conceptos generales de electrocardiograma
Post on 22-Jan-2018
206 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DEFINICION
•ECG o EKG Es el registro grafico de los potencialeseléctricos generados por el corazón.
Electrodos metálicos
Extremidades
Pared torácica amplificación
Registro en electrocardiógrafo
Electrocardiograma (EKG)Registro de los cambios de potencial
• Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse
Amplificador:
• Mueve la aguja inscriptoraGalvanómetro
Oscilógrafo
• La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica
Sistema de inscripción
• Evita que otras corrientes interfieran
• Controla amplitud de ondaCalibrador y filtro
Derivaciones del EKG: 12
• I• II• III• AVR• AVL• AVF
• V1• V2• V3• V4• V5• V6
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +
• Registran diferencia de potencial entre 2 puntos
• Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado.
• Triángulo de Einthoven
BIPOLARES ESTÁNDAR
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
• Registran el potencial total de un punto en el cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVOpotencial cercano a cero
• El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ
• “A” significa ampliado
MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES
• V1: 4º espacio intercostal Línea paraesternal DER
• V2: 4º espacio intercostal Línea paraesternal IZQ
• V3:Entre V2 y V4
• V4: 5º espacio intercostal Línea medioclavicular IZQ
• V5: 5º espacio intercostal línea media axilar anterior IZQ
• V6: 5º espacio intercostal línea media axilar IZQ
MONOPOLARES PRECORDIALES
Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ
DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES
• V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior
• V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular
• V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ
DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER
• V3R: Entre V2 y V4
• V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal
• V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior
• V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar
• V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior
• V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular
• V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER
FRECUENCIA CARDIACAPrimer método
Localizar un complejo QRS sobre la raya oscura
Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a cada raya gruesa subsecuente
Útil en ritmo normal
CALCULO DE FRECUENCIA CARDIACA POR EKG
-1500 /N* 0.04
-300/ N* 0.20
-REGLA NEMOTÉCNICA300-150 -100 -75 -60 -50 -43-37-33-
RITMICO
Segundo método
Medir la distancia existente entre dos ondas R, contando el número de cuadros asignando un valor a cada cuadro:
5 cuadros= 300x´
10 cuadros= 150x´
15 cuadros= 100x´
20 cuadros= 75x´
25 cuadros= 60x´
30 cuadros= 50x
Tercer métodoMultiplicación por 10
En ritmo irregular
Se toma una tira de 6 segundos (5 cuadros grandes=1seg.)
Se cuenta el numero de ondas R y se multiplica por 10
Método mas común
Normalmente 1500 mm.Recorre el papel en un minuto
25mm= 1 seg
X = 60 seg
x = 1500
300 no. De segmentos de 5 mm que hay en 1 minuto:
5 de 5 mm= 1 seg
x = 60 seg
x = 300 seg
Ritmo sinusal
•Onda p antes de QRS
•Onda p positiva en derivación: DI,DII y aVF
•Onda p negativa en aVR
•Duración de onda P con duración 0.08 a 0.12 seg.
•Distancias regulares entre QRS
•Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x´
ONDA P • Primer deflexión positiva
• Inicio en nodo SA
• Impulso de aurícula a ventrículo
• Localización: precede al complejo QRS
• Amplitud: no mayor de 0.25 mV
• Duración: 0.06 a 0.11 seg.
• Configuración: redondeada y hacia arriba
• Deflexión:
positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6)
negativa ( aVR)
variable (DIII, aVF, V1)
INTERVALO P - Q
• Representa la actividad desde el inicio de la despolarización auricular hasta el inicio de la despolarización ventricular
• Localización: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS
• Amplitud: no aplicable
•Duración: 0.12 a 0.20 seg.
• Configuración: no aplicable
•Deflexión: no aplicable
COMPLEJO QRSREPRESENTA: despolarización ventrícular,
aunque también puede ser aurícular
Es vital para valorar actividad de las células miocárdicas ventrículares
Representa el tiempo de conducción intraventricular
Cuando una onda P le precede, el impulso se originó en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular.
Si no hay onda P el impulso se originó en los ventrículos
( arritmia ventricular)
COMPLEJO QRS• CONFIGURACIÓN:
3 ondas:
onda Q ( primera deflexión negativa)
onda R ( deflexión positiva )
onda S ( segunda deflexión negativa)
DEFLEXIÓN:
Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6)
Negativa (aVRm V1, V2)
Bifásica ( V3)
COMPLEJO QRS
Localización: sigue al intervalo PR
Amplitud: varía en las diferentes derivaciones
Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S
SEGMENTO ST
• Final de la despolarización y comienzo de la repolarización ventrícular
• Punto J ( final del complejo QRS y el incio de segmento ST)
• Localización: final onda S inicio onda T
• Amplitud: no aplica
• Duración: no medida
• Configuración: no aplica
• Deflexión: suele ser isoeléctrica (menor a 0.1mV)
SEGMENTO ST
VARIACIONES:
• Elevación: 0.2 mV indica lesión miocardica
• Depresión: lesión o isquemia miocárdicas
• Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofía ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electróliticos, ingesta de antiarritmicos
ONDA TRepolarización ventrícular
Localización:
sigue a la onda S
Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII
0.1 o menos en precordiales
Duración: 0.15 seg
Configuración: típicamente redondeada y lisa
Deflexión:
Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6
Negativa - aVR
INTERVALO Q T Muestra el tiempo para el ciclo
ventrícular de despolarización-repolarización
Localización: inicio del complejo QR hasta terminada la onda T
Amplitud: no aplicable
Duración: 0.36 y 0.44 seg
Variación: prolongado.- periodo refractario relativo más largo puede anunciar una arritmia posterior a isquemia o infarto del miocardio
USO DE VECTORES
• La corriente cardiaca fluye con dirección en un momento
• El vector es la flecha que la señala esta dirección
• Su longitud en relación al voltaje
• Cabeza hacia +
EJE DEL QRS
Representa la dirección general de la actividad eléctrica del corazón
Es cercano a los 60º
El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100°
-30° a -90° → Desviación a la izquierda+100° a +180° → Desviación a la derecha
EJE DEL QRS: MÉTODO DE CUADRANTES
I negativoaVF negativo
Eje indeterminado
I positivoaVF negativoEje izquierdo
I negativoaVF positivoEje derecho
I positivoaVF positivoEje normal
+90°
aVF
0°
I-180°
-90°
EJE DEL QRS: MÉTODO DE CUADRANTES
Si el eje es izquierdo, ver la derivación II:Si II es positivo → desviación izquierda fisiológicaSi II es negativo → desviación patológica a la izquierda
top related