剣状突起切除術（xiphoidectomy）を施行した レク...

剣状突起切除術（Xiphoidectomy）を施行した

レクリエーショナル・サーファーの一例 稲田邦匡1,2、松本悠市１、八亀康次２、有馬三郎１,2

１ 医療法人社団南洲会 勝浦整形外科クリニック ２ （株）国際スポーツ医科学研究所（ISMI）

（医）南洲会勝浦整形外科クリニック （株）国際スポーツ医科学研究所

われわれは、2009年より競技スポーツとしてのサーフィンの医科学研究を開始し、日本プロサーフィン連盟（JPSA）の公式戦のサポートや、多くのプロならびにアマチュア選手の治療・コンディショニングなどを行い、本学会でもいくつかの研究発表を行ってきた。

そうした中で、サーフィン特有の障害の一つと考えられる、剣状突起痛（Xiphodynia）に悩むサーファーの症例を経験したので報告する。

52歳男性 （日系米国人） 身長 162.6cm 体重 78.7kg

現病歴

２年前にサーフィンのパドリング（サーフボードの上に腹這いになって、クロールの要領で水を搔く動作）の際に、突出した剣状突起部の疼痛が出現し、徐々にサーフィンが困難となった。さまざまな保存療法を試みたが、効果は無かった。

１．まれな剣状突起痛に対して、剣状突起切除術を施行したサーファーの一例を報告した。

２．剣状突起痛はサーフィンに特有の障害の一つと考えられた。

３．こうした症例に対し、剣状突起切除術は、低侵襲かつ有効な治療手段であることが示唆された。

結語

2011年7月28日、全身麻酔のもとに、剣状突起切除術（Xiphoidectomy）を施行した。（手術時間：34分、術中出血量：微量）

術前3D-CT像

術後経過

術後２週でポップアップ動作が可能となり、術後３週でサーフィンに部分復帰、術後５週でサーフィンに完全復帰した。

術後合併症：なし

術前 術後 術中写真 および 摘出標本

はじめに

n=9

n=3

n=13

考察

剣状突起の解剖

加齢により骨化する扁平な軟骨

付着する組織 外側：①腹直筋

内側：②横隔膜、③胸横筋

剣状突起痛(Xphodynia)の病態

剣状突起部の疼痛の原因が、心臓や腹部臓器の疾患であったとする報告が多い。

真の「剣状突起痛（Xiphodynia）」は、突出に伴う突起自体の疼痛であり、多くはself-limitingとされている。

突出の原因として、妊娠や外傷の報告がある。

“Xiphosternal angle” 健常者 172±15°vs 症例105,120,135°

（Maigne, et al. 2010） 自験例 169°

＊自験例では、角度よりも長さが問題と考えられた。

スポーツでは、固いサーフボードの上に腹這いになるサーフィンやパドルボード

に特有の障害と言え、他の競技種目では多くは無症候性である可能性がある。

治療

①ステロイド局所注射：多くは局所注射にて疼痛コントロール可能とされる。

②剣状突起切除術（Xiphoidectomy）：保存治療抵抗性の症例に対する根治術。

容易な手技で確実な効果。

症例

治療経過

参考文献

1.Maigne JY, et al. Xiphodynia and prominence of the xiphoid process.Value of xiphosternal angle measurement:Three case reports. Joint Bone Spine 2010;77:474-476.

2.Simpson JK, et al. Xiphodynia: A diagnostic conundrum. Chiropr Ostepat 2007;15:13.

3.Vazquez VL, et al. Xiphoidectomy. Gastric Cancer 2003; 6:127-129.

①

②

③

Xiphosternal angle

Xiphosternal angle：169°

自験例