ортопедической патология у детей

Врожденные пороки развития

опорно-двигательного аппарата

(врожденный вывих бедра, косолапость,

полидактилия, синдактилия)

Кафедра детской хирургии

Казахской государственной медицинской академии

Норма и варианты патологии

тазобедренного сустава

Норма Предвывих Подвывих Вывих

Схема рентгенодиагностики

Хильгинрайнера-Эрлахера

Ультрасонграфическое исследование

тазобедренного сустава

Норма Подвывих Вывих

Клинические

симптомы дисплазии тазобедренного сустава и

врожденного вывиха бедра

Ограничение

отведения бедер

Наружная

ротация нижней

конечности

Ассиметрия

кожных складок

бедра

Двухсторонний врожденный вывих бедра в

возрасте 2-х месяцев

Рентгенограммы того же ребенка в

возрасте 3 года 6 месяцев

Этапы широкого пеленания

Стремена Павлика

Стремена (1) и шина-распорка (2)

Ксюша

1 2

Алгоритм лечения и диспансеризацииОсмотр ортопеда в роддоме (1-2 сутки после рождения)

Отсутствие достоверных патологических симптомов. Наличие

вспомогательных симптомов (ограничение отведения бедер до 45-600,

избыточная подвижность, асимметрия складок кожи, положение конечности

в наружной ротации). Отягощенный анамнез. Патология беременности.

Тазовое предлежание.

Наличие достоверных симптомов (симптом щелчка, ограничение

отведения бедер менее 450, разница в длине бедер).

Обучение матери в роддоме лечебной

физкультуре. Широкое пеленание. Оповещение

поликлиники.

Осмотр ортопеда

в возрасте 1 месяца

При купировании симптомов – ЛФК, широкое пеленание

продолжать до 3 мес. Осмотр невропатолога.При сохраняющихся симптомах – рентгенологическое обследование,

УЗИ тазобедренных суставов.

Рекомендуется ограничение статической

нагрузки, ЛФК. Наблюдение до года.

При не подтверждении диагноза – ЛФК,

ограничение статической нагрузки,

наблюдение ортопеда до начала ходьбы.

Осмотр невропатолога. Ставить на ноги не

раньше 10-12 месяцев

При подтверждении диагноза стремена

Павлика на 4-6 мес., ЛФК. Осмотр ортопеда

1 раз в месяц. Рентгенологическое

обследование.

Рентгенологическое обследование

При правильном формировании суставов

стремена снимаются. ЛФК, массаж каждые 3 мес.

Ограничение статической нагрузки. На ноги

ставить не ранее 12 мес. Осмотр ортопеда 1 раз в

месяц до года, затем 1 раз в год до 3 лет.

Формирование сустава нарушено, признаки

дистрофического процесса продолжить лечение в

шине Виленского с последующим рентген-

контролем через 3-4 мес.

Вправление не достигнуто –

проводится лечение в стационаре

Рентегенограммы ребенка с

левосторонним врожденным вывихом

бедра в возрасте 3-х лет

Степени врожденной косолапости

• І степень (легкая)

• І І степень (средней тяжести)

• ІІІ степень (тяжелая)

Бинтование по Финку-Эттигену

Этапные гипсовые повязки по

Зацепину

Тяговое устройство в виде ремней (1) и

манжетки (2) Алимхановой Р.С.

1 2

Классификация синдактилии

Простая форма:

• перепончатая

• кожная

• костная

• концевая

Сложная форма (сочетание с другими пороками

развития)

Кожная синдактилия 3-4 пальцев

левой кисти

Перепончатая синдактилия 3-4

пальцев левой кисти

Сложная концевая форма

синдактилии

Сложная форма синдактилии

Полидактилия

Полидактилия.

Удвоение первого пальца левой

кисти

Спасибо

за внимание