จ านวนผประกนตนทขนทะเบยนกบโรงพยาบาล : ๒๖,๘๔๔ คน

จ านวนสถานประกอบการ ๑,๔๒๙ แหง

ประเภทสถานประกอบการ

: อตสาหกรรมโมบดยอยหน แตงแรดนขาว หนออน หนแกรนต การแปรรปทางการเกษตร โรงเลอย โรงสขาว ผลตน าตาล สรา ฯลฯ

ปญหาสขภาพ

- จากการท างาน : โรคกลามเนอและกระดก ผนแพผวหนง

โรคปอดจากฝน(ซลโคสส) บาดเจบจากการท างาน

โรงพยาบาลอตรดตถ ป 2555 ป 2556 ป 2557

การวนจฉยโรคจากการท างาน 75 233 469

การจดบรการเชงรก(ราย/แหง) 4,827/25 4,116/30 2,122/30

การจดบรการเชงรบ (ราย) 4,297 5,144 5,488

ตรวจคดกรอง/วนจฉยโรค 2555 2556 2557

1. สงสยโรคจากการท างาน 237 343 649

2. วนจฉยโรคจากการท างาน 75 314 49

- จากสาเหตชวภาพ - ระบบหายใจ - ผวหนง - ระบบกลามเนอและ

โครงสรางกระดก

0 0 4 71

24 2 55 233

0 10 52 407

3. ตรวจเพมเตมเพอยนยนโรคส าหรบลกจางไมไดเลอกสทธประกนสงคมโรงพยาบาลอตรดตถ

0 0 20

เฝาระวงโรคซลโคสส โรคประสาทหเสอม ตดตามอยางตอเนองกรณผดปกต โครงการลดการบาดเจบจากกลามเนอและกระดกในพนกงาน ใหความร

ฝกปฏบต สาธตการออกก าลงกาย การยกของทถกตอง

ประเมนความเสยงดานสขภาพ ตรวจวดสงแวดลอม

การฟนฟสมรรถภาพผปวย/อบตเหตจากการท างาน • มแนวทางในการฟนฟสมรรถภาพผปวย/อบตเหตจากการท างาน ประเมนความ สญเสยสมรรถภาพการท างาน โดยแพทย 6 ทานทผานการอบรม และใชแบบประเมน ตามทกองทนฯก าหนด - ป 2554-2556 ประเมนการสญเสยสมรรถภาพการท างาน 15 ราย(การสญเสยอวยวะ, โรคซลโคสส) ไดรบเงนทดแทน 1,861,994 บาท

ซอมแผนการตอบโตภาวะฉกเฉนดานสารเคมระดบจงหวด ใหบรการหนวยประกนสงคมเคลอนท/สปดาหความปลอดภย

จดบรการอาชวอนามยฯ ครบวงจร ในสถานประกอบการ

8

12

8

0

5

10

15

2555 2556 2557

สถานประกอบการ (แหง)

งบประมาณทไดรบการสนบสนน(นอกเหนอจากงบกองทนทดแทน) งบสนบสนนภายนอก : ทองถน(กองทนต าบล)

งบภายใน รพ. : เงนบ ารง/ เงนพฒนาและสนบสนนประกนสงคม

ผลกดนใหมการตรวจสงแวดลอม

ในสถานประกอบการ โดยใชงบประมาณ

ของสถานประกอบการเอง

สภาพปญหา

- มกลมเสยงโรคปอดจากการท างาน

- แนวโนมการวนจฉย/สงสย โรคปอดจากการท างานเพมขน วตถประสงค : เพอประสานความรวมมอ ในการก าหนดแนวทางควบคมปองกนโรคปอด จากการท างาน และมการบรณาการงานรวมกน

การประสานกบเครอขายภายในโรงพยาบาล

การประสานกบเครอขายภายในโรงพยาบาล แตงตงทมทเกยวของ รวมเปนคณะกรรมการด าเนนงานคลนกโรคจากการท างาน

(รงสแพทย ILO อายรแพทย หองตรวจผปวยนอก คลนกตรวจสขภาพ หองตรวจผประกนตน งานอบตเหต-ฉกเฉน คลนกทรวงอก กลมงานรงสวทยา เครอขายบรการสาธารณสขในพนท จงหวดอตรดตถ)

ก าหนดแนวทาง การเฝาระวงสงแวดลอม เฝาระวงทางสขภาพ การคดกรองและรบ/สงตอผปวย และการตรวจวนจฉย

การประสานกบเครอขายภายในโรงพยาบาล

Flow chart แนวทางการเฝาระวงควบคมและปองกนโรคซลโคสส

Flow chart แนวทางการเฝาระวงควบคมและปองกนโรคซลโคสส (ตอ)

การประสานกบเครอขายภายในโรงพยาบาล

ผลการด าเนนงาน 1. มเครอขายการด าเนนงานฯ : หนวยงาน/ผเชยวชาญในโรงพยาบาล : ส.ส.จ./ส.ค.ร.9/ส.ส.อ.เมอง/ส.อ. สวสดการและคมครองแรงงาน ประกนสงคม อ.บ.ต/ผแทนโรงงาน 2. ป 2557 รบสงตอเพอวนจฉยโรคซลโคสส 66 ราย วนจฉย 10 ราย 3. จดประชมเสวนาเครอขายการปองกนควบคมโรคซลโคสส จ.อตรดตถ ป 2558

การประสานกบเครอขายภายในโรงพยาบาล

เปาหมายในการพฒนา Occupational Disease Clinic

• คลนกอาชวเวชกรรม / คลนกโรคจากการท างาน • ศนยเชยวชาญโรคจากการท างาน

การพฒนาความเชยวชาญเฉพาะสาขา

เปาประสงคทตองการ Occupational Disease Clinic

๑. การจดบรการอาชวเวชกรรมครอบคลม ๒. ศนยการเรยนรเฉพาะทาง ๓. งานวจย / R2R

Human resource management

บคลากรในกลมงานอาชวเวชกรรม

บคลากรภายนอกกลมงาน อาท

- แพทยเชยวชาญสาขาทเกยวของ

- พยาบาลเชยวชาญ/ปฏบตงานเฉพาะทาง

- นกกายภาพบ าบด/สขศกษา

สคร./ การตรวจวดสงแวดลอม /หนวยอนๆ

การพฒนาความเชยวชาญเฉพาะสาขา

เครองมอ/เครองมอพเศษ แบบคดกรอง/แบบสมภาษณโรคการท างาน

เครองตรวจสมรรถภาพปอด

Standard film (ILO) : digital

เครองตรวจวดฝนในสงแวดลอม

ดานบคลากร • บคลากรอาชวเวชกรรมไมเพยงพอ (แพทย 2,พยาบาล 3,นกวชาการ 2) • ขาดแพทย ทผานการอบรมดานอาชวอนามย และไมมการอบรมหลกสตรนกวชาการสาธารณสข • แพทยเชยวชาญ ILO ไมเพยงพอ/เกษยณอาย • ความยากในการวนจฉย / ยงไมม Standard Digital Film ILO • บคลากรสาขาทเกยวของ ขาดความเขาใจในงานอาชวอนามย ดานเครองมอ เครองมอเสอมสภาพ ไมเพยงพอ ท าใหการท างานลาชา

เพมอตราก าลง - ป 2557 : นกวชาการดานอาชวอนามยและความปลอดภย 1 คน - ป 2559-2561 : เพมพยาบาล 3 คน นกวชาการ 1 คน พฒนาศกยภาพบคลากรใหมอาชวเวชกรรม พฒนาองคความร ความเขาใจงานอาชวอนามยแกเครอขายในโรงพยาบาล รพ.ชมชน ,รพ.สต./PCU พนทเปาหมาย (ประชมเสวนาเครอขายการปองกน ควบคมโรคซลโคสส จ.อตรดตถ ป 2558) ซอมแซมและจดซอเครองมอตรวจสมรรถภาพปอด และจดหา Standard Digital film ILO ใหม เสนอกองทนทดแทน ปรบการใชงบประมาณคลนกโรค ดานจดซอครภณฑ

๑. การเฝาระวงโรคซลโคสสในโรงงานอตสาหกรรมโมหนและดนขาว อ.เมอง จ.อตรดตถ ป 2548 ๒. การเฝาระวงภาวะประสาทหเสอมจากการท างานของเจาหนาทโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2549 ๓. ผนผวบรเวณมอในโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2550 ๔. การศกษาเพอพฒนาโครงการอนรกษการไดยนในโรงพยาบาล (คมอ) ป 2550 ๕. ภาวะสขภาพของบคลากรดานการจดการมลฝอยตดเชอในโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2550

๖. การสมผสเสยงและการสญเสยการไดยนของเจาหนาทโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2551 ๗. การใชบรการทางการแพทยแบบผปวยนอก และสถานะสขภาพของบคลากรโรงพยาบาลอตรดตถป 2551 ๘. ระดบไขมนในเลอดและความผดปกตของไขมนในเลอดของบคลากรในโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2552 ๙. ผลกระทบทางสขภาพของบคลากรจากการสมผสกาซสลบในโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2552

๑๐. การสอบสวนโรคพษจากสารเคม กรณสมผสกาซเอธลน ออกไซด ในโรงพยาบาลรฐแหงหนง ป 2554 ๑๑. ผลงานนวตกรรม “เครองฟอกอากาศ - ฆาเชอ UTH ” ป 2554 (ไดรบรางวลรองชนะเลศ จาก สคร. 9 พษณโลก) ๑๒. อบตการณและระดบความเสยงของผลเลอดจากการใชสารเคมก าจดศตรพชของเกษตรกรในเขตเทศบาลเมองอตรดตถ จงหวดอตรดตถ ป 2555 ๑๓. ความสมพนธระหวางความลาของสายตากบผลการตรวจสมรรถภาพทางสายตาในกลมผใชงานคอมพวเตอร ในโรงพยาบาลอตรดตถ ป 2556 ๑๗. Best practice ซลโคสส ป 2555-2558

๑. นสตแพทย ๒. นกศกษาพยาบาล ๓. นกศกษาสาธารณสข

สงเสรมนสตแพทยเรยนรและศกษาดงานภาคเกษตรกรรม

สงเสรมนสตแพทยเรยนรและศกษาดงานภาคอตสาหกรรม

กจกรรมการส ารวจหนวยงานในโรงพยาบาล รายวชา อาชวเวชศาสตร

โรงพยาบาลเครอขายภาคเหนอ(ตอนลาง) 1. โรงพยาบาลอตรดตถ 2. โรงพยาบาลเพชรบรณ 3. โรงพยาบาลก าแพงเพชร 4. โรงพยาบาลพจตร 5. โรงพยาบาลสวรรคประชารกษ 6. โรงพยาบาลอทยธาน 7. โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสนมหาราช 8. โรงพยาบาลสโขทย 9. โรงพยาบาลแมสอด 10. โรงพยาบาลชยนาทนเรนทร

ใหค าปรกษา สนบสนนการด าเนนงาน รพ เครอขาย ๙ แหง

: การวนจฉยโรค(โรคปอดจากฝนหนทราย: ซลโคสส)

: การจดกจกรรมเฝาระวงโรคในพนท / แนวทางการท างานรวมกบเครอขายทกระดบ

จดประชมสรปผลการด าเนนงานและจดท าแผน ป ๒๕๕๘ ร.พ.เครอขายทเพชรบรณ

(๗-๙ ม.ค.๒๕๕๘)

• รวมนเทศ ตดตาม การด าเนนงาน ร.พ.เครอขาย (สโขทย สวรรคโลก)

: พฒนาความรดานอาชวอนามย,การใชเครองมอฯ พฒนาคมอการคดกรอง/Manage care ผปวยโรคจากการท างาน

: พฒนาระบบฐานขอมลดานอาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอม

: สรางเครอขายเฝาระวงสขภาพผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม

ประสานแนวทางการสนบสนนจากสวนกลางเรอง การสง Lab ตรวจหาสารเคม

๑. ความชดเจน ตอเนองและเชอมโยงกบ Service

plan ของกระทรวง และเขตพนทบรการ ๒. Excellent center เพอรองรบการดแลรกษาท

ยงยาก ซบซอน ตามระบบสงตอ