แหล่งข้อมูล : · web viewสถานการณ สภาวะส...

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/2562

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562คณะท1: การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ

หวขอ: การพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยเรยนและวยรนรอยละเดกกลมอาย 0 – 12 ป ฟนดไมมผ (cavity free)

จงหวด รอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10 - 12 กรกฎาคม 2562

1. ประเดนการตรวจราชการ1.1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคในชองปาก เพอใหเดกปราศจากฟนผ1.2 การควบคมโรคในชองปากและลดการสญเสยฟนแทในเดกอาย 12 ป1.3 ขยายความครอบคลมสงแวดลอมทเออตอทนตสขภาพในศนยพฒนาเดกเลกและโรงเรยน

2. สถานการณสภาวะชองปากและพฤตกรรมกลมเดกอาย 18 เดอนและ 3 ปกลมเดกอาย 18 เดอน สถานการณสภาวะสขภาพชองปากในจงหวด

รอยเอด พบวา เดกอาย 18 เดอน เปนขวบปแรกทเรมมฟนนำานมขนสชองปาก พบฟนนำานมผถงรอยละ 7.95, 11.01, 16.20 ในป 2558, 2559 และ 2560 ตามลำาดบ โดยผลสำารวจสภาวะทนตสขภาพจงหวดรอยเอด ป 2560 พบแผนคราบจลนทรยบนฟนหนา 4 ซรอยละ 16.00 และ มWhite spot บนฟนหนา 4 ซรอยละ 12.00 ซง 2 ปจจยดงกลาวน จะทำาใหฟนนำานมมโอกาสผไดสงมากขนในอนาคต หากไมมการดำาเนนการปองกนและจดการแกไขปญหาไดดพอสวนสถานการณพฤตกรรมสขภาพชองปากของเดก 18 เดอน พบวามพฤตกรรมกนขนม รอยละ 72.00 บรโภคนมหวาน รอยละ 24.70 บรโภคเครองดม รสหวาน รอยละ 34.00 และใชขวดนม สงถงรอยละ 75.00 มผปกครองเคยไดรบทนตสขศกษา รอยละ 97.00 แตแปรงฟนใหเดกอยางนอย 2 ครง/วน เพยงรอยละ 48.30 (ผลสำารวจป 2560)

ซงการปองกนทสามารถทำาได คอ การใหความรแกผปกครองใหทราบถงผลเสยของการใหเดกกนนมหวาน การไมดมนำาตามหลงจากกนนม การใหเดก

หนา 298

แบบ ตก. 1


หลบคาขวดนม พรอมทงการใหความรและฝกทกษะในการแปรงฟนใหแกผปกครองในการแปรงฟนเดกในสถานบรการสาธารณสข และควรขยายการตรวจฟนทกชวงเวลาทเดกมารบภมคมกนโรคเนองจากพบวามการตรวจฟนเดก 0-2 ป ในป 2562 รอยละ 52.81 รวมทงเพมการทาฟลออไรดเฉพาะทใหมากขน จากทพบวามการทาฟลออไรดเพยงรอยละ 41.48 (รายงาน HDC ป 2562)

กลมเดกอาย 3 ป จากการรายงานผลการสำารวจสภาวะทนตสขภาพแหงชาต ครงท 8 ประเทศไทย พ.ศ. 2560 พบวา โรคทเปนสาเหตหลกของอาการเจบปวดและการสญเสยฟนนำานมคอโรคฟนผ เดกอาย 3 ป ซงเปนขวบปแรกทมฟนนำานมขนครบ 20 ซ มฟนผระยะเรมตนรอยละ 31.10 มความชกในการเกดโรคฟนผรอยละ 52.90 มคาเฉลยฟนผ ถอน อด (dmft) 2.8 ซ/คน และรอยละ 2.30 ของเดกอาย 3 ป มประสบการณการสญเสยฟนใน ชองปาก นอกจากนพบวาเดกอาย 3 ป มฟนผทไมไดรบการรกษารอยละ 52.00 หรอเฉลย 2.7 ซ/คนสำาหรบสถานการณสภาวะสขภาพชองปากในจงหวดรอยเอด มแนวโนมการมฟนผเพมขนจากเดก 18 เดอน โดยจากป 2558-2560 พบเดกมฟนนำานมผ 62.42,46.08 และ 57.50 ตามลำาดบ มคาเฉลยฟนผ ถอน อด (dmft) 2.94 ซ/คน และรอยละ 1.70 ของเดกอาย 3 ป มประสบการณการสญเสยฟนในชองปาก (ผลสำารวจป 2560)

ปญหาสำาคญทยงตองการการดแลเพมเตม คอ เรองการแปรงฟน เพราะผปกครองยงปลอยใหเดกแปรงฟนดวยตนเองตอนเชาถงรอยละ 74.10 ซงเดกวยนหากปลอยใหแปรงฟนเองโอกาสทฟนจะไมสะอาดสงมาก นอกจากนการดมนมเปนปจจยสำาคญอกประเดนหนงทมผลตอการเกดโรคฟนผในเดกกลมน แมวาในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก จะจดนมจดใหเดกดมแลวกตาม แตยงพบปญหาวาเดกนำานมหวาน/นมเปรยวมาดมทโรงเรยน รอยละ 16.50 เดกนำาขวดนมมาโรงเรยน รอยละ 14.30 รวมทงยงนำาขนมมาโรงเรยนถงรอยละ 30.30 ซงนอกจากจะเพมความเสยงตอการเกดโรคฟนผแลว ยงมโอกาสเกดความผดปกตของการสบฟนในอนาคตดวย(ผลสำารวจป 2560)

กลมเดกอาย 6 ปและ 12 ป

หนา 299


กลมเดกอาย 6 ป พบวาสภาวะการเกดโรคฟนผลดลง โดยพบเดกมโรคฟนแทผ ในป2560, 2561 และ 2562 รอยละ 6.12, 3.49 และ 2.04 ตามลำาดบ (รายงาน HDC)

กลมเดกอาย 12 ปจากการรายงานผลการสำารวจสภาวะทนตสขภาพแหงชาต ครงท 8 ประเทศไทย พ.ศ. 2560 พบวาเดกวยเรยนอาย 12 ป รอยละ 58.70 เรยนในระดบมธยมศกษาตอนตนสภาวะโรคฟนผใน ฟนถาวรเดกอาย 12 ป ฟนดไมมผ (Cavity free) รอยละ 66.70 ความชกของโรคฟนผในเดกอาย 12 ป คดเปนรอยละ 52.00 โดยมคาเฉลยฟนผ ถอน อด (DMFT) เทากบ 1.4 ซ/คน เปนฟนผทยงไมไดรบการรกษารอยละ 31.50 มฟนอดรอยละ 31.10 และมการสญเสยฟนรอยละ 3.00 สำาหรบสถานการณสภาวะสขภาพชองปากในจงหวดรอยเอด พบวาสภาวะการเกดโรคฟนผเพมขนจากเดกกลมอาย 6 ป โดยพบเดกมโรคฟนแทผ ในป 2558 - 2560 รอยละ 53.11,41.63 และ 52.80 ตามลำาดบ (ผลสำารวจป 2560) ในป 2562 เดกอาย 12 ป มโรคฟนแทผ รอยละ 13.18 (รายงาน HDC ป 2562)

ปจจยสำาคญททำาใหเดกวยนมสภาวะการเกดโรคฟนผ คอ การเขาถงบรการทนตกรรมปองกนนอยแมวาจะเพมขนตามลำาดบ พบวาเดก 6-12 ป ในป 2560 - 2562 ไดรบบรการทนตกรรมรอยละ 58.82, 67.75 และ 46.60 ตามลำาดบ การเคลอบหลมรองฟนเดก 6 ป ในป 2560 - 2562 รอยละ 32.49, 40.65 และ 21.06 (รายงาน HDC) และพบวามโรงเรยนทไมจำาหนาย ลกอม ขนมกรบกรอบ เครองดมทมนำาตาลเกน 5 % รอยละ 79.55 มโรงเรยนปลอดนำาอดลม รอยละ 83.42 แตจากการสำารวจพฤตกรรมการบรโภคอาหารวาง พบวา กลมเดกอาย 12 ป บรโภคอาหารวางระหวางมอ รอยละ 84.60 เฉลย 1.88 ครง/วน บรโภคนำาหวาน รอยละ 78.70 เฉลย 1.30 ครง/สปดาห กนนำาอดลม รอยละ 76.90 เฉลย 1.25 ครง/สปดาห กนขนมกรบกรอบ รอยละ 88.70 เฉลย 2.05 ครง/วน ซงหมายถงเดกมการกนอาหารทเสยงตอการเกดโรคฟนผ (ผลสำารวจป 2560)

สำาหรบสภาวะปรทนตของเดกกลมนมสภาวะเหงอกอกเสบในป 2558-2560 รอยละ 47.10, 31.80 และ 67.71 ตามลำาดบ(ผลสำารวจป

หนา 300


2560)ปจจยทมผลกระทบโดยตรงตอสภาวะปรทนตของเดก คอ การแปรงฟน แมวาโรงเรยนในจงหวดรอยเอด จะมการดำาเนนกจกรรมการแปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนมานานแลว แตมเดกเขารวมกจกรรมนอยเพยงรอยละ 50.50 เนองจากชวงอายทมากขนเดกจะมความอายทำาใหไมอยากแปรงฟนใหใครเหน สำาหรบการแปรงฟนกอนนอนซงเปนชวงเวลาทสำาคญทจะชวยปองกนสภาวะฟนผและเหงอกอกเสบพบวา เดกอาย 12 ป แปรงฟนกอนนอนเพยงรอยละ 61.00 (ผลสำารวจป 2560)

หนา 301


กลมอาย

ตวชวดสภาวะทนตสขภาพ

จงหวดรอยเอด แหลงขอมล2560 2561 2562

18 เดอน

รอยละเดกปราศจากฟนผ 96.77

96.64

97.17

HDC –SP – 36

รอยละเดกไดรบการแปรงฟนจากผปกครอง

N/A N/A N/A ท 02

3 ป รอยละเดกปราศจากฟนผ 68.76

77.61

84.86

HDC –SP – 37

12 ป รอยละเดกปราศจากฟนผในฟนถาวร

75.00

81.96

86.82

HDC –SP – 40

รอยละเดกฟนดไมมผ (cavity free)

82.54

90.39

91.93

HDC –SP – 42

รอยละเดกมสภาวะเหงอกอกเสบ

44.30 3.49 N/A ท 02

รอยละเดกแปรงฟนกอนนอนทกวน

61.00 N/A N/A ผลสำารวจ

2560หมายเหต : ในการตรวจราชการครงท 2 ใชขอมล ป 2560 – 2562

3. การดำาเนนงาน/ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญ3.1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคในชองปาก เพอใหเดกปราศจากฟนผ(มาตรการ PIRAB /การสรางความรอบรดานสขภาพ)

มาตรการ PIRAB P: Partner มการสรางภาคเครอขายในพนท โดยการทำางานประสานกนทง โรงเรยน โรงพยาบาลโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล องคกรปกครองสวนทองถน ผนำาชมชน และ คนในชมชนI: Investment เนองจากงานทนตสขภาพไมมตวชวดระดบจงหวด แตนโยบายของนายแพทยสาธารณสขจงหวดรอยเอด มการสนบสนนงบประมาณเพอใหสามารถ

หนา 302


จดประชมวชาการและแลกเปลยนเรยนร งานสงเสรมทนตสขภาพทกกลมวยไดผเกยวของอน เชน องคกรปกครองสวนทองถน จดโครงสรางพนฐานดานทนตสขภาพ เชน ใหงบประมาณจดสรางสถานทแปรงฟนในศพด./โรงเรยน, จดตงกองทนแปรง สฟนในหมบาน ฯลฯR: Regulation and Legislation องคกรปกครองสวนทองถนจดทำาธรรมนญสขภาพซงมประเดนเนอหาทเกยวของกบทนตสขภาพ ในศพด.มการกำาหนดนโยบาย ศนยเดกปลอดขนมและนมขวด ในโรงเรยนสรางนโยบาย โรงเรยนปลอดนำาอดลม และขนมกรบกรอบA: Advocate มการขอความรวมมอรานคาในชมชนควบคมการจำาหนายอาหารทมผลเสยตอทนตสขภาพ, อสม.ชวยดำาเนนกจกรรมสงเสรมทนตสขภาพในชมชนB: Build Capacity พฒนาศกยภาพผนำานกเรยน/อสม.ใหเปนแกนนำาในการดแลสงเสรมทนตสขภาพ เพอกระตนใหในโรงเรยน/ชมชน เกดการตนตวในการดแลทนตสขภาพตนเอง, นำาเทคโนโลยมาใชใหเกดประโยชน เชน นำาแอปพลเคชนไลนมาใชในการตดตอสอสาร, กระจายขาวสารทางทนตสขภาพ

ลำาดบ

ตวชวด รายการขอมล

ภาพรวมจงหวด(ขอมล ณ

วนทรบตรวจ)

ภาพรวมจงหวด- รอบ 2 ณ ไตรมาส 2

(ขอมล ต.ค. – ก.ค.62)

1 รอยละของเดก 0-2 ป ผปกครองไดรบการฝก

เปาหมาย 28,402 28,402ผลงาน 13,418 13,418

หนา 303


ลำาดบ






แปรงฟนโดยลงมอปฏบต

อตรา/รอยละ

47.24 47.24

2 จำานวนโรงเรยนตนแบบดานการสงเสรมสขภาพ

เปาหมาย 797 797ผลงาน 62 62อตรา/รอยละ

7.78 7.78

หมายเหต : โรงเรยนตนแบบดานการสงเสรมสขภาพ หมายถง โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองขนไปท

มการพฒนาตอยอดความรอบรดานสขภาพ สงเสรมพฤตกรรมสขภาพ และพฒนาสงแวดลอมใหเออตอสขภาพอยางสมำาเสมอ เกดผลงานเชงนวตกรรมสขภาพเพอใหนกเรยนมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค มสขนสยทดและปราศจากฟนผตามเกณฑ

3.2 การควบคมโรคในชองปากและลดการสญเสยฟนแทในเดกอาย 12 ป (ความครอบคลมและคณภาพบรการ)

- มการสงเสรม ปองกน บำาบดรกษาทางทนตกรรม และสงตอ ตงแตกลมหญงมครรภ, เดก 0-2 ป, 3-5 ป และ 6-12 ป เชน ตรวจสขภาพชองปาก ใหทนตสขศกษา เคลอบฟลออไรดปองกนฟนผ เคลอบหลมรองฟนแท และรกษาหรอสงตอในรายทจำาเปน

- ไดรบงบประมาณ สนบสนนจาก สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด เพอจดประชมวชาการและแลกเปลยนเรยนร งานสงเสรมทนตสขภาพทกกลมวย เพอใหทนตบคลากรนำาเสนอผลงานเดน/นวตกรรมในการดำาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพ จะไดมการขยายผลการดำาเนนงานไปในพนทสนใจ ซงจะจดการประชมใน เดอนมนาคม 2562

หนา 304


- ไดรบงบประมาณ สนบสนนจากศนยอนามยท 7 ขอนแกน ในการจดอบรมพฒนาศกยภาพอสม.ในการดแลสขภาพชองปากผสงอาย และคดกรองรอยโรคกอนมะเรงชองปาก ซงจดในเดอนพฤศจกายน 2561

- ไดรบความรวมมอจากภาคเอกชนใหการสนบสนนบคลากรงบประมาณและวสดทางทนตกรรมในการจดอบรมวชาการและฝกการอดฟนเพอการปองกนในฟนนำานมแบบ SMART Technique ซงจะจดการประชมในวนท 14 – 15 กมภาพนธ 2562 เพอใหทนตบคลากรจงหวดรอยเอดมความรและสามารถใหบรการอดฟนดวย SMART Technique ใหกบเดกทมปญหาโรคฟนผได

ลำาดบ






1 รอยละของเดกอาย 6 ปไดรบการเคลอบหลมรองฟน

เปาหมาย

11,906 11,906

ผลงาน 2,507 2,507อตรา/รอยละ

21.06 21.06

2 รอยละของเดกอาย 6-12 ปไดรบบรการทนตกรรม


86,928 86,928

ผลงาน 40,507 40,507อตรา/รอยละ

46.60 46.60

3.3 ขยายความครอบคลมสงแวดลอมทเออตอทนตสขภาพในศนยพฒนาเดกเลกและโรงเรยน

ศพด . 1. มมาตรการศพด.ปลอดขนมและนมขวด

2. จดผลไมเปนอาหารวาง 3-5 วน/สปดาห

หนา 305


3. จดสถานท และมกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนดวยยาสฟนผสมฟลออไรด

โรงเรยน 1. กำาหนดนโยบายใหรานคาในโรงเรยนงดจำาหนายนำาอดลม ลกอม ขนมกรบกรอบและเครองดมทมสวนผสมของนำาตาลเกน 5%2. จดสถานท และมกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนดวยยาสฟนผสมฟลออไรด

ลำาดบ






1 จำานวนศพด.ทใชมาตรฐานสถานพฒนาเดกปฐมวยแหงชาต


568 568

ผลงาน 349 349อตรา/รอยละ

61.44 61.44

2 รอยละของโรงเรยนไมมการขาย ลกอม ขนมกรบกรอบและเครองดมทมสวนผสมของนำาตาลเกน 5%


802 802


79.55 79.55

3 รอยละของโรงเรยนปลอดนำาอดลม


802 802


83.42 83.42

หนา 306


องคประกอบ

รวมทง

จงหวด

เมองรอยเอด

เกษตรวสย

ปทมรตต

จตรพกตร-พมาน

ธวชบร พนมไพร

โพนทอง

โพธชย หนองพอก

เสลภม

1 รอยละของเดก 0-2 ป ผปกครองไดรบการฝกแปรงฟนโดยลงมอปฏบต


28,402

3,132

2,158

1,400

1,691

1,430

1,449

2,463

1,379

1,575

2,566

ผลงาน

13,418

1,509

1,198

613 1,107

741 885 698 636 705 1,241

รอยละ

47.24

48.18

55.51

43.79

65.46

51.82

61.08

28.34

46.12

44.76

48.36



797 62 58 43 31 42 50 70 34 16 76

ผลงาน

69 3 1 1 11 1 7 7 3 1 4

รอยละ

8.66

4.84

1.72

2.33 5.48 2.38 14.00

10.00

8.82

6.25

5.26

3 รอยละของเดกอาย 6 ปไดรบการเคลอบหลมรองฟน


11,906

1,359

913 518 715 665 632 1,115

641 654 966

ผล 2,5 278 149 77 114 465 45 74 157 250 315

หนา 303

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/2562งาน 07รอยละ

21.06

20.46

16.32

14.86

15.94

69.92

7.12

6.64 24.49

38.23

32.61

4 รอยละของเดกอาย 6-12 ป ไดรบบรการทนตกรรม


86,928

10,715

6,713

3,817

4,999

4,536

4,492

7,476

4,453

4,681

7,654

ผลงาน

40,507

4,515

3,466

1,438

2,644

2,364

2,454

2,540

2,402

2,583

5,259

รอยละ

46.60

42.14

51.63

37.67

52.89

52.12

54.63

33.98

53.94

55.18

68.71

5 จำานวน ศพด.ทใชมาตรฐานสถานพฒนาเดกปฐมวยแหงชาต


568 39 67 37 37 26 23 56 19 29 41

ผลงาน

349 39 2 36 33 0 23 55 5 29 6

รอยละ

61.44

100.00

2.99

97.30

89.10

0.00 100.00

98.21

26.32

100.00

14.63

6 รอยละของโรงเรยนไมมการขาย ลกอม ขนมกรบกรอบและเครองดมทมสวนผสมของนำาตาล


802 6658 43 50 ๔๓ ๕๒

๖๘ 32 32 75

ผลงาน

638 56 44 14 50 ๔๐ ๒๑ ๖๕ 19 32 60

หนา 304


เกน 5%รอยละ

79.55

84.85

75.86

32.56

100.00

93.02

40.38

95.59

59.38

100.00

80.00



802 6658 43 50 ๔๓ ๕๒

๖๘ 32 32 75

ผลงาน

669 5445 14 50 ๔๑ ๒๗

๖๕ 27 32 70

รอยละ

83.42

81.82

77.59

32.56

100.00

95.35

51.92

95.59

84.38

100.00

93.33

3. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจำาเปนสำาหรบการตรวจตดตามทจำาเปนในแตละประเดน)(ขอมล ตลาคม – 1 กรกฎาคม 2562)

หนา 305


3. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจำาเปนสำาหรบการตรวจตดตามทจำาเปนในแตละประเดน)(ขอมล ตลาคม – 1 กรกฎาคม 2562)ตอ


รวมทง

จงหวด

สวรรณภม

เมองสรวง

โพนทราย

อาจสามารถ

เมยวด ศรสมเดจ

จงหาร เชยงขวญ

หนองฮ

ทงเขาหลวง

1 รอยละของเดก 0-2 ป ผปกครองไดรบการฝกแปรงฟนโดยลงมอปฏบต


28,402

2,622

457 679 1,640

558 741 793 641 494

534

ผลงาน

13,418

839 278 572 649 192 331 385 322 215

302

รอยละ

47.24

32.00

60.83

84.24

38.57

34.41

44.67

48.55

50.23

43.52

56.55



797 78 11 18 57 12 24 30 21 16 18

ผลงาน

69 1 1 1 0 3 2 19 1 1 1

รอยละ

8.66

1.28

9.09

5.56 0.00 25.00

8.33

63.33

4.76

6.25

5.56

หนา 304

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/25623 รอยละของเดกอาย 6 ป

ไดรบการเคลอบหลมรองฟน


11,906

1,053

172 246 716 197 307 389 243 184

221

ผลงาน

2,507

240 57 19 43 3 70 75 16 1 59

รอยละ

21.06

22.79

33.14

7.72 6.01 1.52 22.80

19.28

6.58

0.54

26.70

4 รอยละของเดกอาย 6-12 ป ไดรบบรการทนตกรรม


86,928

7,970

1,249

2,076

5,218

1,621

2,145

2,440

1,702

1,439

1,532

ผลงาน

40,507

3,385

367 595 2,344

464 767 1,192

536 376

816

รอยละ

46.60

42.47

29.38

28.66

44.92

28.62

35.76

48.85

31.49

26.13

53.26

5 จำานวน ศพด.ทใชมาตรฐานสถานพฒนาเดกปฐมวยแหงชาต


568 58 11 10 31 11 18 25 14 11 5

ผลงาน

349 30 11 10 23 11 18 12 1 0 5

รอยละ

61.44

51.72

100.00

100.00

74.19

100.00

100.00

57.00

7.14

0.00

100.00

6 รอยละของโรงเรยนไมม เปา 802 69 19 18 56 12 24 30 22 16 17

หนา 305

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/2562การขาย ลกอม ขนมกรบกรอบและเครองดมทมสวนผสมของนำาตาลเกน 5%

หมายผลงาน

638 5419 18 42 12 18 24 20

1515

รอยละ

79.55

78.26

100.00

100.00

75.00

100.00

75.00

80.00

90.91

93.75

88.24



802 6919 18 56 12 24 30 22

1617

ผลงาน

669 5419 18 42 12 18 28 22

1516

รอยละ

83.42

78.26

100.00

100.00

75.00

100.00

75.00

93.33

100.00

93.75

94.12

หนา 306

4.สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม- บคลากรใน ศพด. ไมเพยงพอในการดแลเดกเลก- ทนตบคลากรมภาระงานมากทงดานสงเสรม ปองกน รกษาทกกลม

วย- งบประมาณในการสงเสรมปองกนมจำากด ประกอบกบมทนต

บคลากรไมเพยงพอ- ทนตาภบาลขาดแรงจงใจในการทำางาน มความกาวหนาในสายวชาชพ

นอย ทำาใหเกดการเปลยนสายงาน- การบนทกขอมลมจำานวนมาก บนทกไมสมบรณ ทำาใหประมวลผลไม

ได (ขอมลไมปรากฏท HDC)ความถกตองของระบบขอมล หากมความแมนยำาจะทำาใหขอมลถกนำามาใชงานงายและลดความซำาซอนการจดทำารายงาน

- ผดแลกลมเปาหมาย 3-5 ป ไมใหความรวมมอเทาทควร- นโยบายหรอแนวทางการดำาเนนงานเปลยนแปลงหรอขาดความตอ

เนอง เชน การเปลยนจาก โรงเรยนคห เปนโรงเรยนเครอขายเดกไทยฟนด บางพนทเพงเรมดำาเนนงาน เมอเพมจำานวนโรงเรยนการประสานงานตองใชเวลา

5. ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ดำาเนนการตอ

- ขอมลทบนทกนอยกวางานททำา เนองจากเมอลงขอมลแลวขอมลไมขน (นอยกวาความ

- ผลงขอมลควรทราบรายละเอยดและวธการครบถวน ถกตอง ควรมคมอ

ประสานสวนกลางในขอมลทมปญหาจากระบบของสวนกลางเพอชแจงพนท

หนา 305


เปนจรง) - ตดตามระดบจงหวดทกเดอน

- ระบบ HDC ใชงานยากและไมสามารถสะทอนตามความเปนจรงได

- สวนกลางพยายามพฒนาระบบขอมล

- admin ไมมการตรวจสอบขอมลกอนสงออก 43 แฟม จงไมมการแกไขขอมลทผดพลาดกอนสงออก- ศกยภาพทนตาภบาล/ระบบจดการ

- มการตรวจขอมลและสงคนใหแกไขกอนสงออกไปสวนกลาง

ควรประสานกบ admin ในการตรวจสอบขอมลและพฒนาศกยภาพทนตาภบาลในการบนทกขอมล

- ศพด.ทหางไกลไมคอยไดรบงบประมาณในการปรบปรง- ขาดการมสวนรวมจากหลายภาคสวนทเกยวของในการแกไขปญหาทนตสขภาพในศนยพฒนาเดกเลกและโรงเรยนอนบาล

ตงงบประมาณการพฒนาแกศนยพฒนาเดกเลกโดยตรง

ควรจดทำาของบสนบสนนจาก อปท.

- ทนตาภบาลเปลยนสายงาน ทำาใหขาดแคลนวชาชพนเพมขน

-สนบสนนทนตาภบาลทจบปรญญาตรดานสาธารณสข ใหไดรบคาตอบแทน ตามเกณฑทสามารถทำาได

-สนบสนนใหทนตาภ

หนา 306


บาลทเปลยนเปน นวก.สามารถทำางานทนตสาธารณสขไดตอเนอง

6. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย- ควรมการจดสรรทนตแพทยทจะมาบรรจใหเหมาะสมกบพนทเพอให

เกดการกระจายใหครอบคลม- วชาชพทนตาภบาลมจำานวนนอย แตภาระงานมาก บางพนททนตาภ

บาล 1 คนรบผดชอบดแล 2 รพ.สต.รวมทงความกาวหนาในสายวชาชพนอย ทำาใหพยายามเปลยนสายงาน ดงนนควรใหการสนบสนนทนตาภบาลทจบปรญญาตรดานสาธารณสข ใหไดรบคาตอบแทน ตามเกณฑทสามารถทำาได

7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)- ทก CUP มการสนบสนนงบประมาณจางผชวยทนตกรรมใน

รพ.สต.ทมทนตาภบาลทกแหง- เกอบทก CUP สนบสนนคาตอบแทนใหทนตาภบาลไดรบคา

ตอบแทนทเหมาะสมเปนแรงจงใจในการทำางาน- การดำาเนนงานเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด - การคดกรองมะเรงชองปาก- โครงการมหศจรรย 1,000 วน เพอลกรกฟนด- สงคมไทยไรฟนผ

ผรายงาน ทพญ.สชาดา ฑฆายพนธ

หนา 307


ตำาแหนง ทนตแพทยเชยวชาญ (ดานทนตสาธารณสข)

วน/เดอน/ป 1 กรกฎาคม 2562โทร 08 1583 5705

[email protected]

หนา 308


รายงานการตรวจราชการระดบเขตบรการสขภาพ ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2562

คณะท 2 การพฒนาระบบบรการ (Service Plan) สาขาสขภาพชองปากรอบท 2

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท ๗ ตรวจราชการวนท 10 – 12 กรกฎาคม 2562

๑. ขอมลทวไป ๑.๑. จำานวนประชากรทงหมด 1,307,911 คน จำานวนประชากรสทธ UC 917,962 คน๑.๒ หนวยบรการสขภาพชองปาก

รายการ แหง รายการ แหงอำาเภอ 20 CUP 20

ศสม. 3 รพ.สต. 227

คลนกทนตกรรมเอกชน 35 รพ.เอกชนทมคลนกทนตกรรม

2

๑.๓.จำานวนทนตบคลากรในจงหวด ๑.๓.๑ ทนตแพทย คน ๑.๓.๒ทนตาภบาล คนทนตแพทยทงหมด 123 ทนตาภบาลทงหมด 162ทพ.กสธ. 104 ทนตาภบาล ใน สสจ. 2ทพ.เอกชน 18 ทนตาภบาลใน สสอ. -ทพ.รฐอนๆ 1 (กระทรวง

กลาโหม)ทนตาภบาล ใน รพ. 58

ท น ต แ พ ท ย เ ฉ พ า ะทาง(หลกสตร 2 ป)

12 ท น ต า ภ บ า ล ใ น รพ.สต./ศสม.

96

ทนตแพทยเฉพาะทางสาขาอน

6 ทนตาภบาลตำาแหนงนกวชาการฯ

6

ท น ต แ พ ท ย เ ฉ พ า ะ 7 สดสวนทนตาภบาลตอ 1:8,074

หนา 309


ทาง(หลกสตร 1 ป) ประชากรสดสวนทนตแพทยตอประชากร

1:10,634

นนยามของ นวก“ .” คอ ทนตาภบาลทไดรบการเปลยนตำาแหนงเปนนกวชาการและยงทำางานสขภาพชองปาก

๑.๓.๓ ผชวยทนตแพทยทงหมด 86 ๑.๓.๔ ชางทนตกรรม 1ผชวยทนตแพทย(ตำาแหนงจพง.ทนต) 10

รพ.สต.ทมลกจางชวยงานทนตกรรม(แหง)

87

ผชวยงานทนตกรรมในรพศ./รพท. (ขาราชการ)

5

ผชวยงานทนตกรรมในรพศ./รพท. (พกส.) (ไมมวฒผชวย)

4

ผชวยงานทนตกรรมในรพศ./รพท. (รายเดอน)(ไมมวฒผชวย)

2 ผชวยงานทนตกรรมในรพช. (รายเดอน) (ไมมวฒผชวย)

7

ผชวยงานทนตกรรมในรพช. (ขาราชการ)

5 ผชวยงานทนตกรรมในรพ.สต. (รายวน)(ไมมวฒผชวย)

87

ผชวยงานทนตกรรมในรพช. (รายเดอน) (มวฒผชวย)

1

หนา 310


๑.๔. ครภณฑทนตกรรม ใน รพ.สต./ศสม.

จำานวน รพ.สต. /ศสม. ทมครภณฑทนตกรรม(แหง)

ครบชด ไมครบชดไมม

ครภณฑ115 45 79

๑.๕. ความพรอมในการใหบรการ ใน รพ.สต./ศสม.รพ.สต./ ศสม. แหง

รพ.สต. /ศสม. ทมทนตบคลากรประจำาและครภณฑทนตกรรมครบชด

103

รพ.สต. /ศสม. ทมทนตบคลากรหมนเวยนจากรพ.ใหบรการ และมครภณฑทนตกรรมครบชด

28

รพ.สต. /ศสม. ทมทนตบคลากรหมนเวยนจากรพ.ใหบรการ แตมครภณฑทนตกรรมไมครบชด

97

จำานวน รพ.สต. /ศสม. ทไมมบรการทนตกรรม 0๒ ขอมลเชงปรมาณ

๒.๑ การจดบรการสขภาพชองปากในรพ.สต./ศสม. อยางมคณภาพของจงหวด

ตวชวด : รอยละรพ.สต./ศสม.ทจดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ รอยละ 70แหลงขอมล : HDC กลมรายงานมาตรฐานขอมลเพอตอบสนอง Service Plan สาขาสขภาพชองปากขอ 46

การจดบรการสขภาพชองปาก แหง รอยละองคประกอบท ๑ รพ.สต./ศสม. ทจดบรการสขภาพ ชองปากตามเกณฑใน ๖ กลมเปาหมาย ๑๔ กจกรรม

85(230) 36.96

องคประกอบท ๒ รพ.สต./ศสม. ทจดบรการสขภาพ ชองปากทครอบคลม

129(230)

56.09

หนา 311


ประชากรรอยละ ๒๐รพ.สต./ศสม.ทผานเกณฑทง ๒ องคประกอบ

82(230) 35.65

(รายละเอยดดงตารางท ๑)อำาเภอทมผลงานรพ.สต./ศสม. ทจดบรการสขภาพชองปากคณภาพ

สงสด ๓ อนดบคอ1. อำาเภอเกษตรวสย, โพธชย รอยละ 66.672. อำาเภอเสลภม รอยละ 64.003. อำาเภอทงเขาหลวง รอยละ 60.00

หนา 312


๒.๒ อตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมทกสทธของประชาชนในพนท

ตวชวด : อตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมทกสทธของประชาชนในเขตรอยละ รอยละ 35แหลงขอมล : HDC กลมรายงานมาตรฐานขอมลเพอตอบสนอง Service Plan สาขาสขภาพชองปากขอ ๑

พบวาในภาพรวมของเขตมพบวาอตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมทกสทธของประชาชนในเขตจำานวน........... 203,497 (935,912).............เฉลยรอยละ......21.74.........อำาเภอทพบอตราใชบรการสขภาพชองปากตามเกณฑ สงสด ๓ อนดบคอ

1. อำาเภอโพนทราย รอยละ 32.422. อำาเภอเสลภม รอยละ 29.163. อำาเภอโพธชย รอยละ 27.71

หนา 313

ตารางท 1 ผลงานเชงปรมาณ


รวม

ทง จว.

เมอง เกษตรวสย

ปทมรตต

จตรพกตรพมาน

ธวชบร

พนมไพร

โพนทอง

โพธชย

หนองพอก

เสลภม(

ศสม1)

สวรรณภม

เมองสรวง

โพนทราย


เมยวดศร

สมเดจ

จงหารเชยงขวญ

หนองฮ

ทงเขาหลวง

รอยละรพ.สต./ศสม.ทจดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ รอยละ 701 มบรการ

สขภาพ ชองปากใน 6 กลมเปาหมาย 14 กจกรรม


230 19 15 12 12 11 15 21 9 12 25 17 5 5 13 5 7 10 6 6 5

ผลงาน

85 9 10 1 6 4 2 3 6 7 16 5 1 0 2 0 2 6 2 0 3

รอยละ

36.96

47.37

66.67

8.33

50.00

36.36

13.33

14.29

66.67

58.33

64.00

29.41

20.00

0.00

15.38

0.00

28.57

60.00

33.33

0.00

60.00

2 จดบรการสขภาพ ชองปากทครอบคลมรอยละ 20


230 19 15 12 12 11 15 21 9 12 25 17 5 5 13 5 7 10 6 6 5

ผลงาน

129 13 12 3 6 4 8 6 8 7 21 9 3 5 4 3 4 4 3 2 4

รอยละ

56.09

68.42

80.00

25.00

50.00

36.36

53.33

28.57

88.89

58.33

84.00

52.94

60.00

100.00

30.77

60.00

57.14

40.00

50.00

33.33

80.00

3 รพ.สต./ศสม.ทจดบรการสขภาพ ชองปากทม


230 19 15 12 12 11 15 21 9 12 25 17 5 5 13 5 7 10 6 6 5

ผลงาน

82 9 10 1 6 4 2 3 6 7 16 5 1 0 2 0 2 4 1 0 3

รอยละ

35.65

47.37

66.37

8.33 50.00

36.36

13.33

14.29

66.67

58.33

64.00

29.41

20.00

0.00

15.38

0.00 28.57

40.00

16.67

0.00

60.00

หนา 310


คณภาพ(ครบ 2

อตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมทกสทธของประชาชนในเขต รอยละ 354 อตราการใช

บรการสขภาพชองปากรวมทกสทธ


935,912

132,210

64,859

39,116

57,665

52,207

48,188

41,746

77,841

86,576

13,019

18,724

13,019

18,724

49,136

15,963

34,563

29,137

18,534

14,798

14,911

ผลงาน

203,497

32,314

14,505

6,617

11,725

10,971

9,521

11,246

13,630

10,152

22,726

17,098

2,253

6,070

8,414

3,052

5,985

6,059

4,153

3,399

3,607

รอยละ

21.74

24.44

22.36

16.92

20.33

21.01

19.81

14.50

27.71

24.32

29.16

19.75

17.31

32.42

17.12

19.12

17.32

20.79

22.41

22.97

24.19

(ขอมล ณ วนท 1 กรกฎาคม 2562)

หนา 311

๓ ขอมลเชงคณภาพ (อธบายตามผลวเคราะหตามกรอบ 6 Building Blocks)

วเคราะหการจดบรการสขภาพชองปากตาม ตาม ๖ Building Blocks

การจดบรการสขภาพ (Health Service Delivery) สขภาพชองปากในรพ.สต./ศสม.ผลดำาเนนการสามารถใหบรการครอบคลมทกกลมวย ครบทกอำาเภอ

ระบบสารสนเทศ (Information system and sharing) ในระบบ 43 แฟม: การปอนขอมลการตรวจสอบ การดงขอมลผลดำาเนนการ รายงานเปนปจจบนและผลงานใกลเคยงงานททำามากขน เนองจากทนตบคลากรสามารถลงขอมล ตรวจสอบขอมล และแกไขขอมลใหถกตองกอน admin สงออกรายงานซงสามารถสงออกรายงานเปนปจจบนไดทกวนปญหา/อปสรรคจำานวนรายงานทขนยงไดนอยกวาผลงานททำาจรง

กำาลงคนทนตบคลากร (Health workforce) จำานวนคน ความพอเพยง ความจำาเปนในการพฒนาผลดำาเนนการทนตาภบาลมจำานวนนอย แตภาระงานมาก บางพนททนตาภบาล 1 คน รบผดชอบดแล 2 รพ.สต.

ปญหา/อปสรรคความกาวหนาในสายวชาชพทนตาภบาลมนอย ทำาใหพยายามเปลยนสายงาน

การเงนการคลงสาธารณสข (Financing) ความเพยงพอของงบประมาณปญหา/อปสรรคงบประมาณในการสงเสรมปองกนมจำากด

เทคโนโลย/มาตรการจดบรการและแกปญหาผลดำาเนนการผลดำาเนนการมพนทตนแบบในการจดบรการแกปญหาสขภาพชองปาก เชน เครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด การคดกรองมะเรงชองปาก การสงเสรมสขภาพชองปากผสงวย และวยทำางาน

การอภบาลระบบสขภาพ (Leadership and Governance):

หนา 311


ผลดำาเนนการ มคณะกรรมการประเมนคลนกทนตกรรมคณภาพและคณะทำางานพฒนาทนตแพทยเฉพาะทาง

๔. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการขบเคลอนนโยบายทำาใหไมประสบความสำาเรจ

การวเคราะหปญหาและอปสรรคสำาคญในการจดบรการ คอ 1. การจางผชวยประจำาการ รพ.สต.และการแบงภาระงานไมชดเจน2. มครภณฑทนตกรรมครบ แตขาดบคลากรประจำา3. ทนตแพทยหมนเวยนบอย4. ขาดแรงจงใจในการทำางาน สวสดการในทำางานนอย คาตอบแทน

ในการทำางานไมม เกดความไมเทาเทยมในการจายคาตอบแทนกรณวชาชพเดยวกนแตตาง

หนวยงาน เชน รพ.และ สสอ. ถาบคลากรไมมความสขในการทำางาน ผลงานทไดกจะไมดไมม

คณภาพ

หนา 312


๕. ขอเสนอแนะตอผบรหารระดบสงและหนวยงานสวนกลาง 1. สถาบนบรมราชชนกควรเพมผลตทนตาภบาลและกระจายโควตานกเรยนทนทนตาภบาลใหจงหวดทมความขาดสง2. พฒนา Oral Health manager ทกระดบ เชอมโยงกบ District Health System และ Primary Care Cluster ทเปนนโยบายการพฒนาระบบบรการปฐมภมป ๒๕๖๐3. ส น บ ส น น ง บ ป ร ะ ม า ณ ใ น ก า ร ด ำา เ น น ก า ร แ ล ะ ง บ ล ง ท น ต า มแผน Service Plan สาขาสขภาพชองปากอยางเพยงพอ 4. พฒนาความกาวหนาทนตาภบาลในเขาสต ำาแหนงเจาพนกงานทนตสาธารณสขอาวโสและกรณ ผจบปรญญาตรใหมโอกาสเขาสตำาแหนงนกวชาการสาธารณสข เพอลดความขาดแคลนทนตบคลากรในหนวยบรการทกระดบ5. มการสนบสนนการจางงานผงานทนตกรรมในรพ.สต.ทมทนตาภบาลปฏบตงานประจำา6. การกำาหนดกรอบอตรากำาลงคน FTE ของหนวยบรการในสายงานสนบสนน ควรแยกตำาแหนงผชวยทนตกรรมออกจากพนกงานชวยเหลอคนไข พนกงานบรการ เพอกำาหนดกรอบสดสวนไดชดเจน และ สะทอนความจำาเปนทแทจรง

๖. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงกลไกและกระบวนการตรวจราชการเพอใหการขบเคลอนการพฒนาระบบบรการสขภาพชองปากม

ประสทธภาพ เหนควรดำาเนนการใน ๒ สวนคอ 1) พฒนากลไกการดำาเนนการ คณะกรรมการระดบสวนกลาง เขต “

และจงหวด ใหมภาคเครอขายทเกยวของรวมเปนกรรมการ มหนาทในการ

หนา 312


กำาหนดทศทางและสนบสนนการพฒนาคณภาพบรการในหนวยบรการปฐมภม การพฒนาระบบทนตกรรมเฉพาะทาง และการพฒนาศนยเชยวชาญในทกเขตสขภาพ และการแกปญหาสขภาพชองปากทเปนเปาหมายสำาคญของพนท

2) กำาหนดตวชวดในการตรวจราชการป 2562 พฒนาบรการสขภาพชองปากทมคณภาพในรพ.สต./ศสม. การจดบรการเฉพาะทางในโรงพยาบาลในระดบ M1-A และ การแกปญหาสขภาพชองปากในกลมเดก 0-12 ป และการเขาถงบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนท

ผรายงาน

ชอผรบผดชอบ : นางสชาดา ฑฆายพนธ ตำาแหนง

:ทนตแพทยเชยวชาญ (ดานทนตสาธารณสข)หนวยงาน สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด

วน/เดอน/ป : 1 กรกฎาคม 2562 เบอร

โทรศพท : 08 1583 5705 E-mail : [email protected]

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท ๑ การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการสขภาพ

จงหวด รอยเอด เขตสขภาพท ๗ ตรวจราชการวนท 10 - 12 กรกฎาคม 2562

ประเดนการตรวจราชการตวชวดกำากบตดตาม : ๕. รอยละของประชาชนวยทำางานอาย ๓๐ - ๔๔ ป มคาดชนมวลกายปกต

หนา 313


สถานการณประชาชนวยทำางานอาย 30-44 ป ของจงหวดรอยเอด ใน 20 อำาเภอ ไดรบการชงนำาหนก วดสวนสง และหาคาดชนมวลกายจำานวน 137,753 คน พบวามคาดชนมวลกาย (BMI) ปกต จำานวน 80,589 คน คดเปนรอยละ 58.50 (ขอมลจากระบบขอมล HDC) ผานเกณฑเปาหมายทกำาหนด รอยละ ๕๕ โดยประชาชนในพนทอำาเภอโพนทราย มคา BMI ปกต สงกวาทกอำาเภอ คดเปนรอยละ 72.66 และยงมอก 10 อำาเภอทผลงาน BMI ตำากวาเปาหมาย เรยงลำาดบจากมากไปหานอย ไดแกอำาเภอเชยงขวญอาจสามารถ เสลภม ปทมรตต จงหาร สวรรณภม จตรพกตรพมาน ศรสมเดจ หนองฮ และเมยวด อยระหวางดำาเนนการ ตามแผนการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค เพอใหประชาชนมดชนมวลกายปกต ตารางท ๑ รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกตของจงหวดรอยเอด จำาแนกเปนรายอำาเภอ ( ต.ค. 2561 – ม.ย. 2562 )

ท อำาเภอ จำานวนประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป

ประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป ทมดชนมวล

กายปกตเปาหมาย ชงนน./วด

สวนสงจำานวน รอยละ

๑ เมองรอยเอด 22,679 19,998 13058 65.30๒ เกษตรวสย 11,629 8121 4764 58.66๓ ปทมรตต 6,197 5774 3116 53.97๔ จตรพกตร 9,090 11152 5773 51.77๕ ธวชบร 7,813 7,282 4469 61.37๖ พนมไพร 8,033 6855 4409 64.32๗ โพนทอง 13,277 11345 7927 69.87๘ โพธชย 7,540 7587 4605 60.70๙ หนองพอก 8,329 7102 3908 55.03

๑๐ เสลภม 13,778 11793 6375 54.06๑๑ สวรรณภม 13,549 11766 6120 52.01๑๒ เมองสรวง 2,558 1794 988 55.07๑๓ โพนทราย 3,372 3394 2466 72.6614 อาจสามารถ 8,849 7308 3980 55.0315 เมยวด 2,808 2182 988 45.2816 ศรสมเดจ 4,084 4075 2099 51.5117 จงหาร 5,214 3517 1850 52.6018 เชยงขวญ 3,326 2739 1501 54.819 หนองฮ 2,806 1912 935 48.9020 ทงเขาหลวง 2,649 2057 1258 61.16

หนา 314



ประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป ทมดชนมวล

กายปกตเปาหมาย ชงนน./วด

สวนสงจำานวน รอยละ

รวม 157,582 66639 42956 58.50ขอมลจาก HDC สสจ.รอยเอด วนท 30 มถนายน 2562

จากตารางท 1. รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป ภาพรวมของจงหวดป 2562 มคาดชน มวลกายปกต รอยละ 58.50 ซงผานเกณฑ มอำาเภอทมคาดชนมวลกายปกตสงตามลำาดบไดแก อำาเภอโพนทราย โพนทอง และเมองรอยเอด 72.66 69.87 และ 65.30 ตามลำาดบ

ตารางท ๒ รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกตของจงหวดรอยเอด จำาแนกเปนรายป 2558- 2562

ปงบประมาณจำานวนประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป

ไดรบการชงนำาหนก/สวนสง ประชากรวยทำางาน

๓๐-๔๔ ป ทมดชนมวลกายปกต

จำานวนรอยละ

2558189,246118,06562.39

หนา 315


2559162,312

98,36760.602560151,574

88,89858.652561141,378

85,92960.782562

66,63942,956

58.50ขอมลจาก HDC สสจ.รอยเอด วนท 30 มถนายน 2562

จากตารางท 2. รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกต ของจงหวดรอยเอด จำาแนกเปนรายป 2558 - 2562 ภาพรวมของจงหวดรอยเอด ผานเกณฑของกระทรวงสาธารณสข รอยละ 62.39, 60.60, 58.65 และ 60.78 และ 58.50 ตามลำาดบ

ตารางท 3 รอยละรอบเอวของประชาชนวยทำางานอาย 30-44 ป ของจงหวดรอยเอด จำาแนกเปนรายอำาเภอ ( ต.ค. 2561 – ม.ย. 2562 )


ประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป ทมรอบเอว

ปกตเปาหมาย วดรอบเอว จำานวน รอยละ

๑ เมอง 22,679 19,987 17,683 88.47หนา 316



ประชากรวยทำางาน ๓๐-๔๔ ป ทมรอบเอว

ปกตเปาหมาย วดรอบเอว จำานวน รอยละ

รอยเอด๒ เกษตรวสย 11,629 8,116 6,943 85.55๓ ปทมรตต 6,197 5,774 4,830 83.65

๔จตรพกตรพมาน 9,090 11,147 9,847 88.34

๕ ธวชบร 7,813 7,277 6,423 88.26๖ พนมไพร 8,033 6,855 6,075 88.62๗ โพนทอง 13,277 11,340 10,466 92.29๘ โพธชย 7,540 7,540 6,564 87.06๙ หนองพอก 8,329 7,026 5,626 80.07

๑๐ เสลภม 13,778 11,788 9,874 83.76๑๑ สวรรณภม 13,549 11,744 10,161 86.52๑๒ เมองสรวง 2,558 1,794 1,406 78.37๑๓ โพนทราย 3,372 3,337 3,198 95.8314 อาจสามารถ 8,849 7,308 6,260 85.6615 เมยวด 2,808 2,182 1,723 78.9616 ศรสมเดจ 4,084 4,074 3,207 78.7217 จงหาร 5,214 3,517 2,818 80.1318 เชยงขวญ 3,326 2,739 2,153 78.6119 หนองฮ 2,806 1,912 1,536 80.3320 ทงเขาหลวง 2,649 2,057 1,673 81.33

รวม 157,582 137,514 118,466 86.15ขอมลจาก HDC สสจ.รอยเอด วนท 30 มถนายน 2562

หนา 317


จากตารางท 3. รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป มคารอบเอวปกต ภาพรวมของจงหวดป 2562 รอยละของวยทำางานอาย 30-44 ป มคารอบเอวปกต รอยละ 86.15 ซงผานเกณฑ มอำาเภอทมประชากรวยทำางานมคารอบเอวปกต มากตามลำาดบ ดงน อำาเภอ โพนทราย โพนทองและพนมไพร 95.83 92.29 และ 88.62 ตามลำาดบ และ ความครอบคลมของการวดรอบเอว วยทำางานอาย 30-44 ป เปาหมาย 157,582 คน และไดวดรอบเอว จำานวน 137,514 คน คดเปนรอยละ 87.26

2.การดำาเนนงานและผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญจงหวดรอยเอด ใชมาตรการสำาคญดงน ผบรหาร ใหความสำาคญและตระหนกในเรองการปรบเปลยนพฤตกรรมวยทำางาน มนโยบายการดำาเนนงานทชดเจน มการออกนเทศตดตามกำากบผบรหารเปนบคคลตนแบบในการออกกำาลงกายทกวน3) รปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแบบบรณาการ ตามโครงการสรางครอบครว สขภาพดวถธรรม ทมรปแบบทชดเจน สามารถควบคม BMI ได และไดดำาเนนงาน ตามอำาเภอเปาหมาย อำาเภอละ 10 หมบานๆ ละ 100 คน ไดแกอำาเภอเมองรอยเอด เกษตรวสย เสลภม อาจสามารถ ศรสมเดจ เมองสรวง ปทมรตต และหนองฮ4) จงหวดมนโยบายเชอมกบภาคเครอขายทสำาคญ คอ องคกรปกครองสวนทองถน สงเสรมใหจดสงแวดลอมทเออตอการออกกำาลงกาย องคกรปกครองสวนทองถน 203 แหง องคการบรหารสวนจงหวด 1 แหง เทศบาลเมองรอยเอด 1 แหง เทศบาลตำาบล 72 แหง และองคการบรหารสวนตำาบล 129 แหง มโรงพยาบาลทวไป จำานวน 1 แหง โรงพยาบาลชมชน จำานวน 19 แหง ศนยสขภาพชมชน จำานวน 3 แหงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล จำานวน 229 แหง รวมทงสน 658 หนวยงาน 5) ดานอาหาร เนนอาหารปลอดภยควบคกบการใหความรดานโภชนาการทถกตอง

หนา 318


6) องคกรไรพงบรณาการรวมกบการแนะนำาปรบเปลยนพฤตกรรมของคลนก DPAC ซงดำาเนนการทงในระดบรพช.และรพสต. ม โรงพยาบาลทวไป จำานวน 1 แหง โรงพยาบาลชมชน จำานวน 19 แหง ศนยสขภาพชมชน จำานวน 3 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล จำานวน 229 แหง 7. มการขบเคลอน คากลางในการสงเสรมสขภาพกลมวยทำางาน เพอ หนด-สขภาพด ซงไดจดทำาคากลางระดบจงหวด และนำารองใน 4 อำาเภอ แลว จงหวดมการประชมทกอำาเภอขยายผล และมแผนออกตดตามการดำาเนนการ ตามรอบการนเทศงานของจงหวด นอกจากนศนยอนามยท 7 ขอนแกน รวมกบ สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด จดประชมถอดบทเรยนคากลางความสำาเรจระดบเขตในการสงเสรมสขภาพวยทำางาน เพอหนด-สขภาพด ทงในระดบผสนบสนน และผปฏบต และขยายผลการใชคากลางในพนทนำารอง ใน ๔ อำาเภอ ๔ ตำาบล ไดแก อำาเภอเมองรอยเอด ตำาบลโนนโพธ อำาเภอเกษตรวสย ตำาบลเกษตรวสย อำาเภอจงหาร ตำาบลแสนชาต และอำาเภอเชยงขวญ ตำาบลบานเของ รวมทงจดทำาแผนปฏบตงานและปรบแผนดำาเนนการในพนท

จดเดนของจงหวดรอยเอดมสถานทออกกำาลงกายเปนปจจยเออตอการสรางสขภาพ ทกระดบ ระดบจงหวด เชน บงพลาญชยจงหวดรอยเอด สนามกฬากลางจงหวดรอยเอด ลานอเนกประสงคหางสรรพสนคา ทกแหงระดบอำาเภอ มสวนสาธารณะทกอำาเภอระดบตำาบล มสถานทออกกำาลงกายทกองคการบรหารสวนตำาบลมชมรมออกกำาลงกาย โดยประชาชนดำาเนนการ เชน ชมรมแอโรบค ชมรมวง ชมรมปนจกรยานฯลฯองคการบรหารสวนทองถนจดสรรงบประมาณสนบสนนการจดซออปกรณ เครองออกกำาลงกาย เครองเลน ทกแหง

หนา 319


การสอสารดานสขภาพขององคกร ทกชองทางการสอสาร เชน ทว ทวเคเบล สอวทย เฟสบค และโทรศพทมอถอชองทางไลน

แผนงาน /โครงการ

ลำาดบ

ผลสำาเรจ/ตวชวด

ประเดนการประเมนผล

ผลการดำาเนนงาน

1. แผนงาน และกจกรรมสำาคญ การสงเสรม ระดบจงหวดและอำาเภอ

การสงเสรมการออกกำาลงกายเพอสขภาพและกนกลบหลง

1.ชอแผนงาน/โครงการ/กจกรรม : ระดบจงหวดและระดบอำาเภอ

แผนงาน ระดบจงหวด (ชอแผนงาน)

ระดบอำาเภอ(ชอแผนงาน)

1.การออกกำาลงกายและกนกลบหลง

โครงการออกกำาลงกาย โครงการป นโตสรางรกษ สรางสขภาพ

โครงการหมบานตนแบบสขภาพดวถพอเพยง

2.แกไขปญหา 2.1 ประชาชนวยทำางานทเรมอวน และอวน

โครงการออกกำาลงกาย โครงการป นโตสรางรกษ สรางสขภาพ


หนา 320


2.กจกรรมสำาคญ/กระบวนการดำาเนนงาน : ระดบจงหวดและระดบ อำาเภอ

กระบวนการ

กจกรรมสำาคญ

ระดบจงหวด

ระดบอำาเภอ

1.สงเสรมการออกกำาลงกาย

มออกกำาลงกาย หลงเลกงานทกวน


2.แกไขปญหา 2.1 ประชาชนเรมอวน และอวน

โครงการออกกำาลงกาย หลงเลกงาน


2.2 ประชาชนอวนเกน

โครงการตรวจสขภาพประจำาป

โครงการตรวจสขภาพประจำาป

3.สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

หนา 321


1) ประชาชนบางสวน มความวตกกงวลในปญหาดานเศรษฐกจมากกวาการสงเสรมสขภาพเพอปองกนโรค จงไมได ใสใจการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในครอบครว/ชมชน

2) ประชาชนมความรอบรดานสขภาพ แตขาดความตระหนกและนำาไปปรบเปลยนพฤตกรรมทเหมาะสม

3) ขาดการบรณาการงบประมาณ ทมอยางจำากด ในการจดกจกรรมการสงเสรมสขภาพและประชาสมพนธในองคกร และสถานประกอบการ ทมประชาชนวยทำางานจำานวนมาก

4.ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจสงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ดำาเนนการตอ

๑.ประชาชนวยทำางานสวนใหญใหความสำาคญกบปญหาเศรษฐกจมากกวาการสงเสรมสขภาพ-ใหความรประชาชนในการสงเสรมสขภาพเพอปองกนโรคเรอรงทอาจเกดขนไดถาไมมการสงเสรมสขภาพใหแขงแรง -2.ขาดแรงจงใจในการสงเสรมสขภาพเพราะเหนผลชาและยงไมเกดโรคจนเปนปญหาอยางชดเจน-แนะนำาบคคลตนแบบในพนททสามารถปองกน/บำาบดโรคไดโดยการปรบพฤตกรรมทเหมาะสมเพอปองกน/บำาบดโรค-3.ขาดการบรณาการงบประมาณสนบสนนกจกรรมการสงเสรมสขภาพในองคกรตางๆ-คนขอมลใหองคกร ภาคเครอขาย และผเกยวของเพอประสานความรวมมอสนบสนนงบประมาณ / วสดอปกรณ /ทรพยากร-การสนบสนนงบประมาณในระดบเขต และระดบประเทศ

หนา 322


ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย ๑.) สวนกลางควรเสรมพลง เชน คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ องคกรปกครองสวนทองถน ตนแบบดานการสงเสรมสขภาพ และมเวทเชดชเกยรตมอบรางวลระดบเขต ระดบชาต เพอสรางกระแสระดบทกวาง ๒). สวนกลางควรสนบสนนองคความรททนสมย และสอสารประชาสมพนธในระดบประเทศ

นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแบบบรณาการ กนกลบหลงกบ“การออกแรงเคลอนไหวรางกาย เพอควบคมนำาหนก ดวย ” 3 หลกการ

ผรายงาน

ปรษา อทยวรรณ ตำาแหนง นก

วชาการสาธารณสขชำานาญการ วน/เดอน/ป 30 มถนายน 2562

โทร 08 1768 [email protected]

หนา 323

mailto:[email protected]


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562

คณะท 2 Service excellence (บรการเปนเลศ)โครงการ : การดแลผปวยระยะทายแบบประคบประคองและการดแลผปวย

กงเฉยบพลนจงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 11-12 กรกฎาคม

2562

8. ประเดนการตรวจราชการรอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย Strong

Opioid Medication ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ (รอยละ 40)

9. สถานการณจงหวดรอยเอดเรมดำาเนนงานการดแลผปวยระยะทายทมโครงสราง

และรปแบบมาตงแตป 2553 โดยเนนการดแลผปวยระยะทายในสถานบรการสาธารณสข เพอใหผปวยระยะทายมคณภาพชวตทด ไมทกขทรมานจากอาการไมสขสบายเผชญกบวาระสดทายอยางสงบ มหนวยบรการทเขารวมโครงการครอบคลมทกพนทในป 2559 มการแตงตงคณะกรรมการเครอขายการดแลผปวยระยะทายระดบจงหวดและอำาเภอ ประกอบดวยทมสหวชาชพ เพอขบเคลอนงานดแลผปวยระยะอยางเปนระบบ

จากการสำารวจความชกของ Thai Palliative Care Network (TPCN) จากโรงพยาบาลศนยและโรงพยาบาลทวไป 14 โรงพยาบาล พบวา คนไขทเขานอน รพ“ . ชวง พฤศจกายน 2561 17% ของเตยงธรรมดาคอคนไข palliative, ทมากกวานน 60% ใน ICU เปนคนไข palliative ตามเกณฑ SPICT แตผปวยทงหมดไดรบการ consult palliative แค 17%”

10. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจำาเปนสำาหรบการตรวจตดตามทจำาเปนในแตละประเดน)

3.1 ขอมลเชงปรมาณ

หนา 324


1. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย Strong Opioid Medication ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ (รอยละ 40 ) 3 ไตรมาส

หนา 325


อำาเภอ จำานวนผปวย 5 กลมโรค ทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) และ ไดรบการรกษาดวย Strong

Opioid (A2)

จำานวนผปวย 5 กลมโรค ท

ไดรบการวนจฉยระยะ

ประคบประคอง

(Z51.5) (A1)

รอยละของผปวยทไดรบการบรรเทาอาการปวดและจดการ

อาการตางๆ ดวย

Strong Opioid

(A2/A1) X 100

หมายเหต

รอยเอด 872 999 87.28เกษตรวสย 84 145 57.93โพนทอง 32 50 64.0สวรรณภม 36 86 41.85เสลภม 36 75 48.0พนมไพร 17 95 17.89จตรพกตรพมาน

41 48 85.41

อาจสามารถ 33 61 54.09หนองพอก 14 27 51.85ศรสมเดจ 36 67 53.73เชยงขวญ 14 25 56.0เมองสรวง 13 30 43.33โพธชย 20 49 40.81โพนทราย 18 43 41.18หนองฮ 23 48 47.91จงหาร 12 24 50.0ธวชบร 42 53 79.24

หนา 326


ปทมรตต 42 44 95.45ทงเขาหลวง 25 64 39.06เมยวด 9 24 37.5

ภาพรวมจงหวด

1419 2057 68.98

หนา 327


2. มระบบการวนจฉยและการใหบรการ PC ใหผปวยในและผปวยนอก 5 กลมโรค ทกกลมอาย (0-15 ป และ มากกวา 15 ป) และไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย

อำาเภอ จำานวนผปวยทไดรบบรการและการวนจฉยระยะประคบประคอง Z515 ใน 5 กลมโรคและอาย (ราย)

ผลรวมจะเทากบ A1


อนๆโรค

มะเรง (C00

-C96)

Stroke

(I60-I69) Dementia(F03)

กลมบำาบดทดแทนไต

(CD9-CM

3995 และ

5498)

COPD (J44) CHF (I50)

ผสงอายใน

ภาวะพงพ

ง(R54)

ผปวยเดก 0-15 ปทกโรค

รอยเอด 582 74 148 78 19 2 96เกษตรวสย 64 12 20 13 1 - 35โพนทอง 26 3 11 2 3 5สวรรณภม 47 6 15 10 6 - 2เสลภม 29 7 11 13 6 9พนมไพร 16 25 2 20 8 24จตรพกตรพมาน 42 3 2 1

อาจสามารถ 41 4 3 3 2 8หนองพอก 26 1ศรสมเดจ 30 9 16 2 4 6เชยงขวญ 13 5 1 3 3

หนา 328


เมองสรวง 13 4 4 2 3 - 4โพธชย 23 4 5 4 3 1 9โพนทราย 18 3 6 5 4 7หนองฮ 25 5 13 - - - 5จงหาร 12 1 3 3 4 1ธวชบร 18 5 4 4 4 - 18ปทมรตต 25 5 8 4 3ทงเขาหลวง 23 9 4 9 6 13เมยวด 8 4 4 4 3 -

ภาพรวมจงหวด

1081 188 278 182 76 3 249

หนา 329


3. การดแลผปวยแบบประคบประคองตอเนองทบาน (รอยละ 60)

อำาเภอ

จำานวนผปวย 5 กลมโรค ทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) และ มการดแลแบบประคบประคองตอ

เนองทบาน(A4)

จำานวนผปวย 5 กลมโรค ทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง

(Z51.5)

(A1)

รอยละของผปวยในและผปวยนอกทมการดแลผ

ปวยแบบประคบประคอง

ตอเนองทบาน

(A4/A1) X 100


รอยเอด 796 999 79.67เกษตรวสย 142 145 97.93โพนทอง 48 50 96สวรรณภม 84 86 97.67เสลภม 73 75 97.33พนมไพร 95 95 100จตรพกตรพมาน

48 48 100


61 61 100

หนองพอก 27 27 100ศรสมเดจ 67 67 100เชยงขวญ 25 25 100เมองสรวง 30 30 100โพธชย 49 49 100โพนทราย 43 43 100หนองฮ 48 48 100

หนา 330


จงหาร 24 24 100ธวชบร 52 53 98.11ปทมรตต 44 44 100ทงเขาหลวง

64 64 100

เมยวด 24 24 100ภาพรวมจงหวด

1844 2057 89.64

หนา 331


3.2 ผลการดำาเนนงานเชงคณภาพในโรงพยาบาลทกระดบ1. มบคลากรทสามารถสงใชยา จายยา และบรหารยา Opioids ใน

การจดการอาการปวด และ/ หรออาการรบกวน ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย และม PC Essential drugs list กลม Opioids

อำาเภอ บคลากรทปฏบตงาน PC (จำานวน)

strong opioid (ม/ไมม)


แพทย พยาบาล

เภสชกร

Short actin

g

Long actin

g

Syringe

driver (จำานวน)

รอยเอด 4 2 1 / / 53เกษตรวสย 1 2 / / 2โพนทอง 1 2 - / / 7สวรรณภม 1 2 2 / / 1เสลภม 1 1 - / / 3พนมไพร - 2 - / / 5จตรพกตรพมาน 1 2 -

/ / 7

อาจสามารถ 1 2 1 / 2หนองพอก 1 2 - / / -ศรสมเดจ - 2 - - / 2เชยงขวญ 1 1 - / / 2เมองสรวง 1 2 - / / -โพธชย 1 2 1 / / -โพนทราย 1 2 1 / / 2หนองฮ 1 1 - / / 2จงหาร 1 2 2 - / -

หนา 332


ธวชบร 1 2 1 / / 4ปทมรตต 1 2 1 / / 3ทงเขาหลวง 1 2 - / / 2เมยวด - 1 - - - -

หนา 333


11. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

1. การใชยา opioids ในการจดการอาการพบมากในโรงพยาบาลจงหวดซงมแพทยผานการอบรมหลกสตร Basic Certificate course in Palliative Medicine และโรงพยาบาลชมชนทมแพทยผานการอบรมหลกสตร 3 วน โรงพยาบาลชมชนทงหมดม Item ยาไมครบ ทำาใหโรงพยาบาลจงหวดตองแบกรบภาระทงหมด แกไขโดยการกำาหนด Node ยาโรงพยาบาล แตโรงพยาบาล Node ยงไมมยาทก Item มเพยง Node เดยว คอสวรรณภมทมการยาเพมเตมแตกยงไมครบทก Item ทควรจะม

2. ไมมโปรแกรมการจดเกบขอมลทสะดวกและงายตอการเขาถง ป 2558 มการใชโปรแกรม Thai Palliative แตมปญหาเรองคาใชจายและขอมลทมากเกนไปทำาใหโปรแกรมดงกลาวตองถกระงบ ตอมามการพฒนาโปรแกรม Thai COC แตพบวาไมสามารถใชไดทงเขต มบางโรงพยาบาลเทานนทใชทำาให ขณะนมการจดเกบโดยใช Excel

3. อปกรณทจำาเปนตองใช มไมเพยงพอ จากการดำาเนนงานของจงหวดรอยเอดพบวา อปกรณทจำาเปนตองใชทงหมดไดมาจากการรบบรจาคเกอบรอยละ 80 งบประมาณจากแผนของแตละโรงพยาบาลไมไดรบการสนบสนน

12. ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไม

บรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ดำาเนนการตอ

โครงสรางทไมชดเจน - ขาดแรงจงใจใหปฏบตงาน

โครงสรางทชดเจน

การเขาถงยาระงบปวด โรงพยาบาลมยากลม opioids สำาหรบการ

การจดทำา node ยา เพ อการเขาถ งของ

หนา 334


ดแลผปวยระยะทายไมครอบคลม

โรงพยาบาลลกขาย

โปรแกรมการจดเก บขอมล

-ไ ม ม โ ป ร แ ก ร ม ท สามารถจดเกบขอมลไดงาย โปรแกรมสวนใหญไมสามารถเช อมโยงไดทงประเทศ ทำาใหเ ป น ภ า ร ะ ผ จ ด เ ก บขอมล

โปรแกรมทสามารถเชอมตอไดทงประเทศ ทกโรคเปนโปรแกรมเดยวกน

13. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมายจดทำาโครงการทำางานของบคลากรในทมการดแลแบบประคบประคอง ทงแพทย พยาบาล

14. แผนพฒนา/เปาหมาย/ความทาทายผานการรบรอง DSC (Disease Specifie Certification) และ

PNC (Provincial Network Certification) จากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ผรบผดชอบระดบจงหวด/ผรายงาน นางสาวนภสวรรณ ภรพนธภญโญ ตำาแหนง นายแพทยชำานาญการพเศษ

รพ.รอยเอด นางสาวอนงค สมล ตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญ

การ รพ.รอยเอด

โทร 0854641700e-mail: [email protected]

หนา 335

แหล่งข้อมูล : · web viewสถานการณ สภาวะส...

Documents