case report hernia amel
Post on 13-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 1/21
KASUS
IDENTITAS
Nama : Tn. E
Usia : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Toili
Masuk RS tanal : 0! Mei 20"#
ANAMNESIS $autoanamnesis%
Keluhan Utama : n&e'i (i)aian *e'ut )a+ah se,ak 2 minu se)elum masuk
'umah sakit
Ri+a&at en&akit
Seka'an : Seo'an laki-laki (atan ke Rumah Sakit Umum Lu+uk (enan
keluhan n&e'i *a(a *e'ut )aian )a+ah &an tim)ul ketika se(an
)e'akti/itas $)e'(i'i% (an hilan ketika isti'ahat. Se)elumn&a
*asien me'asakan a(a )en,olan (i (ae'ah kanton *eli' se)elah ki'i
se,ak SD ta*i )en,olan hilan tim)ul (an semakin lama )en,olan
semakin se'in munul (enan uku'an & )e'tam)ah )esa' ki'a-ki'a se)esa' setenah telu' a&am )en,olan ti(ak n&e'i ti(ak me'ah
(an ,ika )en,olan&a tim)ul *asien me'asa selalu inin )uan ai'
keil (an ,ika (itahan *asien me'asa sakit.
asien men&ankal a(an&a (emam 1A1 lana' nasu makan
no'mal (an *asien ti(ak menalami *enu'unan )e'at )a(an
Ri+a&at *en&akit
Dahulu : Ri+a&at DM (isankal
Ri+a&at hi*e'tensi (isankal
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 2/21
Ri+a&at *en&akit
Kelua'a : Kakek men(e'ita 3e'nia (enan e,ala &an sama
Ri+a&at hi*e'tensi (isankal
Ri+a&at st'oke (isankal
Ri+a&at DM (isankal
Ri+a&at Ale'i : Ale'i makanan (an o)at-o)atan (isankal
Ri+a&at ke)iasaan : 4s me'okok olah'aa ,a'an
EMERIKSAAN 5ISIK
Status Generalis
Kea(aan Umum : Tam*ak sakit se(an
Kesa(a'an : Kom*os Mentis
Tan(a-tan(a 6ital
Tekanan (a'ah : ""07 80 mm3
RR : "9 7 menit
Na(i : ;0 7 menit
Suhu : !994 <
Ke*ala : 1entuk no'mohe*al
Ram)ut : hitam lu'us ti(ak mu(ah (i a)ut.
Mata
al*e)'a : Ti(ak e(ema
Kon,unti/a : ti(ak anemis
Skle'a : Ti(ak ikte'ik
u*il : 1ulat isoko' = ! mm
Releks aha&a : Lansun (an ti(ak lansun > 7 > (an > 7 >
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 3/21
3i(un
1entuk : No'mal
Sek'et : Ti(ak a(a
<u*in hi(un : Ti(ak a(a
Mulut
1i)i' : Mukosa )asah ti(ak sianosis
Li(ah : Koto' $-% te*i hi*e'emis $ - % t'emo' $ - %
Tonsil : T"7T"
Mukosa a'in : Ti(ak hi*e'emis
Lehe'
K?1 : Ti(ak te'a)a a(a *em)esa'an
Kelen,a' t&'oi( : Ti(ak te'a)a a(a *em)esa'an
J6 : ti(ak (ilakukan
To'aks
a'u :
Ins*eksi : e'e'akan naas ti(ak a(a &an te'tinal
al*asi : 6okal 'emitus kanan (an ki'i sama
e'kusi : Sono' *a(a ke(ua la*an *a'u
Auskultasi : 'onkhi -7 - +hee@in - 7 -
Jantun :
Ins*eksi : Itus o'(is ti(ak te'lihat
al*asi : Itus o'(is te'a)a
e'kusi : 1atas ,antun ki'i se,a,a' linea ste'nalis kanan se,a,a' linea aksila
ante'io'
Auskultasi : ), " 2 'eule'
A)(omen
Ins*eksi : (ata' ti(ak a(a ska' (istensi ti(ak a(a
Auskultasi : *e'istaltik $>% no'mal
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 4/21
al*asi : n&e'i tekan $>% (i a)(omen )a+ah in,al he*a' ti(ak a(a
*em)esa'an
e'kusi : t&m*hani (i selu'uh kua('an
Ekst'emitas
Atas :
Ak'al : hanat ti(ak a(a e(ema
Sianosis : Ti(ak a(a
R<T : B 2 (etik
1a+ah :
Ak'al : 3anat ti(ak a(a e(ema
Sianosis : Ti(ak a(a
R<T : B 2 (etik
?enitalia
Ins*eksi : tam*ak )en,olan *a(a (ae'ah s'otum sinist'a
al*asi : n&e'i tekan $-% te'a)a massa konsistensi ke'as+a'na ti(ak keme'ahan
Status Lokalis
Ins*eksi : tam*ak )en,olan *a(a (ae'ah s'otum sinist'a
al*asi : n&e'i tekan $-% te'a)a massa konsistensi ke'as +a'na ti(ak keme'ahan
EMERIKSAAN ENUNJAN?
La) $0C Mei 20"#%
EMERIKSAAN 3ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
3) "C.# 7(L "!.2 - "8.!
Leukosit ;.09 'i)u7L !.;0 "0.90
Hitung Jenis
1asoil 0 F 0 "
Eosinoil ! F 2 C
Neut'oil 1atan # F ! #
Neut'oil Semen #" F #0 80
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 5/21
Limosit !! F 2# C0
Monosit ; F 2 ;
Laju Endap Darah "0 mm 0 "0
T'om)osit 229 'i)u7L "#0 CC0
3ematok'it C2 F C0 #2
KIMIA KLINIK Gluksa Se!aktu
?DS ;0 m7(L 80 200
S?4T $AST% "# U7L "0 !C
S?T $ALT% "0 U7L G C!
U'eum Da'ah 22 m7(L "0 #0
K'eatinin Da'ah 0.8 m7(L B ".C
"ENANDA
HE"ATITIS
31sA $kualitati% Neati Neati
3asil 5oto Tho'a
<o':Ti(ak mem)esa' $<TR B #0F%. Ao'ta )aik
T'ahea (itenah. Ke(ua me(iastinum su*e'io' ti(ak mele)a'
ulmo: ke(ua hilus ti(ak mene)al. <o'akan )'ono /asula' )aik
Ti(ak tam*ak inilt'ate7 i)'osis 7 kalsiikasi 7 no(ul (i ke(ua la*an *a'u.
Ke(ua sinus kosto'enikus lani*. Ke(ua hemi(ia'ama liin.
Tulan-tulan intake ,a'inan lunak )aik.
Kesan : <o' ti(ak mem)esa'.
Ti(ak tam*ak *neumonia atau*un T1 *a'u akti
RESUME
Tn.E 20 tahun (atan (enan keluhan n&e'i (i)aian a)(omen )a+ah se,ak 2 minu
se)elum masuk 'umah sakit n&e'i te'utama saat )e'(i'i $akti/itas%. Keluhan ,ua (ise'tai (enan
)en,olan (i sekita' sk'otum sinist'a se)esa' setenah telu' a&am )en,olan te'a)a ke'as ti(ak
n&e'i *e'mukaan 'ata.
Status Lokalis
Ins*eksi : tam*ak )en,olan *a(a (ae'ah s'otum sinist'a
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 6/21
al*asi : te'a)a massa konsistensi ke'as n&e'i men,ala' ke *e'ut (an li*atan *aha
DIA?N4SIS KERJA
3e'nia 'e*oni)le sk'otalis sinist'a
DIA?N4SIS 1ANDIN?
• 3e'nia Inuinalis Late'alis
ENATALAKSANAAN
• Renana o*e'asi
• I65D RL 20 tt7menit
•In, <et'iaon "'am7"2 ,am i/ skin test
• In, keto'ola " am*7; ,am i/
• In, Raniti(in " am*7"2 ,am i/
ASSESMENT 3ERNIA
1e'(asa'kan anamnesis
asien meneluh n&e'i (i )aian *e'ut )a+ah (an me'asakan a(a )en,olan (i (ae'ah
kantun )uah @aka' ki'i &an hilan tim)ul.
1e'(asa'kan *eme'iksaan isik
A(a )en,olan (i sk'otum sinist'a &an munul saat *asien )e'(i'i ti(ak me'asa n&e'i
tekan *a(a )en,olan teta*i n&e'i ke a)(omen (an li*atan *aha. eme'iksaan La)o'ato'ium (an Ra(ioloi : no'mal
54LL4H U
Tl 0C Mei 20"#
S : 1en,olan (i sk'otum sinist'a
4 : Tekanan (a'ah: ""07 80 mm3# RR : "9 7 menit Na(i: ;0 7 menit Suhu: !994 <
A : 3e'nia 'e*oni)le sinist'a
: Renana o*e'asi he'nio'ai
Tl 0# Mei 20"#
S : Lemas
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 7/21
4 : TD: ""0780 N:;C7menit RR:207menit S:!9#
A : ost 3e'nio'ai
: - 1e( 'est
- I65D RL 20 tts7menit
- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/
- In Met'oni(a@ole #00 m7; ,am i/
- In, KEto'ola " am*7; ,am i/
- In, Raniti(in " am*7 "2 ,am i/
Tl 09 Mei 20"#
S : KU: uku*
4 : TD: ""07;0 N:;07menit RR:207menit S:!98
A : ost he'nio'ai
: I65D RL 20 tts7menit
- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/
- In Met'oni(a@ole #00 m7; ,am i/
- In, KEto'ola " am*7; ,am i/
- In, Raniti(in " am*7 "2 ,am i/
Tl 08 Mei 20"#
S : KU: uku*
4 : TD: "!07;0 N:;07menit RR:207menit S:!99
A : ost he'nio'ai
: I65D RL 20 tts7menit
- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/
- In Met'oni(a@ole #00 m7; ,am i/
- In, KEto'ola " am*7; ,am i/
- In, Raniti(in " am*7 "2 ,am i/
- a atete'
Tl 0; Mei 20"#
S : ti(ak a(a keluhan
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 8/21
4 : TD: "207;0 N:;;7menit RR:2C7menit S:!80
A : ost he'nio'ai
: 1LL
- eiim "00 m 2" *o
- Asam meenamat #00 m !" *o
- 'aniti(ine 2" *o
TINJAUAN "USTAKA
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 9/21
HE$NIA
DE%INISI
Istilah he'nia )e'asal (a'i )ahasa unani ERN4S &an )e'a'ti *enon,olan. 3e'nia atau
se'in kita kenal (enan istilah tu'un )e'o me'u*akan *'ot'usi atau *enon,olan isi suatu
'ona melalui (eek atau )aian lemah (a'i (in(in 'ona )e'sankutan.
1aian-)aian he'nia
". Kanton he'nia: *a(a he'nia a)(ominalis )e'u*a *e'itoneum *a'ietalis
2. Isi he'nia: )e'u*a o'an atau ,a'inan &an kelua' melalui kanton he'nia. a(a he'nia
a)(ominalis )e'u*a usus
!. Lous Mino'is Resistene $LMR%C. <inin he'nia: Me'u*akan )aian lous mino'is 'esistene &an (ilalui kanton he'nia
#. Lehe' he'nia: 1aian te'sem*it kanton he'nia &an sesuai (enan kanton he'nia.
KLASI%IKASI HE$NIA &E$DASA$KAN A$AH HE$NIASI
Hernia Eksterna
enon,olann&a (a*at (ilihat (a'i lua' :
a. 3e'nia Inuinalis Me(ialis $(i'ek%
). 3e'nia Inuinalis Late'alis $in(i'ek%
. 3e'nia 5emo'alis
(. 3e'nia Um)ilius
e. 3e'nia E*iast'ia
. 3e'nia Lum)alis
. 3e'nia 4)tu'ato'ia
h. 3e'nia Semiluna'isi. 3e'nia e'inealis
,. 3e'nia Ishia(ia
Hernia Interna
1ila isi he'nia masuk ke (alam 'ona lain misaln&a a/um tho'a a/um a)(omen :
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 10/21
a. 3e'nia E*i*loii Hinslo+i : 3e'niasi /ise'a a)(omen melalui o'amen omentale
). 3e'nia 1u'sa 4mentalis
. 3e'nia Mesente'ia
(. 3e'nia Ret'o*e'itonealis
e. 3e'nia Dia'amatia
&e'erapa (nth Hernia Eksterna
MENU$UT SI%ATN)A
". 3e'nia 'e*oni)el
aitu )ila isi he'nia (a*at kelua' masuk. Usus kelua' ,ika )e'(i'i atau mene(an (an
masuk lai ,ika )e')a'in atau (i(o'on masuk ke *e'ut ti(ak a(a keluhan n&e'i atau
e,ala o)st'uksi usus.
2. 3e'nia i'e*oni)el
aitu )ila isi kanton ti(ak (a*at (i'e*osisi kem)ali ke (alam 'ona *e'ut. Ini )iasan&a
(ise)a)kan oleh *e'lekatan isi kanton *a(a *e'itoneum kanton he'nia. Ti(ak a(a
keluhan 'asa n&e'i atau*un tan(a sum)atan usus.
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 11/21
!. 3e'nia inka'se'ata atau he'nia st'anulata
aitu )ila isin&a te',e*it oleh inin he'nia sehina isi kanton te'*e'anka* (an ti(ak
(a*at kem)ali ke (alam 'ona *e'ut. Aki)atn&a te',a(i anuan *asase atau
/askula'isasi. Sea'a klinis he'nia inka'se'ata le)ih (imaksu(kan untuk he'nia i'e*oni)el
(enan anuan *asase se(ankan anuan /askula'isasi (ise)ut se)aai he'nia
st'anulata. a(a kea(aan se)ena'n&a anuan /askula'isasi telah te',a(i *a(a saat
,e*itan (imulai (enan )e')aai tinkat anuan mulai (a'i )en(unan sam*ai
nek'osis.
A* HE$NIA INGUINAL LATE$ALIS DAN HE$NIA SK$OTALIS
DE%INISI
3e'nia inuinalis a(alah suatu kea(aan (imana se)aian usus masuk melalui se)uah
lu)an *a(a (in(in *e'ut ke(alam kanalis inuinalis. Kanalis inuinalis a(alah salu'an &an
)e')entuk ta)un &an me'u*akan ,alan tem*at tu'unn&a testis (a'i *e'ut ke(alam sk'otum
sesaat se)elum )a&i (ilahi'kan.
3e'nia inuinalis in(i'ek (ise)ut ,ua he'nia inuinalis late'alis ka'ena kelua' (a'i
'ona *e'itoneum melalui annulus inuinalis inte'nus &an te'letak late'al (a'i *em)uluh
e*iast'ika ine'io' kemu(ian he'nia masuk ke(alam kanalis inuinalis (an ,ika uku* *an,an
menon,ol kelua' (a'i annulus inuinalis ekte'nus. A*a)ila he'nia )e'lan,ut ton,olan akan sam*ai
ke sk'otum ini (ise)ut he'nia sk'otalis. Kanton he'nia )e'a(a (alam m.k'emaste' te'latak
ante'ome(ial te'ha(a* /as (ee'en (an st'uktu' lain (alam tali s*e'ma
3e'nia Inuinalis Late'alis a(alah he'nia &an melalui annulus inuinalis
late'alis7a)(ominalis7inte'nus (an menikuti ,alann&a s*e'mati o'( (i annalis inuinalis (an
(a*at melalui annulus inuinalis su)kutan $ete'nus% sam*ai s'otum.
Hernia s+rtalis a(alah me'u*akan he'nia inunalis (imana isi he'nia su(ah sam*ai *a(a
s'otum.
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 12/21
ANATOMI (ANALIS INGUINALIS
<analis inuinalis a(alah suatu salu'an mi'in (enan *an,an C m *a(a o'an (e+asa.
<analis inuinalis memiliki 2 (in(in $ante'io' (an *oste'io'% 2 *intu $annulus inuinalis
late'al7inte'nus (an annulus inuinalis me(ialis7ete'nus% *un&a lantai (an ata*. Din(in
ante'io' : a*oneu'osis m.o)liuus ete'nus a)(ominis (an (i*e'kuat oleh se'a)ut se'a)ut m.
o)lius inte'nus (an ka(an-ka(an m. t'ans/e'ses a)(ominalis.
Din(in *oste'io' : asia t'an/e'sa &an (i se)elah me(ial (i*e'kuat oleh on,oint ten(on
$a)unan ten(o (a'i m. t'an/e'sus a)(ominis (enan m.o)lius inte'nus%. Dan (i )elakann&a
a(a *e'itoneum *a'ietale. Lantai : *e'mukaan su*e'io' liamentum inuinalis (an liamentum
launae. Ata* : te*i )e)as (a'i m. o)lius inte'nus $muka% (an te*i )e)as (a'i m. t'ans/e'sus
a)(ominalis. 3e'nia se'in te',a(i mele+ati kanalis ini &an masuk (a'i annulus inunalis late'alis
te'utama *a(a laki-laki ka'ena a(a ,alu' &an (i)entuk aki)at *enu'unan testis (a'i ka/um
o)(ominale menu,u s'otum. 3e'nia ,enis ini (ikenal (enan nama he'nia inunalis late'al atau
he'nia inunalis in(i'ek atau he'nia o)liue. Jika isi he'nia sam*ai ke s'otum (ise)ut he'nia
s'otalis.
a(a he'nia inunalis late'alis akan mem)entuk *enon,olan (iatas liamentum inunale
&an )e')entuk lon,on. 3e'nia inunalis late'alis ,ua (a*at te',a(i *a(a +anita (an *enon,olan
te',a(i *a(a la)ium ma&us. Ta*i kasus ini sanat ,a'an te',a(i. <analis inunalis )e',alan (a'i
(o'so 'anial late'al ke /ent'oau(al me(ial. <analis ini )an&ak (ilalui ne'/i (an /asa (a'ah. Di
se)elah (alam (isilani oleh /asa e*iast'ia ine'io' $a)an /asa iliaa ete'na%.
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 13/21
"ATOLOGI ANATOMI
3e'nia te'(i'i (a'i ! unsu' &aitu kanton he'nia &an te'(i'i (a'i *e'itoneum isi he'nia
&an )iasan&a te'(i'i (a'i usus omentum ka(an )e'isi o'an int'a*e'itoneal lain atau o'an
ekst'a*e'itoneal se*e'ti o/a'ium a*en(iks (i/e'tikel (an )uli )uli. Unsu' te'akhi' a(alah
st'uktu' &an menutu*i kanton he'nia &an (a*at )e'u*a kulit $sk'otum% um)ilikus atau o'an -
o'an lain misaln&a *a'u (an se)aain&a.
a(a he'nia inuinal late'alis $in(i'ek% lenkun usus kelua' melalui kanalis inuinalis
(an menikuti ko'a s*e'matikus $*'ia% atau liamen sekita' $+anita%. Ini (iaki)atkan aaln&a
*'osesus /ainalis untuk menutu* testis tu'un ke (alam sk'otum atau iksasi o/a'ium.
a(a *e'tum)uhan ,anin $> ! minu% testis &an mula mula te'letak (i atas menalami
*enu'unan $(esensus% menu,u ke sk'otum. a(a +aktu testis tu'un mele+ati inuinal sam*ai
sk'otum *'ossesus /ainalis *e'itoneal &an te')uka (an )e'hu)unan (enan 'ona
*e'itoneum menalami o)lite'asi (an setelah testis sam*ai *a(a sk'otum *'ossesus /ainalis
*e'itoneal selu'uhn&a te'tutu* $o)lite'asi%. 1ila a(a anuan o)lite'asi maka selu'uh *'ossesus
/ainalis *e'itoneal te')uka te',a(ilah he'nia inuinalis late'alis. 3e'nia inuinalis late'alis
le)ih se'in (i(a*atkan (i)aian kanan $> 90 F%. 3al ini (ise)a)kan ka'ena *'oses (esensus (an
testis kanan le)ih lam)at (i)an(inkan (enan &an ki'i.
ETIOLOGI
en&e)a) he'nia inuinalis hina saat ini masih )elum (a*at (imene'ti (enan
sem*u'na. Namun &an men,a(i *'insi* te',a(in&a he'nia inuinalis a(alah *eninian tekanan
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 14/21
(i (alam 'ona *e'ut (an kelemahan otot (in(in *e'ut $ka'ena usia%. 3al-hal &an (a*at
men&e)a)kan te',a(in&a he'nia a(alah :
• Menankat )e)an &an te'lalu )e'at
• 1atuk
• Keemukan
• Mene(an
• Kehamilan
• Asites $*enum*ukan ai'an a)no'mal (i (alam 'ona *e'ut%
• Aktiitas isik &an )e'le)ihan
GEJALA KLINIS
Keluhan &an (i'asakan (a*at (a'i &an 'inan hina &an )e'at. Ka'ena *a(a (asa'n&a
he'nia me'u*akan isi 'ona *e'ut &an kelua' melalui suatu elah (i (in(in *e'ut keluhan
)e'at &an tim)ul (ise)a)kan ka'ena te',e*itn&a isi *e'ut te'se)ut *a(a elah &an (ilaluin&a
$&an (ikenal se)aai st'anulasi%. Jika masih 'inan *enon,olan &an a(a (a*at hilan tim)ul.
1en,olan &an a(a ti(ak (i'asakan n&e'i atau han&a se(ikit n&e'i (an tim)ul ,ika kita mene(an
)atuk atau menankat )e)an )e'at. 1iasan&a ton,olan (a*at hilan ,ika kita )e'isti'ahat.
Jika *a(a )en,olan &an a(a (i'asakan n&e'i he)at maka *e'lu (i*iki'kan a(an&a
*en,e*itan isi *e'ut. 1iasan&a ,enis he'nia inuinalis &an late'alis &an le)ih mem)e'ikan
keluhan n&e'i he)at (i)an(inkan ,enis he'nia inuinalis &an me(ialis. Te'ka(an )en,olan
&an a(a masih (a*at (imasukkan kem)ali ke(alam 'ona *e'ut (enan tanan kita sen(i'i
&an )e'a'ti menan(akan )ah+a *en,e*itan &an te',a(i )elum te'lalu *a'ah. Namun ,ika
*en,e*itan &an te',a(i su(ah *a'ah )en,olan ti(ak (a*at (imasukkan kem)ali (an n&e'i &an
(i'asakan sanatlah he)at. N&e'i (a*at (ise'tai mual (an muntah. 3al ini (a*at te',a(i ,ika su(ah
te',a(i kematian ,a'inan isi *e'ut &an te',e*it ta(i. 3e'nia st'anulata me'u*akan suatu kea(aan
&an a+at ,a(i *e'lu see'a (i)a+a ke (okte' untuk men(a*atkan *e'tolonan.
"EME$IKSAAN %ISIK
Dae'ah inuinalis *e'tama-tama (i*e'iksa (enan ins*eksi se'in )en,olan munul
(alam li*at *aha (an te'lihat uku* ,elas. Kemu(ian ,a'i telun,uk (iletakkan (isisi late'al kulit
sk'otum (an (imasukkan se*an,an unikulus s*e'matikus sam*ai u,un ,a'i tenah mena*ai
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 15/21
annulus inuinalis *'oun(us. Suatu kanton &an (i*e',elas (enan )atuk )iasan&a (a*at (i'a)a
*a(a titik ini. Jika ,a'i tanan tak (a*at mele+ati annulus inuinalis *'oun(us ka'ena a(an&a
massa maka umumn&a (iin(ikasikan a(an&a he'nia.3e'nia ,ua (iin(ikasikan )ila seseo'an
me'a)a ,a'inan &an )e'e'ak tu'un ke(alam kanalis inuinalis se*an,an ,a'i tanan *eme'iksa
selama )atuk.
Halau*un tan(a-tan(a &an menun,ukkan a*akah he'nia itu in(i'ek atau (i'ek namun
umumn&a han&a se(ikit keunaann&a ka'ena ke(uan&a )iasan&a meme'lukan *enatalaksanaan
)e(ah (an (ianosis anatomi &an te*at han&a (a*at (i)uat *a(a +aktu o*e'asi. ?am)a'an &an
men&okon a(an&a he'nia in(i'ek menaku* tu'unn&a ke(alam sk'otum &an se'in (itemukan
(alam he'nia in(i'ek teta*i tak la@im (alam he'nia (i'ek. 3e'nia (i'ek le)ih en(e'un tim)ul
se)aai massa &an te'letak *a(a annulus inuinalis su*e'isialis (an massa ini )iasan&a (a*at
(i'e*osisi ke(alam ka/itas *e'itonealis te'utama ,ika *asien (alam *osisi te')a'in. a(a
umumn&a *a(a ,a'i tanan *eme'iksa (i(alam kanalis inuinalis maka he'nia inuinalis in(i'ek
ma,u menu'uni kanalis *a(a sam*in ,a'i tanan se(ankan *enon,olan &an lansun keu,un
,a'i tanan a(alah khas (a'i he'nia (i'ek.
"EME$IKSAAN "ENUNJANG
1iasan&a ti(ak (i*e'lukan *eme'iksaan tam)ahan untuk meneakkan (ianosis he'nia.
Namun *eme'iksaan se*e'ti ult'asono'ai $US?% <T san mau*un MRI (a*at (ike',akan una
melihat le)ih lan,ut kete'li)atan o'an-o'an &an te'*e'anka* (alam kantun he'nia te'se)ut.
eme'iksaan la)o'ato'ium (a*at (ilakukan untuk ke*entinan o*e'asi.
DIAGNOSIS
Dianosis (iteakkan )e'(asa'kan e,ala (an *eme'iksaan isik. 1en,olan akan mem)esa'
,ika *en(e'ita )atuk mem)unkuk menankat )e)an )e'at atau mene(an. ?e,ala (an tan(a
klinik he'nia )an&ak (itentukan oleh kea(aan isi he'nia. a(a he'nia 'e*oni)el keluhan satu-
satun&a a(alah )en,olan (ili*at *aha &an munul *a(a +aktu )e'(i'i )atuk )e'sin atau
mene(an (an menhilan setelah )e')a'in . keluhan n&e'i ,a'an (i,um*ai kalau a(a )iasan&a
(i(ae'ah e*iast'ium atau *a'aum)ilikal )e'u*a n&e'i /ise'al ka'ena 'eanan *a(a mesente'ium
*a(a +aktu satu semen usus halus masuk ke(alam kanton he'nia. N&e'i &an (ise'tai mual
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 16/21
atau muntah )a'u tim)ul kalau su(ah te',a(i inka'se'asi ka'ena ileus atau st'anulasi ka'ena
nek'osis atau an'en. Tan(a klinik *a(a *eme'iksaan isik )e'antun *a(a isi he'nia. a(a
ins*eksi saat *asien mene(an (a*at (ilihat he'nia inuinalis late'alis munul se)aai
*enon,olan (i'eio inuinalis &an )e',alan (a'i late'al atas keme(ial )a+ah. Kanton he'nia
&an koson ka(an (a*at (i'a)a *a(a unikulus s*e'matikus se)aai esekan (a'i (ua la*is
kanton &an meme)e'ikan sensasi esekan (ua *e'mukaaan sute'a. Tan(a ini (ise)ut tan(a
sa'un tanan sute'a teta*i umumn&a tan(a ini suka' (itentukan. Kalau kanton he'nia )e'isi
o'an maka te'antun isin&a *a(a *al*asi munkin te'a)a usus omentum $se*e'ti ka'et% atau
o/a'ium. Denan ,a'i telun,uk atau ,a'i kelinkin *a(a anak (a*at (io)a men(o'on isi he'nia
(enanmenon,olkan kulit sk'otum melalui anulus ekste'nus sehina (a*at (itentukan a*akah isi
he'nia (a*at (i'e*osisi atau ti(ak. Dalam hal he'nia (a*at (i'e*osisi *a(a +aktu ,a'i masih
)e'a(a (alam anulus ekste'nus *asien (iminta mene(an. Kalau he'nia men&entuh u,un ,a'i
)e'a'ti he'nia inuinalis late'alis (an kalau sam*in ,a'i &an men&entuh menan(akan he'nia
inuinalis me(ialis. Isi he'nia *a(a )a&i +anita &an te'a)a se*e'ti massa &aitu o/a'ium.
DIAGNOSIS &ANDING
a* . 3i('oele *a(a unikulus s*e'matikus mau*un testis.an mem)e(akan:
*asien (iminta mene,an )ila )en,olan a(alah he'nia maka akan mem)esa' se(an )ial
hi('oele )en,olan teta* ti(ak )e'u)ah. 1ila )en,olan te'(a*at *a(a sk'otum maka
(ilakukan *a(a satu sisi se(ankan (isisi &an )e'la+anan (i*e'iksa melalui
(ia*anaso*&. 1ial tam*ak )enin )e'a'ti hi('oele $(ia*anaso*& >%.
a(a he'nia: analis inuinalis te'a)a usus
e'kusi *a(a he'nia akan te'(ena' tim*ani ka'ena )e'isi usus
5luktuasi *ositi *a(a he'nia.
). K'i*tohismus
Testis ti(ak tu'un sam*ai ke sk'otum teta*i kemunkinan&a han&a sam*ai kanalis inuinalis. Lima(eno*ati7 lima(enitis inuinal
(. 6a'ises /ena sa*hena mana (i(ae'ah li*at *aha
e. Li*oma &an men&elu)uni unikulus s*e'matikus $se'in (isanka he'nia inuinalis
me(ialis%.
"ENATALAKSANAAN
". Konse'/ati
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 17/21
eno)atan konse'/ati te')atas *a(a tin(akan melakukan 'e*osisi (an *emakaian
*en&ana atau *enun,an untuk mem*e'tahankan isi he'nia &an telah (i'e*osisi.
a. Re*osisi
Re*osisi ti(ak (ilakukan *a(a he'nia inuinalis st'anulate keuali *a(a *asien anak-
anak. 'e*osisi (ilakukan sea'a )imanual. Tanan ki'i memean isi he'nia mem)entuk
o'on se(ankan tanan kanan men(o'onn&a kea'ah inin he'nia (enan tekanan
lam)at ta*i meneta* sam*ai te',a(i 'e*osisi. a(a anak-anak inka'se'asi le)ih se'in
te',a(i *a(a umu' (i)a+ah (ua tahun. Re*osisi s*ontan le)ih se'in (an se)alikn&a
anuan /italitas isi he'nia ,a'an te',a(i ,ika (i)an(inkan (enan o'an (e+asa. 3al ini
(ise)a)kan oleh inin he'nia &an le)ih elastis (i)an(inkan (enan o'an (e+asa.
Re*osisi (ilakukan (enan meni(u'kan anak (enan *em)e'ian se(ati/e (an kom*'es es
(iatas he'nia. 1ila usaha 'e*osisi ini )e'hasil anak (isia*kan untuk o*e'asi *a(a ha'i )e'ikutn&a. Jika 'e*osisi he'nia ti(ak )e'hasil (alam +aktu enam ,am ha'us (ilakukan
o*e'asi see'a.
). 1antalan *en&ana
emakaian )antalan *en&ana han&a )e'tu,uan menahan he'nia &an telah (i'e*osisi (an
ti(ak *e'nah men&em)uhkan sehina ha'us(i*akai seumu' hi(u*. Namun a'a &an
)e'umu' le)ih (a'i C000 tahun ini masih sa,a (i*akai sam*ai seka'an.
Se)aikn&a a'a ini ti(ak (in,u'kan ka'ena mem*un&ai kom*likasi anta'a lain me'usak
kulit (an tonus otot (in(in *e'ut (i(ae'ah &an te'tekan se(ankan st'anulasi teta*
menanam. a(a anak-anak a'a ini (a*at menim)ulkan at'oitestis ka'ena tekanan *a(a
taki s*e'ma &an menan(un *em)uluh (a'ah testis.
2. 4*e'ati
eno)atan o*e'ati me'u*akan satu-satun&a *eno)atan he'nia inuinalis &an
'asional. In(ikasi o*e'asi su(ah a(a )eitu (ianosis (iteakkan. 'insi* (asa' o*e'asi he'nia
te'(i'i (a'i he'niotomo (an he'nio*lastik
a. 3e'niotomi
a(a he'niotomi (ilakukan *em)e)asan kanton he'nia sam*ai kelehe'n&a. Kanton
(i)uka (an isi he'nia (i)e)askan kalau a(a *e'lekatan kemu(ian (i'e*osisi kanton
he'nia (i,ahit-ikat setini munkin lalu (i*oton
). 3e'nio*lasti
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 18/21
a(a he'nio*lasti (ilakukan tin(akan mem*e'keil anulus inuinalis inte'nus (an
mem*e'kuat (in(in )elakan kanalis inuinalis. 3e'nio*lasti le)ih *entin a'tin&a
(alam meneah te',a(in&a 'esi(i (i)an(inkan (enan he'niotomi. Dikenal )e')aai
meto(e he'nio*lastik se*e'ti mem*e'keil anulus inuinalis inte'nus (anan ,ahitan
te'*utus menutu* (an mem*e'kuat asia t'ans/e'sa (an men,ahitkan *e'temuan m.
t'an/e'sus inte'nus a)(ominis (an m. o)likus inte'nus a)(ominis &an (ikenal (enan
nama on,oint ten(on ke liamentum inuinale *ou*a't menu'ut meto(e 1assini atau
men,ahitkan asia t'an/e'sa m. t'ans/e'sus a)(ominis m.o)likus inte'nus a)(ominis
keliamentum oo*e' *a(a meto(e M 6a& 1ila (eek uku* )esa' atau te',a(i 'esi(i
)e'ulan (i*e'lukan *emakaian )ahan sintesis se*e'ti me'silene*'olene mesh atau
ma'leks untuk menutu* (eek.
"$OGNOSIS
e')aikan klasik mem)e'ikan anka kekam)uhan sekita' "F -!F (alam ,a'ak +aktu "0
tahun kemu(ian. Kekam)uhan (ise)a)kan oleh teanan &an )e'le)ihan *a(a saat *e')aikan
,a'inan &an ku'an he'nio*lasti &an ti(ak a(ekuat (an he'nia &an te'a)aikan. Kekam)uhan
&an su(ah (i*e'ki'akan le)ih umum (alam *asien (enan he'nia (i'ek khususn&a he'nia (i'ek
)ilate'al. Kekam)uhan ti(ak lansun )iasan&a aki)at eksisi &an ti(ak a(ekuat (a'i u,un
*'oksimal kantun. Ke)an&akan kekam)uhan a(alah lansun (an )iasan&a (alam 'eio
tu)e'kulum *u)ikum (imana teanan a'is ,ahitan a(alah &an te')esa'.insisi 'elaksasi selalu
mem)antu.
e')aikan he'nia inuinalis )ilate'al sea'a )e'samaan ti(ak meninkatkan teanan
,ahitan (an )ukan me'u*akan *en&e)a) kekam)uhan se*e'ti &an (i*e'a&a se)elumn&a. 3e'nia
'eku''en mem)utuhkan *'ostesis untuk *e')aikan &an )e'hasil
kekam)uhan setelah he'nio*lasti *'ostesisante'io' *alin )aik (ilakukan (enan *en(ekatan
*'e*e'itoneal atau sea'a ante'io' (enan sum)at *'ostesis.
KOM"LIKASI
Kom*likasi he'nia )e'antun *a(a kea(aan &an (ialami oleh isi he'nia. Isi he'nia (a*at
te'tahan (alam kanton he'nia *a(a he'nia i''e*oni)el ini (a*at te',a(i kalau he'nia te'lalu )esa'
atau te'(i'i (a'i omentum o'an ekt'a*e'itoneal $he'nia ese'% atau he'nia ak'eta. Disini ti(ak
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 19/21
tim)ul e,ala klinik keuali )e'u*a )en,olan. Da*at *ula te',a(i isi he'nia te'ekik oleh inin
he'nia sehina te',a(i he'nia st'anulate &an menim)ulkan e,ala o)st'uksi usus &an
se(e'hana. Sum)atan (a*at te',a(i total atau *a'sial se*e'ti *a(a he'nia 'ihte'. 1ila inin he'nia
sem*it ku'an elastis atau le)ih kaku se*e'ti *a(a he'nia emo'alis (an he'nia o)tu'ato'ia le)ih
se'in te',a(i ,e*itan *a'sial. Ja'an te',a(i inka'se'asi 'et'o'a(e &aitu (ua semen usus
te'*e'anka* (i(alam kanton he'nia (an satu semen lainn&a )e'a(a (alam 'ona *e'itoneum
se*e'ti hu'u* H. Je*itan he'nia akan men&e)a)kan anuan *e'usi ,a'inan isi he'nia. a(a
*e'mulaaan te',a(i )en(unan /ena sehina te',a(i u(em o'an atau st'uktu' (i(alam he'nia
(an t'ansu(asi ke(alam kanton he'nia.
Tim)uln&a u(em men&e)a)kan ,e*itan *a(a inin he'nia makin )e'tam)ah sehina
akhi'n&a *e'e(a'an (a'ah ,a'inan te'anu. Isi he'nia men,a(i nek'osis (an kanton he'nia
)e'isi t'ansu(at )e'u*a ai'an se'osanuinus. Kalau isi he'nia te'(i'i (a'i usus (a*at te',a(i
*e'o'asi &an akhi'n&a (a*at menim)ulkan a)ses loal istel atau *e'itonitis ,ika te',a(i
hu)unan (enan 'ona *e'ut. ?am)a'an klinik he'nia inka'se'ata &an menan(un usus
(imulai (enan am)a'an o)st'uksi usus (enan anuan keseim)anan ai'an elekt'olit (an
asam )asa. 1ila su(ah te',a(i st'anulasi ka'ena anuan /askula'isasi te',a(i anuan toksik
aki)at an'ene am)a'an klinik men,a(i kom*lek (an sanat se'ius. en(e'ita meneluh n&e'i
le)ih he)at (item*at he'nia n&e'i akan meneta* ka'ena 'ansanan *e'itoneum. a(a
*eme'iksaan lokal &an (itemukan )en,olan &an ti(ak (a*at (imasukkan lai (ise'tai n&e'i
tekan (an te'antun kea(aaan isi he'nia (a*at (i,um*ai tan(a *e'eitonitis atau a)ses loal.
3e'nia st'anulate me'u*akan kea(aan a+at (a'u'at ka'ena *e'lu men(a*at *e'tolonan
see'a.
"EN(EGAHAN
3e'nia le)ih se'in te',a(i *a(a seseo'an &an menalami kele)ihan )e'at )a(an
men(e'ita )atuk menahun sem)elit menahun atau 13 &an men&a)a)kan (ia he'us mene(an
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 20/21
ketika )e'kemih. eno)atan te'ha(a* )e')aai kea(aan (iatas (a*at menu'ani 'esiko
te',a(in&a he'nia.
DA%TA$ "USTAKA
7/23/2019 Case Report Hernia Amel
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 21/21
". S,amsuhi(a&at R Him (e Jon. 1uku A,a' Ilmu 1e(ah e(isi 2. Jaka'ta : E?< 200C. **.
#"G-!82. Anonim. 3e'nia. +++.)u''ill.(emon.o.uk . Diakses tanal 2! Se*tem)e' 2008
!. Mul&ana S. 3e'nia inuinalis. htt*:77me(linu.)los*ot.om . Diakses tanal 2"
Se*tem)e' 2008C. Anonim. Hhat is an inuinal he'nia. htt*:77health.&ahoo.om . Diakses tanal 2!
Se*tem)e' 2008
#. S+a't@ M3. 1uku A,a' Dianostik 5isik. Alih 1ahasa : Lukmanto Maulan& R.5
Tam)a,on J. Jaka'ta : E?< "GG#. **. 289-;
9. htt*:77+++.)e(ahum.net71e(ah-Diesti73e'nia-Inuinalis-Late'alis.html 2#
8. htt*:77ittun.)los*ot.om7200;70;7asuhan-ke*e'a+atan-klien-(enan-he'nia.html
top related