akutna bubrezna insuficiencija
TRANSCRIPT
![Page 1: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/1.jpg)
Акутна бубрежна Акутна бубрежна инсуфициенција – метаболни инсуфициенција – метаболни
пореметувања и пореметувања и парентерална исхранапарентерална исхрана
Весна НаковаВесна Накова
![Page 2: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/2.jpg)
АбстрактАбстракт
Акутната бубрежна инсуфициенција треба да се набљудува низ призмата на бубрежна инсуфициенција која настанува нагло кај болни кои во претходната фаза имале потполно здрави бубрези. Терминот бубрежна инсуфициенција се употребува како ознака за специфичен клинички ентитет, детерминиран со пореметувања во внатрешната средина од страна на бубрезите, како и последица на пореметувањата на хомеостазата на бројните регулаторни системи во органзимот.
![Page 3: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/3.jpg)
Вовед
Акутната бубрежна инсуфициенција е тешка компликација, која го загрозува животот на болниот. Во околу 80% од случаевите, истата е последица на шок, а во 20% последица на нефротоксични оштетувања.
Акутната бубрежна инсуфициенција во организмот предизвикува тешки метаболни пореметувања, а тие пак за кратко време можат да доведат до летален исход.
![Page 4: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/4.jpg)
I Етиологија и патогенеза на акутна бубрежна инсуфициенција
Најчеста причина за акутната бубрежна инсуфициенција е –
1.циркулаторната инсуфициенција со јак пад на крвниот притисок, што се јавува кај хиповолемичен шок
2.пиелонефритис
3.тромбоза и емболија на бубрежните артерии
![Page 5: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/5.jpg)
II Клиничка слика и метаболни пореметувања
1.Олигурија
2.Азотемија
3.Хиперкалемија
4.Метаболна ацидоза
5.Хипонатремија
6.Хипокалцемија
![Page 6: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/6.jpg)
Метаболните пореметувања доведуваат до -
* летален завршеток ,
* хиперхидратација ,
* водена интоксикација ,
* инфекција ,
* престанок на срцевата работа ,
Л е т а л е н т р и а с – хиперкалемија, ацидоза и хипонатремија
![Page 7: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/7.jpg)
III Дијагноза на акутна бубрежнa инсуфициенција
* уролошки и рентген иследувања,
* клинички и биохемислки иследувања,
* испитување на специфична тежина на урина,
* проба со манитол
![Page 8: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/8.jpg)
IV Терапија на акутна бубрежна инсуфициенција
IV – 1 Терапија во иницијален стадиум –
- корекција на намалениот волумен на крв ,
- лекување на затајувањето на срцевата функција,
- лекување на вазомоторната функција
![Page 9: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/9.jpg)
Терапија во стадиум на олигурија –
- мал внес на течности ,
- проба со фуросемид ,
- проба со манитол ,
Конзервативна терапија на олигурија –
- одржување на водената рамнотежа ,
- одржување на електролитна рамнотежа ,
- мерки за намалување на распаднатите продукти ,
- останати тераписки мерки
![Page 10: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/10.jpg)
Терапија во стадиум на полиурија –
- дневна контрола на примени и излачени течности ,
- надокнадување на дефицит од вода пер ос или по интравенски пат ,
- надокнадување на електролити – Калиум и до 200 mEq/l
![Page 11: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/11.jpg)
V Перитонеална дијализа
Претставува ефикасна и безопасна тераписка постапка при состојба на акутна бубрежна инсуфициенција
![Page 12: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/12.jpg)
Перитонеална дијализа
интермитнтна континуирана
![Page 13: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/13.jpg)
VI Парентерална исхрана кај болни со акутна бубрежна инсуфициенција
Парентералната исхрана има за цел да го обезбеди пациентот со основните и есенцијални супстанци и течности кои се конзумираат нормално во секојдневната исхрана
![Page 14: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/14.jpg)
Нутритивните нарушувања кај овие пациенти се резултат на –
* зголеменото разградување на протеините со губиток на слабата мускулна маса,
* неадекватна орална исхрана заради токсичните симптоми
* губиток на плазматските протеини и аминокиселини во текот на дијализата и
* токсично нарушување на интермедијарниот метаболизам.
![Page 15: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/15.jpg)
Дневни потреби
Калории2500 – 3000
kCal/ден
Јаглени Хидрати
200 гр/ден
Аминокиселини3г азот/ден
![Page 16: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/16.jpg)
Методи на администарција -
* раствори од одделни амбалажи
* комбинирани продукти
![Page 17: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/17.jpg)
Предности на комбинраните продукти
* едноставен систем, штеди време и финансиски средства * овозможува помал број на манипулации со што се намалува можноста за контаминација * побезбеден со помал број на метаболни компликации
![Page 18: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/18.jpg)
Растворите се инфундираат директно во венскиот систем и тоа:
- во централниот венски ситем
- периферниот венски систем.
![Page 19: Akutna Bubrezna Insuficiencija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559b8a5f1a28ab62158b4715/html5/thumbnails/19.jpg)
Заклучок
Од целокупната разработена тема, можеме да заклучиме дека акутната бубрежна инсуфициенција е една тешка и ургентна компликација која за кратко време го загрозува животот на заболениот и во исто време доведува до летален исход доколку не се превземат адекватни и ургентни мерки за нејзино лекување.
Одржувањето на балансот во внатрешната средина кај болните со акутна бубрежна инсуфициенција е динамично променлива и индивидуално специфична функција, за секој пациент поединечно.