九州地区食肉衛生検査所 協議会 （ 2013 年 11 月 7 日） 台湾...

九州地区食肉衛生検査所協議会（ 2013 年 11 月 7日）

台湾の狂犬病と中国本土の H7N9 発生岡本嘉六 ( 鹿児島大学名誉教授）今年は東アジアで国際的注目を浴びる人畜共通感染

症の新たな動きがあった。1 ． 3 月末に中国で発見された新型 H7N9 低病原性

鳥インフルエンザウイルスによる世界初のヒト感染。世界流行につながるか？

2 ． 7 月中旬に判明した台湾における狂犬病の半世紀振りの再発。野生イタチアナグマは、新たな保有宿主（ reservoir ）なのか？

これらは日本にどのような影響を及ぼすのか？中国や台湾の対応から、何を学んで日本の事前対策

に生かすことができるか？

インフルエンザ・ウイルスの流行模式

ウイルスの H 型(α レセプター対応 )

動物細胞α レセプター

ヒトα2-6

H1 、 H2 、 H3(α2-6)

ブタα2-3 、 α2-6

H1 、 H3(α2-3 、 α2-6)

ニワトリα2-3

H5 、 H7(α2-3)

ウマα2-3

H3 、 H7(α2-3)

水禽類（カモなど）α2-3

矢印の形と太さは、感染の頻度を示す

H1 ～ H16(α2-3)

「種の壁」を越えることは、頻繁に起きるものではないが・・・・

通常は同一動物種内での流行H5N1

α2-6 、 α2-3

肺には α2-3 が存在する

中国で発生した A(H7N9)

発生時期 場所 概要

2011/6Minnesot

a5,500 羽の七面鳥、抗体陽性、未発症

2009/4-5 Kentuckyブロイラー種鶏、 2 棟 2 万羽、産卵率が 10-20% 低下

2009/4-5Tennesse

eブロイラー種鶏、 2 群 32,600 羽、抗体陽性、未発症

2009/4-5 Illinois 肉用七面鳥、 10,000 羽、抗体陽性、未発症

2009/5-9Minnesot

a8 施設 89 群約 100 万羽の七面鳥、抗体陽性、未発症

2007/6 Nebraska 145,000 羽の七面鳥、抗体陽性、未発症

米国における低病原性鳥インフルエンザ H7N9 発生事例

HA NAPB2 PB1PA NPM NS

家禽におけるH5 と H7 の低病原性鳥インフルエンザは、陸生動物衛生規約の第 10.4章鳥インフルエンザにおいて通知を要する疾病とされている。

A(H7N9) 発生の初期情報2013 年 3 月 31 日　 H7N9 鳥インフルエンザに感染した 3 症例を発表。上海市： 87 歳男性 2 月 19 日発症 3 月 4 日死亡、 27 歳男性 2 月 27 日発症 3 月 10 日死亡、安徽省： 35 歳の女性 3 月 15 日発症（ 4 月 9 日死亡）4 月 2 日　さらに江蘇省東部における 4 症例を発表。45 歳女性 3 月 19 日発症 、 48 歳女性 3 月 19 日発症 、 83 歳男性 3 月 20 日発症 、 32 歳女性 3 月 21 日発症 4 月 3 日　さらに浙江省における 2 症例を発表。38 歳男性 3 月 7 日発症 3 月 27 日死亡、 67 歳男性 3 月 25 日発症4 月 3 日　さらに江蘇省における 1 症例を発表。48 歳男性 3 月 28 日発症 4 月 3 日死亡4 月 3 日　上海市生鳥市場の鳩から H7N9 ウイルスを検出。4 月 5 日　上海市の生鳥市場を閉鎖、 2 万羽以上が廃棄処分。20,536 羽の鶏、アヒル、ガチョウおよびハトが殺処分された。上海 6 名、江蘇省 4 名、浙江省 3 名および安徽省 1 名の計 14 名の H7N9 症例を確認4 月 5 日　 FAO は強力な生物学的安全確保措置を呼掛け動物の生息域と人々の生活領域を離すことが鍵となる。4 月 6 日　杭州市、南京市は生きている家禽の取引を一時停止

ただし、この時点の公式見解では感染源不明

家禽肉の最大死後硬直までの時間は短く、その後の pH 上昇によって鮮度が低下して腐敗し易い（鶏は 2 時間；魚に近い、豚は 12 時間、牛は 24 時間で pH が最低となる） 。そのため、「朝びき鶏」の名称が大阪以西で現在でも残っている。コールドチェーンが未発達で、家庭に冷蔵庫がない熱帯地方では市場で「生きている家禽」を買い求める習慣ができている。

「上海は 1億 7000 万から 1億 8000 万羽の鶏を毎年消費しており、 70％以上が生きたまま購入されている」と中国新聞社が 5 月 17 日に伝えたのに驚きを隠せなかった（上海が家禽市場を再開予定）。この背景には、生鳥市場で売られる生きた鶏はスーパーで売られる商品に比べて割安なことがあるという。大都会においてさえこういう状況であり、農村部の実態が危ぶまれる。

Live poultry sales resume in ShanghaiDowntown’s biggest live poultry market

ready to open

上海の生鳥市場

発症日別にみた鳥インフルエンザ A(H7N9) 確認症例数の推移

87♂

3/4

27♂

3/10

35♀

4/9

3 月 31 日に報告 4 月 2 日に報

告

上海市生鳥市場閉鎖

生鳥市場の閉鎖が進むにつれ発生数は減少し、 5 月には 2 例、 6 月は発生がなく、 7 月に 2 例、 8-9 月は発生がなく、 10 月 2 例と散発的発生になった。

2 月 3 月 4 月

5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月

症例数（赤は死亡）

WHO: 10/25 発表

ウイルスは中国内に生残していた？

史上初の感染であったが、40

日で

確定診断し、それから1

週間後に感

染源不明であったが生鳥市場の閉鎖

に漕ぎ着けたことは迅速だった。

浙江省 上海市

江蘇省

北京市河北省山東省

湖南省

安徽省

江西省

河南省

広東省 福建省 台湾

12

の行政区で発生した。台湾の53

歳男性は江

蘇省蘇州市で働いていて、台湾に戻って3

日後

に発症。

WHO: 10/25患者： 137 名死亡： 45 名

スペイン風邪や H5N1 は、青年層の罹患率が高いことが特徴とされている。 H7N9 は、 50 歳以上の割合が高く、青壮年層がそれに続き、年少者の罹患率は低い。これは、年少者も多い季節性インフルエンザとも違う。

2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月計

患者

23088

302002

137

死亡

212

7000100

45

年齢別症例数（ 5 月 3 日現在、 125名）

月別患者数

（ 10 月 12 日現在）

単純計算すると30% の致命率？

男性が女性の 2倍以上なのは、仕事で家禽と接触する機会が多いことを反映しているのか？

： 87名

： 38名

あひる

H7N3

カモH7N9

鶏　 H9N2

HA NAPB2 PB1PA NPM NS

長江デルタ

生鳥市場

アヒルと鶏などが多数飼育されている農村部にカモが飛来し、ウイルスの再集合が起きた。それが生鳥市場に運ばれて・・・

H9N2

H7N7

H9N2

H7 H7 N9

H7N7 H7N3

H7N9前駆体

H7N9

H7N7

H11N9

哺乳類に感染性のある新たな H7N7株が誕生していたことが判明し、H7株から今後もヒトに感染し得る新型株誕生の脅威が現実化した。

WHO 中国駐在員事務所（ WHO China Representative Office ）WHO 中国駐在員事務所は、中国における世界保健機関の公

式代表であり、中国市民の良好な健康達成に関して中華人民共和国と共同作業を行っている。

中国のような急速に変化している中所得人口の国において、WHO の国際的技術専門知識と証拠に基づく政策助言は、政府 がより公平な健康上の成果を達成するのを支え、「新世紀の発展目標（ MDGs ）」とともに地球規模の健康の規範と基準の達成に向けた進展を支援する。

中国と WHO の協力は、中国国民の要請を満たす国の医療体制を強化し、とくに、最も恵まれない人々と農村部や遠隔地に住んでいる人々を含め、全国民が基本的な医療を利用できるようにすることを目的としている。中国における WHO は、その中核事業において、中国政府 ならびに WHO 全体および地域事務所の戦略的指示によって設定された優先順位を置いている。

中国の疾病情報公開に係る透明性は、きわめて高い。しかし、社会システムが未整備で情報収集と解析が遅れる傾向がある。

ヒトから分離された最初の 3 株のウイルスの全ての塩基配列は、 2013 年 3 月 31 日に GISAID （インフルエンザの全てのデータの共有に関する国際協力） データベースに入力された。

情報公開の一例

インフルエンザ論文の活気はデータの功績に対して論争となる

Nature | News 01 May 2013データベースの規則に従って、その塩基配列を利用する科

学者は、そのデータを供託した人達の功績を認め、可能な場合は彼等との連携を提案しなければならない。

スイスのバーゼルの製薬会社 Novartis 社およびメリーランド州 Rockville の J. Craig Venter 研究所が掲載された塩基配列を使用して H7N9 ワクチンを開発する計画を 4 月 5日に発表した。第 60 回世界保健総会　議題項目 12.1 　（ 23 May 2007 ）

生物資源に係る国家主権および公衆衛生上のリスクを緩和する共同体活動の重要性を認識し、知的所有権が、・・・鳥インフルエンザ・ウイルスの提供とそれがもたらす便益に係る責任ある活動に関するジャカルタ宣言・・・を想起し、・・・　インドネシア政府の怒りは？

日本へカモが A(H7N9) を運ぶリスク

マガモの標識調査（国内放鳥外国回収）

飛来数が多いマガモの標識調査では、大半がシベリアに向かったが、中国青海湖近辺でも確認されており、飛来途中の湖で感染する可能性もあるので、 H5N1 と同様に持込む恐れは十分にある。無症状の野鳥これまでの糞便検査によってカモ類の持込みを知ることはでき

るが、養鶏場に入った場合、 H5N1 とは違って H7N9 は死なないことから発見が難しい。中国で起きたように、突然、患者が発生する可能性もある。それを防ぐためには、防鳥ネットなど養鶏場の安全確保対策が重要。

2013 年 1 ～ 10 月の発生状況

家禽における高病原性インフルエンザ発生の推移

H5N1 の外に、 2011 年以降はメキシコでの H7N3 、2012 年以降は台湾でのH5N2 、 2013 年には、オーストラリァ、デンマーク、イタリアでの H7N7 を含む。

：終息（野生動物）：終息（家畜）：継続中（家畜）

疫学単位が村だったり、小規模農場の場合、発見が遅く、死亡割合がきわめて高い。死亡して見つかった割合は平均 7.3% であり、鶏群全体が殺処分されるのでこの 9 年間で 7.900 万羽が犠牲になった。平均すると毎年 870万羽となる。

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

淘汰数

死亡数

万羽

水禽類とは、「水掻き」のある鳥類カモ等の水禽類のインフルエンザは、一般的に消化器系感染であり、ウイルス

は糞便中に排出される。すなわち、池や湖は H5N1 ウイルスで汚染されている。

家畜化 家畜化

マガモ アヒル 雁（ガン、カリ） ガチョウ

アジアの伝統的稲作では、水田にアヒルを放して除草作業などを手伝わせている。 アヒルが放たれている水田

地帯で HPAI が発生している。これが野鳥の鴨や雁などと自然交配を含めた濃厚接触を重ねて、春には北方の繁殖地へ渡っていく。シベリアの繁殖地で別の集団に感染が広がり、それらのカモ類が秋になると日本や韓国に渡ってきてニワトリへの感染源となる。こうした生態系の営みを変えられるか？

FAO ：　鳥インフルエンザの理解

豚と家禽のウイルスの再集合と関連する要因

豚と野生水禽類のウイルスの再集合と関連する要因

豚と家禽が多数飼養されている日本を含めた先進諸国は、家禽における流行が豚に波及する恐れがあり、 H5N1 が豚に感染することでヒト・ヒト感染を起し得る新型 H5N1 となって世界流行する可能性がある。

インドとベトナムは、豚の飼養頭数および野生水禽類の飛来が多く、接触の機会も多いことから、水禽類のウイルスが豚に感染することで再集合のリスクが高い。

：豚飼養頭数が少ない

；高い：低い

Lina AWADA2011

2 月 17 日にテキサス州の農場でトリインフルエンザ H5N2 が発生し、約 20 年ぶりの高病原性トリインフルエンザを確認した。・・・。その後、追跡調査の結果、汚染地域の鶏群がヒューストンにある 2 つの生鳥市場に出荷されていることが確認された。・・・

アメリカの厳しいトリインフルエンザ対策アメリカ家禽鶏卵輸出協会ニュースレター　 2004 年 5 月号

全国養鶏協会によると、米国農務省国立獣医療研究所は、ニューヨークの生鳥市場でおそらく低病原性の H5N1 型ウイルスを確認している。・・・以下の日付は日本向けとしては現在不適格である。

ニューヨークの生鳥市場における鳥インフルエンザが一部の輸出を停止させている12 January 2013

かつてはアジア系移民が利用していたが、現在では「イスラム教の戒律に従って解体処理することを求める顧客が占めている」との記載もある。菜食主義団体のサイトでは、「生鳥市場は宗教儀式によると殺のために販売している」と奴隷貿易時代に遡るブードゥー教の問題まで取上げている。生鳥市場は、発展途上国だけの問題ではなく、宗教や食文化も絡み、移民を受入れている欧米諸国にも複雑な問題となっているようだ。

台湾における狂犬病の再発生台湾から OIEへの緊急通知　 2013 年 7 月 17 日

疫学的注釈：南投県で 2012 年 5 月と 12 月、雲林県で 2012 年11 月に見つかった死亡した野生のイタチアナグマが、 2013 年 6月 17 日に国立台湾大学によって狂犬病疑い症例として RT-PCR法で検出された。それまでに、国立台湾大学は剖検を含めた一連の検査を実施した。 6ヶ月の間に行われた免疫組織化学と RT-PCR によって犬ジステンパーと仮性狂犬病（オーエスキー病）の可能性は排除された。その後国立台湾大学は 2013 年 6 月に狂犬病の RT-PCR を実施し、最初の陽性結果が 6 月 24 日に報告された。そのサンプルは、最終診断 のため 6 月 26 日に国立研究所に送られ、国立研究所は RT-PCR法、直接蛍光抗体法（検査には生の脳組織を使っていない）、免疫組織化学法を実施し、それらの検査で陽性結果が得られた。蛍光抗体法をするための生の脳組織（ OIE の基準検査法）がなかったので、これらの症例を確認するため、国立研究所は 7 月 16 日に専門家会議を開催して討議し、これらの症例を狂犬病と確認した。これらの死亡野生動物が発見された地域において、徹底した予防接種活動が行われ、監視活動が続いている。

狂犬病発生動向調査で確認されてこなかった動植物衛生検査・検疫部（ BAPHIQ ）： 1999 年以来、放浪犬

および野良猫の死体について検査を実施、 2008 年以来、コウモリの全ての種を監視（ China Post, 7/18 ）

発生予測台湾獣医師会副会長：報告症例は広域に及んでおり、ウイルス

の存在が拡大していることを示唆（ China Post, 7/19 ）農業委員会 (COA)：確認症例数が増加し続け、 1 年から 1 年

半後にピークに達する可能性があると警告（ Focus Taiwan, 7/25 ）

感染源動物衛生研究所長：台湾イタチアナグマから採れたウイルスの塩基配列は中国で見つかっているものと最も近い。密輸され、山野に放たれた中国からの野生動物にイタチアナグマが咬まれた可能性は排除できない（ Focus Taiwan, 7/24 ）

別種の感染確認台東県でヒトを咬んだ後で捕獲されたアジアジャコウネズミが

狂犬病感染疑い（ Focus Taiwan, 7/26 ）、確定は 7/30 発表 再発生から 10 日間、どこまで広がるのか・・・・

イタチアナグマ（ Ferret-badger:Melogale moschata ）

シナイタチアナグマMelogale moschataフォーカス台湾

頭胴長約 33 - 45cm 、尾長約 15 - 23cm 、体重 1 - 2kg 程度

イタチアナグマ属ボルネオイタチアナグマシナイタチアナグマ ジャワイタチアナグマビルマイタチアナグマベトナムイタチアナグマ

アナグマ亜科（ 6属）

イタチ科シナイタチアナグマには 7 の亜種が認められる。足指の数は前後共に 5 本である。これによって、足指の数が 4 本のタヌキなどと足跡を見分けることが出来る。多くは海抜 100 - 2100m の山林に生息す

る。植物食中心の雑食性で、果実、種子、小動

物、鳥、鳥の卵などを食べる。夜行性。妊娠期間は 2ヶ月で、 1 - 3子を出産する。

アジアジャコウネズミ（ Asian House Shrew:Suncus murinus ）

ジャコウネズミ： Suncus murinusFocus Taiwan

体長 12-16cm 。体重は雄が 45-80g 、雌が 30-50g

ジャコウネズミ属アジアジャコウネズミリュウキュウジャコウネズミ

トガリネズミ科サバナや森林、農耕地、人家等に生息する。可動域は狭い。食性は肉食性の強い雑食性で昆虫類、節足動物、ミミズ等を食べるが植物質を摂取することもある。繁殖形態は胎生で、 1回に 3-6匹の幼体を出産する。

トガリネズミ科は、齧歯類（ネズミ目）ではなく、系統的にはモグラやハリネズミと近縁のグループである。日本には 2亜科4属 12 種が分布する。

アジアジャコウネズミの狂犬病罹患例は初めてであり、たまたまヒトを襲ったことが発見の契機となった。こうした小型獣が狂犬病の感染環に重要な役割を果たすとは考えられていない。

動物用ワクチンの備蓄量CDC ：発生地域に動物用ワクチン 77,000ドースを既に配布

（ 7/29 ）BAPHIQ 部長：政府 が購入する 500,000ドースのワクチンが 8

月末に到着予定 で、発生地域外の無料接種はそれ以降（ 7/29 ）BAPHIQ 部長： 150 万頭の犬と猫の 80% 、 120 万頭に予防接

種するため 8 月中旬までに合計 103 万ドースを入手（ 7/30 ）BAPHIQ 部長：残り 40,000ドースしか持っていない（ 7/31 ）CDC ：ワクチン会社が輸入した 403,000ドースが 8 月 6 日に到着（ 8/8 ）

狂犬病予防接種率台北市動物保護事務局（ APO ）： 50%以上（ China Post,

7/18 ）放浪犬の捕獲とペットの予防接種

農業委員会 (COA) ：政府は放浪犬の捕獲と予防注射の活動を強化、発生地のペットに無料で予防接種。（ Focus Taiwan, 7/27 ）

経口生ワクチン散布動植物検疫所長：住民を危険にさらす空中投下する計画はない

（ 7/28 ）

ペットの遺棄農業委員会 (COA)： 22ヶ所の保養林にペットの持込みを禁止

（ 7/25 ）行政院長：ペットを遺棄しないよう要請（ 7/27 ）南投県： 5頭の放浪犬が山岳部の道路で死亡、毒殺された可能

性（ 7/28 ）ペットの犬と猫がパニックに陥った飼い主に捨てられる傾向

がある。当局はペットの遺棄の傾向を直ちに止めなければならない。これらの捨てられたペットの一部は、海外から密輸された外来動物だ（ 8/2 ）

咬傷事故台湾 CDC ： 7 月 21 日午後 4 時から 29 日午後 4 時の間に、狂

犬病ワクチンを求める全部で 245 名の動物に咬まれた症例があった。それらの申請者の内 115 名が認められ、台北 7 名、台湾北部9 名、台湾中部 33 名、台湾南部 25 名、高雄市と屏東市 14 名、台湾東部 20 名、国外 7 名であった。その内 16 名がヒト狂犬病免疫グロブリンの使用が認められ、うち 5 名は予防措置を受けた（ 7/30 ）

台湾 CDC ： 8 月 5 日午後 4 時から 8 月 6 日午後 4 時の間に、動物咬傷を受け狂犬病ワクチンを申請した新たな 156 名を受理した。それらの申請者の内 122 名が承認された（ 8/8 ）

放浪動物の保護公的動物避難所における現在の方針によれば、 12 日以内に引

き取り手がないと多くの動物は安楽死させられる。避難所に持ち込まれる動物数の増加は安楽死までの期間の短縮を余儀なくするだろうと、動物の権利活動家は懸念を表明している（ 8/8 ）

動物保護団体は、政府 が排除政策に代えて不妊化を採用する希望を持って、 TNR―捕獲（ Trap ）・去勢（ Neuter ）・解放（ Return ）―を推進してきた。予防接種を受けた多数の不妊化した犬と猫が、ヒトと感染動物との間の防御線を築くことになるだろう（ 8/10 ）

消費者文教基金會： 2011 年にペット犬の頭数は 153 万頭、ペット猫の頭数は 37 万頭と推定され、野良犬の頭数は 2009 年に約 85,000 と推定されているが、ごく最近の頭数は入手できない（ 8/13 ）

狂犬病により地主はペットを敬遠地主の意向調査で、ペットを所有していないことを条件に挙げ

た割合は、これまでの約 30% から 40.5% に上昇。大都市圏の台中市と新台北市はペットに非友好的な地主が最も多く、それぞれ 55% および 54% を占めた（ 8/17 ）

生活の様々な局面に影響・・・

分離ウイルス株の接種試験農業委員会 ： 14頭のビーグル犬を用いて狂犬病ウイルスの感

染性を調べる研究計画を公表（ 8/16 ）国立台湾大学獣医学部葉力森教授は、狂犬病ウイルスが全ての温血動物に感染し得ることは既に証明されており、 14頭の罪のない子犬の命を犠牲にする別の実験は全く必要がないと述べた（ 8/17 ）

これが動物愛護団体を勢いづかせ、メディアを狂わせた。性質が多少異なる様々なウイルス株の一群を、 genotype 1 （狂犬病ウイルス）としてまとめている。すなわち、病原性や感染性を異にする集団であり、一様ではない。

また、イタチアナグマが新たな保有動物種であるかどうかを調べることは、アジアにおける野生動物の狂犬病を理解する上で不可欠である。

ヒト用ワクチンの備蓄量保健省（ DOH ）： 400ドースしか在庫がなく、それは 40,000

から 50,000 人の獣医師、家畜防疫員、動物飼育者およびトリマー業者に十分ではない（ 7/19 ）

CDC ： 2,500ドースが 7 月 26 日に台湾に到着（ 7/20 ）CDC副所長： 8 月末までに 27,580ドースが準備される（ 7/30

） ヒト用ワクチン接種の優先順位（曝露後予防処置）保健省（ DOH ）：発生地域で野生動物に咬まれた者に対する無料ワクチン接種計画（ 7/20 ）

台東市で一人の男性がイタチアナグマに襲われ、それが狂犬病陽性と判明（ 7/24 ）農業委員会（ COA ）：優先順位は、リスクの高い地域の住民

よりも犬捕獲員と山岳警備隊員に与えられる（ 7/24 ）保健当局：イタチアナグマまたは狂犬病が確認された地域の犬

や猫によって傷ついた者だけに狂犬病予防接種（ 7/30 ）郵便労働組合： 1昨年 3 人中 2 人の郵便配達員が犬に咬まれた

（ 8/2 ）CDC ： 2012 年 8 月 1 日から今年 7 月 31 日の間に台湾イ

タチアナグマに咬まれた者を狂犬病のワクチン接種を無料で行う対象（ 8/2 ）

8 月 1 日に中央対策本部）を設置：　各部局は懸命に努力していたが、政府 としての統一性に欠け、とくにメディア対策が不十分で、憶測からパニック状態に陥った。

発症日別の発生経過

動物保護団体が野犬の捕獲・去勢・解放（ TNR ）をこれまでも要求していたが、その経費を自分たちが出すのなら兎も角、犬嫌いも大勢いる中で税金を使うことは困難だった。それを非常事態に持ち出し、マスコミも同調したことが混乱を深めた。その延長線として、「動物実験反対、ビーグル犬の命を護れ」の大合唱が連日報じられた。

3 例目までは 7 月 17 日の確定診断 日。この図の他に遡及調査で 2010 年に 2 例、 2012 年に 1 例、 2013 年 1 月と 3 月に各 1 例が見つかっている。

10 月 30 日時点

206 例

9 月 10 日ペット犬が感染

11

14

45

10

71

3

31

4

17

この図の他に遡及調査で 2010 年に 2 例、 2012 年に1 例、 2013 年 1 月と 3 月に各 1 例が見つかっている

10 月 30 日現在

206 例

中国本土における狂犬病の推移

狂犬病による死亡数の年次推移（中国 CDC）

狂犬病は 1980 年代末まで中国のほとんど全ての省で高度に流行しており、 1987 ～ 89 年の期間には年間 5,200名以上の死亡が報告された。

それ以降、死亡数は劇的に減少し、 1990 年に 3,500 名となり、 1995年にはわずか 200 名になった。 中国においてヒトが狂犬

病に曝露される原因と判明している動物種は、主に犬、猫、豚、牛、フェレットおよびスカンクである。

その後増加の 10 年間が続き、ピークの 2007 年には 3,300 名の死亡が報告された。

2011 年の狂犬病による死亡数は 2000 名以下まで減少した。 犬は国内における狂犬病の主要な

保有動物であり、伝播動物である。北京における疫学調査は、ヒトの狂犬病による死亡の大半は犬（ 85-95% ）と猫（ 5% ）による暴露である。

WHO 中国駐在員事務所

中国における月別に見たヒト狂犬病症例数

患者数と死亡数の差は、曝露後予防処置による。

6 月頃から増加し、 9 ～ 10 月をピークに減少している。野犬の活動の活発化と農作業が関連していると思われる。

香港の狂犬病の経験

犬の罹患数

ヒトの罹患数

1980 年 10 月 4 日に、香港は 25 年振りにヒトの狂犬病による死亡を経験した。それまでの香港における最後の症例は 1955 年だった。 25 年の清浄がどのように崩れ、そして早期に回復できたか？

香港動物愛護協会：狂犬病のリスクある種の行動が香港のリスクを高めている。中国（およびその他の地域）からの動物の密輸入は香港にとって深刻な脅威となっている。一部の国民は中国に買い物に行き、かわいい子犬や子猫を衝動的に購入しており、ペットショップが香港に普通のこととして配達している。多くの人々は子犬と子猫が狂犬病を運ぶことができることに気付いていない。リスクを認識していないだけでなく、彼らの行為による密輸入の動物に狂犬病が存在することの結果を過小評価している。香港は 1997 年ま

で英国領だった。英国統治下の自由主義を享受してきており、人権、民主主義、動物福祉などに関して西洋文明の原則を貫いてきていると思う。

香港動物愛護協会：出来事の時系列0 日目（ 1980 年 10 月 4 日）： 25 年ぶりにヒト狂犬病の最初の犠牲者、 Cheung Yuk-Lam君 8 歳が死亡。家の外で、彼は野良のシェパードに肩を咬まれた。彼は医学的治療を求めず、後に未認可施療師の処置を受けた。彼の母はこの病気について聞いたことがなかった。1 日目（ 10 月 5 日）：香港は狂犬病警報当該地域を危険地帯と宣言。この地域からの犬の出入りは一切禁止。識別入れ墨のないワクチン未接種の犬は捕獲し、安楽死させられたが、人々はそれらをペットだと主張し、検疫下に置き後で返却すべきと要求した。

2 日目（ 10 月 6 日）：当該地域で 202頭の犬を捕獲、 8頭は処分のため所有権放棄。

3 日目（ 10 月 7 日）：イギリス兵は、疑わしい犬に麻酔銃を打ち、脅威を与える犬を射殺する命令を受け、対人用化学スプレーで武装。漁船の犬は狂犬病常在地の広東から、狂犬病を持ち込む疑い。狂犬病予防接種チームが 3ヶ所の魚市場で作業している。政府 漁業局職員は漁船から犬の上陸を阻止している。

4 日目（ 10 月 8 日）：政府 は犬の予防接種を奨励するため、 15ドルの犬の登録料を撤廃し、予防注射を無料化した。

5 日目（ 10 月 9 日）：中国国境の 20km平方を犬の移動制限地域に指定。「香港では一症例も確認されていないので、放浪しているワクチン未接種の犬を排除する以外に方法はない」と、農業漁業省の J. Riddell-Swan長官が法制局に告げた。

6 日目（ 10 月 10 日）：農業漁業省は 200 名を臨時雇用し、 1455ドルの給与に加えて嫌な任務に対して 105ドル支払う。

7 日目（ 10 月 11 日）：中国当局は、広東省で私的に所有している全ての犬を射殺すると宣言。美南新聞が広東省東莞で 12 名が狂犬病で死亡したと伝える。咬まれて死亡した 12 名中 11 名は予防接種がなかったことによる。

12 日目（ 10 月 16 日）：新界で 2頭目の犬が狂犬病で死亡。8 歳の男児が Hak Chai と名付けられたペットの犬に咬まれた。

その犬はその後狂犬病で死亡した。その 10 歳のチャウチャウは、野良犬集団に最近襲われた。

この時点で、農業漁業省は 2385頭の犬を殺処分し、 16588頭に予防接種した。全部で 973 名の人々が予防接種を受けた。

15 日目（ 10 月 19 日）：錦田で 3頭目の犬が狂犬病で死亡。大埔の三門仔においてもこの 10週間で 10頭の犬が不審死した。

16 日目（ 10 月 20 日）： 0 日目から安楽死させた犬は全部で2832頭であり、 29562頭に予防接種した。犬の所有者の多くが予防接種のため発生地域外に犬を移動させようとしている。しかし、未接種で未登録の犬は当局によって検問所で止められ、殺処分される。

22 日目（ 10 月 26 日）： 4頭目の犬が狂犬病で死亡。中国の帆船ジャンクが頻繁に訪れ、不法移住がいる吉澳島で漁

場監視犬が狂犬病で死亡した。驚きパニックになった島民は、 100頭の犬を引き渡し、殺処分することに同意した。

25 日目（ 10 月 29 日）：新界北区上水で 12 歳の少女を咬んだ後で 5番目の狂犬病罹患犬が死亡

27 日目（ 11 月 2 日）：中国当局によって大規模な狂犬病制御活動が始められた。広東省保健当局は、深圳の全ての犬を殺処分するよう厳命した。その後に導入される全ての犬は予防接種される。香港と広東で船に積まれた犬は上陸できず、岸に上陸した犬は射殺。

38 日目（ 11 月 11 日）：狂犬病で 2 人目の犠牲者。治療を求めなかった。

ヒトの死亡数：狂犬病が疑われる動物に咬まれた人数：動物の死亡数：予防接種した犬の頭数：殺処分した犬の頭数：

発生後 1ヶ月

2 名7 名8頭

57,000頭13,890頭

発生後 2ヶ月

2 名12 名

71,659頭34,570頭貴重な教訓

●　香港の発生の 6ヶ月前に近隣の広東で狂犬病が流行した。●　狂犬病は、漁船に乗せられて国境を越えたペット犬によって香港に持込まれたと考えられた。

●　狂犬病に対する地元の意識が低かった。感染区域の多くの人々は狂犬病発生していることを理解しなかった。

●　発生の深刻さにもかかわらず、人々は自分の犬を閉じ込めるか、または検疫のために政府 に引き渡すことを拒否することによって、封じ込めの努力を妨げた。

●　犬は、必要な抗体を産生するまでに狂犬病予防接種後 3 ～ 4週間を必要とする。発生時のみ予防接種は、遅すぎる。

東南アジア地域の各国におけるヒト狂犬病症例の年間分布

WHO 東南アジア地域事務所（ WHO SEA ） , 2012国 ヒト狂犬病症例の年

間推定数ヒト狂犬病症例の

100 万人当り推定数バングラデシュ 2000–2500 13

ブータン <10 3北朝鮮 入手不可 入手不可インド 18,000–20,000 18

インドネシア 150–300 1.3モルジブ 0 0ミャンマー 1,000 22ネパール <100 4

スリランカ <60 3タイ <25 0

東ティモール 0 0計 21,345–23,995  

WHO は全世界で推定 55,000 人が死亡しているとし、その大半がアジアとアフリカ。

森山浩光氏2006 年

犬の狂犬病スラウェシ島：年間 700 ～ 800件以上。スマトラ島：毎年 600 ～ 700件。カリマンタン島： 30件以下。ジャワ島：ほとんど発生がない。

ニアス島では 2010 年 2 月に発生し、検査した 446頭中 44％が抗体陽性だった。総頭数73,878頭の内 28,234頭が殺処分され、 45,000頭にワクチン接種された。この流行で 1129名が咬まれ、 26 名が死亡。 2011 年 9 月に風土病宣言。

インドネシア狂犬病による死亡者数　（ WHO ）年 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 2002

人数 3 3 3 1070 89 0 50 52

バリ島は歴史的に狂犬病が存在していなかったが、 2008 年 11 月に犬の狂犬病を発見。感染した犬が漁師の船で持ち込まれたと推定。

流行初期に犬の殺処分に抵抗があり拡大した。約 6 万頭が殺処分され、約 22 万頭にワクチンが接種されたが、発生は止まらず。2011 年 3 月に風土病宣言。

WHO 東南アジア地域事務所　 2012 ：　　東南アジア地域における犬に起因するヒトの狂犬病撲滅のための戦略的枠組み

2009 年 9 月にハノイで開催されたアジア狂犬病財団会議は、 2020 年までにヒトと犬の狂犬病撲滅の目標を達成する決議を採択した。 工程表（ 2012 ～ 2016 ）＊地域的に調整されたヒト狂犬病撲滅計画＊早期かつ適切な曝露後処置を利用可能にする＊高リスクグループに曝露前処置を奨励＊責任ある犬の所有権および咬傷の洗浄を地域社会で推進　　流行地において利害関係者と協力し責任ある犬の所有権を推進　　咬傷の洗浄に関する注意喚起　　地域社会に根差した狂犬病撲滅活動の推進＊利害関係者と連携してヒト狂犬病撲滅の協力を推進＊狂犬病清浄地域の検証と維持1. 合同監視委員会：保健省、農畜産省、財務省、内務省、自治省2. 公衆衛生の要素：保健省3. 動物衛生の要素：農畜産省、地域市民団体、動物衛生部4. 部門間の連携および両方の要素が資源を共有するための調整

台湾 九州 7県面積人口

人口密度

35,980 km2

23,236,000 人668 人 /km2

42,190 km2

13,111,899 人311 人 /km²

九州 8県44,467 km2

14,525,622 人327 人 /km²

数十年に亘って清浄を維持してきても、麻薬と一緒に狂犬病罹患動物を密輸入すれば、・・・。病気になっても開業医に連れて行けず、山に捨てに行く。そして、知らない間に山の野生動物の間に広がる。 1950 年代には日本の山に少な

かった狂犬病保有動物種（キツネ）が、現在ではキツネに加えてアライグマも増えている。アライグマは飼いきれなくなった持主が捨てた結果であり、狂犬病のイタチアナグマを山に捨てる習慣は整っている。また、緊急事態に大騒ぎして殺処分に抵抗することも、BSE や口蹄疫の騒動などで訓練されている。

平時のリスクコミュニケーションの重要性●　麻薬の密輸入がある以上、それに付随して野生動物を含む様々なものが密輸入されている恐れがある。海岸線に「密入国、密貿易に警戒しよう」の立て看板を立てる。海上保安庁や警察だけでは発見できず、国民の協力が必要。●　緊急事態において議論をしていては、制御活動に支障をきたす。●　想定し得る最悪の事態について事前に十分議論し、制御措置について理解を求めておく。●　緊急事態における指揮系統を確立し、整然とした制御活動をするとともに、各種団体、地域社会の人々およびメディアの協力が得られるように担当者を決めておく。御清聴ありがとうございました