adenomas tiroideos
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ADENOMAS TIROIDEOS
Cordero Comparán Joseline Montserrat
Universidad Nacional Autónoma De México
FACULTAD DE MEDICINA
Hospital General La Villa
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Suelen ser masas solitarias
Bien delimitadas
Derivadas del epitelio folicular
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Puede ser difícil de distinguir los adenomas
foliculares de los nódulos dominantes de hiperplasia
folicular o de los carcinomas menos frecuentes : los
foliculares
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LOS ADENOMAS
FOLICULARES
NO SON
PRECURSORES
DEL
CARCINOMA
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ADENOMAS
Una amplia mayoría de
los adenomas
no son funcionales
Una proporcion
escasa produce
hormonas tiroideas
Tirotoxicosis con
repercusión clínica
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Patogenia
<20 % de los adenomas foliculares NO funcionales tienen
mutación de RAS
Subunidad fosfatidil inositol 3-
cinasa PIK3CA
Tienen un gen de Fusión PAX8
Alteraciones del PPARG
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Potencian la funcion del TSH
Autonomia Tiroidea
[HIPERTIROIDISMO]
Nodulo Tiroideo “caliente ”
[gammagrafía]
Las mutaciones de TSH son raras
Adenomas tóxicos y el bocio multinodular tóxico
NO SON PRECURSORES DE CANCER
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ADENOMA TIROIDEO TÍPICO
Lesión encapsulada
Esférica
Solida
Bien definida
3cm >/= 10 cm
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EN PIEZAS RECIÉN EXTIRPADAS
Sobresale de la superficie de corte
Comprime el tiroides subyacente
Color gris-blanco o rojo-marrón
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Microscopia
Las células forman folículos
Contienen coloide
Con aspecto uniforme
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En ocasiones las células neoplásicas
Tienen citoplasma granular eosinofilo
La manifestación clínica y la conducta de un
adenoma folicular con OXIFILIA
La característica de todos los adenomas
foliculares: La presencia de una capsula bien
formada e intacta alrededor del tumor
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Por esta razón es escencial una cuidadosa
evaluación de la integridad de la cápsula para
distinguir el adenoma folicular del carcinoma
folicular que presenta invasión capsular y/o
vascular
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CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Masas indoloras unilaterales
Se descubren a menudo de manera casual
Dificultad para tragar
Nódulos fríos o Nodulos calientes según la captación de yodo [gammagrafia]
10% suele ser maligno
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DIAGNOSTICO
Ecografía
PAAF
*PATOLOGIA
Los adenomas foliculares tienen un pronostico
EXCELENTE sin recidivas ni metástasis