บริบท (context) · web viewบร บท (context) :...

HPH

บรบท (Context) : โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต พร. เปนหนวยขนตรงของกรมแพทยทหารเรอ ซงอยภายใตการบงคบบญชาของกองทพเรอ การบรหารจดการของคณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ จงดำาเนนการใหสอดคลองกบ วสยทศน/พนธกจ/คานยมรวม/เขมมง/เปาหมาย/นโยบาย โรงพยาบาลสนบสนนใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพสำาหรบทกคน โดยเนนการใหบรการเชงรกและการมสวนรวมในชมชน

ในการดำาเนนการตางๆ ของงานสรางเสรมสขภาพตองเปนรปธรรม กจกรรม/โครงการตางๆทดำาเนนการตองสามารถตรวจสอบยอนกลบขนไปวาไดตอบสนองกลยทธ ภารกจ และจดมงหมายในสขภาพทตองการ ทำาใหเกดผลการมคณภาพชวตทด มความสขกาย สบายใจ มชวตชวา และมคณคาตอองคกร ครอบครว และสงคม โดยใหอยภายใตกรอบแนวคดในการสรางเสรมสขภาพ

1

ดำาเนนการ

สรางความเขาใจรวมกนในแนวความคดเกยวกบการสรางเสรมสขภาพแนวใหม

สำารวจปญหาและความตองการวางแผนงานโครงการทจำาเปนและสอดคลองกบกลยทธ

พฒนาคนและองคกรในการสรางเสรมใหพนกงานม

พฒนานโยบาย กฎ ระเบยบ พฒนาสงแวดลอมทางกายภาพ

ความสมพนธในองคกร สรางการรวมกลมเพอพฒนา

พฒนาคนพฒนาองคกร

สขกายสบายใ

จมชวต

สขภาพทตองการ

ภารกจ

กลยทธ

โครงการ

ตรวจสอบ

HA-HPH จากทฤษฎสการปฏบตจากแนวคดผสาน "สราง" กบ "ซอม" นพ.อนวฒน ศภชตกล สถาบน

พฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลจากแนวคด มมมอง เรอง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพรวบรวมและจดพมพ โดยสำานกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข สงหาคม 2546 การดำาเนนการเพอมงสโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพของโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต ซงไดรบการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) จากสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ( พรพ.) และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ จากกรมอนามย กระทรวงสาธารณสขตามลำาดบดงน

ผานการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) เมอวนท 10 ม.ค.46 ผานการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) Re –

Accreditation ครงท 1 เมอวนท 1 ม.ค.49 ผานการรบรองโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ เมอวนท 11 ส.ค.51องคกรทมระบบบรหารทเขมแขง สามารถมอบหมายนโยบาย โรง

พยาบาลสงเสรมสขภาพใหกบทกทม และทกหนวยงานททำาเรองพฒนาคณภาพอยแลว ใหเพมกจกรรมดานการสงเสรมสขภาพเขาไป เพอใหการดำาเนนงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลใหเปนไปตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป เปนไปอยางมประสทธผลและตอเนองจากการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ( HA ) จงไดใชโครงสรางในการพฒนาคณภาพเดมทมอยและเสรมงานดานการสงเสรมสขภาพเขาไปในทกคณะกรรมการและหนวยงาน

คณะกรรมการทดำาเนนการเรอง HA ใหสอดแทรกงานดาน HPH เขาไปในแผนกลยทธของแตละกรรมการท เกยวของ เชน 1. การนำาองคกรและการบรหาร (ผบรหาร,QMR ) 2. การจดสรรทรพยากร และการพฒนาทรพยากรบคคล (ผบรหาร ,

HRD , UM) 3. การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสข

ภาพ ( ENV , 5 ส. , IC ,

2

อาชวอนามย , RM )4. การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาล ( เวชกรรมสงคม ,

แผนกตรวจสขภาพ , หนวยขนตรง รพ.ฯ )5. การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว (ทก CLT,

OPD , IPD , OR CARE TEAM )6. การสงเสรมสขภาพในชมชน (เวชศาสตรครอบครว , ทมเยยมบาน ,

เวชกรรมสงคม)

มคณะกรรมการ หรอบคคลทจะตดตาม หรอกระตนใหเกดความตอเนอง ในการทำางาน (ผรบผดชอบ HPH จงตองประสานงานกบผรบผดชอบ การพฒนาคณภาพอยางใกลชด

โรงพยาบาลไดแตงตง คณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ ( HPH ) ใหมบทบาทหนาทประสานกบทมพฒนาคณภาพโรงพยาบาล รวมทงการใช Facility / กลไกของศนยคณภาพทมอยแลว ใหเกดประโยชนสงสด และประเมนผลการดำาเนนงานรวมกบสำานกงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาล (ตาม Model การบรหารและการเชอมโยงแผนยทธศาสตรสการปฏบต ) วธการทำางาน ทมประสทธภาพ จำาเปนตองมการสอสารและการประสานงาน ระหวางหนวยงาน / ทมงานทเกยวของทด นนคอการททกฝายยนดทจะสอสารกบผอนอยางเปดใจ มการใชกระบวนการกลมอยางเหมาะสม มการสอสารทดทงในแนวดง และแนวระนาบมระบบขอมลขาวสารทสนบสนนการทำางานของทกฝาย

Model การสอสารเชอมโยงงานคณภาพของโรงพยาบาล แบงออกเปนวงกลม 3 วง 1. วงบนสด คอ ทมนำาโรงพยาบาล (QMR) ทำาหนาทกำาหนดและกำากบ

ทศทางของโรงพยาบาล โดยมแผนยทธศาสตรเปนเสมอนแผนททางเดน

2. วงตรงกลางหรอวงท 2 คอทมคณภาพสำาคญๆระดบโรงพยาบาล ไดแกทม HR RM HPH PTC IC ENV UM MSO NSO IPD และ OPD care team ซงทำาหนาทกำาหนดกลยทธตามแผนยทธศาสตรลงสการปฏบต

3. วงท 3 ผปฏบต คอทมและหนวยงานในวงลางสด ทำาหนาทปฏบต ประเมนและรายงานผลตามทวง 2 กำาหนด

3

Model การบรหารและการเชอมโยงแผนยทธศาสตรสการปฏบต

แนวคดของการกำาหนดเปนรปวงกลม 3 วงน คอความพยายามทจะทำาใหภาพของการบรหารงานในแนวดง (จากบนลงลาง จากลางขนบน) สนทสด ซงตางจากโครงสรางองคกรในรปแบบของทางราชการทมหลายตอหลายระดบ Model แบบใหมนจะเออใหทมสามารถมองเหนภาพของการเชอมโยงในแนวราบ (ในวงเดยวกน) ไดชดเจนมากขน และถาสงเกตใหดจะพบวาในแตละวงมพนทไมเทากน (โดยเฉพาะในวงท 2) นนหมายถงการใหนำาหนกหรอความสำาคญของแตละระบบงานมากนอยตางกน สำาหรบเรา ใหความสำาคญกบการรกษาพยาบาลและความปลอดภยของผรบบรการ พนทของ RM จงมากทสด

ทมพเศษทอยนอกวงทง 3 ไดแก สำานกงานพฒนาคณภาพ (HQC) ทมสารสนเทศ (IM) ทมผเยยมสำารวจ (IQS) และทมผประสานงาน (FA) ทำา

4

หนาทชวยเหลอดานขอมลสารสนเทศ เชอมโยงและตรวจสอบและประเมนประสทธภาพของกระบวนการคณภาพทงระบบความมงหมาย (Purpose) : เพอใหการดำาเนนงานสรางเสรมสขภาพเปนไปตามยทธศาสตรของโรงพยาบาลอยางมประสทธภาพ

1. กำาหนดกลยทธและวางแผนดานการสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบนโยบายของโรงพยาบาล

2. ถายทอดแผนกลยทธลงสทมผปฎบต เพอใหเกดผลในการปฏบตในทศทางเดยวกน

3. ตดตาม ประเมนการปฏบตตามแผนกลยทธดานการสรางเสรมสขภาพ

4. กำาหนดแนวทางการเรยนรและสรางความเขาใจเรองทกษะการเสรางเสรมสขภาพแกบคลากรทกระดบของ รพ.ฯ

5. รวบรวมสถต ตวชวด ขอมลดานการสรางเสรมสขภาพมาวเคราะหเพอหาโอกาสพฒนา

ขอบเขตบรการ (Scope of Service) : สนบสนนใหทกหนวยงานมการสรางเสรมสขภาพในงานประจำา

1. การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาล ใหความสำาคญกบพฤตกรรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล เพอใหเปนแบบอยางทด

2. การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว สนบสนนใหมกจกรรมสรางเสรมสขภาพในกลมผปวยสำาคญของ CLT

3. การสงเสรมสขภาพในชมชน การสรางเสรมสขภาพโดยเนนการสงเสรมสขภาพในชมชนกลมโรค และชมชนในพนทรบผดชอบของโรงพยาบาล

โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต เปนโรงพยาบาลสงกดกองทพเรอ กระทรวงกลาโหม ทมความแตกตางจากโรงพยาบาลของคายทหารทวไป เนองจากไมไดตงอยในคายทหาร มไดมชมชนพนททางภมศาสตรทรบผดชอบโดยตรงเหมอนโรงพยาบาลคายทหารอน ในปจจบนไดดแลรบผดชอบชมชนตามภมศาสตรเฉพาะในเขตพนทของกองเรอยทธการโดยคลนกเวชศาสตรครอบครวกองเรอยทธการ

5

โรงพยาบาลอาภากรเกยรตวงศ และหนวยแพทยในภาคตะวนออก เปนหนวยงานหลกทรบผดชอบชมชนตามภมศาสตรของฐานทพเรอสตหบ รวมถงดแลการสขาภบาลในเรอรบ โดยมการประสานงานรวมกบโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต เปนเครอขายงานสรางเสรมสขภาพแกกำาลงพลทหารเรอในพนทภาคตะวนออก ดงนนการสรางเสรมสขภาพชมชน โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต จงเนนการสงเสรมสขภาพในชมชนกลมโรคเปนหลกหมายเหต การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โรงพยาบาลไดแตงตงคณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภย รบผดชอบดแลงานสงเสรมสขภาพในดานสงแวดลอมแลวความตองการของผรบผลงานสำาคญ : ผรบผลงาน ความตองการทสำาคญผปวย/ญาต - การรกษาพยาบาลทมคณภาพไดมาตรฐานวชาชพ

- ทราบแผนการรกษาและการพยากรณโรค- แนวทางการปฏบตตนและการดแลตนเองไดอยางถกตอง- ไดรบการตอบสนองความตองการและปญหาของผปวย- ไดรบบรการทประทบใจจากบคลากรใน รพ.ฯ- ไดรบการสงเสรมสขภาพ

กองทพเรอ - กำาลงพลมสขภาพสมบรณ ทงรางกายและจตใจ- ผเจบปวยจากการปฏบตงานและการปฏบตการทางทหารได

รบการดแลอยางเหมาะสม ทกท ทกเวลา- บรการสขภาพมคณภาพและไดมาตรฐานทางการแพทย- ผใชบรการสขภาพกลมตาง ๆ พงพอใจบรการทไดรบ- มระบบการบรหารจดการ มแผนการทมประสทธภาพและ

ประสทธผลสง- มการใช Technology อยางเหมาะสมมประสทธภาพและคม

คาการลงทน- บรการสขภาพโดยเนนการสงเสรมสขภาพ ปองกนการเจบ

ปวยและยบยงความรนแรง การเจบปวย - พฒนาเครอขายเชอมโยงการบรการระหวางสถานพยาบาล

ปฐมภมกบ รพ. เพอใหการ บรการสขภาพ มความตอเนองและประหยด- พฒนาระบบและเครอขายความรวมมอกบโรงพยาบาลนอก

สงกด ทร.- ดำารงรกษา ปรบปรงและพฒนาใหบคลากรสาขาแพทยม

6

ความร ความสามารถเหมาะสม กบหนาทรบผดชอบ

บคลากร - ไมเจบปวยดวยโรคจากการประกอบอาชพ- ไมเจบปวยดวยโรคทสามารถปองกนได- มสขภาพทดทงกาย และใจ

ชมชน - สภาวะสขภาพของชมชนทด- การปองกนการแพรกระจายของโรคระบาด- กลมโรคสำาคญในชมชนไดรบการแกไข

7

ความตองการในการประสานงานภายในทสำาคญ : การเชอมโยงขอมลดานการสรางเสรมสขภาพ ระหวางคณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ สทมนำาโรงพยาบาล ทมนำาคณภาพตางๆ และทมระดบผปฏบต

ทมวงท 2

ประเดนสำาคญ เครองชวด

RM โรคและความปลอดภยของผรบบรการ บคลากร และโรงพยาบาล

อตราผรบบรการ และบคลากรโรงพยาบาลทเจบปวยดวยโรคและอบตเหตทเกยวเนองจากการทำางาน

IC การเฝาระวง ปองกน และควบคมการตดเชอในผปวย ผรบบรการ บคลากร และสงแวดลอม

อตราการตดเชอในผปวย ผรบบรการ บคลากร และสงแวดลอม

ENV สงแวดลอมเออตอการดแล รกษาผปวยและการปฏบตงาน

อตราผานเกณฑมาตรฐานสงแวดลอมทางกายภาพ

HR สภาวะสขภาพบคลากร ผลการตรวจสขภาพ และการทดสอบสมรรถภาพทางกาย

IPD/OPDCare team

การสอดแทรกงานสรางเสรมสขภาพ ควบคกบงานรกษา พยาบาล

กจกรรมสรางเสรมสขภาพและตวชวดในแตละกจกรรม

การเชอมโยงกบทมผรบผลงาน ( ทมวงท 3 )

ทมวงท 3

แนวทางการปฏบต/นโยบาย

เครองชวด

CLT และหนวยงานตางๆ

เชอมโยงกจกรรมสรางเสรมสขภาพเขาสงานประจำา

กจกรรมสรางเสรมสขภาพในหนวยงานและตวชวดในแตละกจกรรม

8

ประเดนคณภาพทสำาคญ (Key Quality Issues) : 1. ดานการนำาองคกร และการบรหาร     1.1 ผบรหาร  และทมนำา มความมงมนและตงใจในการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ  รวมทงการมสวนรวมของเจาหนาทในโรงพยาบาล          1.2 มการบรณาการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลควบคกบการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ          1.3 มการทำางานเปนทม โดยบคลากรทกสาขาวชาชพมสวนรวมในการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ            1.4 ทมงานมความร  ความเขาใจ และทกษะการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพและมการสอดแทรกกจกรรมสงเสรมสขภาพเขาไปในงานประจำา            1.5 โรงพยาบาลมการพฒนาอยางตอเนอง มการตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานอยางเปนระบบ 2. ดานบรหารทรพยากร และการพฒนาทรพยากรบคคล          2.1 โรงพยาบาลมการสนบสนนงบประมาณในการดำาเนนงานเพอการสงเสรมสขภาพ           2.2 โรงพยาบาลไดจดสรรทรพยากรและพฒนาบคลากรอยางตอเนอง ในการสงเสรมสขภาพ          2.3 มการบรณาการงานดานการปองกน สงเสรมสขภาพ  รกษาพยาบาล และฟ นฟสขภาพเปนระบบเครอขาย         2.5 มการใชทรพยากรรวมกนระหวางโรงพยาบาลและเครอขายเพอใหการดำาเนนงานดานสงเสรมสขภาพใหเกดประสทธภาพ

9

3. ดานการจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาล             3.1 มการจดสงแวดลอมทางกายภาพไดเปนสดสวน สะอาด  สวยงาม เปนระบบและปลอดภย            3.2 มการจดสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ

3.3 มระบบบรหารจดการสงแวดลอมในดานการกำาจดขยะมลฝอย  บำาบดนำาเสย  ระบบประปา อยางมประสทธภาพ          3.4 มการวเคราะห และแกไขปญหาสงแวดลอมโดยการประเมนผลกระทบสงแวดลอมทมตอสขภาพ 4. ดานการสงเสรมสขภาพบคลากรโรงพยาบาล       4.1 มการสำารวจพฤตกรรมสขภาพเจาหนาทและมแผน/กจกรรมในการดแลสขภาพเจาหนาท กลมด  กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน            4.2 เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ           4.3 มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยงตามลกษณะงาน โดยมระบบการตรวจคดกรองและตดตามประเมนผล 5. ดานการสงเสรมสขภาพผรบบรการ  ครอบครวและญาต           5.1 มการดแลผปวยแบบองครวมโดยทมสหสาขาวชาชพ ในโรคทเปนปญหาสำาคญ โรงพยาบาลและในพนท            5.2 มการเกบขอมลผมารบบรการอยางเปนระบบ  มการนำาขอมลทมอยมาใชในการพฒนาและแกไขปญหาสขภาพของผมารบบรการในโรงพยาบาล

           5.3 มการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชนและเครอขายเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง           5.4 มระบบการสงตอขอมลผมารบบรการระหวางหนวยงานและเครอขายใหบรการอยางเปนรปธรรม           5.5 มคมอหรอแนวทางในการดแลผปวย ทงในดานการรกษาและสงเสรมสขภาพแกผปวยรวมถงการใหความรแกญาตและครอบครว  6. ดานการสงเสรมสขภาพในชมชน         6.1 โรงพยาบาลมบทบาทสำาคญในการกระตน ชมชนเกดความเขมแขงในดานการดแลสขภาพ

10

             6.2 ชมชนสามารถคนหาปญหา รวมถงมการวางแผนแกไขปญหาของตนเองได โดยเฉพาะปญหาสขภาพ            6.3 ชมชนมผนำาทเขมแขงในการพฒนาชมชน และสามารถพงตนเองได สามารถรวมตวกนในการแกไขปญหาตนเองได            6.4 ชมชนมความเขมแขง สามารถรวมกลมกนในการดแลสขภาพ รวมถงการสงเสรมสขภาพ โดยไดรบความรวมมอจากเครอขาย

ความเสยงทสำาคญ :

องคประกอบ ความเสยงสำาคญENV * ความไมปลอดภยของสงแวดลอม

บคลากร* บาดเจบจากกการทำางาน* เจบปวยจากการทำางาน* การเจบปวยจากโรคทวไป

ผปวยและญาต * กลมโรคทสำาคญของแตละ CLT

ชมชน* การดแลตอเนองทบาน* กลมโรคทสำาคญของชมชน* โรคระบาด

ความทาทาย :1. ความยงยน การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหยงยน โดยอาศย

ความรวมมอจากทกฝายทเกยวของ2. การประสานความรวมมอ มหนวยงานทรบผดชอบเรองการ

สาธารณสขในพนทหลายหนวยงาน ทำาใหมความซบซอนในการเชอมโยงขอมล

11

และการประสานความรวมมอกบหนวยแพทยในกองทพเรอพนทสตหบ และหนวยงานสงกดกระทรวงสาธารณสขในงานสรางเสรมสขภาพ

3. บรบทของกองทพเรอ ขาราชการทหารมการสบเปลยนกำาลงพล ทำาใหการตดตามประเมนผลสภาวะ สขภาพไมตอเนอง

4. ภารกจทหาร งานสรางเสรมสขภาพตองสามารถรองรบภารกจทางทหารไดอยางมประสทธภาพ

5. การสรางเครอขาย งานสรางเสรมสขภาพแกกำาลงพลทหารเรอในพนทภาคตะวนออกโดยเครอขายโรงพยาบาลและหนวยแพทยภาคตะวนออก

ศกยภาพและขอจำากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย :

จดออน การวางแผนการพฒนาคณภาพ* ระบบสารสนเทศ การจดเกบขอมลยงไม ครอบคลมและใชเทคโนโลยทไมสามารถนำา ขอมลไปใชในการสรางเสรมสขภาพไดอยางม ประสทธภาพ* การสรางเครอขายกบหนวยงานนอก รพ.ฯ เครอขายของ รพ.ฯ ยงไมสามารถดำาเนนกจกรรม สรางเสรมสขภาพไดอยางมประสทธภาพ เนองจากสายการบงคบบญชาและงบประมาณ ตางๆของแตละหนวยแตกตางกน* ทศทางในการสรางเสรมสขภาพของหนวยเหนอ ขาดความตอเนองทำาใหสงผลกระทบตอการ

* พฒนาระบบสารสนเทศเพอใหเกดความเชอมโยง และผใชขอมลสามารถนำาขอมลไปใชไดตรงตาม ความตองการอยางมประสทธภาพ

* มคณะทำางานพฒนาคณภาพบรการของสถาน บรการระดบปฐมภมพนทสตหบเพอประสาน ความรวมมอในดานการสรางเสรมสขภาพ

* เสนอแผนระยะยาวดานการพฒนางานสรางเสรม สขภาพใหหนวยเหนอทราบ

12

วางแผนงาน

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา เนนการมสวนรวมในการดำาเนนงานและเชอมโยงใหเกดกจกรรมสราง

เสรมสขภาพในทกองคประกอบโดยใชหลก H-E-L-P H = HolisticE = Empowerment L = Life styleP = Prevention

การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

มระบบบรหารจดการสงแวดลอมในดานการกำาจดขยะมลฝอย  บำาบดนำาเสย  ระบบประปา อยางมประสทธภาพ

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสง

คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ

การผลตนำาบรโภคมความปลอดภย อยในเกณฑมาตรฐาน

เพอปองกนการเกดโรคจาก Water born disease

เกณฑมาตรฐานอตสาหกรรมนำาบรโภค

เกบตวอยางนำาบรโภคสงตรวจคณภาพทกเดอน

นำาเสยทผานการบำาบดอยในเกณฑมาตรฐาน

เพอปองกนการเกดโรคจาก Water born disease และผลกระ

เกณฑมาตรฐานนำาทง

เกบตวอยางนำาทงสงตรวจคณภาพทกเดอน

13

ทบตอชมชน เตาเผาขยะตดเชอเปนไปตามเกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล

เพอปองกนการเกดโรคจากขยะตดเชอ และปองกนผลกระทบทอาจเกดขนกบชมชน

- เกณฑมาตรฐานเตาเผา ขยะตดเชอ- เกณฑมาตรฐานการ ปลอยทงอากาศเสยจาก เตาเผามลฝอยตดเชอ - ขอรองเรยนจากชมชน เรองมลภาวะจากการ เผาขยะ

- ตรวจสอบระบบเตาเผา ขยะตดเชอ - เกบควนจากเตาเผาตรวจคณภาพ

มการจดสงแวดลอมทางกายภาพไดเปนสดสวน ระบบและปลอดภย

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสง

คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ

การปองกนการโจรกรรม, การกอวนาศกรรม การประทษราย, การลกพาตวเดก

เพอใหผรบบรการและบคลากรมความปลอดภย

จำานวนครงของการเกดการโจรกรรม, กอวนาศกรรม, การทำารายรางกายและการลกพาตวเดก

ปรบระบบการรกษาความปลอดภยใหม

14

มการวเคราะห และแกไขปญหาสงแวดลอมโดยการประเมนผลกระทบสงแวดลอมทมตอสขภาพ

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสง

คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ

ความปลอดภยของบคลากรจากการปฏบตงาน

เพอใหบคลากรมความปลอดภยจากโรค และอบตเหตจากการทำางาน

- จำานวนบคลากร เจบปวย/บาดเจบจาก การปฏบตงาน - จำานวนบคลากรทไดรบ การตรวจสขภาพ- จำานวนบคลากรท ไดรบการตรวจสขภาพ ตามความเสยง

- ใหความรเรองความปลอดภยใน การทำางาน- จดตงคลนกอาชวเวชศาสตร- ตรวจสขภาพประจำาปใหกบ บคลากร- ตรวจสขภาพตามความเสยง ใหกบบคลากรทปฏบตงาน ในกลมเสยง เชน การตรวจ สมรรถภาพการไดยน และการตรวจ สมรรถภาพการทำางานปอด

การจดการดานความปลอดภย อาชวอนามยและสงแวดลอมในโรงพยาบาล

เพอใหผรบบรการและบคลากรมความปลอดภย

เกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล

ตรวจสอบระบบตางๆในโรงพยาบาลทง 7 ระบบ ตามมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล

15

การจดสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสง

คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ

สงแวดลอมเออตอการสรางเสรมสขภาพ

เพอใหสงแวดลอมในโรงพยาบาลเออตอการสรางเสรมสขภาพทงผปวย/ญาต และบคลากร

จำานวนสงแวดลอมทเออตอการสรางเสรมสขภาพ

ปรบปรงสงแวดลอมทเออตอการสรางเสรมสขภาพ- สถานทออกกำาลงกาย ลานกฬา สำาหรบบคลากรและประชาชนทวไป ในการออกกำาลงกาย- ลานธรรมประดษฐานพระพทธ ชนราชจำาลอง

การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรในโรงพยาบาล

มการสำารวจพฤตกรรมสขภาพเจาหนาทและมแผนและกจกรรมในการดแลสขภาพเจา หนาท กลมด  กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดกจกรรมพฒนา

คณภาพ

มการสำารวจพฤตกรรม

-เพอทราบขอมลสภาวะ

- ผลการตรวจสขภาพของ

- ตรวจสขภาพบคลากร

16

สขภาพเจาหนาทและมแผนและกจกรรมในการดแลสขภาพเจาหนาท กลมด กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน

สขภาวะสขภาพบคลากร-เพอการวางแผนพฒนาและกจกรรมสงเสรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล

บคลากร(ดรายละเอยดในเรองตวชวด)

- การทดสอบสมรรถภาพทางกาย

- การสำารวจพฤตกรรมสขภาพ

- ตรวจสขภาพตามความเสยง ใหกบบคลากรทปฏบตงานในกลมเสยง เชน การตรวจสมรรถภาพการไดยน และการตรวจ

- สมรรถภาพการทำางานปอด

เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดกจกรรมพฒนา

คณภาพ

เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอ

เพอใหบคลากรมแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพสขภาพแขง

- มการจดตงชมรมกฬา ประเภทตางๆ - กจกรรมออกกำาลงกาย

17

เปนแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ

แรงไมเจบปวยดวยโรคทสามารถปองกนได

รวมกนระหวางหนวยงาน- ชมรมหวงมหศจรรย ตานพง ตานโรค

18

มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยง มการตดตามอยางเปนระบบ

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดกจกรรมพฒนา

คณภาพ

มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยง มการตดตามอยางเปนระบบ

- เพอแกไขปญหาสขภาพของบคลากรทมความเสยงและเจบปวย- เพอตดตามผลการพฒนาและกจกรรมสงเสรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล

- จำานวนรอยละทผเขารวมโครงการมรอบเอวลดลง

อตราบคลากรทมภาวะ Metabolic Syndrome

- โครงการสขภาพดเรมตนทพงของเรา- โครงการลดภาวะอวนลงพงของบคลากร รพ.สมเดจพระนางเจาสรกต พร.- อบรมใหความรเรอง Metabolic Syndrome

เพอการสรางเสรมสขภาพในบคลากรทมผลการตรวจนำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน

- ระดบนำาตาลในเลอด ลดลง - ผเขารวมโครงการ สามารถปรบเปลยน พฤตกรรมสขภาพ

โครงการพฒนาทกษะกำาลงพลเพอการสรางเสรมสขภาพในบคลากรทมผลการตรวจนำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน (คณคอคนสำาคญของเรา)

19

การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว

มการดแลผปวยแบบองครวมโดยทมสหสาขาวชาชพ ในโรคทเปนปญหาสำาคญ โรงพยาบาลและในพนท

มการเกบขอมลผมารบบรการอยางเปนระบบ  มการนำาขอมลทมอยมาใชในการพฒนาและแกไขปญหาสขภาพของผมารบบรการในโรงพยาบาล

มคมอหรอแนวทางในการดแลผปวย ทงในดานการรกษาและสงเสรมสขภาพแกผปวยรวมถงการใหความรแกญาตและครอบครว

ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ

ทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดและผลลพธ

กจกรรมพฒนาคณภาพ

ขอมลสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ

เพอเปนการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ

มการเกบสถตโรค 5 อนดบโรคทพบบอยทมารบบรการของแตละหนวย

หนวยตางๆนำาสถตไปดำาเนนการวเคราะหและวางแผนในการดำาเนนกจกรรม

การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการ

เพอสงเสรมสขภาพผรบบรการและญาตแบบองครวม

กลมมารดาหลงคลอด

เพอสงเสรมการเลยงบตรดวยนมแม

- อตราการเลยงลกดวย นมแม

- CLT สตนรเวชกรรม โครงการสายใยรก แหงครอบครว

กลมโรคหลอดเลอดสมองแตก

เพอใหผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนและสามารถดำารงชวตไดอยางปกตสข

- อตราการเสยชวต- อตราการเกด ภาวะแทรกซอน

- CLT ศลยกรรม โรค หลอดเลอดสมองแตก

20

การดแลผปวย Ostomy

เพอใหผปวยไมเกดภาวะแทรกซอน

- อตราการเสยชวต- อตราการเกด ภาวะแทรกซอน

- CLT ศลยกรรม การดแล ผปวย Ostomy

กลมโรค Asthma และภมแพในเดก

เพอใหผเขารวมกจกรรมสามารถลางจมกไดอยางถกตอง

- อตราของผเขารวม กจกรรมสามารถลางจมก ไดถกตอง

- CLT กมารเวชกรรม กจกรรมสงเสรมผปวย ทเปนโรคภมแพ

กลมผพการทางการไดยน

เพอใหผปวยไดรบการใสเครองชวยฟง

- อตราการใสเครองชวยฟง

- CLT โสต ศอ นาสกรรม การฟ นฟสมรรถภาพผพการ ทางการไดยน

21

ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ

ทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดและผลลพธ

กจกรรมพฒนาคณภาพ

กลมผปวยทนตกรรมในเดกโรคเลอด-โรคหวใจ

เพอใหผปวยเดกโรคเลอดโรคหวใจ ไมมภาวะแทรกซอนทางทนตกรรม

- อตราการตรวจรกษา ทนตกรรมโรคหวใจ

- CLT ทนตกรรม โครงการเพอนเดกโรค เลอด-โรคหวใจ

การดแลตอเนองในชมชนมการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชน

และเครอขายเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง มระบบการสงตอขอมลผมารบบรการระหวางหนวยงานและเครอขายให

บรการอยางเปนรปธรรม

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดและผลลพธ

กจกรรมพฒนาคณภาพ

มการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชนและทมเยยมบานเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง

ผปวยทจำาเปนตองไดรบการดแลตอเนองโดยทมเยยมบาน

ผปวยไดรบการดแลอยางตอเนองและมอปกรณทางการแพทยทจำาเปนตอพยาธสภาพของโรค

- การดแลตอเนองโดยทมเยยมบาน- จดหาเครองมอและอปกรณทางการแพทยตามความจำาเปนของผปวยของผปวย

ผปวยไดรบการดแลทบานอยางเหมาะสมโดยมอปกรณทางการแพทยสนบสนนตามความจำาเปน

เพอใหผปวยไดรบการดแลอยางเหมาะสมและมอปกรณทางการ แพทยใหยมตาม

- จำานวนอปกรณทาง การแพทยทใหผปวยยม- การ Re – admit ดวยโรค

โครงการธนาคารเครองมอแพทยสำาหรบผปวยเดกโรคเรอรง

22

ของโรค ความจำาเปนของโรค

เดม

23

การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการตามกลมโรค

ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ

ทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดกจกรรมพฒนา

คณภาพ

กลมโรคเบาหวาน เพอใหผปวยมความรความเขาใจ สามารถดแลตนเองและปองกนภาวะ แทรกซอนของโรคได

- อตรานำาตาลในกระแส เลอดลดลง- อตราผปวยเบาหวานไดรบ การเรยนรมากขน

- CLT อายรกรรม การ สงเสรมสขภาพในผท เปนโรคเบาหวาน

กลมโรค HIV เพอใหผปวยดำารงชวตไดอยางปกตไมเกดภาวะแทรกซอน

- อตราของผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส สามารถกนยาครบทกครงสมำาเสมอมากกวา 95 %

- CLT อายรกรรม การ สงเสรมสขภาพในผท เปนโรค HIV

กลมโรคกระดกพรน

เพอสงเสรมใหผปวยออกกำาลงกายทถกตองและภาวะแทรกซอน

- อตราการปรบเปลยน พฤตกรรมดานการออก กำาลงกายเสรมความ แขงแรงของกระดก- ผล Bone Marker ในเลอด

- CLT ออรโธปดกส การสรางเสรมสขภาพ ผสงอายจากภาวะ กระดกพรน

24

การสงเสรมสขภาพในชมชนตามภมศาสตร กองเรอยทธการ โรงพยาบาลมบทบาทสำาคญในการกระตน ชมชนเกดความเขมแขงใน

ดานการดแลสขภาพ ชมชนสามารถคนหาปญหา รวมถงมการวางแผนแกไขปญหาของ

ตนเองได โดยเฉพาะปญหาสขภาพ ชมชนมผนำาทเขมแขงในการพฒนาชมชน และสามารถพงตนเองได

สามารถรวมตวกนในการแกไขปญหาตนเองได ชมชนมความเขมแขง สามารถรวมกลมกนในการดแลสขภาพ รวมถง

การสงเสรมสขภาพ โดยไดรบความรวมมอจากเครอขาย

ประเดนคณภาพท

สำาคญ/ความทาทาย

เปาหมาย/วตถประสงค

ตวชวดและผลลพธ

กจกรรมพฒนาคณภาพ

การสงเสรมสขภาพในกลมผโรคเบาหวาน

เพอใหผปวยมความรและความเขาใจในการรกษา ปองกนโรคเบาหวาน

อตราผปวยทมระดบนำาตาลในเลอดนอยกวา 130 mg/dl

โครงการสรางเสรมสขภาพในผปวยเบาหวานในคลนก กองเรอยทธการ

การสงเสรมสขภาพในกลมผปฏบตงานในหนวยเรอ

เพอใหบคลากรทปฏบตงานในหนวยเรอไมเจบปวยดวยโรคทางตาในขณะปฏบตหนาท

จำานวนผเขารวมโครงการไดรบการตรวจคดกรองภาวะผดปกตของตา

โครงการถนอมสายตานาว

25

แผนภมกระบวนการทำางาน PDCA 26

คณะกรรมการสรางเสรมสขภาพถายทอดแผนกลยทธลงสทมผปฎบต เพอใหเกดผลในการ

สำานกพฒนาคณภาพ ทมผเยยมสำารวจคณภาพภายใน ( Internal

surveyor )ทมผประสานงานคณภาพ ( Facilitator )

1. ตดตาม ประเมนการปฏบตตามแผนกลยทธดานการสรางเสรมสขภาพ

2. พฒนาคณภาพอยางตอเนองโดยกำาหนดแนวทางการเรยน

ทมผปฏบต

Clinical lead team

- อายรกรรม- กมารเวชกรรม- สตนรเวชกรรม- ศลยกรรม- ทนตกรรม- โสต ศอ นาสกกรรม- จกษกรรม- ออรโธปดคส

Corporate Function lead

- ทม RM- ทม IC- ทม ENV- ทม HRD- ทม UM- MSO- NSO

ทมผบรหารโรงพยาบาลQMR กำาหนดนโยบายและ

กระบวนการสำาคญ(Key

Process)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process

Requirement)

ความเสยงสำาคญตวชวดสำาคญ

(Performance Indicator)

การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

- โครงสรางทางกายภาพ- การจดการดานกายภาพ - การจดการสงแวดลอม ทางสงคม- การจดการสงแวดลอมท กระตนใหมการสราง เสรมสขภาพ

โรงพยาบาลมพนทกวางขวางและมการตดตงระบบตางๆเปนเวลานานทำาใหเกดการเสอมสภาพไมไดตามเกณฑมาตรฐาน ประกอบกบเจาหนาทในการดแลดานสงแวดลอมมจำานวนจำากดและภาระงานหลายอยางทำาใหไมสามารถดแลไดอยางทวถง

- การจดการสงแวดลอมท เออตอการสรางเสรม สขภาพของบคลากรและ ผรบบรการ- การลดผลกระทบดาน สงแวดลอมตอชมชน

การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรในโรงพยาบาล

- กฎระเบยบขอตกลงท เกยวของกบการพฒนา พฤตกรรมสขภาพของ บคลากร- กจกรรมพฒนาเพมพน ทกษะและเรยนร เกยวกบการจดการ

- บคลากรมบรบทท แตกตางกนทำาใหเปน อปสรรคในการจด กจกรรมสรางเสรม สขภาพใหตรงกบความ ตองการ- ระบบการจดเกบ

พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของบคลากร

27

สขภาพ- ระบบขอมลสขภาพและ พฤตกรรมสขภาพ บคลากร

ขอมล ขาดความเชอมโยงใน การนำาไปวเคราะหและ ยากแกการนำาขอมลไป ใช

การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว

- การปรบระบบบรการ ของโรงพยาบาล- ระบบขอมลสขภาพและ พฤตกรรมสขภาพของ ผปวย- การสรางเสรมสขภาพ สำาหรบผรบบรการ- การบรการขอมลขาวสาร ดานสรางเสรมสขภาพ

- ระบบบรการของ โรงพยาบาลไมสามารถ สอดแทรกเขาไปในงาน ประจำาไดอยางม ประสทธภาพ- ระบบการจดเกบขอมล ไมตรงกบความตองการ ของผนำาไปใช

พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของผรบบรการ

กระบวนการสำาคญ(Key

Process)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process

Requirement)

ความเสยงสำาคญ

ตวชวดสำาคญ(Performance

Indicator)

การสงเสรมสขภาพในชมชน

การสรางเสรมสขภาพชมชนใหเขมแขงโดยโรง

ชมชนไมสามารถวนจฉยปญหาสขภาพและจด

พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของชมชน

28

พยาบาลและเครอขาย

ลำาดบความสำาคญของชมชนไดเอง

กลมประชากรทางคลนกทสำาคญ

กลมเปาหมายสำาคญ การคนหาปญหาและกลมโรคสำาคญบคลากร รพ.ฯ (กลมสขภาพด) 1.การตรวจสขภาพประจำาป

2.การทดสอบสมรรถภาพทางกายบคลากร รพ.ฯ (กลมเสยง) 1. เอวเกนเกณฑมาตรฐาน

2. ดชนมวลกายเกนเกณฑมาตรฐาน3.นำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน4.การตรวจสขภาพประจำาปตามความเสยง

ของการปฏบตงาน บคลากร รพ.ฯ (กลมโรค) 1. โรคเบาหวาน

2. Metabolic Syndrome

ผรบบรการ 1.CLT สตนรเวชกรรม ( การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมของมารดาหลงคลอด )

2.CLT ศลยกรรม ( โรคหลอดเลอดสมอง , Ostomy , Trauma)

3.CLT กมารเวชกรรม ( โรคภมแพ )4.CLT โสต ศอ นาสกกรรม ( ฟ นฟ

สมรรถภาพผพการทางการไดยน )

5.CLT ทนตกรรม ( โรคเลอด-โรคหวใจ , การสงเสรมสขภาพ ชองปากหญงมครรภ )

6.CLT อายรกรรม (Ac.MI, Sepsis, เบาหวาน, Metabolic Syndrome, HIV )

ชมชน ตามกลมโรค 1.CLT อายรกรรม (โรคเบาหวาน )2.CLT อายรกรรม (HIV )3.CLT ออรโธปดกส ( กระดกพรน )

ชมชนตามภมศาสตร 1. โรคเบาหวาน2. คดกรองมะเรงปากมดลก3. โครงการถนอมสายตานาวในผปฏบตงาน

29

หนวยเรอ4.การควบคมโรคระบาดในพนท

ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )

ดานสงแวดลอมและความปลอดภย

30

ตวชวดการดำาเนนงาน ( Performance Indicator ): ดานสงแวดลอมและความปลอดภย

เกณฑมาตรฐานอตสาหกรรมนำาบรโภค

การพฒนา- ป งป.48 (พ.ค.48) นำาดมรานสวสดการ 1 ไมผานเกณฑมาตรฐาน

เนองจากการลางเครองกรองนำาและเครองทำานำาเยนแบบถงควำาไมถกตอง การแกไข:- จดอบรมการลางเครองกรองนำาและเครองทำานำาเยนแบบ

ถงควำาใหกบเจาหนาททกหนวยงานในโรงพยาบาล- ป งป.49 (ม.ค., ก.พ., ม.ค.49) นำาดมรานสวสดการ 1 ไมผานเกณฑ

มาตรฐานเนองจากเครองกรองนำาชำารด การแกไข:- จดซอเครองกรองนำาใหม และใหเจาหนาทหมวดประปาเปน

ผลางเครองกรองนำา เนองจากรานสวสดการ 1 เปนรานจำาหนายอาหาร อาจทำาใหผรบบรการเกดโรคจาก Water born disease

เกณฑมาตรฐานนำาทงจากอาคารประเภท ก.

การพฒนา- ป งป.48 นำาทผานการบำาบดไมผานเกณฑมาตรฐาน (คา BOD เกน 20

mg/l และปรมาณไขมนสง) จำานวน 3 ครง เนองจากบอไรอากาศ บอรบนำาเกดการชำารดมการรวซม ทำาใหตองปดบอไรอากาศไมใหนำาผาน ทำาใหนำาทอย

31

ในระบบบำาบดมระยะเวลาบำาบดไมเพยงพอคา BOD จงสง และบอดกไขมนไมเพยงพอ

การแกไข:- ตรวจหาจดทชำารด และใหกองสนบสนนทำาการซอมทำา ซงใชระยะเวลาในการดำาเนนการตามระเบยบสำานกนายกฯ จงทำาใหในป งป.49 ผลการตรวจจงไมผานเกณฑอก 2 ครง และไดสรางบอดกไขมนเพมเตม ตงแตป งป. 50 – ปจจบนนำาทผานการบำาบดอยในเกณฑมาตรฐาน

ขอรองเรยนจากชมชนเรองมลภาวะจากการเผาขยะผลลพธ : ตงแตกอตงโรงพยาบาลมาไมพบขอรองเรยน (จากการ

สอบถามผนำาชมชนในทองถน,หวหนาหนวยงานราชการใกลเคยง, ตลอดจนหนงสอ/คำารองเรยน ทมมาถงโรงพยาบาล)

จำานวนครงของการเกดการโจรกรรม, กอวนาศกรรม, การทำารายรางกายและการลกพาตวเดก

เกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล ( ความรอน ) (ผลตรวจ 2552 เปนผลตรวจหลงไดรบการแกไข)

32

ตวชวดการดำาเนนงาน ( Performance Indicator )

การสงเสรมสขภาพบคลากร

33

สรปผลการตรวจสขภาพประจำาปของเจาหนาทในโรงพยาบาล

ภาวะสขภาพ

บคลากรทเขารบการตรวจสขภาพในแตละป (คดเปนรอยละ)

2550 = 82.1%

2551 = 83.1%

2552 = 77.32 %

2553 = 85.83 %

บคลากรทมผลผดปกต

(%)

บคลากรทมผลผดปกต

(%)

บคลากรทมผลผดปกต

(%)

บคลากรทมผลผดปกต

(%)Metabolic syndrome

1.2 5.5 15.85 8.31

BMI มากกวาคามาตรฐาน

32.1 36.4 38.12 25.21

เอวเกนเกณฑ ( วดรอบเอว )

12.4 17.3 18.51 19.88

ระดบนำาตาลในเลอดสง

15.3 7.4 12.09 2.13

คอเลสเตอรอลสง 64.2 33.8 56.86 16.56ไตรกลเซอไรดสง 23.9 11.1 23.32 6.63ตดเชอ TB 7 ราย 5 ราย - -

การพฒนา

34

1. โรงพยาบาลกำาหนดใหบคลากรทกคนมารบการตรวจสขภาพประจำาปอยางตอเนอง ปรบระบบใหบคลากรทกคนเขารบการตรวจสขภาพประจำาปในเดอนเกด และจดใหพนกงานสามารถเบกคาตรวจสขภาพได

2. ใหหนวยงานมการจดอบรมหรอสรางเสรมสขภาพกนภายในหนวยเพอใหบคลากรมความตระหนกและเหนความสำาคญของการบรโภคอาหารและการออกกำาลงกาย โรงพยาบาลจดใหมกจกรรมกฬาในหลายประเภท โดยจดแขงขนภายในทอาคารกฬาและสนามกฬา เชน ฟตซอล บาสเกตบอล ฯลฯ สนบสนนใหมชมรมกฬา และกจกรรมการออกกำาลงกายตางๆอยางตอเนอง เชน การเตนแอโรบกทกสปดาห การเดนวงเพอสขภาพประจำาป เปนตน

35

36

ขอมลทได เปนภาพรวม ซงนำาไปวเคราะหแยกกลมผทมารบการตรวจสขภาพ วาเปนกลมทเปนโรคเดมอยแลว กลมเสยงตอการเกดโรค หรอกลมปกต โรงพยาบาลไดดำาเนนการนำารองในกลมบคลากรทมความเสยงและทเปนโรคเบาหวานไปแลว

37

กลมโรคทบคลากรโรงพยาบาลไปรบการตรวจท OPD และ Admit

ICD 10

OPD IPD

2550

2551

2552

2553 รวม

2550

2551

2552

2553 รวม

A 214 297

228 739 6 7 11 24

B 225 332

224 781 2 5 5 12

C 16 21 6 43 0 6 1 7D 81 14

1 85 307 9 3 3 15E (Endocrine, nutritional and

metabolic diseases)

272 433

308

1013(DM, DLP, Thyroid)

2 3 1 6

F 41 76 36 153 0 2 0 2G 144 23

7155 536 3 4 2 9

H (Diseases of the eye, adnexa, ear,

and mastoid process)

603 882

701

2186 (Eyes) 2 4 7 13

I 257 387

290 934 3 4 7 14

J (Diseases of the respiratory

system)1742

2501

1950

6193(URI,

Allergic Rhinitis)

3 13 7 23

K (Diseases of the digestive system)

1106

2221

2022

5349(Dental,

Dyspepsia)13 13 9 35

L 247 294

250 791 0 2 3 5

M (Diseases of the musculoskeletal

system and connective tissue)

1056

1317

1015

3388 (Muscle, Arthritis,

Dorsalgia)1 7 3 11

N (Diseases of the genitourinary system) 254 42

8274 956 12 15 10 37

O (Pregnancy, childbirth and the

puerperium)60 67 72 199 52 60 61 173

P 4 1 8 13 0 2 2 4Q 1 1 0 2 0 0 0 0

R (Symptoms, signs and

abnormal clinical and laboratory

findings)

224 436

289 949 6 6 11

23 (Fever, Pain)

38

S (Injury, poisoning and certain other consequences of external causes)

111 206

145 462 15 10 10 35

T 108 139

140 387 4 3 5 12

U 0 0 0 0 0 0 0 0V 25 44 23 92 0 0 0 0W 15 26 40 81 0 0 0 0X 29 22 27 78 0 0 0 0Y 48 59 11

7 224 0 0 0 0Z (Factors

influencing health status and contact

with health services)

15374

5970

4811

26155 (Check up, Follow up)

2 1 8 11

OPD-IPD Visit ของบคลากรโรงพยาบาล

ป 2550 ป 2551ป 2552 (ต.ค.51-ก.ค.52)

ป 2553

OPD

Visit (ครง) 11129 16539 13216เฉลย

(ครง/ป) 6.03 8.17 6.9

IPDVisit (ครง) 135 170 166

เฉลย (ครง/ป) 0.073 0.083 0.087

สรปปญหาสขภาพของบคลากรโรงพยาบาลทพบบอยสำาหรบผปวยนอกไดแก

1. โรคของระบบทางเดนหายใจ เชน URI Allergic Rhinitis2. โรคของฟน3. โรคของระบบทางเดนอาหาร4. โรคเบาหวาน ไขมนในเลอดสง ความดนโลหตสง5. โรคของตา

39

6. โรคของระบบกลามเนอ กระดกและขอ

สวนสภาวะหรอโรคททำาใหบคลากรโรงพยาบาลตองรบการรกษาตวแบบผปวยใน ไดแก

1. สภาวะทางสตนรเวชกรรม2. โรคของระบบทางเดนหายใจ3. โรคของระบบทางเดนอาหาร4. การบาดเจบ

ในปจจบน โรงพยาบาลมความพยายามทจะสนบสนนใหเกดกจกรรมสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาลมากขน ตวอยางโครงการทสนบสนนการแกปญหาทไดจากขอมลนคอ

1. โครงการคณคอคนสำาคญ และสขภาพดเรมตนทพงของเราในบคลากรทเปนโรคเบาหวานและกลมเสยง

2. โครงการทนตกรรมสญจรของ CLT ทนตกรรม ทดำาเนนการสงเสรมสขภาพและรกษาโรคในชองปากใหกบบคลากรโรงพยาบาลไปแลวหลายหนวย และไดดำาเนนกจกรรมอยางตอเนอง

40

ภาวะ Metabolic Syndromeอตราบคลากรทมภาวะ Metabolic Syndrome

โครงการลดอวนลดพง (รายละเอยดใน CQI Story)* จำานวนรอยละทผเขารวมโครงการมรอบเอวลดลง

ผลลพธ : รอยละ 25.3

* ระดบนำาตาลในเลอดอยระหวาง 80 – 130 mg%

อตราการลาปวย

41

5.54 5.75

0

2.5

5

7.5

10

2550 2551 2552 2553

รอยละ

ป งป.

1.20

5.50

17.40

8.31

0

5

10

15

20

2550 2551 2552 2553

คาเปาหมาย<10%

รอยละ

ป งป.

58.2 63.95

102.45

40

60

80

100

120

140

2550 2551 2552 2553

%

ป งป.

ต.ค.-ม.ค.2552

ปงบประมาณ 2551

สาเหต จำานวน หนวยงานTB 5 - กองพยาธ ศลยกรรมหญง อายรกรรมหญง เวช

ระเบยน กองการเงนผนแพเนองจากอากาศรอน

3 - แผนกซกฟอกฯ

ปวดหลง 4 - แผนกซกฟอกฯ หองตรวจโรคจกษฯ กองการพยาบาล หองตรวจ โรคกมารฯ

แพถงมอยาง 1 - ICU กมารรวม 12

ปงบประมาณ 2552

เหตการณ วชาชพ หนวยงาน แนวทางแกไข/ขอสรปตดอสกอใสจากผปวย อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-

เภสชกรพนกงานพนกงานพนกงานพนกงานพนกงานพนกงาน

กองเภสชกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรม

- มการประสานเชอมโยงกบหนวยงานทเกยวของเพอ แกไขเชงระบบดงน1.คลนกอาชวฯใหการรกษา2.ฝายงานอาชวฯสำารวจการระบายอากาศ ให คำาแนะนำาและแนวทางแกไขเพอปองกนการเกด โรคจากการปฏบตหนาท3.IC สำารวจการใหภมคมกนในบคลากรทเสยง และ ขนโครงการการใหวคซนโรคอสกอใส

ตงแต ต.ค. 51-ม.ค.52 พบบคลากรเจบปวยทเกยวเนองจากการทำางาน จำานวน 7 ราย เปนเภสชกร 1 ราย คดเปนรอยละ 14.29 เปนพนกงานกองทนตกรรม 6 ราย คดเปนรอยละ 85.71

42

บคลากรเกดอบตเหตจากการทำางาน

ปงบประมาณ 2551สาเหต จำานว

นหนวยงาน

เขมตำา 27 - เวชศาสตรฟ นฟ 2 , อช. 1 แผนกซกฟอกฯ 1 , หองคลอด 1 , กองสต ฯ 3 OPD.สต 1 , หอผปวยกมารฯ 1 , ไมระบ 17

เดนชนโตะ 1 - หองรบรองประทวนเลอนกระจกตตกแตกบาดมอ 1 - เวชศาสตรฟ นฟ ยกของหนก 33 กก.ปวดแขนและหลง

1 - เตาเผาขยะ

เทาพลกขณะยกถาดขาว 1 - แผนกโภชนาการฯ รวม 31

ปงบประมาณ 2552

เหตการณ หนวยงาน แนวทางแกไข/ขอสรปยาชากระเดนเขาตาทง 2 ขาง

อายรกรรมชาย

- สงให IC ดำาเนนการตามกระบวนการ

เศษเหลกกระเดนเขาตาขณะเชอมเหลก

มว.โยธาฯ - อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต+ใหคำาแนะนำา ในการใชแวนตาทเหมาะสม(มว.โยธาฯกำาลง จดซอแวนทมฝาเปด-ปด 2 อน)

บาดเจบขณะยกถงผาขนจากรถเขน

แผนกซกฟอกฯ

1.คลนกอาชวอนามยใหการตรวจรกษา2.อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต+ใหความรและคำาแนะนำาทาทางในการยกและเคลอนยายของทถกตอง

ถงออกซเจนหลนใสหลงเทา หองฉกเฉน อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต (เชอม

43

ทำาใหกระดกหลงเทาแตก โยงกบศนยบรการดานหนาคด นวตกรรมปรบปรงทแขวนถงออกซเจน)

ปวดหลงราวไปสะโพกขางขวาจากการเคลอนยายผปวย

เคลอนยาย อาชวอนามยฯเขาไปสอบสวน

เจาหนาทถกผปวยทำารายรางกายปวดหลงจากการปฏบตงาน

หอผปวย อช.เวชศาสตรฟ นฟ

IC.ดำาเนนการตามกระบวนการ

ถกเขมตำา 5 ราย ศลยกรรมชาย OPD โสตฯ ทารกแรกเกด

IC.ดำาเนนการตามกระบวนการ

ขอมลเรองโรคและการบาดเจบจากการทำางานอาจไมครบตามจรง (Under report) เนองจากปญหาเรองความเขาใจของผปฏบตทงในสวนของผเกดโรค/บาดเจบ และแพทยผรกษา ทำาใหการเกบขอมลมความคลาดเคลอน ทมมแนวทางทจะพฒนาระบบในการเกบขอมลโดยกำาหนดนยามและ Flow ของการรายงาน รวมถงพฒนาระบบ IT ใหสามารถชวยในการเกบและวเคราะหขอมลดวย ตวอยางการแกไขทไดกำาเนนการไปแลวคอ

TB, อสกอใส คณะกรรมการ IC กำาหนดมาตรการและแนวทางในการคดกรองผปวยทปญหาโรคตดตอในระบบทางเดนหายใจ โดยใหทก OPD ปฏบตตามแนวทางดงกลาวดำาเนนการสำารวจระบบระบายอากาศทงโรงพยาบาล ปรบปรงแกไขในจดเสยงเชน บรเวณหองตรวจโรคทางเดนหายใจ OPD จกษกรรม หองผาตด

ผนแพเนองจากอากาศรอน

ปรบปรงสงแวดลอมในแผนกซกฟอกใหมการถายเทของอากาศมากขน และใหมอณหภมทเหมาะสม

ปวดหลง แผนกซกฟอกมนวตกรรมรถเขนผาทไมตองยกผาหนกใสรถ และมมาตรการใหเจาหนาททำากายบรหารทกวน แผนกโภชนาการและกองทนตกรรมกำาหนดทาทางในการทำางานและยดกลามเนอใหกบ

44

บคลากรทกคนเขมตำา IC กำาหนดมาตรการในการถอด-ใสและทงเขมอยางปลอดภย

45

การคแลสขภาพบคลากรในกลมเสยง

การตรวจสมรรถภาพปอด

ผลการตรวจสมรรถภาพปอดป งป.52กลมเสยงไดแก ผปฏบตงานทมโอกาสไดรบฝนผา คอแผนกซกฟอกและไรเชอกลาง

- แผนกซกฟอกฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 29 นาย ผลตรวจผดปกตจำานวน 2 นาย

- แผนกเวชภณฑไรเชอฯมผเขารบการตรวจจำานวน 1 นาย ผลตรวจผดปกตจำานวน 0 นาย

พบเจาหนาทมภาวะหลอดลมขนาดเลกอดกนมอตราการไหลของอากาศลดลง 2 นาย คดเปนรอยละ 6.9 (เปนรายใหม 1 นาย และเปนรายเกา 1 นาย) เบองตนไดนดมาพบแพทยอาชวเวชศาสตรเพอตรวจรางกายโดยละเอยด ผลการตรวจสมรรถภาพปอด จำาแนกตามแผนก

ผลการตรวจจำานวนเจาหนาท ( นาย )

แผนกซกฟอกฯ แผนกเวชภณฑไรเชอฯ

ปกต 27 18มภาวะหลอดลมขนาดเลกอดก น ม อ ต ร า ก า ร ไ ห ล ข อ งอากาศลดลง

2 0

46

มาตรการ1. เจาหนาททผลตรวจผดปกตแนะนำาใหหลกเลยงการสมผสฝนละออง เมอตองสมผสฝนสวมหนากากปองกนฝน เพมการออกกำาลงกาย (ถาสบบหรควรงดการสบบหร) และตรวจสขภาพอยางนอยปละครง หากมความผดปกตมากขนควรพบแพทย2. เจาหนาททมภาวะหลอดลมขนาดเลกอดกนมอตราการไหลของอากาศลดลง 2 นาย แนะนำาใหมาพบแพทยเพอตรวจรางกายโดยละเอยดและตดตามอาการอยางตอเนอง3. ใหเจาหนาทกลมเสยงตรวจสมรรถภาพปอดปละครงเพอเปนการเฝาระวงอยางสมำาเสมอ

การตรวจสมรรถภาพการไดยน

กลมเสยงไดแก บคลากรทปฏบตงานในสงแวดลอมทมเสยงดงเกนมาตรฐาน เชน หนวยสนบสนน (ขนสง โยธา ไฟฟา เครองจกร) OPD ทนตกรรม

ผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน ปงป.52 มผเขารบการตรวจทงสน จำานวน 80 นาย พบผดปกต จำานวน 42 นาย (52.5%)

- ทนตกรรม มผเขารบการตรวจจำานวน 45 นาย ผดปกตเลกนอย 18 นาย

47

แผนกเวชภณฑไรเชอกลางฯ

จำานวนเจาหนาท (นาย)

- แผนกขนสงฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 28 นาย ผลตรวจผดปกต 12 นาย

- หมวดโยธาฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 28 นาย ผลตรวจผดปกต 17 นาย

- หมวดไฟฟาฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 14 นาย ผลตรวจผดปกต 6 นาย

- หมวดเคร องจกรฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 10 นาย ผลตรวจผดปกต 7 นาย

สวนใหญผลการตรวจเปนสญเสยการไดยนระดบเลกนอยในชวงความถสง เปนรายใหม 23 นาย ซงสวนใหญเปนการตรวจคร งแรก (คดเปนรอยละ 30.26) เปนเจาหนาทรายเกา 19 นาย (คดเปนรอยละ 25) ในเบองตนไดแนะนำาใหตรวจการไดยนซำา ใสอปกรณปองกนเสยงเมอตองสมผสเสยงดง และพบแพทยเฉพาะทาง โสต ศอ นาสกผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน จำาแนกตามหมวด

หนวยงานผลตรวจสมรรถภาพการไดยน ป 2552

ปกต (นาย ) ผดปกต (นาย )พบรายใหม รายเกา

แผนกขนสงฯ 16 17 0หมวดโยธาฯ 11 7 10หมวดไฟฟาฯ 8 2 4หมวดเครอง

จกรฯ3 2 5

ผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน จำาแนกตามหมวด

หนวยงานผลตรวจสมรรถภาพการไดยน ป 2553

เขารบการตรวจ (นาย )

ปกต (นาย) ผดปกต (นาย)

แผนกซกฟอกฯ 6 5 1หมวดโยธาฯ 28 8 20

48

หมวดไฟฟาฯ 3 1 2หมวดเครอง

จกรฯ12 2 10

การทดสอบสมรรถภาพทางกายอตราการทดสอบสมรรถภาพทางกายวง 2.4 กโลเมตร เมย.2552

49

ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )

การสงเสรมสขภาพผรบบรการ

50

CLT อายรกรรม การสงเสรมสขภาพในผทเปนโรคเบาหวาน- อตราผลการตรวจ Hb A1C ไมเกน 7 %

- อตราผปวยเบาหวานไดรบการเรยนรมากขน ผลลพธ : เพมขน 80 %

CLT อายรกรรม การสงเสรมสขภาพในผปวย HIV - อตราของผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส สามารถกนยาครบทกครงสมำาเสมอมากกวา 95 %

CLT สตนรเวชกรรม โครงการสายใยรกแหงครอบครว- อตราการเลยงลกดวยนมแม

CLT ศลยกรรม โรคหลอดเลอดสมองแตก

51

78.473.15

68.1 65.17 66.3

40

60

80

100

2548 2549 2550 2551 2552

%

ป งป.

ต.ค.-

ม.ค.2552

93 93 92 90 91

40

60

80

100

2548 2549 2550 2551 2552

%

ป งป.

ต.ค.-ม.ค.2552

2623

28.15

0

10

20

30

40

50

2549 2550 2551 2552 2553

%

ป งป.

ต.ค.-ม.ค.2552

ตวชวดการดำาเนน

งานกอน

ดำาเนนการเปาหมาย ปฏบตได

อตราการเสยชวต 3.33% 0% 0%

อตราการเกดภาวะแทรกซอน

8.33% 0% 0%

%Re-admission in 28 days

8% 0% 0%

CLT กมารเวชกรรม กจกรรมสงเสรมผปวยทเปนโรคภมแพ- อตราของผเขารวมกจกรรมสามารถลางจมกไดถกตอง ผลลพธ : ผเขารวมโครงการสามารถลางจมกไดอยางถกตอง 72 %

CLT ออรโธปดกส การสรางเสรมสขภาพผสงอายจากภาวะกระดกพรน- อตราการปรบเปลยนพฤตกรรมดานการออกกำาลงกายเสรมความแขงแรงของกระดก

- ผล Bone Marker ในเลอด

CLT โสต ศอ นาสกรรม การฟ นฟสมรรถภาพผพการทางการไดยน- จำานวนผปวยทไดรบการใสเครองชวยฟง

52

92.67

40

60

80

100

2548 2549 2550 2551 2552

%

ป งป.

98.2

40

60

80

100

2548 2549 2550 2551 2552

%

ป งป.

ผลลพธ : ป 50 – 51 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 245 ราย ป 52 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 43 ราย

ป 53 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 117 ราย

CLT ทนตกรรม โครงการเพอนเดกโรคเลอด-โรคหวใจ- อตราการตรวจรกษาทนตกรรมโรคหวใจ

- จำานวนหญงมครรภทไดรบการตรวจแนะนำาท OPD สต-นรเวชและจำานวนหญงมครรภทมาตรวจฟน ท OPD ทนตกรรม ปงบประมาณ 53 มาตรวจจรง 496 คน คดเปน รอยละ 75.25

53

59

76 78 76

95

20

40

60

80

100

2548 2549 2550 2551 2552

%

ป งป.

ต.ค.-ม.ค.2552

ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )

การสงเสรมสขภาพผรบบรการในชมชน

54

โครงการสรางเสรมสขภาพในผปวยเบาหวานในคลนก กองเรอยทธการ- อตราผปวยทมระดบนำาตาลในเลอดนอยกวา 130 mg/dl มากกวา 50 % ผลลพธ : ปฏบตได 45 – 63 %

โครงการถนอมสายตานาว- จำานวนผเขารวมโครงการไดรบการตรวจคดกรองภาวะผดปกตของตา

โครงการธนาคารเครองมอแพทยสำาหรบผปวยเดกโรคเรอรง

- จำานวนอปกรณทางการแพทยทใหผปวยยม ผลลพธ : ตงแตป 2545 ถงปจจบน มผเขารวมโครงการยมอปกรณทางการแพทย ดงน

1. เครองดดเสมหะ 5 ราย2. เครองพนยา 5 ราย3. Oxygen 1 ราย

- การ Re – admit ดวยโรคเดม ผลลพธ : ไมพบการ Re – admit ดวยโรคเดม

55