autisme- spektrum- forstyrrelser - region midtjylland · 2016-11-14 · prognose der kan ikke siges...

Autisme-

spektrum- forstyrrelser

Karina N. Jørgensen, cand.psych 1

Hvad tænker i, at autismespektrumforstyrrelser er?

2

Infantil autisme, 1943

…

ICD-10: Gennemgribende udviklingsforstyrrelse (1992)

ICD-11: ? (2018)

DSM-V: Autismespektrumforstyrrelse (2013)

3

Aktuelt

Spektrum

En udviklingsproblematik

Genetisk disposition

4

Årsag

Arv, miljø og en kombination

Forekomst 1:88

Gentagelsesrisiko Øget forekomst hos søskende

Kønsratio Infantil autisme 4-5:1 Aspergers 10:1

5

ICD-10 International Classification of Diseases

6

ICD-10 diagnoser F84.0-F84.9:

Infantil autisme

Atypisk autisme

Aspergers syndrom

Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse

Gennemgribende udviklingsforstyrrelse

7

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979 8

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979

< 3 år Infantil autisme

9

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979

> 3 år Atypisk autisme

10

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979

Atypisk autisme

11

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979

Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse

12

Diagnosetidspunkter:

Bekymring hos forældre/bhv/skole varierer

Forskning fx eyetracking (2-6 mdr.), atypiske neurale processer

Klinisk praksis: Tidlig diagnostik understøttes af redskaber som ADOS-2 Toddler

Kan diagnosticeres sikkert fra 2 års alderen

13

Socialt samspil

Kommunikation Adfærd/interesser

Triaden af funktionsforstyrrelser

Wing & Gould, 1979 14

Kvalitativt afvigende kommunikation

Ekkotale, fraser, egne ord

Stereotyp og repetitiv brug

Give information/samtale

Konkret opfattelse af ord/formel/omstændelig

Sprogmelodi og intonation

Nonverbal kommunikation – kombination af modaliteter

15

Strukturelt sprog: Variation fra nonverbalt/begrænset ekspressivt og

impressivt sprog til alderssvarende sproglige færdigheder.

16

Forstyrrelse af forestillings- og legeevne:

Lege-niveauer

Optages af delelementer ved legetøj

Sanseoplevelser

17

Kvalitativt afvigende socialt samspil

Samspil med jævnaldrende - gensidighed

Nedsat evne til spontant at dele med andre, fx pege

Social og følelsesmæssig gensidighed

Venskaber og relationer

Egen dagsorden

18

Særlige bevægemønstre eller interesser

Specielle interesser

Motoriske stereotypier

Rutiner/mønstre

Optagethed af sansestimuli

19

Drenge og piger…

20

Stor variation hos børn med autismespektrumforstyrrelser:

21

Komorbiditet - Psykisk

- Somatisk

- Ledsagesymptomer/andet

22

Prognose Der kan ikke siges noget præcist om prognosen for det enkelte barn med autisme, men der er langt overvejende tale om en livslang funktionshæmning. Af betydning hos børn er dog: - Kognitive og sproglige færdigheder - Evne til fælles opmærksomhed og leg - Grad af autismesymptomer - Eventuel komorbiditet

23

Kognitive forudsætninger hos børn med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse

3 udvalgte teorier

1. Tankelæsning (theory of mind)

2. Detaljer/helhed (central coherence)

3. Uorden i toppen (eksekutive funktioner)

24

Behandlings/indsatsområder i forhold til børn med en autismespektrumforstyrrelse

25

Behandlings- og indsatsområder:

- Psykoedukation

- Specialpædagogisk behandling

- Støtte og vejledning til familien

- Eventuel medikamentel behandling

26

Tilgange til behandling/indsats:

- Forældreprogrammer

- Indsatser rettet mod barnet

- Fokus på familiens trivsel

27

Metoder og fokusområder i behandling/indsats: Børn: sprogudvikling, imitation, fælles opmærksomhed, tur-skift, leg og udveksling Unge: samspilskompetencer, social færdighedstræning, selvhjælpsfærdigheder. - - - F.eks. - Visuel støtte - Tegneseriehistorer - Sociale historier

28

Behandling/indsats fortsat… Tydelighed = tryghed - Hvad skal jeg? - Hvornår skal jeg det? - Hvor længe varer det? - Hvad skal jeg bagefter?

- Hvordan skal jeg lave det - Hvem laver jeg det sammen med? - Hvorfor skal jeg…?

29

Isbjerg modellen

30

Udfordringer:

- Nogle børn skal ”lære at lære”

- Honorere krav

- Motivation

- Nedsat imitation

- …

31

Indlæringsstrategier

Eksplicit – implicit indlæring

32

Implicit indlæring

Den tidligste form for indlæring

”Automatisk” og ikke-tilrettelagt

Forudsætning for opsamling af erfaringer

33

Eksplicit indlæring

Bevidst indlæring, f.eks. læsning

Læring via materialer

At ”regne sammenhængen ud”

34