achalasia esofagus
DESCRIPTION
akalasia esofagusTRANSCRIPT
![Page 1: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/1.jpg)
ACHALASIA ESOFAGUS
![Page 2: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI• gangguan motorik pd otot polos esofagus, yg
memiliki karakteristik berupa kegagalan spinchter esofagus bawah utk berelaksasi dan tidak adanya gerakan peristaltik pd esofagus.
![Page 3: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGI
• Primer (idiopatik) Tidak adanya seluruh
atau sebagian sel ganglion inhibitor pd pleksus Mienterikus
(Auerbach’s) pd esofagus.
• Sekunder- penyakit Chagas- malignansi (karsinoma
lambung, esofagus)- pseudo-obstruksi
intestinal kronik - penyakit Anderson-
Fabrey
![Page 4: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Insiden achalasia esofagus di Amerika Serikat sekitar 1 per 100.000 orang per tahun.
• rasio pria dan wanita adalah 1:1. Achalasia esofagus lebih sering terjadi pd orang sekitar usia 25-60 tahun
![Page 5: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMI ESOFAGUS
![Page 6: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMI ESOFAGUS
![Page 7: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/7.jpg)
FISIOLOGI ESOFAGUS
![Page 8: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/8.jpg)
PATOFISIOLOGI
neurotransmitter eksitatorik
neurotransmitter inhibitorik
![Page 9: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/9.jpg)
GEJALA KLINIS
• Disfagia yang bersifat intermitten.• Regurgitasi makanan pneumonia aspirasi.• Nyeri dada retrosternal yang berat.• heartburn-like chest pain • kehilangan berat badan
![Page 10: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS
• Anamnesis• pemeriksaan radiologi• pemeriksaan manometrik esofagus• pemeriksaan endoskopi
![Page 11: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Radiologi
Gambar 6. Gambaran foto toraks pada achalasia esofagus
![Page 12: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/12.jpg)
Gambar 7. Pemeriksaan esofagografi pada penderita achalasia esofagus, menunjukkan esofagus bagian distal yang menyerupai paruh burung (bird-beak
appereance) atau ekor tikus (mouse tail appereance)
![Page 13: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/13.jpg)
Manometrik esofagus
![Page 14: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan endoskopi
![Page 15: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis Banding
• Karsinoma esofagus• Esofagitis refluks• Spasme esofagus• Esofagitis eosinofilik• Pseudoachalasia• Penyakit Chagas
![Page 16: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/16.jpg)
Penatalaksanaan
• Terapi Non-Bedah Medikamentosa1. nitrogliserin 5 mg sublingual atau 10 mg per oral2. calcium channel blockers (nifedipine 10-30 mg
sublingual) Injeksi Botulinum ToksinDosis efektif 80-100 unit/ml dibagi dlm 20-25 unit/ml diinjeksikan setiap kuadran dari spinchter esofagus bawah
![Page 17: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/18.jpg)
• Pneumatic Dilation
![Page 19: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Terapi Bedah
• laparoskopik miotomi Heller dan partial fundoplication.
Operasi ini terdiri dari suatu pemisahan serat otot (miotomi) dari spinchter esofagus bawah (5 cm) dan bagian proksimal lambung (2 cm), yang diikuti oleh partial fundoplication untuk mencegah refluks.
![Page 20: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Tindakan laparoskopik miotomi Heller dan partial fundoplication
![Page 21: ACHALASIA ESOFAGUS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081505/577c78441a28abe0548f57e7/html5/thumbnails/21.jpg)
Prognosis
Prognosis achalasia esofagus bergantung pada durasi penyakit dan banyak sedikitnya gangguan motilitas. Semakin singkat durasi penyakit dan semakin sedikit gangguan motilitasnya, maka prognosis untuk kembali ke ukuran esofagus yang normal setelah pembedahan (miotomi Heller) memberikan hasil yang sangat baik.