PORTOFOLIO KASUS Nama Peserta : dr. Adisyari Puri HandiniNama Wahana: RSUD AsembagusTopik:Asma Bronkiale Tanggal (kasus : 12 Januari 2015Tanggal Presentasi :Pen!amping : dr. da Bagus !idiar"aTempat Persentasi :Ruang Per"emuan RSUD AsembagusO"#ek presentasi :#eilmuan #e"eram$ilan Penyegaran %in&auan $us"akaDiagnos"ik 'ana&emen 'asala( s"ime)a*eona"us Bayi AnakRema&a De)asa +ansia BumilDeskri$si:Pasien laki,laki -0 "a(un da"ang dengan kelu(an sesak na.as diser"ai mengi yangdialami kurang lebi( 1 &am sebelum masuk ruma( saki". Pasien suda( sering merasakan sesakna.as sebelumnya/ biasanya membera" a$abila "erkena debu a"au "ela( melakukan ak"i.i"as yangbera". Ba"uk Berda(ak 012 dara( 0,2. 'ual 0,2 'un"a( 0,2 Demam 0,2.%u&uan:'enge"a(ui 3e&ala Asma Bronkial sekaligus $ena"alaksanaan nya$ahan $ahasan: %in&auan $us"aka Rise" #asus Audi"%ara &em"ahas: Diskusi Presen"asi dan diskusi 4,mail Pos'ata Pasien: *ama: %n. R *o.Regis"rasi: 5555Nama klinik Ra)a" na$ RSUD Asembagus'ata utama untuk "ahan !iskusi:() *am"aran Klinis Pasien masuk ra)a" ina$ RSUD Asembagus dengan kelu(an sesak na.as dan mengi berulangdiser"ai ba"uk berda(ak se&ak 1 &am S'RS2. Ri+a#at pengo"atan: Pasien $erna( beroba" di dok"er a(li $enyaki" dalam dengan kelu(an yang sama/ namun oba",oba"annya "idak dikonsumsi se6ara "era"ur.3. Ri+a#atkesehatan,pen#akit:Pasienseringmerasakansesakna.asse&akke6il biasanyadi$engaru(i ole( ak"i.i"as.Ri)aya" D' 0,2/ ri)aya" (i$er"ensi 0,2/ ri)aya" $enyaki" &an"ung0,24. Ri+a#at keluarga: Pasien meru$akan ke$ala keluarga. %idak ada keluarga $asien yang memiliki kelu(an yang sama se$er"i $asien. bu $asien 0125. Ri+a#at peker-aan :!iras)as"a. 6. Kon!isi lingkungan sosial !an .isik: Pasien "inggal bersama is"ri dan anak,anak nya.Ri)aya" merokok 012 Ruma( $asien "erle"ak di $inggir &alan raya dan di deka" ruma( $asien "erda$a" kandang "ernak./) Lain 0 LainPemeriksaan .isik dilakukan di Ra)a" na$ RSUD Asembagus$ada "anggal 12 Januari 2015.P1&1RIKSAAN U&Ueadaan umum: %am$ak saki" sedang#esadaran : 7om$os men"is*adi : 88 9:meni" Su(u : ;iasi se$"um 0,2/ mukosa (i$eremis ,. 'ulu" :sianosis 0,2 +e(er: $embesaran #3B 0,2 Dada :1. Paru: Pergerakan dinding dada sime"ris kanan?kiri/ re"raksi 0,2/ "er"inggal 0,2/ $e6"us e96a>a"um 0,2/$e6"us 6arina"um0,2/ s$ider ne>i 0,2/ sika"riks 0,2. P: #re$i"asi 0,2/ massa 0,2/ @okal .remi"us la$ang $aru kiri?kanan. P: Sonor $ada seluru( la$ang $aru. A: S$ >esikuler 1:1/ R(,:,/ !(1:12. Jan"ung::6"us 6ordis "idak "erli(a"P:6"us 6ordis "eraba di S7 5 2&ari medial linea midkla>ikula kiriP:Ba"as &an"ung kiri di S7 5 2&ari medial linea midkla>ikula kiri/ ba"as &an"ung kanan di 7S 5 linea s"ernalis kanan. A:S1AS2/ regular/ gallo$ 0,2/ murmur 0,2. Abdomen :: Abdomen da"ar/ 6a$u" medusa 0,2/ sika"riks 0,2/ >enek"asi ,. A : Bising usus 1/ - kali $er meni". P : %im$ani/ $ekak ali( 0,2/ $ekak sisi 0,2P : Dinding abdomen su$el/ nyeri "ekan regio e$igas"rium 0,2/ nyeri "ekan su$ra$ubik 0,2/(e$ar dan lien "idak "eraba/ H:+: "idak "eraba besar 4ks"remi"as: 7R% B2C/ %idak ada edema/ akral (anga"'a.tar Pustaka:1. Alsaga.. H/ 'uk"y A. Dasar , Dasar lmu Penyaki" Paru. 4disi ke D 2.Surabaya : Airlangga Uni>ersi"y Press. 2002. ( 2ersiblese$enu(nya Berkurang0denganem$(ysema2 Hi$erin.lasi 6enderunglebi( $ersis"en. Penyaki"bullous da$a" di"emukan Kbs"ruksi da$a"re>ersiblese$enu(nya Biasanya normal Hi$erin.lasi(anya $adaeksaserbasi/namun normal diluar seranganPa"(ology 'e"a$lasia kelen&armu6us #erusakan &aringanal>eolar 0em$(ysema2 Hy$er$lasiakelen&ar mu6us S"ruk"ural>eolar u"u(n.lamasi 'akro.ag dan neu"ro.il mendominasi +im.osi" 7D81 Sel 'as" daneosino$(ilsmendominasi +im.osi" 7D-1Penatalaksanaan#or"ikos"eroid n(alasi +euko"riene modi.ier An"i6(olinergi6 in(alasi Un"uk kasus sedang (ingga bera" %idak direkomendasikan Digunakan un"uk main"enan6e dan selama eksaserbasi Un"uk kasusringan (inggabera" $ersis"en Digunakansebagaimedikasi$engon"rol Hanyadigunakan$adaeksaserbasi. %idakmain"anan6ePLAN :'iagnosis:Asma $ronkialePenatalaksanaan : Penanganan A+al pa!a pasien ini a!alah: 74# AB7 Kksigen 1,; +P' Salbu"amol 1 $ra"ro$ium bromida 0nebuliJer2 Kbser>asiRa+at Inap : Kbser>asi %%@Jika sesak nebulisasi da$a" diulangSalbu"amol %able" 2mg ;91 "able"Kba" sim$"oma"ik lainnya%u&uanu"ama $ena"alaksanaanasma adala(meningka"kandanmem$er"a(ankankuali"as(idu$ agar $enderi"a asma da$a" (idu$ normal"an$a(amba"andalammelakukan ak"i>i"ise(ari,(ari.Pengo"atan asma akut (pasien RS

Prinsi$ $engoba"an asma aku" :Penanganan $ada $asien ini ber"u&uan un"uk:1. Beri Kksigen 1,; +P'un"uk memeli(ara sa"urasi oksigen yang 6uku$ danmeningka"kan su$lai oksigen.2. Agonis be"a 2 0salbu"amol/ "erbu"alin/ .eno"erol/ $roka"erol2 meru$akan oba" oba""er$ili(un"ukmenga"asi seranganasma aku". Da$a" diberikanse6arain(alasimelalui 'D0'e"ereDosedin(aler2a"aunebuliJer.Un"ukmelebarkansaluranna$as.;. $ra"ro$ium bromide 0an"ikolinergik2 sebagai su$lemen bronkodila"or agonis be"a2.Komplikasi :1. Pneumo"(oraks2. Pneumodias"inum dan em.isema subku"is;. A"elek"asis-. As$egilosis bronko$ulmoner alergik5. 3agal na$as