บทที่ 1 - khon kaen university · web...

รายงานผลการตรวจประเมนคณภาพภายใน มหาวทยาลยขอนแกน

ศนยหวใจสรกตฯ

ตามเกณฑคณภาพการศกษาเพอการดำาเนนการทเปนเลศ

Education Criteria for Performance Excellence: EdPEx

ประจำาปการศกษา 2553 (1 มถนายน 2553 – 31 พฤษภาคม 2554)

วนท 22 กรกฎาคม 2554

~ 2 ~

รายนามคณะกรรมการตรวจประเมนคณภาพภายใน

คณะ/หนวยงาน วทยาลยบณฑตศกษาการจดการ

วนท 22 กรกฎาคม 2554

ลำาดบ คณะกรรมการฯ ตำาแหนง สงกด

1. รศ.ดร.วงศววฒน ทศนยกล

ประธานกรรมการ คณะเภสชศาสตร

2. อ.วภาดา วจกขณาลญฉ

กรรมการผทรงคณวฒ

คณะแพทยศาสตร มมส.

3. รศ.พรรณ บญชรหตกจ

กรรมการ คณะสาธารณสขศาสตร

4. นางสาวภาวนา กตตวมลชย

กรรมการ สำานกงานประเมน

5. จ.ส.อ.อาวธ รนภาคพจน

ผฝกประสบการณ ศนยคอมพวเตอร

6. นางสาวสรรตน โลอภรกษกล

QA อาสา สำานกงานประเมน

10. นายสรวธ พมอม QA/ผประสานงาน สำานกงานประเมน

~ 3 ~

สวนท 1ปจจยทมความสำาคญ (Key Factors)

สถานภาพของศนยหวใจสรกตอยในชวงกำาลงเปลยนแปลง จากหนวยงานในระดบคณะไปเปนหนวยงานหนงในสงกดคณะแพทยศาสตร

โครงสรางการบรหารของศนยฯ ยงขาดความชดเจน และมความลาชาในการดำาเนนการ เนองจากผบรหารหลกสวนใหญ ไมใชบคลากรทปฏบตหนาทโดยตรงของศนยฯ แตเปนผททำาหนาทรกษาการ หรอสงมาจากนอกหนวยงาน เชน ภาควชาของคณะแพทยศาสตร

ศนยฯ มความมงมนทจะพฒนาสมรรถนะหลกขององคกรใหไปสความเปนเลศ ผานการยกระดบหนวยงานจากหนวยบรการตตยภมระดบ 2 เปนระดบ 1 ซงจะเปนการเพมขดความสามารถในการทำางานรกษาพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดไดอยางสมบรณและครบวงจร ทเทยบเคยงไดกบหนวยบรการขนแนวหนาของประเทศได

ศนยฯ ไดสรางและพฒนาบคลากรทมความเชยวชาญดานการรกษาพยาบาลดานผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด อยางตอเนองมาเปน

~ 4 ~

เวลาหลายป ทำาใหองคกรไดรบการยอมรบและสามารถรกษาคณภาพของการใหบรการทดไวไดอยางตอเนอง

ศนยฯ ใหความสำาคญตอการคนหาและสราง นวตกรรมเพอตอบสนองตอความตองการของผรบบรการทครอบคลมทกกลม โดยมชองทางทหลากหลายทผรบบรการสามารถสอสารกบผรบผดชอบของศนยฯ ได

สวนท 2บทสรปสำาหรบผบรหาร (Key Themes)

A. จดแขงทสำาคญทสด หรอการปฏบตงานทโดดเดน (แนวโนมทมคาตอองคกรอนๆ) ทไดระบไวคออะไร? (ระบจดแขง หมวด 1-6)

หมวด 1ศนยหวใจสรกตฯ เปนองคกรทสามารถใหบรการทางการแพทยเฉพาะ

ทางดานโรคหวใจและหลอดเลอดในระดบตตยภมของภมภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ทมศกยภาพในการพฒนาสความเปนเลศทางวชาการและการบรการ ไดรบการยอมรบจากหนวยงานภายนอก เชน สปสช. และโรงพยาบาลเครอขายทสงตอผปวยมารบการรกษาทศนยฯ อยางตอเนอง

~ 5 ~

ผปฏบตงานสวนใหญของศนยฯ มสมรรถนะหลกทสอดคลองกบภารกจขององคกร และมความผกพน มงมนทจะทำางานเพอองคกรดวยความเตมใจ

หมวด 4 ศนยหวใจสรกตฯ มระบบสารสนเทศ ทจดเกบมความแมนยำา ความถกตองและเชอถอได ทนกาลและปลอดภย มวธการททำาใหขอมลและสารสนเทศมความพรอมในการใชงาน มวธทำาใหฮารดแวรและซอฟตแวรมความเชอถอได ปลอดภยและงายตอการใชงาน มผรบผดชอบดแลระบบเครอขาย และโปรแกรมคอมพวเตอร ตลอด 24 ชวโมง มระบบ IT-Fast track ซงเปนชองทางเรงดวนในการแกไขปญหาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ มระบบการจดหาและการสำารองอปกรณพรอมใชงานและมการสำารองขอมลประจำาทกวน และมแผนในการบำารงรกษาระบบซอรฟแวรและฮารดแวรอยางสมำาเสมอ

หมวด 5 มการสำารวจความพงพอใจความผาสกของบคลากร มการสรางวฒนธรรมในการใหบรการดวยการฝกอบรมดวย

หลกสตรตางๆเพอพฒนาองคกรสการรบรองคณภาพโรงพยาบาล และมงสโรงพยาบาลทเปนเลศดานการรกษาพยาบาล

มระบบการจดการผลการปฏบตงาน โดยมระเบยบประกาศรองรบการจายคาตอบแทน (PP)

การพฒนาผปฏบตงานไดเปดโอกาสใหผปฏบตงานไดแสดงความตองการในการฝกอบรม โดยมงเนนจดออนและปญหาในการปฏบตงาน

ศนยหวใจฯมการประเมนขดสรรถนะและความสามารถของตนเองเพอเขาสการเปนหนวยบรการตตยภมระดบ 1

ในการจดการดานสภาพแวดลอม มการปรบปรงพนท ปรบปรงสภาพแวดลอม มคณะกรรมการ ชวอนามยและสงแวดลอม (SHE) มการจดการความเสยงในโรงพยาบาล มการอนรกษพลงงาน

~ 6 ~

หมวด 6 ศนยหวใจฯ ไดมการกำาหนดและออกแบบระบบงานทชดเจนทตอบ

สนองความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย โดยจำาแนกออกเปน 3 ลกษณะคอ ผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉน

ศนยหวใจฯ มการกำาหนดแนวทางรองรบภาวะฉกเฉนตางๆ ไดแก กระบวนการรกษาพยาบาล การบรหารความเสยง การบรการฉกเฉน การบรการโภชนาการ ระบบสาธารณปโภค และระบบสารสนเทศ

ศนยหวใจฯ มการปองกนความแตกตางในการนำาเอากระบวนการไปสการปฏบตทนำาไปสความแปรปรวน มการปองกนการทำางานโดยการทำา case map และ CPG ในโรคหวใจทสำาคญ มการแตงตงคณะกรรมการในการตรวจสอบขอมลเวชระเบยน คณะกรรมการบรหารขอมลศนยหวใจฯ

การปรบปรงผลการดำาเนนงานใชระบบการประชมทงภายในและภายนอก การลดขนตอนการปฏบตงาน การจดเวทแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาลรอยแกนสารสนธ

B. อะไรเปนสวนทสำาคญทสดในโอกาส ความวตกกงวล หรอความไมแนนอนทไดระบไว? (ระบโอกาสในการปรบปรง หมวด 1-6)

หมวด 1 ความเปลยนแปลงในโครงสรางหลกททำาใหสถานภาพของศนยหวใจฯ เปลยนจากหนวยงานระดบคณะไปเปนหนวยงานหนงในสงกดคณะแพทยศาสตร ทำาใหบคลากรจำานวนหนงเกดความไมมนใจ และความกงวลตอความไมชดเจนในดานการบรหาร และการนำาองคกรเปนอยางมาก หมวด 3 การจดการขอรองเรยนทมประสทธผล ระบบบรหารขอรองเรยนทมการรวบรวมและวเคราะหขอรองเรยนสการปรบปรงทงทงสถาบนและโดยค

~ 7 ~

ความรวมมอทเปนทางการ วธการรวบรวมและใชสารสนเทศทมการเปรยบเทยบกบคแขงหรอระดบของสถาบน และการสำารวจความไมพงพอใจของผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสย

หมวด 5 แมวาจะมการสำารวจความพงพอใจความผกสกของบคลากร แต

ศนยหวใจฯยงไมไดนำาเอาผลสำารวจดงกลาวมากำาหนดปจจยทสงผลตอความผาสกของบคลากร และไมไดแสดงใหเหนวาปจจยแหงความผาสกมความแตกตางกนอยางไรในแตละกลมของผปฏบตตามททางศนยหวใจฯไดจำาแนกไวใน OP ขอ 3

แมวาศนยหวใจฯจะมการสรางวฒนธรรมในการใหบรการสความเปนเลศ แตศนยหวใจไมไดแสดงใหเหนถงแนวทางในการสรางวฒนธรรมในการสอสารเพอใหเกดผลการดำาเนนงานทด

ไมชดเจนวาในการจดการผลการปฏบตงานของบคลากรแตละกลมมความแตกตางกนอยาง รวมทงการยกยองชมเชย การใหรางวลและสงจงใจตอการปฏบตงานเพอใหบรรลเปาหมายตามแผนปฏบตการของศนยหวใจ

ไมชดเจนวาในการพฒนาผนำาและบคลากรไดมการนำาเอาสมรรถนะหลก สภาพการแขงชน ความทาทาย มาประกอบการพจารณาเพอกำาหนดแนวทางในการพฒนาผนำาและบคลากรอยางไร

แมวาจะมการพฒนาบคลากรในระดบตางๆแตไมชดเจนวาทางศนยหวใจฯไดดำาเนนการอยางไรในการกระตนใหและสงเสรมใหนำาเอาความรและทกษะตางๆทไดรบจากการฝกอบรมมาใชในการปฏบตงานจรง รวมทงการถายทอดองคความรจากผเชยวชาญและผเกษยณอายราชการ

ศนยหวใจฯไมไดแสดงใหเหนถงแนวทางในการประเมนความผกพนของบคลากรทกระดบ ทงแบบเปนทางการและไมเปนทางการ และไมแสดงใหเหนถงระดบความผกพนของบคลากร

~ 8 ~

ไมชดเจนวาศนยหวใจฯดำาเนนการอยางไรในการรกษาผปฏบตงานไว

ไมชดเจนวาการจดโครงสรางการบรหารและการปฏบตงานไดใชประโยชนจากสมรรถนะหลกและตอบสนองตอความทาทายเชงกลยทธ การบรรลเปาหมายตามแผน และสภาพการแขงขน รวมทงการมงสการเปนหนวยบรการตตยภมระดบ 1 อยางไร

แมวาจะมการจดการดานสภาพแวดลอมและความปลอดภย แตศนยหวใจฯไมไดแสดงใหเหนถงตวชวด และเปาประสงคในการปรบปรงปจจยตางๆดานสภาพแวดลอม และมการบรรลตวชวดและเปาประสงคอยางไร

ไมชดเจนวาศนยหวใจฯไดกำาหนดแนวทางในการกำาหนดนโยบายและสทธประโยชนใหเหมาะสมกบความตองการของผปฏบตงานทหลากหลายใหเหมาะสมกบแตละประเภทผปฏบตงานอยางไร

หมวด 6 แมวาศนยหวใจฯจะกำาหนดสมรรถนะหลกดานการบรการคอแพทย

ผเชยวชาญดานหวใจและหลอดเลอด ดานศลยกรรม ดานอายกรรม สมรรถนะดานการเรยนการสอน ดานการสอนแพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมทรวงอกดานกมารเวชศาสตร ดานอายรศาสตร แตไมชดเจนวาไดนำาเอาสมรรถนะหลกดงกลาวไปใชประโยชนอยางไรในการออกแบบกระบวนการตางๆทกำาหนดไว 3 ลกษณะคอผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉน และมความสมพนธกนอยางไร

ศนยหวใจฯ ไมไดแสดงแนวทางในการจดทำาขอกำาหนดทสำาคญของกระบวนการหลกโดยการใชขอมลจากผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย ผสงมอบ คความรวมมอ

แมวาศนยหวใจฯจะมการกำาหนดแนวทางรองรบภาวะฉกเฉน แตไมพบวามการวเคราะหความเสยงเพอกำาหนดภาวะฉกเฉนทสำาคญ

~ 9 ~

เชน อบตเหต อบตการณ ความปลอดภยในชวตและทรพยสน และอคคภย

แมวาศนยหวใจฯ จะมการกำาหนดกระบวนการหลก แตไมไดแสดงใหเหนถงการกำาหนดตวชวดผลการดำาเนนงาน ตวชวดภายในกระบวนการเพอควบคมและปรบปรงกระบวนการ

ไมชดเจนวาศนยหวใจฯ ไดนำาเอาขอมลจากผปฏบตงาน ผมสวนไดสวนเสย ผสงมอบ คความรวมมอ โรงพยาบาลเครอขาย มาใชในการปรบปรงกระบวนการทำางานอยางไร

แมวาศนยหวใจฯ จะมการปองกนความแตกตางในการนำาเอากระบวนการไปสการปฏบตดวยวธการตางๆ แตไมชดเจนวามการดำาเนนการทครอบคลมทกกระบวนการหลกทสำาคญหรอไม รวมทงการวเคราะหหาจดบกพรองของกระบวนการหลกไดดำาเนนการอยางไรเพอนำาไปปรบปรง

ไมชดเจนวาในการปรบปรงผลการดำาเนนงาน ศนยหวใจฯไดนำาเอาบทเรยนจากหนวยงานตางๆ รวมทงขอบกพรอง ความเสยง ปญหาอปสรรค ตวชวดความสำารวจ มาใชในการปรบปรงการทำางานใหเปนระบบอยางไร

C. พจารณาปจจยทมความสำาคญทเปนจดแขง และสรางคณคณคาแกคณะ/หนวยงาน (ระบจดแขง หมวด 7)

1. ศนยหวใจฯ สามารถใหบรการทางการแพทยเฉพาะทางดานโรคหวใจและหลอดเลอด ทครบวงจร และมศกยภาพในการพฒนาสความเปนเลศได

2. ผปฏบตงานสวนใหญของศนยหวใจฯ ซงมความสามารถ ประสบการณ และสมรรถนะหลกทสอดคลองกบภารกจขององคกร และมงมนทจะทำางานเพอองคกรดวยความเตมใจ

3. ศนยหวใจฯ มสถานทตงทเหมาะสมใกลกบโรงเรยนแพทย (คณะแพทยศาสตร) มอปกรณ และเทคโนโลยทางการแพทยททนสมย

~ 10 ~

ทำาใหสามารถสนบสนนพนธกจหลกของมหาวทยาลย ในการเปนมหาวทยาลยวจยชนนำาของโลกได

D. พจารณาผลลพธทมความสำาคญแตยงคงเปนชองวาง เพอการปรบปรงของคณะ/หนวยงาน (ระบโอกาสในการปรบปรง หมวด 7)

1.ความไมสมบรณของกระบวนการสอสารภายในองคกร และขาดรายละเอยดทชดเจนของการปรบเปลยนสถานภาพของโครงสรางองคกร ทำาใหบคลากรจำานวนหนงเกดความไมมนใจ และไมมความสขในการทำางาน

2.ความไมตอเนองในการทำางานของฝายบรหาร 3.การจดการระบบสงตอระหวางศนยหวใจฯ กบหนวยงานใกลเคยง

เชน โรงพยาบาลศรนครนทรE. หวขอ/ประเดนการปฏบตทด (Good Practices) ของ

คณะ/หนวยงานทคนพบ

~ 11 ~

สวนท 3ผลการตรวจประเมน

หมวด 1 : การนำาองคการ1.1 การนำาองคการโดยผนำาระดบสงโปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอน1. ขาดความตอเนองในการบรหารองคกรทมประสทธภาพ เนองจากความไมชดเจนในดานการปรบเปลยนโครงสรางองคกร

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)มการกำาหนดวสยทศน และทบทวนแผนกลยทธขององคกรอยางสมำาเสมอ

2. ก. (2)มระบบการกระจายอำานาจในการตดสนใจ เพอสนบสนนการทำางานรวมกน

3. ก. (3) องคกรใหความสำาคญตอการพฒนาผบรหาร

4. ข. (1)มระบบสนบสนนผปฏบตงานทด เปนแบบอยางในแตละดาน

5. ข. (2)มเครอขายภาคสงคมในการเพมคณภาพงานบรการใหกบผมารบบรการ

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

2. ก. (2)ไมพบแนวทางทชดเจนและเปนระบบการสรางบรรยากาศในการทำางานทดโดยผบรหารระดบสง

~ 12 ~

3. ก. (3) ขาดการวางแผนการสบทอดผนำาองคกรอยางเปนระบบ

~ 13 ~

1.2 ธรรมาภบาลและความรบผดชอบตอสงคม โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอน1. ผบรหารไดรบการประเมนตามระบบของมหาวทยาลยอยางสมำาเสมอ2. มความโปรงใส และระบบการเปดเผยขอมลตามความเหมาะสมและสอดคลองกบกฎหมายทเกยวของ3. มกระบวนการบรหารจดการขอรองเรยน ทมประสทธภาพ

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1) มระบบการตรวจสอบองคกรทงจากภายนอกและภายใน

2. ก. (2)มการนำาผลประเมนไปใชเพอพจารณาความดความชอบของบคลากร

3. ข. (1)มคณะกรรมการบรหารคามเสยง เพอจดการผลกระทบเชงลบ

4. ข. (2) มกระบวนการจดการขอรองเรยนจากทกฝายทชดเจน

5. ค. (1)ศนยหวใจฯ ใหความสำาคญตอการพฒนาชมชนใหมสขภาพแขงแรง

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1) การดแลระบบธรรมาภบาลขององคกรยงไมครบทกดาน

~ 14 ~

หมวด 2 : การวางแผนเชงกลยทธ2.1 การจดทำากลยทธ โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1. องคกรจดทำาแผนกลยทธทงแผนระยะกลางและแผนปฏบตการประจำาป และทบทวนแผน สมำาเสมอ2. แผนกลยทธทประกอบดวย ๘ ยทธศาสตร มความครอบคลมตามพนธกจขององคกร3. ความสำาเรจขององคกรในดานการสรางรายไดจากการรกษาพยาบาล ไมเปนไปตามเปาหมายทวางไว

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)มกระบวนการจดทำาแผนยทธศาสตรทครอบคลมชวงเวลา และพนธกจ

3. ข. (1)มการจดทำาแผนกลยทธทสอดคลอง และสมพนธกบความทาทายเชงกลยทธ

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1)การปรบเปลยนโครงสรางขององคกร จะสงผลตอการทบทวนแผนกลยทธ

~ 15 ~

2.2 การนำากลยทธไปสการปฏบต โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอน1. กระบวนการสอสารในองคกร ตองทำาใหบคลากรสวนใหญสามารถ เขาใจการทบทวนแผนกลยทธไดอยางแทจรง2. การจดโครงสรางใหมขององคกร อาจทำาใหการถายทอดแผนกลยทธสบคลากรตองเปลยนแปลงไปในอนาคต

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1) -2. ก. (2) -3. ข. (1) -4. ข. (2) -

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1) ไมชดเจนในการถายทอดกลยทธไปสการปฏบต

หมวด 3 : การมงเนนลกคา3.1 ความผกพนของลกคาโปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.วสยทศน : ศนยหวใจสรกต ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เปนศนยกลางการบรการรกษาพยาบาล วชาการ และวจยในสาขาโรคหวใจและหลอด

~ 16 ~

เลอด ทมความเปนเลศระดบประเทศพนธกจ: ศนยหวใจสรกต ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ มงเนนการรกษาพยาบาล บรการวชาการ สรางงานวจยและสนบสนนการฝกอบรมบณฑตดานโรคหวใจและหลอดเลอดโดยมการพฒนาอยางตอเนองเปาประสงคหลก: มงเนนความเปนเลศ การรกษาพยาบาล บรการวชาการ สรางงานวจยและสนบสนนการฝกอบรมบณฑตดานโรคหวใจและหลอดเลอดโดยมการพฒนาอยางตอเนองวฒนธรรมองคกร: เอาใจใสดวยหวใจทเกอกล2.สวนตลาด ประเภทผเรยน และกลมผมสวนไดสวนเสย ทสำาคญของสถาบน มความตองการและความคาดหวงตอบรการ (ตารางท 1 ข (2) ใน OP)

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการคนหาและสรางนวตกรรม ดวยการรวบรวมและวเคราะหขอมล จดทำาเอกสารความร คนหาผปวย/ผมความเสยง มการเตรยมความพรอมของบคลากร และมการรวมประชมสรางระบบการสงตอผปวยรวมกน (ตารางท 3-1)

2. ก. (2)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการกำาหนดกลไกการสงเสรมผรบบรการดวยการสรางเครอขายโรงเรยน ในกลมจงหวดรอยแกนสารสนธ มการสอสารหลายชองทาง คอ โทรศพท อเมล จดหมาย ตดตอดวยตนเอง มการกำาหนดความตองการหลกและสรางความมนใจสการปฏบตเปนคำาสงแตงตงแจงเจาตวและตดประกาศ

~ 17 ~

3. ก. (3)

ศนยหวใจสรกตฯ มการทบทวนแนวทางการดำาเนนการคนหาและสรางนวตกรรมเพอทนตอทศทางและความตองการขององคกร โดยใชขอมลจากรายงาน ขอรองเรยน ผลการประเมนความพงพอใจของผรบบรการ การเปลยนแปลงนโยบาย และเทคโนโลยการปฏบตงาน

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ข. (1)

แมวาศนยหวใจสรกตฯ มวธการสรางวฒนธรรมองคดวยการปลกฝงผานการประชม เสยงตามสาย สตกเกอรตดประกาศ แตไมชดเจนวาวธการดงกลาวสงผลตอความผกพน ระบบการจดการผลการดำาเนนงานของผปฏบตงานและระบบการพฒนาผนำาทเกอหนนตอวฒนธรรม

2.ข. (2)ข. (3)

แมวาศนยหวใจสรกตฯ มการสรางความสมพนธกบผรบบรการ ดวยการใหบรการตามความตองการของกลมบคคลตามแผนปฏบตการ และมการเตรยมความพรอมในการจดการเรยนการสอนแพทย แตไมพบวธการในการสรางและจดการความสมพนธกบผรบบรการและผมสวนไดสวนเสยทสนองตามความตองการและความคาดหวง (ตารางท 1 ข (2) ใน OP)

3.2 เสยงของลกคาโปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.วสยทศน : ศนยหวใจสรกต ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เปนศนยกลาง

~ 18 ~

การบรการรกษาพยาบาล วชาการ และวจยในสาขาโรคหวใจและหลอดเลอด ทมความเปนเลศระดบประเทศพนธกจ: ศนยหวใจสรกต ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ มงเนนการรกษาพยาบาล บรการวชาการ สรางงานวจยและสนบสนนการฝกอบรมบณฑตดานโรคหวใจและหลอดเลอดโดยมการพฒนาอยางตอเนองเปาประสงคหลก: มงเนนความเปนเลศ การรกษาพยาบาล บรการวชาการ สรางงานวจยและสนบสนนการฝกอบรมบณฑตดานโรคหวใจและหลอดเลอดโดยมการพฒนาอยางตอเนองวฒนธรรมองคกร: เอาใจใสดวยหวใจทเกอกล2.สวนตลาด ประเภทผเรยน และกลมผมสวนไดสวนเสย ทสำาคญของสถาบน มความตองการและความคาดหวงตอบรการ (ตารางท 1 ข (2) ใน OP) 3. ผสงมอบ/คความรวมมอ คอ สปสช. แพทยสภา โรงพยาบาลศนยฯ โรงพยาบาลจงหวดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร และคณะตาง ๆ ดานศนยวทยาศาสตรสขภาพ คณะเภสชฯ คณะทนตแพทยฯ คณะเทคนคการแพทย คณะพยาบาล คณะแพทย คณะสาธารณสขศนยวจย ศนยบรการวชาการ เปนตน (ตาราง OP1 ข(3))

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)ก. (2)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการในการรบฟงผรบบรการทงขอรองเรยนและคำาชมจากหลายชองทาง ไดแก ทางโทรศพท จดหมาย กลองรบฟงขอคดเหน อเมล และมการสำารวจความพงใจของผรบบรการดานการรกษาพยาบาลเดอนละ 1 ครง และเปดโอกาสใหผเรยนได

~ 19 ~

แสดงความคดเหนตอการเรยนการสอน

2.ค. (1)ค. (2)ค. (3)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการใชสารสนเทศ วเคราะหเปนรายเดอน มรายงานในทประชมคณะกรรมการคณภาพ มการตดตามแนวโนมเปรยบเทยบแตละเดอนและนำาไปปรบปรง มการกำาหนดโอกาสการสรางนวตกรรมดวยการกาวไปเปนหนวยบรการตตยภมระดบ 1 ตามเกณฑ สปสช. ซงในอนาคตจะนำาไปสความเปนเลศดานบรการโรคหวใจและหลอดเลอดทมชอเสยงระดบโลก

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1.ก. (3)ข. (1)

แมวาศนยหวใจสรกตฯ มการจดการขอรองเรยนในรปคณะกรรมการ ตามแผนผงแผนผงการบรหารขอรองเรยน (รปท 1-2) แตไมพบวธการทแสดงทมนใจวาการจดการขอรองเรยนมประสทธผล และไมชดเจนวามระบบบรหารขอรองเรยนทมการรวบรวมและวเคราะหขอรองเรยนสการปรบปรงทงทงสถาบนและโดยคความรวมมอทเปนทางการ สงผลตอการบรรลวสยทศน

2. ข. (2)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการรวบรวมและใชสารสนเทศ ดวยการจดทำาแบบสอบถามและสำารวจความพงพอใจของผรบบรการ ประมวลผลและสรป รวบรวมนำาเสนอในทประชมหนวยงานเพอรวมกนหาแนวทางปรบปรงการบรการ แตไมมการเปรยบเทยบกบคแขงหรอระดบของสถาบน

3. ข. (3) ศนยหวใจสรกตฯ มสำารวจความพงพอใจของผรบบรการ แตไมพบการสำารวจความไมพงพอใจของผรบบรการ

~ 20 ~

และผมสวนไดสวนเสย สงผลตอการบรรลเปาหมาย ความตองการและความคาดหวงของผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสย

หมวด 4 : การวด การวเคราะห และการจดการความร4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลการดำาเนนการขององคกรโปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1. ศนยหวใจสรกตฯ มอาคารสถานท เทคโนโลย อปกรณ และสงอำานวยความสะดวกทสำาคญ 2. ศนยหวใจสรกตฯ มคเทยบ ไดแก ศรราชพยาบาล และ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ และมเปาหมาย การเปนหนวยบรการตตยภมระดบ 1 ภายในป พ.ศ.2559 (ตาราง OP2 ก(1))3.สวนตลาด ประเภทผเรยน และกลมผมสวนไดสวนเสย ทสำาคญของสถาบน มความตองการและความคาดหวงตอบรการ (ตารางท 1 ข (2) ใน OP) 4. ผสงมอบ/คความรวมมอ คอ สปสช. แพทยสภา โรงพยาบาลศนยฯ โรงพยาบาลจงหวดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร และคณะตาง ๆ ดานศนยวทยาศาสตรสขภาพ คณะเภสชฯ คณะทนตแพทยฯ คณะเทคนคการแพทย คณะพยาบาล คณะแพทย คณะสาธารณสขศนยวจย ศนยบรการวชาการ เปนตน (ตาราง OP1 ข(3)) 5. การปรบปรงใช PDCA

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

2. ก. (2) ศนยหวใจสรกตฯ มวธการเลอกขอมลสารสนเทศ ทมลกษณะตอบสนองความตองการของผรบบรการและ

~ 21 ~

การเปลยนแปลงของขอมล มผลกระทบตอกระบวนการ งบประมาณ วธปฏบตของบคลากร และใชขอมลเชงเปรยบเทยบกบขอมลสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

และกระทรวงสาธารณสข

4. ข.

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการทบทวนผลการดำาเนนการและขดความสามารถของศนยฯ 8 ตวชวด (ตารางท 2-4) มการทบทวนผลการดำาเนนงานตามคำารบรองผลการปฏบตราชการทก 6 , 9 และ 12 เดอน โดยการวเคราะหขอมลเทยบเคยงกบเกณฑมาตรฐานคณภาพ ทงคณภาพการบรหารและคณภาพการบรการ

5. ค.

ศนยหวใจสรกตฯ มวธการแปลงผลการทบทวนผลการดำาเนนการ ไปจดลำาดบความสำาคญโดยผานกระบวนการบรหารความเสยง มการสอสารทงภายในและภายนอก ทงเปนทางการและไมเปนทางการ

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1) แมวาศนยหวใจสรกตฯ มขอมลสารสนเทศจากรายงานตางๆ ประจำาเดอน โดยฐานขอมล ประกอบดวย Medtrak and Labtrak,Disease management, KKUFMIS, Pharmacarer, Workanza,UCDM , ฐานขอมลงานคลง, พสด, บคลากร แตไมชดเจนวาสารสนเทศดงกลาวเกยวของกบตวชวดผลการดำาเนนงานทสำาคญ โดยเฉพาะดานงบประมาณ การเงนทงระยะสนและระยะยาว และไมชดเจนวามวธการหรอแนวทางใชขอมลเหลานในการตดสนใจ

~ 22 ~

และสรางนวตกรรม สงผลตอการตดสนการนำาองคกรใหบรรลตามเปาหมาย

3. ก. (3)

แมวาศนยหวใจสรกตฯมการประชมตดตามผลการดำาเนนงานตามตวชวดทผบรหารทบทวน ตามคำารบรองการปฏบตราชการรอบ 6, 9 และ 12 เดอน แตไมชดเจนวามระบบการวดผลการดำาเนนงาน การจดเกบและบรหารจดการขอมลทไวตอการเปลยนแปลงทงภายในและภายนอกสถาบนอยางรวดเรวและไมคาดคด สงผลตอการบรรลตามเปาหมาย

4.2 การจดการสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศและการจดการความรโปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.ศนยหวใจสรกตฯ มอาคารสถานท เทคโนโลย อปกรณ และสงอำานวยความสะดวกทสำาคญ

2. ผปฏบตงานของศนยหวใจสรกตฯ รวมทงสน 357 คน (ตาราง 1 ก (3) แสดงจำานวนบคลากรดานการบรการรกษาพยาบาล)3.สวนตลาด ประเภทผเรยน และกลมผมสวนไดสวนเสย ทสำาคญของสถาบน มความตองการและความคาดหวงตอบรการ (ตารางท 1 ข (2) ใน OP) 4. ผสงมอบ/คความรวมมอ คอ สปสช. แพทยสภา โรงพยาบาลศนยฯ โรงพยาบาลจงหวดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร และคณะตาง ๆ ดานศนยวทยาศาสตรสขภาพ คณะเภสชฯ คณะทนตแพทยฯ คณะเทคนคการแพทย คณะพยาบาล คณะแพทย คณะสาธารณสขศนยวจย ศนยบรการวชาการ เปนตน (ตาราง

~ 23 ~

OP1 ข(3))

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1.ก. (1)ก. (2)

ศนยหวใจสรกตฯ วธการททำาใหขอมลและสารสนเทศมความแมนยำา ความถกตองและเชอถอได ทนกาลและปลอดภย (ตารางท 4-3) และมวธการททำาใหขอมลและสารสนเทศมความพรอมในการใชงาน (ตารางท 4-4)

2. ก. (3)

3. ข. (1)

ศนยหวใจสรกตฯ มวธทำาใหฮารดแวรและซอฟตแวรมความเชอถอได ปลอดภยและงายตอการใชงาน มผรบผดชอบดแลระบบเครอขาย และโปรแกรมคอมพวเตอร ตลอด 24 ชวโมง มระบบ IT-Fastrack ซงเปนชองทางเรงดวนในการแกไขปญหาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ มระบบการจดหาและการสำารองอปกรณพรอมใชงานไดทนท มการสำารองขอมลประจำาทกวน และมแผนในการบำารงรกษาระบบซอรฟแวรและฮารดแวรอยางสมำาเสมอ

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

3. ก. (3) ศนยหวใจสรกตฯ วธการรวบรวมความรและการถายทอด (ตารางท 4-5) แตไมชดเจนถงวธการจดการความรอยางเปนระบบทเกดจากผปฏบตงาน ทเปนประโยชนในกระบวนการวางแผนเชงกลยทธ ซงสงผล

~ 24 ~

ตอการบรรลเปาหมาย

หมวด 5 : การมงเนนผปฏบตงาน (Workforce Focus)5.1 การผกใจผปฏบตงาน (Workforce Engagement)โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.จดประสงค วสยทศน คานยม พนธกจ และสมรรถะหลกขององคกร2.ลกษณะโดยรวมของผปฏบตงาน ระบบสวสดการ ปจจยสำาคญทสงผลตอความสขในการทำางาน3.ปจจยททำาใหองคกรประสบความสำาเรจเมอเปรยบเทยบกบคแขงขน4. ความทาทายดานบคลากร 5. ระบบการปรบปรงผลการดำาเนนการ

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1) มการสำารวจความพงพอใจความผาสกของบคลากร2. ก. (2) มการสรางวฒนธรรมในการใหบรการดวยการฝกอบรม

ดวยหลกสตรตางๆเพอพฒนาองคกรสการรบรอง

~ 25 ~

คณภาพโรงพยาบาล และมงสโรงพยาบาลทเปนเลศดานการรกษาพยาบาล

3. ก. (3)มระบบการจดการผลการปฏบตงาน โดยมระเบยบประกาศรองรบการจายคาตอบแทน (PP)

4. ข. (2)การพฒนาผปฏบตงานไดเปดโอกาสใหผปฏบตงานไดแสดงความตองการในการฝกอบรม โดยมงเนนจดออนและปญหาในการปฏบตงาน

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1)

แมวาจะมการสำารวจความพงพอใจความผกสกของบคลากร แตศนยหวใจฯยงไมไดนำาเอาผลสำารวจดงกลาวมากำาหนดปจจยทสงผลตอความผาสกของบคลากร และไมไดแสดงใหเหนวาปจจยแหงความผาสกมความแตกตางกนอยางไรในแตละกลมของผปฏบตตามททางศนยหวใจฯไดจำาแนกไวใน OP ขอ 3

2. ก. (2)

แมวาศนยหวใจฯจะมการสรางวฒนธรรมในการใหบรการสความเปนเลศ แตศนยหวใจไมไดแสดงใหเหนถงแนวทางในการสรางวฒนธรรมในการสอสารเพอใหเกดผลการดำาเนนงานทด

3. ก. (3)

ไมชดเจนวาในการจดการผลการปฏบตงานของบคลากรแตละกลมมความแตกตางกนอยาง รวมทงการยกยองชมเชย การใหรางวลและสงจงใจตอการปฏบตงานเพอใหบรรลเปาหมายตามแผนปฏบตการของศนยหวใจ

4. ข. (1) ไมชดเจนวาในการพฒนาผนำาและบคลากรไดมการนำาเอา

~ 26 ~

สมรรถนะหลก สภาพการแขงชน ความทาทาย มาประกอบการพจารณาเพอกำาหนดแนวทางในการพฒนาผนำาและบคลากรอยางไร

5. ข. (2)

แมวาจะมการพฒนาบคลากรในระดบตางๆแตไมชดเจนวาทางศนยหวใจฯไดดำาเนนการอยางไรในการกระตนใหและสงเสรมใหนำาเอาความรและทกษะตางๆทไดรบจากการฝกอบรมมาใชในการปฏบตงานจรง รวมทงการถายทอดองคความรจากผเชยวชาญและผเกษยณอายราชการ

6. ค. (1)

ศนยหวใจฯไมไดแสดงใหเหนถงแนวทางในการประเมนความผกพนของบคลากรทกระดบ ทงแบบเปนทางการและไมเปนทางการ และไมแสดงใหเหนถงระดบความผกพนของบคลากร

5.2 สภาพแวดลอมในการทำางาน (Workforce Environment)โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.จดประสงค วสยทศน คานยม พนธกจ และสมรรถะหลกขององคกร2.ลกษณะโดยรวมของผปฏบตงาน ระบบสวสดการ ปจจยสำาคญทสงผลตอความสขในการทำางาน3.ปจจยททำาใหองคกรประสบความสำาเรจเมอเปรยบเทยบกบคแขงขน4. อาคารสถานท เทคโนโลย อปกรณ และสงอำานวยความสะดวกทสำาคญ 5. ความทาทายดานบคลากร

~ 27 ~

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)ศนยหวใจฯมการประเมนขดสรรถนะและความสามารถของตนเองเพอเขาสการเปนหนวยบรหารตตยภมระดบ 1

2. ข. (1)

ในการจดการดานสภาพแวดลอม มการปรบปรงพนท ปรบปรงสภาพแวดลอม มคณะกรรมการชวอนามยและสงแวดลอม (SHE) มการจดการความเสยงในโรงพยาบาล มการอนรกษพลงงาน

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (2)ไมชดเจนวาศนยหวใจฯดำาเนนการอยางไรในการรกษาผปฏบตงานไว

2. ก. (3)

ไมชดเจนวาการจดโครงสรางการบรหารและการปฏบตงานไดใชประโยชนจากสมรรถนะหลกและตอบสนองตอความทาทายเชงกลยทธ การบรรลเปาหมายตามแผน และสภาพการแขงขน รวมทงการมงสการเปนหนวยบรการตตยภมระดบ 1 อยางไร

3. ข. (1)

แมวาจะมการจดการดานสภาพแวดลอมและความปลอดภย แตศนยหวใจฯไมไดแสดงใหเหนถงตวชวด และเปาประสงคในการปรบปรงปจจยตางๆดานสภาพแวดลอม และมการบรรลตวชวดและเปาประสงคอยางไร

~ 28 ~

4. ข. (2)

ไมชดเจนวาศนยหวใจฯไดกำาหนดแนวทางในการกำาหนดนโยบายและสทธประโยชนใหเหมาะสมกบความตองการของผปฏบตงานทหลากหลายใหเหมาะสมกบแตละประเภทผปฏบตงานอยางไร

6.1 การออกแบบระบบงาน โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1. ผลตภณฑและบรการ2. อาคารสถานท เทคโนโลย และอปกรณ3.ปจจยหลกททำาใหองคกรประสบความสำาเรจ4.ความทาทายเชงกลยทธ 5.ความตองการและความคาดหวงของกลมลกคาและผมสวนไดสวนเสย

ลำาดบท Ref. จดแขง (Strengths)

1. ก. (1)

ศนยหวใจฯไดมการกำาหนดและออกแบบระบบงานทชดเจนทตอบสนองความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย โดยจำาแนกออกเปน 3 ลกษณะคอ ผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉน

~ 29 ~

2. ค.

ศนยหวใจฯมการกำาหนดแนวทางรองรบภาวะฉกเฉนตางๆ ไดแก กระบวนการรกษาพยาบาล การบรหารความเสยง การบรการฉกเฉน การบรการโภชนาการ ระบบสาธารณปโภค และระบบสารสนเทศ

ลำาดบท Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (2)

แมวาศนยหวใจฯจะกำาหนดสมรรถนะหลกดานการบรการคอแพทยผเชยวชาญดานหวใจและหลอดเลอด ดานศลยกรรม ดานอายกรรม สมรรถนะดานการเรยนการสอน ดานการสอนแพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมทรวงอกดานกมารเวชศาสตร ดานอายรศาสตร แตไมชดเจนวาไดนำาเอาสมรรถนะหลกดงกลาวไปใชประโยชนอยางไรในการออกแบบกระบวนการตางๆทกำาหนดไว 3 ลกษณะคอผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉน และมความสมพนธกนอยางไร

2. ข. (2)ศนยหวใจฯไมไดแสดงแนวทางในการจดทำาขอกำาหนดทสำาคญของกระบวนการหลกโดยการใชขอมลจากผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย ผสงมอบ คความรวมมอ

3. ค.

แมวาศนยหวใจฯจะมการกำาหนดแนวทางรองรบภาวะฉกเฉน แตไมพบวามการวเคราะหความเสยงเพอกำาหนดภาวะฉกเฉนทสำาคญ เชน อบตเหต อบตการณ ความปลอดภยในชวตและทรพยสน และอคคภย

6.2 กระบวนการทำางาน

~ 30 ~

โปรดระบ ปจจยทมความสำาคญ (Key Factor) ทสมพนธกบหวขอนมา 4 - 5 ปจจย1.ผลตภณฑและบรการ2.ความตองการและความคาดหวงของกลมลกคาและผมสวนไดสวนเสย3.แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบ4.ระบบการปรบปรงผลการดำาเนนการ

ลำาดบท

Ref. จดแขง (Strengths)

1. ข. (2)

ศนยหวใจฯมการปองกนความแตกตางในการนำาเอากระบวนการไปสการปฏบตทนำาไปสความแปรปรวน มการปองกนการทำางานโดยการทำา case map และ CPG ในโรคหวใจทสำาคญ มการแตงตงคณะกรรมการในการตรวจสอบขอมลเวชระเบยน คณะกรรมการบรหารขอมลศนยหวใจฯ

2. ค.

การปรบปรงผลการดำาเนนงานใชระบบการประชมทงภายในและภายนอก การลดขนตอนการปฏบตงาน การจดเวทแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาลรอย แกน สาร สนธ

ลำาดบท

Ref. โอกาสในการปรบปรง (OFI)

1. ก. (1)

แมวาศนยหวใจฯจะมการกำาหนดกระบวนการหลก แตไมไดแสดงใหเหนถงการกำาหนดตวชวดผลการดำาเนนงาน ตวชวดภายในกระบวนการเพอควบคมและปรบปรงกระบวนการ

~ 31 ~

2. 5. (1)ไมชดเจนวาศนยหวใจฯไดนำาเอาขอมลจากผปฏบตงาน ผมสวนไดสวนเสย ผสงมอบ คความรวมมอ โรงพยาบาลเครอขาย มาใชในการปรบปรงกระบวนการทำางานอยางไร

3. ข. (1)

แมวาศนยหวใจฯจะมการปองกนความแตกตางในการนำาเอากระบวนการไปสการปฏบตดวยวธการตางๆ แตไมชดเจนวามการดำาเนนการทครอบคลมทกกระบวนการหลกทสำาคญหรอไม รวมทงการวเคราะหหาจดบกพรองของกระบวนการหลกไดดำาเนนการอยางไรเพอนำาไปปรบปรง

4. ค.

ไมชดเจนวาในการปรบปรงผลการดำาเนนงาน ศนยหวใจฯไดนำาเอาบทเรยนจากหนวยงานตางๆ รวมทงขอบกพรอง ความเสยง ปญหาอปสรรค ตวชวดความสำารวจ มาใชในการปรบปรงการทำางานใหเปนระบบอยางไร

~ 32 ~

รายงานผลการดำาเนนงานตามตวชวดการประกนคณภาพภายใน

ศนยหวใจภาคตะวนออกเฉยงเหนอ มหาวทยาลยขอนแกน ปการศกษา 2553

ตวชวด

ตวชวด

ประเมน

กรรมการ

หมายเหตสกอ. ตนเอ

งประเม

นองคประกอบท 1 ปรชญา ปณธาน วตถประสงค และแผนการดำาเนนงาน

1 1.1 กระบวนการพฒนาแผน

P 5 4 – ไมผานเกณฑขอ 1 มแผนกลยทธป 2552-2555 แตยงไมไดรบความเหนชอบจากกรรมการบรหาร ควรเพมเอกสารทระบ–

การถายทอดแผนกลยทธสหนวยงานและเอกสารทบงบอกถงการรายงานผลตอผบรหาร ไมผานเกณฑขอ – 8 ยง

ไมมการปรบปรงแผนกลยทธ

องคประกอบท 7 การบรหารและการจดการ        

2 7.1ภาวะผนำาของกรรมการบรหารสงสดและผบรหาร

P 5 4 – ไมผานเกณฑขอ 6 ยงมความคลมเครอเกยวกบการบรหารงานดวยหลก

~ 33 ~

ทกระดบของคณะ/หนวยงาน

ธรรมาภบาล เพมเอกสารขอบงคบ–

และผลการประเมนตนเองของผอำานวยการ คำาสงแตงตงกรรมการและรายงานการประชมการถายทอดวสยทศนของผบรหารสบคลากร

3 7.2การพฒนาคณะ/หนวยงานสองคกรแหงการเรยนร

P 5 5

– ควรแสดงเอกสารทตรงกบตวชวด ควรสรปผลการปฏบต–

งานในภาพรวมของศนย ควรเพม – Best

Practices ทเปนผลงานเดนในผลการดำาเนนงาน

4 7.3ระบบสารสนเทศเพอการบรหารและการตดสนใจ

P 5 5  

5 7.4 ระบบบรหารความเสยง P 5 5

– ควรรวบรวมระบบบรหารความเสยงเปนภาพรวมของศนย ควรระบเอกสารใหตรง–

กบตวชวดองคประกอบท 8 การเงนและงบประมาณ        

6 8.1 ระบบและกลไกการเงนและงบประมาณ P 5 4 ไมผานเกณฑขอ 1 ไมพบ

แผนกลยทธทางการเงนองคประกอบท 9 ระบบและกลไกการประกนคณภาพ        

7 9.1 ระบบและกลไกการประกนคณภาพการศกษาภายใน

P 5 5ควรเพมเอกสารการพฒนาตวบงชแตละตว

~ 34 ~

สรปคะแนนผลการดำาเนนงาน   5.0

04.57