HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLANNOTA DE ALTA

ALCANTARA SALAS YANIY24 AÑOS

EXPEDIENTE 342375

FECHA DE INGRESO: 07-03-2016FECHA DE EGRESO: 13-03-2016

DX DE INGRESO: G2 P1 + EMB DE 34 SDG + PB PIELONEFRITIS + EPILEPSIA EN CONTROLDX DE EGRESO: G2 C1 + EMB 33.1 SDG + SIN TDP + EPILEPSIA EN CONTROL

RESUMEN CLINICOPACIENTE FEMENINO DE 24 AÑOS, CURSA EMBARAZO DE 34 SDG ACUDE PRESENTNADO HEMATURIA, CEFALEA Y FIEBRE, MOTILIDAD FETAL PRESENTE, SIN PERDIDAS TRANSVAGINALES. A LA EXPLORACION FISICA DE INGRESOCON UTERO GESTANTE FCF 156 LPM, TACTO VAGINAL CON CERVIX FORMADO, CERRADO, POSTERIOR, TARNIER Y VALSALVA NEGATIVOS.

PERFIL TOXEMICO DE INGRESO REPORTA GLUCOSA DE 97, CREATININA DE 0.6, TGO 18, TGP 25, ALBUMINA 3.0, FA 183, DHL 142, SODIO 131, POTASIO 3.9, CLORO 98, CALCIO 8.9, FOSFORO 2.6, MAGNESIO 2.2, LEUCOCITOS 14.1, HEMOGLOBINA 15.3, PLAQUETAS 174, EXAMEN GENERAL DE ORINA CETONAS +80, SANGRE 200, PROTEINAS 100, NITRITOS POSITIVO, LEUCOCITOS 500, CELULAS ENDOTELIALES ESCASAS, INICIANDOSE ANTIBIOTICO AMINOGLUCOSIDO Y SE ENVA A TERAPIA INTERMEDIA PARA CONTINUAR PROTOCOLO.

DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA SE OBSERVA MEJORIA CLINICA, AFEBRIL, TOLERANDO DIETA. SIN PERDIDAS TRASNVAGINALES. SIN ACTIVIDAD UTERINA NO DATOS DE CORIOAMNIONITIS. USG QUE REPORTA EMBARAZO DE 32.5 SDG, PESO APROXIMADO DE 1900GRS, CIRCULAR DE CORDON, ILA 11.6, PLACENTA GRADO II-III. USG RENAL BILATERAL CON DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA (FISIOLOGICA), CONTROL LABORATORIAL SIN DATOS PATOLOGICOS. TACTO VAGINAL SIN MODIFICACIONES CERVICALES.

SE DECIDE SU EGRESO A DOMICILIO CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES:

CITA ABIERTA URGENCIAS DATOS DE ALARMA CITA EN CONSULTORIO 8 EN UNA SEMANA CONTINUAR FARMACOS ANTICOMICIALES CON HORARIO Y DOSIS HABITUALES RECETA MÉDICA POR LOS SIGUIENTES FARMACOS

o CARBAMAZEPINA 200mg VO C/12 HRSo AMIKACINA 500MG IM C/24 HRS 3 DIAS

DR JALOMO GYO / DR AGUIRRE MA GYODR FRANCO R3 / DR RODRIGUEZ R2 GYO