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SIGNOS VITALESDr. Javier Deneken S.

APRENDIZAJES ESPERADOS: LEP…

INTRODUCCIÓN : :

Los Signos Vitales son medidas cuantitativas de varias estadísticas fisiológicas corporales para controlar el correcto funcionamiento del organismo

Son parte esencial de la presentación de un caso clínico o la evaluación de un paciente cualquiera.

Los signos vitales pueden variar según la edad de la persona

TERMPERATURA CORPORAL : :

SIGNOS VITALES: :

1. Temperatura Corporal (Tº)2. Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso)3. Frecuencia Respiratoria (FR)4. Presión Arterial (PA)5. Oximetría de Pulso (SatO2)6. Dolor (EVA)7. Glicemia Capilar (HMG)8. Diuresis & Deposiciones9. Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.

OBJETIVOS : : Reconocer valores normales de Temperatura Corporal dependiendo del sitio de control

Definir que es un Síndrome Febril

Realizar medición de Temperatura Corporal según técnica

TEMPERATURA CORPORAL (Tº)

TEMPERATURA CORPORAL (Tº) La toma de Temperatura nos permite

aproximarnos a la Temperatura Corporal Real (Core Body Temperature).

Esta controlada estrictamente a traves de un proceso llamado Termorregulación, ya que esta influye en el metabolismo del individuo.

La Tº varia normalmente entre 36-37,5ºC dependiendo de donde se realiza la toma; la temperatura es mayor en las tardes y mas baja en las madrugadas (variación circadiana).

La Tº puede ser registrada para establecer la temperatura normal de un individuo o mas frecuentemente en búsqueda de signos que nos indiquen que el paciente esta cursando una Infección o Inflamación sistémica.

TERMOMETROS : : Para tomar la temperatura corporal

utilizamos Termómetros, estos pueden ser análogos o digitales.

Para que la lectura sea confiable, debe agitar antes el termómetro analógico.

Debe existir un buen contacto entre la piel o mucosa del paciente y la parte de metal del termómetro.

: : CLINICASi rompe un Termómetro de Mercurio debe abrir ventas y puertas para ventilar la habitación, además de evacuar la habitación (Neurotóxico).

TERMOMETROS : :

Notas ClínicasEl termómetro deberá dejarse en

posición hasta que la columna de mercurio o alcohol suba (3-8 minutos aprox.), los termómetros digitales avisan cuando están listos

Para tomar la temperatura axilar, debe secarla antes y la punta del termómetro debe estar en el pliegue de la misma.

En la boca, el termómetro debe quedar bajo la lengua (¡NO utilizar en niños porque muerden!)

TERMOMETROS : :

SEMIOLOGIAHipotermia <35ºCEutermia 36-37ºCSubfebril ~ 37,5ºCFebril >37,5-38ºCHipertermia >41ºC

FIEBRE: temperatura corporal elevada>37ºC en axilas o ingles>37,3ºC en la boca>37,6ºC en el recto

: : CLINICALos niños desarrollan temperaturas elevadas

con facilidad. En cambio, los ancianos pueden no presentar fiebre a pesar de tener

un cuadro infeccioso

SÍNDROME FEBRIL : : Conjunto de Signos & Síntomas que

tiene una persona al tener fiebre, entre los que destacan: malestar general, mialgias (dolor muscular), hiporexia (perdida de apetito), cefalea, etc.

Al Examen Físico se puede observar: fiebre, piel caliente, rubor facial, taquicardia, taquipnea, astenia y adinamia (CEG), diaforesis (sudor) y puede presentar la orina mas concentada (oscura).

SÍNDROME FEBRIL

CAUSAS : : Infecciones (mas frecuente) Canceres (eg. linfoma) Inmunológicas o Alérgicas (eg. RAM) Mesenquimopatías (eg. LES, AR, etc) Fiebre Facticia (eg. psiquiatrico) Fiebre de Origen Desconocido (ie. FOD)

PREGUNTAS : : TEMPERATURA1. ¿Qué variación se encuentra al

registrar la temperatura en la axila o en el recto?

2. ¿Cuándo se considera que una persona tiene fiebre?

3. ¿Cuáles son la causas que con más frecuencia producen temperaturas elevadas?

4. ¿Cuáles son las principales manifestaciones del síndrome febril?

PULSO & FREC. CARDIACA

SIGNOS VITALES: :

PULSO ARTERIAL

OBJETIVOS : :Reconocer los sitios de medición de

pulsoRepresentar gráficamente la medición

de los pulsosNombrar los aspectos a evaluar en la

toma del pulso arterialMedir frecuencia cardiaca según

técnica.Reconocer frecuencia cardiaca normal

y alterada

PULSO ARTERIAL El pulso arterial depende de la

contracción del corazón (miocardio del ventriculo izquierdo), la cantidad de sangre expulsada en cada contracción (sistole), la frecuencia y ritmicidad como esto ocurre y la resistencia que oponga el sistema vascular (arterias, arteriolas, etc.)

El pulso normal se palpa como una onda con una fase rápida inicial seguida de un descenso mas lento. Tiene una amplitud que permite palparlo con facilidad y una ritmicidad regular.

PULSO ARTERIAL El pulso se palpa en muchas partes del

cuerpo. Siendo los mas utilizados los siguientes:PULSO CAROTIDEO: en el cuello, hacia los

ladosPULSO AXILAR: en el hueco axilarPULSO BRAQUIAL O HUMERAL: en el pliegue

de codos, hacia medial.PULSO RADIAL: en cada muñeca, en el lado

externo de la cara anteriorPULSO FEMORAL: bajo el pliegue inguinal, a

cada ladoPULSO POPLÍTEO: detrás de las rodillasPULSO PEDIO: en el dorso del piePULSO TIBIAL POSTERIOR: detrás de los

maléolos internos

PULSO ARTERIAL

BRAQUIAL O HUMERAL

RADIAL

POPLÍTEO

FEMORAL

TIBIAL POSTERIOR

PULSO ARTERIAL Para examinar el pulso se busca un

lugar donde el latido se palpe de forma nítida.

El PULSO RADIAL & BRAQUIAL son los más utilizados.

RADIAL

BRAQUIAL

PULSO ARTERIALCuando se palpa el Pulso

Arterial, se deben inspeccionar los siguientes:FORMA DE LA ONDAAMPLITUD DE LA ONDAFRECUENCIA DE LOS LATIDOSRITMICIDAD

: : CLINICACualquier anormalidad en estos aspectos podría determinar una

patología a evaluar. Por ejemplo: Valvulopatías del Corazón pueden

cambiar la Amplitud, la Taquicardia podría sugerir una infección

PULSO ARTERIALREPRESENTACIÓN GRÁFICA : : LLAVE PULSOS : : No se palpan 0Se palpan disminuidos +Se palpan normales ++Se palpan aumentados +++Se palpan muy aumentados ++++

FRECUENCIA CARDIACA (FC)

La FRECUENCIA CARDIACA (FC) corresponde al numero de la latidos cardiacos por minuto (lpm).

Puede ser tomado por el clínico de forma manual o automáticamente por aparatos electrónicos.

: : CLINICAPara consignar la FRECUENCIA CARDIACA

el clínico debe buscar un PULSO ARTERIAL que se palpe de forma nítida y

contar cuantos ondas registra en un minuto.

FRECUENCIA CARDIACA (FC)

FC : : TAQUICARDIA

FC>90LPM : : TAQUICARDIA

CAUSAS : : InfeccionesAnsiedadFiebreDeshidratació

nHemorragíaCardiacosDrogas

SINTOMAS : : PalpitacionesAnsiedadDisneaMareosLipotimiaSincopeAngor pectoris

FC : : BRADICARDIA

FC<60 LPM : : BRADICARDIA

CAUSAS : : CardiacosDrogasDeportistasCerebralesHTATEP/TVPIAM

SINTOMAS : : PalpitacionesAnsiedadDisneaMareosLipotimiaSincopeAngor pectoris

FC : : ARRITMIAS

Trastorno de la FRECUENCIAS o RITMO CARDIACO (del impulso cardiaco).

Pueden ser rápidas (taquiarritmias), lentas (bradiarritmias) o con un patrón irregular.

CAUSAS: problemas en el sistema de conducción eléctrica del corazón; drogas y fármacos

Ejemplos: ACxFA, TAM, TPSV, SSS, FV, TV, etc. ELECTROCARDIOGRAMA: método de Dg. TRATAMIENTO: fármacos, desfibrilador,

marcapaso

Electrodos en el tórax del paciente

Persona ayudando con la desfibrilación

Desfibrilador Externo Automático (AED)

(chequea ritmo cardiaco y puede mandar impulsos eléctricos para restablecer el ritmo normal del corazón)

AED con instrucciones escritas y auditivas

PREGUNTAS : : PULSO1. ¿Qué aspectos deben ser

caracterizados al palpar el pulso arterial?

2. ¿Cuáles son los pulsos que habitualmente se buscan en los pacientes?

3. ¿Cuáles son los valores normales de Frecuencia Cardiaca?

4. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de Taquicardia?

FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES: :

RESPIRACIÓN

OBJETIVOS : : Describir formas de evaluación de

la Función RespiratoriaMedir frecuencia respiratoria

según técnicaReconocer frecuencia respiratoria

normal y alterada (incluye patrones) además de otros signos de hipoxia o insuficiencia respiratoria.

RESPIRACIÓN

La Respiración permite el intercambio gaseoso de Dióxido de Carbono y Oxigeno entre el medio externo y la sangre.

La Respiración como signo vital se puede examinar al menos de dos formas: Frecuencia respiratoria (FR) Oximetría de Pulso (SatO2)

RESPIRACIÓN (FR) Para evaluar la FR debemos fijarnos en

como la persona respira. La FRECUENCIA RESPIRATORIA

NORMAL varia entre 12 a 20 respiraciones por minuto (rpm).TAQUIPNEA > 20 rpmBRADIPNEA < 12 rpm

: : CLINICALos Recién Nacidos tienen

frecuencias respiratorias más elevadas que los adultos.

RESPIRACIÓN (FR)

La FR se evalúa directamente mirando al paciente, auscultándolo con un Fonendoscopio o bien de forma automática con un ventilador.

: : CLINICAPara evaluar la frecuencia

respiratoria , conviene que la persona no se de cuenta. Para esto

se puede simular tomar el pulso por ejemplo.

RESPIRACIÓN (FR)

CARACTERÍSTICAS : : HIPERPNEA o HIPERVENTILACIÓN:

tiene tanto amplitud como frecuencia aumentada

POLIPNEA o TAQUIPNEA: la frecuencia esta aumentada, pero es superficial

RESP. de KUSSMAUL: Ac Metabolicas RESP. PERIODICA DE CHEYNE-STOKES:

tiene fases de aumento y disminución de amplitud

RESP. de BIOT o ATAXICA: tiene pausas.

RESPIRACION NORMAL : : FRECUENCIA 12-20 RPM NORMALMENTE LA FASE DE INSPIRACION

DURA MÁS QUE LA DE ESPIRACIÓN (5:6)

: : CLINICALa respiración normal puede aumentar y bajar la frecuencia cardiaca de forma

periódica según los movimientos respiratorios

POLIPNEA : : FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD NORMAL (Respiración Superficial)

: : CLINICALa fiebre puede aumentar la

frecuencia cardiaca y respiratoria. Esta respiración también se puede

ver en infecciones o infartos pulmonares.

RESP. DE KUSSMAUL : : FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD AUMENTADA

: : CLINICASe observa en caso de acidosis

metabólica (cetoacidosis diabética y alcoholica, metanol, uremia, ac.

láctica, salicilatos).

RESP. DE CHEYNE-STOKES : : FRECUENCIA >20 RPM AMPLITUD VARIABLE (PERIODICA)

: : CLINICASe observa en caso de daño al SNC e

Insuficiencia Cardiaca.

RESPIRACIÓN (FR)

CARACTERÍSTICAS : : HIPERPNEA o HIPERVENTILACIÓN:

tiene tanto amplitud como frecuencia aumentada

POLIPNEA o TAQUIPNEA: la frecuencia esta aumentada, pero es superficial

RESP. de KUSSMAUL: Ac Metabolicas RESP. PERIODICA DE CHEYNE-STOKES:

tiene fases de aumento y disminución de amplitud

RESP. de BIOT o ATAXICA: tiene pausas.

RESPIRACIÓN (FR)

OTROS SIGNOS : : Tipos de Respiración:

COSTAL (Musculatura Intercostal)ABDOMINAL (Diafragmática)

Dificultad RespiratoriaCianosisSibilanciasTirajesRetracción y Aleteo Nasal

CIANOSIS : :

PREGUNTAS : : FREC. RESP.1.Describa la técnica para tomar

la frecuencia respiratoria2.¿Cuál es la frecuencia

respiratoria normal en adultos?3.¿Cómo se llama la respiración

rápida y superficial?4.Nombre 3 signos de

Insuficiencia Respiratoria

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES: :

PRESIÓN ARTERIAL (PA)OBJETIVOS : :Describir instrumentos para la

medición de la presión ArterialTomar Presión Arterial según

técnica y reconocer valores normales y alterados

PRESIÓN ARTERIAL (PA)La PRESIÓN ARTERIAL

representa la Fuerza ejercida por la sangre a las paredes de las arterias.

Su registro se realiza mediante un ESFIGMOMANOMETRO (asociado a un FONENDOSCOPIO, en caso de su medición manual). También existen aparatos electrónicos (requieren calibración frecuente para su correcto funcionamiento).

PRESIÓN ARTERIAL (PA)ESFIGMOMANOMETRO : :

MANGUITO DE GENERO(CONTIENE BOLSA DE GOMA)

ESCALA DE PRESIÓN

BOMBA(Pera de Goma)

ESFIGMOMANOMETRO : :

PANTALLA DIGITAL

COLUMNA DE MERCURIO

PRESIÓN ARTERIAL (PA)

ESFIGMOMANOMETROS : : PRESIÓN ARTERIAL (PA)

: : CLINICAEl manguito debe tener un tamaño

proporcional al largo y grosor del brazo del paciente, la bolsa del

manguito debe cubrir entre >80% del perímetro del brazo

MANGUITOS

PRESIÓN ARTERIAL (PA)

TECNICA DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL : :

Aplicar el manguito en el brazo en el tercio medio y borde inferior; 2-3 cm por encima de codo.

El maguito debe quedar ajustada (no suelta)

La bolsa de goma debe pasar por sobre la arteria a evaluar

El brazo del paciente debe estar desnudo

PRESIÓN ARTERIAL (PA)TECNICA DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL : :

El paciente debe estar sentado y teniendo el brazo apoyado sobre una mesa.

El manguito y la mano del paciente deben estar a la altura del corazón

El paciente tiene que esta cómodo y relajado

: : CLINICALa presión conviene medirla en dos

oportunidades separadas por 30 segundos y promediarlas.

1. Palpar pulso radial o braquial2. Subir la presión del manguito con la

bomba progresivamente hasta que se pierde el pulso

3. Luego subir presión entre 20-30 mmHg más

4. Posteriormente se desinfla el manguito hasta que se vuelva a palpar el pulso(ie. Presión Sistólica Palpatoria)

TOMAR SU FONENDOSCOPIO…

5. Esperar 30 segundos para inflar el manguito de nuevo… poner campana de fonendoscopio en Arteria Braquial (la puede palpar antes).

6. Subir la presión del manguito 20-30 mmHg por sobre la Presión Palpatoria y luego se desinfla lentamente hasta escuchar el primer ruido pulsátil (PAS)

7. Luego continuar con procedimiento hasta que los ruidos no se escuchen (PAD).

Para registrar la toma de presión se utiliza la siguiente nomenclatura:PAS/PAD, localización, posición del

pacienteEj. 120/80 mmHg, brazo derecho,

sentado. : : CLINICAEn pacientes portadores de HTA es conveniente tomar la PA parados y

sentados o de pie (objetivar hipotensión ortos tatica).

PRESIÓN ARTERIAL (PA)VALORES NORMALES : : SISTOLICA: 100-140 mmHgDIASTOLICA: 60-90 mmHg

VALORES ALTERADOS : : HIPERTENSIÓN >140/90 mmHgHIPOTENSIÓN <90/50 mmHg

PREGUNTAS : : PRESIÓN ARTERIAL

1. Nombre las 3 partes básicas de un Esfigmomanometro

2. ¿Cómo se mide la PAS?3. ¿Cómo se mide la PAD?4. ¿Que valores se consideran

hipertensión?

OXIMETRIA DE PULSO (SATO2)

SIGNOS VITALES: :

OXIGENACIÓN (SAT O2)

OBJETIVOS : : Describir en que consiste la

medición de Saturometria de Pulso

Nombrar factores que podrían alterar la medición de Satutometria

Reconocer valores normales y patológicos de la Saturación de Oxigeno de la sangre.

OXIGENACIÓN (SAT O2)La Oximetría de Pulso es una

medida indirecta de la oxigenación de la sangre (es la aproximación externa de la medición de la Presión Parcial de Oxígeno en las Arterias).

De forma no invasiva, mide la Concentración Plasmática de Oxihemoglobina (HbO2) a través de la medición de la absorción de luz.

OXIGENACIÓN (SAT O2)Para evaluar la OXIMETRIA DE PULSO

debe tener en consideración lo siguientes puntos que pueden alterar la medición del aparato:

PULSO: baja amplitud o ausencia del mismo (ej. Insuflación del manguito de presión, hipotermia, deshidratación, vasoconstricción)

ANEMIA: baja concentración de glóbulos rojos

MOVIMIENTOS: de la extremidad evaluada UÑAS: esmalte de uñas o uñas sintéticas.

OXIGENACIÓN (SAT O2)

: : TECNICA Para controlar la OXIMETRIA DE PULSO,

basta con poner el aparato en contacto con la piel del sujeto.

El APARATO PORTÁTIL por ejemplo esta diseñado para ser aplicado en los dedos de la mano del paciente.

OTROS DISEÑOS permiten colocarlo en otras partes del cuerpo como orejas, lengua, otras regiones de piel como el pie de un niño, etc.

OXIGENACIÓN (SAT O2) NORMAL SatO2 >95-99%

HIPOXIA Sato O2 <90-92% : : CLINICA

Cualquier paciente que este con Saturación de Oxígeno bajo el nivel

normal debería recibir Oxigeno Suplementario hasta tener una saturación

sobre 90%. Sin embargo, en pacientes EPOC, el clínico debe tener especial cuidado en mantener la SatO2 según los niveles indicados por

el médico.

0 20 40 60 80 100

PO2 (mm de Hg)

% DE SATURACIÓN HEMOGLOBINA

90%SatO2

PREGUNTAS : : OXIMETRIA DE PULSO

1.¿Qué estimación realiza el aparato de Oximetría de Pulso?

2.Nombre un aspecto que tiene que tener presente para lograr una buena medida de SatO2

3.¿Cuáles es el valor de Saturación normal en un paciente?

DOLOR (EVA)

SIGNOS VITALES: :

INTENSIDAD DEL DOLOR : :

Solo puede ser medio mediante escalas subjetivas que dependen de la vivencia del dolor de la personal.

ESCALAS : : Escala Visual Análoga (EVA) Escala Numérica (EN)

Van desde el 1 al 10. Los valores más bajos corresponden a menos dolor y los valores altos con más dolor.

INTENSIDAD DEL DOLOR : :EL DOLOR COMO UN SIGNO VITAL…

Escala Visual Análoga (EVA)

GLICEMIA CAPILAR (HGT)

SIGNOS VITALES: :

1. Temperatura Corporal (Tº)2. Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso)3. Frecuencia Respiratoria (FR)4. Presión Arterial (PA)5. Oximetría de Pulso (SatO2)6. Dolor (EVA)7. Glicemia Capilar (HGT)8. Diuresis & Deposiciones9. Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.

GLICEMIA CAPILAR : : HGTOBJETIVOS : : Reconocer el instrumental

necesario para realizar la toma de muestras de Glicemia Capilar según técnica.

Describir valores normales y alterados dependiendo de alimentación del paciente

Nombrar los tratamientos mas utilizados en relación a la alteración de la Glicemia Capilar

GLUCOMETRO

LANCETAS

Dispositivo automático para

punción

Sitio de inserción de

Tiras Reactivas

GLICEMIA CAPILAR : : HGTLa GLICEMIA CAPILAR es un examen

mínimamente invasivo para aproximarse a la CONCENTRACIÓN DE AZÚCAR EN LA SANGRE.

Es un prueba muy sencilla y rápida, que incluso puede realizar el mismo paciente previa instrucción por parte del clínico.

Se puede realizar en cualquier parte del cuerpo pero se prefieren los pulpejos de los dedos o la oreja

GLICEMIA CAPILAR : : HGTSe debe verificar que las

cintas reactivas no hayan caducado y que el glucómetro este calibrado para ellas.

: : CLINICAEl Glucometro esta calibrado para

valores entre 10-500 mg/dl. Valores muy elevados de Glicemia seran informados como “High” (alto) y

muy bajos como “Low” (bajo).

GLICEMIA CAPILAR : : HGTTECNICA : :

1. Desinfectar zona de punción con un ANTISÉPTICO (eg. alcohol) ayudándose con una mota de algodón haciendo un solo movimiento rotatorio o lineal.

GLICEMIA CAPILAR : : HGTTECNICA : : 2. Realizar punción en 45º con

LANCETA (puede ayudarse de equipo automático).

GLICEMIA CAPILAR : : HGTTECNICA : : 3. Presione el sitio de punción para

formar una gota de sangre.

4. Aplique la gota de sangre sobre la TIRA REACTIVA

GLICEMIA CAPILAR : : HGTTECNICA : : 5. Posteriormente colocar TIRA

REACTIVA en sitio de inserción de Glucómetro.

GLICEMIA CAPILAR : : HGTTECNICA : : 6. Una vez obtenido el

resultado anotar el valor de la GLICEMIA, la FECHA y HORA, además de objetivar si el paciente esta en ayunas, pre- o post-prandial.

VALORES : : DMEuglicemia (ayunas): 70-110 mg/dlEuglicemia (pre-prandial): 90-130 mg/dlEuglicemia (post-prandial): <180 mg/dlHipoglicemia: <50 mg/dl + síntomasHiperglicemia: depende de

alimentaciónCetacidosis >250 mg/dlSdHiperosmolar >600 mg/dl

GLICEMIA CAPILAR : : HGT

TRATAMIENTOS DE URGENCIA

HIPOGLICEMIA

Azúcar VOSuero Glucosado EV

Glucagón SC

HIPERGLICEMIA

Hidratación EVInsulina SC/EV

SITIOS DE INYECCIÓN DE INSULINA

PREGUNTAS : : GLICEMIA CAPILAR

1. Nombra 4 elementos necesarios para poder controlar la Glicemia Capilar

2. ¿En que partes del cuerpo se realiza frecuentemente la glicemia capilar?

3. ¿Cuál es el nombre comercial del glucómetro mas difundido?

4. ¿Que se considera Hipoglicemia?

SIGNOS VITALES: :

1. Temperatura Corporal (Tº)2. Frecuencia Cardiaca (FC o Pulso)3. Frecuencia Respiratoria (FR)4. Presión Arterial (PA)5. Oximetría de Pulso (SatO2)6. Dolor (EVA)7. Glicemia Capilar (HGT)8. Diuresis & Deposiciones9. Otros: Piel y Pupilas, Stress, CF, etc.

DISCUSIÓN GRUPAL : :

¿PARA QUE NOS SIRVE CONTROLAR Y

RECONOCER LOS SIGNOS VITALES DE

NUESTROS PACIENTES A EVALUAR?

TRIAGE

TRIAGE : : Es el proceso de

determinación de prioridades asistenciales de los enfermos según su nivel de gravedad.

Esto mejora la eficiencia de los tratamientos cuando los recursos son escasos.

TRIAGE : :

Supone la evaluación de sobrevida de los pacientes, tomando en cuenta datos como los

signos vitales .

TRIAGE : :

CATEGORÍAS

BIBLIOGRAFIA : : 1. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSe

miologia/ApSemiol00.html (SIGNOS VITALES)

2. http://en.wikipedia.org/wiki/Vital_signs (SIGNOS VITALES)3. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSe

miologia/32_Temperatura.html (TEMPERATURA)

4. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/30_Pulso.html (PULSO)

5. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/31_Respiracion.html (RESPIRACION)

6. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/33_Presion.html (PRESION)

7. http://en.wikipedia.org/wiki/Pulse_oximetry (OXIMETRIA DE PULSO)8. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001101.htm

(ARRITMIAS)9. http://

apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/12/glucemia-capilar.html (GLICEMIA CAPILAR)

10. https://www.walgreens.com/marketing/library/spanish_contents.html?docid=100220&doctype=7 (GLICEMIA CAPILAR)

11. http://en.wikipedia.org/wiki/Triage (TRIAGE)

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