HORMON

ADRENOKORTIKAL

Eric Mayo Dagradi

Bagian Ilmu Faal

FK UHT

Kelenjar Adrenal (suprarenal) terletak di

puncak kedua ginjal, terdiri dari :

1. Adrenal medulla

2. Adrenal cortex yang t.d.:

- Zona glomerulosa Mineralocorticoid

- Zona fasciculata Glucocorticoid + Androgen

- Zona reticularis Hormon Seks

The Adrenal Gland

Anatomy was first described in 1563.

Is located above (or attached to) the upper pole of the kidney.

Is pyramidal in structure and weights about four grams.

Consists of the adrenal cortex and adrenal medulla

Activities are regulation of fluid volume and stress response

The Adrenal Gland: Anatomy

Adrenal Histology

HORMON YANG DIHASILKAN:

1. Adrenal medulla: Melalui rangsangan simpatis. Epinephrine dan Nor-epinephrine.

2. Adrenal cortex:

a. Hormon adrenocortical: Mineralocorticoid

Glucocorticoid

b. Hormon androgenik (adrenal androgen):

- Dalam keadaan normal tak penting.

- Bila masculinizing effect.

c. Progesteron & estrogen: sedikit.

Hipotal HA CRH ACTH

STRESS

Angiotensin II

ADR. CORTEX

Mineralocorticoid

(ALDOSTERON)

Glucocorticoid

(CORTISOL)

Hormon SEKS

Epinephrine

Nor-epinephrine

ADR. MEDULLA

MINERALOCORTICOID (ALDOSTERON)

MINERALOCORTICOID (ALDOSTERON)

Perlu Keseimbangan elektrolit Life saving.

EFEK ALDOSTERON PADA GINJAL

Prinsip: Terjadi ION EXCHANGE

Na+

K+ & H+

Aldosteron

Reabs. Na+

Reabs.air Hipernatremia ringan

Reabsorpsi

Anion Cl-

Sekresi H+ Sekresi K+

Alkalosis Hipokalemia

Paralisis

Polydipsia

Vol.ECF

Vol.darah

Tensi

Diuresis

Aldosteron 'Escape'

Regulation of Aldosterone Secretion

Bila Aldosteron lama (kronis) Kerusakan ginjal fungsi ekskresi terganggu Severe hypertension.

Aldosteron Reabsorbsi Na

* Reabs. kuat pada: * Loop of Henle pars

ascendens bagian tebal.

* TC-II

* Ductus colligens.

* Reabs. lemah pada TC-I.

Cegah transmisi action

potential

Aldosteron

Hipokalemia

Bl. Kons. K x normal

Otot lemah

Paralisis

Aldosteron

Hiperkalemia

Bl. Kons. K 2 x normal

Fatal

Cardiac toxicity:

* Kontraksi lemah

* Arrhytmia

Bila kons. K amat

Efek aldosteron pada kelenjar keringat, ludah dan intestinal: Efek sama dengan

renal tubule.

Bila Aldosteron Absorbsi Na (+ air) di saluran cerna diarrhea.

Sekresi Aldosteron pada keadaan

1.Ion K di ECF (Terutama).

2.Ion Na

3.Renin-Angiotensin System.

Angiotensin II Aldosteron

Pada hal tertentu (mis: dehydrasi):

Angiotensin Aldosteron

4.ACTH 'permissive effect'. Bila ACTH Aldosteron

GLUCOCORTICOID

Glucocorticoid, a.l.: Cortisol, corticosterone,

desoxycorticosterone tahan terhadap stress.

MEMPUNYAI EFEK

1. METABOLISME KARBOHIDRAT

1. Mobilisasi asam amino dari jaringan ekstrahepatik (terutama otot). a.a. diplasma

2. Transport asam amino ke dalam sel hati . Gluconeogenesis oleh hati .

3. Penggunaan glukosa oleh sel

Glukosa darah ADRENAL DIABETES

2. METABOLISME PROTEIN

1. Sintesa protein

2. Katabolisme protein a.a. darah

3. Transport a.a. ke sel hati

Pengurangan penyimpanan protein pada

semua sel tubuh,KECUALI PADA HATI.

(Mobilisasi protein/a.a. dari jaringan).

3. METABOLISME LEMAK

1. Mobilisasi lemak fatty acid di plasma enersi.

2. Tanpa GH & ACTH, efek mobilisasi

lemak (mekanisme tak jelas).

4. LAIN-LAIN

STRESS apapun (fisik & neurogenik)

ACTH

Cortisol

Mobilisasi protein & lemak

Enersi

ANTI - INFLAMASI

Membran lysosome sel distabilkan sulit robek. Lysosome mengandung enzim yang dapat cerna protein intra

seluler.

Pembentukan bradykinin Kallikrein

Alpha globulin Bradykinin (vasodilating substance)

Proteolytic enzym dari lysosome

Permeabilitas membran Cegah kebocoran protein. Cortisol potensiasi dengan Epinephrine & Nor-epinephrine

konstriksi pembuluh darah perifer.

Dipakai pada pengobatan Rheumatoid arthritis, rheumatic fever dan acute glomerulonephritis.

EFEK PADA IMUNITAS DAN SEL DARAH

Pemberian Cortisol sebabkan:

Eosinophil

Lymphocyte

Jaringan lymphoid mundur/atrofi

antibody Sebagai anti alergi

Erythrocyte polycythemia.

CIRCADIAN RHYTHM

Sekresi ACTH-RH,

ACTH dan cortisol:

Tinggi pada pagi hari

Rendah pada

sore/malam hari

Cortisol Effects: Body Responses

to Stress

Adrenal Medulla:

A Modified Sympathetic Ganglion

Mechanism: Norepinephrine

Release and Recycling

Review of Efferent Pathways:

Motor & Autonomic

HYPOADRENALISM (ADDISON'S DISEASE)

Kegagalan adrenal cortex.

Aldosteron Reabs. Na ECF Blood vol Shock.

Cortisol gluconeogenesis Enersi

Stress bisa mati.

Melanin pigmentation

Cortisol ACTH . ACTH punya efek MSH (Melanocyte Stimul.H.)

HYPERADRENALISM (CUSHING DISEASE)

Hipersekresi adrenal cortex.

Cortisol

Androgen masculinizing effect & acne.

Mobilisasi lemak 'Buffalo torso'.

Steroid muka oedema 'Moon face'

Katabolisme protein Tissue prot lemah

Osteoporosis.

Glukosa darah Adrenal diabetes Diabetes mellitus yang sesungguhnya.

Features of Cushings

Cushingnoid

Obesity

Moon face

Buffalo hump

Reduced muscle mass

in limbs

Stria

Increased hair growth

Features of Addisons disaese

Risk of infection

Poor stress response

Wgt loss

Anorexia

Hypotension

Hyperpigmentation