absensi kps
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Absensi KPS
1/46
Page 1 of 46
RENCANA KERJA POKJA KUAL
AKREDITASI RS
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7 8
1. Rapat Ak!"#ta$#
a. Rutin Setiap Minggu
b. Perkenalan Akreditasi RSIS
c. Pembentukan Tim
2. Rapat T#%
a. Rutin Setiap Minggu
b. Sosiliasi anggota tim
b. Perkenalan KPS
&. '#t#* "a E+a,-a$# KPS
. '!%/a*# T-*a$ Pka PKS. Sta"a KPS 1
a. Regulasi RS
b. Pola Ketenagaan RS
c. Pedoman Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
6 Sta"a KPS 2
a.Kebijakan/panduan/SPO pener
b.okumen
c. SK Pengangkatan sta!
Sta"a KPS &a. Peraturan Internal Sta!! Medis
b.okumen
c. "ukti #$aluasi Kinerja
3 Sta"a KPS
a."ukti Proses penerimaan sta!! dn e$aluasi berkelanjutan
b."ukti e$aluasi sta! non klinis
-
7/25/2019 Absensi KPS
2/46
Page 1 of 46
Page 2 of 46
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7
4 Sta"a KPS
a. %ile Kepega&aian
10 Sta"a KPS 6
a.Pola Ketenagaan Ruma' sakit
b. proses Pola Ketenagaan Ruma' sakit
c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakit
d. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan
11 Sta"a KPS
a. Orientasi Umum ruma' sakit
b.Orientasi k'usus pada masing(masing unit kerja
12 Sta"a KPS 3
a.Program iklat
okumen
b. "ukti Pelaksanaan pelati'an
c. seri'anti!ikat Pelat
d. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support
e. "ukti pelaksanaan pelati'an
!. Serti!ikat pelati'an "asic *i!e support
g. Re!res'ing pelati'an "asic *i!e support tiap dua ta'un
'. Program dklat RS dan unit kerja serta alokasi &aktu diklat untuk sta!
i. "ukti pelaksanaan pelati'an + lap bulanan + e$aluasi ( serti!ikat pelati'an
j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAIP#M"IM"I- K*I-IK
k. "ukti Pelaksanaan diklat dan serti!ikat pelati'an +
l. SPO penangan sta! )ang terpapar pen)akit in!eksius terkait program PPI
okum
m. Program kerja K0 RS
n. Program pela)anan kese'atan sta! + pelaksaan +/(
1& Sta"a KPS 4
-
7/25/2019 Absensi KPS
3/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
4/46
Page 4 of 46
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7
ru%a" sakit
b. Reie! Kiner$a staf Kepera!atan
14 Standar KPS 15
a. Kebi$akan,panduan,SP& Proses kreddensial staf tenaga kese"atanDoku%en
b. #ukti Proses Kredensial
. #erkas Kepega!aian
20 Standar KPS 16
a. Doku%en Surat Penugasan Ker$a Klinis
21 Standar KPS 17
a. #ukti Partisipasi dala% kegiatan peningkatan %utu RS
b. Reie! staf bila ada indikasi terkait te%uan pada upaya peningkatan
%utu RS.
-
7/25/2019 Absensi KPS
5/46
DIKAN STAF (PKS)
016
JANUARI
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
-
7/25/2019 Absensi KPS
6/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
7/46
Page of 46
JANUARI
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
-
7/25/2019 Absensi KPS
8/46
Page / of 46
JANUARI
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
-
7/25/2019 Absensi KPS
9/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
10/46
Page 1 of 46
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7
4 Sta"a KPS
a. %ile Kepega&aian
10 Sta"a KPS 6
a.Pola Ketenagaan Ruma' sakit
b. proses Pola Ketenagaan Ruma' sakit
c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakit
d. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan
11 Sta"a KPS
a. Orientasi Umum ruma' sakit
b.Orientasi k'usus pada masing(masing unit kerja
12 Sta"a KPS 3
a.Program iklat
okumen
b. "ukti Pelaksanaan pelati'an
c. seri'anti!ikat Pelat
d. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support
e. "ukti pelaksanaan pelati'an
!. Serti!ikat pelati'an "asic *i!e support
g. Re!res'ing pelati'an "asic *i!e support tiap dua ta'un
'. Program dklat RS dan unit kerja serta alokasi &aktu diklat untuk sta!
i. "ukti pelaksanaan pelati'an + lap bulanan + e$aluasi ( serti!ikat pelati'an
j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAIP#M"IM"I- K*I-IK
k. "ukti Pelaksanaan diklat dan serti!ikat pelati'an +
l. SPO penangan sta! )ang terpapar pen)akit in!eksius terkait program PPI
okum
m. Program kerja K0 RS
n. Program pela)anan kese'atan sta! + pelaksaan +/(
1& Sta"a KPS 4
-
7/25/2019 Absensi KPS
11/46
Page 11 of 46
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7
a. Penetapan dan pengumuman sta! medis )ang dapat melakukan asu'an pasien
secara mandiri 1SPK dengan RKK2tersedia di %ile Kepega&aian 2!ile
kredensial dan unit pelayanan )
b. Proses dan data Kredensialingc. 3eri!ikasi ija4a' dan STR dari Sumber aslin)a ((+
d. SK SU" Komite Kredensial +
okumen Rs
e. "ukti pelaksanaan pelati'an
f.Penetapan Surat Penugasan Klinik ( SPK ) Dengan Rinian Ke!enangan
Klinik ole" direktur
1 Standar KPS 10
a. #ukti perpan$angan SPK dengan RKK
b. Kebi$akan dan proses pe%berian surat penugasan klinis dengan rinian ke!enangan klinis pada penugasan perta%a dan penugasan ulang
. Pedo%an keputusan untuk penugasan ulang
1 Standar KPS 11
a. SP& pelayanan kedokteran
b. Progra% Ker$a Ko%ite 'edik ( Rapat Dengan Ko%ite 'edik )
Doku%en
. #ukti Pelaksanaan ealuasi pelayanan staf %edik sesuai SP& Pelayanan
Kedokteran
16Standar KPS 12
a. Panduan Kredensial staf kepera!atan
Doku%en
b. *ile Kepega!aian dan +le kredensial staf kepera!atan
1 Standar KPS 13
a. Surat Penugasan Ker$a Klinis Pera!at
13 Standar KPS 14
a.#ukti Keterlibatan staf kepera!atan dala% kegiatan peningkatan %utu
-
7/25/2019 Absensi KPS
12/46
Page 12 of 46
NO KEGIATAN1 2 3 4 5 6 7
ru%a" sakit
b. Reie! Kiner$a staf Kepera!atan
14 Standar KPS 15
a. Kebi$akan,panduan,SP& Proses kreddensial staf tenaga kese"atanDoku%en
b. #ukti Proses Kredensial
. #erkas Kepega!aian
20 Standar KPS 16
a. Doku%en Surat Penugasan Ker$a Klinis
21 Standar KPS 17
a. #ukti Partisipasi dala% kegiatan peningkatan %utu RS
b. Reie! staf bila ada indikasi terkait te%uan pada upaya peningkatan
%utu RS.
-
7/25/2019 Absensi KPS
13/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
14/46Page 14 of 46
FEBRUARI
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
-
7/25/2019 Absensi KPS
15/46Page 1- of 46
FEBRUARI
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
-
7/25/2019 Absensi KPS
16/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
17/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
18/46
4 Sta"a KPS
a. %ile Kepega&aian
10 Sta"a KPS 6
a.Pola Ketenagaan Ruma' sakit
b. proses Pola Ketenagaan Ruma' sakit
c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakitd. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan
11 Sta"a KPS
a. Orientasi Umum ruma' sakit
b.Orientasi k'usus pada masing(masing unit kerja
12 Sta"a KPS 3
a.Program iklat
okumen
b. "ukti Pelaksanaan pelati'an
c. seri'anti!ikat Pelatd. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support
e. "ukti pelaksanaan pelati'an
!. Serti!ikat pelati'an "asic *i!e support
g. Re!res'ing pelati'an "asic *i!e support tiap dua ta'un
'. Program dklat RS dan unit kerja serta alokasi &aktu diklat untuk sta!
i. "ukti pelaksanaan pelati'an + lap bulanan + e$aluasi ( serti!ikat pelati'an
j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAI
P#M"IM"I- K*I-IK
k. "ukti Pelaksanaan diklat dan serti!ikat pelati'an +
l. SPO penangan sta! )ang terpapar pen)akit in!eksius terkait program PPI
okum
m. Program kerja K0 RS
n. Program pela)anan kese'atan sta! + pelaksaan +/(
1& Sta"a KPS 4
a. Penetapan dan pengumuman sta! medis )ang dapat melakukan asu'an pasien
-
7/25/2019 Absensi KPS
19/46
secara mandiri 1SPK dengan RKK2tersedia di %ile Kepega&aian 2!ile
kredensial dan unit pelayanan )
b. Proses dan data Kredensialing
c. 3eri!ikasi ija4a' dan STR dari Sumber aslin)a ((+
d. SK SU" Komite Kredensial +
okumen Rse. "ukti pelaksanaan pelati'an
f.Penetapan Surat Penugasan Klinik ( SPK ) Dengan Rinian Ke!enangan
Klinik ole" direktur
1 Standar KPS 10
a. #ukti perpan$angan SPK dengan RKK
b. Kebi$akan dan proses pe%berian surat penugasan klinis dengan rinian
ke!enangan klinis pada penugasan perta%a dan penugasan ulang
. Pedo%an keputusan untuk penugasan ulang
1 Standar KPS 11
a. SP& pelayanan kedokteran
b. Progra% Ker$a Ko%ite 'edik
Doku%en
. #ukti Pelaksanaan ealuasi pelayanan staf %edik sesuai SP& Pelayanan
Kedokteran
16 Standar KPS 12
a. Panduan Kredensial staf kepera!atan
Doku%en
b. *ile Kepega!aian dan +le kredensial staf kepera!atan
1 Standar KPS 13
a. Surat Penugasan Ker$a Klinis Pera!at
13 Standar KPS 14
a.#ukti Keterlibatan staf kepera!atan dala% kegiatan peningkatan %utu
ru%a" sakit
b. Reie! Kiner$a staf Kepera!atan
-
7/25/2019 Absensi KPS
20/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
21/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
22/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
23/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
24/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
25/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
26/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
27/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
28/46
a.SK irektur Peningkatan Keamanan Obat 8igt Alert di RSIS
b. Panduan Peningkatan Keamanan Obat 8ig't alert di RSIS
c. SPO Peningkatan Keamanan Obat 8ig' Alert i RSIS
d. a!tar obat(obatan 'ig' alert
e. a!tar Obat *ASA/-ORUM
!. a!tar elektrolit konsentratg. Monitoring dan #$aluasi SKP III
'. Implementasi
3. K!pa$t#a T!pat:Lka$#; T!pat:P$!"-; T!pat:Pa$#! Op!a$#
a.SK irektur Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi
b.Panduan Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi
c.SPO Kepastian Tepat(*okasi2 Tepat(Prosedur2 Tepat(Pasien Operasi
d.okumenSurger) sa!et) ,'eck *ist
e. Monitoring dan #$aluasi SKP I3
!. Implementasi
4. P!*-a*a R!$#k I5!k$# T!ka#t P!,aaa K!$!9ata
a.SK irektur Tentang 8and ')giene
b.Panduan Tentang 8and ')giene
c.SPO Tentang 8and ')giene
d.okumen Surger) sa!et) ,'eck *ist
e. Monitoring dan #$aluasi SKP 3
!. Implementasi
( Indikator In!eksi 7ang Terkait Pela)anan Kese'atan
( "ukti Sosialisasi Kebijakan an Prosedur ,uci Tangan
10. P!*-a*a R!$#k Pa$#! Jat-9
a.SK irektur Pengurangan Resiko Pasien 9atu'
b.Panduan Pengurangan Resiko Pasien 9atu'
c.SPO Pemasangan elang Resiko Pasien 9atu'
e. Monitoring dan #$aluasi SKP 3I
!. Implementasi
-
7/25/2019 Absensi KPS
29/46
( %orm monitoring dan e$aluasi 'asil pengurangan cedera kibat jatu'
T#AM SKP Ketua April
Sekretaris Ri4ki
Anggota A)u*eni
-
7/25/2019 Absensi KPS
30/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
31/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
32/46
3 4 10 11 12
-
7/25/2019 Absensi KPS
33/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
34/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
35/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
36/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
37/46
RENCANA KERJA POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (PKS)
AKREDITASI RS IBNU SINA TAHUN 2016
NO KEGIATANHARIAN
1 2 & 6
1. Rapat Ak!"#ta$#
a. Rutin Setiap Minggu
b. Perkenalan Akreditasi RSIS
c. Pembentukan Tim
2. Rapat T#%
a. Rutin Setiap Minggu
b. Sosiliasi anggota tim
b. Perkenalan SKP
&. '#t#* "a E+a,-a$# PKS
. '!%/a*# T-*a$ Pka PKS
. Sta"a KPS 1a. Regulasi RS
b. Pola Ketenagaan RS
c. Pedoman Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
6 Sta"a KPS 2
a.Kebijakan/panduan/SPO pener
b.okumen
c. SK Pengangkatan sta!
Sta"a KPS &
a. Peraturan Internal Sta!! Medisb.okumen
c. "ukti #$aluasi Kinerja
3 Sta"a KPS
a."ukti Proses penerimaan sta!! dn e$aluasi berkelanjutan
b."ukti e$aluasi sta! non klinis
-
7/25/2019 Absensi KPS
38/46
4 Sta"a KPS
a. %ile Kepega&aian
10 Sta"a KPS 6
a.Pola Ketenagaan Ruma' sakit
b. proses Pola Ketenagaan Ruma' sakit
c. Administrasi terkait proses kepega&aian dalam mutausi ruma' sakit
d. "ukti #$aluasi/re$isi pola ketenagaan
11 Sta"a KPS
a. Orientasi Umum ruma' sakit
b.Orientasi k'usus pada masing(masing unit kerja
12 Sta"a KPS 3
a.Program iklat
okumen
b. "ukti Pelaksanaan pelati'an
c. seri'anti!ikat Pelat
d. da!tar sta! )ang di identi!ikasi 'arus dilati' "asic *i!e support
e. "ukti pelaksanaan pelati'an
!. Serti!ikat pelati'an "asic *i!e support
g. Re!res'ing pelati'an "asic *i!e support tiap dua ta'un
'. Program dklat RS dan unit kerja serta alokasi &aktu diklat untuk sta!
i. "ukti pelaksanaan pelati'an + lap bulanan + e$aluasi ( serti!ikat pelati'an
j. SK ,linical instruktor ++ sk dir+/SK I-S P#-IIKA- S#"AAI
P#M"IM"I- K*I-IK
k. "ukti Pelaksanaan diklat dan serti!ikat pelati'an +
l. SPO penangan sta! )ang terpapar pen)akit in!eksius terkait program PPI
okum
m. Program kerja K0 RS
n. Program pela)anan kese'atan sta! + pelaksaan +/(
1& Sta"a KPS 4
a. Penetapan dan pengumuman sta! medis )ang dapat melakukan asu'an pasien
-
7/25/2019 Absensi KPS
39/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
40/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
41/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
42/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
43/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
44/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
45/46
-
7/25/2019 Absensi KPS
46/46