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Agosto de 2004

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Dilogo Pblico: o TCU em conversa com o cidado O Controle Externo na Viso das Unidades Gestoras Victor Grabois Diretor-Geral do Hospital Geral de Bonsucesso/MS

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O HGB na Estrutura do Ministrio da Sade Uma das cinco unidades hospitalares prprias do Ministrio da Sade no Rio de Janeiro Vinculado Secretaria de Ateno Sade Autonomia oramentria

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Conselho de Gesto Ministrio da Sade Secretaria de Estado de Sade Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro Conselho de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS/RJ) Conselho Estadual de Sade Conselho Municipal de Sade Conselho Distrital de Sade (AP 3.1) UFRJ FIOCRUZ

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Diretrizes do Sistema nico de Sade Acesso universal Integralidade Descentralizao Rede regionalizada e hierarquizada Participao Popular

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Arcabouo Normativo do SUS Constituio Federal de 1988: Ttulo VIII - Da Ordem Social Captulo II - Da Seguridade Social Leis Orgnicas da Sade: Lei 8.080/90 Lei 8.142/90 Normas do Ministrio da Sade relativas ao funcionamento do sistema de sade e das unidades hospitalares

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Misso Institucional Promover ateno integral sade, oferecendo servios de qualidade populao, com atendimento humanizado e multiprofissional, integrado ao SUS, participando da formao e do desenvolvimento de recursos humanos e assegurando o acesso exclusivamente pblico aos seus servios.

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Viso de Futuro O HGB ser reconhecido nacional e internacionalmente pela excelncia assistencial e organizacional, pela humanizao do cuidado ao paciente, pela elevada capacidade tcnica e valorizao de seus profissionais, por ser um centro de ensino e pesquisa e pela garantia do acesso pblico e democrtico aos seus servios.

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Perfil Assistencial Hospital Geral, com servios tercirios de referncia para a Regio Metropolitana do Rio de Janeiro e todo o Estado, emergncia e maternidade de nvel III, e modalidades extra-hospitalares de assistncia.

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Hospital Geral de Bonsucesso LOCALIZAO E CLIENTELA

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Procedncia da clientela em 2003 (matrculas novas)

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Procedncia da Clientela em 2001 (638.352 matrculas)

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Hospital Geral de Bonsucesso Capacidade Instalada e Produo Assistencial

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Infra-estrutura Incluir aqui foto erea do HGB

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rea Fsica e Capacidade Instalada rea fsica: 40.324 m2 construda Capacidade instalada: 532 leitos 455 normais 77 especiais 20 salas cirrgicas 2 salas obsttricas 84 consultrios

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Produo de servios ambulatoriais 2003: 177.727 atendimentos mdicos 26.343 atendimentos no mdicos 2000-2003 mdia mensal:

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Internaes 2003: 16.433 internaes 2000-2003 mdia mensal:

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Cirurgias 2003: 8.019 cirurgias 2000-2003 mdia mensal:

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Pronto Socorro 2003: 116.612 atendimentos 2000-2003 mdia mensal:

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Apoio Diagnstico e Teraputico

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Hospital Geral de Bonsucesso Uma produo hospitalar cada vez mais voltada para a alta complexidade

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Internaes em unidades especiais 2003: 2.569 internaes 2001-2003 mdia mensal:

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Centro Regional de Transplantes Maior centro de transplante renal do Estado 5 hospital do Brasil em nmero de transplantes renais e hepticos (ABTO) nica unidade no Estado do Rio de Janeiro que realiza transplantes hepticos e renais peditricos

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Outras Atividades de Alta Complexidade em 2003 Centro de Alta Complexidade em Oncologia CACON Nvel 1 Centro de Alta Complexidade em Cardiologia Maternidade de Alto Risco (nvel III para Neonatologia)

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Hospital Geral de Bonsucesso ASPECTOS RELATIVOS GESTO ORAMENTRIA

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Execuo Oramentria

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Preos de Servios Continuados Nutrio - preo por refeio: De R$ 8,23 - preo nico (Sanoli) para R$ 6,45 - adulto; R$ 5,00 - pediatria e creche; R$ 4,90 - servidores, acompanhantes e residentes (Prince) Lavanderia - preo por Kg de roupa lavada e higienizada: De R$ 3,50 (Ferlin) para R$ 2,30 (Lido) Caldeiras e rede de vapor - valor mensal: De R$ 40.162,24 (Efon) para R$ 20.927,49 (Interbrasil)

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Preos de Material Mdico- Hospitalar

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Modalidades de Licitao

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Hospital Geral de Bonsucesso A ATUAO DO CONTROLE EXTERNO

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Percepo do HGB quanto atuao do Controle Externo Evoluo de um controle centrado exclusivamente em PROCESSOS para um controle cada vez mais preocupado com os RESULTADOS da organizao relacionados misso, viso de futuro e ao perfil assistencial, observada a legislao vigente.

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Percepo do HGB quanto atuao do Controle Externo Evoluo de um controle centrado na INSTITUIO para um controle cada vez mais preocupado com o IMPACTO da atuao da unidade sobre o SISTEMA no qual ela est inserida.

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Focos de Atuao do Controle Externo junto ao HGB Gesto de recursos humanos Licitaes Gesto de equipamentos biomdicos Papel do HGB no SUS Avaliao de resultados da gesto

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Recursos Humanos Avaliaes quanto ao dficit quantitativo e qualitativo e quanto multiplicidade de vnculos funcionais subsidiaram ao judicial do Ministrio Pblico para realizao de processo seletivo.

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Licitaes Recomendaes precisas quanto ao planejamento das compras e quanto aos preos praticados e quanto adoo de padres administrativos subsidiaram os seguintes avanos: Informatizao do processo de gesto de materiais e medicamentos. Realizao de compras anuais atravs do Sistema de Registro de Preos. Utilizao sistemtica do Banco de Preos do Sistema Gestor (NERJ).

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Licitaes O HGB lidera em junho de 2004 um consrcio de 9 unidades hospitalares federais para compra de 723 medicamentos (estimativa de 80 milhes de reais, considerando os preos de mercado em 2003) atravs do Sistema de Registro de Preos, com economia de 25%, isto , 20 milhes de reais.

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Gesto de Equipamentos Biomdicos A avaliao realizada em 2002 sobre a defasagem tecnolgica do HGB e sobre a qualidade da gesto do parque de equipamentos biomdicos foram um fator significativo no incremento dos investimentos por parte do MS a partir de 2003. Nestes dois anos o hospital recebeu mais recursos para equipamentos e obras do que nos dez anos anteriores.

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Papel do HGB no SUS Preocupaes essenciais do Controle Externo: Monitoramento dos procedimentos de organizao da rede de assistncia sade por parte da Unio, Estados e Municpios. Qualidade do gasto pblico. Qualidade de vida da populao.

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Papel do HGB no SUS O Controle Externo ao realizar em 2002 Auditoria Operacional sobre o tema > exps claramente: -Os compromissos tcnicos, financeiros e operacionais a serem assumidos pelos gestores em todos os nveis do SUS. -Que um dos problemas de maior impacto na qualidade da assistncia a atuao no articulada dos municpios, estados e Unio. -Que cabe aos gestores, individualmente e em grupo, tomar iniciativas concretas de articulao das aes de sade.

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Papel do HGB no SUS O HGB um dos cinco hospitais a fazer parte do Projeto QualiSUS no Rio de Janeiro, que visa melhorar a qualidade da assistncia no SUS. Em nosso estado a prioridade a qualificao do atendimento de emergncia. Neste projeto os cinco hospitais recebero investimentos do MS no total de R$ 40 milhes. Junto com o QualiSUS est sendo implantado o SAMU 192, que visa organizar e regular a rede de servios de sade de urgncia e emergncia. Esta Poltica de Qualificao da Assistncia no mbito do SUS e a conseqente estruturao da rede correspondem plenamente s recomendaes do TCU nesta Auditoria Operacional em 2002.

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Avaliao de Resultados da Gesto O Controle Externo tem desenvolvido um esforo consistente e continuado no sentido de estimular e recomendar, no apenas ao HGB, mas a todas s unidades hospitalares federais e secretarias de sade o desenvolvimento e adoo de indicadores de desempenho. Significa concretizar a possibilidade de: -Avaliar de forma comparativa ao longo do tempo e entre si o desempenho das unidades gestoras. -Dar transparncia utilizao dos recursos pblicos. -Orientar a necessidade de processos de reorganizao da assistncia. -Introduzir informaes precisas para a tomada de decises quanto ao custeio e ao investimento nas unidades gestoras.

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Avaliao de Resultados da Gesto A SECEX-RJ realizou duas importantes reunies com as unidades hospitalares federais, aonde o foco foi a apresentao de indicadores de gesto destas unidades e o desenvolvimento de indicadores de desempenho comuns a essas unidades. Recebemos todo incentivo para o incremento do Forum Colegiado de Gesto dos Hospitais Federais e uma solicitao bastante honrosa de trabalho em conjunto com o Controle Externo.

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Desafios e Perspectivas Quadro institucional que ampare a gesto profissionalizada Vinculao de recursos ao cumprimento de metas pactuadas (contrato de gesto) Disseminao de boas prticas de gesto Transparncia na gesto Controle social

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Papel do Controle Externo Controlador Avaliador Consultor Parceiro

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Hospital Geral de Bonsucesso OBRIGADO !