abdomen ii

Estudios baritadosEstudios baritados

Tipos de lesiones en radiología Tipos de lesiones en radiología GIGI

ParteLesiones “hacia adentro” Lesiones “hacia afuera”

Esofago Carcinomas Diverticulos

Estomago Polipos, carcinomas Ulceras

Duodeno Polipos, carcinomas Ulceras

Colon Polipos, carcinomas Diverticulos

EsofagogramaEsofagograma

Indicaciones:•Antes de una endoscopia•Para demostrar obstrucciones•Trastornos de la Motilidad•Disfunción Faríngea •Disfagia y dolor torácico

EsofagogramaEsofagograma

Características:•Sensibilidad del 70-90% para detección de motilidad anormal / aperistalsis.•Estudio no invasivo para detección de anomalías en esofago.

Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker

Características:•Defecto posterior de la pared•Debilidad anatómica en el músculo cricofaríngeo a nivel de la hipofaringe•Es un falso divertículo

Carcinoma de EsófagoCarcinoma de Esófago

Características:•50% metástasis (+) al diagnostico•Variedad

• Escamoso• Adenocarcinoma

•TAC• Diagnóstico• Estadiaje• Respuesta al tratamiento

Carcinoma de EsófagoCarcinoma de Esófago

Hernia HiatalHernia Hiatal Por DeslizamientoPor Deslizamiento

– La unión esófago-La unión esófago-gástrica se sitúa por gástrica se sitúa por arriba del diafragmaarriba del diafragma

– 99% de las HH99% de las HH

ParaesofágicaParaesofágica– Una porción del Una porción del

estomago se hernía a estomago se hernía a través del hiato través del hiato esofágicoesofágico

Pregunta #1Pregunta #1

¿Cuál seria su ¿Cuál seria su impresión impresión diagnóstica al diagnóstica al observar el siguiente observar el siguiente estudio?estudio?

A.A.Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker

B.B.Hernia paraesofágicaHernia paraesofágica

C.C.Hernia hiatalHernia hiatal

D.D.Carcinoma esofágicoCarcinoma esofágico


Paciente masculino de Paciente masculino de 63 años con 63 años con antecedente de ERGE, antecedente de ERGE, inicia hace 3 meses con inicia hace 3 meses con disfagia progresiva:disfagia progresiva:

A.A.Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker

B.B.Hernia paraesofágicaHernia paraesofágica

C.C.Hernia hiatalHernia hiatal

D.D.Carcinoma esofágicoCarcinoma esofágico


Con respecto a la patología Con respecto a la patología que observa en el siguiente que observa en el siguiente estudio, señale lo estudio, señale lo falsofalso::

A.A.Es un defecto posterior de la Es un defecto posterior de la paredpared

B.B.El US es útil para su El US es útil para su diagnosticodiagnostico

C.C.El musculo cricofaringeo esta El musculo cricofaringeo esta involucrado en la mayoría de involucrado en la mayoría de los casoslos casos

D.D.Es un falso divertículoEs un falso divertículo

Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal

Ulcera Gástrica Benigna Ulcera Gástrica Benigna Características:

•95% de las ulceras•Colección de bario fuera del contorno normal del estomago•Se localizan en la curvatura menor, cuerpo y antro (pared posterior)•Por H. Pilori y uso crónico de AINES

Ulcera Gástrica Benigna Ulcera Gástrica Benigna

Ulcera Gástrica Maligna Ulcera Gástrica Maligna Características:

•5% de las ulceras•Pliegues irregulares•Ulcera dentro de los márgenes del estomago

Ulcera duodenalUlcera duodenalCaracterísticas:

•Mas común que la gástrica•En el bulbo•Complicaciones

• Obstrucción• Penetración• Perforación• Hemorragia

Carcinoma GástricoCarcinoma Gástrico

Estudios útiles:•Endoscopía•TAC

• Diagnóstico• Estadiaje• Respuesta al

tratamiento•Serie gastroduodenal•PET-CT

Carcinoma GástricoCarcinoma Gástrico

Características:•1/3 distal del estomago•Alta mortalidad•Tipos

• Infiltrativo• Polipoideo• Ulceroso

•Factores de riesgo• Dieta• Tabaquismo• Gastritis atrofica• Anemia perniciosa• Pólipos• Enfermedad de Menetier


¿A que estudio ¿A que estudio corresponde la siguiente corresponde la siguiente imagen?imagen?

A.A.Tránsito intestinalTránsito intestinal

B.B.IRMIRM

C.C.TAC contrastadoTAC contrastado

D.D.Tele de abdomenTele de abdomen

E.E.Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal


¿A que estudio ¿A que estudio corresponden las corresponden las siguientes imágenes?siguientes imágenes?


B.B.IRMIRM


D.D.Tele de abdomenTele de abdomen

E.E.Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal


Es una característica Es una característica de la lesión que se de la lesión que se observa en el observa en el siguiente estudio:siguiente estudio:

A.A.5% son de este tipo5% son de este tipo

B.B.Se ubican dentro de los Se ubican dentro de los márgenes del estomagomárgenes del estomago

C.C.Pliegues irregularesPliegues irregulares

D.D.Puede ser secundaria a Puede ser secundaria a infección por infección por H. piloriH. pilori


Con respecto a lo que Con respecto a lo que observa en el siguiente observa en el siguiente estudio, señale lo estudio, señale lo falsofalso::

A.A.La endoscopia es útil para La endoscopia es útil para su diagnosticosu diagnostico

B.B.El TAC establece el estadioEl TAC establece el estadio

C.C.Por lo común se localiza en Por lo común se localiza en el 1/3 distal del estomagoel 1/3 distal del estomago

D.D.La gastritis atrófica no es La gastritis atrófica no es un factor de riesgoun factor de riesgo


¿Qué se observa en el ¿Qué se observa en el siguiente estudio?siguiente estudio?

A.A.Ulcera gástrica benignaUlcera gástrica benigna

B.B.Pólipo gástricoPólipo gástrico

C.C.Ulcera gástrica malignaUlcera gástrica maligna

D.D.Ulcera duodenalUlcera duodenal

Hemorragia Intestinal crónica o Hemorragia Intestinal crónica o IntermitenteIntermitente

Estudios útiles:•Transito intestinal•Entero-Tac•Entero-Resonancia•Medicina Nuclear•Cápsula endoscópica

Enfermedad Intestinal InflamatoriaEnfermedad Intestinal Inflamatoria

Estudios útiles:•Transito Intestinal•Ultrasonido Doppler•Entero-Tac•Entero-Resonancia

Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn


¿Cual principio físico le ¿Cual principio físico le corresponde al corresponde al siguiente estudio?siguiente estudio?

A.A.Radiación ionizanteRadiación ionizante

B.B.MagnetismoMagnetismo

C.C.Ondas de sonidoOndas de sonido

D.D.Efecto piezoeléctricoEfecto piezoeléctrico

Colon por enemaColon por enema

Diverticulosis colónicaDiverticulosis colónica

Diverticulitis colónica

Características:•65% de la población mayor de 65 años•25% de los pacientes con diverticulosis•Dolor en CII•Tomografía Computada

• Inflamación pericolónica (98%)

• Pared intestinal >4mm (70%)

• Absceso perocolónico (35%)

• Peritonitis (26%)• Fístula (14%)• Obstrucción colónica

(12%)

Apendicitis AgudaCaracterísticas:

• Etiología:•Obstrucción luminal : apendicolito, hiperplasia linfoide

• Apendicitis temprana: •Engrosamiento de la pared, inflamación transmural

• Apendicitis avanzada: •Abscesos murales, inflamación periapendicular, gangrena, perforación, absceso, peritonitis

• Diámetro: •normal<6mm.,6-9mm indeterminado, >9mm. apendicitis.

ApéndiceCaracterísticas:

• Posición •Retrocecal 64%

• Longitud•12-24 cm

• Apendicolito •30% casos

Apendicitis Aguda

Ultrasonido•Sensibilidad 75-90% •Especificidad:86-100%

Apendicitis Aguda Tomografía Computarizada

Diámetro >10 mm. Opacificación inhomogénea de la pared, fecalito

(<20%) Proceso inflamatorio periapendicular Perforación (aire extraintestinal), absceso TC: Sensibilidad : 90-100% ; Especificidad:91-99%

Carcinoma de ColonCarcinoma de Colon

Estudios útiles•Tacto rectal•Rectosigmoidoscopía•Colon por Enema• Doble contraste

•Tomografía Computarizada


Es falso con respecto al Es falso con respecto al diagnostico de la diagnostico de la apendicitis aguda:apendicitis aguda:

A.A.El US es de utilidadEl US es de utilidad

B.B.Presencia de apendicolito Presencia de apendicolito en >80%en >80%

C.C.El TAC tiene una alta El TAC tiene una alta sensibilidad y especificidadsensibilidad y especificidad

D.D.Un diámetro mayor a 9mm Un diámetro mayor a 9mm es diagnósticoes diagnóstico


Masculino de 50 años Masculino de 50 años con fiebre de 2 semanas con fiebre de 2 semanas de evolución y dolor en de evolución y dolor en CII. CII. ¿¿Cual es el diagnóstico Cual es el diagnóstico mas probable?mas probable?

A.A.Absceso renalAbsceso renal

B.B.Absceso diverticularAbsceso diverticular

C.C.Ca de colon perforadoCa de colon perforado

D.D.Apendicitis perforadaApendicitis perforada


¿ Cual seria su impresión ¿ Cual seria su impresión diagnostica al observar diagnostica al observar el siguiente estudio?el siguiente estudio?

A.A.CUCICUCI

B.B.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

C.C.Carcinoma de colonCarcinoma de colon

D.D.DiverticulosisDiverticulosis

E.E.Apendicitis aguda Apendicitis aguda perforadaperforada

Paciente femenino de 27 Paciente femenino de 27 años con diarrea. ¿años con diarrea. ¿Cual Cual es el diagnóstico mas es el diagnóstico mas probable al observar el probable al observar el siguiente estudio?siguiente estudio?

A.A.CUCICUCI

B.B.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

C.C.Carcinoma de colonCarcinoma de colon

D.D.DiverticulosisDiverticulosis



¿A que estudio ¿A que estudio corresponde la siguiente corresponde la siguiente imagen?imagen?


B.B.Colon por enemaColon por enema


D.D.TAC simpleTAC simple

E.E.Colon por enema con doble Colon por enema con doble contrastecontraste


Paciente de 17 años de Paciente de 17 años de edad con dolor edad con dolor abdominal:abdominal:

A.A.Cáncer de colonCáncer de colon

B.B.Apendicitis Apendicitis

C.C.DiverticulitisDiverticulitis

D.D.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

E.E.NormalNormal

INITIAL IMAGING STUDY OF CHOICE BY SITE OF PAIN

Site of Pain Imaging StudyLikely Cause of Pain

Right upper quadrant Ultrasound Cholecystitis

Right lower quadrant CT Appenddicitis

Upper midline Upper GI series Ulcer

Left upper quadrant CT Pancreatitis

Left lower quadrant CT Diverticulitis

Caso No. 1Caso No. 1

Ciego

Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Carcinoma de colon con neumatosis ciego

Caso No.2Caso No.2

Pared con proceso inflamatorio

Luz

Vista coronal Vista transversal

Estudio: Ultrasonido abdominalDiagnóstico: Apendicitis aguda


Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Neumoperitoneo


Perforación

Aire libre

Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Neumoperitoneo


Estudio: Serie gastroduodenalDiagnóstico: Úlcera gástrica


Esofago

Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Carcinoma de esófago


Estudio: Transito intestinalDiagnóstico: Enfermedad de Crohn

Colon ascendente

Íleon terminal

Válvulaileocecal


Estudio: Serie gastroduodenalDiagnóstico: Carcinoma gástrico

abdomen ii

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