BAB IIISTATUS PENDERITA

A. AnamnesisTanggal 24 Juni 2014 jam 1. Identitas PenderitaNama: Ny. SUmur : 29 tahunJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamAlamat: Bojong LorStatus perkawinan: Kawin Tanggal masuk : 23 juni 2014

2. Keluhan pertama Perdarahan pervaginam

3. Keluhan tambahan Pasien datang ke ponek RSUD Arjawinangun dengan keluhan G2P1A0, usia kehamilan 8 minggu. Pasien merasa keluar darah terus menerus sejak 4 hari yang lalu. Pasien tidak merasa mules dan mual. Riwayat jatuh disangkal, riwayat minum jamu/obat-obatan disangkal. Pasien merasa hamil 2 bulan.

4. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Hipertensi : Disangkal Riwayat Penyakit Jantung: Disangkal Riwayat DM: Disangkal Riwayat Asma: Disangkal Riwayat Alergi Obat:Disangkal Riwayat Kebiasaan meroko: Disangkal

5. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Hipertensi : Disangkal Riwayat Penyakit Jantung: Disangkal Riwayat Asma: Disangkal Riwayat DM: Disangkal Riwayat Alergi Obat : Disangkal

6. Riwayat fertilitasBaik

7. Riwayat obstetric Pasien telah mempunyai 1 oramg anak. Pasien tidak menyebutkan keterangan anak nya.

8. Riwayat Ante Natal Care ( ANC)Teratur, pertama kali periksa kepuskesmas pada usia kehamilan 1 bulan.

9. Riwayat Haid Pasien lupa haid pertama dan haid terakhir

10. Riwayat Perkawinan Menikah 1 kali

11. Riwayat keluarga BerencanaKB suntik ( 1 tahun )

B. PEMERIKSAAN FISIK1. Status Interna Keadaan Umum: Baik, CM,Gizi kesan cukupTanda Vital: Tensi : 110/70 mmHg Nadi: 80 x/menit Respirasi Rate: 20 x/menit Suhu:36,8 CKepala : mesocephalMata: konjungtiva anemis (-/- ), sclera ikterik (-/- )THT: Tonsil tidak membesar, Faring hiperemis tidak adaLeher : pembesaran kelenjar tiroidThorax: Glandula Mamae dalam batal normal, areola mamae hiperpigmentasi (+)

Cor :Inspeksi : IC tidak tampakPalpasi : IC tidak kuat angkatPerkusi : Batas jantung kesan tidak melebarAuskultasi:Bunyi jantung I-II intensitas normal,regular,bising (-)

Pulmo :Inspeksi : pengembangan dada kanan = kiriPalpasi: Fremitus raba dada kanan = kiriPerkusi: Sonor / sonorAuskultasi: Suara dasar vesikuler ( N/N ), ronkhi basah kasar (-/-)Abdomen :Inspeksi: Dinding perut > dinding dada Stria gravidarum ( + )Palpasi: Supel , NT (-). Hepar lien tidak membesarPerkusi : Timpani padabawah prosesus xiphoideus redup pada daerah uterusAuskultasi: Peristaltik (+) normal

Genital : Lendir darah (+), air ketuban (+)Ekstremitas : oedema - -

Akral dingin - -

2. Status Obstetri InspeksiKepala : MesocephalMata :Conjungtiva Anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)Abdomen :Inspeksi : dinding perut > dinding dada, striae gravidarum (+)Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), TFU tak teraba, massa tak teraba Genital Eksterna : Vulva/uretra tidak ada kelainan, portio livide utuh, OUE terbuka, darah (+) Ekstremitas :edema - -Akral dingin - -Pemeriksaan Dalam :VT: vulva / uretra tenang, dinding vagina dalam normal,portio livide utuh, OUE terbuka, darah (+)UPD: promontorium tidak teraba, linea terminalis teraba, 1/3 bagian, spina ischiadica tidak menonjol,areus pubis >90, kesan : panggul normal

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Laboratorium Darah tanggal 24-Juni-2014Haemoglobin : 13,6 gr/dlHematokrit: 40,3 % Antal leukosit: 12,0 x103/uLAnta Eritrosit: 4,67 x103/uLAntal Trombosit: 242 x103/uLGolongan darah : O2. Ultrasonografi (USG) tanggal 23 Juni 2014

D. KesimpulanNy. S G2P1A0, 29 tahun, gravida 8 minggu, perdarahan pervaginam keluar darah disertai bekuan darah selama 4 hari. Riwayat obtretri baik, riwayat fertilitas baik.pemeriksaan penunjang: lab darah dalam batas normal, USG: , Diagnosis: Abortus Inkomplit.E. DiagnosisG2P1A0, gravida 8 minggu dengan Abortus Inkomplit

F. Diagnosis Banding Molahidatidosa Blight Ovum G. TerapiKuretasi D&C