Анатомия на гръбначния...

Анатомия на гръбначния мозък

• Възниква от каудалната част на нервната тръба

• Тежи около 35 гр, 2% от теглото на мозъка на възрастен

• Заобиколен е от три обвивки (менинги)

• Запазва сегментна организация

базална плочка

крилеста плочка

• От foramen magnum до L2 (L3 при новородени)

• Преход в продълговат мозък на нивото на:

– Foramen magnum

– Decussatio pyramidum

– Появата на предните коренчета на І ГМН

• Лежи в субарахноидалното пространство

Външна морфология Разположение

• приплеснат предно-задно цилиндър (d = 1 сm)

• дължина - 45 см мъже / 42 см жени

• две задебеления

intumescentia cervicalis (C5-T1)

intumescentia lumbosacralis (L1-S2)

• завършва каудално с

conus medullaris

Външна морфология

Fissura mediana ventralis

- дълбока срединна бразда (тук е a. spinalis anterior)

Sulcus ventrolateralis

- плитък улей, излизат предните коренчета

Sulcus dorsolateralis

- плитък улей, навлизат задните коренчета

Sulcus intermedius dorsalis

- плитък улей (над Т5)

Sulcus medianus dorsalis

- плитък улей, продължава в septum medianum dorsale

Външна морфология

Conus medullaris (L2)

Cauda equina Fissura mediana ventralis

Sulcus ventrolateralis

Вентрална повърхност на гръбначен мозък

Sulcus medianus

dorsalis

Sulcus

dorsolateralis

Sulcus intermedius

dorsalis

Fasciculus

cuneatus

Fasciculus

gracilis Дорзална повърхност на гръбначен мозък

1. Ligamenta denticulata

- две ленти от пиална тъкан,

заловени за dura mater

2. Filum terminale

- глиозна и съединителна тъкан,

залавя се за os coccygis

3. Нервни корени

- за foramen intervertebrale; най-

здрава фиксация

Външна морфология Залавяне

- Участък от мозъка, от който

излиза един чифт ГМН

31 сегмента:

C1 – C8

Th1 – Th12

L1 – L5

S1 – S5

Co1 (понякога – Co3)

Сегменти на гр. мозък

Periosteum на прешлен

- Cavitas epiduralis - място за епидурална анестезия

Dura mater spinalis

- Cavitas subduralis

Arachnoidea mater spinalis

- Cavitas subarachnoidea - при лумбална пункция,

спинална анестезия

Pia mater spinalis

- Ligamenta denticulata

Обвивки на гръбначния мозък

Обвивки на

гръбначния мозък

• Dura mater

• Arachnoidea mater

• Pia mater

Лумбална пункция – в cisterna terminalis

Епидурално пространство

Артерии

- Aa. spinales

A. spinalis anterior и две aa. spinales posterior

от a. vertebralis

- Rami spinales - сегментни артерии

от a. vertebralis, cervicalis ascendens, intercostales и

lumbales

Вени - към plexus venous vertebralis

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

a. spinalis anterior сегментни артерии

Сиво вещество

Cornu ventrale ------------ моторно

Cornu dorsale ------------- сетивно

Cornu laterale ------------- вегетативно

Commissura grisea

Бяло вещество

Funiculus Ventralis

Funiculus Lateralis

Funiculus Dorsalis

Вътрешно устройство

1. Cornu dorsale

2. Cornu ventrale

3. Substantia intermedia

4. Cornu laterale

5. Funiculus dorsalis

6. Funiculus ventralis

7. Funiculus lateralis

8. Zona terminalis

9. Fissura mediana

ventralis

10. Sulcus medianus

dorsalis

11. Sulcus ventrolateralis

12. Sulcus dorsolateralis

13. Sulcus intermedius

dorsalis

Принципи на организация

1) Надлъжна организация

Влакна (бяло вещество) -------- бели колонки

Клетъчни групи (сиво вещество) ------ сиви колонки

2) Напречна организация

Аферентни и еферентни влакна

Кръстосващи (комисурални) влакна

3) Соматотопична организация

Вътрешно устройство

Колонкова организация Соматотопична организация

Вътрешно устройство

Сиво вещество

• разположено централно

• Н-образна форма, която варира според

нивото

• съдържа canalis centralis

• образува три колони или рога на всяка

половина

• разделя се на цитоархитектонични зони

(ламини на Rexed)

Intumescentia cervicalis (C8) Гръден отдел (T8)

Intumescentia lumbalis (L3) Кръстцов отдел (S1)

α-мотоневрони - големи

γ-мотоневрони - малки

Соматомоторни ядра

- на всички нива

-медиални и латерални групи - за аксиални и апендикуларни мускули

Nucleus spinalis accessorius

- от C1 до C6

- от него започва pars spinalis n. accessorius (XI ЧМН)

Columna (cornu) ventralis

• Свързочни неврони

• Снопови неврони

Nucleus posteromarginalis

-лек допир, болка, температура

- tr. spinothalamicus anterior/lateralis

Substantia gelatinosa

-лек допир, болка, температура

-tr. spinothalamicus anterior/lateralis

Nucleus proprius

-лек допир, болка, температура

-tr. spinothalamicus anterior/lateralis

Nucleus thoracicus (Clarke)

- дълбока сетивност

- tr. spinocerebellaris dorsalis

Columna (cornu) dorsalis

• между задния и предния рог (C8 - L2 и S2-4 )

• съдържа substantia intermedia lateralis –

висцеромоторно ядро

• приема висцеросетивни влакна

• преганглионарни симпатикови (C8 - L2 ) и

парасимпатикови неврони (S2 - S4)

• аксоните напускат в състава на предните

коренчета

Columna (cornu) lateralis

Основна функционална единица.

Най-простата структура способна

да възприема и реагира на

дразнене.

Компоненти

• Рецептор

• Сетивен неврон

• Интерневрон(и)

• Моторен неврон

• Ефекторен орган

•Програмирани стереотипни реакции в

отговор на стимули

•Най-прост рефлекс: моносинаптичен

stretch reflex

•Полисинаптичен рефлекс: рефлекс на

отдръпване

•Рефлексите са обект на по-висш контрол

– миелинизирани нервни влакна

– разделя се на три отдела (funiculi):

Funiculus dorsalis

между sulcus dorsalis medianus и задните коренчета, над Т5 се дели на два фасцикула:

а. Fasciculus gracilis

медиален, на всички нива, възходящи влакна

б. Fasciculus cuneatus

латерален, над Т5; възходящи влакна

Funiculus lateralis

между sulcus dorsolateralis и sulcus ventrolateralis

възходящи и низходящи влакна

Funiculus ventralis

- между fissura mediana ventralis и предните коренчета

-предимно низходящи влакна

Бяло вещество

• Провеждат импулси от

периферията към

центъра

• Всеки път е

специализиран

• Първата част от името

означава началото,

втората края на пътя

До соматосетивна кора:

1) Спиноталамична система (tractus spinothalamicus lateralis и anterior):

Соматосетивна информация: болка и температура, лек допир, натиск, бодеж, сърбеж

2) Спинобулбарен път (дорзална колонка) - продължава в lemniscus medialis:

Проприосетивност, натиск, стереогнозия, вибрации

До малкия мозък:

3) Спиноцеребеларна система (tractus spinocerebellaris dorsalis и ventralis):

Проприосетивност (поддържане на позата)

• Междусегментни неврони от задните рога

• Не напускат гръбначния мозък

• Свързани са със спинални рефлекси

Провеждат двигателни команди от мозъка до мускулите.

Две системи:

1. Пряка (пирамидна)

- Съзнателни движения (бързината и обема на волевите

движения)

2. Непряка (екстрапирамидна)

- Несъзнателни движения (поза, равновесие, рефлекси)

- Мускулен тонус

Латерален път

- волеви движения на дистални

мускули

- пряк коров контрол

Вентромедиален път

- поза и антигравитационни

движения

- непряк коров (стволов) контрол

31 чифта:

8 шийни, 12 гръдни, 5 поясни, 5 кръстцови и 1 опашен

ГМН e смесен нерв, образуван от събирането на дорзалните и

вентрални коренчета в междупрешленния отвор

а. Дорзален корен

б. Спинален ганглий

- във foramen intervertebrale

в. Вентрален корен

г. Cauda equina

- лумбосакрални нервни коренчета (L2-Co1)

Гръбначномозъчни нерви

Функционални компоненти:

– Общо соматосетивни влакна

– Общо висцеросетивни влакна

– Соматомоторни влакна

– Висцеромоторни влакна

Особености:

- С1 преминава между атласа и черепа

- С2 преминава между атласа и аксиса

- ЧМН (без С1) напускат гръбначния канал през междупрешленните

или кръстцови отвори

Гръбначномозъчни нерви

Ramus dorsalis – кожа и мускули на гърба

Ramus ventralis – кожа и мускули на тяло,

крайници и органи

Ramus meningeus – менинги

Ramus communicans albus – миелинизирани

преганглионарни симпатикови влакна (C8-L2)

Ramus communicans griseus –

немиелинизирани постганглионарни

симпатикови влакна

Клонове на гръбначномозъчни нерви