СДВГ для психологов
Post on 14-Apr-2017
75 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Синдром дефицита внимания и
гиперактивности
О.И.МиловаГлавный внештатный
детский специалист невролог Минздрава Чувашии
Синдром дефицита внимания и гиперактивностиЭто хроническое заболевание, прослеживающееся
на протяжении всей жизни человека
1. СГДВ был впервые описан Dr. Heinrich Hoffman в 1845 г. Dr. Heinrich Hoffman был врачом, написавшим большое количество книг по медицине и психиатрии, а также начал писать стихи для детей. "The Story of Fidgety Philip" - первое иллюстрированное описание СГДВ.
2. В 1902 г. Sir George F. Still опубликовал лекции, в которых была описана группа импульсивных детей с проблемой дефицита внимания. Среди причин было акцентировано на генетических особенностях, а не на недостатки в воспитании.
3. «Минимальная мозговая дисфункция» (Paine R.S., 1963; Strother C., 1973).
4. МКБ -10 рубрика F90 (гиперкинетические расстройства) – «нарушение активности и внимания».
Изменение терминологии1930 г. Минимальное мозговое
повреждение1960 г. Минимальная мозговая
дисфункция1965 г. Гиперкинетический синдром
детства1980 г. Синдром дефицита внимания1987 г. Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Распространенность
5 – 15 % среди детей школьного возраста
12 – 21 % среди детей дошкольного и младшего школьного возраста
7 % среди взрослого населения5 % среди американских школьников
Этиология 1. Биологические факторы:- Органическое поражение мозга на ранних
этапах его развития- Генетическая предрасположенность
(семейный риск высок на протяжении многих поколений; гиперактивность – более высокий риск реализации)
2. Социально-психологические факторы (окружающая среда)
3. Сочетание ряда неблагоприятных факторов
Молекулярно-генетические исследования при СДВГ
Изучено более 51 генаНельзя выявить один ген, отвечающий за
развитие СДВГОпределены несколько генов,
участвующих в развитии заболеванияНекоторые гены связаны с определенными
подтипами СДВГГиперактивность – более сильный признак,
чем дефицит внимания
Клинические проявленияХарактерна стадийность течения:На 1-м году жизни – перинатальное
поражение ЦНС, синдром нервно-рефлекторной возбудимости
1 – 3 года – синдром гипервозбудимостиСтарше 3-х лет – характерные
клинические проявления: Нарушение поведения , вниманияТрудности в обученииНеврозоподобные состояния
Диагностические критерии СДВГ по классификациям МКБ-10 и DSM-IV6 или более из перечисленных симптомов
нарушения внимания6 или более из перечисленных симптомов
гиперактивности и импульсивностиПервые симптомы развиваются до 7 летСимптомы сохраняются на протяжении, как
минимум, 6 месяцев и свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам
Недостаточная адаптация проявляется в различных ситуациях и видах окружающей обстановки (мининмум в двух), несмотря на соответствие уровня интеллектуального развития нормальным возрастным показателям
Дефицит внимания1. Частые ошибки из-за невнимательности2. Частые трудности, в связи с необходимостью
длительно поддерживать внимание3. Часто складывается впечатление, что ребенок не
слушает обращенную к нему речь4. Несоблюдение инструкций и невыполнение до конца
домашнего задания5. Трудности в планировании рабочего дня и домашнего
задания6. Частое уклонение от заданий, требующих длительного
умственного напряжения7. Частая потеря вещей8. Легко отвлекается9. Часто проявляет забывчивость в повседневных
ситуациях
гиперактивность1. Суетливость и частое беспокойство2. Часто встает со своего места во время уроков или в
других ситуациях, когда нужно оставаться на месте3. Часто проявляет бесцельную двигательную
активность4. Обычно не может вести себя тихо5. Часто поведение «как заводных»6. Частые случаи быстрого и возбужденного
разговора
импульсивность 7. Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не
дослушав их до конца8. Неспособность долго и терпеливо ждать9. Частые попытки задевать или перебивать в
разговоре сверстников
F 90 Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Гиперактивно-импульсивный типС преимущественно нарушениями
вниманияСмешанный (комбинированный) тип
Трудности обученияШирокий термин, включающий гетерогенную
группу нарушений, манифистирующих значительными трудностями понимания и использования речи, чтения, письма, счета.
Выделяют несколько подтипов трудностей обучения:
Трудности чтения (дислексия)Трудности письмаТрудности в освоении математики
Варианты реагирования ребенка проблемы обучения
Агрессивные реакцииБегство, «уход в болезнь»Регрессия или возврат на низший уровень развитияОтрицание трудностей и неадекватная оценка реальной ситуации
изменение клиники в подростковом возрасте
(13 – 18 лет)Коморбидные симптомы и проблемы
( тики, депрессия и т.д.)Антисоциальное поведение
(гиперактивность уменьшается, сохраняются импульсивность и нарушение внимания)
Конфликты родители – подростокПоведенческие проблемы в школе,
трудности в соблюдении общественных норм поведения и закона
Употребление алкоголя, наркотиков
Проявления СДВГ во взрослом состоянии
30 – 40 % взрослых не имеют проблем, социально адаптированы
30 – 50 % имеют симптомы10 – 20 % значительно ухудшено качество
жизни, имеют проблемы с законом, безработные, наркоманы
Диагностика Диагноз ставится на основании
комплексного обследования:1. педиатрическое 2. неврологическое3. психолого-педагогическое4. логопедическое5. нейропсихологическое
Принципы реабилитацииПедагогические воздействияПсихологические воздействияПсихотерапевтические воздействияМедикаментозная коррекция
СДВГ – очень дорогое заболевание!!!
Педагогические воздействияПрограммы обучения родителейПрограммы обучения воспитателейПрограммы обучения учителейПрограммы обучения детей
Программы обучения родителей Информация о заболевании: 1. Гиперактивное поведение не является
провинностью, оно вызвано нарушением внимания и самоконтроля
2. Прогноз более благоприятный, если родители умеют спокойно и с теплотой относиться к ребенку.
3. Дети нуждаются в дополнительной помощи дома и в школе.
4. У некоторых гиперактивных людей психологические проблемы сохраняются и при взрослении
Обучение родителей по самоконтролю детей (как правильно обращаться с детьми , чтобы избегать негативных реакций и усиливать позитивные реакции и т.п.)
Библиотерапия (учебники самопомощи для родителей)
Психологические и психотерапевтические воздействия
Коррекция поведенияКоррекция эмоционально-волевых
расстройствСемейная психотерапия, психотерапия
ребенка
Коррекция нарушений у ребенка будет эффективна в том случае, если реабилитационные программы осуществляются в том месте, в то время и в том окружении, где зафиксированы эти нарушения!!!
Спасибо за внимание
top related