脉管系统 angiology

脉管系统Angiology

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脉管系统 简介

不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外

内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。 参与机体的免疫机制。

组成 心血管系统 淋巴系统

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心血管系统 Cardiovascular system

心脏 动脉 静脉 毛细血管

淋巴系统 Lymphatic system

淋巴器官 淋巴组织 淋巴管道

心血管系统 Cardiovascular system

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心血管系统 Heart 心

血液流动动力 由四个腔构成

Artery 动脉 a. 从心脏出发的血管

Veins 静脉 v. 回到心脏的血管

Capillary 毛细血管 血液和组织交换场所

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血液循环 定义

血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环 两个循环

体循环 肺循环

体循环左心室→主动脉及其分支→组织内的毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房

↑ ↓左心房 肺静脉 肺泡周围的毛细血管 肺动脉及分支 右心室

肺循环

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8

主要内容 contents 心的位置和形态 心腔的结构 心壁的结构 心的传导系统 心的血管 心包 心的泵血功能 血管 血管生理 心血管调节

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心脏 The Heart

位置 位于胸腔内，两

肺之间，其 2/3 在身体正中矢状切面的左侧， 1/3 在右侧。

外形 心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。

10

11

心腔结构 心共有四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。

室房相通，室室、房房隔开。

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右心房 入口：右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口） 出口：右房室口

右心室 入口：右房室口 出口：肺动脉口 瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣

左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口

左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口 瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣

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4b. Valves of the heart

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14

心脏 The Heart

心壁 心内膜

薄而光滑的内皮细胞

心肌层 心房肌和心

室肌不相连续，室肌发达

心外膜

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心脏 The Heart

心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组织

构成，位于心壁内；包括：窦房结，房室结，房

室束及其分支功能是产生并传导兴奋冲动，

维持心搏的正常节律

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6. Conduction system of the heart.

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17

心脏 The Heart

心的血管 Arterial supply 营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、发自主动脉起始部

心静脉大部分汇集到冠状窦

18右心房

主动脉

心壁毛细血管

冠状动脉

心壁各级静脉

冠状静脉窦

心

心脏的血管

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20

心脏 The Heart

心包 Pericardium Fibrous pericardium

纤维心包 Serous pericardium

浆膜心包 Pericardial cavity 心包腔

作用： 减少心脏搏动的摩擦

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心脏生理

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心动周期 (1) 概念： 心房或心室每收缩和舒张一次 所经历的时间

(2) 决定因素 : 心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在 60-100 次 / 分）

心率： 75 次 /min

心动周期 = 60s/75 = 0.8s

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(3) 特点

0 0.4 0.8

心房* 心室

2. 房、室先后收缩3. 左右同步收缩4. 房、室的收缩期＜舒张期

1. 房、室均有各自的心动周期

全心舒张期

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心脏的泵血过程

心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。

瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。

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衡量心脏泵血功能的指标1 、心输出量：是评价心泵血功能的指标。

每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量）

每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血量。（简称心输出量）

搏出量 × 心率，左右基本相等

2 、射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比； 55 ％－ 65 ％

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三、心音

心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生

S1 ， S2

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特 点产生原因

产生时间

听诊部位

第一心音 第二心音低而长 高而短

房室瓣关闭 动脉瓣关闭

心室收缩初标志心室收缩开始

心室舒张初标志心室舒张开始

心尖部 心底部

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心肌细胞的生物电现象

心肌细胞的类型

1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞 )

特点：具有收缩功能，无自律性

2. 自律细胞（形成心传导系统 ）

特点：自律性；特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失

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（一） 静息电位（ Rp)

- 90mV

K+ 外流 → K+ 平衡电位

心肌细胞的生物电现象

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（二） 动作电位（ Ap)

Ap⑴ 的波形

0

-90

-70

+20

+40

除极过程：复极过程：

0

1 2

3

4

0期

1 期（快速复极初期）2 期（平台期）3 期（快速复极末期）4 期（静息期）

31

0

-90-70

+20

+40

⑶ Ap 的形成机制

0 期： Na+ 快速内流

Na+

1 期： K+ 外流

K++

2 期 : Ca2+ 内流 K+ 外流 达平衡

K+

Ca2

+

3 期： K+ 外流

K+

4 期： Ca2+-Na+ 交换 Na+ - K+ 交换

Na+

Ca2+

K+

Na+

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⒈ 自律性⒉ 兴奋性⒊ 传导性⒋ 收缩性( 四性 )

二、心肌的生理特性

电生理特性 *

机械特性

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1 、自律性： 心肌自动按一定节律发生兴奋的能力 产生基础 ： 4 期自动去极化

衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率 窦房结： 100 次 /min 正常起搏点—窦性心律 房室交界： 50 次 /min

浦肯野纤维： 25 次 /min

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2 、兴奋性

① 有效不应期 0 期～ -60mv

绝对不应期 0 期～ -55mv 0 Na+ 通道失活

局部反应期 -55 ～ -60mv 极低 少数 Na 通道恢复

② 相对不应期 -60 ～ -80 mv 低 部分 Na+ 通道恢复

③ 超常期 -80 ～ -90mv 高 大部分 Na+ 通道恢复

时间 兴奋性 原因

1) 定义？2) 分期和周期性变化

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-90

-70-70

00

mVmV

ERPERPR

RP

RR

P SN

PS

NP

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3) 、兴奋性变化的特点 :

有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。

意义 :

心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。

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3 、传导性 组织发生的兴奋能

向周围扩散的特性

房室交界 (0.02 m/s)

优势传导通路

窦房结（ + ）

左右束支

房室束

浦肯野纤维网 (4.0 m/s)

心房肌

心室肌（内→外）

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传导特点 :

1 房室交界传导慢：房室延搁 意义：保证房室先后收缩，有利于充

盈、射血。2 浦肯野细胞传导快 意义：保证心室肌同步收缩，有利射

血。

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4 、心肌的收缩性

特点 :

1 、对细胞外 [Ca2+] 依赖性大

2 、不发生强直收缩 3 、同步收缩

血管

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官腔

外膜中膜内膜 V

瓣

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动脉 Artery 引导血液离开心脏的血管 结构

内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑 中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性 外膜：结缔组织

分类： 大动脉：又称弹性动脉 中动脉：又称肌性动脉 小动脉：又称外周阻力动脉

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静脉 The Veins

静脉：引导血液流向心脏的血管

特点：管壁薄，管腔较大，有静脉瓣，

静脉瓣：半月状的向心脏的小袋，防止血液倒流

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毛细血管 微动脉和

微静脉之间

管径细（ 1 － 2细胞）、管壁薄、有较高的通透性

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血压（ BP ）： 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 千帕（ kPa ） , mmHg

A 血压、 Cap 血压、 V 血压

动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。

( 一 ) 动脉血压的正常值

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1. 收缩压： 100 ～ 120 mmHg2. 舒张压： 60 ～ 80 mmHg3. 脉压： 30 ～ 40 mmHg

( 二 ) 测量及生理变异

1. 测量 肱 A 血压→主 A 血压2. 生理变异：⑴ 年龄：大→高 ⑵ 性别：男＞女 ⑶ 生理状态

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1. 前提：血管内有足够的血液充盈

( 三 ) A 血压的形成

2. 动力：心脏射血

3. 必要条件：外周阻力

4. 缓冲因素：大动脉弹性贮器作用

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静脉血压

1. 中心 V 压（ CVP ）： 4 ～ 12 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉的血压。 心脏射血能力—反变 静脉回心血量—正变 判断心功能的指标之一

2. 外周 V 压： 各器官静脉的血压。

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维循环：微动脉和微静脉之间的血液循环

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组织液的生成与回流

(1) 生成动力：有效滤过压

有效滤过压＝ ( 毛细血管血压＋组织液胶体渗透压 )

－ ( 血浆胶体渗透压＋组织液静水压 )

滤过的力量 (+)

重吸收的力量 ( － )

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A V

+30

+12

毛细血管血压

-25

-25

血浆胶体渗透压

-10 -10 组织液静水压

+15

+15

组织液胶体渗透压

+10

-8 = 有效滤过压 =

生成 回流

A V

+30

+12

毛细血管血压

-25

-25

血浆胶体渗透压

-10 -10 组织液静水压

+15

+15

组织液胶体渗透压

+10

-8 = 有效滤过压 =

生成 回流

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组织液的生成与回流

意义：组织液是组织、细胞和血液之间的物质交换的中介。

组织水肿：某些因素下组织液生成较多或回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积聚，导致组织水肿

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心血管活动的调节

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概述 主要有神经调节、体液调节两种 神经调节

心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管反射来完成调节功能

体液调节 某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲上腺素、血管紧张素和加压素

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一、神经调节

( 一 ) 心脏的 N 支配 心交感 N N 末梢→ NE→β 受体

心率↑ ( 正性变时 ) 收缩力↑ ( 正性变力 ) 房室传导↑ ( 正性变传导 )

心迷走 N N 末梢→ Ach→M 受体 心率↓ (负性变时 ) 收缩力↓ (负性变力 ) 房室传导↓ (负性变传导 )

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( 二 ) 血管的 N 支配

受体→血管收缩 ** 受体→血管舒张

1.( 交感 ) 缩血管 N 纤维－ NE

→ 血管平滑肌

多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配

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2. 舒血管 N 纤维⑴ 交感舒血管 N 纤维：骨骼肌血管

N 末梢→ Ach→血管 M 受体→血管舒张 特点：平时无紧张性，应激时 (+)

⑵ 副交感舒血管 N 纤维脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等

N 末梢→ Ach→血管 M 受体→血管舒张 特点：调节器官局部血流

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（三）心血管中枢1. 延髓心血管中枢 基本中枢：心交感中枢、

交感缩血管中枢、心迷走中枢

2. 延髓以上的心血管中枢 分布在脑干、小脑、大脑

中，功能：对心血管活动和机体其他功能之间进行整合

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( 四 ) 、心血管反射

1. 颈 A 窦和主 A 弓压力感受性反射 ** －降压 ( 减压 ) 反射生理意义：快速调节血压变化，维持血压的

相对稳定2. 颈 A 体和主 A 体

化学感受性反射生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，

保证重要器官的血供

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传入 N传出 N

主主 A 弓

颈 A 窦

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2. 颈 A 体和主 A体 化学感受性反射

主 A体

颈 A 体

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颈 A 体、主 A 体（ + ）

PO2↓, H ＋ ↑ , PCO2 ↑

呼吸中枢

呼吸深、快 BP↑反射

反射过程

心率↑心输出量↑外周阻力↑

化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高。

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肾素—血管紧张素系统 血管紧张素原（肝）

血管紧张素 I

** 血管紧张素 II

血管紧张素 III

近球细胞 → 肾素

转换酶肾血流量↓

失血

血管紧张素酶 A

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血管紧张素 II 作用① 直接→微 A 收缩② (+) 醛固酮分泌 , 保钠保水 BP↑

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肾上腺素和去甲肾上腺素 ⑴ 肾上腺素 E 与，受体结合都强

— 强心药

E→心肌 1 受体→ (+) 心脏

血管 受体 → 缩血管 （皮肤、内脏）2 受体 → 舒血管 （骨骼肌、肝）

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⑵ 去甲肾上腺素 NE 与受体结合强，与受体结合弱

心肌受体→ (+) 心脏

NE→

血管受体→缩血管→ BP↑↑

升压药

淋巴系统 The Lymphatic System

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淋巴系统 简介：1. 心血管系统辅助系统，协助静脉引流组织液

2. 产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫应答

组成： 淋巴管 淋巴组织 淋巴器官

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一、淋巴管道 毛细淋巴管

管壁薄，通透性好 淋巴管

有瓣膜，与静脉类似 淋巴干： 9 条 淋巴导管

胸导管 右淋巴导管

Lymphatic capillary

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淋巴干与淋巴导管

1. 胸导管收纳左上半身和下半身淋巴（身体 3/4 ）

2. 右淋巴导管收纳右上身体1/4 淋巴

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The Lymphatic System

Heart

Artery

Capillaries

Vein

Cell Tissue fluid Lymphatic vessel

Lymphatic node

Lymphatic trunk

Lymphatic duct

Lymphatic capillary

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二、淋巴器官 组成：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体 淋巴结：阻截和清除进入淋巴管道的细菌毒素、寄生虫或肿瘤细胞，阻止病变扩散

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毛细淋巴管

淋巴管

淋巴结

淋巴干

淋巴导管

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急性淋巴管炎 病因：溶血性链球菌引起的淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚的一种疾病。多来源于口咽炎症、足部真菌感染、皮肤损伤以及皮下化脓性感染等等。

症状：多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热，头痛、全身不适、食欲不振症状。

体征：白细胞计数增多。 治疗：早诊断、早治疗是关键。先治原发病源，同时局部可以采用热敷、理疗。如果有全身症状时，可用抗菌消炎治疗。

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脾 spleed

位置 : 左季肋部， 9-11 肋

扁椭圆形，暗红色，质软而脆，脾门

参与造血、储血、滤血等多种功能

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总复习 脉管系统构成：心血管系统和淋巴系统 功能：运输、参与免疫 心血管系统

心的位置和形态、心腔的结构、心壁的结构 心的传导系统 心的营养血管 心的泵血功能：心动周期；博出量；射血分数；生理特性

血管、血压 心血管调节：神经调节和体液调节

淋巴系统：组成和功能

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1 ．肌性动脉是指（ ） A 、大动脉 B 、中动脉 C 、小动脉 D 、微动脉2 、两侧心室每次收缩时射出的血量称为每

博输出量。3 、右心房的入口包括： 、 、 、 4 、心血管系统包括 、 、 、 5 、心脏的正常起搏点是： A 、窦房结 B 、房室交界 C 、浦肯野纤维 D 、房室束及其分支

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6 、淋巴管道不包括（ ）A 、毛细淋巴管 B 、淋巴管C 、淋巴干 D 、淋巴结

7 、位于左心室出口的瓣膜是（ ）A 、二尖瓣 B 、三尖瓣 C 、主动脉瓣 D 、肺动

脉瓣

8 、细胞膜两侧 Na+ 、 K+ 分布不均的原因是： A 、膜对 Na+ 、 K+ 的通透性不同 B 、钠钾泵的作用 C 、依靠载体转运的结果 D 、依靠离子通道转运的结果

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9 、静息电位从— 90mV 变化— 110mV 到称为：

A 、极化 B 、超极化 C 、去极化 D 、复极化

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and quiet