抽搐与惊厥 tic & convulsion

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抽搐与惊厥抽搐与惊厥Tic & ConvulsionTic & Convulsion

新华医院神经内科新华医院神经内科

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定义定义抽搐：抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。烈收缩，常引起关节运动与强直。

惊厥：惊厥：肌群收缩表现为强直性与阵肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性挛性，多为全身性与对称性

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强直性与阵挛性强直性与阵挛性

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抽搐、惊厥、癫痫抽搐、惊厥、癫痫

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病 因 病 因 EtiologyEtiology

特发性 特发性 IdiopathicIdiopathic

症状性 症状性 SymptomaticSymptomatic

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特发性 特发性 IdiopathicIdiopathic

先天脑部不稳定所致先天脑部不稳定所致

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症状性 症状性 SymptomaticSymptomatic

脑部疾病脑部疾病 Cerebral disorders Cerebral disorders 全身性疾病全身性疾病 Systemic disorders Systemic disorders 神经官能症神经官能症 Psychiatric disordersPsychiatric disorders

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脑部疾病脑部疾病Cerebral disordersCerebral disorders

感染感染 外伤外伤 肿瘤肿瘤 脑血管病脑血管病 寄生虫病寄生虫病 其他其他

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全身性疾病全身性疾病Systemic disordersSystemic disorders

感染感染 中毒中毒

内源性 外内源性 外源性源性

心血管疾病心血管疾病

代谢障碍代谢障碍 风湿病风湿病 撤药撤药 其他其他

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发生机制发生机制

运动神经元异常放运动神经元异常放

电电

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发病机制发病机制

运动神经元异常放电运动神经元异常放电

膜电位不稳定引起膜电位不稳定引起

多种因素相关多种因素相关

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发生机制发生机制

运动神经元异常放电运动神经元异常放电

膜电位不稳定引起膜电位不稳定引起

多种因素相关多种因素相关

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发生机制发生机制

根据兴奋信号来源不同可分为：根据兴奋信号来源不同可分为：

大脑功能障碍大脑功能障碍

非大脑功能障碍非大脑功能障碍

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临床表现临床表现 全身性抽搐 全身性抽搐 generalized seizuresgeneralized seizures

局限性抽搐 局限性抽搐 partial seizurespartial seizures

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全身性抽搐全身性抽搐

以全身性骨骼肌痉挛为主要表现以全身性骨骼肌痉挛为主要表现

典型：癫痫大发作典型：癫痫大发作 ((grand mal)grand mal)

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癫痫大发作癫痫大发作

突发意识丧失突发意识丧失 眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失 先全身强直继而阵挛性抽搐先全身强直继而阵挛性抽搐 呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停 可有尿便失控可有尿便失控

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癫痫大发作癫痫大发作

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局限性抽搐局限性抽搐

以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要

表现表现

常见部位：口角，眼睑，手足等常见部位：口角，眼睑，手足等

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局限性抽搐局限性抽搐

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手足搐搦症手足搐搦症 tetanytetany

手部最典型——“助产士”手手部最典型——“助产士”手 手指伸直并齐手指伸直并齐 掌指关节屈曲掌指关节屈曲 大拇指对掌内收大拇指对掌内收 腕部屈曲腕部屈曲

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伴随症状伴随症状 发热发热 : : 小儿的急性感染小儿的急性感染 血压增高血压增高 :: 高血压病、肾炎、子痫高血压病、肾炎、子痫 脑膜刺激征脑膜刺激征 : : 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 瞳孔扩大与舌咬伤瞳孔扩大与舌咬伤 ----癫痫与癔症鉴别癫痫与癔症鉴别 头痛头痛 :: 颅内占位性病变、 急性感染颅内占位性病变、 急性感染 意识障碍意识障碍 :: 癫痫大发作、重症颅脑疾病癫痫大发作、重症颅脑疾病

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问诊要点问诊要点 发病年龄、病程发病年龄、病程 发作的诱因、持续时间发作的诱因、持续时间 抽搐是全身性还是局限性抽搐是全身性还是局限性 意识状态意识状态 有无大小便失禁、舌咬伤有无大小便失禁、舌咬伤 相关病史相关病史 出生史、生长发育异常史出生史、生长发育异常史

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本课要点本课要点

抽搐与惊厥的定义抽搐与惊厥的定义 病因可分为特发性与症状性病因可分为特发性与症状性 两种常见的临床表现：全身性和局限性两种常见的临床表现：全身性和局限性 伴随症状伴随症状