผวจยไดพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช 2.3 กลมควบคม (Control Group) เปนกลม งาน หรอ หนวยงาน ทเรานามาใชเพอควบคมหรอยนยนวา การพฒนาทเกดขนในกลมทดลองนน เกดจากสงทผวจยพฒนาหรอปรบปรง และ นาใชในกลมทดลอง จรงหรอไม อยางไร กลมควบคม จะตองมลกษณะหลก องคประกอบ และ การดาเนนงาน รวมทงสภาพแวดลอม ทใกลเคยงกบกลมทดลอง มากทสด ยกเวน ในสวนทผวจยไดพฒนาหรอปรบปรงขน เพอนามาทดลองใชในการวจยครงน 2.4 การวดผลการดาเนนงาน จะวดใน 2 ชวงเวลา ไดแก 2.4.1 ชวงกอนการทดลอง (Pre-test) คอ กอนการนาสงทผวจยไดพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช ดงน 1.) O1 เปนการวดและไดผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน ในกลมทดลอง 2.) O2 เปนการวดและไดผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน ในกลมควบคม 2.4.2 ชวงหลงการทดลอง (Post-test) คอ หลงการนาสงทผวจยพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช จนครบตามเวลาทกาหนด (Duration) ใหมการดาเนนงานตามสงทผวจยพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม ดงน 1.) O3 เปนการวดและไดผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน ในกลมทดลอง 2.) O4 เปนการวดและไดผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน ในกลมควบคม การวดผลการดาเนนงาน ในแตละชวงเวลา ของกลมทดลองและกลมควบคมนน ควรจะวดใน “ชวงเวลาเดยวกน” โดยใชดชนชวด เครองมอ ผวด และ วธการวด ทเหมอนกน 2.5 สงทผวจยไดพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม เพอนามาทดลองใชในการวจย (Intervention) คอ X1 นน เปนชดของกจกรรมและกระบวนการในการดาเนนงาน ทผเขยนขอเรยกวา รปแบบการดาเนนงานใหม (The New Working Model) ซงจะนามาใชในกลมทดลอง 2.6 สวน X2 นน คอ รปแบบการดาเนนงาน (Working Model) ทใชอยแลวในกลมควบคม ผวจยปลอยใหมการดาเนนงานไปตามระบบปกต โดยมไดเขาไปปรบปรงหรอเปลยนแปลงอะไร ระยะเวลา (Duration) ในการนาสงทผวจยไดพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม คอ X1 มาทดลองใชนน ไดกาหนดไววา “ไมควรนอยกวา 3 เดอน” เพอใหมการดาเนนงานตามสงท



ผวจยพฒนาหรอปรบปรงขนมาใหม เปนระยะเวลานานพอทจะเกดการเปลยนแปลงทชดเจนและผปฏบตงาน มความคนเคยกบการดาเนนงานในรปแบบใหม ใกลเคยงกบทมในการดาเนนงานในรปแบบเดมเมอทาการวดผลการดาเนนงานในชวงกอนการทดลอง (Pre-test) เพอความเปนธรรมกบผพฒนารปแบบใหม ในการวดผลการดาเนนงานในชวงหลงการทดลอง (Post-test) 2.7 ระยะของการวจย (Research Stage) คอ ระยะของชวงเวลาในการวจย R&D for CSWI แตละครงหรอแตละเรอง ซงแบงเปน 6 ระยะ ดงน 2.7.1 ระยะท I คอ ชวงเวลาตงแตเรมคดทาวจย จนเขยน Research Proposal เสรจ และ โครงรางการวจยนน ไดรบการอนมตจากหนวยงาน และจากคณะกรรมการดานจรยธรรมการวจย เรยบรอยแลว 2.7.2 ระยะท II คอ ชวงเวลาในการวดผลการดาเนนงานกอนการทดลอง (Pre-test) 2.7.3 ระยะท III คอ ชวงเวลาในการนาผลทไดจาก Pre-test มาปรบปรงรปแบบใหม และ วธการดาเนนงาน กอนเรมตนการดาเนนงานทดลองใชจรง 2.7.4 ระยะท IV คอ ชวงเวลาในการดาเนนงานทดลองใชรปแบบใหม 2.7.5 ระยะท V คอ ชวงเวลาในการวดผลการดาเนนงาน “หลง” การทดลอง (Post-test) 2.7.6 ระยะท VI คอ ชวงเวลาในการรวบรวม สรป วเคราะห ผลการวจย จนเขยนรายงานการวจยเสรจสนสมบรณ จากนนกจะเขาสระยะท I ของการทาวจย R&D for CSWI ในเรองตอไปของ “งาน” เดยวกนนน ซงจะทาใหเราสามารถมผลงานวจยไดทกป ตลอดไป

การวจย R&D for CSWI นน เปนการวจยทมคายงตอหนวยงาน องคการ สงคม และประเทศชาต เพราะเปนสงทสามารถนาไปดาเนนการไดจรงในทกๆสถานการณ สามารถทาไดโดยสะดวก ไมยงยาก ไมสนเปลองคาใชจาย และ เกดผลในการพฒนาทนทททา จงถอเปน “รากฐาน” ของการพฒนาทม นคงและยงยน อยางแทจรง

การเขยนประชากร และ กลมตวอยาง (Population and Sample)

ประชากร คอ ทงหมด ของหนวยศกษา หรอ หนวยวเคราะห (Unit of Study or Unit of Analysis) ของการวจย “ทเลกทสด” ทผวจยตองการศกษา เชน งานบรการรกษาพยาบาลผปวยนอกของโรงพยาบาลชมชนแหงหนงทงป = 38,597 ครง, ประชาชนทวประเทศไทย ซงมทงหมด 63.1 ลานคน ในป พ.ศ. 2546 ฯลฯ เปนตน ประชากร ใน R&D for CSWI นน ไดแก “จานวนครง” ทงหมด ของการทางาน ในชวงเวลาทผวจยวดผลการศกษา (ชวง Pre-test หรอ ชวง Post-test) เชน งานบรการรกษาพยาบาล



ผปวยหนกของโรงพยาบาลในแตละวน มประมาณ 15 คน-เวร-ครง เกบขอมล 7 วน รวมทงหมด = 105 คน-เวร-ครง หรอ ในการรบคาสงการรกษาจากแพทยของหอผปวยในของโรงพยาบาลแหงหนง มจานวนรวมทงสน 572 ครง ในสปดาหทวดผล Pre-test ฯลฯ เปนตน กลมตวอยาง หมายถง บางสวนของประชากร ทผวจยคดเลอกขนมา เพอนามาใชในการเกบขอมลของการวจยครงน โดยบอกวธการคดเลอก (Sampling) มาดวย เชน คดเลอกมา 1%, 10%, 25% หรอ 50% ดวยวธสมตวอยางเปนระบบ (Systematic Random Sampling) ฯลฯ เปนตน ในการนถาสามารถเลอกทงหมด (Census) ได จะเปนวธการคดเลอกกลมตวอยาง ทดทสด คอ ใชประชากรทงหมดเปนกลมตวอยาง นนเอง การเขยนเครองมอทใชในการวจย (Instruments of Research)

เครองมอทใชในการวจย (Instruments of Research) คอ สงทนามาใชเปนเครองมอในการดาเนนการวจย และ การวดผลการวจย ไดแก อปกรณ และ เครองมอตางๆ เชน เครองบนทกเวลา เครองชงนาหนก แบบบนทกขอมลตางๆ แบบบนทกเวลา แบบสอบถาม แบบ Checklist แบบเกบขอมล ฯลฯ ใน R&D for CSWI เครองมอทใชในการวจย แบงเปน 2 กลม คอ 1. รปแบบการดาเนนงานใหม (The New Working Model) ซงถอวาเปนเครองมอทสาคญทสด ในการวจยแบบน เนองจากเปนเครองมอทนามาเปน Intervention ในการทดลองของการวจย 2. เครองมอทใชในการวดผลการดาเนนงานของการวจย ไดแก 2.1 แบบสอบถามความคดเหนและความพงพอใจของผทเกยวของ คอ 2.1.1 ผรบบรการ 2.1.2 ผปฏบตงาน 2.1.3 ผบรหาร 2.2 แบบ Checklist ความถกตองและความครบถวน ของกจกรรมและขนตอนการปฏบตงานตางๆ 2.3 แบบบนทกเวลา ในการทากจกรรม ตามขนตอนการปฏบตงาน โดยใชเครองบนทกเวลา 2.4 แบบเกบขอมล ของพนทวจย ทงแบบเกบขอมลทวไป แบบเกบขอมลทรพยากร และ แบบเกบขอมลผลงานตางๆ 2.5 แบบบนทกขอมล เหตการณทมผลตอการดาเนนงานวจย ทเกดขนทงระหวางการดาเนนการทดลองรปแบบการดาเนนงานใหม และ ระหวางการเกบขอมลในชวง Pre-test และ ชวง Post-test ของการวจย



2.6 แบบเกบขอมลเฉพาะ ของการวจย ตามลกษณะของงานทวจย และ ตามตวชวดผลการดาเนนงาน ทผวจยตองการจะวด

ผวจยตองระบสงตอไปน ในเครองมอของการวจย “แตละชน” คอ

1. ลกษณะของเครองมอ เชน รปราง สวนประกอบ ฯลฯ 2. วธสราง (ถาตองสรางขนใหม) 3. การทดสอบคณภาพของเครองมอ เชน ความตรง (Validity) ความเทยง (Reliability) ฯลฯ โดยระบ วธการทใช การคานวณ และ ผลการทดสอบ ใหชดเจน โดยทว ๆ ไป คาความเทยงของเครองมอ ไมควรนอยกวา 0.85 แตถาเปนเครองมอวจยทางดานสงคมศาสตร เชน แบบสอบถามตางๆ คาความเทยงตงแต 0.7 ขนไป กถอวาใชไดแลว การเขยนการเกบรวบรวมขอมล (Data Collection)

การเกบรวบรวมขอมล เปนแผนปฏบตการ ทแสดง วธการ ทจะใหไดขอมลของการวจยทถกตอง และครบถวน ประกอบดวย

1. การเตรยมการเกบขอมล ไดแก การขออนญาตเขาศกษาวจยในพนท การเตรยมพนทวจย การเตรยมผชวยนกวจยหรอผเกบขอมล และ การเตรยมวสดอปกรณเครองมอตางๆ 2. การดาเนนการเกบขอมล โดยระบวา เกบขอมลอะไร โดยใชเครองมออะไร โดยใคร เมอไร และ อยางไร 3. การตรวจสอบความถกตอง และ ครบถวน ของขอมล “ในสนาม” โดยผตรวจสอบ (Field Editing) ใหระบ วธปฏบต ตงแต การสงขอมลทเกบได ไปยงสถานทและบคคล ทไดกาหนดไวในแผนการดาเนนงานวจย ระบวธการแกไขขอมลทตรวจพบวาไมครบถวนหรออาจจะไมถกตอง ไวใหชดเจน จนแนใจวาขอมลทเกบมานน ถกตองและครบถวนแลว 4. การสงขอมลจากสนามมายงผวจย 5. การตรวจสอบความถกตอง และ ครบถวน ของขอมล “กอนนาไปวเคราะห” ถายงไมสมบรณตองจดการปรบปรงแกไข ซงอาจจะตองสงกลบไปยงสนาม เพอการเกบขอมลเพมเตมใหครบถวนสมบรณเสยกอน จงเสนอแนะใหดาเนนการตาม “ขอ 3” อยางเครงครด ถอเปนจดควบคมคณภาพขอมลทสาคญของการวจย การเขยนการวเคราะหขอมล (Data Analysis)



การวเคราะหขอมลนน ในปจจบนมกจะนา Computer มาชวยในการวเคราะห ประกอบ ดวย 4 กจกรรมทสาคญ คอ 1. การลงรหสขอมล (Coding) 2. การบนทกรหสขอมลเขา Computer 3. การตรวจสอบความถกตองของรหสขอมล (Editing) กอนนาไปวเคราะห 4. การวเคราะหขอมล (Analyze) ในประเดนตอไปน 4.1 ขนาด เชน ความถ รอยละ ตวกลาง คาเฉลย ฯลฯ 4.2 การกระจาย เชน พสย สวนเบยงเบนมาตรฐาน ฯลฯ 4.3 ความแตกตาง เชน การใช Chi–square test, t-test, ANOVA ฯลฯ 4.4 ความสมพนธ เชน การใช Correlation, MCA ฯลฯ

ตวอยาง เชน ก. นาคาคะแนนความพงพอใจ มาหาคาเฉลย และ สวนเบยงเบนมาตรฐาน ข. แจกแจงลกษณะประชากรโดยใชจานวน และ รอยละ ค. คานวณความแตกตางระหวางอายกบผลการรกษาโดยใชคาสถต ท ง. คานวณความแตกตางระหวางเพศกบผลการรกษาโดยใชคาสถต ไคสแควร จ. คานวณความสมพนธระหวางอายกบผลการรกษาโดยใชคาสถต ไคสแควร และ คาสมประสทธ Q ใชระดบความเชอมน p = 0.05 (ความเชอมน = 95%) ฯลฯ เปนตน การเขยนระยะเวลาในการวจย (Duration of Research)

เปนการกาหนดชวงเวลาของการวจย ตงแตเรมตน จนเขยนรายงานการวจยเสรจสนสมบรณ เชน รวมระยะเวลา 4 เดอน นบตงแต 1 ธนวาคม 2548 ถง 31 มนาคม 2549 เปนตน การเขยนผงควบคมกากบการวจย (Research Operation Control Chart) นยมเขยนเปน GANTT Chart ซงจะนามาใชประโยชนในการควบคมกากบงานวจย ใหดาเนนไปตามทกาหนดไว เชน

กจกรรม สปดาหท

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. ศกษา Literature 2. เขยน Proposal



3. สรางเครองมอ แบบสอบถาม 4. Try out แบบสอบถาม 5. เตรยมผชวยนกวจย 6. เกบขอมล 7. วเคราะหขอมล 8. เขยนรายงานการวจยฉบบสมบรณ 9. เขยนรายงานการวจยฉบบเผยแพร

(ลงตพมพ)

10 นาเสนอผลการวจยตอคณะผบรหาร *

การเขยนงบประมาณทใชในการวจย (Research Budget)

เปนสงทผวจยตองคานวณไวอยางครบถวน เพยงพอ และ สมเหตสมผล ซงจะเปนประโยชนในการตดสนใจวา ผวจยจะสามารถทาวจยชนนไดสาเรจอยางราบรนหรอไม และ จะเปนประโยชนในการขอทนสนบสนนการทาวจย เชน 1. คาตอบแทนผชวยนกวจย ช.ม. ละ 30 บาท 150 ช.ม. 4,500 บาท 2. คาพมพเอกสาร หนาละ 15 บาท 250 หนา 3,750 บาท 3. คาวสดงานพมพและโรเนยว 2,000 บาท 4. คาวเคราะหขอมล 5,000 บาท รวม 15,250 บาท ใน R&D for CSWI นน งบประมาณทจะตองใชจรงๆ นน ไมมากนก เพราะเราสามารถใชงบประมาณปกตของหนวยงานทเราปฏบตงานอยไดเนองจากเปนการทาวจยในงานประจา แตควรเขยนใหเหนถงงบประมาณทแสดง “ตนทน” ทใชในการวจยครงนใหครบถวนตามหลกการ รายการ และอตราคาใชจายมาตรฐาน ของการใหทนทาวจยของแตละสถาบน เพอแสดงถงคณคาและความเสยสละของผทาวจย ทมไดมงหวงผลประโยชนทเปน “รายได” จากการทาวจย โดยเราจะแยกแสดงงบประมาณเปน 2 สวน คอ 1. งบประมาณทใชในการวจย ถาเปนกรณทตองจางหรอใหทนผอนมาทาวจยให 2. งบประมาณทคณะผวจยขอการสนบสนนเพมเตม เนองจากมความจาเปนจรงๆ

ถงตอนน โครงรางการวจย R&D for CSWI ของของพวกเรา กจะมเนอหาทสาคญๆ ครบถวนและพรอมทจะดาเนนการตามแผนการทาวจย (Research Plan) ทเรากาหนดไว

ตวอยางโครงรางการวจย เรอง การพฒนางานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

โรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร กระทรวงสาธารณสข



พ.ศ. 2545

ความเปนมาและความสาคญของปญหา

หนวยงานอบตเหตและฉกเฉน เปนหนวยงานทมหนาทใหการรกษาพยาบาลแกผปวย ทงทไดรบบาดเจบจากอบตเหตและเจบปวยอยางกะทนหน ซงเปนผปวยทอยในภาวะฉกเฉนและวกฤตทตองการชวยเหลออยางรบดวน จงถอวาเปนหนวยงานทสาคญยงหนวยหนงของโรงพยาบาล โดยจะตองจดใหมบรการนตลอด 24 ชวโมง ทกวน (Jenkins, 1978: 1) งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ไดมการพฒนาอยางตอเนองมาเปนระยะเวลาอนยาวนานทงในและตางประเทศ ในปจจบนประเทศไทยโดยกระทรวงสาธารณสขไดกาหนดใหมการพฒนางานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนในโรงพยาบาลทกระดบ ใหมคณภาพ ประสทธ ภาพ และทนสมย อกทงในแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 9 พ.ศ. 2545–2549 ยงไดกาหนดคณภาพมาตรฐานของสถานบรการในแตละระดบ โดยมงเนนระบบคณภาพทพฒนาขนในประเทศไทย และ ใหทดเทยมกบมาตรฐานสากล (สมชาต โตรกษา, 2544: 55)

ปญหาของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนโดยทวไป พบวา ผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนโดยทวไปยงไมสมบรณ (สมชาต โตรกษา, 2543: 68) จาแนกเปน 5 ดาน คอ ดานปรมาณ พบวา ทวโลกมผปวยทเขามาใชบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนประมาณ 100 ลานคนตอป (Gail A Harkness and Judith R Dincher, 1997: 517) และยงมผปวยจานวนไมนอยทสมควรจะไดรบบรการจากหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนแตไมไดมารบบรการเนองจากเหตผลหลายๆอยาง อกทงมผปวยจานวนหนงทแมจะมารบบรการจากหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนแลว แตไมไดรบบรการตามทควรจะไดรบตามศกยภาพและขดความสามารถของโรงพยาบาลนนๆ ทสามารถจะทาได (คณะกรรมการจดทาแผนพฒนาสาธารณสข ฉบบท 8, 2539: 141) ดานคณภาพบรการ พบวา คณภาพการใหบรการยงตา ผลการใหบรการยงดอยประสทธภาพ รกษาไมหาย เกดภาวะแทรกซอนในการบาบดรกษาทสามารถปองกนได (สมชาต โตรกษา, 2539: 22) มรายงานวาในประเทศทพฒนาแลว มผปวยทเสยชวตจากอบตเหตจราจรถงรอยละ 43 ทเขาเหลานนอาจมโอกาสรอดชวตไดหากไดรบการชวยเหลออยางถกตองภายใน 10 นาทหลงจากเกดอบตเหต และมผปวยทไมนาจะเสยชวตในระหวางการรกษาตวในโรงพยาบาล และไมนาจะมภาวะแทรกซอนเกยวกบสมองตาย (Brain dead) อวยวะสาคญลมเหลว (Vital organ failure) ไมทางานเนองจากมภาวะเสยสารนาในรางกายอยางมากจนเกดภาวะชอค (Hypovolumic Shock) และมการตดเชออยางรนแรง ซงเปนภาวะทนาจะสามารถปองกนได โดยมประมาณไมนอยกวารอยละ 15 ของผปวยทรบไวรกษาตวในโรงพยาบาล และคาดวาจานวนผทเสยชวตและมภาวะแทรกซอนจากกรณดงกลาวในประเทศทกาลงพฒนา จะมจานวนมากกวาน (วทยา ชาตบญชาชย, 2534 อางใน ศรพรรณ ปตมานะอาร, 2540: 3) และ พบวา ผปวยอบตเหตและฉกเฉนทแมจะมารบบรการจาก



หนวยงานอบตเหตและฉกเฉนแลว แตไดรบบรการทไมครบถวนตามขนตอนของการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน และไดรบบรการทไมถกตองเพยงพอตามมาตรฐาน (Holleran, 1994: 107) ดานเวลาในการใหบรการ พบวา การเรมใหการบาบดรกษาผปวยอบตเหตและฉกเฉน ณ จดเกดเหต ยงใชเวลานานเกนไป ดานความพงพอใจของผทเกยวของ พบวา ผรบบรการคอผปวยและญาตยงไมพงพอใจในบรการทไดรบตงแตการตอนรบ การทาบตร การรอตรวจ การใหคาแนะนา การจายยา การนดหมายครงตอไป และ การทตองเสยคาใชจายในการรกษาเปนจานวนมาก (สมชาต โตรกษา, 2539: 22) สวนผปฏบตงานและผบรหารกไมพงพอใจตอการบรการทใหกบผปวยอบตเหตและฉกเฉน ดานเศรษฐศาสตร พบวา ยงมการใชทรพยากรดานคน เงน ของ ของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ยงไมเตมทตามขดความสามารถทนาจะทาได การใหบรการมตนทนสงกวาทควรจะเปน และ ผปวยไดรบบรการทไมคมคากบทรพยากรทเสยไป

สาหรบปญหาเกยวกบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนในประเทศไทยนน กเปนเชนเดยวกบปญหาของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนโดยทวไป ทไดกลาวมาขางตน คอ ยงเปนปญหาทสาคญของประเทศ โดยพบวา ผลการรกษาผปวยอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลตางๆ โดยเฉพาะอยางยงโรงพยาบาลในตางจงหวดยงไมสมบรณด ยงไมเปนไปตามความคาดหวงของทงผรบบรการ เจาหนาททปฏบตงาน ผบรหารงานของโรงพยาบาล และ ของประชาชนทวไป (สมชาต โตรกษา, 2536: 3)

ปญหาทกลาวมาทงหลายนน กอใหเกดผลเสยในดานตางๆ มากมาย คอ ผลเสยตอผปวยและครอบครว ไดแก กอใหเกดการเสยชวต การปวย และความพการทางรางกาย เปนจานวนมาก เปนความสญเสยและภาวะความเศราโศก ฯลฯ ของบคคลในครอบครว ทงรางกาย จตใจ สงคม และจตวญญาณ ผลเสยตอผใหบรการ คอ การถกตาหนจากประชาชน สงคม และ ผบงคบบญชา ทงๆทไดทางานอยางหนกตลอดเวลา ขาดขวญและกาลงใจในการปฏบตงาน เกดความไมภาคภมใจในงานและโรงพยาบาลทตนปฏบตงานอย ทาใหไมรกและไมทมเทใหกบโรงพยาบาล (อทย สดสข และไพจตร ปวะบตร, 2537: 432) เปนวงจรแหงความไมด (Vicious Cycle) ททาใหเกดผลเสยเพมขนๆ ตลอดเวลา ผลเสยตอหนวยงาน คอ ประชาชนจะขาดความมนใจในคณภาพของการใหบรการของโรงพยาบาล อาจเกดการเปลยนแปลงพฤตกรรมของผรบบรการจากเดมทเคยเชอถอและเลอกใชบรการทางการแพทยของรฐมาตลอด จะเรมมความมนใจนอยลงเรองการใหบรการผปวยหนก โดยเฉพาะอยางยงผปวยอบตเหตและฉกเฉน ซงตองการการบรการทรวดเรวและมประสทธภาพสง และจะหนไปเลอกใชบรการของภาคเอกชน ทสามารถตอบสนองไดรวดเรวกวา และมการดแลเอาใจใสในการบรการดกวา (คณะกรรมการการจดทาแผนพฒนาสาธารณสข ฉบบท 8, 2539: 141) ผลเสยตอประเทศชาต คอ เกดความสญเสยทงชวตและทรพยสนของชาตจานวนมหาศาลในทกๆป ผทไมเสยชวตจานวนมากจะมความพการตดตว ทาใหเปนภาระทหนกหนาสาหสของทงครอบครว สงคม และ ประเทศชาต



รฐบาลตองจดสรรงบประมาณในดานสาธารณสขเปนจานวนมากและเพมขนเรอยๆ แตการเพมงบประมาณของรฐบาลทผานมา กยงไมสามารถแกปญหาและไมสามารถตอบสนองความตองการของประชาชนได (สมชาต โตรกษา, 2543: 68)

จากปญหาตางๆ ดงกลาว สามารถวเคราะหสาเหตของปญหาทสาคญมากๆไดเปน 4 ดาน ดงน ดานธรรมชาตของงาน คอ ลกษณะงานของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน เปนงานรกษาพยาบาลทเรงดวนและฉบไว ไมสามารถรอได (กองการพยาบาล สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, 2536: 6) ทาใหมโอกาสเกดความผดพลาดในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนไดมาก ดานผปฏบตงาน คอ บคลากรในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ไดแก แพทย พยาบาล และบคลากรทางการแพทยอนๆ มความขาดแคลน จานวนบคลากรทมอยตองรบภาระในการใหบรการอยางลนมอ การขาดทมงานทดในการปฏบตงาน และการทมทมงานไมครบกเปนสาเหตของปญหาในการรกษาพยาบาลผปวยเปนอยางมาก ดานวสดอปกรณ พบวา มเครองมอวสดอปกรณทางการแพทยนอย ไมเพยงพอตอความตองการ เครองมอวสดอปกรณทางการแพทยทมอยไมพรอมใชงาน มการเสยหรอชารดบอย เนองจากไมไดรบการบารงรกษาทถกตอง บคลากรไมไดรบการฝกอบรมใหสามารถใชเครองมอและวสดอปกรณทางการแพทยทม อยไดอยางถกตองและเตมประสทธภาพ (สนธชย แกวกตชย, 2544: 17) ดานระบบงาน คอ ขาดระบบงานทดและเอออานวยตอการปฏบตงาน ขาดการวางแผนงานทเหมาะสมและชดเจน การจดองคการในหนวยงานและการทางานยงไมเหมาะสม การมอบหมายงานไมชดเจนและไมเปนลายลกษณอกษร ขาดขนตอนการปฏบตงานทถกตองตามหลกวชาการและเปนมาตรฐาน (Holleran,1994: 338) ขาดการประสานงานทมประสทธภาพสง ไมมผรบผดชอบโดยตรงในการรบแจงเหต การเกบขอมลการใหบรการยงไมถกตองและไมครบถวน การรายงานยงไมละเอยดครบถวนเพยงพอและไมทนการ เพอการนามาใชประโยชนในการทราบขนาดของปญหาและการตดตามการประเมนผลการรกษา(วทยา ชาตบญชาชย, 2534 อางใน ศรพรรณ ปตมานะอาร, 2540: 4)

จากการวเคราะหปญหาและสาเหตของปญหาในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนดงกลาว พบวา การแกไขปญหาทมประสทธภาพมากทสด คอ การแกไขทสาเหตของปญหา แตเนองจากสาเหตของปญหามมากมาย แตเรามทรพยากรและเวลาจากด ผวจยจงเลอกทจะเรมการแกไขปญหาท “การวางระบบงานทดและเอออานวยตอการปฏบตงาน” เพราะการวางระบบงานนน เปนรากฐานทสาคญของการดาเนนงาน เนองจากจะเปนแนวทางใหกจกรรมทงหลายของหนวยงานดาเนนไปอยางสอดคลอง สงเสรม และสนบสนน ซงกนและกน ในการวางระบบงานทดนน ควรใหผปฏบตงานเขามามสวนรวมตงแตเรมตน เพอจะไดระบบงานทเหมาะสมและลดการตอตานการเปลยนแปลง (สมชาต โตรกษา, 2543: 42-46) และ ผวจยเลอกกลยทธในการแกไขปญหา ดวยกลยทธการวจยเพอการพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (Research and Development for Sustainable and Continuous Working Improvement :



R&D for CSWI) ในรปแบบการวจยเชงปฏบตการ ซงเปนการวจยทมงจะนาหลกการ กระบวนการ และ วธการ ทางวทยาศาสตรมาใชเพอการแกปญหาในสถานการณเฉพาะ สามารถนาไปใชในการแกปญหาในการทางานจรงๆ (ทวป ศรรศม, ม.ป.ป. 10) ซงไดมผนาการวจยในรปแบบนไปใชในการพฒนางานและพบวาประสบความสาเรจมากมาย เชน การพฒนาระบบงานในหนวยจายกลาง โรงพยาบาลมะการกษ พ.ศ. 2536 ของสงศร กตตรกษตระกล การพฒนาการดาเนนงานปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลบานโปง พ.ศ. 2539 ของสมพร ลอยความสข การพฒนารปแบบการดาเนนงานประชาสมพนธในโรงพยาบาลเดก พ.ศ. 2539 ของเยาวนตย คมขา การพฒนารปแบบการดาเนนงานฝายบรหารทวไปโดยการประยกตใชคอมพวเตอร ในร.พ.อมพวา พ.ศ. 2540 ของนคม เจรญด การพฒนาแบบฟอรมการบนทกทางการพยาบาลแผนกผปวยในโรงพยาบาลพญาไท 1 พ.ศ. 2542 ของศรสงา คมพทกษ ฯลฯ เปนตน

จากการวเคราะหสภาวการณของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ซงเปนโรงพยาบาลทวไปในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ขนาด 365 เตยง ทงจากการบนทกขอมลผรบบรการ การรายงานอบตการณ และการสารวจความพงพอใจของผมารบบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนในรอบ 1 ปทผานมา (พ.ศ. 2544) ไดพบปญหาของหนวยงานทงในดานปรมาณงาน ดานคณภาพการใหบรการ ดานเวลาในการใหบรการ ดานความไมพงพอใจของผทเกยวของทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน และดานเศรษฐศาสตร ทเปนเชนเดยวกบหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลอนๆ ซงแมวาจะไดมการแกไขปญหาเหลานมาโดยตลอด แตปญหาดงกลาวกยงคงมมาอยางตอเนองจนถงปจจบน นอกจากนในแผนพฒนาการสาธารณสขแหงชาต ฉบบท 8 พ.ศ. 2540-2544 นน ไดกาหนดใหมการพฒนาคณภาพงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนในโรงพยาบาลทกระดบทวประเทศ และในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 9 พ.ศ. 2545-2549 กไดกาหนดคณภาพมาตรฐานของสถานบรการในแตละระดบ โดยมงเนนระบบคณภาพทพฒนาขนในประเทศไทยและใหทดเทยมกบมาตรฐานสากล

ผวจย เปนบคลากรทปฏบตงานในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบรน มาเปนเวลามากกวา 8 ป มความตระหนกถงปญหาและความสาคญของเรองน อกทงตระหนกในบทบาทหนาทเพอเปนการรองรบนโยบายของโรงพยาบาลพระจอมเกลา ทตองการใหไดรบการรบรองใหเปนโรงพยาบาลทมคณภาพ รวมทงไดรบความเหนชอบในการพฒนางานอบตเหตและฉกเฉน จากผอานวยการโรงพยาบาล หวหนากลมงานการพยาบาล และ หวหนางานอบตเหตและฉกเฉน จงเลอกทจะทาการศกษาวจยเรองน ซงนอกจากจะชวยพฒนาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ใหดยงๆขนอยางตอเนองตลอดไปแลว ยงจะเปนตวอยางทดใหแกหนวยงานอนๆ ในการทาวจยเพอการพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ตลอดไป



วตถประสงคของการวจย (Objective)

วตถประสงคทวไป เพอพฒนางานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร โดยใชทรพยากรเทาทมอย

วตถประสงคเฉพาะ 1. เพอพฒนารปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ใหเหมาะสมและมประสทธภาพมากขน 2. เพอเปรยบเทยบผลการดาเนนงาน ระหวางรปแบบการดาเนนงานทพฒนาขนใหมกบรปแบบเดม ในประเดนดงตอไปน 2.1 ปรมาณงาน 2.2 ความถกตองของการปฏบตงานตามมาตรฐานการปฏบตงาน 2.3 ความถกตองของการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.4 ระดบความพงพอใจของผบรหาร ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.5 ระดบความพงพอใจของผใหบรการ ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.6 ระดบความพงพอใจของผรบบรการ ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.7 ความรวดเรวในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.8 ตนทนในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.9 ความคมคาของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 3. ศกษาปญหาอปสรรค เทคนค และ วธการ ในการสรางและพฒนารปแบบใหมในเบองตน และ การนารปแบบใหมทพฒนาขนไปดาเนนการในสถานการณจรง ใหเกดประสทธผลและประสทธภาพสงสด รวมทงการพฒนารปแบบนอยางตอเนองและยงยนตอไป ในอนาคต สมมตฐานของการวจย (Hypothesis)

ผลการดาเนนงาน ตามรปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ทพฒนาขนใหม ดกวารปแบบเดม โดยพจารณาจาก 1. ปรมาณงาน “เพมขน” เมอเปรยบเทยบกบอตรากาลงทใชในการปฏบตงาน 2. ความถกตองของการปฏบตงานตามมาตรฐานการปฏบตงาน เพมขน 3. ความถกตองของการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน



4. ระดบความพงพอใจของผบรหาร ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน 5. ระดบความพงพอใจของผใหบรการ ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน 6. ระดบความพงพอใจของผรบบรการ ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน 7. ความรวดเรวในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน 8. ตนทนในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ไมเพมขน 9. ความคมคาของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพมขน ตวแปรของการวจย (Variable)

ตวแปรตน (Independent Variable)

คอ การดาเนนงานตามรปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร จาแนกเปน 1. การดาเนนงานตามรปแบบใหม 2. การดาเนนงานตามรปแบบเดม

ตวแปรตาม (Dependent Variable)

คอ ผลการดาเนนงานตามรปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร จาแนกเปน 9 ตวแปรยอย ไดแก 1. ปรมาณงาน 2. คณภาพงาน 3. ความรวดเรวในการใหบรการ 4. ความพงพอใจของผรบบรการ 5. ความพงพอใจของผใหบรการ 6. ความพงพอใจของผบรหาร 7. ตนทนในการใหบรการ 8. ผลตอบแทนของการดาเนนงาน 9. ความคมคาในการดาเนนงาน

นยามศพท (Definition of Term)



1. หนวยงานอบตเหตและฉกเฉน หมายถง หนวยงานของโรงพยาบาล ทมหนาทใหบรการแกผปวยอบตเหตและฉกเฉนเปนหนวยงานแรกตงแตผปวยมาถงโรงพยาบาล โดยมการประเมนสภาพของการเจบปวยในภาวะเฉยบพลน ทงทมสาเหตจากอบตเหตและไมใชอบตเหต ตลอดจนดาเนนการปฏบตการชวยชวตเบองตน การสงเกตอาการ การบาบดรกษา เพอลดความทกขทรมาน และ ลดภาวะแทรกซอนของผปวย เชน ความพการหรอการตดเชอ เปนตน รวมทงการเตรยมผปวยอบตเหตและฉกเฉนเพอการรกษาในขนตอไป 2. ผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง ผปวยจากสาเหตตางๆ ดงน 2.1 ผปวยอบตเหตทกชนด ไดแก ผปวยอบตเหตจากการจราจร อบตเหตจากจากการทางาน ทงในบาน นอกบาน ททางาน และทสาธารณะ การฆาตวตาย การถกทาราย ภยธรรมชาต การไดรบสารพษ รวมทงผปวยอบตเหตทยงไมทราบสาเหตแนนอน 2.2 ผปวยทอยในภาวะฉกเฉนทไมใชอบตเหต ไดแก ผปวยดวยโรคทวไปทมความเจบปวยจากทงโรคทางกายและหรอทางจตใจในภาวะเฉยบพลน เชน โรคทางอายรกรรม ศลยกรรม ศลยกรรมกระดก สต – นรเวชกรรม จตเวช จกษ โสต-ศอ-นาสก และ โรคจากสาเหตอนๆ 3. งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง งานและกจกรรมการดาเนนงานทงหลาย ทใชในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน จาแนกเปน 4 ระยะ ตามลาดบของการเกดเหตการณ โดยใชผปวยเปนศนยกลาง คอ 3.1 งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน กอนเกดเหตการณ 3.2 งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ตงแตเกดเหตการณ จนผปวยมาถงหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน 3.3 งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ตงแตผปวยมาถงหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน จนผปวยออกจากหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน 3.4 งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ตงแตผปวยออกจากหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน จนผปวยออกจากโรงพยาบาล 3.5 งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ตงแตผปวยออกจากโรงพยาบาล จนผปวยหายสนท หรอ ออกจากโรงพยาบาลไปแลว ไมนอยกวา 1 ป 4. ผบรหารของโรงพยาบาล หมายถง ผทปฏบตงานในตาแหนง ผอานวยการโรงพยาบาล รองผอานวยการฝายการแพทย รองผอานวยการฝายบรหาร รองผอานวยการฝายการพยาบาล ผชวยผอานวยการโรงพยาบาล หวหนาพยาบาล แพทยหวหนากลมงาน และ หวหนาหอผปวย ทเกยวของกบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 5. ผใหบรการ หมายถง ผทปฏบตงานในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน 6. ผรบบรการ หมายถง ผปวยและญาต ทเขามารบการรกษาพยาบาลในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน



นยามตวแปร (Definition of Variable)

1. รปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง ลกษณะ สวนประกอบ และ วธปฏบต ของงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เพอใหบรรลเปาหมายสงสด (Ultimate Goal) ของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ประกอบดวย สงสาคญ 3 ประการ คอ หลกการของรปแบบ โครงสรางของรปแบบ และวธการนารปแบบไปดาเนนการ ตงแตเรมตนจนสนสด รวมทงการปรบปรงพฒนาอยางตอเนอง วดคาเปนมาตรวดระดบนามบญญต (Nominal Scale) โดยใชแบบบนทกขอมล เปนรปแบบท 1,2,3 … ตามลาดบ 2. ทรพยากรทใชในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง ทรพยากรดานคน ของ เงน ระบบงาน และ มาตรฐานการปฏบตงาน “ทใชจรง” ในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน คอ กอน และ หลง การนารปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทไดพฒนาและปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช ทงในกลมทดลอง และ ในกลมเปรยบเทยบ วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนจานวนทรพยากรทใชในการดาเนนงาน โดยใชแบบบนทกขอมลการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 3. วธปฏบตในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง วธปฏบตจรงในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนอตราความถกตองของการปฏบตในการดาเนนงาน โดยใชแบบบนทกขอมลการใหบรการผปวยอบตเหตฉกเฉน 4. วธการนารปแบบการใหบรการผปวยอบตเหตฉกเฉนไปดาเนนงาน หมายถง กระบวนการในการนารปแบบการใหบรการผปวยอบตเหตฉกเฉนไปดาเนนการจรง ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน วดคาเปนมาตรวดระดบนามบญญต (Nominal Scale) โดยใชแบบบนทกขอมลการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน เปนวธการของรปแบบเดม และ วธการของรปแบบใหม 5. สงแวดลอมในขณะดาเนนการ หมายถง สงแวดลอมทางกายภาพ สงแวดลอมทางชวภาพ สงแวดลอมทางเคม และ สงแวดลอมทางสงคม เชน แสงสวาง อณหภม เสยง กลน สารเคม ยง แมลง แมลงสาบ กฎ ระเบยบ นโยบาย ขอปฏบตตางๆ บรรยากาศขององคการ ฯลฯ ทมผลตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ซงอาจจะเปนสงทสงเสรมหรอเปนอปสรรคขดขวางการดาเนนงานกได ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน วดคาเปนมาตรวดระดบนามบญญต (Nominal Scale) เปนสงแวดลอมในขณะดาเนนการของรปแบบเดม และ สงแวดลอมในขณะดาเนนการของรปแบบใหม โดยใชแบบบนทกขอมลการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน



6. การดาเนนงานตามรปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง กระบวนการดาเนนงานทเปนระบบอยางครบวงจร ในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนในโรงพยาบาล ประกอบดวย 7 กจกรรมหลก คอ 6.1 การเตรยมพรอม กอนใหบรการ ในดานตอไปน 6.1.1 ดานผใหบรการ 6.1.2 ดานวสด อปกรณทตองใชในการใหบรการ 6.1.3 ดานเงน ทตองใชในการใหบรการ 6.1.4 ดานวธการปฏบต ในการใหบรการ ในกรณตาง ๆ เชน กรณเรงดวน กรณเฉพาะบคคล กรณเฉพาะโรค ฯลฯ 6.2 การตอนรบ ผมารบบรการ อยางประทบใจ ในดานตอไปน 6.2.1 ดานสถานท เชน ความสะอาด เรยบรอย สวยงาม นาไววางใจ ฯลฯ 6.2.2 ดานขอมลขาวสาร ของผใหบรการ ทงปายบอกทาง โปสเตอร บอรด Chart แผนผงแสดงระบบการใหบรการ ขนตอนการขอรบบรการ เอกสารคาแนะนา ฯลฯ 6.2.3 ดานพฤตกรรมของผใหบรการ ทงทาท แววตา วาจา และ การกระทา 6.2.4 ดานสงสนบสนนการบรการ เชน นาดม เครองดม/อาหาร เครองมอสอสาร โทรศพทสาธารณะ ฯลฯ 6.3 การใหบรการเบองตน แกผมารบบรการ อยางเหมาะสม ตามความตองการของผมารบบรการ ในทนท ในดานตอไปน 6.3.1 ดานบรการเรงดวน เชน การชวยชวต การบรรเทาอาการปวด การบรรเทาอาการตกใจ ดวย 3 นา คอ นาคา (คาพดจา) นามอ (การสมผส) และ นาใจ (ความรสก) 6.3.2 ดานบรรเทาความรสกทกระวนกระวาย โกรธ ฯลฯ 6.3.3 ดานบรการเฉพาะบคคล (You are somebody) เชน พระ บคคล VIP 6.4 การใหบรการตามลาดบ จนครบถวน ตามลกษณะ และ ความตองการ ของผมารบบรการ อยางถกตองตามหลกวชาการ รวดเรวและเหมาะสมกบผมารบบรการแตละคน และแตละสภาวการณ ในดานตอไปน 6.4.1 ดานบรการหลก 6.4.2 ดานบรการเสรม 6.4.3 ดานบรการเฉพาะ 6.5 การใหบรการขนสดทาย กอนผมารบบรการจะกลบออกไป ในดานตอไปน 6.5.1 ดานความรสก เชน การระบายความคบของใจ การใหความอาทรหวงใย การใหความรสกภาคภมใจ ฯลฯ 6.5.2 ดานความร ความเขาใจ เชน ใหคาแนะนา ชแจง การยาเตอน ฯลฯ 6.5.3 ดานการเดนทางกลบ เชน การบรการรถเขน การอานวยความสะดวกในการนารถมารบผปวย ฯลฯ



6.6 การใหบรการหลงจากผมารบบรการกลบออกไปแลว อยางสมบรณ ครบวงจร ในดานตอไปน 6.6.1 ดานการตดตามดแลใหบรการตอเนอง เชน การสงตอ (Refer) การตดตามทางโทรศพท จดหมาย หรอไปรษณยบตร การเยยมบาน (Home Visit) ฯลฯ 6.6.2 ดานการบนทกขอมล ทงการบนทกลงในระเบยนหรอรายงาน และ การบนทกเขาระบบคอมพวเตอร ตามทกาหนดไวในระบบขอมลขาวสารของหนวยงาน 6.6.3 ดานการเกบอปกรณเขาทเขาทาง การลางการทาความสะอาด การดแล สถานท ฯลฯ ใหเรยบรอย เปนระเบยบ และ ชวยบารงรกษาเครองมอและอปกรณตางๆ และ ใหพรอมทจะรองรบผทจะมารบบรการ “รายตอไป” 6.7 การดาเนนกอนเลกงานในแตละเวร ไดแก การเตรยมสงเวร ใหกบผทจะมารบชวงในการใหบรการในชวงเวลาหรอเวรตอไป 7. ผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน หมายถง สงทเกดขน และ/หรอไดรบจากการดาเนนงานตามรปแบบของการบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน คอ กอน และ หลง การนารปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทไดพฒนาและปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช ทงในกลมทดลอง และ ในกลมเปรยบเทยบ จาแนกเปน 9 กลม 14 ดชนชวด คอ 7.1 ปรมาณงาน หมายถง จานวนผปวยทมารบบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนอตราสวนปรมาณผปวย โดยใชแบบบนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม 2 ดชนชวด ไดแก

7.1.1 อตราสวนปรมาณผปวยอบตเหตและฉกเฉนเฉลย ตออตรากาลงของผ

ใหบรการ 1 คน

สตรคานวณ A = B

เมอ A = อตราสวนปรมาณผปวยอบตเหตและฉกเฉน มหนวยวดเปน คน ตอ อตรากาลงของผใหบรการ 1 คน B = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทมารบบรการ ในแตละเวร

ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน C = จานวนผใหบรการ ในแตละเวร ในชวงเวลาเดยวกน

7.1.2 อตราสวนปรมาณผปวยอบตเหตและฉกเฉนเฉลย ตอคาแรงของผ

ใหบรการ 1,000 บาท

สตรคานวณ A = B D

C

C



เมอ A = อตราสวนปรมาณผปวยอบตเหตและฉกเฉน มหนวยวดเปน คนตอ คาแรงของผใหบรการ 1,000 บาท B = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทมารบบรการ ในแตละเวร ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน C = ตนทนคาแรงของผใหบรการ ในแตละเวร ในชวงเวลาเดยวกน D = คาคงทของตนทนคาแรงของผใหบรการในทนให = 1,000 บาท 7.2 คณภาพงาน หมายถง ความถกตองของการใหบรการผปวยอบตเหตและ

ฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนอตราความถกตอง อตราการไมเกด

ภาวะแทรกซอน และ อตราการไมมารบบรการซา ของผปวยอบตเหตและฉกเฉน โดยใชขอมล

ในแบบบนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม 4 ดชนชวด ไดแก

7.2.1 อตราความถกตองของการเตรยมความพรอมประจาเวร กอนเรม

ปฏบตงาน

สตรคานวณ A = B 100

เมอ A = อตราความถกตองของการเตรยมความพรอมประจาเวรกอนเรม ปฏบตงานมหนวยวดเปน % B = จานวนรายการทถกตอง ของการเตรยมความพรอมประจาเวรกอนเรม ปฏบตงานในแตละเวร ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน

C = จานวนรายการทงหมด ของการเตรยมความพรอมประจาเวรกอนเรม ปฏบตงาน ในแตละเวร ในชวงเวลาเดยวกน 7.2.2 อตราความถกตองของการใหบรการ กอนทผปวยจะออกจากหนวยงาน


เมอ A = อตราความถกตองของการใหบรการ กอนทผปวยจะออกจาก หนวยงาน มหนวยวดเปน % B = จานวนรายการทถกตองของการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน แตละคน กอนทผปวยจะออกจากหนวยงาน ในชวงเวลาทวดผล

การดาเนนงาน C = จานวนรายการทงหมด ของการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน แตละคน กอนทผปวยจะออกจากหนวยงาน ในชวงเวลาเดยวกน

C

C



7.2.3 อตราการไมเกดภาวะแทรกซอนจากการใหบรการ ขณะทผปวยอยใน

หนวยงาน


เมอ A = อตราการไมเกดภาวะแทรกซอนจากการใหบรการ ขณะทผปวย อยในหนวยงาน มหนวยวดเปน %

B = จานวนผปวยทไมเกดภาวะแทรกซอน จากการใหบรการ ขณะทผปวยอยในหนวยงาน ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน

C = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทงหมด ในชวงเวลาเดยวกน 7.2.4 อตราการไมมารบบรการซาของผปวยอบตเหตและฉกเฉน


เมอ A = อตราการไมมารบบรการซาของผปวยอบตเหตและฉกเฉน มหนวยวดเปน % B = จานวนผปวยทไมมารบบรการซา ของผปวยอบตเหตและฉกเฉน

ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน C = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทงหมด ในชวงเวลาเดยวกน

7.3 ความรวดเรวในการใหบรการ หมายถง ระยะเวลาในการใหบรการผปวย

อบตเหตและฉกเฉน ตงแตผปวยเขามารบบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน จนกระทงได

พบแพทยคนแรก วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนระยะเวลาเฉลยในการ

ใหบรการผปวย โดยใชขอมลในแบบบนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและ

ฉกเฉน

ความรวดเรวเฉลยในการใหบรการตอราย


เมอ A = ความรวดเรวเฉลย ในการใหบรการ มหนวยวดเปน วนาท ตอ ราย B = ระยะเวลาเปนวนาท ตงแตผปวยเขามารบบรการในหนวยงานจนกระทง ไดพบแพทยคนแรก ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน C = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทมารบบรการ ในชวงเวลาเดยวกน

C

C

C



7.4 ความพงพอใจของผรบบรการ หมายถง ระดบความคดเหนในเชงบวกของ

ผรบบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและ

ฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนระดบความพงพอใจ โดยใชขอมลใน

แบบสอบถามความพงพอใจสาหรบผรบบรการ

ระดบความพงพอใจเฉลยของผรบบรการ


เมอ A = ระดบความพงพอใจเฉลยของผรบบรการ มหนวยวดเปน % B = คะแนนความพงพอใจของผรบบรการแตละคน ทมตอการดาเนนงาน บรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน C = จานวนผรบบรการ ทตอบแบบสอบถามความพงพอใจ D = คะแนนเตมของความพงพอใจ 7.5 ความพงพอใจของผใหบรการ หมายถง ระดบความคดเหนในเชงบวกของ

ผปฏบตงานในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและ

ฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนระดบความพงพอใจ โดยใชขอมล

ในแบบสอบถามความพงพอใจสาหรบผใหบรการ

ระดบความพงพอใจเฉลยของผใหบรการ


เมอ A = ระดบความพงพอใจเฉลยของผใหบรการ มหนวยวดเปน % B = คะแนนความพงพอใจของผใหบรการแตละคน ทมตอการดาเนนงาน บรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน C = จานวนผใหบรการ ทตอบแบบสอบถามความพงพอใจ D = คะแนนเตมของความพงพอใจ 7.6 ความพงพอใจของผบรหาร หมายถง ระดบความคดเหนในเชงบวกของ

ผบรหารทมตอการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน

(Ratio Scale) เปนระดบความพงพอใจ โดยใชขอมลในแบบสอบถามความพงพอใจสาหรบ

ผบรหาร

ระดบความพงพอใจเฉลยของผบรหาร

C D

C D




เมอ A = ระดบความพงพอใจเฉลยของผบรหาร มหนวยวดเปน % B = คะแนนความพงพอใจของผบรหารแตละคน ทมตอการดาเนนงาน บรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน C = จานวนผบรหาร ทตอบแบบสอบถามความพงพอใจ D = คะแนนเตมของความพงพอใจ

7.7 ตนทนในการใหบรการ หมายถง คาใชจายทใชในการใหบรการผปวยอบตเหต

และฉกเฉน วดคาเปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนตนทนในการใหบรการ โดยใช

ขอมลในแบบบนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

ตนทนเฉลยในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนตอราย

สตรคานวณ A = (B + C) เมอ A = ตนทนเฉลยในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน มหนวยวดเปน บาท ตอ ราย B = คาแรงของบคลากร ทใชในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน C = คาวสด ครภณฑทางการแพทย ทใชในการใหบรการผปวยอบตเหต และฉกเฉน ในชวงเวลาเดยวกน D = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทมารบบรการ ในชวงเวลาเดยวกน

7.8 ผลตอบแทนของการดาเนนงาน หมายถง รายไดทไดรบจากการใหบรการ

ผปวยอบตเหตและฉกเฉน วดคามาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนจานวนเงน โดยใช

ขอมลในแบบบนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม 2 ดชนชวด ไดแก

7.8.1 รายไดเฉลยทพงไดจากการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนตอราย


เมอ A = รายไดเฉลยทพงไดจากการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม หนวยวดเปนบาท ตอ ราย B = รายไดจากการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนทพงไดจากผปวย แตละราย ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน

C

D

C D



C = จานวนผปวยอบตเหตและฉกเฉนทมารบบรการ ในชวงเวลาเดยวกน

7.8.2 คาแรงเฉลยทประหยดได ในชวงเวลาทไมไดใหบรการผปวยอบตเหต

และฉกเฉน แตไดรบมอบหมายใหปฏบตหนาทอน

สตรคานวณ A = (B C)

เมอ A = คาแรงเฉลยทประหยดได B = จานวนนาทในชวงเวลาทไมไดใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนแต

ไดรบมอบหมายใหปฏบตงานอนของบคลากรแตละคน ในชวงเวลา ทวดผลการดาเนนงาน

C = จานวนคาแรงตอนาทของบคลากรผนน ทไดรบมอบหมายให ปฏบตงานอน ในชวงเวลาเดยวกน

7.9 ความคมคาในการดาเนนงาน หมายถง ผลกาไร จากการดาเนนงานบรการ

ผปวยอบตเหตและฉกเฉน เมอเปรยบเทยบระหวางกอนการทดลอง กบ หลงการทดลอง วดคา

เปนมาตรวดระดบสดสวน (Ratio Scale) เปนอตราผลกาไรตอป โดยใชขอมลทบนทกไวในแบบ

บนทกขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

อตราผลกาไรตอป ในการพฒนาการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

สตรคานวณ A = (B - C) X 365

เมอ A = อตราผลกาไรตอป ในการพฒนาการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหต และฉกเฉน (บาท)

B = ผลตอบแทนของการดาเนนงานจากการใหบรการผปวยอบตเหตและ ฉกเฉน ทเพมขน หลงการทดลอง ในชวงเวลาทวดผลการดาเนนงาน

C = ตนทนในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทเพมขน หลงการทดลอง ในชวงเวลาเดยวกน

N = จานวนวน ทวดผลการดาเนนงาน

ขอบเขตของการวจย (Scope)

การวจยครงน เปนการศกษาการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ใน

โรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ระหวางเดอนกรกฎาคม - ตลาคม 2545 ภายใต

N



สถานการณจรง ดวยทรพยากรคน เงน ของ เวลา และ เทคโนโลย เทาทมอยในขณะท

ดาเนนงานวจย

ขอตกลงเบองตนของการวจย (Assumption)

ขอมลจากทะเบยนรายงานทรพยากรและผลการดาเนนงาน ของหนวยอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพระจอมเกลา และ ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร ในปงบประมาณ 2544 และ 2545 นน จะยดตามขอมลทมการรายงานอยางเปนทางการ หรอ ไดรบการรบรองความถกตองจากรองผอานวยการฝายบรหาร หรอผทไดรบมอบหมาย ประโยชนทคาดวาจะไดรบ (Expected Outcome)

การวจยครงนจะไดประโยชน คอ

1. ไดรปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระ

จอมเกลา จงหวดเพชรบร ทสมบรณแบบ มประสทธภาพสง สามารถเปนรปแบบตวอยางทด

ใหกบโรงพยาบาลระดบจงหวด ของกระทรวงสาธารณสขไดอยางชดเจน นาไปสการพฒนางาน

บรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลภาครฐ ทม นคงและยงยน

2. ไดตวอยางของแนวทางและวธการทสะดวกและไมยงยาก ในการ “การพฒนางาน

บรการหลกของโรงพยาบาล” คอ งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทใชคาใชจายนอยแต

ไดผลดมาก สามารถเปนแบบอยาง (Demonstration Model) ทด ใหกบหนวยงานตางๆของ

โรงพยาบาลพระจอมเกลา ในการพฒนางานหลกของตนอยางตอเนองและยงยนได และ

สามารถขยายผลไปยงโรงพยาบาลและหนวยงานอนๆของกระทรวงสาธารณสข ไดอยาง

กวางขวาง ดวยแนวทางและกระบวนการในการถายทอดเทคโนโลยของกระทรวงสาธารณสข

3. ไดตวอยางของการทาวจยและพฒนางานอยางตอเนองและยงยน ทมคณคายงตอ

งานบรการผปวย และ หนวยงานตางๆของโรงพยาบาล โดยจะเปนแหลงเรยนรและการ

ถายทอดประสบการณทสามารถเหนและจบตองไดอยางชดเจน

4. ไดตวอยางของการทางานประจา ใหเปนวจย (Routine to Research : R2R) ซง

เปนงานวจยและพฒนา (R&D) ทกาลงเปนทตองการของทงรฐบาล กระทรวงสาธารณสข และ

โรงพยาบาลทงหลาย เปนอยางยง



5. บคลากรของโรงพยาบาลพระจอมเกลา ทมามสวนรวมในการทาวจยและการพฒนา

งานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนอยางตอเนองและยงยนน จะไดรบความรและประสบการณ

ทมคณคายง ทจะสามารถนาไปประยกตใชไดอยางกวางขวางในการทางานวจย และ การพฒนา

งานทตนรบผดชอบ ทาใหเขาเหลานนเปนบคลากรททรงคณคายงๆขนไป

6. ผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา

จงหวดเพชรบร จะดขน คอ ไดปรมาณงานมากขน มคณภาพสงขน รวดเรวขน ปลอดภยขน ผ

มารบบรการมความพงพอใจมากขน ผมารบบรการประทบใจในบรการมากขน ผปฏบตงานม

ความพงพอใจมากขน มาตรฐานการปฏบตงานดขน ตนทนตอหนวยของบรการลดลง

ผลตอบแทนเพมขน และ ความคมคาของการดาเนนงานเพมขน ซงจะกอใหเกดประโยชนตอทง

ผรบบรการและครอบครว ผใหบรการ ผบรหารงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนทกระดบ

หนวยงานผดแลรบผดชอบผปวยอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพระจอมเกลา โรงพยาบาล

อนๆ กระทรวงสาธารณสข รฐบาล สงคม และ ประเทศชาต ดงน

6.1 ผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร จะ

ไดรบบรการทดข น รวดเรวขน ปลอดภยมากขน มความพงพอใจมากขน มภาวะแทรกซอน

นอยลง ทาใหเกดความเชอถอและความมนใจในสถานบรการของรฐมากขน

6.2 ครอบครวของผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา

จงหวดเพชรบร จะมความเครยดนอยลง เกดความสญเสยนอยลง มภาระนอยลง นาไปสความ

มนคงแขงแรงของครอบครวทมากขน

6.3 ผใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวด

เพชรบร จะมความพงพอใจในการปฏบตงานมากขน มความสขมากขน มความเครยดนอยลง

สขภาพจตดขน นาไปสความรกงาน ความรกและภาคภมใจในองคการ มากยงๆขน

6.4 ผบรหารงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา

จงหวดเพชรบร จะไดรบคาชมเชยจากผมาบรการและประชาชน จะมความสขมากขน มความ

เครยดนอยลง สขภาพจตดขน นาไปสความเจรญกาวหนาในหนาทการงาน

6.5 โรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร จะไดรบคาชมเชยจากผมาบรการ

และประชาชนมากขน มภาพลกษณและภาพพจนทดข น ไดรบความเชอถอและความความ

รวมมอจากประชาชนมากขน นาไปสการไดรบการสนบสนนทงดานทรพยากรและดานการ

พฒนา ใหเจรญกาวหนาอยางรวดเรว มนคง และ ยงยน ยงๆขน



6.6 กระทรวงสาธารณสข จะไดรบคาชมเชยจากประชาชนมากขน ลดการถกตาหน

ใหนอยลง ลดภาระในการตามแกปญหา มโอกาสถกฟองรองนอยลง สามารถนางบประมาณทม

อยอยางจากด มาใชในการจดบรการและการพฒนาไดเตมเมดเตมหนวยมากขน ผบรหาร

ระดบสงรวมทงรฐมนตรผรบผดชอบ กจะไดรบความนยมทดข น

6.7 รฐบาลจะไดรบคาชมเชยจากประชาชนมากขน ลดการถกตาหนลง ประหยด

งบประมาณ ไดรบความเชอถอมากขน นาไปสการมเสถยรภาพและความมนคงมากขน

6.8 สงคมจะมความสขและความสงบมากขน จากการทครอบครวของผปวย

อบตเหตและฉกเฉน มความมนคงแขงแรงมากขนตามขอ 6.2 นาไปสการลดปญหาสงคม การ

ลดความเครยดของสงคม และ การเพมความมนคงของสงคมและชมชนใหมากขนดวย

6.9 ประเทศชาต จะลดความสญเสยดานทรพยากรมนษยของชาตจากการตาย

เจบปวยและพการ ลดภาระในการดแลผปวย การฟนฟสภาพผปวย การดแลผพการ และการตาม

แกปญหาดานสขภาพอนามย ของประชาชน ทาใหมความเขมแขง ไมสญเสยโอกาสของการนา

ทรพยากรมนษยของชาต มากอใหเกดผลผลต (Productivities) ทมคาใหกบสงคมและประเทศชาต

นาไปสความสามารถในการพฒนาดานตางๆของประเทศ ใหมศกยภาพสง สามารถแขงขนกบ

ประเทศอนๆ ไดอยางรวดเรวมนคงและมนใจมากขน

กรอบแนวคดในการวจย (Conceptual Framework of Research)


การดาเนนงานตามรปแบบเดม

1. รปแบบการดาเนนงาน 1.1 หลกการ 1.2 โครงสราง 1.3 วธนาไปปฏบต 2. ทรพยากรทใชจรง 2.1 คน 2.2 เงน 2.3 ระบบงาน 2.4 อปกรณตางๆ 2.5 วสดตางๆ 2.6 มาตรฐานการปฏบตงาน 3. วธปฏบตในการดาเนนงานจรง 4. วธการนารปแบบไปดาเนนการจรง 5. สงแวดลอมขณะดาเนนการจรง 5.1 สงแวดลอมภายในงาน/หนวยงาน 5.2 สงแวดลอมภายนอกงาน/หนวยงาน 5.3 เหตการณพเศษตางๆ

- 1. อตราสวนปรมาณผปวยตออตรากาลง ของผใหบรการ - 2. อตราสวนปรมาณผปวยตอคาแรงผใหบรการ - 3. อตราความถกตองของการเตรยมความพรอม ประจาเวรกอนเรมปฏบตงาน - 4. อตราความถกตองของการใหบรการ กอนทผปวยจะออกจากหนวยงาน - 5. อตราการไมเกดภาวะแทรกซอน จากการใหบรการ - 6. อตราการไมมารบบรการซา - 7. ความรวดเรวในการใหบรการ

ผลการดาเนนงานบรการผปวย ER



การดาเนนงานของกลมควบคมกอนทดลอง

การดาเนนงานของกลมควบคมหลงทดลอง



แบบการวจย (Research Design)

เปนวจยประเมนผล (Evaluation Research) ชนดกงทดลอง (Quasi-Experimental Research) แบบ Non-equivalent Control Group Design โดยไดเพมเตมการควบคมตวแปรของกลมควบคม ใหใกลเคยงกบกลมทดลองมากทสด ซงมแผนภมแสดงแบบของการวจย ดงน

ระยะของการวจย I | II |III| IV | V | VI กลมทดลอง (Experiment Group)

หนวยงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร กระทรวงสาธารณสข เปนโรงพยาบาลทวไป (General Hospital) ประจาจงหวดเพชรบร ขนาด 365 เตยง โดยไดรบความเหนชอบจากผอานวยการโรงพยาบาลใหเขาทาการศกษาวจย

กลมควบคม (Control Group)

หนวยงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา จงหวดสมทรสงคราม ซงมคณสมบตใกลเคยงกบโรงพยาบาลพระจอมเกลา คอ เปนโรงพยาบาลทวไป (General Hospital) ประจาจงหวดสมทรสงคราม ขนาด 360 เตยง และไดรบความเหนชอบจากผอานวยการโรงพยาบาลใหเขาทาการศกษาวจยเชนกน

การวดผลการดาเนนงาน

จะวดใน 2 ชวงเวลา คอ ชวงกอนการทดลอง (Pre-test) คอ กอนทผวจยจะนารปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทไดพฒนาและปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช โดยจะดาเนนการวดในเดอนกมภาพนธ พ.ศ. 2545 ชวงหลงการทดลอง (Post-test) คอ หลงจากทผวจยไดนารปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทไดพฒนาและปรบปรงขนมาใหม มาทดลองใช จนครบตามเวลาทกาหนด (Duration) ไว ซงจะตองไมนอยกวา 3 เดอน

TimeDuration

O1 X1 O3

O2 X2 O4

X = Intervention = Working Model คอ รปแบบการดาเนนงานงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

O = Outcomes by Working Indicators (การวดและผลการวด ตามดชนชวดผลการดาเนนงาน)

Experiment Group

Control Group

Pre-test Post-test



ประชากรและกลมตวอยาง (Population and Sample)

ประชากรหลก

คอ การใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 1 ครง ตงแตผปวยเขามารบบรการในหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนจนกระทงกลบออกไป ในพนททดลองมจานวนประมาณ 90 ครงตอวน ในชวงเวลา 1 สปดาห ทวดผลการดาเนนงาน จงมประชากรประมาณ 630 ครง

ใชประชากรทงหมด เปนกลมตวอยาง (Census) ประชากรผตอบแบบสอบถาม (คน)

ผตอบแบบสอบถาม พนททดลอง พนทควบคม

1. กลมผบรหาร 35 27 2. กลมผใหบรการ 27 28 3. กลมผรบบรการ 630 665

ใชประชากรทงหมด เปนกลมตวอยาง (Census) เครองมอทใชในการวจย (Instruments of Research) ในการวจยครงน ใชเครองมอ 8 ชน คอ

1. รปแบบใหมของการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

1.1 ลกษณะของเครองมอ

ประกอบดวย 3 องคประกอบหลก คอ ประกอบดวย สงสาคญ 3 ประการ คอ หลกการของรปแบบ โครงสรางของรปแบบ และ วธการนารปแบบไปดาเนนการ ตงแตเรมตนจนสนสด รวมทงการปรบปรงพฒนาอยางตอเนอง 1.1.1 หลกการของรปแบบ (Principles of Working Model) ประกอบดวยหลกการ 3 กลม ไดแก 1.) หลกวชาการ (Academic Principles) ม 3 ดาน คอ 1.1) หลกการบรหาร (Management Principles) ม 7 หลกการ คอ 1.1.1) หลกการบรหารองคการ ตาม POSDCoRB Model ของ กลคและเออรวค (Gulick and Urwick)



1.1.2) หลกการบรหารโดยยดวตถประสงค (Management by Objective : MBO) ของ ปเตอร เอฟ ดรกเกอร (Peter F Drucker) 1.1.3) หลกการบรหารตามสภาวการณ (Contingency Management) ตามแนวคดของ ไวทรชและคนซ (Heim Weihrich and Horold Koontz) 1.1.4) หลกการบรหารแบบมสวนรวม (Participative Management) ของ เดวด แฮบกด (David Hapgood) 1.1.5) หลกการบรหารในรปคณะกรรมการ (Management by Committee) ของ สมยศ นาวการ 1.1.6) หลกการบรหาร (Principles of Management) ตามแนวคดของ สมชาต โตรกษา 1.1.7) หลกการพฒนาองคการ(Organization Development) ของ สรชาต ณ หนองคาย 1.2) หลกวชาการเฉพาะ (Specific Principles) ของงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม 2 หลกการ คอ 1.2.1) มาตรฐานการพยาบาลการบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของ กองการพยาบาล สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 1.2.2) มาตรฐานบรการอบตเหตและฉกเฉน ตามมาตรฐานหนวยงาน แนวทางพฒนาคณภาพโดยมงผมารบบรการเปนศนยกลาง ของสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (พรพ.) 1.3) หลกวชาการทเกยวของ (Concerning Principles) กบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ม 2 หลกการ คอ 1.3.1) หลกการตดตอสอสาร 1.3.2) หลกการประสานงาน 1.4) กฎ ระเบยบ และ ขอบงคบ ทเกยวของ 1.4.1) คาประกาศสทธของผปวย 1.4.2) พระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ.2535 1.4.3) ระเบยบและขอบงคบของโรงพยาบาลพระจอมเกลา

1.1.2 โครงสรางของรปแบบ (Structures of Working Model) ประกอบดวยโครงสรางของรปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 4 ดาน ไดแก 1.) โครงสรางดานคน 2.) โครงสรางดานของ 3.) โครงสรางดานเงน 4.) โครงสรางดานระบบงาน



1.1.3 วธการนารปแบบไปดาเนนการ ตงแตเรมตนจนสนสด รวมทงการปรบปรงพฒนาอยางตอเนอง ใชหลกการและวธการ ของการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (R&D for CSWI) ตามแนวคดของ สมชาต โตรกษา

1.2 การสรางรปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ดาเนนการ เปน 9 ขนตอน ดงน 1.2.1 วเคราะหรปแบบเดม ในการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร อยางละเอยด ทกแงทกมม เพอใหร เขาใจ สภาวการณและสงทเกยวของ อยางถกตอง ครบถวน และ รส งทสมควรปรบปรงแกไข 1.2.2 ศกษาคนควาองคความรและประสบการณเกยวกบการบรหาร การดาเนนงาน การพฒนา และ การแกปญหา ของงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนจากเอกสาร และ แหลงขอมลตางๆ 1.2.3 รวบรวมแนวคด ทฤษฎ หลกการ วธการ และ ประสบการณ ทงหลายทงปวง มาสรางเปนรปแบบใหมเบองตน ของงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ใหมความครอบคลม ครบถวน สมบรณ และ เหมาะสม มากกวารปแบบเดม 1.2.4 นารปแบบใหมเบองตน ไปใหอาจารยผควบคมวทยานพนธ พจารณาตรวจสอบความตรงตามโครงสรางและเนอหาทวไป พรอมทงใหขอเสนอแนะ แลวนาไปปรบปรงแกไขตามคาแนะนาและขอเสนอแนะ จนครบถวน สมบรณ 1.2.5 นารปแบบใหมเบองตนนน ไปใหผเชยวชาญดานงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน จานวนไมนอยกวา 3 คน พจารณาตรวจสอบความตรงตามโครงสรางและเนอหา (Content Validity) ใหขอเสนอแนะ และ ใหความเหนชอบ แลวนาคาแนะนาและขอเสนอแนะทงหลายเหลานน ไปดาเนนการปรบปรงแกไข ภายใตการรบรและความเหนชอบ ของอาจารยผควบคมวทยานพนธหลก ผเชยวชาญดานงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนนน ควรมาจากกลมบคคล 3 กลม คอ 1.) ผเชยวชาญดานวชาการ ในงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 2.) ผเชยวชาญดานการปฏบตในงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน 3.) ผเชยวชาญดานการบรหารงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน โดยควรมผเชยวชาญทปฏบตงานอยในพนททดลองรวมอยดวย อยางนอย 1 คน 1.2.6 นารปแบบใหมเบองตนทไดรบความเหนชอบจากผเชยวชาญ และอาจารยผควบคมวทยานพนธแลว ไปใหผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร พจารณาตรวจสอบ ใหขอเสนอแนะ แลวดาเนนการปรบปรงแกไข จนไดรบความเหนชอบใหนาไปดาเนนการไดอยางเปนทางการ การปรบปรงแกไขทงหลาย ตองกระทาภายใตการรบรและความเหนชอบของอาจารยผควบคมวทยานพนธหลกเสมอ



ในการสรางและพฒนารปแบบใหมเบองตนน เราจะม “ทมงาน” มารวมมอรวมใจกนในการบรหารจดการและการดาเนนงาน ทมงานนไดรบการแตงตงจากผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลาอยางเปนทางการ ถอเปนทมงานของโรงพยาบาล โดยมผวจยเปน “ผชวยเลขานการ” ของทมงาน สมาชกของทมงาน ประกอบดวย ผทผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลามอบหมายเปนประธาน หวหนาหนวยผปวยอบตเหตและฉกเฉนเปนเลขานการ และมสมาชกอนท Active มมนษยสมพนธด อดทน มงมน และมเวลาเตมทใหกบการทางานน อก 3-5 คน รวมเปนสมาชกของทมงานทงหมดไมเกน 8 คน เพอใหเกดความคลองตวในการพบปะหารอกน ประชมรวมกน และในการดาเนนงานตางๆ 1.2.7 ทมงานทเปนผรบผดชอบในการบรหารจดการและการดาเนนงาน ในการสรางและพฒนารปแบบใหมของงานอบตเหตและฉกเฉนโรงพยาบาลพระจอมเกลาน จะเปนผนารปแบบใหมเบองตนทไดรบความเหนชอบ จากผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลาแลว ไปใหกลมบคคลทเกยวของกบการปฏบต ทงผบรหารหนวยงานและผใหบรการ ของงานอบตเหตและฉกเฉนโรงพยาบาลพระจอมเกลา พจารณาปรบปรงแกไขใหมความเหมาะสม เปนไปได งายตอการปฏบต และ มโอกาสทจะเกดอปสรรคขอขดของนอยทสด “กอนนาไปดาเนนการจรง” ในการน เราจะใชผปฏบตงานเปนศนยกลาง โดยเราจะยอมใหมการปรบปรงแกไขได หลงจากทไดมการปรกษาหารอกนอยางสมานฉนทแลว เขาใจกนดแลว โดยตองกระทาภายใตการรบรและความเหนชอบของอาจารยผควบคมวทยานพนธหลกเชนกน ถงตอนน ทมงานผรบผดชอบฯ จะมารวมกน “วางแผนปฏบตการ” ในการนารปแบบใหมของงานอบตเหตและฉกเฉนไปดาเนนงาน ใหชดเจนและแนนอน แลวขออนมตดาเนนการ จากผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลา 1.2.8 ทมงานผรบผดชอบฯ นารปแบบและแผนปฏบตการทไดรบความเหนชอบจากผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลาแลว ไปดาเนนการตามแผนทไดวางไว แลวรวมกนตดตามประเมนผล ปรบปรงแกไขรปแบบและวธการในการดาเนนงาน ตามความเหมาะสมและความเรงดวน ตลอดระยะเวลาในการนารปแบบใหมไปทดลองใช พรอมทงรายงานใหผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลาทราบเปนระยะๆ อยางสมาเสมอและชดเจน และ สงสาเนารายงานนนใหอาจารยผควบคมวทยานพนธหลกไดรบทราบดวย 1.2.9 เมอไดดาเนนการ ในการนารปแบบใหมไปทดลองใชจนครบถวนตามกจกรรมและระยะเวลาทกาหนดไวแลว การดาเนนงานตามรปแบบใหมนน “ไมไดหยด” โดยยงคงดาเนนการตอไป สวนทมงานผรบผดชอบฯ จะนาขอมล ความร และ ประสบการณ ทงหลายทไดรบ มาสรป วเคราะห แปลผล แลวนาไปปรบปรงแกไขรปแบบและวธการในการดาเนนงาน ใหไดรปแบบและวธการ ทดและเหมาะสมกบหนวยงานอบตเหตและฉกเฉนของโรงพยาบาลพระจอมเกลามากทสด แลวจดทารายงานเสนอใหผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลาพจารณา ถาเหนชอบ กจะนามาดาเนนการจดทาเปนมาตรฐานของโรงพยาบาลพระจอมเกลา พรอมทงจดทาคาส งของโรงพยาบาลพระจอมเกลา ใหถอปฏบตตอไป



ถงตอนน กจะได “รปแบบสดทาย” ของรปแบบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทเปนผลวจยทสาคญยงอนหนง ของการวจยครงน

1.3 การตรวจสอบคณภาพของรปแบบ

1.3.1 การตรวจสอบความตรงตามโครงสรางและเนอหา (Content Validity) โดยผเชยวชาญ ตามทไดกลาวมาแลวในขอ 1.2.5 โดยผเชยวชาญตองมมตเหนดวยมากกวากงหนงจงจะถอวามความตรง 1.3.2 การตรวจสอบความเทยง (Reliability) โดยการนารปแบบไปดาเนนการในพนทจรง ในงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของโรงพยาบาลพระจอมเกลา โดยจะยนยนความเทยงดวยผลการดาเนนงานตามรปแบบใหมทตองดกวารปแบบเดม 2. แบบบนทกขอมลของหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน

ม 6 ชด เพอบนทกขอมลของหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพระจอมเกลา ในดานตอไปน

2.1 แบบบนทกขอมลดานพสดและโครงสรางทางกายภาพ 2.2 แบบบนทกขอมลดานบคลากร 2.3 แบบบนทกขอมลดานการเงนและงบประมาณ 2.4 แบบบนทกขอมลดานระบบงาน 2.5 แบบบนทกขอมลดานผลการดาเนนงาน 2.6 แบบบนทกขอมลดานสงแวดลอม

วธสรางแบบบนทกขอมล

ศกษาคนควาองคความร ทฤษฎ หลกการ และ วธการ เกยวกบการสรางแบบบนทกขอมล จากเอกสาร และ แหลงขอมลตางๆ จนเขาใจแจมแจงทกแงทกมม แลวสรางแบบบนทกขอมล ใหมเนอหาครบถวนตามวตถประสงคของการวจย และ สตรคานวณของผลการดาเนนงานตางๆ ตามคาแนะนาและความเหนชอบของอาจารยผควบคมวทยานพนธทกคน

การตรวจสอบคณภาพของแบบบนทกขอมล

ตรวจสอบความตรงตามโครงสรางและเนอหา (Content Validity) โดยอาจารยผควบคมวทยานพนธทกคน สวนการตรวจสอบความเทยง (Reliability) นน ไมตองทาเนองจากเปนเครองมอทใชบนทกขอมลตามความเปนจรง



3. แบบบนทกขอมลกจกรรมงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน

เปนแบบบนทกขอมลทเกยวของกบการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในแตละครงทมผปวยมารบบรการในแตละคน ประกอบดวยขอมล 7 อยาง ดงตอไปน

3.1 ขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนแตละคน ตงแตกอนทผปวยจะมาถงหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน จนกระทงผปวยออกไปจากหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน 3.2 ขอมลเวลาเรมตนและเวลาสนสด ของการทากจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน แตละกจกรรม 3.3 ขอมลผปฏบตงานในแตละกจกรรม พรอมทงเวลาเรมตนและเวลาสนสดของผปฏบตงานแตละคนนนในการปฏบตกจกรรมนนๆ 3.4 ขอมลวสดและอปกรณทใชในการปฏบตงานในแตละกจกรรม พรอมทงเวลาเรมตนและเวลาสนสดของการใชอปกรณเหลานน “แตละชน” ในการปฏบตกจกรรม 3.5 ขอมลผลการปฏบตงานในแตละกจกรรม ทงผลดและผลไมดหรอผลเสยทเกดขน รวมทงภาวะแทรกซอนตางๆดวย 3.6 ขอมลผลตอบแทนทพงได จากการใหบรการผปวยแตละคน 3.7 ขอมลขอสงเกตและคาอธบายเพมเตม เกยวกบกจกรรม การปฏบตงาน ผลการปฏบตงาน และ ขอมลของสงอนๆทเกยวของ ทงโดยตรงและโดยออม 4. แบบตรวจสอบความถกตองและความครบถวนของกจกรรม

ม 2 ชด เพอตรวจสอบความถกตองและความครบถวนของกจกรรมตางๆ ทไดกาหนดไวในดชนชวดผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ไดแก

4.1 แบบตรวจสอบความถกตองและความครบถวน ของการเตรยมความพรอม ประจาเวร 4.2 แบบตรวจสอบความถกตองและความครบถวนของการใหบรการ กอนทผปวยจะออกจากหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน 5. แบบบนทกการมารบบรการซาของผปวยอบตเหตและฉกเฉน

เปนแบบบนทกขอมลการมารบบรการซา ของผปวยอบตเหตและฉกเฉนแตละคนเพอการตรวจสอบและยนยน และ การใหไดขอมลทจะสามารถนาไปใชในการพฒนางาน กจกรรม และ การดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ใหดและมประสทธภาพยงๆขน 6. แบบบนทกการปฏบตงานอนนอกจากงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน



เปนแบบบนทกขอมล การไปปฏบตงานอนนอกจากงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของผปฏบตงานแตละคน เพอบนทกการใชเวลาและแรงงานของบคลากรของหนวยงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทสามารถนามาใชใหเกดประโยชนไดมากขน 7. แบบบนทกเหตการณทมผลตอการปฏบตงาน

เปนแบบบนทกขอมลเหตการณตางๆ ทมผลตอการดาเนนงานในการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนของผปฏบตงาน ในชวงเวลาทดาเนนการวจย ทงเหตการณทมผลทางบวก คอ สงเสรมสนบสนน และ เหตการณทมผลทางลบ วธสราง และ การตรวจสอบคณภาพ ของแบบบนทกและแบบตรวจสอบตางๆ

ดาเนนการตามวธสรางและการตรวจสอบคณภาพ ของแบบบนทกขอมลของหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทไดกลาวไวแลวในเครองมอลาดบท 2 8. แบบสอบถามความพงพอใจของผทเกยวของ

แบบสอบถามความพงพอใจของผทเกยวของ ม 3 ชด ไดแก 8.1 แบบสอบถามชดท 1 สาหรบผบรหาร 8.2 แบบสอบถามชดท 2 สาหรบผใหบรการ 8.3 แบบสอบถามชดท 3 สาหรบผรบบรการ

ลกษณะของแบบสอบถาม

เปนแบบสอบถามแบบผสม คอ มทงแบบสอบถามปลายปดและแบบสอบถามปลายเปดอยในแบบสอบถามฉบบเดยวกน ประกอบดวย 3 สวน ดงน สวนท 1 เปนคาถามขอมลทวไปของผตอบ สวนท 2 เปนคาถามระดบความพงพอใจของผตอบ สวนท 3 เปนคาถามขอเสนอแนะเพอการพฒนาและการปรบปรงแกไข ในความคดเหนของผตอบ

วธสรางแบบสอบถาม

ศกษาคนควาองคความร ทฤษฎ หลกการ และ วธการ เกยวกบการสรางแบบแบบสอบถามความพงพอใจ จากเอกสาร และ แหลงขอมลตางๆ จนเขาใจแจมแจงทกแงทกมม แลวสรางแบบสอบถามความพงพอใจ ใหมเนอหาครบถวนตามวตถประสงคของการวจย และ ใหกะทดรดทสด ตามคาแนะนาและความเหนชอบของอาจารยผควบคมวทยานพนธทกคน



การตรวจสอบคณภาพของแบบสอบถามความพงพอใจ

ตรวจสอบความตรงตามโครงสรางและเนอหา (Content Validity) โดยอาจารยผควบคมวทยานพนธทกคน สวนการตรวจสอบความเทยง (Reliability) นน ไมตองทาเนองจากมขอคาถามความพงพอใจทอยในขายทควรหาความเทยง “เพยงขอเดยว” ซงทาใหไมสามารถนาไปหาความเทยง ดวยวธการทใชอยในปจจบนได การดาเนนงานวจย การสราง ทดลองใช และ การพฒนา รปแบบใหม

ดาเนนการโดยผวจยและทมงานผรบผดชอบในการบรหารจดการและการดาเนนงาน ในการสรางและพฒนารปแบบใหมของงานอบตเหตและฉกเฉนโรงพยาบาลพระจอมเกลา แบงระยะ เวลาในการดาเนนการ เปน 6 ระยะ ดงน

ระยะท I คอ ระยะเตรยมการกอน Pre-test เปนชวงเวลาตงแตเรมคดทาวจย จนเขยน Research Proposal เสรจ และ โครงรางการวจยน ไดรบการอนมตจากโรงพยาบาลพระจอมเกลา และ จากคณะกรรมการดานจรยธรรมการวจยของมหาวทยาลยมหดลและของโรง พยาบาลพระจอมเกลา เรยบรอยแลว กจะไดรปแบบใหม (เบองตน) ของงานอบตเหตและฉกเฉน ระยะท II คอ ชวงเวลาในการวดผลการดาเนนงานกอนการทดลอง (Pre-test) โดยจะใชเวลา 1 สปดาห (7 วน) ระยะท III คอ ชวงเวลาในการนาผลทไดจาก Pre-test มาปรบปรงรปแบบใหม และ วธการดาเนนงาน ใหด สมบรณ และ เหมาะสม ยงขน กอนเรมตนการดาเนนงานทดลองใชจรง ระยะท IV คอ ชวงเวลาในการดาเนนงานทดลองใชรปแบบใหม จะใชเวลาไมนอยกวา 3 เดอน ระยะท V คอ ชวงเวลาในการวดผลการดาเนนงาน หลงการทดลอง (Post-test) ระยะท VI คอ ชวงเวลาในการรวบรวม สรป วเคราะห ผลการวจย จนเขยนรายงานการวจยเสรจสนสมบรณ กจะไดรปแบบใหมของงานอบตเหตและฉกเฉน ทด เหมาะสม และสมบรณ ทสดในตอนน การรวบรวมขอมล (Data Collection)

การเตรยมการเกบขอมล

ดาเนนการ ดงน

1. ขออนญาตเขาศกษาวจย ในโรงพยาบาลพนททดลองและพนทควบคม จากผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลา จงหวดเพชรบร และ ผอานวยการโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา จงหวดสมทรสงคราม



2. ประสานงานในการขอเขาเกบรวบรวมขอมลของโรงพยาบาล และ ขอมลของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ผานรองผอานวยการโรงพยาบาลฝายบรหาร และ หวหนากลมงานการพยาบาล ทงในโรงพยาบาลพนททดลองและพนทควบคม 3. ประสานงานกบหวหนาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน เพอกาหนดเวลาในการเขาเกบรวบรวมขอมล Pre-test 4. เตรยมตวผวจย และ เตรยมทมผชวยวจย ดวยการฝกอบรมใหความรและความเขาใจเกยวกบ แนวคดหลกและวตถประสงคของการวจยครงน เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล วธการใชเครองมอแตละชน วธการเกบรวบรวมขอมล วธการตรวจสอบความถกตองของขอมลในสนามพรอมทงวธการแกไขขอมลใหถกตอง การตดตอสอสาร และ รายละเอยดอนๆทเกยวของในการเกบรวบรวมขอมล 5. เตรยมทรพยากรและสงสนบสนนในการเกบรวบรวมขอมล ใหครบถวน เพยงพอ และ พรอมทจะใหการสนบสนนไดทนททตองการ 6. เตรยมระบบงานในการเกบรวบรวมขอมล ใหชดเจน แนนอน สะดวก และ เออตอการปฏบตงาน

การดาเนนการเกบขอมลในระยะ Pre – test

1. ดาเนนการเกบรวบรวมขอมลของโรงพยาบาล และ ของหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทงในพนททดลองและพนทควบคม 2. ดาเนนการ เกบรวบรวมขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ทงในพนททดลองและพนทควบคม 3. ดาเนนการเกบรวบรวมขอมลทเกยวของกบการใหบรการผปวยอบตเหตและฉก เฉนของทงในพนททดลองและพนทควบคม ดวยแบบสอบถาม แบบบนทก และแบบเกบขอมลของการวจย อยางครบถวน ถกตอง และ สมบรณ 4. ทาหนงสอตอบขอบคณฉบบท 1 ไปยง ผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลา และ ผอานวยการโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

การดาเนนการเกบขอมลในระยะ Implementation

1. ประสานงานในการขอเขาเกบรวบรวมขอมลของโรงพยาบาล และ ขอมลของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน “ทมการเปลยนแปลง” ผานรองผอานวยการโรงพยาบาลฝายบรหาร และ หวหนากลมงานการพยาบาล ทงในโรงพยาบาลพนททดลองและพนทควบคม 2. ประสานงานกบหวหนาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน เพอกาหนดเวลาในการเขาเกบรวบรวมขอมลในระยะดาเนนการทดลองรปแบบใหม 3. เขาเกบรวบรวมขอมลในระยะดาเนนการทดลองรปแบบใหม โดยการสงเกต สอบถาม และ ตรวจสอบ จากกจกรรมตางๆ จากรายงานการประชมของทมงาน จากรายงาน



การประชมของคณะกรรมการพฒนาคณภาพบรการของโรงพยาบาล จากรายงานและบนทกตางๆ ของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ตลอดระยะเวลาทดาเนนการทดลองรปแบบการดาเนนงานใหม โดยผวจย

การดาเนนการเกบขอมลในระยะ Post – test

1. ประสานงาน “อกครงหนง” ในการขอเขาเกบรวบรวมขอมลของโรงพยาบาล และ ขอมลของหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน ผานรองผอานวยการโรงพยาบาลฝายบรหาร และ หวหนากลมงานการพยาบาล ทงในโรงพยาบาลพนททดลองและพนทควบคม 2. ประสานงานกบหวหนาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน เพอกาหนดเวลาในการเขาเกบรวบรวมขอมล Post-test 3. เตรยมตวผวจยและเตรยมทมผชวยวจย ใหพรอมมล “มากกวา” ชวง Pre – test 4. เตรยมทรพยากรและสงสนบสนนในการเกบรวบรวมขอมลใหพรอมมากขน 5. เตรยมระบบงานในการเกบรวบรวมขอมลใหดข น 6. ดาเนนการเกบรวบรวมขอมลของโรงพยาบาล และ ของหนวยงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน “ทมการเปลยนแปลง” ไปจากขอมลในระยะ Pre – test ทงในพนททดลองและพนทควบคม 7. ดาเนนการ เกบรวบรวมขอมลกจกรรมการใหบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ในระยะ Post-test ทงในพนททดลองและพนทควบคม 8. ดาเนนการเกบรวบรวมขอมลทเกยวของกบการใหบรการผปวยอบตเหตและฉก เฉนของทงในพนททดลองและพนทควบคม ในระยะ Post-test ดวยแบบสอบถาม แบบบนทก และแบบเกบขอมลของการวจย เชนเดยวกบในระยะ Pre–test อยางครบถวน ถกตอง และ สมบรณ 9. ทาหนงสอตอบขอบคณฉบบท 2 ไปยง ผอานวยการโรงพยาบาลพระจอมเกลา และ ผอานวยการโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

การตรวจสอบความถกตองและครบถวนของขอมลกอนนาไปวเคราะห

1. ตรวจสอบความถกตองและความครบถวน ของขอมลตางๆ “อกครงหนง” กอนนาไปดาเนนการวเคราะหขอมล เพอการทา Double Check และการแกไขขอผดพลาดทอาจจะยงมอย 2. นาขอมลทผานการตรวจสอบแลว มาเขาสกระบวนจดเตรยมขอมลเพอการวเคราะห อาทเชน ใสรหส ทาคมอรหส ลงรหสในแบบฟอรม พมพลงในComputer ตรวจสอบความถกตองของขอมลในแตละขนตอนกอนการบนทกลงใน Diskette เขยนคาสงใหวเคราะหขอมล ฯลฯ

การวเคราะหขอมล (Data Analysis)

1. วเคราะหผลการพฒนารปแบบงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ใชวธการบรรยายเกยวกบความเหมาะสมของหลกการ โครงสราง และ การนารปแบบไปดาเนนการ



2. ทดสอบการกระจาย ของขอมลผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉนในพนททดลองและพนทควบคม ดวยคาสถต Kolmogorov Smirnov Test 3. เปรยบเทยบขอมลโรงพยาบาล และ ขอมลหนวยงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ระหวางพนททดลอง กบ พนทควบคม “กอน” ดาเนนการทดลอง ดวยคาสถตพรรณนา และ คาสถตวเคราะห ตามลกษณะของขอมลนนๆ 4. เปรยบเทยบขอมลโรงพยาบาล และ ขอมลหนวยงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ของพนททดลองและพนทควบคม ระหวาง“กอน” กบ “หลง” การดาเนนการทดลอง ดวยคาสถตพรรณนา และ คาสถตวเคราะห ตามลกษณะของขอมลนนๆ 5. เปรยบเทยบผลการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ดวยคาสถตพรรณนา คาสถต Independent t-test ในขอมลทมการกระจายปกต หรอ Mann Withney U test ในขอมลทมการกระจายไมปกต ระหวางกลมดงตอไปน 5.1 ระหวางพนททดลองกบพนทควบคม กอนดาเนนการทดลอง 5.2 ระหวางกอนกบหลงการดาเนนการทดลอง ในพนททดลอง 5.3 ระหวางชวงเวลากอนการทดลอง กบ ชวงเวลาหลงการทดลอง ในพนทควบคม 5.4 ระหวางพนททดลองกบพนทควบคม “หลง” ดาเนนการทดลอง 6. ทดสอบการกระจายของขอมลความพงพอใจ ของผทเกยวของกบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ดวยคาสถต Kolmogorov Smirnov Test 7. เปรยบเทยบขอมลความพงพอใจ ของผทเกยวของกบการดาเนนงานบรการผปวยอบตเหตและฉกเฉน ดวยคาสถต Independent t-test และ Paired t-test ในขอมลทมการกระจายปกต ตามลกษณะขอมล หรอ Mann Withney U Test ในขอมลทมการกระจายไมปกต ระหวางกลมดงตอไปน 7.1 ระหวางพนททดลองกบพนทควบคม กอนดาเนนการทดลอง 7.2 ระหวางกอนกบหลงดาเนนการทดลอง ในพนททดลอง 7.3 ระหวางชวงเวลากอนการทดลอง กบ ชวงเวลาหลงการทดลอง ในพนทควบคม 7.4 ระหวางพนททดลองกบพนทควบคม “หลง” ดาเนนการทดลอง

ใชระดบความเชอมน p = 0.05 (ความเชอมน = 95%) ระยะเวลาในการทาวจย (Duration of Research)

ตงแต เดอนกรกฎาคม 2544 ทตกลงใจทาวจยเรองน จนถง สงหาคม 2545 ทเขยนรายงานการวจยเสรจสนสมบรณ รวมระยะเวลา 14 เดอน แผนปฏบตการของการวจย (Research Operation Plan)



ประกอบดวยกจกรรม 25 กจกรรม ดงตอไปน

กจกรรม เดอนท

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. ตกลงใจทาวจยเรองน 2. ศกษา Literature 3. ตดตอขอเขาทาวจยในพนททดลอง 4. ตดตอขอเขาทาวจยในพนทควบคม 5. เขยน Proposal 6. สรางเครองมอ แบบสอบถาม 7. สอบ Proposal

8. แกไข Proposal 9. ขออนมตตอคณะกรรมการจรยธรรมการวจย

10. ตงทมงานผรบผดชอบการพฒนาฯ 11. เตรยมผชวยนกวจย และ ระบบเกบขอมล 12. เกบขอมล Pre-Test 13. ปรบปรงรปแบบใหม กอนนาไปดาเนนการจรง 14. ดาเนนการทดลองรปแบบใหม 15. เกบขอมลในชวงดาเนนการทดลองรปแบบใหม 16. เกบขอมล Post-Test 17. เตรยมขอมลเพอการวเคราะห 18. วเคราะหขอมล 19. นาเสนอรปแบบใหมสดทายตอ ผอ.รพ. 20. เขยนรายงานการวจยฉบบสอบวทยานพนธ 21. สอบวทยานพนธ 22. แกไขวทยานพนธ 23. เขยนวทยานพนธฉบบสมบรณ 24. เขยนรายงานการวจยฉบบเผยแพร (ลงตพมพ) 25. นาเสนอผลการวจยตอคณะผบรหาร รพ.

งบประมาณทใชในการวจย (Research Budget)

1. คาตอบแทนนกวจยหลก เดอนละ 2,000 บาท 8 เดอน 16,000 บาท 2. คาตอบแทนผชวยนกวจย ช.ม. ละ 40 บาท 200 ช.ม. 4 ชวง 32,000 บาท 3. คาเดนทาง ครงละ 500 บาท 15 ครง 2 ชวง 15,000 บาท 4. คาจดอบรมบคลากร ครงละ 2,000 บาท 15 ครง 30,000 บาท 5. คาอาหารในการประชมทมงาน ครงละ 500 บาท 20 ครง 10,000 บาท



6. คาพมพเอกสาร หนาละ 15 บาท 300 หนา 4,500 บาท 7. คาวสดงานพมพและโรเนยว 4,000 บาท 8. คาวเคราะหขอมล 5,000 บาท 9. คาบรหารจดการงานวจย 15 % 16,000 บาท รวม 132,500 บาท

(หนงแสนสามหมนสองพนหารอยบาทถวน) งบประมาณทขอสนบสนน

ขอสนบสนนงบประมาณ เพยง 4 รายการ ดงตอไปน

1. คาตอบแทนผชวยนกวจย ช.ม. ละ 40 บาท 125 ช.ม. 4 ชวง 20,000 บาท 2. คาเดนทาง ครงละ 300 บาท 15 ครง 2 ชวง 9,000 บาท 3. คาอาหารในการจดอบรมบคลากร ครงละ 500 บาท 15 ครง 7,500 บาท 4. คาอาหารในการประชมทมงาน ครงละ 200 บาท 20 ครง 4,000 บาท รวม 40,500 บาท

(สหมนหารอยบาทถวน)

เครองมอทใชในการวจย

ในการทาวจยเพอพฒนางานอยางตอเนองและยงยน (R&D for CSWI) นน เรามเครองมอทใชในการวจยอยมากมาย ขนอยกบลกษณะงาน ลกษณะหนวยงาน ลกษณะองคการ และ ลกษณะของเปาหมายและวตถประสงคของการพฒนา ในทนขอนาเสนอเครองมอทใชในการวจยทนอกเหนอจากรปแบบการดาเนนงาน (Working Model) มา 18 ชน ทเปนเครองมอหลกในการเกบขอมลผลการดาเนนงาน (Working Model) ของการทาวจย R&D for CSWI โดยจะนาเสนอแนวคดและองคประกอบหลกของเครองมอ และ จะยกตวอยางเครองมอบางชน มาใหเหนชดเจนดวย เครองมอทง 18 ชน เหลาน ไดแก

1. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานพสดและโครงสรางทางกายภาพ 2. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานบคลากร 3. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานเงนและงบประมาณ 4. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานระบบงาน 5. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานผลการดาเนนงาน 6. แบบบนทกขอมลของหนวยงานดานสงแวดลอม 7. แบบบนทกขอมลกจกรรมงานบรการ



8. แบบตรวจสอบ ความถกตองและความครบถวนของกจกรรมการเตรยมความพรอม ประจาวน