alpha-bio club. Выпуск № 3/2012

Alpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические материалы для регенерации тканей

стр.2

Ортопедическое восстановление с винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы Multi-Unit

стр.14

Костная пластика трехмерного дефекта верхней челюсти

стр.27

№3 Ноябрь 2012 Club®

Привет всем и добро пожаловать! Я рад приветствовать Вас в нашем Alpha Bio Club, в клубе друзей, коллег по работе и партнеров по бизнесу.Миссия нашего клуба – общение, обмен идеями, информацией, обучение и, конечно, отдых, без которого невозможно с нашим ритмом жизни. Welcome!Я один из сотрудников новой команды менеджеров, которую создали в 2008 году. Наша компания очень активно растет и развивается, появляются новые идеи, новые технологии, приходят новые люди. Мы все работаем в команде. Я отвечаю за очень важное и наиболее объемное направление компании, экспорт на территорию России, страны СНГ и Балтии. Я горжусь нашей командой отдела экспорта, каждый человек – профессионал высокого уровня и специалист своей территории. У Alpha-Bio Tec. долгая история работы в России. Наше сотрудничество с компанией «Н.Селла» началось в 2003 году. А с 2010 года компания «Н.Селла» стала нашим эксклюзивным представителем на территории РФ. Сегодня после многих лет работы, могу сказать, что мы сделали правильный выбор, мы выбрали надежного партнера. Мы вместе работаем, учимся, летаем и иногда даже получается отдохнуть. Мы вместе развиваемся и доверяем друг другу. Я уверен, у нас впереди много интересных проектов и работы. Я стараюсь быть как можно ближе к Российскому рынку и часто бываю в России. За последние 2 года я посетил много городов, кроме Москвы и Санкт-Петербурга, где я бываю очень часто, я побывал в Перми, Ижевске, Волгограде, Краснодаре, Самаре, Саратове, Тольятти, Новгороде и других городах. В заключение хотел бы сказать несколько слов о самом главном. Маркетинговая теория 4P Теодора Левитта – это без сомнения стандарт, о котором говорят во всех университетах. И действительно классно, когда у тебя есть хороший ПРОДУКТ, ЦЕНА, КАЧЕСТВО и РЕКЛАМА. Но я всегда добавлял пятое «P» – people, то есть ЛЮДИ! Я действительно считаю, что в любом деле главное – это люди. Профессионалы, «болеющие» своим делом. Команда – это наши менеджеры, лекторы, доктора-провайдеры, логисты, финансисты и все, кто помогает нашему делу! Только вместе можно добиться успеха!В следующем году нас ждет много нового и приятного. Я уверен, Alpha Bio Club будет расширяться и пополняться новыми друзьями. Вместе мы посетим новые страны и получим новый опыт в имплантологии. В 2013 году планируется поездка в Мексику, включающая в себя марафон из 4 операционных дней! Все это будет, как всегда, сопровождаться профессиональным подходом и отличной туристической программой. Также планируется несколько курсов на базе учебного центра Alpha-Bio Tec. в Израиле и конечно десятки курсов по всей России.Кроме того, в 2013 году мы планируем представить несколько новых продуктов, которые уже регистрируем в России.Удачи и спасибо всем!

Алекс ПупкоДиректор по продажам Alpha-Bio Tec в России и СНГ.

1

Учредитель и издатель ООО «Н.Селла»Периодичность: 4 номера в годМедицинский редактор: доктор Илья ФридманРазмещение информации в журналеВаллиулина Елена+7 (495) 771-75-39 (144)[email protected]Отдел продажМосква: Биджакова Анжелика+7 (495) 771-75-39 (123)[email protected]Санкт-Петербург: Галкина Наталья+7 (812) [email protected]Все регионы, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга:Гвоздецкая Маргарита. +7 (495) 771-75-39 (118), [email protected]Дизайн, верстка, печатьИздательство «Человек», СПб.Тираж: 2 000 экземпляровРаспространение бесплатноеwww.alphabio.ruВсе авторские права защищены.Любое воспроизведение опубликованных материалов допускается с письменного разрешения издателя.

Журнал «Alpha Bio Club®» №3. Ноябрь 2012

Club®

сОДеРЖаНиеакценты 2• Alpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические

материалы для регенерации тканей2

• Система шаблонов Парагайд 10Новинки и инновации 11• Выбор дизайна супраструктур

в зависимости от индивидуальных особенностей естественных зубов

11

Клинические презентации 14• Ортопедическое восстановление с

винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы Multi-Unit

14

• Работа с экстракционными альвеолами при проведении имплантологического лечения. Последние разработки

18

• Костная пластика трехмерного дефекта верхней челюсти

27

Мастер-класс 31• Доктор Илья Фридман 31Ваши исключительные привилегии 36• Вероника ЗТЛ 36День за днем 40• «Альфа БИОТЕХ» – резидент

биотехнологического кластера Сколково40

• Наши мероприятия 46социальные сети 66Мобильное приложение Alpha-Bio Club 67Новости обучения 68Знаете ли вы, что… 69Дистрибьюторы 71

2

Натуральный костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

аКцеНТыAlpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические материалы для регенерации тканей

2

Упаковка Продукция

Очищенный имплантационный материал

Натуральный (бычий) костный материал Alpha-Bio's GRAFT – высоконадежный и размерно-ста-бильный очищенный имплантационный материал. По минеральному составу, трехмерной структуре, а также физико-химическим и биологическим свойствам натуральный (бычий) кост-ный материал очень схож со структурой человеческой кости.

Уникальный производственный процесс заключается в нагревании при высоких температурах. Благодаря этому, исчезают все органические компоненты, что предотвращает потенциальные иммунобиологические реакции, в результате чего натуральный бычий костный материал Alpha-Bio's GRAFT на 100% защищен от коровьего бешенства и является 100% беспротеиновой структу-рой. Натуральный бычий костный материал Alpha-Bio's GRAFT соответствует всем требованиям Приложения II.4 Директивы Европейского Совета 93/42/EEC, а также Директивы 2003/32/EC.

IПОКаЗаНиЯ К ПРиМеНеНиЮ:иМПЛаНТОЛОГиЯ, ПаРОДОНТОЛОГиЯ и ЧеЛЮсТНО-ЛицеВаЯ ХиРУРГиЯ

• Открытый и закрытый синуслифтинг• Горизонтальная аугментация• Внутрикостные дефекты• Периимплантные дефекты• Постэкстракционные альвеолы• Вертикальная аугментация• Фуркационные дефекты

100% очищенный

костный минерал

100% без

протеина

100% защита от коровьего

бешенства

3

аКцеНТы

свойства• 100%-ный очищенный минерал из натуральной

бычьей костной ткани• Повышенная плотность костного минерала• Гидрофильная поверхность с огромной сово-

купной площадью• Природная высокая пористость с упорядочен-

ным расположением пор• Время резорбции приблизительно 6-9 месяцев• Безопасно, надежно, стерильно

Преимущества• Высокое качество формируемой костной ткани

• Естественная интеграция с новосформиро-ванной костной системой

• Долгосрочная стабильность размеров имплантированных участков, гарантирующая сохранение полученного объема

• Медленная резорбция и контролируемая минерализация новых костных образований

• Эффективный процесс образования костной ткани• Оптимальный уровень адгезии остеобластов

и смачиваемости кровью• Оптимальный уровень реваскуляризации и

структуризации кости (соотношение количе-ства остеокластов/остеобластов)

• Остеокондуктивность• Эргономичность использования

Гистология. Натуральный костный материал Alpha-Bio's GRAFT спустя 6 месяцев после синуслифтинга показывает оптимальную интеграцию и минерализацию костной ткани.

SEM: костная ткань человека

SEM: Натуральная бчья костная ткань Alpha-Bio‘s GRAFT

Характеристики продуктаНатуральный костный материал Alpha-Bio‘s GRAFT – Гранулы

№ Размер частиц состав3225 Мал.: 0.5-1.0 мм 1x0.5 cc (мл)3236 Мал.: 0.5-1.0 мм 1x1.0 cc (мл)3206 Мал.: 0.5-1.0 мм 1x5.0 cc (мл)3207 NEW Мал.: 0.5-1.0 мм 1x2.0 cc (мл)3232 Больш.: 1.0-2.0 мм 1x2.0 cc (мл)3237 Больш.: 1.0-2.0 мм 1x5.0 cc (мл)

Произведено aap Biomaterials GmbH, Германия для Alpha-Bio Tec

4

аКцеНТы

Упаковка Продукция

инновационный двухфазный фосфат кальцияСинтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio's GRAFT является инновационной, безопасной и надежной, полностью синтетической заменой натуральному материалу. Обла-дает улучшенными контролируемыми резорбтивными характеристиками, удобен в использова-нии. Однородный состав на 60% состоит из гидроксиапатита (HA) и на 40% из бета-трикальций фосфата (В-TCP). Демонстрирует результат в двух минеральных фазах активности: при обеспе-чении формирования новой живой костной ткани и при сохранении внесенного объема и меха-нической стабильности новообразованной кости.

Высокий уровень остеокондуктивности синтетического рассасывающегося костного материа-ла Alpha-Bio's GRAFT достигается благодаря пространственной матрице из взаимосвязанных пор с принципиально высоким уровнем пористости (около 80%) с размерами пор от 200 до 800 nm. Высокая макропористость синтетического рассасывающегося костного материала Alpha-Bio's GRAFT идеальна для роста остеогенных клеток костной ткани, что способствует ее оптимальной регенерации. Высокая микропористость обеспечивает отличную диффузию биологических жидкостей.


• Открытый и закрытый синуслифтинг• Вертикальная и горизонтальная аугментация гребня• Внутрикостные дефекты• Фуркационные дефекты• Постэкстракционные альвеолы• Накостные дефекты

100% синтетический

Резорбируемый материал

синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

5

аКцеНТы

свойства• 100% синтетический резорбируемый костный материал• Состоит на 60% из гидроксиапатита и на 40% из бета-3TCP,

синтезированных вместе в ходе уникального химического процесса

• Ультравысокая взаимосвязанная пористость (~80%)• Макропоры 200-800 um, микропоры 1-10 um• Огромная совокупная площадь поверхности• Время резорбции приблизительно 3-6 месяцев• Безопасность, надежность и стерильность

Преимущества• Обеспечение формирования высококачественной кост-

ной ткани• Прекрасная химическая и механическая поддержка

формирования новой костной ткани• Поддержка объема и механической стабильности

в области имплантирования • Гарантированно эффективный процесс формирования

костной ткани• Оптимальный уровень адгезии остеобластов и смачива-

емости кровью• Отличная стабилизация костных клеток и сгустков крови • Высокий уровень остеокондуктивности

• Ускорение формирования костной массы• Быстрая структуризация фазы B-TCP создает условия

для скорейшей васкуляризации• Эргономичное использование

Гистология гранул Синтетического резорбируемого костного материала Alpha-Bio's GRAFT спустя 6 месяцев после синуслифтинга, демонстрирующая оптимальную интеграцию и минерализацию костной ткани.

SEM: Гранулы материала. Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio's GRAFT

SEM: межсоединительное окно

№ Размер частиц состав3201 Мал.: 0.5-1.0 мм 1x0.5 cc (мл)3202 Мал.: 0.5-1.0 мм 1x1.0 cc (мл)3203 Больш.: 0.8-1.5 мм 1x0.5 cc (мл)3204 Больш.: 0.8-1.5 мм 1x2.0 cc (мл)

Характеристики продуктаСинтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio‘s GRAFT – Гранулы


аКцеНТы

6

Упаковка Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT

Высокоэффективная резорбируемая натуральная коллагеновая мембрана

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT обеспечивает длительно действующую барьерную функцию. Благодаря уникальному процессу производства сохраняются свойства, позволяю-щие сохранять характеристики естественной ткани.


• Одновременное использование мембран при направленной регенерации костной тка-ни с помощью костных заменителей и при имплантировании

• Немедленное или отсроченное аугментирование вокруг имплантатов, располагаемых в постэкстракционных альвеолах

• Локальное формирование гребня для дальнейшей имплантации• Реконструкция альвеолярного гребня перед рациональным протезированием• Заполнение костных дефектов после резекции корня, цистектомии, удаления ретиниро-

ванных зубов• Регенерация костной ткани в щелевидных дефектах• Сохранение объема альвеол• Защита слизистой оболочки придаточных пазух носа• Закрытие перфораций слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

100% Натуральный

продукт

Оптимальная функция защиты

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio’s GRAFT

аКцеНТы

7

свойства• Естественная сохраненная биологическая структура

коллагена• Естественный процесс формирования ткани• Долгосрочная защитная функция• Время резорбции приблизительно 3-6 месяцев• Прекрасная биологическая совместимость• Высокий уровень окклюзивности (непроницаемости)• Стабильность: устойчивость и противодействие разно-

направленным механическим силам и сопротивление надрыву

• Эластичность и гибкость с исключительной способностью адаптироваться к рельефу поверхности

• Клеточная окклюзивность: способствование пролифе-рации остеобластов и клеток периодонтальной связки с препятствованием их инвазии в графт

• Быстрая регидратация и легкое манипулирование

Преимущества• Способствует естественному процессу заживления

с повышенной степенью безопасности• Естественная интеграция и контролируемая резорбция• Восстановление соединительной ткани с помощью

естественных процессов заживления • Защита раны и стабилизация сгустков крови в участках

костных дефектов• Простота и удобство в использовании

• Допускает использование широкого спектра шовных и крепежных материалов

• Легко манипулировать как во влажном, так и в сухом состоянии

• Простота внесения, размещения и конгруэнтность подлежащей костной поверхности

• Быстрота действия • Оптимальная функция защиты на 3-6 месяцев с одно-

временной интеграцией и васкуляризацией

Гистология коллагеновой мембраны Alpha-Bio's GRAFT спустя 4 недели после имплантации показывает ее прекрасную интеграцию и отсутствие воспалительной реакции

SEM: Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT

SEM: 3-х мерная структура коллагеновой мембраны Alpha-Bio‘s GRAFT

№ Размер состав3246 15X20 мм 1 штука3242 20X30 мм 1 штука3212 30х40 мм 1 штука

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFTХарактеристики продукта


аКцеНТы

8

Упаковка Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

Высокоэффективная резорбируемая натуральная коллагеновая ткань

Коллагеновый флис Alpha-Bio's GRAFT имеет нейтральный уровень pH, устойчив ко влаге, гемо-статичен и изготовлен из натурального коллагена. Мощный гемостатический эффект колла-гена хорошо известен, так как обусловлен адгезией тромбоцитов к фибриллам коллагена. В результате этого процесса тромбоциты аккумулируются и активируют коагулирующие фак-торы посредством дегрануляции, что инициирует свертывание крови в результате гемостаза.


• Участие в закрытии хирургических ран после имплантации • Восстановление слизистой оболочки придаточных пазух носа• Постэкстракционные альвеолы• Слизистые лоскуты• Незначительные повреждения мягких тканей полости рта• Закрытие области биопсии

Нейтральный уровень pH

Быстрый гемостаз

Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

аКцеНТы

9

свойства• Нейтральный уровень pH и высокоэффективный локальный

гемостаз• Мощные адгезивные свойства в жидкой среде• Рассасывающаяся и быстро деградирующая ферментная

фракция• Время резорбции приблизительно 2-4 недели• Вносится и удаляется при необходимости• Сохраняет целостность и форму при внесении, после

пропитывания кровью и при набухании

Преимущества• Высокая эффективность

• Способствует адгезии тромбоцитов к фибриллам коллагена

• Естественная интеграция с окружающими тканями• Способствует быстрому гемостазу

• Ранняя васкуляризация• Простота применения

• Простота и удобство в использовании как в сухом, так и во влажном виде

Клиническое применение Коллагенового флиса Alpha-Bio’s GRAFT

SEM: Коллагеновый флис Alpha-Bio‘s GRAFT – трехмерная структура

SEM: Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

№ Размер состав3205 2X2 см 12 штук (упаковка)

3232 Large – 1.0-2.0mm 1x2.0cc (ml)3237 Large – 1.0-2.0mm 1x5.0cc (ml)

Коллагеновый флис Alpha-Bio's GRAFTХарактеристики продукта


аКцеНТы

10

система шаблонов ПарагайдХирургический инструментарий – система шаблонов «Парагайд»

Код TPG 0

Артикул №

Набор для внутреннегошестигранника(титан)

TPG 15 TPG 25

5230-0

Код RT

Артикул № 4290

Инструмент длявращения угловыхшаблонов

нержавеющая стальтитан

Продается отдельно и в комплекте из 3 штук. Артикул № по комплекта 5230.

5230-15 5230-25

25

Предназначена для интраоперационного прецизионного позиционирования имплантатов с целью достижения оптимального положения супраструктур по отношению друг к другу, зубам-антагонистам или соседним зубам. Помогает быстро и легко обеспечить необходимые эстетику и функциональность.11

ПротоколПосле установки имплантата необходимо установить наиболее подходящий «Парагайд»-шаблон (0º, 15º, 25º) во внутренний шестигранник фикстуры. Вращайте имплантат с помощью иструмента RT до тех пор, пока шаблон «Парагайд» системы не займет визуально логичное положение.

ПримечаниеНе забудьте зарегистрировать в истории болезни вашего пациента значение выбранного оптимального угла. Это необходимо для приобретения действительно необходимойдетали (абатмента) перед окончательным протезированием, что значительно продвинет эргономику вашей и вашего техника работы.

Используемые абатментыTLA, TLA 15º, TLA 25º

НОВиНКи и иННОВацииВыбор дизайна супраструктур в зависимости от

индивидуальных особенностей естественных зубовMoshe Betzalel, R&D Department Manager Alpa-Bio Tec

Boris Fridzon, CDT MDT, R&D Department Developer Alpa-Bio TecСтатья предоставлена научно-исследовательским отделом компании Alpha-Bio Tec

Важным критерием успеха имплантоло-гического лечения является комплексное планирование.• Полный контроль на этапе установ-

ки имплантата с учетом будущей реставрации

• Критерии первичной стабилизации имплантата

• Дизайн абатмента с учетом инди-видуализации построения контура прорезывания

• Минимизация утраты костной и мягкой ткани

• Увеличение площади мягких тканей и прикрепленной слизистой

Позиционирование имплантата учитывает основные критерии:• Уровень имплантата – цементно-эмале-

вая граница• Позиционирование имплантата по отно-

шению к уровню альвеолярной кости• Положение имплантата с учетом плани-

рования контура мягких тканей (рис. 1)• Планирование установки имплантата

строго с учетом биологических расстоя-ний (рис. 2, 3)

• Биологические факторы критериев выбора позиционирования платформы имплантата с учетом сужения платфор-мы абатмента в сторону имплантата (рис. 4)

• Выбор анатомической формы абат-мента по трем основным группам, с учетом восстанавливаемой зоны:• Центральная группа• Премоляры• Моляры (рис. 5)

Медиально-дистальное расстояние на уров-не среза цементно-эмалевой границы.

6.4Центральный4.7Латеральный5.6Клык4.81-й премоляр4.72-й премоляр7.91-й моляр7.62-й моляр

Рис. 1

Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

11

НОВиНКи и иННОВации

Простота в работе. Достижение максимального эстетического эффекта.Преимущества абатмента (EAASP, EAAP, TLA15EAASP) заключается в сохранение мак-симального уровня объема костной ткани и создание дополнительного объема мягких тканей (рис. 6).Таким образом, появляется дополнительная возможность для увеличения биотипа.В результате получения плотного биотипа десны появляется возможность производить процедуры по индивидуализации контура мягких тканей.Обновленная ортопедическая система PPS разработана по уникальному принципу оп-тимизации анатомических форм супра-структур, приближенных к анатомическим формам естественных зубов.Происходит минимизация трудозатрат всех специалистов, участвующих в процессе реабилитации, по сравнению с существу-ющей ортопедической системой, и суще-ствует потенциал для дальнейшего развития с учетом пожеланий пользователей (рис. 7). Высота платформы варьируется от 1.5 до 3 мм, ширина уступа 0.7 мм, что позволяет зуб-ному технику без дополнительных трудоза-трат приступить к выполнению реставрации (рис. 8).Высота уступа позволяет корректировать абатмент, сохраняя 1.5 мм существующего диаметра.

Апроксимальный дизайн абатмента повто-ряет форму естественного зуба в области межзубного пространства (рис. 9).

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

12

НОВиНКи и иННОВации

Приоритет научно-исследовательского от-дела – создание комфортного и простого в использование продукта, отвечающего всем современным требованиям.Alpha-Bio Tec – одна из первых компаний – производителей системы дентальной им-плантации из Израиля, пришедших в Россию. Первые операции были проведены в 1994 году. Сегодня пациентам во всей России устанавливают десятки тысяч имплантатов и абатментов Alpha-Bio в год. И эти цифры динамично растут, поскольку услуга им-

плантации становится доступней. Сегодня с помощью новых и качественных разработок Alpha-Bio Tec решает любую ортопедическую задачу, от простых реставраций до тотально-го протезирования на имплантатах. С 2008 года Alpha-Bio Tec вошла в состав концерна Nobel Biocare – лидера мирового рынка им-плантологии. В связи с этим не только стан-дарты качества стали еще боле высокими, также более доступными стали возможно-сти для новых разработок и увеличения мощ-ностей завода.

13

Планирование контура прорезывания Стандартные формирователи десны

Планирование контура прорезывания с учетом индивидуальных особенностей

Коррекция эстетического абатмента TLA15

Вид среза на уровне профиля абатмента

на окончательной реставрации Окончательный рентген

Финальный результат

КЛиНиЧесКие ПРеЗеНТации

14

Ортопедическое восстановление с винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы Multi-UnitД-р амир Газмауи (Amir Gazmawi), д-р медицины, стоматолог, специалист по протезированию

История использования имплантатов для фиксации несъемных ортопедических ре-ставраций началась с конструкций, главным образом располагавшихся на имплантатах, фиксируемых винтовым креплением. Это было необходимо для того, чтобы обеспечить возможность извлечения, снятия реставра-ции для ухода и ремонта, что было связано с высокой частотой механических поломок (Adell, 1983).На сегодняшний день необходимость сня-тия протезов, фиксируемых винтами, в зна-чительной мере утратила остроту в связи с тем, что:• возрос уровень успешности и показатели успешности имплантации за счет улучшения поверхности имплантатов (Brånemark, 1995)• увеличился арсенал протезных конструк-ций, используемых в самых разных клиниче-ских ситуациях• повысились качество и точность супра-структур• улучшились характеристики стоматологи-ческих материалов, традиционно использу-емых в ортопедии (метакрилат, композиты, керамика и т.д.)• возрос спрос на эстетичные реставрации, в том числе и в боковых отделахПоказания к выполнению реставраций на имплантатах с винтовой фиксацией на дан-ный момент включают в себя следующее:• минимальное количество имплантатов для опоры под реставрацию (полно-челюстные восстановления на 4-х или 6-ти имплантатах)• гибридные протезы• малая межальвеолярная высота (Misch, 1993)• увеличенная консольная часть (вестибуляр-ное или дистальное расширение)Сложности при выполнении реставраций на имплантатах с винтовым креплением:• трудность получения пассивной посадки протезной конструкции из-за потенциальных искажений в процессе отливки (преиму-щество имеют CAD/CAM-фрезерованные конструкции) и в процессе восстановления формы культи зуба, высокотемпературного

отверждения акрила или спекания керами-ки (Hebel, 1997)• избыточная нагрузка на фиксирующие винты, приводящая к их механической несо-стоятельности (Michalakis, 2003)• неизбежное нарушение окклюзальной целостности (отверстия на жевательных по-верхностях), что повышает риск перелома керамического слоя (Phillips, 1997)• вынужденное нарушение морфологии ок-клюзионной поверхности и ухудшение воз-можности создать качественные антагони-рующие контакты (Ekfeld, 1983)• ухудшение эстетичности реставрации, особенно в тех случаях, когда апертура вин-та выходит на щечную поверхность фрон-тальной реставрации• необходимость создания дополнительных составляющих частей конструкции и увели-чение числа клинических процедур для за-вершения работы

Клинический случай:Пациентка в возрасте 65 лет с умеренной гипертонией, давно утратившая оба зубных ряда и использующая полные съемные про-тезы, обратилась с желанием выполнить несъемное протезирование нижней челю-сти из-за «раздражающей» нестабильности нижнечелюстного протеза. В ходе клиниче-ского осмотра была отмечена полная утра-та зубов обоих рядов, а также резорбция остаточных гребней в даух плоскостях – вер-тикальной и горизонтальной, а также в значи-тельной мере ретрогнатия нижней челюсти, что нетипично для случаев полной адентии.

Рис. 1На внутриротовом снимке четко видна обширная резорбция гребня


15

Проблематика клинического случая:На компьютерной томограмме отмечается резкий лингвальный наклон альвеолярного гребня. Соответственно, для рационального исполнения несъемного протеза с нормаль-ным горизонтальным и вертикальным пере-крытием с антагонирующей конструкцией показаны две опции установки имплантатов:1. Положение вестибулярнее от актуального гребня (что потребует обширной аугмента-ции со щечной стороны)2. Установка имплантатов с лингвальным уклоном и выполнение протеза с огромной щечной «подвесной коронкой» (что может вызвать ряд эстетических и артикуляцион-ных проблем, привести к уменьшению про-странства для языка, снизить ретенцию и усложнить траекторию введения-выведения конструкции)

Проекция языка

Проекция верхних зубов

Проекция нижних зубов

Рис. 2

Пациентка отказалась от сложных хирургиче-ских процедур, подразумевающих регене-рацию костной ткани, поэтому было принято решение установить восемь имплантатов в нижнюю челюсть сообразно уклону остаточ-ного гребня и выполнить гибридную протез-ную конструкцию.Спустя три месяца был снят слепок на уров-не имплантатов, после чего была проанали-зирована диагностическая восковая модель, по которой для исследования возможностей протезирования был изготовлен силиконовый вестибулярный шаблон.На этом этапе был сделан выбор в пользу системы, которая скорректирует положе-ние винта протеза вестибулярно с тем, чтобы уменьшить ширину реставрации.Система Alpha-Universe Multi-Unit Abutment System применяется для винтового крепления

реставраций на имплантатах с внутренним шестигранником, устанавливаемых под углом, и позволяет проводить коррекцию угла от 17 до 30 градусов с различной по высоте трансгингивальной частью. Эта система по-зволяет контролировать угол коррекции на этапе планирования реставрации благода-ря пластиковым шаблонам, которые также используются и для переноса базы много-целевых абатментов в полость рта. Эта си-стема состоит из основания и вкручиваемой части, которая крепится винтами.Данный клинический случай демонстрирует,

Рис. 3Подготовка гипсовой модели на уровне имплантатов

Рис. 4Диагностическое восковое моделирование (обращает на себя внимание значительная ширина реставрации в щечно-язычном аспекте – 16 мм)

Рис. 5Силиконовый регистрат фиксирует положение будущих зубов относительно имплантатов


16

Рис. 7Фиксация Alpha-UniBase для коррекции оси имплантатов

Рис. 8Подбор баз в соответствии с восковым шаблоном, трансгингивальной величиной и углом наклона оси имплантата

Рис. 9После извлечения пластиковых вводителей

Рис. 10Фиксация функциональной части супраструктуры типа TCT для винтового крепления протезной конструкции

Рис. 11Установка абатментов в полости рта с помощью пластиковых вводителей и снятие слепка с уровня абатментов открытой ложкой после фиксации трансферов абатментов

Рис. 12Перенос аналогов абатментов ТСТ на рабочую лабораторную модель

Рис. 13Отливка металлического карказа протезной коснтрукции по силиконовому диагностическому шаблону

Рис. 14Адаптация керамических коронок в соответствии с окклюзионными взаимоотношениями

Рациональный угол винтаОсь имплантата

Рис. 6

что для создания реставрации, удовлетворя-ющей функциональным, эстетическим и ар-тикуляционным потребностям пациента без проведения усложненного хирургического вмешательства, требуется интеллектуальная система крепления на имплантаты, которая позволит добиться необходимой адаптации

реставрации к внутриротовой ситуации.Система Alpha-Universe Multi-Unit Abutment System является отличным решением в тех ситуациях, когда показано выполнение реставрации с винтовым креплением на имплантатах, устанавливаемых под углом.


17

Рис. 15Готовая металлокерамическая конструкция (вид со стороны мягких тканей)

Рис. 16Финишная лабораторная обработка

Рис. 17Установка и фиксация конструкции винтами в полости рта и закрытие винтовых шахт композитным материалом

Рис. 18Окончательный вид протезных конструкций после фиксации в полости рта

Рис. 19Достигнутая эстетика без искажения функции или артикуляции

Рис. 20 Контрольная ОПТГ

КЛиНиЧесКие ПРеЗеНТацииРабота с экстракционными альвеолами при проведении имплантологического лечения. Последние разработки Д-р а. Бермонд дез амбруа (dr A. Bermond des Ambrois)Д-р Л. савио (dr L. Savio)

18

алессандро Бермонд дез амбруа

Выпускник факультета медицины и хирургии

Туринского университета. Посещал курсы

по пародонтологии и имплантологии в Уни-

верситете г. Пенсильвания, шт. Филадель-

фия (США). Проводит курсы по имплантоло-

гии и пародонтологии. Принимает участие в

национальных и международных меропри-

ятиях, посвященных имплантологии и паро-

донтологии. Соавтор научных статей в меж-

дународных журналах по пародонтологии и

дентальной имплантологии, в частности, по

применению коротких имплантатов. Частная

практика в Турине (Италия) со специализа-

цией в пародонтологии и имплантологии.

Лука савиоДиплом по специальности «Стоматология» медицинского факультета Уэльсского уни-верситета (Великобритания) в 1999 г. В 2001 г. получил сертификат по реставрационной стоматологии в Стоматологическом госпи-тале Истман в Лондоне. Ежегодный курс по имплантологии и пародонтологии в г. Турин. Посещал курс по имплантологии и паро-донтологии в Гарвардском университете (г. Бостон) в 2004 – 2005 гг. и в Государствен-ном университете шт. Пенсильвания (г. Фи-ладельфия) в 2007 – 2008 гг. Соавтор научных статей в международных журналах по па-родонтологии, имплантологии и, в частно-сти, по применению коротких имплантатов. Принимает участие в национальных и меж-дународных мероприятиях, посвященных имплантологии. Частная практика в Турине (Италия).

ВведениеЗамена несостоятельных зубов остеоинте-грирующимися титановыми имплантата-ми уже долгое время является стандартной процедурой, стабильной, благодаря четким протоколам и завоевывающая все больше поклонников среди специалистов. На сегод-няшний день остеоинтеграция является хо-рошо изученным биологическим явлением, позволяющим проводить имплантационную реабилитацию пациента с успехом даже в отдаленной перспективе. Соответственно, задача сейчас заключается не в том, чтобы доказать, что имплантация дает долговечные успешные результаты, а в том, чтобы добиться естественной гармонии между ортопедическими восстановлениями и окружающими их тканями. Эти взаимоот-ношения часто нарушают процессы, про-текающие в постэктракционной альвеоле, они неизбежно захватывают окружающие мягкие ткани. В настоящий момент справиться с этой трудностью можно, лишь преодолев явления

ранней и необратимой постэкстракцион-ной резорбции альвеолы так, чтобы миними-зировать ее отрицательное воздействие на эстетические параметры конечного резуль-тата. В рамках этой брошюры мы надеем-ся предложить такую рационально обосно-ванную и готовую к применению методику замещения несостоятельного зуба, которая позволит добиваться максимально функци-онального и эстетического результата.

ДискуссияВ соответствии с тем, что мы наблюдаем в своей ежедневной практике и что автори-тетно подтверждается данными научных ис-следований, следует отметить, что физиоло-гия модификации альвеолы после удаления зуба в очень значительной мере предопре-деляет наш выбор хирургического вмеша-тельства, которого зачастую не удается из-бежать ввиду неправильного соотношения твердых и мягких тканей и которое необходи-мо для достижения по-настоящему успеш-ного результата (Amler, 1969) (Covani, 2011).


19

В исследовании Шроппа (Shropp, 2003) при-водится важное наблюдение о том, что рез-кие морфологические изменения альве-олярного гребня в зоне жевательных зубов могут в значительной мере ухудшить наши возможности по установке имплантатов в условиях, которые представляются идеаль-ными с точки зрения протезирования. Также отмечается, что в различных зонах премоля-ров и моляров резорбция может протекать с разной интенсивностью и разной скоростью. Вестибулярная костная пластинка толщиной примерно 2 мм «сопротивляется» постэк-стракционной резорбции лучше, чем та же костная пластинка, но с меньшей толщиной в 1 мм (Ferrus, 2010).Невинс (Nevins, 2006) провел мультицен-тровое рандомизированное контролируе-мое исследование и указал на важность и преимущества применения методики со-хранения лунки после удаления зубов во фронтальном отделе верхней челюсти. В действительности в этих участках в связи с неизбежной постэкстракционной утратой тонкой кости стенки лунки с шарпеевскими волокнами практически во всех случаях на-блюдается преждевременное изменение корневого выступа, сопровождаемое се-рьезным нарушением естественной мор-фологии тканей.Недавние анатомические исследования с применением конусно-лучевой компьютер-ной томографии подтверждают тот факт, что зона наиболее важная с эстетической точки зрения, т. е. фронтальный отдел верхней че-люсти, генетически наиболее предрасполо-жена к образованию здесь наиболее тонких и, соответственно, хрупких, щечных стенок, особенно при вестибулярном положении зубов (Myamoto, 2011) (Braut, 2011).В прошлом и до настоящего момента сохра-нение лунки и применение разнообразных материалов для заполнения альвеолы оста-валось предметом изучения целого ряда ис-следователей (Fugazzoto, 2005) (Cardaropoli, 2008) (Araujo, 2008) (Rasperini, 2010). Не вызы-вает сомнений надежность и предсказуе-

мость метода, однако мы считаем, что он не обеспечивает удовлетворительных результа-тов при каждом клиническом применении в плане идеального сохранения первоначаль-ного объема тканей альвеолярных структур с их восстановлением, которое бы позволи-ло рационально расположить имплантат. Нередко наблюдается инфильтрация фи-брозных тканей во внутриальвеолярный объ-ем, что неизбежно приводит к ухудшению окончательного качества кости, особенно в «открытых» методиках, при которых полость заполняется биоматериалом с целью зажив-ления мягких тканей по механизму вторично-го заживления (Ten Heggler, 2011). Новые ма-териалы для заполнения лунки и новейшие исследования применения центрифугиро-ванной крови пациента в целях восстанов-ления тканей дают обоснованную надежду на оптимизацию этого и других методов в контексте реконструкции костных тканей (Rodella, 2010).Грюндер (Grunder, 2011) недавно предло-жил технику, «предвосхищающую» прова-ливание щечной кортикальной пластинки за счет трансплантации соединительной ткани на вестибулярную сторону лунки с тем, что-бы сохранить благоприятные контуры мягких тканей.Бругнами (Brugnami, 2011) предлагает ана-логичный протокол, но с применением медленно резорбируемого гранулирован-ного биоматериала, закладываемого в про-странство, образующейся в области щечной кортикальной пластинки после экстракции.

Материалы и методыВ связи с этим предлагается краткое описа-ние, характерное для большинства клиниче-ских ситуаций, с которыми мы встречаемся ежедневно в практической работе.Следует также еще раз подчеркнуть, что по-ставленные цели включают в себя рестав-рацию щечной стенки, особенно во фрон-тальном отделе верхней челюсти, где утрата корневого выступа в результате удаления зуба в значительной мере ухудшает конеч-


20

ный результат имплантации, которая, даже при успешной остеоитгерации, не в состо-янии имитировать естественный зуб в отсут-ствие вокруг имплантата тканей с естествен-ной морфологией.Предлагаемое нами решение, в дополне-ние к применению методов хирургической пластики пародонта и хирургической ре-конструкции костных тканей, подразумевает частое обращение к тем технологиям, ко-торые облегчают нашу работу и делают ре-зультат более предсказуемым. Речь идет о пьезохирургическом приборе «Серджибон» (Surgybone, Silfradent, Italy), позволяющем проводить атравматичное и удивительно вы-сокоточное хирургическое вмешательство и превращающим препарирование им-плантного ложа в дело легкое и быстрое.Дополнительную помощь в этой работе мо-жет оказать выбор типа имплантата, под-ходящего к применению в постэкстракци-

онных условиях (SPI, Alpha-Bio Tec, Israel), чьи основные характеристики связаны с агрес-сивной спиральной макрогеометрией, ко-торая создает условия для превосходной первичной стабильности даже в нескольких миллиметрах костной ткани, типичной ситу-ации в постэстракционной имплантологии, снижает общее время лечения и обеспечи-вает высокие шансы на успех.Принципы, на которых основана методика костной реконструкции и пластической хи-рургии, обязательны для соблюдения спе-циалистами, стремящимися предлагать своим пациентам современное качество лечения.

ЗаключениеПринимая во внимание разнообразные анатомические и патологические пере-менные в постэкстракционных лунках, под-лежащие реабилитации до разной степени

интактная лунка Щечная пла-стинка > 2 мм

интактная лунка Щечная пластинка< 2 мм

Неинтактная лунка, небольшой костный дефект

Неинтактная лунка, обширный костный дефект

МОЛЯРЫ

Установка им-плантата спустя 4 месяца после экстракции

ОПЭИ +регенерация, если позволяет анатомия; в каче-стве альтернати-вы – только КРПЗ


КРПЗ спустя 8 недель после заживления мяг-ких тканей; установка имплантата после 6 месяцев

ПРЕМОЛЯРЫ

НПЭИ + регене-рация вестибу-лярной пластин-ки

НПЭИ+ регенера-ция вестибуляр-ной пластинки


КРПЗ спустя 8 недель после заживления мяг-ких тканей; установка имплантата после 6 месяцев

ФРОНТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

НПЭИ + регене-рация вестибу-лярной пла-стинки + СТТ (2% всех случаев)

НПЭИ + регене-рация вестибуляр-ной пластинки+ СТТ (98% всех случаев)

ОПЭИ + регене-рация тканей во-круг имплантата+ СТТ

КРПЗ спустя 8 недель после заживления мяг-ких тканей; установка имплантата после 6 месяцев + регенера-ция вестибулярной пластинки + СТТ

НПЭИ: Немедленная постэкстракционная имплантацияОПЭИ: Отсроченная постэкстракционная имплантация (6/8 недель после удаления зуба)КРПЗ: Костная регенерация с первичным закрытием СТТ: Соединительнотканный трансплантат


21

Клинический случай №1

Ниже описывается классический клиниче-ской случай немедленной имплантации. Ко-рень характеризуется плохим прогнозом, но вестибулярная кортикальная пластинка ин-тактна, а принадлежность слизистой пациен-та к толстому биологическому типу позволяет предположить, что толщина этой пластинки превышает 2 мм. Регенерация окружающих имплантат тканей осуществляется с приме-нением биологического материала живот-ного (бычьего) происхождения, прошедшего обработку с целью устранения белков и ан-тигенов, и перекрывающей лунку медленно резорбирующейся коллагеновой мембра-

ной, которая не укрывается лоскутом (Alpha-Bio’s GRAFT, Израиль). Первичное заживле-ние не является главной целью, поскольку на этапе первичного заживления происходит миграция мягких тканей, в результате чего увеличивается объем кератинизированной десны. Следует заметить, что оказалось воз-можным добиться полного закрытия раны, установив винты-заглушки в имплантатах. В качестве альтернативного решения можно было бы установить более высокие зажив-ляющие колпачки/формирователи десны, чтобы добиться заживления тканей, близкого к первому этапу имплантации.

Рис. 1Предоперационная клиническая картина

Рис. 2Предоперационный рентгеновский снимок

Рис. 3Постэкстракционная альвеола

Рис. 4Немедленная имплантация

Рис. 6Мембрана, перекрывающая биоматериал, зафискирована в конечном положении шовным материалом

Рис. 5Заполнение альвеолярного пространства

«эстетической нагрузки», время от времени желательно проводить анализ биологиче-ских и функциональных требований к им-плантации и эстетических требований паци-ента. Выбор метода работы на самом деле всегда должен учитывать другие «вводные», такие как длительность лечения, стоимость материалов, подготовка пациента к хирур-

гии, если она планируется. При стремлении к минимально инвазивному вмешательству необходимо увеличить объем доступных для работы мягких тканей путем внесения не-больших трансплантатов с неба и объем костных тканей – путем внесения биомате-риалов (Nevins, 2006) (Buser, 2008).


22


Описан случай отсроченной имплантации. Выбор операционного подхода обуслов-лен главным образом объемом остаточных анатомических структур альвеолы. Еще до удаления диагностировалась утрата щечной пластинки, что указывало на обширный де-фект остаточных костных тканей с большим очагом инфицирования. В целях достижения более предсказуемой регенерации и под-готовки мягких тканей к приживлению погру-

женного имплантата было принято решение установить конструкцию и провести отложен-ную регенерацию тканей вблизи имплантата. В результате оказалось возможным добиться первичной стабильности конструкции в обла-сти очень крупного костного дефекта за счет геометрии имплантата и применения пьезо-электрических насадок для осуществления предварительного, неокончательного препа-рирования под строгим контролем.


Рис. 2Рентген перед имплантацией 8 недель после удаления

Рис. 3Заживление мягких тканей спустя 8 недель

Рис. 7Заживление тканей спустя 10 дней

Рис. 8Заживление тканей спустя 25 дней

Рис. 9Послеоперационный рентгеновский снимок

Рис. 4Окклюзионный вид

Рис. 5Щечная фенестрация дефекта

Рис. 6Применение пьезоэлектрической насадки для препарирования ложа под имплантат


23

Обширный постэкстракционный костный дефект в присутствии хронической инфек-ции. В связи с этим запланировано прове-дение направленной костной регенерации с применением биоматериала животного происхождения – ксенографта (Alpha-Bio’s GRAFT, Israel) в сочетании с концентриро-ванными факторами роста, полученными в специальном сепараторе крови (Medifuge,

Silfradent, Italy). Следует отметить, что костный дефект затрагивает всю щечную кортикаль-ную пластину и образует широкую небную фенестрацию. Через 6 месяцев оказалось возможным установить имплантат в зону ре-генерации с последующей дополнительной незначительной регенерацией тканей во-круг имплантата.


Рис. 7Имплантат установлен

Рис. 8Регенерация с применением биоматериала и коллагеновой мембраны

Рис. 9Ушивание мягких тканей (с намерением добиться первичного закрытия)

Рис. 10Заживление спустя 2 месяца

Рис. 11Контрольный рентгеновский снимок

Рис. 12Вторая фаза имплантации

Рис. 13Ушивание тканей на втором хирургическом этапе


24


Рис. 2Контроль через 2 месяца после экстракции

Рис. 3Заживление мягких тканей через 8 недель

Рис. 4Наличие костного дефекта с костной фенестрацией

Рис. 5Внесен биоматериал со смесью концентрированных факторов роста

Рис. 6Ушивание с первичным закрытием раны

Рис. 7Восстановление костной ткани. Контроль, спустя 4 месяца

Рис. 8Заживление мягких тканей через 6 месяцев

Рис. 9Заживление кости через 6 месяцев

Рис. 10Препарирование имплантного ложа в регенерировавшейся кости

Рис. 11Установлен имплантат

Рис. 12Дополнительная аугментация тканевого объема вокруг имплантата


25

Рис. 13Заживление мягких тканей через 1 месяц после хирургического вмешательства

Рис. 14Послеоперационный контроль

Немедленная постэкстракционная реге-нерация с использованием синтетическо-го остеоиндуктивного биоматериала (40% бета-три-кальций-фосфата и 60% гидрокси-апатита) и коллагеновой мембраны (Alpha-Bio’s GRAFT, Израиль), которую оставили открытой в полости рта в соответствии с из-вестной методикой презервации альвеолы, описанной рядом авторов. Это позволило сохранить объем кости после удаления, до-бившись при этом и вторичного заживления мягких тканей. Результаты гистологическо-го исследования, проведенного 5 месяцев спустя, указывают на признаки первичной регенерации костной ткани, образования в глубине пластинчатой кости и на поверхно-

сти перепончатой ретикуло-фиброзной ко-сти. Качество кости было признано удовлет-ворительным для установки конструкции, но опыт открытой альвеолярной регенерации показывает, что необходимо дополнитель-но проводить реконструкцию тканей вокруг имплантата на уровне крестального модуля. Голландские авторы в своем системном на-учном обзоре представили описание этих тканей и пришли к выводу, что, пожалуй, наиболее эффективным будет ожидание заживления мягких тканей, благодаря чему станет возможной закрытая регенерация, а это более защищенная и, соответствен-но, более предсказуемая методика (Ten Heggler, 2011).


Рис. 1Обнаружение перелома зуба (небно)

Рис. 2Предоперационный контроль

Рис. 3Немедленная постэкстракционная регенерация


26

Рис. 4Коллагеновая мембрана обнажена в целях вторичного заживления

Рис. 5Контроль зоны постэкстракционной регенерации

Рис. 6Повторный хирургический доступ спустя 5 месяцев после первичного хирургического вмешательства

Рис. 7Взятие биоматериала во время препарирования имплантного ложа в области регенерировавших тканей

Рис. 8Результат гистологического исследования восстановленной ткани

Рис. 9Установка имплантата и дополнительная регенерация тканей него

Библиография7. Covani, U., Ricci, M., Bozzolo, G., Mangano, F., Zini, A., Barone, A. Analysis of the pattern of the alveolar ridge remodelling following single tooth extraction. Clinical Oral Impl. Res. 22, 2011; 820-825.

8. Ferrus, J., Cecchinato, D., Pjetursson, E.B., Lang, N.P., Sanz, M., Lindhe, J., Factors inflencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clinical Oral Impl. Res. 21, 2010; 22-29.

9. Fugazotto, P. (2005) Treatment Options Following Single Rooted Tooth Removal: A Literature Review and Proposed Hierarchy of Treatment Selection. J. Periodontol 76: 821-831

10. Grunder, U. Crestal ridge width changes when placing Implants at the time of tooth extraction with and without soft tissue augmentation after a healing period of 6 months: Report of 24 consecutive cases. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31(1) 2011: 67-73.

11. Miyamoto, Y., Obama, T., Dental Cone Beam Computed Tomography of Postoperative Labial Bone Thickness in Maxillary Anterior Implants: Comparing Immediate ad Delayed Implant Placement. he International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (3), 2011: 469-478. 12. Nevins, M., Camelo, M., De Paoli, S., Friedland, B.; Schenk, R.K., Parma-Benfenati, S., Simion, M., Tinti, C., & Wagenberg, B.

BIBLIOGRAFIA

1. Amler. M.H. (1969) The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral Surgery Oral Medical Oral Pathology 27:309-318.

2. Araùjo, M.G. & Linder, E. Wennstrom, J. & Lindhe, J. (2008) The inflence of Bio-oss collagen on healing of an extraction socket: an experimental study in the dog. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28: 123-135. 3. Brugnami, F., Caiazzo, A., Efficacy evaluation of a New Buccal Bone Plate Preservation Technique: a Pilot Study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (1), 2011: 67-73. 4. Braut, V., Bornstein, M., Belser, U., Thickness of the Anterior Maxillary Facial Bone Wall- A Retrospective Radiographic Study Using Cone Beam Computed Tomography. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (2), 2011: 125-131.

5. Buser, D., Chen, S.T., Weber, H.P. & Belser, U.C. (2008) Early implant placement following single tooth extraction in the esthetic zone: biological rationale and surgical procedures. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28: 441-451.

6. Cardaropoli, D., Cardaropoli, G. (2008). Preservation of the post-extraction alveolar ridge: a clinical and histologic study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28, 2008: 469-478.

7

1 2 3 4 5

Palatal probing at a root fracture

Pre-operative x-ray Immediate post extractive regeneration

Collagen membrane exposed with healing by second intention

Follow up x-ray of post-extractive regeneration

6 7 8 9

Surgery re-entry after 5 months following socket preservation

Coring of the regeneration obtained

Histology of the post-extractive regeneration obtained

Implant inserted and additional peri-implant regenerative

(2006) A study of the fate of the buccal wall of extraction sockets of teeth with prominent roots. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 26: 19-29.

13. Rasperini, G., Canullo, L., Dellavia, C., Pellegrini, G., Simion, M.(2010) Socket grafting in the posterior maxilla reduces the need for Sinus Augmentation . The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 30, 2010; 265-273.

14. Rodella, L.F., Favero, G., Boninsegna, R. Growth Factors, CD34 Positive Cells, and Fibrin Network Analysis in Concentrated Growth Factors. Microscopy Research and Technique, 2010.

15. Schropp, L., Wenzel, A, Kostopoulos, L. & Karring, T. (2003) Bone healing and soft tissue contour changes following single tooth extractions: a clinical and radiographic 12 month prospective study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 23: 313-323 16. Ten Heggler JMAG, Slot DE, Van der Weijden GA. Effect of socket preservation therapies following tooth extraction in non-molar regions in humans: a systematic review. Clinical Oral Impl. Res. 22, 2011; 779-788.

CAsE 4. A case of immediate post-extraction regeneration with covering of the biomaterial (beta tricalcium phosphate 40% and hydroxyapatite 60%), is described by means of a collagen membrane (Alpha-Bio's GRAFT, Israel) left exposed in the oral environment according to the socket preservation technique described by several authors. This enabled the preservation of bone volumes in conjunction with the extraction, with healing of the soft tissues as secondary intention. The histology obtained after 5 months shows an initial bone healing with the presence of lamellar bone at depth and woven bone more superficially. The bone quality found allowed insertion of the fixture but, having practised open alveolar regeneration, a further peri-implant reconstruction at a coronal level was necessary, as is often the case when applying this method. These issues were well described by Dutch authors in their systematic review of the literature which concluded that probably still the best technique is to wait for healing of the soft tissues which makes closed regeneration possible, more protected and consequently more predictable (Ten Heggler, 2011).

КЛиНиЧесКие ПРеЗеНТацииКлинический случай: костная пластика

трехмерного дефекта верхней челюстиД-р сергей андреевич Лотоцкий, руководитель имплантологического центра сети

клиник «Вероника», стоматолог-хирург, имплантологД-р александр Вячеславович силивейстр, врач стоматолог-ортопед сети

стоматологических клиник «Вероника»Зуботехническая работа под руководством Б.В. Фридзона

Фридзон Борис Виллиевич – руководитель экспертного совета сети стоматологических клиник «Вероника», руководитель «Вероника ЗТЛ»

27

На сегодняшний день дентальная имплан-

тация стала одним из самых распростра-

ненных и гарантированных видов стомато-

логического лечения. Если мы видим зуб с

сомнительным прогнозом, чаще всего паци-

енту предлагается заменить такой зуб на им-

плантат. Но в ряде случаев доктора сталкива-

ются с дефицитом твердых и мягких тканей,

что ограничивает возможность реабилита-

ции таких пациентов с помощью дентальных

имплантатов. Особенно проблемной явля-

ется зона моляров. Различные авторы пред-

лагают разнообразные способы решения

этой проблемы. Речь ведется о применении

костных блоков, синуслифтинге, примене-

нии коротких имплантатов, дистракционном

остеогенезе. В своем клиническом приме-

ре я хочу показать, как восстановление утра-

ченных тканей делает возможным и прогно-

зируемым лечение пациентов с редукцией

твердых и мягких тканей.

Рис. 1 Ортопанотомограмма до лечения

Объективно: 27 зуб 2 степени подвижности,

зубодесневые карманы в области 27 зуба

мезиально и дистально до 7 мм, из карма-

нов гнойное отделяемое.

Принято решение об удалении 27 зуба, ожи-

дание заживления в течение 3-х месяцев.

Рис. 2 Ортопантомограмма через 3 месяца после удаления

Через 3 месяца после удаления 27 зуба про-ведена компьютерная томография и проа-нализированы параметры костного дефек-та вo 2 квадранте:

Рис. 4 Зуб 46, 47Рис. 3 Зуб 26

На КТ отмечается потеря костного прикре-пления в области небного и щечно-дисталь-ного корней более, чем на ½, вовлечение в дефект фуркации, локальные реактивные изменения со стороны слизистой верхнече-люстной пазухи в области 26 зуба. Прогноз данного зуба неблагоприятный. Принято ре-шение о хирургической санации, включаю-щей в себя удаление 26 зуба, 17, 48, 47, 46 зубов, ожидание в течение 2-3 месяцев.Через 2.5 месяца проведена повторная КТ.

Рис. 5 Компьютерная томография после санации


28

Рис. 6 область 16 зуба Рис. 7 Область 17 зуба

Рис. 8 Сагитальный срез в области дефекта

На рис. 6 срез в области отсутствующего 26 зуба, на рис. 7 срез в области отсутству-ющего 27 зуба, на рис. 8 сагитальный срез данной области. На КТ выявлен трехмерный костный дефект 9х15х7 мм.План лечения: 1. Трехмерная костная пластика во 2 ква-дранте с «открытым» синуслифтингом, осу-ществленная крестальным доступом.2. Имплантация в позиции 26, 27 по точному хирургическому шаблону3. Опирающаяся на имплантаты, ортопеди-ческая конструкция с винтовой фиксацией

1 этап

Рис. 10 Забор костного блока

Рис. 9 Латеральный тоннель на нижней

челюсти

Рис 12Рис 11

Рис. 13

На нижней челюсти справа сформирован

латеральный тоннель (рис. 9-10) для забора

костного блока по наружной косой линии

справа. Проведен забор монокортикально-

го костного блока толщиной 3 мм. (рис. 11-

13). Далее с помощью алмазного диска

костный блок разделен на тонкие костные

пластины. Пластины дополнительно истон-

чены с помощью костного скребка, таким

образом, чтобы их толщина не превышала

1 мм. Полученная костная стружка будет ис-

пользована для аугментации (рис. 14-16).

Рис. 14 Костные пластины Рис. 15 Костная стружка

Далее во 2 квадранте проводиться один вер-

тикальный разрез с переходом на небную

поверхность. Проводится широкая отслойка

слизистонадкостничного лоскута. Формиру-

ется вертикальный тоннель. Обзор достаточ-

ный для проведения открытого синуслифтин-

га и костной пластики.


29

Рис. 16 Разрез Рис. 17 Формирование тоннеля

Рис. 18 Доступ для проведения синуслифтинга

После проведения открытого синуслифтин-га, костные пластины фиксируются оклю-зионно (рис. 20), образовавшееся про-странство заполняется костной стружкой, затем фиксируется вестибулярная пластина (рис. 21) в области костного дефекта. Уши-вание проводится простыми узловыми шва-ми без дополнительных послабляющих раз-резов за счет широкой отслойки. (рис. 22)

Рис. 19 Рис. 20

Рис. 21

Синуслифтинг проведен с внесением сме-си костной стружки и синтетического остео-пластического материала, костная пластика проведена с использованием только аутоко-сти. Рана ушита простыми узловыми швами.

Рис. 22 Вид раны после ушивания

Период формирования костной ткани пред-положительно должен составить 4 месяца, после чего можно инсталлировать импланта-ты. Перед этим обязательно проводится диа-гностическая компьютерная томография.

до пластики после пластики

26 зуб до пластики 26 зуб после пластики

27 зуб до пластики 27 зуб после пластики


30

Таким образом, отмечается полное восста-новление костной ткани в области пластики.

2 этап: имплантация


Внешний вид восстановленного костного объема. На рисунке 24 удалены фиксиру-ющие винты, молодая кость достаточно кро-воснабжается.

Рис. 25

Рис. 26

По точному хирургическому шаблону про-ведена установка имплантатов в позиции 26, 27.

Рис. 27


Имплантация проводилась двухэтапной методикой. Раскрытие имплантатов прово-дилось через 3 месяца.Во время раскрытия имплантатов проведено формирование кератинизированной дес-ны за счет апикально смещенного лоскута. Далее была проведена моделировка мягких тканей с помощью временных конструкций. Постоянная реставрация выполнена метал-локерамическими реставрациями на ос-нове кобальто-хромового сплава с винтовой фиксацией (рис 30, 31).


Все межзубные промежутки заполнены десневыми сосочками.В заключение следует отметить, что все чаще и чаще стоматологи встречаются с пробле-мой дефицита костной ткани. Существует множество методик для возмещения дефи-цита костной ткани. Но далеко не все мето-дики работают при одно- и двухстеночных костных дефектах большой протяженности. Данная методика позволяет восстановить практически любой костный дефект с ми-нимальным риском осложнений за счет использования аутокостной смеси и фор-мирования доступа туннельной методикой.

Дорогие друзья!

Для этого выпуска нашего журнала я подготовил отевты на вопросы пациентов, которые напрямую не касаются имплантирования как ремесла. их объединяет тема командного взаимодействия для успешного предоставления пациентам квалифицированных медицинских услуг. Как воспитать грамотного пациента, какие этапы нужно пройти, как организовать процесс внутри коллектива, чтобы пациент не терялся на лечебных этапах и кое-что еще….

сегодня огромное внимание уделяется вопросам по «избитым» темам, касающимся непосредственно «рукоделия»: как имплантировать, как протезировать. К сожалению, очень мало внимания уделяется так называемым «параимплантным» областям в нашей профессии. Как обследовать пациента, как комплексно его подготовить к операции и последующему протезированию, как грамотно составить рациональный план лечения. Как предоставить ему гарантии, каковы условия предоставления гарантии, наконец. Все это интересно пациенту. Должно быть интересно и нам.

Бизнес-модель, которая реализована в Немецком стоматологическом центре оптимальна. Уже многие в России знают о сути института «ответственного врача-провайдера». Подробности о том, что это такое – чуть ниже.

Могу сказать, что и в дальнейшем я буду публиковать на страницах нашего журнала выводы и следствия из накопленного мной и докторами, с которыми имею честь работать, опыта.Читайте на здоровье…

с уважением, д-р илья Фридман.

31

МасТеР-КЛасс

Доктор илья ФридманХирург-имплантолог, главный врач «Немецкого стоматологического центра»

Добрый день, Илья. Скажите, пожалуйста, по каким критериям можно определить профессионализм того или иного врача или как выбрать клинику, если обращаешься в эту клинику в первый раз? // СеменСемен, здравствуйте! Это действитель-но сложно... Тем не менее попытаюсь посоветовать. Во-первых, разглядите в докторе человека. Того, кто хочет вам помочь... От формалиста бегите. Как разглядеть?.. Узнайте о своей проблеме побольше подробностей из открытых источников, изучите детали. Это позво-лит вам задавать вопросы. Вы удиви-тесь, но первая задача – это оценивать не качество ответов, а искренность и ув-леченность, которые услышите (или на-оборот). Именно эти качества отличают врачевателя от ремесленника... Если

поверите в это – сближайтесь. Начните оценивать опыт и квалификацию. Чем более терпелив доктор, тем он более справедлив... Один из инструментов – рекомендации пациентов. Понятно, что вы никого не знаете из лечившихся здесь же до вас. Не беда. Попросите врача предоставить вам возможность связать-ся (встретиться) с несколькими пациен-тами клиники (врача) и любезно их рас-спросить. Лишь в последнюю очередь делайте выводы о том, ваш это доктор (клиника) или нет, по прейскуранту. Уж это точно не критерий... Удачи!

Здравствуйте, доктор! Я должен признаться, что боюсь стоматологов – всю жизнь, с детства. В детстве меня отравили анестезирующим препаратом, после чего перед зубным врачом испытываю стойкий ужас. Лечить

32


зубы долгое время удавалось только под общим наркозом. Как мне это преодолеть? // Такая проблема встречается у «каждого первого». Пациенты в первую очередь боятся именно физического диском-форта, боли и только во вторую очередь боятся того, что им сделают зубы нена-дежно, некрасиво и так далее. Поэтому главная задача стоматолога – установить психологический контакт с пациентом, вызвать у него чувство доверия, создать ощущение комфорта. Система отно-шений «врач – пациент» в нашем центре построена таким образом, что, начиная с использования седативных методик, при лечении пациент постепенно само-стоятельно приходит к осознанию того, что не нуждается более в коррекции не-гативного опыта. Это и есть первая по-беда. После этого все происходит само собой. Подробнее об этом можно уз-нать на нашем сайте в соответствую-щем разделе, который так и называется: «Не больно и спокойно».

Посетив ваш сайт, прочитала, что в вашей клинике организован «провайдерский» тип работы. Не могли бы вы подробнее объяснить, что это значит для пациента. Есть преимущества? // Да, в клинике организован «провай-дерский» тип работы, использующий совершенно новый для амбулаторно-го приема статус сотрудника – «ответ-ственный врач». Подобная организация труда персонала принята в крупных лечебных стационарах: один доктор является практическим организатором лечебного процесса целой группы ве-домых пациентов даже тогда, когда он сам напрямую не задействован на эта-пах их лечения. В этот механизм вложен абсолютно ра-

циональный смысл, подразумевающий специализированный коллективный труд, при котором за конечный резуль-тат отвечает конкретный доктор – кли-нический провайдер. Фактически это специалист, к которому пациент об-ратился за помощью самостоятельно или по рекомендации, либо для веде-ния конкретного пациента и членов его семьи ответственный доктор – клиниче-ский провайдер назначается главным врачом или его заместителем по ле-чебной части. В Немецком стоматологическом цен-тре, учитывая сложившуюся специали-зацию клиники, занимающейся также сложными видами черепно-челюстно-лицевого протезирования, клинический провайдер – это врач стоматолог-ор-топед, который обязательно принимает непосредственное участие в лечебном процессе каждого пациента. В нашем коллективе трудятся четыр-надцать клинических провайдеров, в распоряжении которых доктора, сер-тифицированные в профильных специ-альностях: анестезиология, рентгено-логия, физиотерапия, пародонтология, гнатология, эндодонтия, ортодонтия, хирургия, гигиена и профилактика, им-плантология. Подобная система концентрирования ответственности, организации контроля над исполнением, ведения докумен-тации и отчетности врачей друг перед другом очень продуктивна! За качество конечного «продукта» в полной мере отвечает клинический провайдер, что обязывает его «с пристрастием» кури-ровать ход лечения «своего» пациента коллегами. Мы деловые люди, ценящие свою ре-путацию и результаты своего труда. Мы знаем, что честь быть сотрудником Немецкого стоматологического центра

33

не право, а привилегия. Претендовать на это можно только при постоянном усердии и полном соответствии высо-ким морально-этическим принципам, принятым за основу взаимоотношений между всеми без исключения работни-ками. Для каждого из нас коллективная от-ветственность перед пациентами, их семьями и друг перед другом является высшим критерием оценки професси-ональной компетентности, здорового честолюбия, продуктивной врачебной конкуренции, искренности отношений.

Что вызывает у вас наибольшие трудности в руководстве коллективом, в управлении клиникой в целом? Кого вы предпочитаете принимать на работу – молодых и одаренных или уже успевших заслужить авторитет специалистов? // Трудностей в руководстве коллективом нет, если это Коллектив. Невозможно сотрудничество со случайными людь-ми. Исходя из этого, самая сложная задача – это подбор кадров. Учитывая статус заведения и пациентуры, права на ошибку у меня при этом практиче-ски нет. А это очень изнурительно – ра-ботать и отвечать за происходящее, не имея права на ошибку. Профессио-налы меня поймут, ведь каждый доктор просто обязан иметь это право, иначе «творчество», которое так необходимо в нашем деле, становится невозмож-ным. Прежде всего для того, чтобы ру-ководитель был успешен со своим кол-лективом, последний должен состоять исключительно из интеллигентных, обра-зованных, преданных, честных и често-любивых энтузиастов, которых можно было бы, не кривя душой, считать еди-номышленниками и строить рабочие отношения, руководствуясь сознанием этого.

Касательно второй части вопроса – мы принимаем на работу и тех и других.Существует ядро команды – врачи, владеющие непререкаемым авто-ритетом, которые в состоянии учить и поддерживать молодых докторов, по-могать внедрять новые инициативы или технологии, рационально распоря-жаться пациентом, воспитывать колле-гиальность как в принятии клинических решений, так и в разделении ответ-ственности за их реализацию, и мно-гое другое. Вторая составляющая – мо-лодые доктора, главным качественным критерием которых на момент приня-тия на службу является желание про-фессионально развиваться, принося тем самым пользу компании. Это, как я уже сказал, обязательно грамотные, образованные, интеллигентные эруди-ты, энтузиасты своего дела, искренне желающие быть полезными. Возьму на себя смелость сказать, что на сегод-няшний день точно знаю, как должен быть организован и управляем эффек-тивно работающий стоматологический бизнес. Именно бизнес! Четко структу-рированная бизнес-модель, в соответ-ствии с которой предприятие живет и развивается. Это должно происходить по заранее определяемым годовым планам, с бюджетным обеспечением всех сфер деятельности, со своими программами развития, рекламными кампаниями, отшлифованной кадро-вой политикой, отлаженной работой с массивами пациентов, с выстроенны-ми партнерскими отношениями с раз-личными отечественными и иностран-ными медицинскими предприятиями, страховыми компаниями и предста-вителями академических кругов. В Не-мецком стоматологическом центре отлажен и формализован комплекс-ный процесс, обеспечивающий все


34

эти цели. Эффективный и, подчеркну, легальный стоматологический бизнес в России на сегодняшний день возмо-жен не только теоретически. Рабочая практика нашего предприятия тому свидетельство. Мы на виду и стомато-логической общественности, и контро-лирующих органов. Хотя бы только поэ-тому у нас соблюдены все требования, всех министерств, ведомств, всевоз-можных регулирующих служб – нало-говой, пожарной, санитарно-эпидеми-ологической и проч. Все фискальные и надзорные условия можно соблю-сти и выполнить. Ничего сверхъесте-ственного в этом нет. Не существует ни одного непреодолимого барьера, если хотеть создать бизнес таким, ка-ким он должен быть выгоден для всех! Собственное зуботехническое произ-водство логично замыкает технологиче-скую цепочку, позволяя оптимизировать расходы и совершенствовать уровень качества продуктов, которые мы пред-лагаем пациентам и партнерам. Это очень важная составляющая общей эффективности работы центра.

Здравствуйте, Илья. Я заканчиваю стоматологический институт и хочу заниматься ортопедической стоматологией и дентальной имплантацией, но, к сожалению, учебный процесс в институте построен так, что практических знаний он почти не дает. Про имплантацию разговор простой: берете железку и крутите в челюсть (но некоторые преподаватели и это не советуют :)), по ортопедии не видели, как снимается оттиск с имплантатов и изготавливается ортопедическая конструкция. На выставках так много имплантационных систем, но нет практически информации про их применение в различных

клинических ситуациях (есть только техническая документация и протоколы установки), но для начинающего доктора этого мало :(. Нам (начинающим докторам) необходимо планирование операции, будущей ортопедической конструкции, выбор имплантатов и методики их установки. Сегодня появляются методики компьютерного моделирования операции и установки имплантатов в запланированное положение с помощью хирургических шаблонов. Где возможно достоверно получить про это больше информации. // АлексейАлексей, добрый день! Очень хорошо понимаю вас. В качестве ответа приве-ду выдержку из одной моей недавней публикации на вопрос корреспонден-та, практически полностью соответству-ющий вашему: «Как вы оцениваете качество стоматологического образования, которое получают сегодняшние студенты в вузах? Каков уровень знаний их выпускников? Исходя из того что я вижу и слышу от са-мих же выпускников, мне кажется, что качество преподавания в вузах не из-менилось с тех пор, как учился я. Ниче-го не изменилось в плане материаль-но-технического обеспечения. Имею в виду обеспеченность современными расходными материалами, техноло-гиями, оборудованием. Учебники, по которым сейчас учатся, – это те же са-мые учебники, по которым учились мы. Я уже сказал, что одна из дочерей го-товит из себя стоматолога. Я вижу, что она делает и что она учит. Увы, это не современное знание. Делаю такой вы-вод еще и потому, что все, что она ви-дит, приходя к отцу в клинику, находясь в операционной, посещая зуботехни-


35

ческую лабораторию, наблюдая за ра-ботой других докторов центра, адми-нистраторов, среднего медицинского персонала, вызывает у нее либо из-умление, либо недоумение. В любом случае она свои выводы уже сделала, и заключаются они в том, что после по-лучения диплома она «начнет учиться». Это говорит о том, что учебные планы не менялись десятилетиями. Безуслов-но, классическое знание будущие вра-чи должны получать, но кто же их научит работать по-современному, поможет освоить все те виды работ, которые им потом придется изучить самостоятель-но и достаточно срочно?! Учиться после окончания вуза! Если этого не делать, врач моментально теряет (или не на-ходит, что одно и то же) главное конку-рентное преимущество – он не может профессионально состояться. Время требует передового знания, а не ан-тичного. Применительно к дентальной имплантации, мне бы очень хотелось, чтобы современная имплантология преподавалась уже на четвертых-пятых курсах и не в качестве факультатива, а как обязательная дисциплина. При-чем знания должны преподноситься на современном уровне. Буду рад, если в этой области мой скромный опыт и возможности будут каким-либо обра-зом востребованы. В этом случае все, что знаю и умею, мог бы передавать будущим докторам. Начиная с 2001 г., являюсь одним из представителей системы имплантации «Альфа-Био» на территории Россий-ской Федерации, обеспечиваю ака-демическую поддержку пользовате-лям системы. Вхожу в состав команды тренеров, практических инструкторов компании, веду учебные курсы, орга-низуемые компанией «Н.Селла», кото-рая является эксклюзивным предста-

вителем «Альфа-Био» в России. Курсы организованы в Немецком стоматоло-гичеком центре. Для этого создан учеб-ный отдел, в операционной установле-ны камеры и обеспечена возможность транслирования операций в реальном времени. Видео с голосовым сопрово-ждением передается в учебный класс. Сейчас мы проводим первый опыт по трансляции репортажа из Москвы для русскоязычных врачей в Израиле. То есть, возвращаясь к теме развития сто-матологии в России, пытаемся создать прецедент, когда не из другого госу-дарства в Россию передается знание, а наоборот! Как только это будет сде-лано, мы собираемся предоставить стоматологической общественности отчет. За 8 последних лет подготовлено 68 врачебных групп. Таким образом, уже приблизительно полторы тысячи докторов только нашими силами об-учены, и все они активно имплантиру-ют. Это источник моего вдохновения и энтузиазма. Я на собственном опыте благодаря своему учителю понял, на-сколько важно, чтобы был такой чело-век, который возьмет твою руку в свою и поможет сделать первый шаг – пер-вый раз подготовить имплантное ложе, вселив тем самым уверенность в то, что и ты это сможешь делать достойно. У каждого из нас должен быть кто-то надежный рядом, кто дает тебе такую уверенность.» Алеша, лишний раз могу лишь пред-ложить свою помощь в освоении интереснейшей из современных стоматологических дисциплин – имплан-тологии. Найдите меня. Все будет хорошо. Уверен!


КЛиНиЧесКие ПРеЗеНТацииВаши исКЛЮЧиТеЛьНые ПРиВиЛеГии

36

Зуботехническая лаборатория «Вероника ЗТЛ»

Дорогие друзья!В предыдущем номере мы представили Вашему вниманию новый раздел журнала «Ваши исключительные привилегии», в котором рассказываем о предложениях наших партнеров и возможностях, доступных официальным пользователям системы Alpha-Bio.На страницах этого выпуска мы хотим познакомить Вас с еще один нашим сертифицированным партнером из санкт-Петербурга, зуботехнической лабораторией «Вероника ЗТЛ». Рассказать о возможностях и преимуществах сотрудничества мы попросили заведующую лаборатории «Вероника ЗТЛ», Наталью ширко.

– Каков основной приоритет вашей лаборатории?Зуботехническая лаборатория «Вероника ЗТЛ» – одно из важнейших подразделений Медицинского холдинга «Вероника», кото-рый вот уже более 20 лет работает на рынке зуботехнических изделий и услуг.Наша лаборатория, разумеется, оснаще-на технологичным оборудованием, которое эффективно интегрировано в клинический процесс, что помогает сохранить высокий уровень сопровождения качественного ле-чения. Основной приоритет лаборатории – взаимодействие специалистов, позволяю-щее максимально улучшить продуктивность врача-стоматолога.Лаборатория «Вероника ЗТЛ» спроектиро-вана по принципу максимальной эффек-

тивности производственного процесса. Сотрудники лаборатории поддерживают и регулярно повышают свои профессиональ-ные навыки, внедряют методики, объективно зарекомендовавшие себя в профессио-нальной среде. Часть наших клиентов явля-ются пользователями имплантологической системы Alpha-Bio Tec.

На определенном этапе сотрудничества с нашими заказчиками мы столкнулись с не-обходимостью тщательного изучения и по-нимания нюансов ортопедической системы и обратились за поддержкой в компанию Alpha-Bio Tec. К нашему хорошему удивле-нию ответ не заставил себя долго ждать. С нами связались русскоязычные менедже-ры и предложили план последовательных обучающих мероприятий в России и в ака-

Наталья ширко заведующая лабораторией «Вероника ЗТЛ»специализация – керамисткоординатор технологического отдела контроля и качества

Ваши исКЛЮЧиТеЛьНые ПРиВиЛеГии

37

демическом центре Alpha-Bio Tec в Израи-ле с последующей сертификацией наших сотрудников.

– На сегодняшний день действительно очень много различных технологий и методик. Все-таки, чему бы вы отдали предпочтение?Отдать предпочтение какой-либо технологии конструктивно было бы не логично. Мы соз-дали своего рода симбиоз между самыми современными технологиями. Частично в этой связке мы используем техно-логию Procera, потрясающе базирующуюся на абатментах HBZ. Используя технологию сканирования 3Shape, мы производим осно-вы конструкций, опирающихся на имплан-таты, методикой плазменного спекания, яв-ляясь на сегодняшний день единственным в России производителем этой продукции, которая решает основную проблему точно-сти краевого прилегания и пассивности мо-стовидных протезов любой протяженности. Для облицовки наших основ мы используем не только керамические материалы, но и технологию IvoBase, позволяющую выпол-нять условно съемные протезы с винтовой фиксацией, где количество мономера по окончанию этапа полимеризации сведено к нулю.

– Каковы преимущества работы с «Вероника ЗТЛ» у потенциальных заказчиков? Основным преимуществом лаборатории является поддержка клиник-заказчиков в сегменте протезирования на имплантатах. Став нашими клиентами, врачи-стомато-логи, во-первых, встречаются с заинтере-сованностью во взаимопонимании нашей стороны, во-вторых, командная работа и высококлассные специалисты гарантиру-ют индивидуальный подход к изготовлению

КЛиНиЧесКие ПРеЗеНТацииВаши исКЛЮЧиТеЛьНые ПРиВиЛеГии

38

каждого отдельного этапа работы совмест-но с заказчиками. У нас выработан стандарт, в соответствии с которым мы контролируем выполняемые этапы работ, что сохраняет и повышает качество наших конечных изделий.Уникальные преимущества для наших пар-тнеров открылись с того момента, когда в нашу команду был приглашен Борис Вилли-евич Фридзон, что дало новый и интересный виток развития нашей лаборатории. Наши клиенты-заказчики получают привилегию уча-ствовать во внутренних семинарах, мастер классах, консультациях на базе нашего об-разовательного учебного центра, проводи-мых Борисом Виллиевичем.

– есть ли сложность в работе на дистанции, выдерживая все стандарты?Да, такая проблема у нас раньше действи-тельно существовала. Но, как мы понима-ем, без планирования ортопедического лечения, особенно на имплантатах, про-сто невозможно. Например, изготовление рентгено-контрастных шаблонов для пози-ционирования будущего месторасположе-ния имплантата, опираясь на данные ком-пьютерной томографии, сегодня доступно каждому нашему сотруднику лаборатории, что помогает нам еще лучше наладить ком-муникацию с врачами-ортопедами. Мы ис-пользуем все возможные на сегодняшний день средства коммуникации, на каждом этапе ведется двусторонний фотопрото-кол, что позволяет максимально улучшить

продуктивность работы врача-стоматолога на дистанции.Например, разберем такую ситуацию: врач-стоматолог направляет к нам диагно-стические модели и фотографии пациента с целью планирования будущей работы.

Необходимо еще получить несколько ню-ансов, таких как определенные координаты параметров лица, особенно у пациентов со значительной утратой или же деформаци-ей анатомической формы зубов, чтобы, как минимум, мы и врач-ортопед имели пред-ставление о пожеланиях нашего пациента к внешнему виду.Со стороны нашей лаборатории врач-ортопед к приему пациента получает обра-зец с рекомендациями месторасположе-ния восстанавливаемых зубных рядов.

Ваши исКЛЮЧиТеЛьНые ПРиВиЛеГии

39

Также врач-ортопед, совместно с пациен-том в течение нескольких минут может от-корректировать на полученном от нас ре-зультате дополнительные пожелания. А мы в свою очередь приступаем к диагностиче-скому моделированию с четкими и конкрет-ными размерами для создания диагности-ческой реставрации.

Таким образом, расстояния работы на дистанции значительно сокращаются.

– Наталья, я понимаю, что для того, чтобы проделать такую большую работу вы уделяете ей большое количество времени. Когда вы успеваете отдыхать? Естественно, как у любого человека, у меня тоже присутствует усталость, но самое глав-ное, я морально не устаю, потому что кол-лектив, в котором мы работаем, имеет здо-ровое начало и атмосфера, в которой мы находимся, полна положительных эмоций. А в конце рабочего дня я сажусь за руль своего любимого автомобиля и еду по живописным улицам нашего прекрасного города Санкт-Петербурга в сторону дома. Пользуясь слу-чаем, приглашаю всех, желающих к нам в гости, лично убедиться, что приоритетом на-шей компании является не только профес-сионализм, но и теплое гостеприимство.

санкт-Петербург, Ул. савушкина, д.8, к.2

тел.: (812) 326-30-70e-mail: [email protected]

www.veronika-ztl.ru

40

ДеНь За ДНеМ

Немецкий стоматологический центр и компания «альфа БиОТеХ» – резидент биотехнологического кластера сколково, начали реализацию совместного проекта в области разработки и внедрения первого в мире органического покрытия на дентальные имплантаты.26 июня 2012 года состоялось знаковое событие – компании ООО «Альфа БИОТЕХ» был присвоен статус резидента Сколково с порядковым номером 532. Таким образом, на государственном уровне был одобрен уникальный проект, который претендует на то, чтобы стать технологическим прорывом как для российской, так и для мировой имплантологии. Рассказать о проекте мы попросили его учредителей: менеджера проекта Павла Забурского, главного врача Немецкого Стоматологического Центра доктора Илью Фридмана, научного со-трудника Сергея Киселева, разработка которого отмечена дипломом «Лучшая инновация в об-ласти фармакологии 2006 года».

Рассказывает Павел Забурский

– Павел, в чем суть вашего изобретения?– Мы создали первое в мире органическое по-крытие на дентальные имплантаты, которое будет способно стимулировать остеогенез за счет уско-рения активизации и дифференциации остеобла-стов, обусловливая тем самым скорейшую реге-нерацию периимплантных тканей. Этому направлению предшествовал другой наш проект по разработке гемостатического матери-ала, не имеющего аналогов в области гемостаза. Изначально субстанция была рассчитана на ис-пользование при различных видах хирургического вмешательства, в том числе для пациентов с нару-шениями свертываемости крови. Она прошла испытания в институте им. Вишневского, НИИ Ско-рой помощи им. Склифосовского, имеет практическое подтверждение и результаты клиниче-ских испытаний, отзывы практикующих хирургов и травматологов. Именно эта субстанция и стала основой для разработки инновационного покрытия стоматологических имплантатов.

– Как появилась идея предложить рынку новый медицинский проект?– Когда мы разрабатывали гемостатическое сред-ство, то в процессе отработки технологических режимов обратили внимание на его способность адгезировать к стенкам оборудования. В разговоре с доктором Фридманом мы косну-лись этой особенности субстанции, и он предло-жил исследовать потенциал данного покрытия при нанесении на дентальные имплантаты и выяснить его возможности в процессе ретракции кровяного сгустка в области вживления имплантата.

«альфа БиОТеХ» – резидент биотехнологического кластера сколково

41


Имплантологам известно, насколько это важно в алгоритме костного ремоделинга-феномена, обеспечивающего полноценную и скорейшую остеоинтеграцию. Идея воодушевила нас, и мы начали экспериментировать. Оказалось, это возможно сделать!

– Павел, ваше изобретение запатентовано?– Да, конечно. Мы защитили изобретенный нами гемостатический материал законодательно, получили патент, а вот для покрытия на дентальные имплантаты нужны еще эксперименты, только после этого можно будет патентовать.

Рассказывает доктор илья Фридман: – Многие производители детальных имплантатов заявляют, что поверхности их изделий обладают су-перрегенеративными свойствами. На самом деле, желаемое нередко выдается за действительное и на поверку оказывается лишь очередным марке-тинговым заявлением. И это объяснимо: ни один мировой производитель стоматологических имплантатов не признается, что его продукция в чем-то уступает конкурентам! При этом имплантологический рынок непрерывно развивается, находится в постоянном поиске ори-гинальных решений. Все в ожидании нового покры-тия, которое не только бы не мешало нормальному остеообразованию, но и стимулировало бы остео-генез, направленно влияя на регенеративные процессы в периимплантных тканях.

Уверяю, еще никто не сделал такого покрытия, ничего подобного до сих пор нет! И мы решили его разработать на основе изобретенной гемостатической субстанции. Но и это еще не все! Покрытие будет не просто стимулировать качественную адгезию сгустка крови к поверхности имплантата, не только влиять на регенерацию окружающих тканей, вклю-чая слизистую оболочку полости рта и ткань надкостницы, но станет выполнять и бактерицидную функцию – бороться с инфекцией вокруг имплантата. Мы хотим так «запрограммировать» покрытие и наделить его такими свойствами, чтобы оно гарантировано проявляло свою бактериостатическую активность тогда, когда среда вокруг имплантата будет меняться в кислую сторону (это всегда происходит при воспалении).

– Что даст стоматологии новое дентальное покрытие? – Прежде всего, это позволит увеличить количество пациентов, которым можно будет ставить им-плантаты. В данный момент подобные стоматологические операции многим людям противопо-казаны. Мы же, используя имплантаты с органическим покрытием и целый арсенал средств для наружного применения в полости рта, значительно расширяем показания к дентальной имплан-тации.Стоит отметить, что в рамках данного проекта также будут разрабатываться различные фор-мы препарата, которые могут использоваться не только стоматологами, но и врачами общей практики.

(на снимке: поверхность имплантата системы Alpha-Bio, из архива доктора Фридмана)

42


– Илья, название компании «Альфа БИОТЕХ» созвучно названию известного израильского предприятия по производству имплантатов Alpha-Bio Tec. Есть ли какие-то пересечения интересов? – Да, созвучность не случайна. Более того, один из членов нашей команды – это известный док-тор Офир Фромович, который является основателем компании Alpha-Bio Tec. Он проявил огром-ный интерес к проекту, сказал, что данная тема очень важна для современной имплантологии. Он готов работать вместе с нами. Согласно условиям фонда Сколково, команда, подающая заявку, должна соответствовать жест-ким критериям. Экспертиза требует присутствия в команде международного научного авторите-та, наличие материально-технической базы, участие предприятия-производителя. Нами соблюде-ны все требования: у нас есть научный консультант, доктор с мировым именем Офир Фромович; научный сотрудник, обладающий патентами и опытом создания технологий производства лекар-ственных средств Сергей Киселев; компания «Н.Селла», как эксклюзивный представитель круп-нейшего производителя имплантационной системы Alpha-Bio Tec. и Немецкий Стоматологиче-ский Центр, как научно-исследовательская база.

Рассказывает сергей Киселев

– Сергей, как становятся резидентами Сколково? – Во-первых, в Сколково могут пройти проекты, ко-торые являются инновацией в одном из пяти при-оритетных направлений. Во-вторых, все заявки проходят научно-техническую экспертизу, определяющую степень новизны, ком-мерческий потенциал, экономическую составля-ющую. С этой целью при фонде аккредитовано большое количество экспертов-ученых. Эксперты посчитали и сделали вывод, что перспектива нашего проекта просто колоссальная.

– Какие есть преимущества у участников фонда Сколково?– Стать резидентом – это не только почетно, но это один из способов получить финансовые сред-ства для дальнейшей работы по проекту. Присвоение проекту государственного статуса дает возможность получения безвозмездных грантов, большие налоговые льготы на прибыль, НДС и фонд оплаты труда.

– Сколько потребуется времени, чтобы выйти на промышленный масштаб?– Во многом это будет зависеть от решения Министерства здравоохранения. Предполагаем, что за ближайшие полгода мы доработаем эту поверхность, проведем необходимые доклини-ческие испытания. Если чиновники сочтут, что этого недостаточно, процесс может затянуться на годы. Если получим одобрение сразу, то через год представим на медицинский рынок новый продукт.

– Есть ли у вас необходимое оборудование для проведения исследований? – Оборудование будем заказывать либо в Германии, либо в Чехии. Кроме того, технопарк Скол-ково создан для того, чтобы компании-резиденты были обеспечены всем необходимым для ис-следований. Сегодня это мощнейший технологический центр, где мы уже начинаем исследова-тельские работы.

43


– Каких специалистов планируете привлекать в проект?– В первую очередь нам потребуются специалисты в области молекулярных исследований. Зна-ний у нас достаточно, но есть виды деятельности, которые нецелесообразно осуществлять са-мим. – Планируется официальное мероприятие, на котором администрация фонда вручит сертифи-кат и знак отличия – «хрустальный кирпич» – символ того, что организация признана участником проекта. Это сколковская традиция.А дальше – много работы. Разработка инновационной поверхности для дентальных имплантатов и создание «чудодейственной» гель-пасты для стоматологического использования – это только на-чало большого пути, потому что существует огромное количество возможностей для применения данной технологии в медицине.

11 октября 2012 года компании «альфа БиОТеХ» вручили свидетельство участника проекта «сКОЛКОВО»

11 октября 2012 года в первом инновационном зда-нии «Гиперкуб» состоялась торжественная церемо-ния принятия новых участников проекта «Сколково» и Экспертная сессия с участием В.Ф. Вексельбер-га и А.Б. Чубайса.

На церемонии PR директор Фонда «Сколково» Александр Чернов и исполнительный директор технопарка Ольга Панина вручили свидетельства и хрустальный кирпич учредителям компании «Аль-фа БИОТЕХ» – главному врачу Немецкого Стома-тологического Центра доктору Илье Фридману и менеджеру проекта Павлу Забурскому. Компания «Альфа БИОТЕХ», которая с июня является

резидентом биотехнологического кластера Сколково с порядковым номером 532, в начале 2012 года представила на рассмотрение экспертного Совета «Сколково» свой проект в области раз-работки и внедрения первого в мире органического покрытия на дентальные имплантаты. К работе в команде «Альфа БИОТЕХ» привлечены: научный консультант, врач стоматолог с миро-вым именем Офир Фромович; научный сотрудник, обладающий патентами и опытом созда-ния технологий производства лекарственных препаратов Сергей Киселев; компания «Н.Селла», как эксклюзивный представитель крупнейшего производителя имплантационной системы

44


Alpha-Bio Tec., и Немецкий Стоматологический Центр как научно-исследовательская база проекта.Доктор Илья Фридман, принимая из рук организаторов торжества свидетельство и символ инно-града – хрустальный кирпич, пояснил публике суть проекта: – Изобретенное нами покрытие будет способно стимулировать остеогенез за счет ускорения активизации и дифференциации остеобластов, обусловливая тем самым скорейшую регене-рацию периимплантных тканей, включая слизистую оболочку полости рта и ткань надкостницы, а также станет выполнять и бактерицидную функцию – бороться с инфекцией вокруг имплантата. В рамках данного проекта также будут разрабатываться различные формы покрытия, которые могут использоваться не только стоматологами, но и врачами общей практики. Благодаря под-держке фонда «Сколково» перед нами открываются большие перспективы. Поверьте мне, как доктору, что наше изобретение принесет пользу всем пациентам. На церемонию награждения приехал президент компании «Н.Селла» Борис Ашуров, он поздра-вил коллег с первым успехом и прокомментировал происходящее:– Произошло очень значимое событие, мы преодолели первый рубеж – наш проект получил при-знание на государственном уровне, и теперь команде предстоит большая работа. Для компа-нии «Н.Селла» этот проект – инвестиционный, мы заинтересованы в получении покрытия, которое совершит революцию в имплантологии, мы видим большие перспективы и готовы поддерживать «Альфа БИОТЕХ». Так как проект связан с медициной, то потребуются серьезные доклинические испытания, значит, и результат будет отдаленный. Но наша компания «Н.Селла» никогда не была заинтересована в сиюминутных выгодах, мы всегда думаем о будущем, а разработка иннова-ционной поверхности для дентальных имплантатов – это только начало большого пути, потому что существует огромное количество возможностей для применения данной технологии в медицине. После церемонии состоялось заседание Экспертной сессии, посвященной независимому исследованию деятельности и оценки эффективности российских институтов развития с уча-

45


стием Президента Фонда «Сколково» В.Ф. Вексельберга и генерального директора «Роснано» А.Б. Чубайса. На заседание были приглашены и все участники торжественной церемонии – резиденты «Сколково». На заседании речь шла об эффективности российских институтов развития. Независимой экс-пертной группой была разработана новая методика исследования, и на протяжении двух меся-цев эксперты проводили опросы ведущих российских и зарубежных экономистов, ученых, пред-принимателей и представителей органов государственной власти.

По итогам проделанной работы экспертная группа предоставила пакет рекомендаций по со-вершенствованию институтов развития, которые необходимы для реализации государственной политики в области экономической модернизации и стимулирования инновационных отраслей экономики.

46


15-16 сентября. Москва семинар и мастер-класс доктора анны Парицки «Пародонтология №4. Регенеративная терапия»

Хирурги, пародонтологи и стоматологи общей практики 15-16 сентября приняли участие в семинаре «Пародонтология №4. Регенеративная терапия», организованном компанией «Медикал Консалтинг Групп». Семинар доктора Анны Парицки был посвящен полному материаловедению костных графтов и мембран, методам и материалам для биомодификации поверхности корня, хирургическим техникам и строгому отбору пациентов на проведение регенеративных процедур. Первый день занятий был посвящен теории данного вопроса. Были рассмотрены такие понятия, как пародонтальная регенерация, направленная тканевая регенерация, регенеративные процедуры. Во второй день семинара состоялся мастер-класс, на котором доктор Анна Парицки продемонстрировала операции по направленной тканевой регенерации. После проведенных процедур, которые демонстрировались в аудитории онлайн, лектор разобрала вместе с докторами все эти клинические случаи.

Наши мероприятия

47


Анна Саплина, г. Москва, государственная поликлиника:– По специальности я – терапевт, но хочу расширить сферу своей деятельности и заняться хирургической пародонтоло-гией. Когда занимаешься на курсах Анны Парицки, то осознаешь, что хочется досконально изучить все, что связано с этой специальностью.

Я была на курсах повышения квалификации для терапевтов, где у нас были лекции по пародонтологии, но только тео-рия. А этого недостаточно, чтобы качественно работать. Мне хотелось побывать на курсах опытного практика, и я начала собирать информацию в Интернете.

«Медикал Консалтинг Групп» занимает лидирующие позиции на рынке образовательных услуг для стоматологов, поэто-му я и выбрала курсы Парицки. Семинар очень информативный, интересный, мои ожидания полностью оправдались. После семинара поеду покупать необходимые инструменты и начну работать.

Мадина Кульбаева, клиника «Ан-Дени», г. Нальчик:– Я прохожу специализацию по терапии в клинике «Ан-Дени», планирую поступить в ординатуру по хирургической стома-тологии, но кроме этих специальностей меня привлекает пародонтология.

Много пациентов обращается в нашу клинику с проблемами пародонта, среди них есть даже молодые люди до 40 лет с генерализованной формой заболевания! Трудно предположить, с чем это связано, но заболевания «молодеют». Пациен-ты приходят на чистку зубов, жалуются на кровоточивость десен. Отправляю на снимок и вижу: пародонтит. Вот поэтому я приехала учиться в Москву, а курсы доктора Анны Парицки и компанию «Медикал Консалтинг Групп» мне рекомендовал наш главный врач Омаров Андрей Абдулаевич. Он сам неоднократно был на семинарах доктора Парицки.

У меня очень позитивные впечатления от курса «Хирургическая пародонтология», я узнала много нового. Анна Парицки очень хорошо и доступно излагает сложнейший материал. Если бы в нашей аудитории были люди далекие от стомато-логии, они бы тоже все поняли про пародонтологию.

48


17-20 сентября. Москва. Международная выставка «Дентал-Экспо’2012»

Компания «Н. Селла» приняла участие в традиционной Международной стоматологической выставке «Дентал-Экспо’2012», которая состоялась в московском выставочном комплексе «КРОКУС ЭКСПО» с 17 по 20 сентября 2012 года.Компания «Н.Селла» подготовила для этого масштабного события большую программу мероприятий. В течение четырех дней на стендах компании «Н.Селла» шли лекции ведущих стоматологов, которые привлекли большое количество слушателей, а также проводились мастер-классы различной тематики.

Александр Игнатов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, член Российской ассоциации стоматологической имплантации, ассистент кафедры ЧЛХ и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского:– У меня уже есть опыт проведения мастер-классов, так как я третий год участвую во всех московских, региональных вы-ставках, в выездных мастер-классах по продукции NSK, Neobiotech, наборам для синус-лифтинга и системе импланта-ции Alpha-Bio. Кроме того, я много лет работаю на данном оборудовании, и компания «Н.Селла» дает мне на апробацию свои новинки, поэтому имею полное представление о продукции.

Участники наших мастер-классов на выставках не только изучают предназначение того или иного оборудования, но и имеют возможность что-то сделать своими руками. Они получают ответы на многочисленные вопросы: как работать с аппаратом, стоит ли его приобретать, какие у него есть преимущества.

И хотя мастер-класс идет два часа, не все посетители выставки могут столько времени провести на одном стенде, мно-гие приезжают из регионов и им хочется увидеть как можно больше экспонентов. Поэтому особенность мастер-классов состоит в том, что информация дается в сжатом виде. Учитывая это, мы стараемся максимально быстро и доступно объ-яснить докторам особенности и преимущества оборудования. У нас очень подробные каталоги, буклеты.

А вот более детально ознакомить коллег с особенностями использования оборудования мы можем на выездных мастер-классах. После этого доктора начинают работать еще успешнее.

49


Нателла Беняева, к.м.н., ассистент кафедры хирургической стома-тологии и ЧЛХ ФПДО МГМСУ им. Евдокимова А.И.:– Четвертый год принимаю участие в московских выставках и могу сказать с уверенно-стью: польза и преимущества мастер-классов очевидна!

Компания «Н.Селла» не просто продает оборудование, раздавая проспекты и бу-клеты, но и организует мастер-классы, где мы, врачи-консультанты, демонстрируем возможности нового оборудования.

Каждый посетитель стенда может воочию увидеть, как работает инструментарий, по-пробовать что-то сделать своими руками. У докторов на мастер-классах начинает включаться клиническое мышление, возникают практические вопросы.

Участник такого занятия придет домой, проанализирует увиденное, прочитает инфор-мацию в буклете, а затем вернется и купит, если ему это действительно необходимо для работы.

После мастер-класса мы обмениваемся контактной информацией, и я обязательно оставляю свои координаты. А вопросы обязательно возникают, когда врач приступает к работе. Многие звонят прямо во время операции! Иногда договариваемся и я при-езжаю в клиники на дополнительные консультации и мастер-классы.

Доктора чувствуют себя спокойней и уверенней, когда есть поддержка опытного кол-леги, которому всегда можно позвонить и спросить, потому что действительно сложно начинать работать на неизученном до конца оборудовании.

50


51


22–23 сентября. санкт-Петербург. семинар доктора шломо Биршана.

22–23 сентября в Санкт-Петербурге состоялись лекция и практический мастер-класс, организованные при финансовой поддержке компаний «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec. «Техники поднятия дна гайморовой пазухи и процедуры по направленной костной регенерации. Планирование и выполнение с использованием графтов Alpha-Bio».Лектор – клинический инструктор системы имплантации Alpha-Bio Tec. доктор Шломо Биршан (Израиль).

52


29-30 сентября, Кемерово, конференция по клинической имплантологии с анной Парицки

29-30 сентября в Кемерово состоялась II-я Областная хирургическая конференция по клинической имплантологии «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка».Организатор конференции – Медицинская компания «Дизанэ» (Кемерово), партнеры «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec. Ведущая конференции – доктор Парицки Анна (Израиль).На конференции речь шла о техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Также затрагивались вопросы выбора временных рамок при планировании имплантации и правильного подбора методики в каждом индивидуальном случае. Был проведен полный обзор материалов – мембран и костных графтов, а также были даны их сравнительные характеристики. В первый день акцент был сделан на теории вопроса, на второй день состоялся практический мастер класс, на котором доктор Анна Парицки продемонстрировала процедуру по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта на свиных головах.

Гегенава Валерий Анзориевич, главный врач стоматологической клиники ООО «Дент Ар», г. Новокузнецк:– Доволен, что принял участие в двухдневной конференции. Понравилось, потому что услышал много новой информа-ции, которая пригодится в работе. В будущем планирую посетить семинары по имплантологии, поскольку это одно из наиболее бурно развивающихся направлений в нашей профессии.

53


Безверхов Юрий Николаевич, главный врач стоматологической клиники ООО «Стоматолог», г. Кемерово:– Каждый врач в своей практике время от времени сталкивается с ситуациями, когда он не может управлять ходом лече-ния, потому что не находит эффективных методов, поэтому врачи с огромным энтузиазмом посещают семинары, кон-ференции, на которых есть возможность поделиться такими клиническими случаями и спросить советы у опытных коллег. В ходе двухдневного семинара мне удалось найти ответы на многие свои вопросы. И я наконец-то смогу использовать на практике полученные знания.

54


Брагин Егор Олегович, главный врач ООО «Эстетик», г. Междуреченск:– Учеба прошла на «отлично»! Были предложены актуальные темы для обсуждения, и на все вопросы мы получили кор-ректные ответы. Также удалось «освежить» знания по многим базовым предметам, которые изучали еще на студенческой скамье. А повторение – мать учения!

На конференции было много нового. У доктора Анны Парицки колоссальный опыт работы и нам есть что послушать и чему поучиться. Как хирургу, мне было очень интересно услышать мнение коллеги, хирурга-пародонтолога.

55


29-30 сентября. санкт-Петербург. Базовый курс по имплантологии

В Санкт-Петербурге состоялся двухдневный семинар по имплантологии «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha-Bio Tec.» Лекторы курса – выпускники Ленинградского медицинского института, доктор Дмитрий Сердюков и доктор Светлана Кобзева.На занятиях слушатели курса получили теоретические и практические знания. В первый день занятий акцент был сделан на хирургию. Лекция началась с истории дентальных имплантатов, затем перешли к более сложным темам: виды, конструктивные особенности внутрикостных имплантатов, показания и противопоказания, факторы риска при имплантации, ведение медицинской документации, методики, ошибки и осложнения... День завершился установкой имплантатов на фантомы. Второй день базового курса был посвящен ортопедии. Участники семинара разбирали методы и способы планирования имплантации и ортопедических конструкций, виды абатментов, клинико-лабораторный этап изготовления конструкций на имплантатах. После освоения теории приступили к разбору ортопедических компонентов, снятию слепков.

56


6-7 октября. Казань. семинар доктора ильи Фридмана для хирургов по синус-лифтингу

6-7 октября в Казани состоялся двухдневный семинар для хирургов «Синус-лифтинг. Все, что необходимо знать имплантологу о способах успешного субантрального аугментирования». Организаторы семинара – ООО «Медиана-Форт» (Казань), «Н.Селла» и Alpha Bio Tec.

Лектор – хирург-имплантолог, главный врач Немецкого Стоматологического Центра (Москва), официальный представитель системы имплантации Alpha Bio Tec. на территории РФ, член ICOI (Международной Имплантологической Ассоциации), ICOI IPS, доктор Илья Фридман. В ходе семинара участники разобрали самые разнообразные темы, которые необходимы докторам для успешного проведения самостоятельных операций. Это и виды хирургического доступа к слизистому дну гайморовой пазухи, технологическая оснастка, инструментарий. Классификация графтов и выбор остеозамещающего материала. Выбор имплантатов для их одновременной или отсроченной установки относительно сроков проведения аугментации. Основные принципы планирования ортопедических реставраций с опорой на имплантаты, установленные в области аугментации. Был проведен предметный фотоанализ десятков клинических презентаций. Разбирали различные тактики послеоперационного наблюдения за результатами оперирования в зависимости от хирургического протокола.В завершении семинара доктор Илья Фридман ответил на заранее приготовленные вопросы и разобрал заранее подготовленные клинические ситуации.

57


Закиров Фарит Хатыпович, главный врач, хирург «Стоматологическая поликлиника – Горки 2»:– С доктором Ильей Фридманом знаком давно, мы с коллегами ездили учиться на его курсы в Израиль. И, конечно, не могли пропустить его семинар у нас в Казани. Каждый приезд лектора такого уровня – это событие для стоматологов на-шего города, это возможность получить новые знания, обогатить практический опыт, узнать о новинках в имплантологии, разобрать сложные клинические случаи, получить квалифицированную консультацию. И, конечно, всегда радостно, ког-да встречаешь давних друзей, коллег. Свой семинар Илья Фридман провел, как всегда, на самом высоком уровне. Мы были рады его приезду и надеемся на новую встречу в Казани.

Зорин Юрий Александрович, главный врач, имплантолог, стоматолог-ортопед, клиника «Дент-а-мед», г. Чебоксары:– Семинар по имплантологии был очень полезный, занятия шли интенсивно, насыщенно. Мне очень нравится, как Илья Фридман общается со своей аудиторией – это, как правило, диалог. Его всегда интересует мнение коллег – участников семинаров. Лекции доктора Фридмана всегда интересно слушать потому, что он сам успешный практикующий врач с многолетним опытом. Он рассказывает нам о своих клинических случаях, предупреждает, какие могут быть осложнения, ошибки, за что мы ему всегда очень благодарны.

58


Отмахов Виктор Николаевич, главный врач, хирург-имплантолог, клиника «ЛидерДент», г. Чебоксары: – Доктор Илья Фридман – отличный лектор! Вся информация на его семинарах систематизирована, все у него разло-жено по полочкам, все логично и последовательно, и это очень здорово. И самое главное, все клинические случаи, о которых он рассказывает на своих семинарах, не вычитаны из книжек, а взяты из личного врачебного опыта. Его семинары основаны на богатом практическом материале. Он делится с нами опытом, рассказывает про успехи и ошибки, делает выводы о том, как искать выход из той или иной клинической ситуации.

6-7 октября. саратов. семинар доктора Льва Бедерака по протезированию на дентальных имплантатах

В Саратове состоялся двухдневный семинар по протезированию на дентальных имплантатах для стоматологов и зубных техников. Лектор – доктор Лев Бедерак, директор компании и Центра планирования имплантации «Shendall Tec» (Израиль). Организаторы семинара компании «Доминион-МС», «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec.

Первый день занятий был посвящен теоретическим вопросам. В частности, говорилось о современных технологиях и методиках восстановления зубных рядов, об особенностях протезирования в зависимости от конструкции и вида имплантата.Профессор Бедерак обсуждал с аудиторией аспекты планирования имплантации, клинические и технические этапы протезирования, тенденции, характерные для сегодняшнего этапа развития имплантологии.Второй день занятий был посвящен и теории, и практике. Доктор рассказал о способах снятия оттисков, о выборе абатментов, о способах моделирования каркасов.Практическая часть была посвящена снятию оттисков, выбору абатментов и подготовке их к фрезеровке.

59


Фролов Валерий Вячеславович, «Клиника доктора Фролова», г. Балаково:– Семинар понравился, потому что в течение двух дней мы общались с очень компетентным лектором. Профессор Бедерак поделился с нами тонкостями специальности, которые обычно нарабатываются годами. Безусловно, буду использовать все приобретенные знания на практике.

Оба дня семинара были интересными и насыщенными, лектор сумел так выстроить занятия, что мы получили за короткий период времени большой объем самой необходимой информации.

Шереметьева Алена Владимировна, г. Саратов, стоматологическая клиника «Дента»:– Очень довольна семинаром. Хорошее изложение материала, получила именно ту информацию, за которой пришла. Все знания, которыми поделился с нами доктор Лев Бедерак, смогу использовать в своей повседневной работе.

Чем больше учишься, тем больше понимаешь, что наша профессия требует огромных знаний, поэтому мне хотелось бы дополнительно посетить мастер-класс по данной теме, чтобы отработать навыки на практике. Второй день занятий для меня был особенно ценным, потому что было уделено внимание практическим вопросам.

60


13-14 октября. екатеринбург. семинар доктора Льва Бедерака по протезированию на дентальных имплантатах

В Екатеринбурге состоялся двухдневный семинар «Современные методики протезирования на дентальных имплантатах» для врачей стоматологов и зубных техников, имеющих опыт в протезировании на имплантатах. Организаторы семинара – компании «ОртоПЛАНТ Приор-М» (Екатеринбург), «Н.Селла», Alpha-Bio Tec.

Занятия провел доктор Лев Бедерак, директор компании и Центра планирования имплантации «Shendall Tec» (Израиль).На семинаре были рассмотрены главные концепции протезирования современного этапа развития имплантологии (концепции “All on 4”, “All on 5”, “All on 6”, “All at Once”).

Зубной техник Наумов А.Ю., Лаборатория «Приор-М»Много внимания было уделено техническим этапам протезирования. Грамотно и тонко раскрыты нюансы материало-ведения. Подробнейшая презентация доходчивыми слайдами-иллюстрациями. Отлично рассказано планирование ведения пациента с первой консультации до конечного результата!

Врач-ортопед Гисматулин В.С., Муниципальная клиника, г. В. ПышмаДоступно, доброжелательно, отлично знает свою профессию, умеет донести материал. Хочется посетить мастер-класс, поработать руками, получить азы, услышать мелочи.

61


Цилюрик Сергей, Стоматологический холдинг «Приор-М» 13-14 октября 2012 г. в г. Екатеринбурге состоялся семинар Льва Бедерака на тему: «Современные методики протезиро-вания на дентальных имплантах».

Присутствовало 43 слушателя из многих регионов. В основном, это Екатеринбург, а также: В. Пышма, Челябинск, Тюмень, Нижневартовск и Лесной.

Большинство людей присутствовало на обоих днях учебы.

Семинар проходил в уютном зале на 50 человек, оснащенным всем необходимым оборудованием для удобства обеих сторон. Сама встреча проходила в уютной и дружественной обстановке. За окном светило солнце, напоминая о послед-них днях бабьего лета. Лектор познакомился с участниками и начал свое повествование. В ходе беседы из аудитории задавалось множество вопросов, возникающих в процессе раскрытия тем. Во время перерывов многие наиболее любо-пытные не отпускали Льва и обсуждали наболевшие моменты. В целом, все остались весьма довольны встречей и полу-ченной полезной информацией. Доктор Бедерак отметил высокий уровень встречи и особенно ему понравились сами врачи, которые не просто слушали, а дискутировали и это придало деловую, нескучную и заинтересованную атмосфе-ру. Выражаем Льву свою благодарность и надеемся на следующие встречи в нашем городе. Жаль только, что лектор не посмотрел наш красивый город, утопающий в золоте осенней листвы, не познакомился с ним поближе. Хотелось кроме обучения и познания в ответ провести его по вечернему Екатеринбургу.

Врач-ортопед Чубаров А.Б., Клиника «Мэдар»Кроме положительных отзывов, особенно про съемный аналог, хочется обратить внимание на дополнение большим количеством клинических случаев.

62


22-26 октября. Москва. семинар по имплантологии доктора ильи Фридмана

В Москве состоялся семинар доктора Ильи Фридмана по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.». Хирургическая часть. В течение пяти дней стоматологи детально изучали дентальную имплантологию. Семинар был построен «от простого к сложному», начали с определения понятия «имплантат», а завершилась учеба самостоятельным имплантированием на фантомах под руководством лектора. На теоретических занятиях доктор Илья Фридман рассказывал об остеоинтеграции, о макромеханических характеристиках имплантатов, о медицинских и немедицинских (социальных, произвольных, ментальных, маркетинговых) показаниях и противопоказаниях к дентальной имплантации, о планировании и подготовке пациента к операции. Большое внимание было уделено детальному изучению классического хирургического протокола, послеоперационному ведению пациента.В программу семинара были включены показательные операции в операционном блоке Немецкого Стоматологического Центра – клинической базы «Альфа Био».Вечером после первого дня занятий курсанты были приглашены на канал ТВ-Центр, где они участвовали в качестве зрителей в съемках популярного телевизионного ток-шоу «Врачи», посвященного теме «имплантация». А доктор Илья Фридман был одним из главных героев этой телепрограммы. Для ток-шоу предварительно был снят сюжет прямо из операционной, где хирург Фридман показывал и рассказывал телезрителям о возможностях современной имплантологии.

63


Екатерина Бословяк, г. Санкт-Петербург:– Мне очень нравится хирургия, и я долго и упорно шла к имплантологии. Работаю в связке «имплантолог-ортопед», пока ассистирую, потому что не хватает опыта. Но очень хочется работать самостоятельно, поэтому и приехала в Москву.

Курсы доктора Ильи Фридмана дают достаточный объем знаний, чтобы сделать первый шаг. Планирую сразу же при-ступать к работе, тем более, что моего возвращения с учебы ждут пациенты. Конечно, я беру на себя большую ответ-ственность, но, как говорит доктор Фридман, начинать надо с небольших операций, сначала выполнять какие-то простые манипуляции и ни в коем случае не перескакивать из «первого класса в десятый».

На курсы Ильи Фридмана мне давно хотелось приехать, потому что это один из лучших российских имплантологов и лек-торов. У него очень четкая структура занятий, он дает пошаговую инструкцию и если соблюдать все его рекомендации, то успех обязательно придет.

Мне нравится, что на своих семинарах он щедро делится информацией, ничего от нас не скрывает, что уделяет время практическим занятиям, мы побывали у него в операционной, следили за ходом операции в режиме онлайн с экрана в аудитории.

Я уже много лет работаю терапевтом, детским и взрослым хирургом, теперь буду заниматься имплантологией, все эти знания помогут мне стать врачом-универсалом.

Керимова Наталья Михайловна, хирург-пародонтолог, г. Санкт-Петербург:– Путь к имплантологии у меня начался давно. Сначала я проходила ординатуру по челюстно-лицевой хирургии в област-ной больнице в Калининграде, ассистировала на базе отделения ЧЛХ. Затем ассистировала в клинике, где работаю. И вот уже полгода самостоятельно занимаюсь дентальной имплантацией. И чем дальше углубляешься в специальность, тем больше возникает вопросов. Это очень кропотливая, ответственная работа, требующая большого объема знаний, на-выков, умений. Наш ортопед посоветовал дополнительно проучиться на курсах Ильи Фридмана, у которого уже побывали многие коллеги.

Семинар устранил все мои пробелы в знаниях! За пять дней я получила исчерпывающие ответы на все мои вопросы, багаж знаний пополнился необходимой теорией, я приобрела практические навыки.

Доктор Илья Фридман – особенный лектор, он не только качественно преподает, но и вдохновляет на дальнейшую работу. Теперь в моих планах побывать на мастер-классе по синус-лифтингу.

64


30 октября – 1 ноября. санкт-Петербург. Выставка «Дентал-Экспо» санкт-Петербург

С 30 октября по 1 ноября в Санкт-Петербурге состоялась выставка «Дентал-Экспо Санкт-Петербург’2012». Компания «Н.Селла» приняла в ней самое активное участие.Лекции, мастер-классы, общение с коллегами, консультации по работе с оборудованием…Лектор команды Alpha-Bio Илья Фридман провел на выставке два практических занятия: «Латеральный и крестальный синус-лифтинг с применением наборов инструментов Neobiotech (Корея)» и «Хирургический протокол для имплантатов Alpha-Bio Tec. при установке в разных типах костной ткани».Также на выставке Дентал-Экспо в Санкт-Петербурге состоялся практический мастер-класс Drill Zone: знакомство с системой Alpha-Bio Tec., установка имплантатов системы, работа на фантомах.

65


66

Дорогие друзья и коллеги! Компания «Н.Селла» и «Alpha-Bio Club» открыли странички в популярных социальных сетях Facebook и «ВКонтакте». На своих страничках мы размещаем новости, фоторепортажи с выставок, семинаров, конфе-ренций, мастер-классов, анонсы мероприятий, информацию о наших акциях и спецпредложе-ниях, рассказываем о наших лекторах. Присоединиться к нам очень легко! Зайдите на наши сайты www.alphabio.ru и www.nsella.ru, нажмите на специальные кнопки соцсетей, расположенные в верхней части главной страницы.

Когда откроется страничка в соцсетях, нажмите кнопку «Мне нравится», расположенную на стра-нице Facebook (в центре вверху) и ВКонтакте, нажав на кнопку «Вступить в группу» (в колонке справа).

Надеемся, что благодаря интернету мы всегда будем оставаться с Вами на связи!

сОциаЛьНые сеТи

67

МОБиЛьНОе ПРиЛОЖеНие ALpHA-Bio CLUB

Дорогие друзья и коллеги! Благодаря мобильному приложению Alpha-Bio Club в любое время и в любом месте Вы можете оставаться на связи, общаться с коллегами, быть в курсе последних новостей!А также приобретать продукцию Alpha-Bio по специальным ценам!

68

НОВОсТи ОБУЧеНиЯ

Дорогие друзья!В феврале 2013 года на базе учебного центра Alpha-Bio Tec. в Израиле стартует новый уникальный учебный курс.На этапе развития имплантологического лечения пациентов на протяжении двух десятков лет наблю-далась активная динамика в изучении и клинической практики хирургических этапов. Сегодня мы видим и наблюдаем небольшую динамику в развитии необходимости ортопедического лечения, но самым сложным звеном, объединяющим эти направления, к сожалению, остаются зубные техни-ки. Возникла острая необходимость в поддержке хирургов, ортопедов со стороны зуботехнических лабораторий, но мы постоянно сталкиваемся с отсутствием академической подготовки зубных тех-ников. Важным направлением мы рассматриваем построение профессиональных коммуникаций между врачами-стоматологами и зубными техниками. Это возможно только при совместном взаи-модействии между академическим центром компании Alpha-Bio Tec и потенциальными зуботехниче-скими лабораториями, желающими получить необходимые знания для интеграции в сегменте выпол-нения конструкций с опорой на имплантаты. В состав нашего академического центра привлечены ведущие специалисты в области протезирования, материаловедения, методологии и технологии в данной области. По окончанию образовательного цикла будет проведена сертификация зубных тех-ников и зуботехнических лабораторий. Также в дальнейшем будет оказана поддержка построения взаимного сотрудничества с докторами и клиниками, работающими на системе Alpha-Bio Tec. Каж-дому сертифицированному зубному технику и лаборатории будет вручен сертификат участника (member card with certificate member) с индивидуальным регистрационным номером. На сайте ком-пании Alpha-Bio Tec. будут опубликованы страны и города с перечнем зуботехнических лабораторий, сертифицированных академическим центром Alpha-Bio Tec. Зуботехнические лаборатории получат поддержку в виде информационных материалов, необходимых для коммуникации с потенциаль-ными заказчиками (врачами-стоматологами). Приоритетом нашей компании в данном проекте является построение полного академического взаимодействия между командой специалистов.Программа курса1. Введение и обзор ортопедической системы компании Alpha-Bio Tec.

2. Биомеханика нагрузки на компоненты ортопедических конструкций.3. Методология и материаловедение, применяемые в протезировании на имплантатах.4. Анатомический и биологический фундамент как одна из причин успешной работы.5. Факторы, влияющие на планирование интеграции ортопедических компонентов с естественными зубными сегментами, факторы стабильности.6. Критерии современной физиологии и эстетики.7. Показания и противопоказания выполнения ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.8. Варианты улучшения прогноза входящих работ в зуботехническую лабораторию, протоколы оценки.9. Диагностика и промежуточные конструкции, их клиническое предназначение.10. Перенос окончательных промежуточных реставраций в постоянные.11. Алгоритмы и протоколы.12. Технологии работы с ортопедическими элементами на всех лабораторных этапах.13. Контроль и оценка качества выполняемых этапов.14. Технологические ограничения конструкций.15. Влияние различных технологических этапов с учетом биомеханики и прогноз выживаемости зубных протезов.16. Варианты применения выбора всех видов каркасов с опорой на имплантаты.17. Варианты выбора облицовочных материалов, критерии надежности.18. Планирование конструкций при полном отсутствии зубного ряда.19. Методика повышения функциональности конструкции с опорой на имплантаты.20. Введение в базовые знания чтения компьютерной томографии в зуботехнической практике.21. Построение окклюзионных взаимоотношений на имплантатах:

a. Базовое изучение.b. Углубленное изучение.

22. Эстетические аспекты, граница между мифами и реальностями.

следите за информацией на сайте www.alphabio.ru

69

ЗНаеТе Ли Вы, ЧТО…

еда, полезная для зубовВсе мы ежедневно чистим зубы щеткой и очищаем межзубные пространства зуб-ной нитью, это важная составляющая повседневных дел. Но многие ли из нас зна-ют, что есть “природные зубные щетки”, которые тоже помогают сохранять ротовую полость здоровой? Некоторые продукты питания и напитки играют важную роль в поддержании здоровья ротовой полости – они борются с заболеваниями перио-донта, убивают бактерии, противостоят пятнам на зубах. Добавьте некоторые из следующих продуктов в свой список для покупок, чтобы у вас всегда была здо-ровая красивая улыбка. Здоровое питание должно находить отражение не только в стройной фигуре, но и в безупречной улыбке.КлюкваМинералы, содержащиеся в этом лакомстве, образуют своеобразный щит, кото-рый противостоит пятнам, вызываемым соусом для спагетти, кофе, красным ви-ном и колой. Исследователи из Университета Рочестера в Нью-Йорке выяснили, что клюква также подавляет белки-энзимы, необходимые бактериям для их роста на зубах, и клюква предотвращает развитие налета, который предшествует гинги-виту. “Этот щит действует на протяжении 3-4 часов”, – говорит автор онлайн-жур-нала Good Living, врач-стоматолог из Нью-Йорка Марк Лихтунг, но если только вы не почистили зубы после того, как поели ее. Выпейте 250 граммов свежевыжатого клюквенного сока без подсластителей перед тем, как поесть томатного соуса или съесть черничный пирог, чтобы защитить зубы и фарфоровые коронки от пятен.МорковьНе случайно у кроликов в мультфильмах всегда такие белые зубы: ведь они едят морковь. Это хрустящее оранжевое лакомство – свежая сырая морковь – механи-чески стимулирует выделение слюны, постоянно омывающей ротовую полость и уменьшающей количество микробов и бактерий. Так утверждает доктор Джорджи-анна Донадио, эксперт по вопросам здоровья, нутрициолог и основатель Нацио-нального института целостного здоровья. Морковь также сдерживает рост бактерий на зубах. Несколько маленьких морковок в день прекрасно стимулируют десны и очищают зубы в тех местах, где могут задержаться остатки пищи и бактерии.Плоды лайма, лимоны и апельсиныМегадозы витамина С в этих фруктах эффективно справляются с бактериями, которые находятся на зубах, питаясь сахаром, остатками пищи и образуют зуб-ной налет. Витамин С в цитрусовых также поддерживает здоровую коллагеновую сеть в деснах, препятствующую рецессии зубов и предотвращающую заболева-ния периодонта. Но немногие смогут съесть лайм или лимон целиком. Выдавите сок лимона или лайма в стакан воды, чтобы десны смогли получить свою порцию витамина С.Йогурт“Когда уровень pH в ротовой полости опускается ниже 5, 5, изменение кислотно-сти ведет к деминерализации зубов. Это, в свою очередь, приводит к их разруше-нию”, – рассказывает стоматолог Джимми Ву из Сан-Диего, штат Калифорния. Несколько столовых ложек йогурта быстро поднимает уровень pH во рту до здоро-вой отметки 7, а фосфаты, кальций и казеин в йогурте помогают минерализации зубов. Несладкий и нежирный йогурт – самое лучшее и для зубов, и для веса.

ЗНаеТе Ли Вы, ЧТО…

70

ГрейпфрутИсследователи обнаружили, что грейпфрут способствует кроветворению и убы-стряет ранозаживление. А в соответствии с опубликованной в журнале “British Dental Journal” научной статьей, два грейпфрута в день помогают снизить крово-точивость десен, характерную для гингивита. И хотя такое количество грейпфрутов в день не каждый может позволить, Донадио говорит, что даже один или половина грейпфрута ежедневно благотворно повлияет на состояние ротовой полости.Зеленый чай“Антиоксиданты-катехины в зеленом чае убивают во рту бактерии, вызывающие ка-риес, а также бактерии, которые являются причиной неприятного запаха изо рта, – говорит Ву. – Чего же больше. Завершайте обед чашкой зеленого чая, чтобы осве-жить дыхание и помочь слюне избавить ротовую полость от сахара и бактерий”.• Не так давно зубные протезы были популярным свадебным подарком на Бри-

танских островах, т.к. люди ожидали, что довольно скоро потеряют все зубы и ускоряли процесс удалением зубов в относительно молодом возрасте.

• По закону штата Вермонт, США женщина не имеет права носить зубные про-тезы без письменного разрешения ее мужа.

• До того как в 19 веке была изобретена технология изготовления искусственных керамических зубов, в качестве материала для зубных протезов использова-лись зубы солдат, павших на поле сражения. Так, после гражданской войны в США английские стоматологи получали целые бочки таких грузов.

• Зубные протезы могут быть радиоактивными. Из одного миллиона протезов примерно половина имеет керамический компонент с микроскопическими вкраплениями урана. Без добавления урана протезы имели бы зеленый матовый оттенок при искусственном освещении.

• Первая ортодонтическая конструкция была изготовлена Пьером Фошаром в 1728 году. Она представляла собой плоскую полоску металла, прикрепляе-мую к зубам при помощи нити.

• Американскими стоматологами используется около 13 тонн золота в год для изготовления коронок, мостов, вкладок и зубных протезов.

• А любимые женщины пиратов Карибского моря щеголяли зубами, сделанными из бриллиантов.

• А вот первый аналог брекетов, которыми ныне никого не удивишь, впервые по-явился в 1776 году. Как свидетельствуют документы, французский врач Фошар Пьер первым додумался подвязать каждый зуб к металлической пластинке, расположив ее на внешней стороне проблемных участков. Первые брекеты были не очень презентабельными на вид, представляя собой громоздкую конструкцию и мешая человеку нормально есть и разговаривать.

71

ДисТРиБьЮТОРы

ООО «Алдент Плюс»Город: Санкт-ПетербургКоординаты: 196240, г. Санкт-Петербург, улица Варшавская, дом 69, корпус 3, литера А, помещение 14НТелефон: +7 (812) [email protected], www.aldent.su

ООО «Медицинские товары»Город: ВолгоградКоординаты: 400011, г. Волгоград, улица Электролесовская, дом 39Телефон: +7 (8442) [email protected], [email protected]

ООО «Медиана-Форт»Город: КазаньКоординаты: 420048, г. Казань, улица Оренбургский тракт, дом 20, корпус ВТелефон: + 7 (8432) 77-78-88, [email protected]

ООО «Логистика Дент»Город: ТольяттиКоординаты: 445017, г. Тольятти, улица Ленина 129, офис 18Телефон: +7 (8482) 95-45-88, [email protected]

ООО «Бионик»Город: ПермьКоординаты: 614000, г. Пермь, улица Кирова, дом 161Телефон: +7 (3422) 36-22-38, [email protected]

ООО «Олимп»Город: Ростов-на-ДонуКоординаты: 344012, г. Ростов-на-Дону, улица Стадионная, дом 11Телефон: +7 (863) 231-84-02, 231-84-01, [email protected]

ООО «Ника Дент»Город: Ростов-на-ДонуКоординаты: 344068, г. Ростов-на-Дону, улица Нариманова, дом 80Телефон: +7 (863) [email protected]

ООО «Дизанэ»Город: КемеровоКоординаты: 650070, г. Кемерово, улица Тухачевского, дом 34Телефон: +7 (3842) 312-280, [email protected]

ООО «Велес-Мед»Город: КировКоординаты: 610046, г. Киров, улица Московская, дом 78ДТелефон: +7 (8332) 34-11-10, 64-11-11, [email protected]

ООО «Торговый Дом “Приор-М”»Город: ЕкатеринбургКоординаты: 620014 г. Екатеринбург, ул. Маршала Жукова, 9Телефон: (343) 371-00-95www.prior-m.ru, [email protected]

Город: ЧелябинскКоординаты: 454084 г. Челябинск, пр. Победы, 160, оф. 404АТелефон: (351) 239-80-24, 239-80-41www.prior-m.ru, [email protected]

ООО «Приор-М» (Челябинск)Город: ЧелябинскКоординаты: г. Челябинск, проспект Победы, дом 160, офис 220 AТелефон: +7 (351) 239-80-24, 247-80-41

ИП «Зорин»Город: КрасноярскКоординаты: 660010, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, дом 154/2Телефон: +7 (902)982-85-33, +7 (3912) 66-00-14

ООО «Классика»Город: ИжевскКоординаты: 426000, г. Ижевск, улица Родниковая, ддом 72, корпус 1Телефон: +7 (3412) 91-20-11, [email protected]

ООО «Доминион-МС»Город: СаратовКоординаты: 410004, г. Саратов, улица Астраханская, дом 43Телефон: +7 (8452) [email protected]

ООО «СиТиДент»Город: Нижний НовгородКоординаты: 603005, г. Нижний Новгород, Печерский съезд, дом 38А, офис 31Телефон: +7 (831) 220-15-74, [email protected]; [email protected]

ООО «Стомакс»Город: СургутКоординаты: 628406, Тюменская область, ХМАО-Югра, г. Сургут, улица Быстринская, дом 22/1Телефон: +7 (3462) 21-51-15, +7 (904) [email protected]

ООО «Все для стоматологии»Город: ТверьКоординаты: г. Тверь, проспект Победы, дом 11Телефон: +7 (4822) 76-40-21

ООО «Леге Артис»Город: СыктывкарКоординаты: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, улица Свободы, дом 13/8Телефон: +7 (8212) 30-05-22, [email protected]

ООО «Дентал Юнит»Город: ЧелябинскКоординаты: 454084, г. Челябинск, улица Болейко, дом 2а, офис 418Телефон: +7 (351) 727-14-50, +7 (906) 861-21-11, +7 (951) 448-72-72

ООО «Медстар +»Город: ТомскКоординаты: 634050, г. Томск, переулок Базарный, дом 12Телефон: +7 (382-2) 51-79-78, 51-51-16

ООО «ПВП Контакт» (Красноярск)Город: КрасноярскКоординаты: 662521, Красноярский край, поселок Березовка, улица Солнечная, дом 1А/3Телефон: +7 (391) 273-71-56, (391) [email protected], www.contact-kr.ru

ООО «ПВП Контакт» (Абакан)Город: АбаканКоординаты: 655000, Республика Хакасия, г. Абакан, улица Вяткина, дом 33-51Телефон: +7 (3902) 22-80-45, 22-40-72, [email protected]

ООО «ПВП Контакт» (Иркутск)Город: ИркутскКоординаты: 660417, г. Иркутск, улица Помяловского, дом 17АТелефон: +7 (3952) 423-620, [email protected]

ООО «ПВП Контакт» (Ачинск)Город: АчинскКоординаты: 662150, Красноярский край, г. Ачинск, микрорайон 8, дом 11, помещение 56Телефон: +7 (39151) [email protected]

ООО «ПВП Контакт» (Лесосибирск)Город: ЛесосибирскКоординаты: 662547, Красноярский край, г. Лесосибирск, улица Магистральная, дом 5Телефон: +7 (39145) 5-24-34, [email protected]

аКциЯ

физиодиспенсер


12 750 $100

имплантатов

8 925 $70


3 825 $30


В ПОДаРОК!

В ПОДаРОК!

Хирургический набор

иЛи

иЛиipod

2 550$

хирургический микромотор

В ПОДаРОК!

2 комплекта костных материалов (Natural Bovine Bone 3206- 5 мл;3151 мембрана 10*10; 3152 мембрана 10*20;

3153 мембрана 20*30)

Акция действительна при наличии товара на складе. Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 годаАкции действительны только на территории РФ

В ПОДаРОК!

аКциЯ На ХиРУРГиЧесКОе ОБОРУДОВаНие

Эксклюзивно в Н.Селла


SurgicPro+ Surgic ХТ Plus LED Surgic АР

Розничная цена 6 105$ 4 850$ 3 764$

Специальная цена 3 663$ 3 395$ 2 260$

NEW

Surgic PRO+ OPT-D с наконечником X-DSG20L Аппарат для имплантологии и челюстно-лицевой хирургии с функцией записи данных, оптикой LED, разборным наконечником

Surgic XT Plus LED с наконечником Аппарат для имплантологии и челюстно-

лицевой хирургии с оптикой LED

Акция действительна при наличии товара на складе.Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

SURGIC-AP set с наконечником SGM-E20ri

Аппарат для имплантологии и челюстно-лицевой хирургии,

в комплекте с разборным наконечником

Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 годаАкции действительны только на территории РФ

аКциЯ



12 750 $100


8 925 $70


3 825 $30


В ПОДаРОК!

В ПОДаРОК!

Хирургический набор

иЛи

иЛиipod

2 550$

хирургический микромотор

В ПОДаРОК!

2 комплекта костных материалов (Natural Bovine Bone 3206- 5 мл;3151 мембрана 10*10; 3152 мембрана 10*20;

3153 мембрана 20*30)

Акция действительна при наличии товара на складе. Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 годаАкции действительны только на территории РФ

В ПОДаРОК!

ÑÈÍÓÑ-ËÈÔÒÈÍÃ ÇÀ 5 ÌÈÍÓÒ!ÁÛÑÒÐÎ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎ, ÍÀÄÅÆÍÎ!

ÈÇÂËÅ×ÅÍÈÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÍÛÕ ÂÈÍÒÎÂÈ ÍÅÑÎÑÒÎßÒÅËÜÍÛÕ ÈÌÏËÀÍÒÀÒÎÂ!

Óäàëåíèå íåñîñòîÿòåëüíûõ èìïëàíòàòîâ.Êîìïëåêò èíñòðóìåíòîâ “FR”äëÿ ýðãîíîìè÷íîãî èçâëå÷åíèÿïîâðåæäåííûõ ôèêñòóð áåç òðàâìû è òðåïàíèðîâàíèÿ êîñòè!

Èçâëå÷åíèå ïîâðåæäåííûõ âèíòîâ.Óíèâåðñàëüíûé íàáîð èíñòðóìåíòîâ “SR” äëÿ èçâëå÷åíèÿ èç èìïëàíòàòîâïîâðåæäåííûõ ôèêñèðóþùèõ âèíòîâ.

Îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿëàòåðàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå ñ ïîìîùüþ óãëîâîãî íàêîíå÷íèêà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû!

Ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ êðåñòàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîìó ñèíóñó.Àáñîëþòíî áåçîïàñíîå ïðåïàðèðîâàíèåêîñòíîãî äíà ïàçóõè áåç ïîâðåæäåíèÿ å¸ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè!

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

специальная цена

900 $


900 $


900 $


900 $

Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 годаАкции действительны только на территории РФ

Правильный выбор профессионалаИнтуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный

Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Все необходимые функции для про-ведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в од-ном стильном и компактном приборе.

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Разборный угловой хирургический наконечник Ti-Max X-DSG20L

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хи-рургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность под-светки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической кали-бровки наконечника относительно микро-мотора и определения характеристик со-противления каждого конкретного наконеч-ника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригацион-ная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данныхСохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.


Эксклюзивный дистрибьютор Alpha-Bio Tec в России ООО «Н.Селла»

Волочаевская улица, дом 12а, строение 1 г. Москва, 111033, РоссияТел./факс: +7 (495) 771-75-39 www.nsella.ru, [email protected]

Кондратьевский пр., д. 15, корп. 3, лит. З, оф. 307 г. Санкт-Петербург, 195197, РоссияТел./факс: +7 (812) 31-31-9-31 www.nsella.ru, [email protected]

Посетите наш новый сайтwww.alphabio.ru

alpha-bio club. Выпуск № 3/2012

Documents