สรปผลการด าเนนงานดานสาธารณสข คปสอ.พชย

ปงบประมาณ ๒๕๖๑

อ ำเภอพชย

ค ำน ำ

เอกสารสรปผลการปฏบตงานดานสาธารณสขฉบบน จดท าขนเพอน าเสนอผลการด าเนนงานดาน

สาธารณสขของอ าเภอพชยในรอบปงบประมาณ ๒๕๖๑ เนอหาประกอบดวย ขอมลทวไป ขอมลทรพยากรสาธารณสข สถตชพ สถานการณการเงน

ปญหาสาธารณสข สรปแผนงาน/โครงการงบ PP สรปงานผลงานตามตวชวดการปฏบตราชการ และสรปผลการด าเนนงานดานสาธารณสข

เอกสารฉบบน จดท าขนไดรบความรวมมอจากคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอ าเภอพชย และเจาหนาทสาธารณสขทกทานทมสวนเกยวของ ซงตองขอขอบคณไว ณ ทนดวย และหวงวาคงจะเปนประโยชนตอการน าไปใชเปนขอมลในการพฒนางานดานสาธารณสขในปตอไป

คปสอ.พชย ตลาคม 25๖๑

สารบญ ขอมลทวไป 3 ขอมลทรพยากรสาธารณสข 8 สถตชพ 11 สถานการณการเงนของโรงพยาบาล 13 สถานการณการเงนของสถานอนามย 16 ปญหาสาธารณสขอ าเภอพชยป 2561 19 สรปแผนงาน/โครงการงบ PP ป 2561 20 สรปตวชวดการปฏบตราชการป 2561 21 สรปผลการด าเนนงานดานสาธารณสข ป 2561 งานควบคมโรคตดตอ 27 งานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข 35 งานสงเสรมสขภาพ 38 งานควบคมโรคไมตดตอ 58

1

ตต..บานดาราบานดารา

แผนทอ าเภอพชย

..ตต..นายางนายาง

ตต..บานโคนบานโคน

ตต..บานหมอบานหมอ

ตต..ในเมองในเมอง

ตต..บานดาราบานดาราตต..ไรออยไรออย

ตต..คอรมคอรม

ตต..พญาแมนพญาแมน

ตต..ทาสกทาสก

อ าเภอตอ าเภอตรอนรอนจงหวดอตรดตถจงหวดอตรดตถ

อ าเภอศรนครอ าเภอศรนครจงหวดสโขทยจงหวดสโขทย

อ าเภอศรส าโรงอ าเภอศรส าโรงจงหวดสโขทยจงหวดสโขทย

อ าเภอพรหมพรามอ าเภอพรหมพรามจงหวดพษณโลกจงหวดพษณโลก

อ าเภออ าเภอชาตตระการชาตตระการจงหวดจงหวดพษณโลกพษณโลก

NN

เครองหมายอาณาเขตแมน านานทางรถไฟทวาการอ าเภอส านกงานสาธารณสขอ าเภอโรงพยาบาลสถานอนามย

เครองหมายเครองหมายอาณาเขตอาณาเขตแมน านานแมน านานทางรถไฟทางรถไฟทวาการอ าเภอทวาการอ าเภอส านกงานสาธารณสขอ าเภอส านกงานสาธารณสขอ าเภอโรงพยาบาลโรงพยาบาลสถานอนามยสถานอนามย

...

..ตต..นาอนนาอน..ตต..ทามะเฟองทามะเฟอง

2

วสยทศน (Vision)

ภาคเครอขายสขภาพ บรหารตามหลกธรรมาภบาล บรการไดมาตรฐาน ประชาชนสขภาพด พงตนเองไดอยางยงยน

พนธกจ (Mission) 1. พฒนาภาคเครอขายทกระดบใหมสวนรวมในการดแลสขภาพของประชาชน

2. มงเนนการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล 3. พฒนาคณภาพบรการสขภาพตามมาตรฐาน 4. สงเสรมใหประชาชนมสขภาพด

๕. สนบสนนใหประชาชนพงพาตนเองไดอยางยงยน

ค ำขวญอ ำเภอพชย

ถนก าเนดพระยาพชย ไสกรอกใหญรสเดด แกงรสเผดหอยขม รนรมยดนตรมงคละ

หลวงพอโตพระคเมอง

3

ขอมลทวไป 1.สภำพทวไป

1.1 ลกษณะทตง อ าเภอพชยเปนหนงใน 9 อ าเภอ ของจงหวดอตรดตถ ตงอยทางตอนใตสดของจงหวดอตรดตถ อยหางจากตวจงหวดอตรดตถประมาณ 48 กโลเมตร

1.2 เนอท อ าเภอพชย มเนอท 736.677 ตารางกโลเมตร หรอ 460,423.125 ไร

1.3 อำณำเขตตดตอ - ทศเหนอ ตดตอกบอ าเภอตรอน จงหวดอตรดตถ - ทศใต ตดตอกบอ าเภอพรหมพราม จงหวดพษณโลก - ทศตะวนออก ตดตอกบอ าเภอทองแสนขน จงหวดอตรดตถและอ าเภอ

วดโบสถ จงหวดพษณโลก - ทศตะวนตก ตดตอกบอ าเภอศรนคร จงหวดสโขทย

1.4 ลกษณะภมประเทศ สภาพพนทสวนใหญเปนทราบลม มแมน านานไหลผาน จากทศเหนอลงสทศใต

ผานทองทต าบลทาสก ดารา ไรออย คอรม ในเมอง ทามะเฟอง บานหมอ บานโคน และต าบลพญาแมน เปนระยะทางยาว 42 กโลเมตร ทางทศตะวนออกมสภาพเปนทราบจรดภเขา สภาพดนทวไปเปนดนปนทราย

1.5 ลกษณะภมอำกำศ ลกษณะภมอากาศเปนแบบมรสม ม 3 ฤดคอ - ฤดรอน เรมตงแตเดอนมนาคมถงเดอนพฤษภาคม - ฤดฝน เรมตงแตเดอนมถนายนถงเดอนพฤศจกายน - ฤดหนาว เรมตงแตเดอนธนวาคมถงเดอนกมภาพนธ

1.6 กำรปกครอง แบงการปกครองตาม พ.ร.บ. ลกษณะปกครองทองถนท พ.ศ. 2457 เปน 11 ต าบล

98 หมบานดงน 1. ต าบลทาสก ม 10 หมบาน 2. ต าบลบานดารา ม 9 หมบาน 3. ต าบลไรออย ม 11 หมบาน 4. ต าบลในเมอง ม 9 หมบาน 5. ต าบลบานหมอ ม 8 หมบาน 6. ต าบลคอรม ม 12 หมบาน

4

7. ต าบลทามะเฟอง ม 10 หมบาน 8. ต าบลบานโคน ม 8 หมบาน 9. ต าบลพญาแมน ม 7 หมบาน 10.ต าบลนายาง ม 7 หมบาน 11. ต าบลนาอน ม 7 หมบาน มเทศบาล 2 แหง คอ - เทศบาลต าบลในเมอง หมท 3 ต าบลในเมอง อ าเภอพชย จงหวดอตรดตถ - เทศบาลต าบลทาสก หมท 1 ต าบลทาสก อ าเภอพชย จงหวดอตรดตถ มองคการบรหารสวนต าบล ( อบต. ) 11 แหง คอ องคการบรหารสวนต าบลทาสก, ดารา,

นายาง คอรม , บานโคน, ทามะเฟอง, บานหมอ, นาอน, ไรออย, พญาแมน, และในเมอง

2. สภำพเศรษฐกจ ประชาชนของอ าเภอพชยมอาชพทางดานเกษตรกรรมเปนหลก ซงสวนใหญประกอบอาชพ ท านา รองลงไปไดแก การท าไร ท าสวน และการเลยงสตว ตามล าดบ

3. สภำพทำงสงคม 3.1 กำรศกษำ

- จ านวนโรงเรยนประถมศกษา สงกดส านกงานประถมศกษาฯ จ านวน 53 โรงเรยน - จ านวนโรงเรยนประถมศกษาเอกชน จ านวน 1 โรงเรยน - จ านวนโรงเรยนมธยมศกษา สงกดกรมสามญศกษา จ านวน 3 โรงเรยน

3.2 ศำสนำและวฒนธรรม ประชาชนสวนใหญนบถอศาสนาพทธ มสถาบนหรอองคกรทางศาสนา คอ - วด / ส านกสงฆ จ านวน 53 แหง - ศาลเจา จ านวน 1 แหง

4. แหลงทองเทยว - วดเอกา หางจากอ าเภอพชยประมาณ 1 กโลเมตร - บานเกดทานพอพระยาพชยดาบหก ตงอยบานหวยคา หม 9 ต าบลในเมอง อ าเภอพชย จงหวดอตรดตถ หางจากอ าเภอพชยประมาณ 5 กโลเมตร

5

ตำรำง แสดงพนทขอบเขตกำรปกครอง หลงคำเรอน ประชำกร แยกรำยสถำนบรกำร อ ำเภอพชย จงหวดอตรดตถ ป 2561

สถำนบรกำร จ ำนวน จ ำนวน หลงคำเรอน

จ ำนวนประชำกร รอยละของ ปชก.

ปชก./หลงคำเรอน

หมบำน ชำย หญง รวม

รพ.สต.ทำสก 10 1,992 2,435 2,637 5,072 8.48 2.55

รพ.สต.บำนดำรำ 4 709 720 828 1,548 2.59 2.18

รพ.สต.นำยำง 7 2,795 3,557 3,807 7,364 12.31 2.63

รพ.สต.คอรม 7 1,403 2,177 2,542 4,719 7.89 3.36

รพ.สต.บำนโคน 8 1,514 2,221 2,358 4,579 7.65 3.02

รพ.สต.ทำมะเฟอง 10 1,690 2,153 2,419 4,572 7.64 2.71

รพ.สต.บำนหมอ 8 1,699 1,954 2,208 4,162 6.96 2.45

รพ.สต.นำอน 7 1,589 2,158 2,294 4,452 7.44 2.80

รพ.สต.พญำแมน 7 1,640 2,330 2,568 4,898 8.19 2.99

รพ.สต.บงทำยวน 7 1,163 1,287 1,423 2,710 4.53 2.33

รพ.สต.บำนเกำะ 5 1,084 1,396 1,486 2,882 4.82 2.66

รพ.สต..คลองละมง 5 572 910 969 1,879 3.14 3.28

รพ.สต.ไรออย 4 1,212 1,482 1,542 3,024 5.05 2.50

รพ.พชย 9 3,170 3,750 4,221 7,971 13.32 2.51

รวม 98 22,232 28,530 31,302 59,832 100.00 2.69

ทมา :ประชากรกลางป 1 กรกฎาคม 2561 จากการส ารวจ

6

ตำรำง แสดงจ ำนวนและรอยละของประชำกรจ ำแนกตำมกลมอำย ปงบประมำณ 2561 อ ำเภอพชย จงหวดอตรดตถ

กลมอำย ขอมลประชำกร (ป) เพศชำย รอยละ เพศหญง รอยละ รวม รอยละ 0-4 1383 4.85 1379 4.41 2,762 4.62

5-9 1,837 6.44 1,782 5.69 3,619 6.05

10-14 2,094 7.34 1,922 6.14 4,016 6.71

15 - 19 1,894 6.64 1,883 6.02 3,777 6.31

20 - 24 1,635 5.73 1,624 5.19 3,259 5.45

25 – 29 1,520 5.33 1,537 4.91 3,057 5.11

30 - 34 1,413 4.95 1,481 4.73 2,894 4.84

35 - 39 1,732 6.07 1,651 5.27 3,383 5.65

40 – 44 1,914 6.71 2,035 6.50 3,949 6.60

45 – 49 2,064 7.23 2,358 7.53 4,422 7.39

50 - 54 2,321 8.14 2,722 8.70 5,043 8.43

55 - 59 2,349 8.23 2,743 8.76 5,092 8.51

60 – 64 2,002 7.02 2,486 7.94 4,488 7.50

65 - 69 1,781 6.24 2,102 6.72 3,883 6.49

70 – 74 946 3.32 1,258 4.02 2,204 3.68

75 - 79 723 2.53 976 3.12 1,699 2.84

80 ปขนไป 922 3.23 1,363 4.35 2,285 3.82

รวม 28,530 100.00 31,302 100 59,832 100.00

ทมา :ประชากรกลางป 1 กรกฎาคม 2561 จากการส ารวจ

7

แผนภม แสดงโครงสรำงประชำกรจ ำแนกตำมกลมอำยและเพศ ป 2560 ทมา : ประชากรกลางป 1 กรกฎาคม 2560 จากการส ารวจ สรปอ าเภอพชยมผสงอาย จ านวน 14,021 รอยละ 23.16

-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

ชาย หญง

8

ขอมลทรพยำกรสำธำรณสข

1. ขอมลทรพยำกรสำธำรณสขอ ำเภอพชย ขอมลบคลำกรโรงพยำบำลพชย ขอมล ณ มกรำคม 2561

ต าแหนง จ านวน(คน) ปฏบตงานจรง หมายเหต แพทย 8 8 ทนตแพทย 7 6 ลาศกษาตอ 1 เภสชกร 8 8 พยาบาลวชาชพ 56 56 พยาบาลเทคนค 2 2 เจาพนกงานทนตสาธารณสข 3 3 เจาพนกงานเภสชกรรม 4 4 นกวชาการสาธารณสข 5 5 เจาพนกงานธรการ 1 1 เจาพนกงานการเงนและบญช 2 2 โภชนากร 1 1 เจาพนกงานเวชสถต 1 1 เจาพนกงานรงสการแพทย 1 1 นกเทคนคการแพทย 5 5 นกวทยาศาสตรการแพทย 1 1 เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย 1 1 เจาพนกงานสาธารณสข 2 2

9

จ ำนวนบคลำกร ของสำธำรณสขอ ำเภอพชย

ขอมล ณ มกรำคม 2561

ท สถำนบรกำร นกวชำกำรสส.

พยำบำลวชำชพ

จพ.สำธำรณสข

จพ.ทนตสำธำรณสข

นกกำรแพทย

แผนไทย

นกวชำกำรกำรเงนและกำรบญช,ธรกำร

ลกจำง/ พกส.

รวม

1 สสอ.พชย 2 0 4 2 1 9

2 รพ.สต.นำยำง 4 2 1 1 2 10

3 รพ.สต.ไรออย 2 1 1 1 1 6

4 รพ.สต.ทำมะเฟองมะเฟอง

2 1 2 3 8

5 รพ.สต.พญำแมน 1 2 2 1 3 9

6 รพ.สต.นำอน 2 2 1 2 7

7 รพ.สต.บงทำยวน 1 1 1 3 6

8 รพ.สต.ทำสก 2 2 1 1 4 10

9 รพ.สต.บำนโคน 1 2 1 1 2 7

10 รพ.สต.บำนดำรำ 1 1 1 2 5

11 รพ.สต.บำนเกำะ 2 2 0 2 6

12 รพ.สต.บำนหมอ 1 2 1 1 3 8

13 รพ.สต.คอรม 1 1 1 1 2 6

14 รพ.สต.คลองละมง

2 1 0 2 5

รวม 24 18 19 7 1 2 32 103

ตำรำง แสดงขอมลบคลำกรสำธำรณสขอ ำเภอพชย ป 2561

ท ประเภทบคลำกร จ ำนวน อตรำสวน : ประชำกร หมำยเหต 1. แพทย 8 1:7,479 2. ทนตแพทย 6 1:9,972 3. เภสชกร 8 1:7,479 4. พยาบาลวชาชพ 74 1:808

10

2. สถำนบรกำรสำธำรณสขของรฐ 2.1 โรงพยาบาลชมชน 60 เตยง จ านวน 1 แหง 2.2 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 13 แหง

3. สถำนบรกำรสำธำรณสขของเอกชน 3.1 คลนกเอกชน จ านวน 21 แหง 3.2 รานขายยา จ านวน 14 แหง 4. องคกร และอำสำสมครสำธำรณสข

4.1 อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ( อสม.) จ านวน 1,877 คน 4.2 หอกระจายขาว จ านวน 101 แหง 4.3 กลมคมครองผบรโภคดานสาธารณสข จ านวน 12 กลม

โรงเรยนมธยมศกษา 3 แหง ไดแก โรงเรยนพชย รพ.พชย

โรงเรยนดาราพทยาคม รพสต. บานดารา โรงเรยนบานโคนพทยาคม รพสต.บานโคน โรงเรยนมธยมศกษาขยายโอกาส 9 แหง ไดแก โรงเรยนบานทาสก รพสต.. ทาสก โรงเรยนบานช าสอง รพสต..ทาสก โรงเรยนนายาง รพสต. นายาง โรงเรยนนาอซาง รพสต..นายาง โรงเรยนบานดง รพสต.พญาแมน โรงเรยนบานนาอน รพสต.นาอน โรงเรยนบานคลองกลวย รพสต.บงทายวน โรงเรยนวดบานเกาะ รพสต.บานเกาะ

โรงเรยนชมชนบานดง รพสต..พญาแมน

11

ตำรำง แสดงดชนสถำนสขภำพทส ำคญ ป 2558 –2561 อ ำเภอพชย จงหวดอตรดตถ ดชนสถำนสขภำพ ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561

จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา

1.เกดมชพ / ประชากร 1,000 คน 278 3.16 498 8.79 471 7.78 407 6.68 2.ตาย / ประชากร 1,000 คน 307 5.45 500 8.83 377 6.23 385 6.36 3.เพม / ประชากร 100 คน 0 0 0 0 94 0.16 22 0.04 4.เกดไรชพ/1,000 คน การคลอด 1 3.59 0 0 1 2.92 0 0 5. 0–7วนตาย/เกดมชพ 1,000คน 0 0 1 4.17 0 0 0 0 6.ตายปรก าเนด/1,000 การคลอด 0 0 0 0 0 0 0 0 7.ทารกตาย/ 1,000 เกดมชพ 0 0 0 0 0 0 0 0 9.มารดาตาย / แสนเกดมชพ 0 0 0 0 0 0 0 0

ทมำ : สตบตรและมรณะบตร ( ต.ค 57 – ก.ย. 61 ) ภำวกำรณเจบปวย

สำเหตกำรปวย ของผปวยนอกทมำรบบรกำรในสถำนบรกำรของรฐ 10 อนดบแรก

อนดบ สำเหตกำรปวย ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561

จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา 1 โรคระบบทางเดนหายใจ 16,104 28,578.53 16,600 29,308.94 12,952 21,391.99 10,640 17,783.13

2 โรคระบบกลามเนอ รวม โครงรางและเนอยดเสรม

10,522 18,672.58 7,326 12,934.78 8,397 13,868.79 8,438 14,102.82

3 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรค ในชองปาก

8,637 15,327.42 7,495 13,233.17 7,167 11,837.28 5,355 8,950.06

4 โรคระบบไหลเวยนโลหต 12,243 21,726.71 4,875 8,607.30 4,166 6,880.88 3,921 6,553.35

5 โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการ และ เมตาบอลสม

9,721 17,251.11 4,244 7,563.83 3,771 6,228.23 2,712 4,532.69

6 โรคผวหนงและเนอเยอ ใตผวหนง

3,222 5,717.83 2,599 4,588.70 2,077 3,430.96 1,807 3,020.12

7 โรคตา สวนประกอบ ของตา 1,974 3,503.11 2,053 3,624.77 1,805 2,981.44 1,486 2,483.62

8 ภาวะแปรปรวนทางจตและพฤตกรรม

511 906.83 1,830 3,231.05 1,520 2,510.48 1,226 2,049.07

9 โรคตดเชอและปรสต 1,668 2,960.07 1,488 3,624.77 1,262 2,084.36 1117 1,866.89

10 โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ 1,302 2,310.56 783 1,382.46 616 1,017.40 543 907.54

ทมำ : รายงาน 504 ( ต.ค – ก.ย. 61)

12

10 อนดบโรคทตองเฝำระวงทำงระบำดวทยำ ป 2558 - 2561

สำเหตกำรตำย 5 อนดบแรก

อนดบ สำเหตกำรตำย 2558 2559 2560 2561 จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ 1 หวใจและหลอดเลอด 187 331.85 371 655.04 232 383.17 240 401.12 2 มะเรงทกชนด 48 85.18 32 56.49 51 84.23 55 91.92 3 อบตเหตจราจร 12 21.29 20 35.31 10 16.51 9 15.04 4 ตดเชอในกระแสโลหต 7 12.42 7 12.25 6 9.90 8 13.37 5 ปอดตดเชอ 11 19.52 7 12.25 4 6.6 7 11.70

อนดบ โรค 2558 2559 2560 2561

จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา

1 อจจาระรวง 850 1,087.75 196 253.69 574 755.50 649 852.53

2 ปอดบวม 390 499.09 123 159.20 422 555.74 208 273.23

3 ไขไมทราบสาเหต 337 431.26 118 152.73 360 473.83 259 340.23

4 ไขหวดใหญ 100 127.76 47 60.83 186 244.81 85 111.66

5 อาหารเปนพษ 135 172.97 49 63.42 85 111.88 72 94.58

6 ตาแดง 163 208.59 26 33.65 70 92.13 88 115.60

7 ไขเลอดออก 32 41.42 10 12.80 39 51.33 42 55.17

8 มอเทาปาก 135 208.59 25 32.59 122 160.58 53 69.62

9 สกใส 47 60.17 9 11.65 26 34.22 31 40.72

10 ตบอกเสบ 3 3.84 0 0 8 10.53 4 5.25

13

สถำนกำรณดำนกำรเงนและกำรคลงโรงพยำบำลพชยจงหวดอตรดตถ ผลกำรด ำเนนงำน ป 2558-2561

จ ำนวนผปวยนอก(ครง) 140,334.00 150,524.00 154,170.00 160,203.00จ ำนวนผปวยใน(รำย) 5,065.00 5,050.00 4,335.00 3,971.00จ ำนวนผปวยใน (วน) 12,961.00 11,967.00 10,848.00 10,185.00อตรำครองเตยง 59.02 54.49 49.53 46.50LOS 2.55 2.36 2.53 2.56อตรำกำรใชเตยง 84.41 84.16 72.25 66.18DRG เฉลย 0.62 0.63 0.79 0.66จ ำนวนผปวยสงตอ 9,084.00 9,813.00 10,039.00 9,904.00จ ำนวนผปวยรบตอ 2,458.00 2,446.00 2,072.00 2,003.00

ป 2561ป 2559รายการ ป 2558 ป 2558

สถำนกำรณดำนกำรเงนและกำรคลงโรงพยำบำลพชยจงหวดอตรดตถ ผลกำรด ำเนนงำน ป 2558-2561

UC 64,128,506.77 58,254,474.53 69,552,100.01 51,231,325.33 คำใชจำยสง AE , EMS 6,740,456.13 1,935,149.73 2,969,400.81 7,184,768.72 ขำรำชกำร/รฐวสำหกจ 9,626,482.98 9,697,987.05 9,328,479.82 10,661,882.52 จำยเอง+30 บำท 3,433,309.00 3,395,392.00 3,360,526.00 3,681,855.00 ประกนสงคม 767,664.65 1,064,345.67 1,177,375.19 1,350,166.57 พรบ.ผประสบภยจำกรถ 1,424,786.00 1,004,698.50 919,455.75 1,278,590.00 แรงงำนตำงดำว 25,995.00 425,995.00 20,631.20 - อนๆ 4,284,784.48 9,172,959.05 2,316,980.09 10,895,240.18

รวม 90,431,985.01 84,951,001.53 89,644,948.87 86,283,828.32

ป 2561ป 2560รายรบ ป 2558 ป 25559

14

สถำนกำรณดำนกำรเงนและกำรคลงโรงพยำบำลพชยจงหวดอตรดตถ ผลกำรด ำเนนงำน ป 2558-2561

คำตอบแทน 11,882,661.75 10,762,916.36 12,711,075.75 12,445,984.50คำจำงชวครำว 11,765,085.00 12,343,172.00 13,275,418.67 14,766,996.00คำใชสอย 5,090,648.54 4,565,845.53 5,300,160.13 4,262,331.16คำยำและเวชภณฑมใชยำ 25,513,051.50 22,170,748.39 22,429,167.20 23,412,527.31คำวสด 18,092,792.65 13,489,486.82 13,801,079.52 14,228,889.21คำครภณฑ 1,584,440.23 746,579.00 563,444.62 585,475.00คำสำธำรณปโภค 3,320,137.12 4,094,676.81 4,469,922.24 3,084,066.16เงนอดหนน(เบยเลยง+ไมท ำเวช) 6,175,600.00 6,907,200.00 9,078,300.00 8,592,010.00อนๆ 8,141,865.58 7,435,557.41 11,530,514.54 7,706,802.21

รวม 91,566,282.37 82,516,182.32 93,159,082.67 89,085,081.55

ป 2561ป 2560รายจาย ป 2558 ป 2559

สถำนกำรณดำนกำรเงนและกำรคลงโรงพยำบำลพชยจงหวดอตรดตถ ผลกำรด ำเนนงำน ป 2558-2561

เงนบ ำรงคงเหลอ 8,136,945.44 23,243,528.44 11,331,426.48 12,535,557.75 หก เงนรบฝำก 0.00 13,152,795.16 4,818,228.27 9,065,712.27เงนบ ารงทสามารถใชได 8,136,945.44 10,090,733.28 6,513,198.21 3,469,845.48 หก หนคำงช ำระ 21,841,386.30 30,416,774.57 39,357,757.28 31,319,169.04เงนบ ารงคงเหลอสทธ (13,704,440.86) (20,326,041.29) (32,844,559.07) (27,849,323.56)วสดคงคลง 4,915,820.98 5,241,180.77 11,036,154.04 8,686,887.17

ป 2561ป 2560รายการ ป 2558 ป 2559

15

รำยงำนกำรเฝำระวงทำงกำรเงน 7 ระดบ

โรงพยำบำลพชย ปงบประมำณ 2561

เดอน CR QR Cash NWC NI+Depleciation Liquid Status Survive Risk

>1.5 >1.0 >0.8 (สนทรพย-

หนสน) (ก ำไรสทธ) Index Index Index Scoring

ต.ค.-60 0.72 0.51 0.28 (11,640,785.27) 1,720,058.66 3 1 2 6

พ.ย.-60 1.19 1.00 0.75 7,665,348.64 20,081,340.52 2 0 0 2

ธ.ค.-60 1.03 0.85 0.61 982,283.78 15,778,088.40 3 0 0 3

ม.ค.-61 1.56 1.40 1.13 20,060,516.05 34,341,570.70 0 0 0 0

ก.พ.-61 1.42 1.24 0.99 16,467,418.64 29,056,041.66 1 0 0 1

ม.ค.-61 1.35 1.16 0.85 12,055,554.16 23,987,112.80 1 0 0 1

เม.ย.-61 1.30 1.09 0.75 10,322,241.73 22,314,094.23 2 0 0 2

พ.ค.-61 1.20 0.97 0.64 6,896,395.65 18,449,430.91 3 0 0 3

ม.ย.-61 1.06 0.80 0.49 2,038,217.70 13,419,203.09 3 0 0 3

ก.ค.-61 0.86 0.65 0.46 (5,032,933.51) 5,567,672.96 3 1 2 6

ส.ค.-61 0.77 0.53 0.33 (7,624,603.72) 2,868,827.90 3 1 2 6

ก.ย.-61 0.70 0.44 0.25 (10,207,321.50) 341,271.70 3 1 2 6

16

คำบรกำร คำรกษำ คำรกษำ เงนสนบสนน ดอกเบย งบกองทน งบสนบสนน อนๆ รวมนวดแผนไทย พรบ. ประกนสงคม Fixed Cost ลกจำงวชำชพ พตส. งบ OQF งบลงทน คำตอบแทน ฉ

11เงน OP/PP ป

2559แพทยแผนไทย เงนฝำกธนำคำร หลกประกนจำก

อบต.กำรจดบรกำร ประกนสงคม

1 รพ.สต.นำยำง 14,857.00 - - 4,072.00 360,000.00 817,005.00 18,000.00 15,800.00 123,000.00 21,600.00 10,572.00 103,052.87 1,351.41 266,267.00 160,000.00 1,915,577.28

2 รพ.สต.ไรออย 29,760.00 - - 1,237.40 345,000.00 200,520.00 - 15,800.00 53,203.40 13,500.00 10,572.00 1,392.10 154,280.00 825,264.90

3 รพ.สต.ทำมะเฟอง 23,490.00 - 16,845.00 10,837.98 345,000.00 - - 15,800.00 63,000.00 27,000.00 10,572.00 828.08 84,000.00 597,373.06

4 รพ.สต.พญำแมน 68,608.00 - - 12,686.50 345,000.00 371,655.00 - 9,300.00 297,000.00 26,700.00 10,621.00 558.99 104,309.00 20,086.25 1,266,524.74

5 รพ.สต.นำอน 27,480.00 - 9,570.00 5,989.15 345,000.00 157,380.00 - 13,000.00 85,300.00 24,300.00 10,621.00 565.50 64,725.00 618.75 744,549.40

6 รพ.สต.บงทำยวน 3,270.00 - 1,350.00 - 345,000.00 200,520.00 - 50,800.00 74,000.00 - 10,427.00 1,140.46 89,350.00 775,857.46

7 รพ.สต.ทำสก 62,670.00 151,880.00 5,282.00 - 345,000.00 224,334.00 - 9,300.00 90,600.00 36,000.00 10,596.00 103,052.87 897.12 154,000.00 1,193,611.99

8 รพ.สต.บำนโคน 85,900.00 - 4,045.00 - 345,000.00 - - 50,800.00 64,000.00 50,400.00 10,524.00 881.78 111,660.00 723,210.78

9 รพ.สต.บำนดำรำ 27,424.50 - 4,334.00 - 330,000.00 166,452.00 - 15,800.00 31,050.00 24,300.00 10,596.00 3,647.28 31,050.00 2,633.00 647,286.78

10 รพ.สต.บำนเกำะ 13,970.00 - 28,421.00 - 345,000.00 - - 15,800.00 41,600.00 21,600.00 10,572.00 459.62 76,975.00 554,397.62

11 รพ.สต.บำนหมอ 24,190.00 - 15,154.00 4,560.00 345,000.00 - - 15,800.00 63,000.00 27,000.00 10,572.00 1,162.75 52,620.00 559,058.75

12 รพ.สต.คอรม 33,260.00 - 3,775.00 16,280.00 345,000.00 158,004.00 - 15,800.00 76,750.00 24,300.00 10,669.00 273.45 83,319.00 1,659.97 769,090.42

13 รพ.สต.คลองละมง 5,710.00 - - - 330,000.00 200,520.00 - 40,020.00 27,700.00 24,300.00 10,427.00 1,937.01 135,050.00 775,664.01

420,589.50 151,880.00 88,776.00 55,663.03 4,470,000.00 2,496,390.00 18,000.00 283,820.00 1,090,203.40 321,000.00 137,341.00 206,105.74 15,095.55 1,407,605.00 160,000.00 24,997.97 11,347,467.19

รายละเอยดรายรบ ตงวนท 1 ตลาคม 2560 - 30 กนยายน 2561

สถานอนามยเครอขายโรงพยาบาลพชย

ปงบประมาณ 2561

รวม

ล ำดบ สถำนท คำยำเงนสนบสนนโอนจำก CUP

17

คาสาธาร คาจดซอ คาจดซอ คาทดนและ คาใชจายโครงการ/ อนๆคาจาง พกส. คาจางชวคราว เงนประกนสงคม เวรนอกเวลาฯ เวชปฏบตฯ ตอบแทน ฉ11 พตส. ณปโภค ครภณฑ วสด สงกอสราง กองทนต าบลฯ

1 รพ.สต.นำยำง 654,260.00 294,065.00 46,962.00 143,505.00 4,680.00 88,400.00 16,500.00 69,360.00 34,296.31 125,168.00 6,416.00 160,000.00 217,267.00 - 1,860,879.31 2 รพ.สต.ไรออย 282,600.00 - 13,944.00 99,660.00 2,700.00 50,900.00 - 186,350.34 32,970.00 69,900.00 - - - - 739,024.34 3 รพ.สต.ทำมะเฟอง 201,720.00 90,480.00 10,092.00 110,280.00 3,300.00 83,200.00 - 28,923.00 37,279.54 68,500.00 23,066.00 - 129,000.00 6,500.00 792,340.54 4 รพ.สต.พญำแมน 470,730.00 112,347.00 28,370.00 118,050.00 6,150.00 80,200.00 - 12,640.00 44,690.00 - - 297,000.00 167,862.00 - 1,338,039.00 5 รพ.สต.นำอน 239,955.00 54,120.00 13,065.00 106,890.00 2,820.00 73,700.00 - 95,040.00 40,757.51 51,530.00 70,267.00 8,150.00 83,525.00 784.00 840,603.51 6 รพ.สต.บงทำยวน 191,520.00 - 9,096.00 95,580.00 1,950.00 13,400.00 - 263,860.00 26,597.17 6,500.00 33,850.00 74,000.00 106,950.00 - 823,303.17 7 รพ.สต.ทำสก 410,361.00 117,414.00 51,542.00 114,360.00 12,120.00 121,800.00 - 105,635.00 48,419.54 82,000.00 41,952.00 12,000.00 4,000.00 7,430.00 1,129,033.54 8 รพ.สต.บำนโคน 107,400.00 66,730.00 5,376.00 116,760.00 6,510.00 76,800.00 - 153,146.00 42,124.79 114,160.00 - - 111,660.00 - 800,666.79 9 รพ.สต.บำนดำรำ 251,040.00 86,280.00 12,564.00 118,710.00 1,830.00 69,100.00 - 21,384.00 19,975.40 43,900.00 10,540.00 - 31,050.00 4,937.52 671,310.92 10 รพ.สต.บำนเกำะ 98,280.00 78,247.00 4,920.00 95,550.00 2,250.00 84,350.00 - 9,850.00 32,638.26 61,900.00 7,500.00 - - - 475,485.26 11 รพ.สต.บำนหมอ 191,640.00 - 9,590.00 133,590.00 2,610.00 87,400.00 - 129,615.34 36,318.59 93,120.00 - - 42,500.00 - 726,383.93 12 รพ.สต.คอรม 229,474.00 49,320.00 12,086.00 123,510.00 2,700.00 74,100.00 - 163,336.00 29,844.82 100,970.00 8,000.00 - 83,319.00 - 876,659.82 13 รพ.สต.คลองละมง 283,320.00 66,840.00 13,740.00 100,500.00 2,100.00 73,500.00 - 11,408.00 20,797.77 71,890.00 - 60,000.00 - 224,500.00 928,595.77

3,612,300.00 1,015,843.00 231,347.00 1,476,945.00 51,720.00 976,850.00 16,500.00 1,250,547.68 446,709.70 889,538.00 201,591.00 611,150.00 977,133.00 244,151.52 12,002,325.90

คาตอบแทนคาจางรวม

รวม

รายละเอยดรายจาย ตงวนท 1 ตลาคม 2560 - 30 กนยายน 2561

สถานอนามยเครอขายโรงพยาบาลพชย

ปงบประมาณ 2561

ล าดบ สถานท คาใชสอย

18

ยอดยกมา เงนคงเหลอ เงนคงเหลอทจากป 2560 ณ 30 ก.ย. 61 เงนกองทน เงนงบลงทน งบ QOF

ต าบล คาตอบแทน คา ส.ป.ภ เจาหนอน รวม ใชจายได1 รพ.สต.นำยำง 212,535.53 1,915,577.28 1,860,879.31 267,233.50 49,000.00 - 12,000.00 2,190.50 4,000.00 67,190.50 200,043.00 2 รพ.สต.ไรออย 308,089.74 825,264.90 739,024.34 394,330.30 321,030.00 - 16,800.00 214.00 13,780.00 351,824.00 42,506.30 3 รพ.สต.ทำมะเฟอง 235,231.08 597,373.06 792,340.54 40,263.60 - 1,000.00 - 18,690.00 6,767.58 - 26,457.58 13,806.02 4 รพ.สต.พญำแมน 222,525.49 1,266,524.74 1,338,039.00 151,011.23 - - - 18,450.00 274.99 - 18,724.99 132,286.24 5 รพ.สต.นำอน 121,028.32 744,549.40 840,603.51 24,974.21 - 18,450.00 4,240.00 22,690.00 2,284.21 6 รพ.สต.บงทำยวน 206,119.37 775,857.46 823,303.17 158,673.66 - 1,150.00 15,960.00 - 15,900.00 33,010.00 125,663.66 7 รพ.สต.ทำสก 259,902.69 1,193,611.99 1,129,033.54 324,481.14 154,000.00 - 33,990.00 - 19,930.00 207,920.00 116,561.14 8 รพ.สต.บำนโคน 152,093.27 723,210.78 800,666.79 74,637.26 - 8,550.00 - 12,890.00 21,440.00 53,197.26 9 รพ.สต.บำนดำรำ 251,042.97 647,286.78 671,310.92 227,018.83 - - - - - - 227,018.83 10 รพ.สต.บำนเกำะ 225,804.02 554,397.62 475,485.26 304,716.38 76,975.00 9,000.00 214.00 86,189.00 218,527.38 11 รพ.สต.บำนหมอ 279,550.78 559,058.75 726,383.93 112,225.60 - - 10,605.00 113.42 8,000.00 18,718.42 93,507.18 12 รพ.สต.คอรม 145,375.38 769,090.42 876,659.82 37,805.98 - 1,400.00 - 9,690.00 - 11,000.00 22,090.00 15,715.98 13 รพ.สต.คลองละมง 517,912.80 775,664.01 928,595.77 364,981.04 135,050.00 24,900.00 - 9,000.00 1,783.14 - 170,733.14 194,247.90

3,137,211.44 11,347,467.19 12,002,325.90 2,482,352.73 736,055.00 27,300.00 1,150.00 181,185.00 11,557.63 89,740.00 1,046,987.63 1,435,365.10

รายงานเงนคงเหลอ ณ 30 กนยายน 2561สถานอนามยเครอขายโรงพยาบาลพชย

ปงบประมาณ 2561

รวมทงสน

ล าดบ สถานอนามย รายรบ รายจาย หนสนคางจาย

19

สรปปญหำสำธำรณสข อ ำเภอพชย ป 2561

ท ปญหำ เกณฑ เปำหมำย ผลงำน อตรำ

1 ผปวยโรคความดนโลหตสงคมระดบความดนไดด

รอยละ 50 11,836 4,438 37.92

2 ผปวยโรคเบาหวานคมระดบน าตาลไดด รอยละ 40 4,658 758 17.39

3 โรควณโรค(ปวยตาย) รอยละ 5 90 12 13.34

4 อตราผลส าเรจของการรกษาวณโรค (Success rate) (78)

รอยละ 90 90 73 81.12

5 โรคหวใจและหลอดเลอด ตอแสนปชก. 59,832 240 401.12

6 มะเรงทกชนด ตอแสนปชก. 59,832 55 91.92

7 โรคไขเลอดออก 50 ตอแสนปชก.

59,832 (76,126)

42

70.20 (55.17)

8 สารพษตกคางในโลหตเกษตรกร รอยละ 10 3,262 1,122 34.39

9 การเขาถงบรการโรคซมเศรา 55 1488 603 40.53

10 เดกแรกเกดมน าหนกต ากวา 2,500 กรม รอยละ 7 407 37 9.09

20

แผนงำน/โครงกำร งบประมำณสรำงเสรมสขภำพและปองกนโรค( P&P) อ ำเภอพชย ปงบประมำณ ๒๕๖๑ จ ำนวนงบประมำณ จ ำนวน บำท

ท กลมงำน จ ำนวนงบประมำณ ผรบผดชอบ งำนควบคมโรคไมตดตอ

๑ โครงการปองกนโรคไมตดตอเรอรงเบาหวานและ ความดนโลหตสง อ าเภอพชยจงหวดอตรดตถ ป ๒๕๖๑

๗๗,๗๑๘ ปทมา

งำนสงเสรมสขภำพ

๒ สงเสรมพฒนาการเดกเตบโตสมวยแบบองครวมตามบรบทพนท อ.พชย ป256๑

70,000 อมรา

๓ สงเสรมการดแลสขภาพมารดาทารกเชงรกโดยชมชนตนแบบ อ.พชย ป 256๑

70,000 อมรา

รวมงบประมำณทงสน 2๑๗,๗๑๘

21

สรปผลงำนตวชวดค ำรบรองปฏบตรำชกำร รอบท 2 ปงบประมำณ 2561

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

1 1. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) Lag 1 อ าเภอผานเกณฑคณภาพพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ (MOU) พฒน 1 1 100 ผาน Lag 2 มความส าเรจในประเดนการพฒนาคณภาพชวต/แกไขปญหาส าคญของพนท (ประเมน Health outcome)

อยางนอย 2 เรอง (MOU) พฒน 2 เรอง 3 เรอง 100 ผาน 2 2. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำบรกำรปฐมภม ผาน Lag 3 อ าเภอผานเกณฑ พฒนาระบบบรการปฐมภม (MOU) 1 1 100 ผาน 3.พฒนำคณภำพชวตทกกลมวย 3 3.1 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตกลมสตรและเดกปฐมวย Lag 4 อตราสวนการตายมารดาจาก PPH เทากบ 0 (MOU) สงเสรม 34 0 0 ผาน Lag 5 รอยละทารกแรกเกดคลอดกอนก าหนด (ไมเกนรอยละ 8 หรอลดลงจากฐานขอมลเดมปละ รอยละ 0.5)

(MOU) สงเสรม 34 5 14.71 ผาน Lag 6 อตราการเกดภาวะ Birth Asphyxia (ไมเกน 30 : 1,000 การเกดมชพ) (MOU) สงเสรม 34 0 100 ผาน 4 3.2 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตกลมเดก 0-5 ป Lag 7 รอยละเดก 0-5 ปมพฒนาการสมวย (มากกวารอยละ 85) (MOU) 1576 1506 95.56 ผาน Lag 8 เดกทมปญหาพฒนาการ (สมาธสน (ADHD) ผปวยออทสตก(ASD) และพฒนาการลาชา) เขาถงบรการ

สขภาพจตทมมาตรฐานไมนอยกวารอยละ 50 (MOU) สงเสรม 10 10 100 ผาน 5 3.3 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตกลมวยเรยนและวยรน Lag 9 รอยละของนกเรยนอาย 6-14 ป มรปรางสงดสมสวน (รอยละ 66) (MOU) สงเสรม 6667 4326 64.89 ไมผาน Lag 10 เดกนกเรยนป 1 ไดรบการคดกรองสายตาไมนอยกวารอยละ 80 (MOU) สงเสรม 366 338 92.35 ผาน Lag 11 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 10-14 ป ไมเกน 1.4:1000 ปชก.หญง 10-14 ป (MOU) สงเสรม 1850 0 0 ผาน

22

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

Lag 13 รอยละการตงครรภซ าในหญงอายนอยกวา 20 ป ไมเกนรอยละ 9.5 (MOU) สงเสรม 46 0 0 ผาน 6 3.3 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตกลมวยท ำงำน Lag 14 ประชาชนวยท างานอาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกต รอยละ 54 (MOU) สงเสรม 7711 2994 42.7 ไมผาน Lag 15 หนวยงานสาธารณสข (สสอ./รพ./สสจ.อต. ผานเกณฑองคกรไรพงรอยละ 40 (MOU) สงเสรม 14 14 100 ผาน 3.4 กลมสงอำย >>> ใหดใน LTC

3.5 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนทนตบรกำรพฒนำคณภำพชวตทกกลมวย Lag 16 รอยละเดกอาย 12 ป มฟนดไมผ (cavity free) (รอยละ 54) (MOU) ทนตะ 804 505 95.84 ผาน 4. ควบคมโรคตดตอ 7 4.1 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพอ ำเภอควบคมโรคเขมแขง Lag 17 รอยละของอ าเภอผานเกณฑอ าเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน (MOU) คร 100 89.5 89.5 ผาน Lag 18 อ าเภอมผลส าเรจด าเนนงานควบคมโรค และควบคมโรคได เชน โรคระบาด ,HFM ,Food poisoning

,Lepto ,Suis ฯลฯ คร 30 28.8 95 ผาน 8 4.2 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนวณโรค (TB) Lag 19 อตราความส าเรจการรกษาวณโรครายใหมและกลบเปนซ า (>รอยละ ๘๕) (MOU) คร 66 59 89.4 ผาน Lag 20 อตราการตรวจพบผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า (รอยละ ๘๒.๕ ของคาคาดประมาณ ๑๗๒ ตอแสน

ประชากร) (MOU) คร 131 70 53.44 ผาน 9 4.3. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคเอช ไอ ว และโรคตดตอทำงเพศสมพนธ(HIV/STI)

Lag 21 รอยละของผรบการวนจฉยวาตดเชอเอชไอวไดรบยาตานไวรสฯ(รอยละ 85) (MOU) คร 10 9 90 ผาน Lag 22 รอยละของผทรบยาตานไวรสฯกดไวรสฯส าเรจ (VL< 1,000 copies/mL) (รอยละ 85) (MOU) คร 215 208 96.74 ผาน

10 4.4 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคไขเลอดออก Lag 23 อตราปวยโรคไขเลอดออก (ไมเกน 50 ตอประชากรแสนคน) (MOU) คร 76126 16 21.06 ผาน Lag 24 อตราปวยตายดวยโรคไขเลอดออก (รอยละ 0.10) (MOU) คร 76126 0 0 ผาน

23

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

11 4.5 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคตดตออบตใหม Lag รอยละของโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานการด าเนนงานเฝาระวงปองกนควบคมโรคตดตออบตใหมระบบ

ทางเดนหายใจ รวมทงไขหวดใหญ ดานการแพทยและสาธารณสข คร

1 1 100 ผาน

12 4.6 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคพษสนขบำ Lag 25 ไมพบผเสยชวตดวยโรคพษสนขบา คร 0 0 0 ผาน

5. โรคไมตดตอ 13 5.1. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคไมตดตอเรอรง (DM/HT/Stroke/หวใจ) Lag 26 อตราผปวยรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน (ไมเกนรอยละ 2.4) (MOU) NCD 3975 54 2.12 ผาน Lag 27 รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมได (รอยละ 40) (MOU) NCD 3163 758 23.26 ผาน Lag 28 ผปวยโรคเบาหวาน(DM) ทมภาวะแทรกซอนไดรบการดแล (ตา ไต เทา) (MOU) NCD 4356 2904 66.67 ผาน Lag 29 อตราผปวยรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยง (ไมเกนรอยละ 5) (MOU) NCD 2835 113 3.99 ผาน Lag 30 รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ทควบคมได (รอยละ 50 ) (MOU) NCD 11799 4379 37.11 ผาน Lag 31 ผปวยโรคความดนโลหตสง(HT) ทมภาวะแทรกซอนไดรบการดแล (ไต CVD ) NCD Lag 32 อตราตายผปวย STEMI (< 10 % ) 8 2 25 ไมผาน

14 5.2 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคไต Lag 33 รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr (MOU)

NCD 846 625 73.88 ผาน 15 5.3 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนโรคมะเรง Lag 34 สดสวนของผปวยมะเรงเตานมระยะท ๑ และ๒ ( ไมนอยกวารอยละ ๗๐) (MOU) NCD ไมผาน Lag 35 สดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท ๑ และ๒ ( ไมนอยกวารอยละ ๗๐ (MOU) NCD ไมผาน Lag 36 รอยละของผปวยมะเรง 5 อนดนแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด (วดระดบ รพศ)

16 6.ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนสขภำพจต Lag 37 อตราการเขาถงบรการโรคจตและโรคซมเศรา (MOU) (วดแค รพช.หรอ? รพศ/รพ.สตละ NCD 517 475 91.88 ผาน

24

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

17 7. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพระบบกำรแพทยฉกเฉน Lag 38 อตราการเสยชวตผปวยในทมคา PS>0.75 (นอยกวารอยละ 1) (MOU) NCD <1 0 0 ผาน Lag 39 อตราการเสยชวตภายใน 24 ชม.ผปวย triage level 1 และ 2 ท admit จาก ER (MOU) NCD <5 0 0 ผาน Lag 40 อตราของผปวย ROSC ของรพ.ระดบ F2ขนไป (ROSC/OHCA) (มากกวารอยละ30) >> (MOU) NCD 24 9 37.5 ผาน Lag 41 อ าเภอผานเกณฑ EMS มาตรฐาน (MOU) NCD 11 9 81.8 ผาน

18 8. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนคมครองผบรโภค และเภสชสำธำรณสข (คภส.) Lag 42 รอยละของสถานประกอบทไดรบอนญาตในพนท (สถานทผลตอาหาร,รานขายยา,สถานพยาบาล, สถาน

ประกอบการเพอสขภาพ) ผานมาตรฐานตามเกณฑ (รอยละ 100) (MOU)

คบส 50 50 100 ผาน

Lag 43 ความครอบคลมของรานช ามาตรฐาน (รอยละ 80 )(MOU) คบส 506 457 90 ผาน Lag 44 รอยละของเครองส าอางทจ าหนายในตลาดนด มความถกตอง (รอยละ 95) คบส 290 280 96.55 ผาน

19 9. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนอนำมยสงแวดลอม และอำชวอนำมย (ENV -OCC) งำนสงเสรมและพฒนำระบบงำนสขำภบำลอำหำร ในโรงพยาบาล : Lag 45 รอยละชองโรงพยาบาลทกแหงผานเกณฑโรงพยาบาลอาหารปลอดภย (รอยละ 100) (บรณาการกบงาน

คภส.) (MOU) อนว 1 1 100 ผาน ในชมชน: Lag 46 รอยละของรานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหารผานเกณฑ CFGT (รอยละ 90) (MOU) อนว 189 181 95.77 ผาน Lag 47 รอยละของตลาดสดในอ าเภอผานเกณฑตลาดสดนาซอ ระดบดมาก (รอยละ 50) (MOU) อนว 4 2 50 ผาน Lag 48 รอยละของตลาดนดในอ าเภอผานเกณฑตลาดนดนาซอ ระดบด (รอยละ 50) (MOU) อนว 18 15 78.95 ผาน งำนกำรจดกำรอนำมยสงแวดลอมและควำมปลอดภยในหนวยงำนสำธำรณสข

25

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

Lag 49 รอยละของโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐาน Green & Clean hospital ระดบดมาก(รอยละ 100) (MOU) อนว ดมาก ด ไมผาน Lag 50 รอยละของหนวยงานในสงกด(สสจ./สสอ./รพ.) ผานเกณฑ Healthy Workplace ระดบดมาก(รอยละ 100)

(MOU) อนว 1 1 100 ผาน Lag 51 รอยละของ รพ.สต. ผานเกณฑ Healthy Workplace ระดบดมาก(รอยละ 80) (MOU) อนว 13 11 84.62 ผาน งำนอนำมยสงแวดลอมขององคกรปกครองสวนทองถน(พรบ.กำรสำธำรณสข พ.ศ. 2535) Lag 52 รอยละของเทศบาลมการจดระบบบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) (รอยละ 50) (การจดการขยะ ,สขาภบาลอาหาร คณภาพ

น าประปา การจดการสงปฏกล) (MOU) อนว 2 2 100 ผาน งำนสงเสรมและพฒนำระบบงำนอำชวอนำมย Lag 53 รอยละชองโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรระดบ5 (ด

มาก) (รอยละ 100)

ระดบ5 ระดบ 4 ไมผาน

Lag 54 ระดบความส าเรจของอ าเภอทมการจดการปญหาอาชวอนามยในระดบพนท (MOU) อนว 5 ระดบ 4 ระดบ ไมผาน 20 10. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนดแลผสงอำยระยะยำว (LTC) Lag 55 อตราของ Healthy Aging เพมขนหรอคงท จากป ทผานมา (MOU) NCD 97.86 98.2 เพมขน ผาน Lag 56 ผสงอายตดบาน ตดเตยง มคณภาพชวตทดขน (MOU) NCD ผาน 12. Service Plan

21 12.1 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำตำมเกณฑใชยำอยำงสมเหตผล (RDU) Lag 57 รพ.และ รพ.สต. ผานเกณฑการใชยาอยางสมเหตผล (RDU) ขนท 2 (MOU) คบส 13 13 100 ผาน

22 12.2 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำน Service Plan สำขำPalliative Care Lag 58 โรงพยาบาลมการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Palliatives care) ไดตามมาตรฐาน (MOU) พฒน ผาน ผาน ผาน

23 12.3 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำน Service Plan สำขำSepsis Lag 59 1)อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired 0 0 ผาน Lag 60 2)อตราการตดเชอในโรงพยาบาลลดลง ≤2 7 ราย 0.96 ผาน

26

ท ตวชวด กลมงานนเทศ

เปาหมาย ผลงาน รอยละ สรป

24 12.4 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำน Service Plan สำขำCOPD & Asthma Lag 61 4) อตราการเกดก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง <130 211 78.71 ผาน

25 12.5 ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำน Service Plan สำขำจกษวทยำ Lag 62 รอยละของผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน (MOU) NCD 72 0 0 ไมผาน Lag 63 รอยละของผปวย PDR ไดรบการรกษาภายใน 30 วน (MOU) NCD 6 6 100 ผาน Lag 64 เดกนกเรยนป 1 ทมปญหาสายตาไดรบการแกไข ไมนอยกวารอยละ 60 (MOU) NCD 7 7 100 ผาน

26 13. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำงำนแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอก Lag 65 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (MOU) แผนไทย 153783 39126 25.44 ผาน

27 14. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำงำนบคลำกร และคำนยมองคกร (HR &MOPH) ผาน ผาน 100 100 ผาน 28 15. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำงำนเทคโนโลยสำรสนเทศ (IT) Lag 66 อ าเภอพฒนาเทคโนโลยและสารสนเทศผานเกณฑทก าหนด (MOU) 90 87.37 87.37 ไมผาน

29 16. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำประสทธภำพกำรบรหำรจดกำรกำรเงนกำรคลง Lag 67 อ าเภอมประสทธภาพการบรหารจดการการเงนการคลง ผานเกณฑทกขอ (MOU) ผาน ผาน 100 ผาน

30 17. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำองคกรธรรมำภบำล และองคกรคณภำพ Lag 68 องคกรผานเกณฑธรรมาภบาล (MOU) ผาน ผาน 100 ผาน Lag 69 องคกรผานเกณฑคณภาพ /มาตรฐานวชาชพ (MOU)

ผาน

PMQA ผาน 100 ผาน

31 18. ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำนวตกรรม และงำนวจย (KM วจย) Lag 70 สสอ./รพศ./รพข./รพ.สต.มผลงานวจย/R2R หรอนวตกรรม ทเผยแพรในระดบจงหวด (MOU)

ทรพย ม 2 เรอง 100 ผาน

สรปจ านวน 69 ตวชวด ผานเกณฑ 59 ตวชวด รอยละ 85.51

ไมผานเกณฑ 10 ตวชวด รอยละ 14.49

27

กลมงำนควบคมโรคตดตอ

กำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพงำนวณโรค (TB) 1.สถำนกำรณ ตงแตป 2558-2560 มอตราความส าเรจของการรกษาวณโรครอยละ 80.65, 82.14 และ 80.77ตามล าดบ ไมถงเกณฑทก าหนด คอ ตองไดเทากบหรอมากกวารอยละ 85 อตราการขาดยา/ลมเหลว ในแตละปเทากบ 8.06 , 10.17, และ 3.85 และอตราตาย ปจจยเปนผลมาจากการเสยชวตระหวางการรกษา ในแตละปสงกวาเกณฑก าหนดคอไมเกนรอยละ 5 และอตราการขาดยา ไมเกนรอยละ 2 แตกเกนเกณฑทก าหนดมาทกป

2. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) ขอมลเชงปรมำณ

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

นายา

ง

ไรออ

ย

ทามะ

เฟอง

พญาแ

มน

นาอน

บงทา

ยวน

ทาสก

บานโ

คน

บานด

ารา

บานเ

กาะ

บานห

มอ

คอรม

คลอง

ละมง

รพ.พ

ชย

ป 25

61

ป

2560

ป 25

59

ป 25

58

กำ ร ค น ห ำผ ป ว ย ร ำ ยใหม

ประชากร

8868

4320

5851

6171

5945

4226

7061

5016

2492

4064

5799

5293

2421

8599

7612

6

7597

66

7726

00

7705

22

เปาหมาย 15 7 10 11 10 7 12 9 4 7 10 9 4 15 131 131 131 131

ผลงาน 15 1 7 2 8 4 7 2 5 1 2 5 2 7 70 94 62 50

รอยละ 100 14.29 70 18.19 80 57.14 58.33 22.23 125 14.29 20 55.56 50 46.67 72.31 71.76 47.33 38.17

อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรค

ผปวยขนทะเบยน

20 3 1 7 8 4 10 5 2 7 7 6 1 9 90 78 59 62

รกษาครบ/หาย

18 2 1 7 7 4 7 2 1 6 5 5 1 7 73 63 45 50

อตราส าเรจ 90.0 66.67

100 100 87.5 100 70 40 50 85.71 71.43 83.34 100 77.78 81.12 80.77 82.14 80.65

ขาดยา/ลมเหลว

0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 1 5 3 6 5

รอยละ 0 0 0 0 0 0 0 40 0 0 14.29 16.67 0 11.12 5.56 3.85 10.17 8.06

ตาย 2 1 0 0 1 0 3 1 1 1 1 0 0 1 12 12 8 7

อตราตาย 10 33.34

0 0 12.5 0 42.86

20 50 14.29

14.29

0 0 11.12

13.34

15.38 13.56 11.29

ทมำ : จากรายงานการคนหาคดกรองวณโรคอ าเภอพชย ป 2558-2561

28

ตำรำงสรปผลกำรคนหำคดกรองวณโรคอ ำเภอพชย ป 2561

กจกรรม นำยำง ไรออย

ทำมะเฟอง

พญำแมน

นำอน

บงทำยวน

ทำสก

บำน

โคน

บำนดำรำ

บำนเกำะ

บำนหมอ

คอรม

คลองละมง

รพ.พชย

รวม

CXR Pack ในรพ.

93 73 115 85 103 80 79 70 109 108 92 274 110 9 1400

ผลCXR ผดปกต

20 26 44 20 30 20 20 20 15 14 14 61 18 4 326

สงตรวจAFB 16 19 25 14 10 17 12 12 14 11 9 15 16 4 194

วนจฉยวาเปนวณโรค

1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

ผลกำรด ำเนนงำนคนหำคดกรองกลมเสยงสงวณโรค อ ำเภอพชย จงหวดอตรดตถ ป 2561

ล าดบ

กลมเปาหมาย เปาหมา

ย

verbal Screeni

ng

จ านวนผมอาการเสยงตอวณโรค

สงตอ การคดกรอง ผลการวนจฉย เขาสระบบการ

รกษา

รพช CXR AFB x3 NM+ NM- EP รกษา ไมไดรกษา

(คน) (คน) (คน) (คน) (คน) (คน) (คน) (คน)

1 ผสมผสรวมบาน(บวก1ปยอนหลง)

351 351 56 56 56 56 3 0 0 3 0

2 ผปวยโรคเรอรง(ไมใชสงอาย)

- โรคเบาหวาน (DM) 4356 3754 608 608 608 45 0 0 0 0

3 ผสงอาย(60ปขนไปทงหมด)

9266 8662 2094 2094 2094 51 3 0 0 3 0

4 ผปวยเอดส/ผตดเชอHIV 252 210 210 210 210 210 0 0 0 0 0

5 ผตองขงในเรอนจ า 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 บคลากรทางการแพทยฯ 295 295 0 0 295 0 0 0 0 0 0

รวม 14520 13272 4606 4606 4901 362 6 0 0 6 0

29

3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรค ในป 2561 มผปวยขนทะเบยน จ านวน 90 ราย และรกษาครบ/หาย จ านวน 73 ราย อตราการรกษาส าเรจรอยละ 81.12 มผปวยเสยชวตระหวางการรกษาจ านวน จ านวน 12 ราย อตรารอยละ 13.34 และ มผปวยขาดยาระหวางการรกษา จ านวน 5 ราย อตรารอยละ 5.56 ผปวยเสยชวต 12 ราย เปนผทมอายกวา 70 ป จ านวน 7 ราย รอยละ 58.34 มโรครวมทส าคญ ไดแก HIV จ านวน 1 ราย,หวใจลมเหลว 2 ราย, สวนผปวยอก 1 ราย อาย 47 ป อยตวคนเดยวไมมคนดแลใกลชด ตดสราอยางหนก แพทยวนจฉยการเสยชวตวาหวใจลมเหลว และอก1คน ไมทราบสาเหตการเสยชวตทแนชด 1ราย โดยภาพรวมผปวยวณโรคทเสยชวตระหวางการรกษา ผปวยมอายคอนขางมาก รางกายออนแอ และมโรครวมทส าคญ น าหนกตวนอยดชนมวลกายต า ท าใหเปนสาเหตในการเสยชวตไดคอนขางงาย

ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด

1. มการจดประชมทมคณะท างานปองกนวณโรคอ าเภอพชย (Dot Meeting) เดอนละ 1 ครง เพอตดตามการด าเนนงานรกษาผปวยวณโรคและรวมกนแกไขปญหาโดยใชระบบทม

2. การสงตอขอมลการรกษาระหวางจนท.ผดแลระบบการรกษาในโรงพยาบาลพชย,ผประสานงานวณโรค สสอ. และ ผรบผดชอบงานวณโรคในรพ.สต. ผานกลมเฟสบค และกลมไลนในการตดตามผปวย

3. มการด าเนนงานคนหาผปวยเชงรกในชมชน โดยเนนกลมผสมผสรวมบานใกลชด,ผปวยโรคเรอรง ไดแกเบาหวาน, ผตดเชอโรคเอดส, กลมบคลากรทางการแพทยและจนท.สาธารณสข,กลมผสงอาย 60 ปขนไป โดยด าเนนการCXRทงในและนอกโรงพยาบาล ไดแก 1. CXR Pack ในรพ. และ 2.CXR Mobile เคลอนท คดกรองรวมกนดวยCXRทงสน 4901 คน พบปอดผดปกต 362 คน คดเปนรอยละ 7.39 และพบผปวยรายใหมจ านวน 6 ราย อตรารอยละ 0.12 โดยเปนผสมผสรวมบาน 3 ราย และ ผสงอาย 3 ราย

4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต 1. การมอบนโยบายความชดเจนจากสสจ.อตรดตถจะมความส าคญอยางมาก จะท าใหการด าเนนกจกรรมการคนหาผปวยใน

พนทไมเกดปญหา หรอขอตดขดในการด าเนนงาน และจะมประสทธภาพมากกวาน

30

. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) ขอมลเชงปรมำณ

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย

ผลการประเมน

นายา

ง

ไรออ

ย

ทามะ

เฟอง

พญาแ

มน

นาอน

บงทา

ยวน

ทาสก

บานโ

คน

บานด

ารา

บานเ

กาะ

บานห

มอ

คอรม

คลอง

ละมง

รพ.พ

ชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

อตรำปวยโรคไขเลอดออก (ไมเกน 50 ตอประชำกรแสนคน)

ประชากร

8868

4320

5851

6171

5945

4226

7061

5016

2492

4064

5799

5293

2421

8599

7612

6

7597

66

7726

00

7705

22

จ านวนผปวย

11 0 6 0 9 0 0 4 0 0 5 3 0 5 43 29 19 28

อตราปวยตอแสนปชก. 12

4.04

0

102.5

5

0

151.3

9

0 0

79.74

0 0

86.22

0 0

58.15

56.49

38.17

24.59

36.35

จ านวนตาย 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

อตราปวยตายรอยละ

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ทมำ : รายงาน R 506 อ าเภอพชย ป 2558-2561 3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรค

การจดล าดบพนทเสยงตอการเกดโรคไขเลอดออกอ าเภอพชย ป 2561

31

1. อ าเภอพชยไดมการประเมนผลการด าเนนงานปองกนไขเลอดออกแนวทางจดการพาหะน าโรคแบบผสมผสานระดบต าบล โดยเฝา 2. ระวงพนทมความเสยง(สเหลอง) และเสยงสง(สแดง) โดยมงเนนใหด าเนนกจกรรมการควบคมปองกนโรคไขเลอดออกทงอ าเภอ

พชย รวมกนทกภาคสวน อยเปนประจ า และไดด าเนนการควบคมโรคเมอมการระบาดเกดขนโดยใชมาตรการตามแนวทางของจงหวดอตรดตถ ในเรองของการจดการท าลายแหลงเพาะพนธลกน ายงลาย และการพนก าจดยงลายตวแก ดวยมาตรการในวนท 1 2 3 7 14 21 แตกพบวาบางต าบลยงมการระบาดในหมบานเดยวกนมผปวยตดตอรายท 3 ท 4 และ ท 5 ตามมา

3. พนทเกดโรคสวนใหญ เปนหมบานในชวง 5 ปทผานมา ไมเคยมไขเลอดออกมากอน อาจจะเปนไปไดทภมตานทานตอเชอโรคของประชาชนในพนทลดต าลง และประกอบกบปนมการคาดการณพยากรณวาจะเกดการระบาดของไขเลอดออกรนแรง เพราะครบประบาด 1ป เวน 2 ป ตามสถตการเกดโรค

4. การรวมมอของชมชน อสม.และชาวบาน มความรวมมอคอนขางด แตขาดความรในการควบคมลกน ายงลายยงไมถกตอง การปฏบตการยงไมละเอยดพอ มงเนนแตภาชนะภายในบาน สวนนอกบานทมน าขง ยงคงปลอยทงไว ไมไดรบการดแลควบคมเทาทควร

4. ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด

ผบรหารทกภาคสวน ผน าชมชน มความสนใจและใหความรวมมอเปนอยางด อปท.ทองทแตละแหงสนบสนนวสดอปกรณในการควบคมโรคไขเลอดออกอยางเตมท

5. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต 1. ขาดสอ และสงสนบสนนในการด าเนนกจกรรมใหความรในสถานศกษา และ ในชมชน ถงแมวาจะมชองทางใหดาวนโหลดเอกสารแผนพบ สอใหความรตางๆ แตกยงคงขาดงบประมาณในการจดท าและจดพมพสอใหความร

ควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพอ ำเภอควบคมโรคเขมแขง 1.สถำนกำรณ

ตงแตป 2558-2560 อ าเภอพชยเคยไดรบการประเมนอ าเภอควบคมโรคเขมแขง จากส านกงานควบคมปองกนโรคท 2 พษณโลก และจากส านกงานสาธารณสขจงหวดอตรดตถ โดยไดรบผลการประเมนดงน 84, 85 และ 87 ตามล าดบ โดยการประเมนจะประเมน องคประกอบในดาน 1.ระบบระบาดวทยาทด 2.มส าเรจของการควบคมปองกนโรคทส าคญตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข 2 เรอง และโรคภยสขภาพทเปนปญหาในพนท 3 เรอง ในป 2561 ทมประเมนอ าเภอควบคมโรคเขมแขง จากสสจ.อตรดตถ ไดมาตรวจประเมน เมอเดอนพฤษภาคม 2561 ตามหวขอการประเมน ไดคะแนน 89.5 จาก 100 คะแนน ซงเกณฑก าหนดไวตองผานรอยละ 80

32

2. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) ขอมลเชงปรมำณ

แบบสรปกำรประเมน “อ ำเภอควบคมโรคเขมแขง” ป 2561 คณลกษณะ คะแนนเตม คะแนนทได

1. มระบบระบำดวทยำทดในระดบอ ำเภอ 40 ........32........ 2. มผลส ำเรจของกำรควบคมปองกนโรคทส ำคญตำมนโยบำยกระทรวง

สำธำรณสข 2 เรอง และโรค/ภยสขภำพทเปนปญหำในพนท 3 เรอง 60 ........57.5......

2.1 โรคตำมนโยบำย 2.1.1 โรคหลอดเลอดสมองและเบาหวาน(โรคไมตดตอเรอรง) 15 14 2.1.2 โรคไขเลอดออก 15 15 2.2 โรค/ภยสขภำพทเปนปญหำในพนท 2.2.1 วณโรคปอด 10 10 2.2.2 โรคมอเทาปาก 10 10 2.2.3 โรคตดตออบตใหม ระบบทางเดนหายใจ รวมทงไขหวดใหญ 10 8.5

รวม 100 .......89.5......

33

ตำรำงแสดงจ ำนวนโรคและภยสขภำพ อ ำเภอพชย ป 2561

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

นายา

ง

ไรออ

ย

ทามะ

เฟอง

พญาแ

มน

นาอน

บงทา

ยวน

ทาสก

บานโ

คน

บานด

ารา

บานเ

กาะ

บานห

มอ

คอรม

คลอง

ละมง

รพ.พ

ชย ป 2561

(9เดอน) ป 2560 ป 2559 ป

2558

โรคไขเลอด ออก

ประชากร

8868

4320

5851

6171

5945

4226

7061

5016

2492

4064

5799

5293

2421

8599

7612 6

7597

66

7726

00

7705

22

จ านวนผปวย 11 0 6 0 9 0 0 4 0 0 5 3 0 5 43 29 19 28 อตราปวยตอแสนปชก.

124.0

4

0

102.5

5

0

151.3

9

0 0

79.74

0 0

86.22

0 0

58.15

56.49

38.17

24.59

36.35

วณโรค

ผปวยขนทะเบยน

20 3 1 7 8 4 10 5 2 7 7 6 1 9 90 78 59 62

รกษาครบ/หาย 18 2 1 7 7 4 7 2 1 6 5 5 1 7 73 63 45 50

อตราส าเรจ 90.0 66.67 100 100 87.5 100 70 40 50 85.71 71.43 83.34 100 77.78 81.12 80.77 82.14 80.65

มอเทาปาก

ประชากร

8868

4320

5851

6171

5945

4226

7061

5016

2492

4064

5799

5293

2421

8599

7612

6

7597

66

7726

00

7705

22

จ านวนผปวย 6 2 2 2 1 3 5 7 2 6 5 2 0 10 53 122 26 44 อตราปวยตอแสนปชก. 67

.66

46.30

34.18

32.41

16.82

70.99

70.81

139.5

5

80.26

48.23

68.98

56.68

0.00

116.9

2

69.92

16.06

3.37

5.71

ไขหวดใหญ

ประชากร

8868

4320

5851

6171

5945

4226

7061

5016

2492

4064

5799

5293

2421

8599

7612

6

7597

66

7726

00

7705

22

จ านวนผปวย 19 5 7 1 6 4 2 4 0 4 6 10 2 17 68 136 209 100 อตราปวยตอแสนปชก.

214.2

5

115.7

4

119.6

4

16.20

100.9

3

94.65

28.32

79.74

0.00

98.45

103.4

7

188.9

3

82.61

197.7

0

89.33

17.90

27.05

12.98

เปาหมายกลมปชช.ฉดวคซน

400 236 280 356 360 244 380 280 140 164 272 260 140 365 3877 3604 3604 3313

ผลงาน 400 236 280 356 360 244 380 280 140 164 272 260 140 365 3877 3604 3604 3313 รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

เปาหมายจนท.และ

บคลากร 11 9 9 8 9 8 12 8 6 5 10 8 5 108 216 216 216 216

ผลงาน 11 9 9 8 9 8 12 8 6 5 10 8 5 108 216 216 216 216 รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

34

3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรค

4.1 ปจจยผลส าเรจทท าใหอ าเภอพชยผานเกณฑประเมนอ าเภอควบคมโรคเขมแขง ไดคะแนน 89.5 มาจากความรวมมอของทกภาคสวน ทมสวนรวมในการด าเนนงานแกไขปญหาโรคภยสขภาพรวมกน มเวทใหมการน าเสนอสถานการณโรคภยตางๆ ทงในการประชมหวหนาสวนราชการอ าเภอพชย ,การประชมก านนผใหญบาน

4.2 สงทเปนปญหาคอขาดงบประมาณทเพยงพอในการจดกจกรรมบางอยางเชนการฝกซอมแผนภาคสนาม ทตองใชงบประมาณ และการระดมพลจากทกภาคสวนในการรวมฝกซอม ท าใหตองใชงบประมาณคอนขางสง แตแกไขปญหาดวยการฝกซอมแผนบนโตะแทน เพอทบทวนบทบาทหนาทตนเองและพรอมรบมอสถานการณ เมอเกดเหตและภยฉกเฉนขนได

4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต ...............-........................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................

35

สรปผลกำรด ำเนนงำนคมครองผบรโภคและเภสชสำธำรณสข ป 2561

งำนคมครองผบรโภค และเภสชสำธำรณสข (คภส.) 1.สถำนกำรณ คปสอ.พชย ไดมการด าเนนกจกรรมตรวจสอบเฝาระวงผลตภณฑสขภาพประจ าป 2561 โดยภาพรวมไดมการด าเนนการตดตาม ตรวจสอบ ใหค าแนะน า สถานประกอบการดานการผลต/จ าหนาย และการบรการสขภาพในพนท ใหด าเนนการดวยความถกตองตามเกณฑมาตรฐานทก าหนด ตลอดจนการสงเสรมสนบสนนและพฒนาศกยภาพเครอขายชมรมจตอาสาดานการคมครองผบรโภค(คบส. อสม., อย.นอย) ในชมชน ใหมความเขมแขง อยางตอเนองและยงยน 2. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) ขอมลเชงปรมำณ ตวชวดและเกณฑ

เปำหมำย ผลกำรประเมน

1.รพ

.สต.

บำนด

ำรำ

2.รพ

.สต.

คลอง

ละมง

3.รพ

.สต.

บงทำ

ยวน

4.รพ

.สต.

บำนเ

กำะ

5.รพ

.สต.

ไรออ

ย

6.รพ

.สต.

คอรม

7.รพ

.สต.

บำนโ

คน

8.รพ

.สต.

ทำมะ

เฟอง

9.รพ

.สต.

บำนห

มอ

10.รพ

.สต.

นำอน

11.รพ

.สต.

พญำแ

มนแม

นแมน

12

.รพ.ส

ต.ทำ

สก

13.รพ

.สต.

นำยำ

ง

14.รพ

ช.พช

ย

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

559

ป 25

58

Lag42 รอยละของสถำนประกอบกำรทไดรบอนญำตในพนท(สถำนทผลตอำหำร,รำนขำยยำ,สถำนพยำบำล,สถำนประกอบกำรเพอสขภำพ) ผำนมำตรฐำน ตำมเกณฑ ป 61 (รอยละ 100) (MOU)

จ ำนวน สถำนทผลต

ทงหมด

- - - 1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 12 11 9 5

ผานมาตรฐาน - - - 1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 12 11 9 5 รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

จ านวน รานขายยา

ทงหมด

- - - - - - - - - - - 3 - 10 13 13 13 14

ผานมาตรฐาน - - - - - - - - - - - 3 - 10 13 13 13 14

รอยละ - - - - - - - - - - - 100 - 100 100 100 100 100

จ านวนสถานพยาบาล

ทงหมด

- - - 1 - 1 - 2 1 1 1 3 3 9 22 23 21 20

ผานมาตรฐาน - - - 1 - 1 - 2 1 1 1 3 3 9 22 23

21

20

รอยละ - - - 100 - 100 - 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

จ านวนสถานประกอบการเพอสขภาพ

ทงหมด

- - - - 1 - - - - - - - - 1 2 2 2 1

ผานมาตรฐาน - - - - 1 - - - - - - - - 1 2 2 2 1

รอยละ - - - - 100 - - - - - - - - 100 100 100 100 100

Lag43 ความครอบคลมของรานช ามาตรฐาน ป 61 (รอยละ 80) (MOU)

จ านวนกลมเปาหมาย

ทงหมด

18 12 20 28 37 34 31 45 34 41 40 47 52 67 506 492 510 452

ผานมาตรฐาน 18 10 18 25 33 32 28 41 32 37 38 45 48 452 457 429 439 395

รอยละ

100 83 90 89 89 94 90 91 94 90 93 91 90 82 90 92 90 91

36

ตวชวดและเกณฑ

เปำหมำย ผลกำรประเมน

1.รพ

.สต.

บำนด

ำรำ

2.รพ

.สต.

คลอง

ละมง

3.รพ

.สต.

บงทำ

ยวน

4.รพ

.สต.

บำนเ

กำะ

5.รพ

.สต.

ไรออ

ย

6.รพ

.สต.

คอรม

7.รพ

.สต.

บำนโ

คน

8.รพ

.สต.

ทำมะ

เฟอง

9.รพ

.สต.

บำนห

มอ

10.รพ

.สต.

นำอน

11.รพ

.สต.

พญำ

แมนแ

มนแม

น 12

.รพ.ส

ต.ทำ

สก

13.รพ

.สต.

นำยำ

ง

14.รพ

ช.พช

ย

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

559

ป 25

58

ไมมยาปฏชวนะหรอ ยาสเตยรอยด ( รอยละ100 )

จ านวน รานช า ทงหมด

1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 12

11 9 5

ผานมาตรฐาน - - - 1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 12

11 9 5

จ านวน อาหารทตรวจ

ทงหมด

364

201 297

639

1235

434

1009

750

493

1099

574

751

1448

9692

7223

1472

7

1206

2

ฉลากถกตอง

364

195

390

290

625

1212

424

991

737

482

1079

562

738

1416

9511

7165

1396

4

1194

0

รอยละ

100 97

98

97.6

97.8

98.1

97.7

98.2

98.3

97.8

98.2

97.9

98.3

97.8

98.07

99.2

94.8

98.9

จ านวนเครองส าอาง

ทงหมด

13 - 20

16

27

30 - - 25

22

32

21

26

58

290

393

รอยละ 100

100

100

100

100 100

100

100

100

100

100

100

100

100

ถกตอง 13 - 20

16

27

30 - - 25

22

32

21

26

48

280

383

รอยละ

100 - 100

100

100

100 - - 100

100 10

100

100 81

96

97

จ านวน หนวยบรการ

ทงหมด

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

14

14

14

ผาน มาตรฐาน

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

14

13

13

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

100 100

92.8

92.8

-กจกรรม อย.นอยในโรงเรยนทกแหง(100%)

จ านวนโรงเรยนทงหมด

3 - 3 1 4 3 4 3 4 3 5 5 4 7 49

มกจกรรม อย.นอย

2 - 3 1 4 3 4 3 4 3 5 5 3 5 45

รอยละ

66.7 - 100

100

100

100

100

100

100

100

100

100 75

71.4

91.84

37

ตวชวดและเกณฑ

เปำหมำย ผลกำรประเมน

1.รพ

.สต.

บำนด

ำรำ

2.รพ

.สต.

คลอง

ละมง

3.รพ

.สต.

บงทำ

ยวน

4.รพ

.สต.

บำนเ

กำะ

5.รพ

.สต.

ไรออ

ย

6.รพ

.สต.

คอรม

7.รพ

.สต.

บำนโ

คน

8.รพ

.สต.

ทำมะ

เฟอง

9.รพ

.สต.

บำนห

มอ

10.รพ

.สต.

นำอน

11.รพ

.สต.

พญำแ

มนแม

นแมน

12

.รพ.ส

ต.ทำ

สก

13.รพ

.สต.

นำยำ

ง

14.รพ

ช.พช

ย

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

559

ป 25

58

Lag65 รอยละของผปวยนอก ไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกป 61 (รอยละ 30) (MOU)

จ านวนผปวยนอกทงหมด

4067 1697 3492 5271 4165 5513 6624 5484 5479 7136 8868 11073

9616 125327

203812

ไดรบบรการแพทยแผนไทย

821 490 1203 1379 1380 1651 3996 1429 1246 3407 4935 5172 3004 18592 48705

รอยละ 20.19

28.87

34.45

26.16

3313 29.95

60.33

26.06

22.74

47.74

55.65

46.71

31.24

14.83 23.90

Lag57 รพ. และ รพ.สต. ผานเกณฑการใชยาสมเหตสมผล (RDU) ขนท 2 (รอยละ 80) (MOU) โรคทางเดนหายใจสวนบน

ผปวยหายใจสวนบน

419 222 521 659 494 764 583 738 556 1484 957 719 1785 9901

รบยาปฏชวนะ

11 10 13 65 26 34 72 64 63 140 101 17 187 802

รอยละ 2.63 4.50 2.50 9.86 5.26 4.45 12.35

8.67 11.33

9.43 10.55

2.36 10.42

8.10

Lag57 รพ. และ รพ.สต. ผานเกณฑการใชยาสมเหตสมผล (RDU) ขนท 2 (รอยละ 80) (MOU) อจาระรวงเฉยบพลน

ผปวยอจาระรวงเฉยบพลน

42 28 42 79 29 24 27 51 25 101 57 43 46 594

รบยาปฏชวนะ 2

1 2 10 2 0 0 2 3 7 3 1 7 40

รอยละ 4.76 3.57 4.76 12.66

6.90 0 0 3.92 12.00

6.93 5.26 2.33 15.22

6.73

ทมำ: ............................................. 3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปจจยผลส ำเรจ

มการจดท าแผนงาน/โครงการ/แนวทางการปฏบตงาน เพอแกปญหา ตดตาม ตรวจสอบประเมนมาตรฐาน สถานทผลต/จ าหนายผลตภณฑสขภาพ รวมถง สถานประกอบการ/สถานบรการสขภาพในพนทอยางชดเจน และออกด าเนนการตามแผนทวางไวใหครอบคลม โดยมการประสานงานขอความรวมมอกบเครอขายชมรมคมครองผบรโภคและชมรมอนๆ กลม องคกรทเกยวของในพนท และออกรวมปฏบตงานรวมกนในบางครง ตลอดจนการไดแลกเปลยนเรยนรรวมกนระหวางผประกอบการและเจาหนาทผออกประเมน มการใหการสนบสนนในดานตางๆ เชน ดานความร การศกษาดงาน การจดอบรม เปนตน ปญหำอปสรรค ยงพบการจ าหนายผลตภณฑสขภาพทมฉลากไมถกตองในรานขายของช า และตลาดนด บางแหงในพนท อกทงยงพบการลกลอบเปดสถานพยาลและรถเรขายยาในพนทเปนระยะๆ 4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต กระทรวงสาธารณสขควรทบทวนตวชวด ในเรองการใชยาอยางสมเหตผล (RDU) ในหวขอการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกต เพราะในเรองการคลอดมรายละเอยดทซบซอนและเปลยนแปลงไดอยตลอดเวลา เชนเดมวนจฉยวาคลอดปกตแตตอมามไขขน กตองจายยาปฏชวนะ เปนตน

38

สรปผลกำรด ำเนนงานกลมงานสงเรมสขภาพ ดานการพฒนาคณภาพชวตกลมสตรและเดกปฐมวย ปงบประมำณ 2561

คปสอ..พชย สวนท 1 ขอมลประกอบกำรสรปผลงำน ประเดนงำน การพฒนาคณภาพชวตกลมสตรและเดกปฐมวย 1. ผลกำรด ำเนนงำนป 2561 และไตรมำสท1ป2561

ตารางท 1 ตารางแสดงการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตกลมสตรและเดก0-5 ป คปสอ.พชย

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

งำนสงเสรมสขภำพ

๑.งำนอนำมยแมแลเดก

จ ำนวนหญงตงครรภ21 10 17 13 23 22 22 36 25 16 27 51 89 25 397 501 498 431

ไดรบยำเมดวตำมนเสรมธำต 21 10 17 13 22 21 22 35 24 15 27 48 89 25 389 95 221 300

รอยละ 100 100 100 100 95.65 95.45 100.00 97.22 96 93.75 100 94.1 100 100 97.98 18.96 44.38 69.61

จ ำนวนหญงตงครรภคลอด 12 9 19 19 30 20 21 23 24 15 22 45 22 17 298 278 337 298

ไดรบกำรฝำกครรภครงแรก

กอนหรอเทำกบ๑๒สปดำห 6 6 14 17 25 10 14 16 14 12 18 30 11 11 204 242 236 204

อตรำ 50.0 66.7 73.7 89.5 83.3 50.0 66.7 69.6 58.3 80.0 81.8 66.7 50.0 64.7 68.5 48.303 70.03 68.456

จ ำนวนหญงคลอดทงหมด 12 8 19 19 29 20 20 22 24 15 22 45 22 17 294 278 337 294

ไดรบบรกำร ANC คณภำพ 6 5 14 15 21 8 12 14 11 8 12 28 9 10 173 177 236 173

อตรำ 65 62.5 73.68 78.95 72.4 40 60 63.64 45.83 53.33 54.55 62.2 40.91 58.82 58.84 63.669 70.03 58.844

เกดมชพทงหมด 24 9 21 18 32 28 26 39 35 23 35 60 25 32 407 278 498 471

อตรำ 100 113 110.5 94.74 110 140 130 177.3 145.8 153.3 159.1 133 113.6 138.4 100 147.77 138.44

ทำรกนน.แรกเกดต ำกวำ 2500กรม 2 1 4 1 4 2 2 3 4 2 3 4 2 3 37 28 35 35

อตรำ 8.333 11.11 19.05 5.56 12.50 7.14 7.69 7.69 11.43 8.70 8.57 6.67 8.00 9.38 9.09 10.072 7.03 7.431

เดก 0-7 วนตำย 0 1 0

อตรำ 0.2967 0

เกดไรชพ 0 0 1

อตรำ 0 0

รำยกำรขอมล

รพ.ส

ตบาน

เกาะ

รพสต

.ดาร

า

รพสต

.คลอ

งละม

ง

รพ.ส

ต.ไร

ออย

รพ.ส

ต.ทา

สก

รพ.ส

ต.คอ

รม

รพสต

.บาน

หมอ

รพ.ส

ต.บง

ทายว

น

รวม

ผลงานยอนหลง3ป

รพสต

.นาย

าง

รพ.พ

ชย

รพสต

.ทาม

ะเฟอ

ง

รพสต

.บาน

โคน

รพสต

.พญา

แมน

รพสต

.นาอ

น

การวเคราะหขอมลการด าเนนกลมสตรและเดกปฐมวยตามตวชวด

จากผลการด าเนนกลมสตรงานอนามยแมและเดก ป2561 1.ดานการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห พบวามหญงสนสดการตงครรภดวยการคลอดทงหมดจ านวน ๒๙๘ ราย ฝากครรภครงแรกกอน 12สปดาหจ านวน ๒๐๔ราย คดเปนอตรารอยละ ๖๘.๔๖ (เกณฑ รอยละ60) มสถานบรการจ านวน ๑๐ แหง มผลงานผานเกณฑคดเปนอตรารอยละ ๗๑.๔๓ และมจ านวน 4 แหง คดเปนอตรารอยละ๒๘.๕๗ ทมผลงานไมผานเกณฑคอ รพ.สต.บานเกาะ, คอรม บานโคนและรพ.พชย มผลงานรอยละ๕๐,๕๐,๕๘.๓๓และ๕๐ตามล าดบ

39

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๑.ดานการฝากครรภครงแรกกอน 12สปดาห

-การตงครรภไมพงประสงค -การยายทอยตดตามสาม -สทธดานการรกษา/การส ารองจายคาบรการฝากครรภ -ความไมพรอมในการเดนทางมารบบรการฝากครรภของมารดา -การบนทกฐานขอมลไมถกตอง ครอบคลม

-การส ารวจและจดท าฐานขอมลสตรสมรส/มคในพนทอยจรง -การรณรงคประชาสมพนธใหความรเกยวกบการเตรยมความพรอมกอนการตงครรภ -ประสานคปสอ.เรองสทธดานการรกษาเปนรายกรณ -ประสานแกนน าชมชน องคกรทองถนในการชวยเหลอเรองการเดนทางเขารบบรการฝากครรภ -จนท.และแกนน ามารดา ทารกในชมชนตดตามเยยมบาน -การพฒนาระบบการบนทกขอมล

-สอประชาสมพนธเกยวการฝากครรภ

40

2.การฝากครรภคณภาพครบมาตรฐาน5 ครงคณภาพ ผลการด าเนนงานพบมหญงสนสดการตงครรภดวยการคลอดจ านวน ๒๙๔ รายฝากครรภครบ 5 ครงจ านวน 1๗3 รายคดเปนอตรารอยละ ๕๘.๘๔ (เกณฑรอยละ60) มสถานบรการ จ านวน ๗ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๕๐ มจ านวน ๗ แหงมผลงานไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ ๕๐. คอรพ.สต. บานเกาะ,คอรม, บานโคน, พญาแมน, นาอน รพ.พชยและรพ.สต.บงทายวน

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๒.การฝากครรภคณภาพครบมาตรฐาน5 ครงคณภาพ

-คลอดกอนก าหนด -การตงครรภไมพงประสงค -การยายทอยตดตามสาม -สทธดานการรกษา/การส ารองจายคาบรการฝากครรภ -ความไมพรอมในการเดนทางมารบบรการฝากครรภของมารดา -การไปรบบรการฝากครรภหลายแหง เชนคลนคหรอสถานบรการอน ท าใหการนดไมตรงกบระบบโปรแกรม -การบนทกฐานขอมลไมถกตอง ครอบคลม

-ระวงภาวะเสยงตอการตดเชอขณะต งครรภ /การคดกรองการตดเชอแบคทเรยในปสสาวะ -การตดตาม คนหาหญงตงครรภใหเขารบบรการฝากครรภตามนด -การรณรงคประชาสมพนธใหความรเกยวกบฝากครรภ๕ครงคณภาพ สทธทมารดา ทารกจะไดรบจากการรบบรการฝากครรภครบ -ประสานคปสอ.เรองสทธดานการรกษาเปนรายกรณ -ประสานแกนน าชมชน องค กรทองถ น ในการชวยเหลอเรองการเดนทางเขารบบรการฝากครรภ -จนท.และแกนน ามารดา ทารกในชมชนตดตามเยยมบาน -การพฒนาระบบการบนทกขอมล

-สอประชาสมพนธเกยวการฝากครรภคณภาพ

41

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

หญงหลงคลอด 12 9 17 20 29 16 20 20 23 13 25 43 23 16 286 278 337 286

ไดรบกำรดแลครบ ๓ ครงตำมเกณฑ 10 6 11 12 24 9 18 20 14 11 17 39 11 16 218 278 334 218

อตรำ 83.33 66.67 64.71 60.00 82.76 56.25 90.00 100.00 60.87 84.62 68.00 90.70 47.83 100.00 76.22 100.00 99.11 76.22

จ ำนวนเดกแรกกด-6เดอนกนนมแม 24 9 21 18 32 28 26 39 35 23 35 60 25 32 407 395 655 680

ผลงำน 2 1 4 1 4 2 2 3 4 2 3 4 2 3 37 162 192 237

รอยละ 8.33 11.11 19.05 5.56 12.50 7.14 7.69 7.69 11.43 8.70 8.57 6.67 8.00 9.38 9.09 58.27 38.55 9.09

จ ำนวนหญงอำย 10-14 ป 80 53 69 100 175 149 142 152 114 139 159 224 191 103 1850 1877 1861 1850

คลอดบตร 0 0 4 1 2

อตรำไมเกน1.4ตอ1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.13 0.54 1.08

จ ำนวนหญงอำย 15-19 ป 120 74 76 122 165 144 137 134 136 143 180 291 142 84 1948 1902 1895 1868

คลอดบตร 5 1 0 2 3 5 3 2 4 0 0 3 1 3 32 63 69 64

อตรำไมเกน42ตอ1000 41.67 13.5 0 16.39 18.2 34.7 21.898 14.93 29.41 0 0 10.3 7.042 35.71 16.43 33.12 36.41 34.26

คลอดอำยนอยกวำ 20ป 5 1 0 2 3 5 3 2 4 0 0 3 1 3 32 63 69 64

ทองซ ำ 1 1 2 2 15 11

อตรำ 20 0 ### 0 0 0 0 0 0 #### #### 0 100 0 6.25 3.17 21.74 17.19

รพ.สต

.ทาส

ก

สรปผลการด าเนนงานอนามยแมและเดก ป 2561 ขอมลHDC ณ 30 ตค 2561

รวม

ผลงานยอนหลง3ป

รำยกำรขอมล

รพ.สต

บานเ

กาะ

รพสต

.ดารา

รพสต

.คลอง

ละมง

รพ.สต

.ไรออ

ย

รพ.สต

.บงท

ายวน

รพ.สต

.คอรม

รพสต

.บาน

หมอ

รพสต

.ทาม

ะเฟอง

รพสต

.บาน

โคน

รพสต

.พญา

แมน

รพสต

.นาอน

รพสต

.นายา

ง

รพ.พ

ชย

๓.การดแลหลงคลอดคณภาพ ผลการด าเนนงานพบมหญงหลงคลอดจ านวน 2๘๖ รายไดรบการดแลหลงคลอดคณภาพจ านวน 2๑๘ รายคดเปนอตรารอยละ 77.39 (เกณฑรอยละ๗๖.๒๒) มสถานบรการ จ านวน 1๓ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๙๒.๘๖ มจ านวน ๑ แหงมผลงานไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ ๗.๑๔ คอ รพ.พชย

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๓.การดแลหลงคลอดคณภาพ

-มารดาหลงคลอดไมอยในพนทจรง -การตดตามหญงหลงคลอดทคลอดจากสถานบรการอนเพอบนทกขอมลยงไมครอบคลม

-การสรางแกนน าชมชน เ คร อข า ย ในการช ว ยตดตาม เยยมบานหญงหลงคลอด -ใหความรเกยวกบภาวะเสยงมารดา ทารกหลงคลอดแกมารดาหลงคลอดและครอบครวเพอเฝาระวง และใชระบบสงตอ -การพฒนาระบบการคยขอมล

-สอประชาสมพนธเกยวการฝากครรภคณภาพ

42

๔.เดกทารกแรกเกด-ต ากวา ๖เดอน กนนมแม ผลการด าเนนงานมเดกแรกเกดจ านวน 4๐๖ ราย กนนมแมอยางเดยว จ านวน ๑๗๙ รายคดเปนอตรารอยละ ๔๔.๐๙ (เกณฑรอยละ๕0) มสถานบรการ จ านวน ๗ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๕๐ มจ านวน ๗ แหงมผลงานไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ ๕๐ คอรพ.สต.คลองละมง,บานหมอ, บานโคน, พญาแมน, นายาง, รพ.พชย และรพ.สต.บงทายวน

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๔.เดกทารกแรกเกด-ต ากวา ๖ เดอน กนนมแม

-ม า ร ด า ห ล ง ค ล อ ด มขอจ ากดในการเลยงบตรดวยน านมมารดาหล งคลอด เชน กรณอายต ากวา20 ไดรบการฉดยาคมหลงคลอด น านมไมเพยงพอ -มารดาไมได เลยงบตรด วยตน เอง ฝากญาต ครอบครวเลยง -มารดาและครอบครวส วนใหญย ง ไมมความตระหนกเรองการเลยงบตรดวยน านมมารดา -ความเชอเรองและคานยมเกยวเนองจากการโฆษณานมผงและทศนคตเกยวกบภาพลกษณ/สรระมารดาใหนมบตร -บนทกขอมลยงไมครอบคลม

-การสรางแกนน าชมชน เ คร อข า ย ในการช ว ยตดตาม เยยมบานหญงหลงคลอด และใหความรเรองนมแม และการแกไขปญหาทเกดระหวางการใหนมแม -รณรงคใหความรเกยวกบคณประโยชนการเลยงลกดวยน านมมารดา แกแมและครอบครว -การพฒนาระบบการคยขอมล

-สอ โมเดลทนสมย เอกสารประชาสมพนธเกยวกบนมแม

43

๕..อตราคลอดมชพในหญงอาย๑๕-๑๙ป ผลการด าเนนงานมปชก.หญงอายจ านวน ๑,๙๔๘ ราย คลอดบตรจ านวน ๓๒ รายคดเปนอตรา ๑๖.43ตอพนปชกหญงอาย๑๕-๑๙ป (เกณฑไมเกน ๔๒ตอพนปชกหญงอาย๑๕-๑๙ป ) มสถานบรการ จ านวน ๑๔ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๑๐๐ ๑๓ การตงครรภซ า ในหญงอายต ากวา ๒๐ป ผลการด าเนนงานม หญงอายนอยกวา ๒๐ ป คลอด/ยตการตงครรภทงหมด จ านวน ๓๒ ราย คลอดบตรซ า จ านวน ๒ รายคดเปนอตรารอยละ ๖.๒๕ (เกณฑไมเกนรอยละ๑๐) มสถานบรการ จ านวน ๑๒ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๘๕.๗๒ มสถานบรการ ๒ แหงไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๑๔.๒๙ คอรพ.สต.บานเกาะและรพ.พชย

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน

๑๑.อตราคลอดมชพในหญงอาย๑๐-๑๔ป ๑๒.อตราคลอดมชพในหญงอาย๑๕-๑๙ป ๑๓ การตงครรภซ า ในหญงอายต ากวา ๒๐ป

1.หญงคลอดมค มอาชพ ตองการบตร มรายได พบ๑รายเรยนกศน.มค มรายได ตองการบตรตงใจตงครรภ ๒.หญงหลงคลอดและ/หรอคนในครอบครวยงไมคอยเขาใจเกยวกบเรองการฝงเขมหรอใสหวง และมทศนคตเกยวกบการคมก าเนดทไมถกตอง การไมสามารถเขาถงบรการดานการคมก าเนดแบบกงถาวรไดเนองจากตองสงหญงคลอดไปรบบรการทรพ.อต. ท าใหเดนทางไมสะดวก หรอไมมคนดแลบตรให ๓.สตรหลงคลอดบตร แยกกน/เลกกบสามคนเดม อยในชวงไมตองการคมก าเนดท าใหโนมนาวยาก

โครงการสรางเสรมพฒนาระบบบรการสขภาพวยรน อ าเภอพชย ปงบประมาณ ๒๕๖๑ (งบสป.) -บรณาการกบองคกรทองถนท ากจกรรมเพศศกษารอบดานเชงรกในชมชนและโรงรยน และจดกจกรรมเรองเพศพดไดในครอบครว -ประสานคปสอ.ในการจดซอเวชภณฑยาฝงคมก าเนด -พฒนาระบบการใหบรการวางแผนครอบครวใหมความครอบคลม สะดวก งายตอการเขาถงบรการ ประสานงานเครอขายในพนทในการตดตามเยยมกลมเปาหมายและโนมนาวรบบรการฝงเขม

44

ตารางท 2 ตารางแสดงการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตกลมสตรและเดก0-5 ป คปสอ.พชย

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

จ ำนวนเดกอำย 9,18,30,42 เดอน 102 56 78 101 158 161 161 168 133 146 251 251 177 117 2060 3799 3400 2060

ไดรบกำรคดกรองพฒนำกำร 92 54 74 99 153 149 157 165 125 133 246 206 166 108 1927 3635 3315 1927

อตรำ 90.2 96.43 94.87 98.02 96.84 92.55 97.516 98.214 93.98 91.096 98.01 82.07 93.79 92.308 93.544 95.6831 97.5 93.5437

มพฒนำกำรสมวย 50 43 51 71 103 99 100 109 92 87 181 120 121 68 1295 3596 3200 1295

อตรำ 54.35 79.63 68.92 71.72 67.32 66.44 63.694 66.061 73.6 65.414 73.58 58.25 72.89 62.963 67.203 98.9271 96.5309 67.2029

สงสยลำชำ 41 11 23 28 46 43 57 56 33 46 64 86 40 39 613 32 115 613

อตรำ 44.57 20.37 31.08 28.28 30.07 28.86 36.306 33.939 26.4 34.586 26.02 41.75 24.1 36.111 31.811 0.88033 3.46908 31.8111

พฒนำกำรสมวยหลงกำรตดตำม 91 53 65 96 146 134 149 167 120 127 244 187 155 95 1829 3596 3200 1829

อตรำ 98.91 98.15 87.84 96.97 95.42 89.93 94.90 101.21 96.00 95.49 99.19 90.78 93.37 87.96 94.91 98.93 96.53 94.9144

จ ำนวนเดก0-5ป 186 97 128 188 287 256 276 314 215 271 362 462 294 195 3531 1274 1324 3531

เดก0-5ปสงดสมสวน 65 39 22 65 84 104 147 132 58 93 142 155 136 107 1349 1274 1324 1349

อตรำ 34.95 40.21 17.19 34.57 29.27 40.63 53.261 42.038 26.98 34.317 39.23 33.55 46.26 54.872 38.204 100 100 38.2045

จ ำนวนเดก6-14ป 180 139 0 185 436 459 451 213 309 381 520 557 2453 385 6668 2717 2243 6668

เดก6-14ปสงดสมสวน 101 74 0 111 286 265 330 154 219 232 308 337 1597 312 4326 75.5562 70.0938 4326

อตรำ 56.11 53.24 #### 60 65.6 57.73 73.171 72.3 70.87 60.892 59.23 60.5 65.1 81.039 64.877 76.3756 72.6127 6437.22

๘.เดกนกเรยนป.๑คดกรอง

สำยตำ 22 35 0 30 55 48 40 31 42 83 57 62 211 46 762 684

ผลงำน 22 35 0 30 55 48 40 31 42 83 57 62 211 46 762 667

อตรำ รอยละ๘๐ 100 100 ### 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 97.51

รำยกำรขอมล

รพ.สต

บานเ

กาะ

รพสต

.ดารา

รพสต

.คลอง

ละมง

รพ.สต

.บงท

ายวน

สรปผลการด าเนนงานพฒนาการเดก ป 2561 ขอมลHDC ณ 30 ตค 2561

รพสต

.บาน

โคน

รพ.สต

.ไรออ

ย

รพ.สต

.ทาส

ก

รพ.สต

.คอรม

รพสต

.บาน

หมอ

รพสต

.ทาม

ะเฟอง ผลงานยอนหลง3ป

รพสต

.พญา

แมน

รพสต

.นาอน

รพสต

.นายา

ง

รพ.พ

ชย

รวม

6.เดกอาย9 ๑๘ ๓๐ ๔๒ เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ ผลการด าเนนงานมเดกเดกอาย9 ๑๘ ๓๐ ๔๒ เดอน จ านวน ๒,๐๖๐ ราย ไดรบการคดกรอง จ านวน 1,๙๗๒ รายคดเปนอตรารอยละ ๙๓.๕4 (เกณฑรอยละ๙๐) มสถานบรการ จ านวน ๑๓ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๙๒.๘๖ ม มสถานบรการทไมผานเกณฑ๑แหงคอรพ.สต.นายาง คดเปนอตรารอยละ ๗.๑๔ 7.พบสงสยลาชาจ านวน ๖๑๓ คน คดเปนอตรารอยละ ๓1.8๑ (เกณฑพบสงสยลาชาไมนอยกวารอยละ20) มสถานบรการ จ านวน ๑๔ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๑๐๐ 8.เดกมพฒนาการสมวยหลงไดรบการตดตามกระตน จ านวน 1,๘๒๙ ราย คดเปนอตรารอยละ 9๔.๙๑ (เกณฑรอยละ80 มสถานบรการ จ านวน 14 แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ100

45

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน

๕.เดกอาย9 ๑๘ ๓๐ ๔๒ เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ ๖.เดกเปาหมายพบสงสยปญหาลาชา ๗.เดกไดรบการตดตามกระตน

1.การใชเครองมอคดกรองแบบDSPMมความละเอยดและมความไวสงในการตรวจพฒนาการ ผทใชเครองมอยงไมมความช านาญ ท าใหผลการคดกรองอาจคลาดเคลอนจากความจรงได 2.เรองระยะเวลาในการคดกรองไมสมพนธกบจ านวนกลมเปาหมายทมมากเกนกวาจนท.ผคดกรอง 3.จ านวนเดกทยายเขามาตรงกบชวงอายแตไมไดอยในชวงเวลาทตรวจพฒนาการ หรอยายเขามาแตยงไมไดแจงจนท.ในพนท ท าใหเดกเสยโอกาสทจะไดรบการคดกรองพฒนาการ 4.เดกพฒนาการสงสยลาชา ขาดการตดตามกระตนพฒนาการทเหมาะสมมขอจ ากดเรองการเดนทางมารบบรการตรวจคดกรอง หรอประเมนซ า 5.การบนทกขอมล43แฟมและน าเขาขอมลHDCยงไมถกตองครบถวนสมบรณ ท าใหผลงานการคยขอมลไมไดตามเปาหมาย

-จดกจกรรมภายใตโครงการสงเสรมพฒนาการเดกแบบบรณาการสเครอขายชมชนอ าเภอพชย จงหวดอตรดตถ -ชมชน/แกนน า/ครอบครว/จนท.รวมคนหากลมเปาหมาย -พฒนาฝกทกษะการใชเครองมอคดกรองทกระดบองคกร-ชมชน-ครอบครว และประเมนทกษะ/ความสามารถ -ประชมพฒนาจนท.ในการคยขอมล ประสานภายใน-นอกองคการใหมความถกตอง ครอบคลม -รวมคดกรองพฒนาการ ตดตาม กระตน และใชระบบสงตอ -กจกรรมเยยมบาน ชมชน/ครอบครวชวยสอดสองดแล -นวตกรรมของเลนโบราณกระตนพฒนาการเดกในชมชนโดยรวมกบปราชญชาวบาน -การจดตงต าบลพฒนาการ และเดกสงดสมสวนน ารอง

46

9 เดก0-๕ ป สงด สมสวน ผลการด าเนนงานมเดก0-๕ ปทงหมดจ านวน ๓,๔๓๑ ราย มรปรางสงดสมสวนจ านวน ๑,๓๔๙ราย คดเปนอตรารอยละ ๓๘.๒๐ (เกณฑรอยละ๕๑) มสถานบรการ จ านวน ๒ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๑๔.๒๙ คอ รพ.สต.บานหมอและรพ.สต.บงทายวน มจ านวน ๑๒ แหงมผลงานไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ ๘๕.๗๑ มรพ.สต.บานเกาะ,ดารา ,คลองละมง ,ไรออย, ทาสก, คอรม ,ทามะเฟอง,บานโคน ,พญาแมน, นาอน, นายาง และรพ.พชย

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๘.เดก0-๕ ป สงด สมสวน

-การบร โภคอาหารไมเหมาะสมกบวย -สบเนองจากเดกแรกเกดถง 6 เดอน ดมนมผงแทนนมมารดา และมภาวะน าหนกเกน ตดรสชาตหวานของนมผงสงผลใหมพฤตกรรมการอาหารบรโภครสหวาน -ทศนคตของผเลยงดในการเชอวาเดกอวนเปนเดกนารก -การบนทกขอมลยงไมครอบคลมเดกทงหมด

-การสรางแกนน าชมชน เ คร อข า ย ในการช ว ยข บ เ คล อ นมห ศ จ ร ร ย1000วนแรกของชวต -ใหความรเกยวกบภาวะโภชนาการและการบรโภคทถกตองแกครอบครว -การพฒนาระบบการคยขอมล

แผ น พบ ส อ เ ก ย ว ก บภาวะโภชนาการ

10.เดกนกเรยนอาย๖-๑๔ ปมรปรางสงดสมสวน ผลการด าเนนงานมเดกนกเรยนอาย๖-๑๔ ปจ านวน 6,66๘ ราย มรปรางสงดสมสวน จ านวน 4,326 รายคดเปนอตรารอยละ ๖4.8๘ (เกณฑรอยละ๖๖) มสถานบรการ จ านวน ๔ แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ๒๘.๕๗ คอรพ.สต.บานหมอ,ทามะเฟอง,บานโคนและรพ.สต.บงทายวน มจ านวน ๙ แหงมผลงานไมผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ ๗๑.๔๓ คอรพ.สต.บานเกาะ, ดารา ,ไรออย, ทาสก, คอรม,พญาแมน, นาอน, นายาง ,รพ.พชย (ไมมรร.ในเขตรบผดชอบ ๑สถานบรหารคอรพ.สต.คลองละมง)

47

ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๙.เดกนกเรยนอาย๖-๑๔ ปมรปรางสงดสมสวน

-การบรโภคอาหารไมเหมาะสมกบวย -ขาดการขบเคลอนทตอเนองในกจกรรมกระโดดโลดเตนในกลมเปาหมาย -มความคลาดเคลอน และความละเอยดในการใชเครองมอ อปกรณ ชงนน.วดสวนสง -การบนทกขอมลนกเรยนยงไมครอบคลมครบถวน

-ประสานรร.สงเสรมสขภาพในการขบเคลอนการบรโภคอาหารตามโปรแกรม Thai School Lunch กจกรรมกระโดดโลดเตน โดยบรณาการกบรร.สงเสรมสขภาพ -การสรางแกนน านกเรยนในกจกรรมCHOPA CHILD PA -การพฒนาระบบการคยขอมลใหถกตอง ครบถวน ในชวงเวลาก าหนด

๑1.เดกนกเรยนป.1 ไดรบการตรวจคดกรองสายตา โปรแกรมประมวลผลเดอนมย.61 เทอม 1 ผลการด าเนนงานมเดกนกเรยนป.๑จ านวน 694 ราย ไดรบการตรวจคดกรองสายตา จ านวน 694 รายคดเปนอตรารอยละ 100 (เกณฑรอยละ๘๐) มสถานบรการ จ านวน ๑4 แหงมผลงานผานเกณฑ คดเปนอตรารอยละ100 มเดกพบสายตาผดปกต จ านวน 10 คน เปนเดกโรงเรยนจรสศลป 2 คน บานในเมอง 7 คน และบานขอม 1 คน พนทไดตดตามและสงพบแพทยเพอยนยนการตรวจและสงพบจกษแพทย ประเดนปญหา สาเหต แนวทางแกไข สงทตองการสนบสนน ๑๐.เดกนกเรยนป.1 ไดรบการตรวจคดกรองสายตา

-การบนทกขอมลไมถกตองครอบคลม -ขาดการตอเนองในการประสานงานกบรร.ในพนทในการตดตามเดก -ครไดน าเดกไปตรวจ/รกษา ตอโดยรถโมบาย(ด าเนนการโดยเหลากาชาดจงหวดอตรดตถรวมกบ สพป.จ.อตรดตถ) โดยไมผานการตรวจจาก รพ.

-ประสานรร.ในการตรวจวดคายตาและการตดตาม/แกไขเดกทมคาสายตาผดปกต -การพฒนาระบบการคยขอมลใหถกตอง ครบถวน ในชวงเวลาก าหนด

48

สรปผลกำรด ำเนนงำนอนำมยแมและเดก ป 2561 ขอมลHDC ณ 30 ตค 2561

รายการขอมล

รพ.ส

ตบำน

เกำะ

รพสต

.ดำร

ำ รพ

สต.ค

ลองล

ะมง

รพ.ส

ต.ไร

ออย

รพ.ส

ต.ทำ

สก

รพ.ส

ต.คอ

รม

รพสต

.บำน

หมอ

รพสต

.ทำ

มะเฟ

อง

รพสต

.บำน

โคน

รพสต

.พญ

ำแมน

รพสต

.นำอ

น

รพสต

.นำย

ำง

รพ.พ

ชย

รพ.ส

ต.บง

ทำยว

น รวม ผลงำนยอนหลง3ป

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

งานสงเสรมสขภาพ

๑.งานอนามยแมแลเดก

จ านวนหญงตงครรภ 21 10 17 13 23 22 22 36 25 16 27 51 89 25 397 501 498 431

ไดรบยาเมดวตามนเสรมธาตเหลก 21 10 17 13 22 21 22 35 24 15 27 48 89 25 389 95 221 300

รอยละ 100 100 100 100 95.65 95.45 100.00 97.22 96 93.75 100 94.1 100 100 97.98 18.96 44.38 69.61

จ านวนหญงตงครรภคลอด 12 9 19 19 30 20 21 23 24 15 22 45 22 17 298 278 337 298

ไดรบการฝากครรภครงแรก กอนหรอเทากบ๑๒สปดาห

6 6 14 17 25 10 14 16 14 12 18 30 11 11 204 242 236 204

อตรา 50.0 66.7 73.7 89.5 83.3 50.0 66.7 69.6 58.3 80.0 81.8 66.7 50.0 64.7 68.5 48.303 70.03 68.456

จ านวนหญงคลอดทงหมด 12 8 19 19 29 20 20 22 24 15 22 45 22 17 294 278 337 294

ไดรบบรการ ANC คณภาพ 6 5 14 15 21 8 12 14 11 8 12 28 9 10 173 177 236 173

อตรา 65 62.5 73.68 78.95 72.4 40 60 63.64 45.83 53.33 54.55 62.2 40.91 58.82 58.84 63.669 70.03 58.844

เกดมชพทงหมด 24 9 21 18 32 28 26 39 35 23 35 60 25 32 407 278 498 471

อตรา 100 113 110.5 94.74 110 140 130 177.3 145.8 153.3 159.1 133 113.6 138.4 100 147.77 138.44

ทารกนน.แรกเกดต ากวา 2500กรม 2 1 4 1 4 2 2 3 4 2 3 4 2 3 37 28 35 35

อตรา 8.333 11.11 19.05 5.56 12.50 7.14 7.69 7.69 11.43 8.70 8.57 6.67 8.00 9.38 9.09 10.072 7.03 7.431

เดก 0-7 วนตาย 0 1 0

อตรา 0.2967 0

เกดไรชพ 0 0 1

อตรา 0 0

49

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

หญงหลงคลอด 12 9 17 20 29 16 20 20 23 13 25 43 23 16 286 278 337 286ไดรบกำรดแลครบ ๓ ครงตำมเกณฑ 10 6 11 12 24 9 18 20 14 11 17 39 11 16 218 278 334 218

อตรำ 83.33 66.67 64.71 60.00 82.76 56.25 90.00 100.00 60.87 84.62 68.00 90.70 47.83 100.00 76.22 100.00 99.11 76.22จ ำนวนเดกแรกกด-6เดอนกนนมแม 24 9 21 18 32 28 26 39 35 23 35 60 25 32 407 395 655 680

ผลงำน 2 1 4 1 4 2 2 3 4 2 3 4 2 3 37 162 192 237รอยละ 8.33 11.11 19.05 5.56 12.50 7.14 7.69 7.69 11.43 8.70 8.57 6.67 8.00 9.38 9.09 58.27 38.55 9.09

จ ำนวนหญงอำย 10-14 ป 80 53 69 100 175 149 142 152 114 139 159 224 191 103 1850 1877 1861 1850

คลอดบตร 0 0 4 1 2

อตรำไมเกน1.4ตอ1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.13 0.54 1.08จ ำนวนหญงอำย 15-19 ป 120 74 76 122 165 144 137 134 136 143 180 291 142 84 1948 1902 1895 1868

คลอดบตร 5 1 0 2 3 5 3 2 4 0 0 3 1 3 32 63 69 64

อตรำไมเกน42ตอ1000 41.67 13.5 0 16.39 18.2 34.7 21.898 14.93 29.41 0 0 10.3 7.042 35.71 16.43 33.12 36.41 34.26คลอดอำยนอยกวำ 20ป 5 1 0 2 3 5 3 2 4 0 0 3 1 3 32 63 69 64

ทองซ ำ 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 15 11

อตรำ 20 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 6.25 3.17 21.74 17.19

สรปผลการด าเนนงานอนามยแมและเดก ป 2561 ขอมลHDC ณ 30 ตค 2561

รวม

ผลงานยอนหลง3ป

รำยกำรขอมล

รพ.สต

บานเ

กาะ

รพสต

.ดารา

รพสต

.คลอง

ละมง

รพ.สต

.ไรออ

ย

รพ.สต

.บงท

ายวน

รพสต

.บาน

หมอ

รพสต

.ทาม

ะเฟอง

รพ.สต

.คอรม

รพ.สต

.ทาส

ก

รพสต

.บาน

โคน

รพสต

.พญา

แมน

รพสต

.นาอน

รพสต

.นายา

ง

รพ.พ

ชย

50

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

จ ำนวนเดกอำย 9,18,30,42 เดอน 102 56 78 101 158 161 161 168 133 146 251 251 177 117 2060 3799 3400 2060

ไดรบกำรคดกรองพฒนำกำร 92 54 74 99 153 149 157 165 125 133 246 206 166 108 1927 3635 3315 1927

อตรำ 90.2 96.43 94.872 98.02 96.84 92.55 97.516 98.214 93.98 91.096 98.01 82.07 93.79 92.308 93.544 95.6831 97.5 93.5437

มพฒนำกำรสมวย 50 43 51 71 103 99 100 109 92 87 181 120 121 68 1295 3596 3200 1295

อตรำ 54.35 79.63 68.919 71.72 67.32 66.44 63.694 66.061 73.6 65.414 73.58 58.25 72.89 62.963 67.203 98.9271 96.5309 67.2029

สงสยลำชำ 41 11 23 28 46 43 57 56 33 46 64 86 40 39 613 32 115 613

อตรำ 44.57 20.37 31.081 28.28 30.07 28.86 36.306 33.939 26.4 34.586 26.02 41.75 24.1 36.111 31.811 0.88033 3.46908 31.8111

พฒนำกำรสมวยหลงกำรตดตำม 91 53 65 96 146 134 149 167 120 127 244 187 155 95 1829 3596 3200 1829

อตรำ 98.91 98.15 87.84 96.97 95.42 89.93 94.90 101.21 96.00 95.49 99.19 90.78 93.37 87.96 94.91 98.93 96.53 94.9144

จ ำนวนเดก0-5ป 186 97 128 188 287 256 276 314 215 271 362 462 294 195 3531 1274 1324 3531

เดก0-5ปสงดสมสวน65

39 22 65 84 104 147 132 58 93 142 155 136 107 1349 1274 1324 1349

อตรำ 34.95 40.21 17.188 34.57 29.27 40.63 53.261 42.038 26.98 34.317 39.23 33.55 46.26 54.872 38.204 100 100 38.2045

จ ำนวนเดก6-14ป 180 139 0 185 436 459 451 213 309 381 520 557 2453 385 6668 2717 2243 6668

เดก6-14ปสงดสมสวน 101 74 0 111 286 265 330 154 219 232 308 337 1597 312 4326 75.5562 70.0938 4326

อตรำ 56.11 53.24 #DIV/0! 60 65.6 57.73 73.171 72.3 70.87 60.892 59.23 60.5 65.1 81.039 64.877 76.3756 72.6127 6437.22

๘.เดกนกเรยนป.๑คดกรองสำยตำ 22 35 0 30 55 48 40 31 42 83 57 62 211 46 762 684

ผลงำน 22 35 0 30 55 48 40 31 42 83 57 62 211 46 762 667อตรำ รอยละ๘๐ 100 100 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 97.51

ผลงานยอนหลง3ป

รพสต

.พญา

แมน

รพสต

.นาอนรำยกำรขอมล

รพ.สต

บานเ

กาะ

รพสต

.ดารา

รพสต

.คลอง

ละมง

รพสต

.นายา

ง

รพ.พ

ชย

รวม

รพ.สต

.บงท

ายวน

สรปผลการด าเนนงานพฒนาการเดก ป 2561 ขอมลHDC ณ 30 ตค 2561

รพสต

.บาน

โคน

รพ.สต

.ไรออ

ย

รพ.สต

.ทาส

ก

รพ.สต

.คอรม

รพสต

.บาน

หมอ

รพสต

.ทาม

ะเฟอง

51

งำนอนำมยสงแวดลอม และอำชวอนำมย 1.สถำนกำรณ อ าเภอพชยในป 2560 มการด าเนนงานดานอนามยสงแวดลอมดงน 1. โรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital 2. การพฒนาสถานทท างานนาอย นาท างาน ของหนวยงาน สธ. (Healthy Workplace) 3. เทศบาลมการจดระบบบรการอนามยสงแวดลอม (Environmental Health Accreditation : EHA ) 4. ต าบลมชมชนทมศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอม (Active community) 5 การด าเนนงานอาชวอนามยในพนท คอการด าเนนงานภาคเกษตร 2. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) งำนสงเสรมและพฒนำระบบงำนสขำภบำลอำหำร (ในโรงพยำบำล)

อ าเภอพชย ป 2561 มการด าเนนงานตามนโยบายโรงพยาบาลอาหารปลอดภย โดยมการจดตงคณะกรรมการ/จดท านโยบายขบเคลอนงานอาหารปลอดภย มการรณรงคสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ ทงในผปวย ผรบบรการและในกลมเจาหนาท มการจดท ามาตรฐานอาหารทวไป, อาหารเฉพาะโรค,อาหารทางสายใหอาหาร สงเสรมใหมการจดซอวตถดบจากแหลงทปลอดภยจากเครอขายตลาดสเขยวในโรงพยาบาล ซงขายสนคาทกวนจนทรและ พธ และ มการจดซอขาวสาร มาตรฐานGAP ตงแตเดอน มค.- มย.2561 เปนมลคา 23,400 บาท มการสมตรวจสารปนเปอน บรณาการรวมกบงาน คมครองผบรโภค แตเนองจากชดตรวจสารปนเปอนมจ านวนจ ากด โภชนากรจง งดการสงซอวตถดบทอาจจะมสารปนเปอนในอาหาร และให งาน คบส.สมเกบตวอยางผกจากแหลงผลตท ขายใหกบโรงพยาบาล ผลการตรวจ ไมพบยาฆาแมลงตกคางเกนปรมาณทก าหนด ดานมาตรฐานสถานทประกอบอาหารผปวย ผานในระดบดมาก ครบทง 30 ขอ และรานจ าหนายอาหารในโรงพยาบาล 4 ราน ผานมาตรฐานตามขอก าหนดสขาภบาลอาหารส าหรบ รานอาหารทกราน

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

โรงพยาบาลทกแหงผานเกณฑโรงพยาบาลอาหารปลอดภย (รอยละ 100)

เปาหมายทงหมด

1 1 - - -

ผลงาน

1 1 - - -

รอยละ

100 100 - - -

รานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหารในโรงพยาบาลผานเกณฑCFGT (รอย ละ 100)

เปาหมายทงหมด

4 4 4 4 4

ผลงาน

4 4 4 4 4

รอยละ

100 100 100 100 100

52

งำนสงเสรมและพฒนำระบบงำนสขำภบำลอำหำร (ในชมชน)

ในป 2561รานอาหารแผงลอยในอ าเภอพชยมจ านวนทงสน 189ราน ผานมาตรฐานCFGT จ านวน 181 ราน คดเปน รอยละ 95.77 รพ.สต.ทยงไมผานเปาหมาย รอยละ 90 ไดแก รพ.สต.คอรม,,ทามะเฟอง และ บานหมอ เจาหนาทไดเขาไปตรวจประเมนและใหค าแนะน ารานคาแผงลอย แนะน าใหปรบปรงตามขอทยงไมผาน และจะรวมกบ อปท. /รพ/สสอ. เขาไปทรานอกครง ในเดอนสงหาคม ไดรบความรวมมอจากรานเปนอยางด มตลาดสดในอ าเภอพชย จ านวนทงสน 4 แหง ผานมาตรฐานตลาดสดนาซอในระดบดมาก จ านวน 2 แหง คดเปน รอยละ 50 โดยพฒนายกระดบสระดบดมากจากป 2560เพม อก 1 แหง คอตลาดสดเทศบาลต าบลในเมอง โดยประสานความรวมมอกบ เทศบาลต าบลในเมอง และกรรมการวดมหาธาต อก 2 แหงทยงไมผานขนระดบดมาก คอ บานหมอ และ พญาแมน ซงมการปรบปรงโครงสรางจงเขาเกณฑตลาดสด เมอปทผานมา เจาหนาท รพสต.และ สสอพชยไดประสานงานกบ อปท.ในพนท แลว อปท.ก าลงปรบปรงในขอทยงไมผาน เพอใหผานในระดบดมากในป ๒๕๖๑น มตลาดนดในอ าเภอจ านวนทงหมด 19 แหง ผานเกณฑตลาดนดนาซอ ระดบด 15 ราน คดเปน รอยละ 78.95 ตลาดนดทยงไมผานในพนท รพ.สต.ทามะเฟอง,บานเกาะ, คอรมและนายาง เนองจากเปนตลาดนดทเปดใหม ยงมความไมแนนอน ประกอบไปดวยรานคาแผงผกทชาวบานมาขาย มรานคานอยกวา 5 รานตอครง อปท.ยงไมไดเขามามบทบาทในการพฒนาเพมเตม

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

รานอาหารและแผงลอยจ าหนายอาหารผานเกณฑ CFGT (รอยละ 90)

เปาหมายทงหมด

8 5 8

4

10 17 8 15 14 11 22 11 7 49 189 212 212 212

ผลงาน 8 5 8 4 10 15 8 13 12 11 20 11 7 49 181 194 170 182

รอยละ 100

100

100

100

100

88.24

100 86.6

7 85.7

1 100

90.91

100 100 100 95.7

7 91.51

80.19

85.85

ตลาดสดในอ าเภอผานเกณฑตลาดสดนาซอ ระดบดมาก (รอยละ 50)

เปาหมายทงหมด 1 1 1 1 4 3 - -

ผลงาน ด ด 1 1 2 1 - -

รอยละ 0 0 100 100 50 33.3

3 - -

ต ล า ด น ด ใ นอ า เ ภ อ ผ า นเกณฑตลาดนดนาซอ ระดบด(รอยละ 50)

เปาหมายทงหมด 2 - 1 2 1 2 - 1 1 1 1 1 4 2 19 14 - -

ผลงาน 2 - 1 1 1 1 - 0 1 1 1 1 3 2 15 12 - --

รอยละ 100

- 100

50 100

50 - 0 100 100 100 100 75 100 78.9

5 85.7

1 - -

53

ปญหำอปสรรค

1 อปท.บางแหงยงไมเขามามบทบาทในการด าเนนพฒนายกระดบรานคา แผงลอย ตลาดนด ตลาดสด ท าใหเจาหนาทสาธารณสขในพนทท างานไดไมเตมทเนองจากยงไมใชภารกจหลก ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด ๑ ระบบการสงตอขอมล รานคาในพนทในเขตรานคาแผงลอยทยงไมผานเกณฑสขาภบาล ในครงแรกทมการลงพนท ไปตรวจประเมน เจาหนาท จะใหค าแนะน าในขอทไมผาน แตหากยงไมมการปรบปรง จะสงตอให ทมโรงพยาบาลพชย และ สาธารณสขอ าเภอไปด าเนนการตอ เพราะ จนท.ในพนทมความสนทสนมกบรานในพนท บางครงแนะน ากนเองอาจไมไดผลเทาทควร

งำนกำรจดกำรอนำมยสงแวดลอมและควำมปลอดภยในหนวยงำนสำธำรณสข ตวชวดและ

เกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐาน Green & Clean ระดบดมาก(รอยละ 100)

เปาหมายทงหมด

ดมาก พนฐาน

พนฐาน

ผลงาน ด ดมาก พนฐาน

รอยละ

หนวยงานในสงกดสสอ./รพ ผานเกณฑ HWP ระดบดมาก(รอยละ 100)

เปาหมายทงหมด

2 2 2 2 2

ผลงาน 2 2 2 2 2

รอยละ 100 100 100 100 100

รพ.สต. ผานเกณฑ HWP ระดบด ม าก(รอยละ 80)

เปาหมายทงหมด 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 13 - - -

ผลงาน 1 ด 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ด 11 11 - - -

รอยละ 100 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0 84.61 84.61 - - -

การด าเนนงานพฒนาโรงพยาบาลใหผานเกณฑมาตรฐาน Green Clean Hospital ป 2560 โรงพยาบาลพชย ผานในระดบ พนฐาน ผลงาน ป 2561 รอบ 8 เดอน โรงพยาบาลไดยกระดบเปนระดบด โดยไดมการ พฒนาสวมผปวยในเปนแบบนงราบ และไดด าเนนการจดการระบบการจดการขยะอนตรายในโรงพยาบาลในสวนของการพฒนาในระดบดมาก โรงพยาบาลพชยก าลงด าเนนการศกษานวตกรรมเพอแกไขปญหา Green and Clean

54

การด าเนนงานสถานทนาอยนาท างาน Healthy workplace ผลการด าเนนงาน โรงพยาบาลพชย , สาธารณสขอ าเภอพชย และอก 11 รพ.สต อยในระดบดมาก โดยบรณาการรวมกบงานทเกยวของ ไดแก รพสต.ตดดาว คลนกไรพงฯลฯ อก 2 รพ.สต. ทยงไมผานในระดบดมาก (อยในระดบด) ไดแก รพสต.นายาง และ รพสต.คลองละมง ทก าลงด าเนนการปรบปรงดานโครงสรางอาคาร งำนอนำมยสงแวดลอมขององคกรปกครองสวนทองถน(พรบ.กำรสำธำรณสข พ.ศ. 2535)

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

เทศบาลมการจดระบบบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) (รอยละ 50)

เปาหมายทงหมด

1 1 1 1 1

ผลงาน 1 1 1 1 1

รอยละ 100 100 100 100 100

เทศบาลมสวนรวมขบเคลอนการด าเนนงานตามเกณฑการจดระบบบรการอนามยสงแวดลอม(EHA)

เปาหมายทงหมด

1 1 1 1 1

ผลงาน 1 1 1 1 1

รอยละ 100 100 100 100 100

รอยละ50 ของต าบลทมศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอมในชมชน (Active community)

เปาหมายทงหมด

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 14 - -

ผลงาน 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1 - -

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 7.14 - -

อ าเภอพชย ประกอบดวย เทศบาลจ านวน 2 แหง ไดแก เทศบาลทาสกและเทศบาลต าบลในเมอง มการจดระบบบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) ครบทงสองแหง คดเปนรอยละ 100 เทศบาลทาสกและ เทศบาลต าบลในเมอง มการด าเนนการดานการจดการมลฝอย 4001และประปา 2001 จดการอนามยสงแวดลอมในชมชน (Active communityมการด าเนนการทงสน 100% ครบทกต าบล ซงในป ๒๕๖๐ ได เพยง ๑ ต าบล การขบเคลอนงาน ใหทก รพ.สต ประสาน อปท.ในพนท เพอคดเลอกหมบานActive comunityโดยเลอกจากความพรอมของแตละต าบล และตงเปาหมายทาทายใหสามารถท าใหครบทกต าบล ๑๐๐ %

55

งำนสงเสรมและพฒนำระบบงำนอำชวอนำมย

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรระดบ5(ดมาก)

เปาหมายทงหมด

5 5 5 - -

ผลงาน ประเมนขนระดบ5 ในป 2562

4 4 - -

ระดบความส าเรจของอ าเภอทมการจดการปญหาอาชวอนามยในระดบพนท

เปาหมายระดบ

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 - -

ผลงาน 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 - -

ผาน/ไมผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน

รพ.สต.มการด าเนนงานตามเกณฑคลนกสขภาพเกษตรกรของหนวยบรการปฐมภมผานระดบดมาก

เปาหมายทงหมด

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14

56

ขอมลกำรด ำเนนงำนคลนกเกษตรกร

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

1.รพ.

สต.บ

านดา

รา

2.รพ.

สต.ค

ลองล

ะมง

3.รพ.

สต.บ

งทาย

วน

4.รพ.

สต.บ

านเก

าะ

5.รพ.

สต.ไร

ออย

6.รพ.

สต.ค

อรม

7.รพ.

สต.บ

านโค

น

8.รพ.

สต.ท

ามะเ

ฟอง

9.รพ.

สต.บ

านหม

อ

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.สต.ท

าสก

13.รพ

.สต.น

ายาง

14.รพ

ช.พชย

ป 2561 (9เดอน)

ป 2560

จ านวนเกษตรกรทส ารวจจรงในพนท 281 357 310 352 480 184 281 961 1079 1908 1459 1240 2419 986 12,297 5906

จ านวนเกษตรกรทมความเสยงจากการประเมน ตามแบบ นบก.1

114 307 260 118 430 134 231 211 175 146 459 290 245 142 3262 2384

รอยละ 40.56 85.99 83.87 33.52 89.58 27.91 82.20 21.95 16.21 7.65 31.45 23.38 10.12 14.40 26.52 40.36

เกษตรกรไดรบการเจาะเลอดตรวจคดกรองโดยใชกระดาษ Reactive paper

114 307 260 118 430 134 231 211 175 146 459 290 245 142 3262 2384

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

ผลการตรวจพบวาปกตและปลอดภย 103 212 136 118 187 60 172 111 148 125 230 250 138 50 2040 1447

รอยละ 90.35 69.05 52.30 100 43.48 44.77 74.45 52.60 84.57 85.61 50.10 86.20 56.32 35.21 62.53 60.59

ผลการตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภย 11 95 124 0 243 74 59 100 27 21 129 40 107 92 1122 937

รอยละ 9.65 30.95 47.70 0 56.52 55.23 25.55 47.40 15.43 14.39 49.90 13.80 43.68 64.79 34.39 39.30

จ านวนเกษตรกรไดรบสมนไพรลางพษรวมทงหมด

11 95 124 0 243 74 59 100 27 21 129 40 107 92 1122 937

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

จ านวนทเขารวมการปรบเปลยนพฤตกรรม

64 215 210 68 380 84 181 161 125 96 409 240 195 92 1122 937

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

ขอมลเชงคณภำพ

อ าเภอพชยป 2561 มเกษตรกรทส ารวจในพนท จ านวน 12,297 คน เกษตรกรพพบวามความเสยงทใชและสมผสสารเคมก าจดศตรพช จากการคดกรองดวยแบบคดกรอง นบก.1-56 จ านวน3,262คน คดเปนรอยละ26.52 สามารถเจาะเลอดหาสารเคมก าจดศตรพชตกคางในเลอด รอยละ 100 พบวาเกษตรกรกลมทปกตและปลอดภยป 2561 มรอยละ 62.53 ป 2560 พบรอยละ 60.59 เกษตรกรกลมเสยงทมผลเลอดเสยงและไมปลอดภยป 2561 รอยละ 34.39 และป 2561 พบรอยละ 39.30

ปจจยแหงควำมส ำเรจทเปนแบบอยำงทด 1.จดกจกรรมเชงรกเขาไปในพนท รณรงคการคนหาเกษตรกรกลมเสยงโดยใชแบบคดกรอง

ประเมนความเสยงในการท างานของเกษตรกรจากการสมผสสารเคมก าจดศตรพช 2.เจาะเลอดเกษตรกรทมความเสยงเพอหาสารเคมตกคางในเลอด เปาหมายทาทาย 100%

เพอใหเกษตรกรรและจะไดตระหนกในการใช และการปองกนตนเองจากสารเคมก าจดศตรพชและสารก าจดวชพช

57

3.มกจกรรมการปลกผกสวนครวรวกนไดในชมชน และใน รพ.สต.เพอเปนศนยการเรยนรใน รพสต. 4.ใหความส าคญกบกจกรรมใหความรดานการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในกลมเสยงมการแนะน าให

ความรในการท าปยหมกชวภาพ เพอใหเกษตรกรลดการใชสารเคมก าจด ศตรพช และสารก าจดวชพช มกจกรรมใหความรเรองการใชสารเคมก าจดศตรพชและสารก าจดวชพชอยางปลอดภย แนะน าการใชอปกรณปองกนสวนบคคล เพอปองกนตนเองจากการสมผสหรอสดดมสารเคมก าจดศตรพชและสารก าจดวชพช

5.บรณาการรวมกบงานแพทยแผนไทยจดกจกรรมใหความรเรองการลดสารเคมตกคางใน เลอด โดยการใชสมนไพรรางจดซงเปนสมนไพรใกลตวมอยในชมชนและมการจายยาสมนไพรรางจดในกลมทมความเสยงและไมปลอดภย 100%

6.มการจดบรการคลนกสขภาพเกษตรกรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เพอให เกษตรกรไดเขาถงบรการเรองการจดบรการอาชวอนามยพนฐาน

ปญหำและอปสรรคในกำรด ำเนนงำน 1. เกษตรกรสวนใหญยงใชสารเคมก าจดศตรพช ในปรมาณทสง ขาดความรบผดชอบตอสงคม 2. เกษตรกรไมตระหนกถงพษภยของสารเคม ค านงถงแตภาวะเศรษฐกจ การมกนมใชของครอบครว

พยายามมหาวธการทจะท าใหผลผลตไดมากๆ และสวยงามไรแมลงกดกน (เรองเงนมากอนเรองภาวะสขภาพ) 3. องคกรปกครองสวนทองถน บางแหงไมใหความส าคญตอปญหาการใชสารเคมฯ ในชมชน

สนบสนนงบประมาณจ ากด ท าใหการด าเนนงานของชมชนไมตอเนองขาดแรงกระตน หรอไมสนบสนนงบประมาณ 4. เจาหนาทขาดทกษะและความรทางวชาการงานอาชวอนามย ดงนนการใหความรทางวชาการของ

พษภยของสารเคมฯ ตอประชาชนอาจมสวนขาด ท าใหประชาชนไมตระหนกอยางทควรจะเปน 5. การขาดงบประมาณ สงสนบสนนท าใหกจกรรมไมตอเนองและไมครอบคลม 6. ขอมลเกษตรกรในพนทยงไมชดเจน ยากแกการน าขอมลมาคดวเคราะห แตละพนทนยามค าจ ากด

ความของกลมเปาหมายตางกน ตองการให สสจ.เปนผก าหนด ขอเสนอแนะ

1. ควรมการประชาสมพนธใหความรแกเกษตรกรเรองพษภยอนตราของสารเคมฯ อยางตอเนองและ เขมขน

2. องคกรปกครองสวนทองถน ควรมการก าหนดนโยบายในการดแลสขภาพผประกอบอาชพใน ชมชน รวมถงสนบสนนกระบวนการมสวนรวมในการดแลสขภาพ สนบสนนงบประมาณ หรอวสดอปกรณอนๆทเกยวของ สงเสรม สนบสนนทางเลอกใหกลมเกษตรกรปลกพชแบบเกษตรอนทรย และหาชองทางจ าหนายผลตผลทางการเกษตรทปลอดภยจากสารเคม รวมถงสนบสนนการด าเนนงานพฒนาศกยภาพของอาสาสมครสาธารณสขดานอาชวอนามยในการดแลสขภาพของประชาชนในชมชน

3. พฒนาบคลากรในเรองทกษะและองคความรในงานอาชวอนามย โดยก าหนดหลกสตรให เจาหนาทในระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพเขารบการอบรม

4. ผลกดนใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล คนขอมลการตรวจเลอดเกษตรกรกลมเสยงทม ผลเลอดเสยงและไมปลอดภยใหชมชน เพอชมชนจะไดตนตวและตระหนกในเรองการใชและการปองกนตนเองจากพษภยอนตรายของสารเคมฯ และแจงขอมลใหองคกรปกครองสวนทองถนรบทราบ เพอขอรบการสนบสนนงบประมาณในการด าเนนการตอไป

58

งำนปองกนควบคมโรคเบำหวำน ควำมดนโลหตสง 1.สถำนกำรณ อ าเภอพชย ในป 2561 มอตราความชกโรคเบาหวาน รอยละ 9.35 (NHES5=8.8) มอตราความชกโรคความดนโลหตสง รอยละ 25.40 (NHES5=24.7) อตราการขนทะเบยนผปวยโรคความดนโลหตสงรายใหม ป 2558-2560 อตรา 985.71, 1,436.95, 996.53 ซงมแนวโนมลดลง อตราการขนทะเบยนผปวยโรคเบาหวานรายใหม ป 2558-2560 อตรา 866.07, 531.87, 440.87 ซงมแนวโนมลดลงเชนกน จากการส ารวจพฤตกรรมเสยงโรคไมตดตอและการบาดเจบ (BRFSS) ในประชากรอาย 15-74 ป ของจงหวดอตรดตถ พบวามรอยละของผทออกก าลงกาย ≥30 นาท, /≥3 วน/สปดาห คอนขางคงท กลมอายทออกก าลงนอยทสดคอ กลมอาย 35-53 ป (วยท างาน) รอยละของผรบประทานผกผลไม ≥ 5 หนวยมาตรฐาน/วน มแนวโนมลดลง โดยเฉพาะกลมอาย 35-53 ป รอยละของผทมรอบเอวเกน (ชาย ≥ 90 ซม., หญง ≥80 ซม.) พบวาภาพรวมมแนวโนมสงขน โดยเฉพาะเพศหญง กลมอาย 55-74 ป และ 35-53 ป และรอยละของผทมภาวะน าหนกเกน (BMI ≥ 25 กก./ม2) มแนวโนมสงขนโดยเฉพาะเพศหญงกลมอายกลมอาย 55-74 ป และ 35-53 ป ผลการด าเนนงานดานคณภาพการรกษาในป 2560 พบผปวยเบาหวานควบคมไดดรอยละ 16.49 ผปวยความดนโลหตสงควบคมไดด รอยละ 35.27 ซงสาเหตเนองจากผปวยไมไดรบการรกษาทตอเนอง และคณภาพการรกษาไมมประสทธภาพเพยงพอแออด ระยะเวลารอคอยนาน มจ านวนผปวยมารบบรการทคลนก ประมาณ 150 - 200 คนตอวน การกระจายผปวยไปรบบรการตอท รพ.สต.คอนขางนอย หรอเมอสงตอลงไป รพ.สต. เกดภาวะแทรกซอนจงสงกลบมารบการรกษาท รพ. เนองจากคณภาพการรกษาท รพ.สต.ไมเทาเทยมกบท รพ. การตรวจภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทา ยงไมมระบบการสงตอผปวยทพบภาวะแทรกซอนเขาระบบรกษาตอเนองทชดเจน

2. กำรด ำเนนงำน/ผลกำรด ำเนนงำน (เชงปรมำณ/เชงคณภำพ) ขอมลเชงปรมำณ 2.1 โรคเบำหวำน 2.1.1 ผลกำรคดกรองและปรบเปลยนพฤตกรรมโรคเบำหวำน

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ตอ

รม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1. การคดกรอง DM ในประชากรอาย 35 ปขน

ไป(รอยละ 90)

เปาหมาย 869 1035 1499 1519 1851 2902 2066 2277 2337 2371 2667 2724 2902 4427 30425 28334 30656 46583

ผลงาน 858 951 1403 1501 1742 1862 1978 2219 2259 2171 2633 2550 2884 4189 29200 26023 28087 42856

รอยละ 98.73 91.88 93.6 98.82 94.11 98.99 95.74 97.45 96.66 91.56 98.73 93.61 99.38 94.62 95.97 91.84 91.62 92.00

2.ผลการคดกรอง DM แยกตามระดบความเสยง

ปกต 575 794 1051 952 1265 1571 1587 1666 1812 2086 1971 2282 2483 3752 23847 21670 16987 14067

รอยละ 67.02 83.49 74.91 63.42 72.62 84.37 80.23 75.08 80.21 96.08 74.86 89.49 86.1 89.57 81.67 81.59 76.55 77.69

เสยง 260 150 290 535 449 150 291 496 338 67 488 256 366 381 4557 3747 4243 3184

รอยละ 30.3 15.77 20.67 35.64 25.27 15.77 14.71 22.35 14.96 3.09 18.53 10.04 12.69 9.1 15.61 14.11 19.12 17.59

59

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน 1.

รพ.สต

.บา

นดาร

า 2.

รพ.สต

.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.

บงทา

ยวน

4.รพ

.สต.

บานเ

กาะ

5.รพ

.สต.

บานโ

คน

6.รพ

.สต.

ไรออ

ย 7.

รพ.สต

.ตอ

รม

8.รพ

.สต.

บานห

มอ

9.รพ

.สต.

ทามะ

เฟอง

10

.รพ.

สต.น

าอน

11.รพ

.สต

.พญา

แมน

12.รพ

.พช

ย 13

.รพ.

สต.ท

าสก

14.รพ

.สต

.นาย

าง

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

สงสยปวย 21 5 54 10 25 5 35 36 81 17 166 4 34 44 614 618 698 471

รอยละ 2.45 0.53 3.85 0.67 1.44 0.53 1.77 1.62 3.59 0.78 6.3 0.16 1.18 1.05 2.10 2.33 3.15 2.60

นอกเกณฑ 2 2 8 4 3 2 65 21 28 1 8 8 1 12 182 524 262 384

รอยละ 0.23 0.21 0.57 0.27 0.17 0.21 3.29 0.95 1.24 0.5 0.3 0.31 0.03 0.29 0.62 1.97 1.18 2.12

3.กลมเสยง Pre DM เปนผปวย DM รายใหม (ไมเกนรอยละ 2.4)

กลมเสยง ป 2560

136 176 385 181 495 62 442 332 469 172 241 181 326 181 4557 3747 4243 3184

ผปวยDM รายใหมป61

8 9 24 24 25 24 14 25 36 21 44 33 23 51 361 879 409 358

รอยละ 5.55 5.11 6.23 13.25 5.05 38.7 3.1 7.5 7.6 12.2 18.25 18.23 7.05 28.17 7.92 23.45 9.63 11.24

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561 ขอมลเชงคณภำพ

จากการคดกรองความเสยงตอการเกดโรคเบาหวาน ในประชาชนอาย 35 ปขนไปคดกรองไดรอยละ 95.97 พบกลมเสยงเบาหวาน รอยละ 15.61 รพ.สต.ทพบกลมเสยงสงสดคอ บานเกาะ บานดารา บานโคน และบานหมอ ซงเปนพนทราบลม มความอดมสมบรณ และมพฤตกรรมรบประทานอาหารหวาน มน นอกจากน ยงพบวาในแตละพนทมความแตกตางของกลมเสยงในแตละพนท ซงจากการประเมนกระบวนการคดกรองและการบนทกขอมลในพนท และส ารวจเครองมอ (DTX) ในพนท พบวา มาตรฐานการคดกรองแตกตางกนในบางพนท เชนการประเมนทกษะ อสม.กอนการคดกรอง การตรวจผลซ าโดยเจาหนาท การตรวจสอบขอมลกอนการบนทกและการสงออกขอมล และเครองมอบางแหงไมไดสอบเทยบคาเครองมอ

กลมสงสยปวยเบาหวาน ไมมระบบตดตามเขารบการสงตอเพอวนจฉยโดยแพทย

60

2.1.2 คณภำพกำรรกษำผปวยโรคเบำหวำน

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ค

อรม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1จ านวนผปวยโรคเบาหวานทงหมด (รอยละ) (NHES5=8.8)

จ านวน ปชก.(Type 1,3) 13

02

1565

2238

2375

2770

2927

3181

3546

3521

3605

3996

4039

4434

7089

4658

8

4644

0

4289

8

4252

9

จ านวนผปวย DM ทงหมด 13

0

107

242

212

318

236

302

367

384

258

410

482

400

508

4356

4599

4161

4218

รอยละ 9.98

6.84

10.8

1

8.93

11.4

8

8.06

9.49

10.3

5

10.9

1

7.16

10.2

6

11.9

3

9.02

7.17

9.35

9.90

9.69

9.91

2.รอยละของผปวยโรคเบาหวาน ทควบคมได (รอยละ 40)

ไดรบการตรวจ HbA1c 98

69

164

165

212

164

224

281

306

169

321

369

270

351

3163

3147

2991

2598

% ไดรบการตรวจ HbA1c 75

.38

64.4

9

67.7

7

77.8

3

66.2

5

69.4

9

74.1

7

76.5

7

79.6

9

65.5

0

78.2

9

76.5

6

67.5

0

69.0

9

72.5

8

68.3

8

71.7

8

61.5

1

ควบคมไดด 25

13

39

39

59

35

66

75

67

30

83

89

80

56

758

759

1439

1141

%ทควบคมไดจากผปวยทไดรบการตรวจHbA1c

25.5

1

18.8

4

25.0

0

23.6

4

27.8

3

21.3

4

29.4

6

26.6

9

21.9

0

17.7

5

15.9

5

24.1

2

29.6

3

15.9

5

23.9

6

24.1

2

48.1

1

43.9

1 %ทควบคมไดจากผปวยทงหมด 18

.40

12.1

5

16.9

4

18.4

0

18.4

4

14.8

3

21.8

5

20.4

4

17.4

5

11.6

3

20.2

4

18.4

6

20.0

0

11.0

2

17.3

9

16.4

9

34.5

3

27.0

2

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561

61

ขอมลเชงคณภำพ

อ าเภอพชยมความชกโรคเบาหวาน รอยละ 9.35 รพ.สต.ทมความชกสงเกนเกณฑ คอ รพ.พชย รพ.สต.บานโคน รพ.สต.บงทายวน และ รพ.บานหมอ สวนอ าเภอทมความชกต าสดคอ รพ.สต.คลองละมง นายางและนาอน เนองจากพนทของนาอนและนายางเปนพนทตดภเขา หางไกล และประชากรวยท างานสวนใหญไปท างานตางจงหวด ความครอบคลมของการตรวจHbA1c พบผปวยเบาหวานไดรบการตรวจ HbA1c รอยละ 72.58 รพ.สต.ทตรวจไดนอยทสด คอ รพ.สต.คลองละมง รพ.สต.ทตรวจไดมากทสด คอ รพ.สต.ทามะเฟอง

คณภาพการรกษา พบวา ผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจ HbA1c มผลควบคมระดบน าตาลไดด รอยละ 23.96 ซงรพ.สต.ทควบคมไดต า คอ รพ.สต.พญาแมน นายางและ รพ.สต.นาอน ทบทวนพบสาเหตสวนใหญคอ ผปวยสวนใหญเปนผสงอาย ม BMI เกน รอบเอวเกน และในสวนการใหบรการในคลนกใน รพ.พชย มการจดบรการ One Stop Service โดยทมสหวชาชพ แตเนองจากมจ านวนผรบบรการ 150-200 คน/วน ท าให เกดคณภาพดานรกษานอย มความแออด ระยะเวลารอคอยนาน มการสงตอผปวยไปรบการรกษาตอท รพ.สต.คอนขางนอย ซงคณภาพการรกษาไมเทาเทยมกน ท าใหผปวยเกดภาวะแทรกซอนและกลบมารกษาตอท รพ. และเมอหารดวยจ านวนผปวยทงหมด ซงรวมผปวยท Loss F/U ดวย ท าใหผลงานการควบคมไดด ไมผานเกณฑทงจงหวด จงมการจดท าแนวทางในการจดระบบบรการคลนก NCD ขนใหม โดยกระจายผปวยไปรบยาใหมากขน

62

2.1.3กำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงตำในผปวยโรคเบำหวำน

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ค

อรม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป256

1

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

ผปวยทอยในเขตรบผดชอบ Type 1,3

จ านวนผปวย DM 130 107 242 212 318 236 302 367 384 258 410 482 400 508 4356

4599

4161 4218

ตรวจ Fundus camera 87 51 155 149 210 148 195 264 276 158 293 361 222 335 290

4 280

5 2470 2293

รอยละ 66.92

47.66

64.05

70.28

66.04

62.71

64.57

71.93

71.88

61.24

71.46

74.90

55.50

65.94

66.67

60.99

59.36 54.36

ผลการคดกรองโดย

รพช.

No DR 79 46 144 139 195 142 186 242 264 142 262 337 209 322 270

9 237

8 2470 2293

DR Mild 2 4 4 7 8 3 4 17 5 7 16 10 6 2 95 36 9 39

Moderate 2 1 4 3 7 3 3 4 6 6 9 11 6 9 74 112 16 30 Severe 0 0 1 0 0 0 1 1 0 3 1 2 1 1 11 8 3 3

PDR 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 6 12 4 3

ไมแนใจ 1 1 0 1 7 3 2 7 1 2 10 3 6 10 54 112 318 2293

การสงภาพถายจอประสาทตา

DRให รพศ.

จ านวนทสงแผนอาน/ปรกษาทางไลน

1 1 0 1 7 3 2 7 1 2 10 3 6 10 54 112 318 2293

ไดรบตอบกลบ 1 1 0 1 7 3 2 7 1 2 10 3 6 10 54 112 318 1753

ผลการอาน

No DR 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 4 1 3 10 24 N/A N/A N/A

DR

Mild 0 0 0 1 4 2 1 5 0 2 6 2 2 0 25 N/A N/A N/A Modera

te 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 4 N/A N/A N/A

Severe

0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 N/A N/A N/A

PDR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ก า ร ส ง ต อเพ อร บการรกษา

DR Moderate

สงตอ 1 0 2 3 3 1 0 3 1 2 4 2 1 6 29 99 16 30

ไดรบการรกษา

1 0 2 3 3 1 0 3 1 2 4 2 1 6 29 99 16 30

DR Severe

สงตอ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 8 3 3

ไดรบการรกษา

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 8 3 3

PDR สงตอ 1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 6 9 4 3

ไดรบการรกษา

1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 6 9 4 3

63

2.1.4 กำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงเทำในผปวยโรคเบำหวำน

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ค

อรม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป 25

61

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

4.การตรวจคดกรองภาวะแทรกซอน ทางเทาในผปวย DM (รอยละ 60)

เปาหมาย 130 107 242 212 318 236 302 367 384 258 410 482 400 508 4356 4602 4167 421

8

ผลงาน 103 95 156 178 201 187 257 300 300 161 295 307 275 314 3129 2892 1398 970

รอยละ 79.23

88.79

64.46

83.96

62.18

79.24

85.10

81.74

78.13

62.40

71.95

63.69

68.75

62.18

71.80

62.84

33.55

22.97

พบผดปกต 1 5 14 41 0 14 3 38 42 14 44 64 71 29 380 N/A N/A N/A

รอยละ 0.97 5.75 8.86 25.0

3 0 6.93 1.47

13.10

12.46

8.43 14.7

7 20.9

2 27.5

2 9.48

12.33

N/A N/A N/A

ผลการตรวจ

พบแผลทเทา 1 2 1 2 1 3 2 0 0 3 0 7 0 2 24 N/A N/A N/A ไมพบแผลทเทา/ตรวจประเมนความเสยง

ต า 101 80 144 137 162 186 201 252 295 152 254 291 187 277 2618 N/A N/A N/A ปานกลาง

0 4 1 0 16 7 1 30 42 9 31 12 71 27 251 N/A N/A N/A

สง 1 3 13 41 11 9 2 8 0 5 13 3 0 2 103 N/A N/A N/A

การดแลรกษาตอเนอง

ผปวยทพบแผลไดรบการดแลอยางตอเนอง

1 2 1 2 1 3 2 0 0 1 0 1 0 2 13 N/A N/A N/A

ผปวยทมภาวะเสยงสง ไดรบการสงตอเพอพบแพทยเฉพาะทาง

จ านวนทสง

0 0 14 2 0 0 2 0 0 2 0 1 0 0 20 N/A N/A N/A

ไดรบการพจารณาตดรองเทา

0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 N/A N/A N/A

ขอมลเชงคณภำพ

1.กำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงตำในผปวยเบาหวาน ตรวจคดกรองโดยการถายภาพจอประสาทตาไดรอยละ 66.67 ผปวยเบาหวานของรพ.สต.ทตรวจคดกรองไมผานเกณฑ คอ รพ.สต.คลองละมง และรพ.สต.ทาสก พบวาผปวยเบาหวานของรพ.สต.ดงกลาวไมไดมารบการตรวจอาจเกดจากผปวยบางรายไมสะดวกมาตามวนทมการนดตรวจ และผปวยบางสวนไปรบการตรวจรกษาทคลนกเฉพาะทาง จากการตรวจคดกรองขอมลในโปรแกรม HDC ไมสามารถตดตามรายงานการรกษาของผปวยทตรวจพบความผดปกต ตองมการตดตามการรกษาจากการประสานงานจากโรงพยาบาลศนยเพมเตม 2.กำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงเทำ พบวาคดกรองไดรอยละ 71.80 ผานเกณฑทก รพ.สต. โดยมการคดกรองโดยใหผรบผดชอบงาน NCD ของแตละ รพ.สต.หมนเวยนกนมาตรวจคดกรองกนเปนโซนทโรงพยาบาลพชยในวนคลนก และจากการประมวลผลใน HDC จะแปรผลเพยงวา พบผลผดปกต แตไมสามารถแยกระดบความเสยงของภาวะแทรกซอนได ท าใหไมสามารถตดตามผลการสงตอเพอเขารบการรกษาได ตองเกบรายงานเพมเตมเอง

64

2.2 โรคควำมดนโลหตสง 2.2.1 ผลกำรคดกรองและปรบเปลยนพฤตกรรมโรคควำมดนโลหตสง

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ค

อรม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป256

1

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1. การคดกรอง HT ในประชากรอาย 35 ปขนไป(รอยละ 90)

เปาหมาย 641 823 1157 1229 1413 1503 1427 1568 1797 2024 2115 1991 2259 3603 2355

0 2153

5 2674

9 4896

1

ผลงาน 633 756 1080 1213 1316 1486 1353 1519 1733 1852 2091 1812 2242 3379 2246

5 2037

3 25006

44852

รอยละ 98.75 91.86 93.34 98.7 93.14 98.87 94.81 96.88 96.44 91.5 98.87 91.01 99.25 93.78 95.39 94.60 93.48 93.35

2.ผลการคดกรอง HT แยกตามระดบความเสยง

ปกต 291 376 482 608 392 1170 295 801 786 1586 1401 799 1065 1703 1175

5 9594 8864 6260

รอยละ 45.97 49.74 44.63 50.12 29.79 78.73 21.8 52.73 45.35 85.64 67 44.09 47.5 50.4 52.33 48.73 50.69 46.37

เสยง 298 312 459 568 736 200 822 613 710 163 340 820 819 1526 8386 7708 6232 5105

รอยละ 47.08 41.27 42.5 46.83 55.93 13.46 60.75 40.36 40.97 8.8 16.26 45.25 36.53 45.16 37.33 39.15 35.64 37.81

สงสยปวย 44 67 132 37 188 116 234 103 235 92 350 192 353 138 2281 2332 2334 2106 รอยละ 6.95 8.86 12.22 3.05 14.29 7.81 17.29 6.78 13.56 4.97 16.74 10.6 15.74 4.08 10.15 11.85 13.35 15.60 นอกเกณฑ 0 1 7 0 0 0 2 2 2 11 0 1 2 12 43 53 58 30 รอยละ 0 0.13 0.65 0 0 0 0.15 0.13 0.12 0.59 0 0.06 0.15 0.36 0.19 0.27 0.33 0.22

3.ก ล ม ส ง ส ย ป ว ยคว ามด น โ ลห ต ส งไดรบการวดความดนโลหตทบาน รอยละ 10

จ านวนกลมสงสยปวย

58 77 136 40 210 119 237 105 240 94 412 221 401 166 2516

จ านวนทรอยละ10

6 8 14 4 21 12 24 11 24 10 42 23 41 17 257

จ านวนทก าหนดเปนเปาหมาย

8 9 15 15 26 13 25 18 37 11 50 26 42 20 315

มผลการวดความดนโลหตทบาน

8 9 15 15 26 13 25 18 37 11 50 23 42 20 312

รอยละ 13.79 11.69 11.03 37.50 12.38 10.92 10.55 17.14 15.42 11.70 12.14 10.41 10.47 12.05 12.40

4.รอยละของผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากผสงสยปวย (ท า HBP)

จ านวนผสงสยปวยทท า HBP

8 9 16 15 27 13 25 18 37 11 50 23 43 22 317

จ านวนผปวย HT รายใหมจากกลมท า HBP

0 2 2 3 1 0 1 4 4 1 1 0 4 1 24

รอยละ 0 22.22 12.5 20 3.7 0 4 22.22 10.81 9.09 2 0 9.3 4.55 7.57

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561

65

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ตอ

รม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป256

1

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1. การคดกรอง DM ในประชากรอาย 35 ปขน

ไป(รอยละ 90)

เปาหมาย 869 1035 1499 1519 1851 2902 2066 2277 2337 2371 2667 2724 2902 4427 3042

5 28334 30656 46583

ผลงาน 858 951 1403 1501 1742 1862 1978 2219 2259 2171 2633 2550 2884 4189 29200 26023 28087 42856

รอยละ 98.73 91.88 93.6 98.82 94.11 98.99 95.74 97.45 96.66 91.56 98.73 93.61 99.38 94.62 95.97 91.84 91.62 92.00

2.ผลการคดกรอง DM แยกตามระดบความเสยง

ปกต 575 794 1051 952 1265 1571 1587 1666 1812 2086 1971 2282 2483 3752 23847 21670 16987 14067

รอยละ 67.02 83.49 74.91 63.42 72.62 84.37 80.23 75.08 80.21 96.08 74.86 89.49 86.1 89.57 81.67 81.59 76.55 77.69

เสยง 260 150 290 535 449 150 291 496 338 67 488 256 366 381 4557 3747 4243 3184

รอยละ 30.3 15.77 20.67 35.64 25.27 15.77 14.71 22.35 14.96 3.09 18.53 10.04 12.69 9.1 15.61 14.11 19.12 17.59

สงสยปวย 21 5 54 10 25 5 35 36 81 17 166 4 34 44 614 618 698 471

รอยละ 2.45 0.53 3.85 0.67 1.44 0.53 1.77 1.62 3.59 0.78 6.3 0.16 1.18 1.05 2.10 2.33 3.15 2.60

นอกเกณฑ 2 2 8 4 3 2 65 21 28 1 8 8 1 12 182 524 262 384

รอยละ 0.23 0.21 0.57 0.27 0.17 0.21 3.29 0.95 1.24 0.5 0.3 0.31 0.03 0.29 0.62 1.97 1.18 2.12

3.กลมเสยง Pre DM เปนผปวย DM รายใหม (ไมเกนรอยละ 2.4)

กลมเสยง ป 2560

136 176 385 181 495 62 442 332 469 172 241 181 326 181 4557 3747 4243 3184

ผปวยDM รายใหมป61

8 9 24 24 25 24 14 25 36 21 44 33 23 51 361 879 409 358

รอยละ 5.55 5.11 6.23 13.25 5.05 38.7 3.1 7.5 7.6 12.2 18.25 18.23 7.05 28.17 7.92 23.45 9.63 11.24

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561 ขอมลเชงคณภำพ

จากการคดกรองความเสยงตอการเกดโรคความดนโลหตสง ในประชาชนอาย 35 ปขนไปคดกรองไดรอยละ 95.39 พบกลมเสยงความดนโลหตสง รอยละ 37.33รพ.สต.ทพบกลมเสยงสงสดคอคอรม บานโคน บานดารา และบานเกาะ ซงเปนพนททมโครงสรางประชากรเปนผสงอายสง และมพฤตกรรมรบประทานอาหารหวาน มนเคม นอกจากน ยงพบวาในแตละพนทมความแตกตางของกลมเสยงในแตละพนท ซงจากการประเมนกระบวนการคดกรองและการบนทกขอมลในพนท และส ารวจเครองมอ (BP) ในพนท พบวา มาตรฐานการคดกรองแตกตางกนในบางพนท เชนการประเมนทกษะ อสม.กอนการคดกรอง การตรวจผลซ าโดยเจาหนาท การตรวจสอบขอมลกอนการบนทกและการสงออกขอมล และเครองมอบางแหงไมไดสอบเทยบคาเครองมอ (โดยเฉพาะเครองมอทซอโดยกองทนสขภาพต าบล)

กลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน รอยละ 12.40 และพบเปนผปวยความดนโลหตสงรายใหม รอยละ 7.57 ทงน รพ.สต.ทมผลงานต าสด คอ รพ.พชย ทาสก คอรม ไรออย ซงอยระหวางเรงรดการตดตามและบนทกขอมล ทงนยงไมมระบบตดตามกลมสงสยปวยและสงตอเพอรบการวนจฉยโดยแพทย

66

2.2.2คณภำพกำรรกษำผปวยโรคควำมดนโลหตสง

ตวชวดและเกณฑ

เปาหมาย ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ค

อรม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป256

1

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1จ านวนผปวยโรคความดน

โลหตสงทงหมด (รอยละ)

(NHES5=24.7)

จ านวน ปชก.(Type 1,3)

1302

1565

2238

2375

2770

2927

3181

3546

3521

3605

3996

4039

4434

7089

46588 46440 42818 42447

จ านวนผปวย HT ทงหมด

377 343 606 528 791 647 988 112

4 985 664

1003

1263

1099

1415 11833 11693 10899 11112

รอยละ 28.96 21.92 27.08 22.23 28.56 22.10 31.06 31.70 27.98 18.42 25.10 31.27 24.79 19.96 25.40 25.18 25.45 26.17

1.รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมได

(รอยละ 50)

เปาหมาย 378 343 606 528 791 647 988 1124 985 665 1003 1263 1100 1415 11836 11698 10905 11117

รบการตรวจ 2 ครงในปขนไป

286 193 392 363 562 434 706 863 729 466 733 857 718 927 8229 7819 7719 7630

รอยละ 75.66 56.27 64.69 68.75 71.05 67.08 71.46 76.78 74.01 70.08 73.08 76.85 65.27 65.51 69.53 66.84 70.78 68.63

ควบคม ไดด

187 125 210 195 271 227 367 504 412 287 419 379 437 468 4488 4126 3420 3286

รอยละของผปวยทคมไดด จากผปวยทมาตรวจ 2ครง ในปขนไป

65.38 64.77 53.57 53.72 48.22 52.30 51.98 58.40 56.52 61.59 57.16 44.22 60.86 50.49 54.54 52.77 44.31 43.07

รอยละของผปวยทคมไดดจากผปวยทงหมด

49.47 36.44 34.65 36.93 34.26 35.09 37.15 44.84 41.83 43.16 41.77 30.01 39.73 33.07 37.92 35.27 31.36 29.56

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561

ขอมลเชงคณภำพ

อ าเภอพชยมความชกโรคความดนโลหตสง รอยละ 25.40 ผปวยความดนโลหตสงของรพ.สต.ทมความชกสงเกนเกณฑ คอ รพ.สต.บานหมอ รพ.พชยและรพ.สต.คอรม สวนผปวยความดนโลหตสงของรพ.สต.ทมความชกต าสดคอ รพ.สต.นาอน เนองจากเปนพนทหางไกลอยตดภเขา และประชากรวยท างานสวนใหญไปท างานตางจงหวด ควำมครอบคลมของกำรเขำรบบรกำร พบวา ผปวยความดนโลหตสงทมารบบรการอยางนอย 2 ครงในป มรอยละ 69.53 ซงผปวยความดนโลหตสงของรพ.สต.ทมอตราการขาดนดมากทสด คอ รพ.สต.คลองละมง รพ.สต.บงทายวน และรพ.สต.ทาสก จากการตรวจสอบ พบประเดนปญหา ดงน

1) เปนผปวยความดนโลหตสงจรง และมารบบรการจรง ท รพ.พชย และ รพ.สต. แตไมมขอมลใน HDC เนองจาก รพ.พชย และ รพ.สต. ไมไดขนทะเบยนผปวยในแฟม Chronic ท าใหผลงานการใหบรการไมสงออก 43 แฟมแนวทางแกไขให รพ.ทใหบรการรกษาขนทะเบยนแฟม Chronic และสงออกขอมลแฟม Chronic FU ตงแต ตลาคม 2560 เขาระบบ HDC ใหม

2) เปนผปวยความดนโลหตสงจรง และขาดนดจรง เนองจากไมสะดวกมารบบรการท รพ. แออด รอนาน แนวทางแกไขพฒนาระบบบรการ การสงตอ มาตรฐานการรกษาท รพ.สต.

67

3) ไมไดปวยจรง แตมการวนจฉยวาปวยเปนความดนโลหตสง ไมมประวตการรบยาหรอรกษาใดๆแนวทางแกไขตรวจสอบประวตผปวยจาก OPD Card และใหแพทยเปนผพจารณาประวตการวนจฉย และสงขอมลแกไขมายง สสจ. คณภำพกำรรกษำ พบวา ผปวยความดนโลหตสงทมารบการรกษาตอเนองอยางนอย 2 ครง/ป สามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด ผานเกณฑทกรพ.สต. ดงนน หากตดตามผปวยทขาดการรกษาเขาระบบการรกษาอยางตอเนอง จะสามารถท าใหผปวยคมความดนโลหตไดดเพมมากขน

2.3 ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสง ไดรบกำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงไต และ CVD Risk

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

1.รพ

.สต.บ

านดา

รา

2.รพ

.สต.คล

องละ

มง

3.รพ

.สต.บ

งทาย

วน

4.รพ

.สต.บ

านเก

าะ

5.รพ

.สต.บ

านโค

น

6.รพ

.สต.ไร

ออย

7.รพ

.สต.ตอ

รม

8.รพ

.สต.บ

านหม

อ

9.รพ

.สต.ท

ามะเ

ฟอง

10.รพ

.สต.น

าอน

11.รพ

.สต.พ

ญาแม

น

12.รพ

.พชย

13.รพ

.สต.ท

าสก

14.รพ

.สต.น

ายาง

ป256

1

ป 25

60

ป 25

59

ป 25

58

1.การคดกรอง CKD ในผปวย DM HT

(รอยละ 80)

จ านวนผปวย DM HTทไมมภาวะแทรก ซอนCKD

(Type1,3)

327 325 558 499 748 613 919 1,041 918 610 951 1,148 1,031 1,303 10,99

1 11,02

5 10,72

0 11,21

3

ผลการคดกรอง 234 194 408 368 556 441 699 801 720 439 741 847 734 946 8,128 8,096 2,941 7,914

รอยละ 71.56 59.69 73.12 73.75 74.33 71.94 76.06 76.95 78.43 71.97 77.92 73.78 71.19 72.60 73.95 73.43 27.43 70.58

พบผปวย DM HT เปน CKD

รายใหม (Stage 3-5)

57 50 74 96 111 97 135 126 129 71 164 182 143 166 1,601 1,405 721 1,758

รอยละ 24.36 25.77 18.14 26.09 19.96 22.00 19.31 15.73 17.92 16.17 22.13 21.49 19.48 17.55 19.70 17.35 24.52 22.21

2.การคดกรอง CVD Riskในผปวย DM HT

(รอยละ 80)

จ านวนผปวย DM HTอาย

35-60 ป ทยงไมปวย CVD

ทงหมด(Type1,3)

125 133 242 184 295 247 378 442 442 324 398 474 373 610 4667 4607 4557 5024

คดกรอง 111 130 215 178 280 237 340 414 415 269 388 405 364 561 4307 3909 1728 635

รอยละ 88.80

97.74

88.84

96.74

94.92

95.95

89.95

93.67

93.89

83.02

97.49

85.44

97.59

91.97

92.29

84.85

37.92

12.64

พบความเสยงระดบ

4-5 1 1 1 2 2 3 10 9 2 2

รอยละ 0.42 0.82 0.29 0.48 0.35 0.51 0.23 0.23 0.11 0.31

ทมำ:HDC ณ 30 กนยายน 2561

68

ขอมลเชงคณภำพ กำรตรวจภำวะแทรกซอนทำงไต ในผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ทยงไมมภาวะแทรกซอนทางไต พบวาการคด

กรองได รอยละ 73.95 ซงผลการคดกรองยงไมผานเกณฑตามเปาหมายทก าหนด แตจากป พ.ศ. 2558 – ป พ.ศ. 2561 พบวาการคดกรองมแนวโนมเพมมากขน สวนเขตรบผดชอบของ รพ.สต.คลองละมงสามารถตรวจคดกรองไดเพยงรอยละ 59.69 ซงถอไดวานอยทสด ปกตการตรวจคดกรองทางไตจะเจาะเลอดตรวจพรอมกบการเจาะตรวจสขภาพประจ าปของผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสง จากการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต รพ.สต.ทพบวาผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง เปน CKD รายใหม ( Stage 3-5 ) มอตราการเพมขนสงสด คอ รพ.สต.บานเกาะ คดเปนรอยละ 26.09 แตโดยภาพรวมทงอ าเภอพชยแลวอตราการเปน CKD รายใหมคดเปนรอยละ 19.7 หรอ 1,601 ราย ในป พ.ศ.2561 ซงยงคงตองหาสาเหตกนตอไป นอกจากนแลวจากระบบการท างานของคลนก CKD แนวทางการวนจฉย CKD รายใหมยงไมมแนวทางทชดเจน ท าผปวยไมไดถกวนจฉยวามภาวะแทรกซอนทางไต ท าใหยงไมไดเขาสระบบการดแลของคลนก CKD

3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรคจำกกำรวเครำะหผลกำรด ำเนนงำน พบปญหำทตองพฒนำตอไป ดงน 1. ระบบการคดกรอง การปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง การตดตามกลมเสยง การวนจฉยผปวยรายใหม และการขนทะเบยนผปวยรายใหม ยงมรปแบบทหลากหลายและไมชดเจน แนวทางด าเนนงาน 1) ทบทวนระบบการคดกรอง การปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง 2) แนวทางการตดตามกลมสงสยปวยเขารบการวนจฉยโดยแพทย และการขนทะเบยนผปวยรายใหมใน รพ.สต.ทมแพทยออกตรวจ 2. ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงควบคมไดด ต า สาเหตจากมอตรา Loss F/U สง โดยเฉพาะผปวยความดนโลหตสง และคณภาพบรการทไมมประสทธภาพ แออด ระยะเวลารอคอยนาน แนวทางด าเนนการ 1)การกระจายผปวย / การพฒนาทม/ ระบบใหบรการผปวยในรพสต. 2) การพฒนาคณภาพบรการผปวย/การจดกจกรรมดแลผปวยในแตละกลมตามความรนแรงของโรค 3)การพฒนาระบบนด ตามความจ าเปนทตองไดรบกจกรรมการรกษา / สะดวกในการเดนทาง 4)การพฒนาระบบตดตามผปวย 5)พฒนาระบบบนทกและแกไขขอมล / ระบบขนทะเบยนผปวย

ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด 1. ผบรหารเหนความส าคญในประเดนปญหาของโรค NCD ในการมองปญหาและการจดการเชงระบบ เพอสนบสนนการด าเนนงานในพนทใหมคณภาพ 4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต 1. ปญหาโรค NCD เปนโรคทเชอมโยงกบพฤตกรรมสขภาพ และปจจยเสยงตางๆ เชน อาหาร กจกรรมทางกาย อารมณ สรา บหร ดงนน การแกไขปญหาจงจ าเปนตองมหลายภาคสวนเขามามสวนรวมในการแกไขปญหา ดงนน ในระดบกระทรวง หรอเขต จงควรมการบรณาการและแบงบทบาทภารกจของแตละ กรม กอง ใหชดเจน โดยตงเปาหมายรวมกนในการลดโรค NCD 2.การคดกรองความเสยงโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ในประชาชนอาย 35 ปขนไป รอยละ 90 เปนภาระงานส าหรบเจาหนาทในพนท เนองจากบคลากรมนอย งบประมาณมจ ากด ท าใหผลการคดกรองอาจไมมประสทธภาพ

69

และไมสามารถน าขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหาได ดงนน การลงทนสรางเสรมสขภาพ การลดปจจยเสยงในภาพประชากร นาจะมความคมทนมากกวา 3. การตดตามประเมนผลการด าเนนงานผานระบบ HDC ส านกโรคไมตดตอ ซงเปนผก าหนด Template ในแตละตวชวด ควรเพมรายละเอยดการประมวลในแตละตวใหชดเจนมากกวาน เพอประโยชนในการตดตามผปวยใหตอเนอง เชน การตรวจภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทา ควรระบระดบความรนแรงของภาวะแทรกซอนในแตละระดบ เพอสงตอผปวยเขาระบบรกษาและตดตามตอเนอง ซงในปจจบนมแคเพยงผลงานความครอบคลมของการคดกรองเทานน แตยงไมเชอมโยงกบ Service Plan สาขาตา ไต และกายภาพ

70

งำนปองกนมะเรงปำกมดลกและมะเรงเตำนม 1.สถำนกำรณ

จากผลการด าเนนงานตรวจคดกรองโรคมะเรงปากมดลกป ๒๕๕๘-๒๕๖๑ พบวาสตรกลมเปาหมายทงหมดทอยจรงในพนท สถานบรการรพ.สต. 13 แหง จ านวน 10,845 คน มารบบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก จ านวน ๗,๐๘๓ รวมยอดสะสมรอยละ ๖๕.๓๑ (เกณฑก าหนดคอรอยละ๘๐และครบรอยละ๑๐๐ในป๒๕๖๒) พบสตรมผลการตรวจผดปกต จ านวน 1๘ ราย คดเปนอตรา 0.๑๖

จากการวเคราะหขอมลรายสถานบรการ แยกตามกลมผลงานตามส คอ 1. สเขยว หมายถง สถานบรการทมผลงานการคดกรองไดรอยละ ๘0 ขนไป 2.สเหลอง หมายถง สถานบรการทมผลงานการคดกรองไดรอยละ ๖0-๖9.99

3.สแดง หมายถง สถานบรการทมผลงานการคดกรองไดนอยกวารอยละ๖0 โดยพบวา 1.กลมผลงานอยในสเขยวมจ านวน ๒ แหง รพ.สต.คอรม ทามะเฟอง กจกรรมส าหรบกลมผลงานสเขยวคอ จดกจกรรมตรวจคดกรองในพนทเดอนละ2 ครงและเตรยมพรอมใหบรการ

แกผทมารบบรการทกวนในสถานบรการ ตดตาม รายงานทกสนเดอน 2.กลมผลงานอยในสเหลอง มจ านวน ๘ แหง รพ.สต.ไรออย นาอน,บงทายวน,ทาสก,บานดารา,บานเกาะ,บานหมอ,รพ.พชย กจกรรมส าหรบกลมผลงานสเหลองคอ ตดตามกลมเปาหมาย จดกจกรรมรณรงคด าเนนการเชงรกสปดาหละ 1 ครง เตรยมความพรอมใหบรการตรวจคดกรองกลมเปาหมายทกวน ตดตาม รายงานผลทกสปดาห 3.กลมผลงานอยในสแดง มจ านวน ๕ แหง คอรพ.สต.นายาง,พญาแมน,บานโคน,คลองละมง กจกรรมส าหรบกลมผลงานสแดง คอ ประสานทรพยากรรวมกบองคกรเครอขายในทองถน คนหา ตดตามกลมเปาหมาย จดใหบรการเชงรกในชมชน จดรณรงคใหบรการทกวน สรางแรงจงใจใหเขารบบรการตรวจคดกรอง ตดตาม รายงานผลทกสปดาห 2.1.1 ผลกำรคดกรองมะเรงปำกมดลกและมะเรงเตำนม

ตวชวดและเกณฑเปาหมาย

ผลการประเมน

รพ.สต

.นาย

าง

รพ.สต

.ไรออ

ย

รพ.สต

.ทมะ

เฟอง

รพ.สต

.พญา

แมน

รพ.สต

.นาอ

น

รพ.สต

.บงท

ายวน

รพ.สต

.ทาส

ก

รพ.สต

.บาน

โคน

รพ.สต

.บาด

ารา

รพ.สต

.บาน

เกาะ

รพ.สต

.บาน

หมอ

รพ.สต

.คอร

ม

รพ.สต

.คลอ

งละม

ง

รพ.สต

.พชช

ป

2561

ป 2560

ป 2559

ป 2558

1.การคดกรองมะเรงปากมดลก(รอยละ 80)

เปาหมาย 1173 535 873 1201 1090 589 1160 678 352 460 771

574 299 1090 5080

7314 8246 10845

ผลงาน 512 316 755 713 682 362 804 347 245 364 566 497 174 746 7083 2243 932 2599

รอยละ 43.65 59.07 86.48 59.37 62.57 61.46 69.31 51.18 69.60 79.13 73.41

86.59 58.19 68.44 65.31

30.66 11.30 23.96

2.การคดกรองมะเรงเตานม(รอยละ 80)

เปาหมาย 2141 1554 1365 1498 1334 841 1554 1018 463 841 1287 1153 558 1589 16970 17359 14698 10904

ผลงาน 1640 1282 1310 1387 1279 601 1282 643 461 792 1182 1095 495 1248 14359 14542 12514 9618

รอยละ 67.85 82.5 95.97 92.59 95.88 71.46 82.5 63.16 99.57 94.17 91.84 94.97 88.71 78.54 84.61 83.77 85.14 88.21

แนวทำงกำรแกไขปญหำ จากการวเคราะหขอมล การทผลการด าเนนงานตรวจคดกรองยงไมบรรลตามเปาหมายมปจจยหลายประการ

ทงองคประกอบของกลมเปาหมาย กลวธการด าเนนงาน การคยขอมลในฐานขอมล ดงนนสสอ.พชยจงไดรวมวเคราะหปญหาและแนวทางแกไขดงน

1.ประชมพฒนาระบบฐานขอมลมะเรงปากมดลก โปรแกรม Csx 2010 ส าหรบจนท.ผปฏบตงาน 2.จดตงคณะท างานเครอขายมะเรงปากมดลกระดบหมบานและระดบอ าเภอ และจดประชมเชงปฏบตการ

คณะกรรมการเครอขายระดบเพอรวมวางแผนการด าเนนงานระดบอ าเภอเนนการมสวนรวม และมแนวทางปฏบตการเชงรกเดยวกนทงอ าเภอ

71

3.จดกจกรรมวางแผนปฏบตการเชงรกในชมชนเพอรวมคด รวมแกไขและรวมด าเนนงานใหเหมาะสมกบบรบทของพนท เชนการจดตงหนวยใหบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกเคลอนทเชงรกในหมบาน เนนหมบาน ทกลมเปาหมายมารบบรการตรวจคดกรองยงไมครอบคลมมากทสด ผลงานการตรวจคดกรองสะสมยงไมถงรอยละ 60) อยางนอย1แหง/สถานบรการ

4.จดกจกรรมเพอนจงเพอน เนนเคาะประตบานในสตรกลมเปาหมายใหมความรเกยวกบมะเรงปากมดลกและจงมอเขารบบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกหนวยใหบรการตรวจเคลอนทเชงรกในหมบาน 5.จดตงทมและหนวยใหบรการตรวจเคลอนทเชงรกในหมบาน และแจกของรางวล และจบฉลากรางวลใหญแกผมารบบรการทหนวย โดยการประสานทรพยากรกบองคกรทองถน 6.ตดตามผพบผลเซลลผดปกตเพอสงตอและรบการรกษาทนททพบ

72

เปำประสงคยทธศำสตร พฒนำระบบงำนสขภำพจต

งำนสขภำพจต ขอมลจ านวนประชากรและจ านวนผปวยโรคจตทคาดเดาจากความชกแยกตามความรบผดชอบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ประจ าป 2560 (ฐานขอมลประชากรกลางป 2561 จากจ านวนประชากรทะเบยนราษฏร 76,666 คน

หนวยงาน ชาย หญง จ านวนประชากรอาย 15 ปขนไป

ผ ป ว ย โ ร คซม เศร าท ค าดเดาจากความชก

ผป วยโรคจตทค า ด เ ด า จ า กความชก

รพ.สต.คอรม 2083 2368 4451 103 35 รพ.สต.บงทายวน 1717 1824 3541 83 29 รพ.สต.ทามะเฟอง 2346 2580 4926 114 40 รพ.สต.ทาสก 2925 3143 6068 140 48 รพ.สต.นายาง 3623 3785 7408 171 60 รพ.สต.นาอน 2481 2514 4995 115 41 รพ.สต.บานโคน 2054 2218 4272 98 34 รพ.สต.บานดารา 1031 1142 2173 50 17 รพ.สต.บานเกาะ 1689 1746 3435 79 27 รพ.สต.บานหมอ 2343 2609 4952 114 39 รพ.สต.พญาแมน 2478 2771 5249 123 44 รพ.สต.ไรออย 1768 1880 3648 85 30 รพ.สต.คลองละมง 988 1044 2032 47 16 รพ.พชย 3458 3774 7232 166 57

30984 33398 64382 1488 509 1.อตรำกำรเขำถงบรกำรโรคจตซมเศรำ รอยละ 70

หนวยงาน ผปวยโรคจต/จตเภททคาดเดาจากความชก

จ านวน รอยละ ป61

รอยละ

รพ.สต.คอรม 35 39 111.43 0 114.70 รพ.สต.บงทายวน 29 14 48.28 0 48.28 รพ.สต.ทามะเฟอง 40 33 82.50 0 82.50 รพ.สต.ทาสก 48 51 106.25 0 106.25 รพ.สต.นายาง 60 52 86.67 1 88.34 รพ.สต.นาอน 41 26 63.42 0 63.42 รพ.สต.บานโคน 34 32 94.12 0 94.12 รพ.สต.บานดารา 17 18 105.89 0 105.89 รพ.สต.บานเกาะ 27 25 92.60 0 92.60 รพ.สต.บานหมอ 39 35 89.75 2 94.88 รพ.สต.พญาแมน 44 25 56.82 0 56.82 รพ.สต.ไรออย 30 29 96.67 0 96.67 รพ.สต.คลองละมง 16 16 100 0 100 รพ.พชย 57 57 100 2 103.51

รวม 517 452 87.43 5 88.40 ผปวยโรคจต/จตเภททคาดเดาจากความชก

517

2.อตรำกำรเขำถงบรกำรโรคซมเศรำ รอยละ 55

73

หนวยงาน ผปวยโรคซมเศราทคาด

เดาจากความชก จ านวน รอยละ ป61

รอยละ

รพ.สต.คอรม 103 36 34.96 0 34.96 รพ.สต.บงทายวน 83 32 38.56 0 38.56 รพ.สต.ทามะเฟอง 114 42 36.85 0 36.85 รพ.สต.ทาสก 140 56 40 2 41.43 รพ.สต.นายาง 171 74 43.28 3 45.03 รพ.สต.นาอน 115 43 37.40 1 38.26 รพ.สต.บานโคน 98 40 40.82 0 40.82 รพ.สต.บานดารา 50 19 38 1 40.00 รพ.สต.บานเกาะ 79 28 35.45 1 36.71 รพ.สต.บานหมอ 114 54 47.37 1 48.25 รพ.สต.พญาแมน 123 37 30.09 4 39.81 รพ.สต.ไรออย 85 33 38.83 1 40.00 รพ.สต.คลองละมง 47 14 29.79 0 29.79 รพ.พชย 166 95 57.23 3 59.04

รวม 1488 603 40.53 17 41.67 ผปวยโรคซมเศราทคาดเดาจากความชก

1,488

ขอมลเชงคณภำพ จากการคดกรองโรคซมเศราพบวาพบวาผปวยนมความสมพนธในครอบครวมกมความผดปกต บดาและมารดามขอขดแยงกนอยเสมอ ชวตสมรสไมราบรน การด าเนนชวตภายในครอบครวมความแตกแยก ไมสามารถกลมเกลยวกนและมสภาพสบสนวนวาย ปราศจากความสข ผปวยตองประสบกบเหตการณเชนนตงแตวยเดก ท าใหการพฒนาของจตใจผดปกตมโอกาสเปนจตเภทงาย”

3. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรคจำกกำรวเครำะหผลกำรด ำเนนงำน พบปญหำทตองพฒนำตอไป ดงน 1. ระบบการคดกรองในกลมเสยง การตดตามกลมเสยง การวนจฉยผปวยรายใหม และการขนทะเบยนผปวยรายใหม ยงมรปแบบทหลากหลายและไมชดเจน แนวทางด าเนนงาน 1) ทบทวนระบบการคดกรอง การปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง 2) แนวทางการตดตามกลมสงสยปวยเขารบการวนจฉยโดยแพทย และการขนทะเบยนผปวยรายใหมใน รพ.สต.ทมแพทยออกตรวจ

ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด 1. ผบรหารเหนความส าคญในประเดนปญหาของโรคทางสขภาพจต ในการมองปญหาและการจดการเชงระบบ เพอสนบสนนการด าเนนงานในพนทใหมคณภาพ 4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต 1. ปญหาโรคสขภาพจตเปนโรคทเชอมโยงกบพฤตกรรมสขภาพ และปจจยเสยงตางๆ เชน กจกรรมทางกาย ปญหาครอบครว เศษฐกจ อารมณ สรา บหร ดงนน การแกไขปญหาจงจ าเปนตองมหลายภาคสวนเขามามสวนรวมใน

74

การแกไขปญหา ดงนน ในระดบกระทรวง หรอเขต จงควรมการบรณาการและแบงบทบาทภารกจของแตละ กรม กอง ใหชดเจน โดยตงเปาหมายรวมกนในการลดโรคปญหาสขภาพจต 2.การคดกรองความโรคซมเศรา ในประชาชนกลมเปาหมายรอยละ 90 เปนภาระงานส าหรบเจาหนาทในพนท เนองจากบคลากรมนอย งบประมาณมจ ากด ท าใหผลการคดกรองอาจไมมประสทธภาพ และไมสามารถน าขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหาได ดงนน การลงทนสรางเสรมสขภาพ การลดปจจยเสยงในภาพประชากร นาจะมความคมทนมากกวา 3. การตดตามประเมนผลการด าเนนงานผานระบบ HDC ควรเพมรายละเอยดการประมวลในแตละตวใหชดเจนมากกวาน เพอประโยชนในการตดตามผปวยใหตอเนอง

75

เปำประสงคยทธศำสตร พฒนำระบบงำนผสงอำย

งำนผสงอำย

ขอมลเชงคณภำพ พนท อ าเภอพชย จงหวดอตรดตถ ซงมประชากรทงหมด ๖๐,๕๔๖ คน เปนผสงอาย 1๔,๐๒๑, คน คดเปนรอยละ 2๓.๑๖ ดวยเลงเหนถงความส าคญของการสงเสรมสขภาพสขภาพผสงอาย เพอสขภาพกายทดและมสขภาพจตทแจมใส ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลดวยทมสหวชาชพและผดแลผสงอาย (Care giver) ผสงอาย ซงจะมโอกาสเจบปวยดวยโรคและปญหาสขภาพ จงมแนวคดในการพฒนาระบบและเตรยมความพรอมเพอรองรบการเขาสสงคมผสงอาย มเนองจากแนวโนมผสงอายอยคนเดยวหรอล าพงกบคสมรสเพมมากขน

2. กำรวเครำะหปญหำและปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนประสบผลส ำเรจ ปญหำอปสรรคจำกกำรวเครำะหผลกำรด ำเนนงำน พบปญหำทตองพฒนำตอไป ดงน 1.ผสงอายมโอกาสเจบปวยดวยโรคและปญหาสขภาพมเนองจากแนวโนมผสงอายอยคนเดยวหรอล าพงกบคสมรสเพมมากขน แนวทางด าเนนงาน 1 ประสานพนทและเครอขายการด าเนนการในเขตอ าเภอพชย ไดแก รพ.พชย สสอ.พชย รพ.สต.ทกแหง องคการปกครองสวนทองถน เพอรบทราบการด าเนนงาน 2 จดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการด าเนนงาน 3 ประชมก าหนดกจกรรมและชแจงทศทางการสงเสรมสนบสนนการดแลผสงอายและผมภาวะ พงพง 4 ประสานพนท รพ./รพ.สต.ทกแหง คดเลอกผเขารบการอบรมผดแลผสงอาย (Care giver) คดเลอกผเขาอบรมตามหลกเกณฑดงน - มประสบการณในการดแลผสงอายไมนอยกวา ๑ ป - มอายไมต ากวา ๑๘ ปบรบรณ - จบการศกษาไมต ากวาระดบมธยมศกษาตอนตน หรอเทยบเทา - ไมเปนผมความประพฤตเสอมเสย หรอบกพรองในศลธรรมอนด และไมมประวตการ กระท าผดตอผสงอาย หรอ ละเมดสทธผสงอาย - มสขภาพแขงแรง ไมเปนโรครายแรงหรอโรคตดตอรายแรง - มวฒภาวะและบคลกลกษณะเหมาะสมทงดานจตใจ อารมณ และสงคม มความขยน อดทนและมความตงใจ ทจะปฏบตตอผสงอายดวยความออนโยน มเมตตา ซงจะเอออ านวยตอการท าหนาทดแลผสงอายไดอยางเหมาะสม 5 ประชมทมวทยากร คณะท างาน เตรยมการจดอบรม 5 จดอบรมผดแลผสงอาย Care Give จ านวน 1๓ คน โดยใชหลกสตร ๗๐ ชวโมงของกรมอนามย

ตวชวดผลงำน บำนเกำะ

บำนดำรำ

คลองละมง

ไรออย ทำสก คอรม บำนหมอ

ทำมะเฟอง

บำนโคน

พญำแมน

นำอน นำยำง บงทำยวน

รวม

ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ผลงาน ๑๐.Lag 55 อตราของ Healthy Aging เพมขนหรอคงท จากป ทผานมาคดกรอง 98.19 99.01 99.52 100 97.35 99.13 98.55 98.88 96.71 95.91 98.47 98.83 96.55 ๙๘.๒๐ ๑๑.Lag 56 ผสงอายตดบาน ตดเตยง มคณภาพชวตทดขนรอยละ๖๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๒. Lead 2 ผสงอายไดรบบรการสงเสรมปองกนทนตกรรม (ไมนอยกวารอยละ 25) 86.77 99.12 91.00 70.00 76.00 91.00 65.00 84.00 79.00 63.00 100.00 94.00 77.00 ๗๔.๖๗

76

3.ปจจยแหงควำมส ำเรจ/นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำงทด ๑. ผสงอายมคณภาพชวตทดขน 4. ขอเสนอแนะเพอปรบปรงพฒนำเชงนโยบำย กฎ ระเบยบ หรอแนวทำงปฏบต ๑. การตดตามประเมนผลการด าเนนงานผานระบบ HDC ควรเพมรายละเอยดการประมวลในแตละตวใหชดเจนมากกวาน เพอประโยชนในการตดตามผปวยใหตอเนอง