云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室
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第四章 眼科疾病护理
第一节 眼睑及泪器病人的护理
学习目标:
1、说出睑缘炎的类型及护理方法;
2、描述内外麦粒肿的临床表现;
3、记住霰粒肿的临床表现和护理;
4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护
理措施。
一、睑缘炎
睑缘炎 :是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症,屈光不正,
营养不良,理化因素的刺激常为发病的诱因。
【临床表现】
根据临床特点,睑缘炎可分为三型。
(一)鳞屑性睑缘炎( squamous blepharitis)
(二)溃疡性睑缘炎( ulcerative blepharitis)
(三)眦部睑缘炎( angular blepharitis)
【治疗及护理措施】1、去除诱因,尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或 3%硼酸溶液每天清拭睑缘,去除鳞屑和痂皮,然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗 2~3周,以防复发。3、眦部眦缘炎点用 0.5%硫酸锌滴眼液,每天3~4次,抑制莫 -阿双杆菌。4、适当服用维生素 B2或复合维生素 B。5、养成良好的卫生习惯,不用脏手揉眼,正确用眼及合理的营养。
二、睑腺炎
睑腺炎 :又称麦粒肿,是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿,多见于儿童及青年。【临床表现】 患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。 外麦粒肿
内麦粒肿
三、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿 :是由于睑板腺导管出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证。又称霰粒肿,多发于青少年及中壮年。【临床表现】 多见于上睑,双眼同时或反复发生。一般无自觉症状,在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节,相对应的睑结膜面呈现紫红色,与皮肤不粘连。
【治疗及护理措施】
1、指导热敷,见睑腺炎护理。
2、小而无症状的睑板腺囊肿,可自行吸收,无须治疗。
3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。
4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术
5、养成良好的卫生习惯,
6、介绍术后用药,换药门诊随访
【临床表现】
睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。
可发生角膜上皮脱落,结膜充血。如继发感染,可进一步发展
形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。
【治疗及护理措施】
1、电解倒睫或手术治疗
2、做好心理护理
3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
五、上睑下垂
上睑下垂 :是指各种原因造成的提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧
失,导致上睑部分或完全下垂,眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上
部 1/5。
【病因】可分为先天性或获得性
【临床表现】
1.先天性者常双眼发病,有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上
睑全部遮盖瞳孔,病人通过额肌的力量提高上睑位置,也可形成形觉剥夺
性弱视,或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。
2.获得性者多为单眼,多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史;重症肌
无力性上睑下垂晨轻夜重,注射新斯的明后症状明显减轻。
六、泪囊炎
泪囊炎 :是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症,分为三型,慢性泪
囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多
见,多见于中老年女性,占 70%~80%。
【病因】
鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破,阻塞鼻泪管下端所
致。
【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒,发热等全身症状,破溃后症状减轻,部分病
人形成泪囊瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分泌物增多,挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出,常有结膜
充血。
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