alba c garzón g. directora académica acg colombiaacgcalidad.co/pdf/ppt2.pdf · la socialización,...
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Contenidos del Programa
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
DE SEGURIDAD
FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA INSTITUCIONAL
Medición, análisis, reporte y gestión de los
eventos adversos
ESTRATEGIA PARA PROCESO
SEGUROS
1.Direccionar las políticasinstitucionales y el diseño de losprocesos de atención en saludhacia la promoción de unaatención en salud segura
2. Disminuir el riesgo en laatención en salud brindada a lospacientes
3.Prevenir la ocurrencia deeventos adversos en los procesosde atención en salud mediante eldespliegue de metodologíascientíficamente probadas y laadopción de herramientasprácticas que mejoren las barrerasde seguridad y establezcan unentorno seguro de la atención ensaludt
4. Coordinar los diferentes actoresdel sistema hacia mejoras en lacalidad de la atención, que seevidencien en la obtención deresultados tangibles y medibles..
5. Homologar la terminología autilizar en el país.
6. Educar a los pacientes y susfamilias en el conocimiento yabordaje de los factores quepueden potencialmente incidir enmejorar la seguridad de losprocesos de atención de que sonsujetos
7.Difundir en la opinión pública ylos medios de comunicación losprincipios de la política deseguridad del paciente
8. Articular y coordinar con losprincipios, los objetivos y lasestrategias de la seguridad delpaciente a los diferentesorganismos de vigilancia y controldel sistema
OBJETIVOS DE SEGURIDAD
Instituir una cultura de seguridad del paciente:
cultura justa, educativa y no punitiva pero que no
fomente la irresponsabilidad.
Reducir la incidencia de incidentes y eventos
adversos.
Crear o fomentar un entorno seguro de la atención
Educar, capacitar, entrenar y motivar el personal para la
seguridad del paciente
• http://calidadensalud.minsalud.gov.co/EntidadesTerritoriales/SeguridaddelPaciente/PaquetesdeBuenasPr%C3%A1cticas.aspx
TALLER 1 .
• REDACTE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DE PACIENTES
• ESTABLEZCA DE ACUERDO A ESA POLÍTICA LOS OBJETIVOS DE SEGURIDAD
• REALICE EL DESPLIEGUE
Contenidos del Programa
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
DE SEGURIDAD
FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA INSTITUCIONAL
Medición, análisis, reporte y gestión de los
eventos adversos
ESTRATEGIA PARA PROCESO
SEGUROS
CA
PAC
ITA
CIÓ
N Programa de capacitación y entrenamiento del personal en el tema de seguridad del paciente y en los principales riesgos de la atención de la institución.
CO
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A Al personal Asistencial al 90 %
Evaluación de la Efectividad
CLI
MA
DE
SEG
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IDA
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Evaluación del cumplimiento de programa.
Evaluación del cambio de la cultura /comportamientos
Contenidos del Programa
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
DE SEGURIDAD
FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA INSTITUCIONAL
Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos
adversos
ESTRATEGIA PARA
PROCESO SEGUROS
• Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos:
• La institución tiene un procedimiento para el reporte de eventos adversos, que incluye la gestión para generar barreras de seguridad que prevengan ocurrencias de nuevos eventos
Mecanismos de Monitoreo
Indicadores
Contenidos del Programa
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
DE SEGURIDAD
FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA INSTITUCIONAL
Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos
ESTRATEGIA PARA PROCESO SEGUROS
• Se realizan acciones para intervenir los riesgos identificados a partir de la información aportada por los indicadores de seguimiento a riesgos
• Se evalúa el efecto de las acciones realizadas para la minimización de los riesgos y se retroalimenta el proceso
Se tienen definidos y documentados los
procedimientos, guías clínicas de atención y
protocolos, de acuerdo con los procedimientos más
frecuentes en el servicio, e incluyen actividades
dirigidas a verificar su cumplimiento
• procedimiento para el desarrollo o adopción de guías de práctica clínica para la atención de las patologías o condiciones que atiende con mayor frecuencia en cada servicio
Cuenta con protocolo para la socialización, manejo y
seguridad de las tecnologías existentes en la
Institución y por servicio.
• En protocolo de venopunción: acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas.
Se tienen definidos, se monitorean y analizan losindicadores de seguimiento a riesgos según características de la institución y los lineamientos definidos en el Sistema de Información para la Calidad
MEJ
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• procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de Atención en Salud px realizarle seguimiento a los riesgos
• Indicadores de EAy eventos de SIVIGILA e Indicadores de Resolución 286 y circular Única
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•Protocolo de Higiene de lavado de Manos
•Procedimiento, Guía o Manual para capacitar a Paciente y familiares en la Prevención de Infecciones
•Precauciones de Aislamiento
•Normas de Bioseguridad y EPI
•Uso y reúso de dispositivos médicos
•Gestión integral de Residuos Hospitalarios,Radiactvos
•Asepsias y antisepsia protocolo de:
•1. Limpieza y desinfección de áreas.
•2. Superficies.
•3. Manejo de ropa hospitalaria.
•4. Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud.
•manual de buenas prácticas de esterilización
MED
ICA
MEN
TOS • los correctos, desde
la prescripción hasta la administración
• 1. Usuario correcto.
• 2. Medicamento correcto.
• 3. Dosis correcta.
• 4. Hora correcta.
• 5. Vía correcta.
• el procedimiento y el paquete para el manejo de derrames y rupturas de medicamentos, en un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada señalización
SEG
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IDA
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IGIL
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CIA
• procesos y procedimientos para garantizar la identificación de todos los pacientes garantizando su custodia y vigilancia.
• procedimientos para garantizar la custodia de las pertenencias de los pacientes durante la prestación de los servicios.
ATE
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• Material en los dialectos que utilicen sus usuarios, dispone de traductor y concierta con la diversidad cultural del territorio, los protocolos de la atención en salud con enfoque diferencial.
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• Estabilización del paciente antes del traslado
• 2. Medidas para el traslado.
• 3. Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado que incluya:
• a) Diligenciamiento de los formatos determinados por la normatividad vigente de referencia y contrarreferencia.
• b) Resultados de apoyos diagnósticos realizados al paciente.
• c) Resumen de historia clínica.
• Mecanismos tecnológicos y Recurso Humano
VIC
TIM
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DE
VIO
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CIA
• Un documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias sexuales y su evaluación, según la Resolución 0459 de 2012
Pro
ced
imie
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ran
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sió
n • Convenio y/o contrato vigente con un Banco de Sangre
• Procesos, procedimientos y/o actividades documentados y divulgados, en los servicios, en cuanto a la asepsia y antisepsia para el manejo del procedimiento de transfusión sanguínea.
HEM
OV
IGIL
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CIA
• Protocolo para el manejo, investigación y análisis de las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas y procesos de hemovigilancia.
• 4. Guía para formulación de sangre y hemocomponentes.
• 5. Paquete Instruccionala
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• Un documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias sexuales y su evaluación, según la Resolución 0459 de 2012
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n • Convenio y/o contrato vigente con un Banco de Sangre
• Procesos, procedimientos y/o actividades documentados y divulgados, en los servicios, en cuanto a la asepsia y antisepsia para el manejo del procedimiento de transfusión sanguínea.
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IGIL
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• Protocolo para el manejo, investigación y análisis de las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas y procesos de hemovigilancia.
• 4. Guía para formulación de sangre y hemocomponentes.
• 5. Paquete Instruccionala
REGISTROS CLÍNICOS Se tienen definidos procedimientos
para utilizar una historia única institucional
El uso de medios electrónicos para la gestión de las historias clínicas, debe
garantizar la confidencialidad y seguridad, así como el carácter
permanente de registrar en ella y en otros registros asistenciales, sin que se puedan modificar los datos una vez se
guarden los registros.
Cuenta con un procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o el responsable del paciente, aprueben o no, documentalmente, el
procedimiento e intervención en salud a que va a ser sometido, previa
información de los beneficios y riesgos
Registro de temperaturas de nevera, congelador y descongelador de
plasma.
5. Registro de entrega para incineración de bolsas de sangre y de
las unidades de sangre o hemocomponentes descartadas.
Indicadores relacionados con el Programa de Farmacovigilancia, entre los cuales están: • Proporción de cobertura en el seguimiento Farmacoterapéutico • Índice de eventos adversos prevenibles asociados a la medicación • Proporción de pacientes con errores en reconciliación medicamentosa • Índice Errores de Medicación: Errores de Formulación, Errores de Administración y Errores de Dispensación• Índice de errores de preparación
• Cobertura de intervenciones a pacientes programados de consulta externa
• Proporción de pacientes a quienes se les identifica el riesgo de caídas. • Proporción de caídas de pacientes. • Adherencia al protocolo de prevención de caídas.
• Proporción de pacientes trasfundidos con grupo y Rh correctos. • Proporción de fallas en la identificación de sangre y hemocomponentes.
• Proporción de órdenes verbales que son transcritas en la historia clínica.
• Proporción de resultados críticos de exámenes de laboratorio que son informados verbalmente al servicio.• Frecuencia con la que las órdenes recibidas
verbalmente son repetidas en voz alta por parte de quien las recibe. • Frecuencia con la que las órdenes recibidas verbalmente se anotan.
• PROPORCIÓN DE COLABORADORES CON MÁS DE 12 HORAS DE TRABAJO CONTINUO.
• AUSENTISMO POR ENFERMEDAD GENERAL.
CRONOGRAMA DEL PROGRAMA
ACTIVIDAD OBJETIVO RESPONSABLE RECURSOS FECHA DE EJECUCIÓN
SEGUIMIENTO VERIFICACIÓN
CAPACITACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
REUNIONES DE COMITÉ
RONDAS DE SEGURIDAD
EVALUACIÓN DE ADHERENCIA
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