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Patricia Nilda SolizInformation and Health Analysis (HSD/HA)
Pan American Health Organization (PAHO/WHO)
Guía para el Mejoramiento de la Información de Mortalidad Materna
1. Introducción
2. Objetivos
1. Guía2. Procedimientos
3 Principales definiciones 4 Descripción de los procedimientos 4.1 Notificación inmediata de las muertes maternas
4.2 Investigación, documentación, análisis y dictamen de las muertes maternas confirmadas y sospechosas de encubrir una muerte materna
4.2.1 Muertes maternas confirmadas4.2.2 Búsqueda de muertes maternas no registradas como maternas4.2.3 Comités de Mortalidad Materna
4.3 Codificación y reclasificación de las muertes maternas 4.4 Integración de la base de datos de mortalidad materna
4.5 Corrección de la estadística oficial 4.6 Difusión de la información
Anexos
1. Lista de causas seleccionadas como sospechosas de
encubrir una muerte materna
2. Listas cortas recomendadas para el análisis de la
mortalidad materna por causas
3. Recomendaciones para la codificación de muertes
maternas
2. Objetivos 2.1 De la guía: describir los principales procedimientos y las actividades que debe realizar el personal de salud o autoridad local, recomendadas para mejorar la calidad de la información sobre mortalidad materna mediante la búsqueda y reclasificación de las muertes maternas
2.2 De los procedimientos: determinar el número y las verdaderas causas de muerte materna en el país, mediante la revisión de los certificados de defunción y de la información obtenida de la investigación, tanto de las muertes notificadas como maternas, como de los casos sospechosos de encubrir una muerte materna, para ratificar o rectificar sus causas de muerte y comparar con otras fuentes de datos, disminuyendo el subregistro y la mala clasificación e integrando información confiable y de calidad para la evaluación y uso en la toma de decisiones
3. Principales definiciones
• Defunción materna
Defunciones obstétricas directas Defunciones obstétricas indirectas
• Defunción materna tardía
CIE-10 Volumen 2 página 147-148
4.1 Notificación inmediata de las muertes maternas
Áreas de Vigilancia Epidemiológica
Inicio de estudio de caso Información provisional
4.2 Investigación, documentación, análisis y dictamen de las muertes maternas confirmadas y sospechosas de encubrir una muerte materna
Fuentes de datos necesarias Bases de datos Informes estadísticos/ certificados Cuestionarios y formatos para investigación Historias clínicas
4. 2.1 Muertes maternas confirmadas Información complementaria para ratificar o rectificar las causas
• A34 Tétanos obstétrico• O00-O99 Embarazo, parto o puerperio
Adicionalmente:B20-B24 Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (y se indique que falleció durante el embarazo parto o puerperio)
• C58 Tumor maligno de la placenta (Coriocarcinoma)
• D39.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta (Corioadenoma destruens, Mola invasora o maligna)
• E23.0 Hipopitituitarismo (por Síndrome de Sheehan)
• F53 Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en otra parte
• M83.0 Osteomalasia puerperal
1. Muertes ocurridas en unidad médica
2. Muertes ocurridas fuera de la unidad médica
Autopsia verbal
4.2.2 Muertes maternas mal clasificadas
- Todas las muertes de mujeres en edad fértil para detectar muertes maternas
- Solo sospechosas• Defunciones con causa básica que corresponda a
enfermedades o complicaciones intermedias o terminales sin
que aparezca una causa básica que explique su presencia
Ver Anexo 1
• causa básica de defunción que corresponda a causas de
muerte que no son frecuentes en esa edad
• Cuando se anota que la mujer falleció durante el embarazo,
parto o puerperio, pero no se registraron causas obstétricas.
4.3 Codificación y reclasificación de las muertes maternas
Causa registradas en el cd:Parte I
tiempo código a) _________________________________________________________ __________ ________
b) _________________________________________________________ __________ ________
c) _________________________________________________________ __________ ________ Parte IIResumen del caso: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
De acuerdo a la revisión de los documentos como debió ser registrada la muerte:Parte I
tiempo código a) ______________________________________________________ __________ ________
b) ______________________________________________________ __________ ________
c) ______________________________________________________ __________ ________Parte II__________________________________________________________________________________
Codificación:
5. Tuvo atención médica durante la enfermedad o lesión que lo condujo a la muerte?
Si 1No 2 Pasa Preg. 7
6. La atendió el médico que suscribe?
Si 1No 2
7. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN
I). Enfermedad o condición patológica que le produjo la muerte directamente
CAUSAS ANTECEDENTES
Estados morbosos, si existiera alguno,
que produjeron la causa arriba consignada, mencionandose en último lugar la causa básica
II). Otros estados patólogicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o condición morbosa que la produco
a)
b)
c)
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
INTERVALO APROXIMADO ENTRE EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE
EN CASO DE MUERTE VIOLENTA (únicamente)
a) Indicar si fue por:
b) Cómo se produjo. Describir las circunstancias o situación en que acontenció: caida de andamio, herida por arma de fuego, intoxicación por psicotrópico, etc…. Si fue accidente de transporte indicar el tipo de vehículo y si el fallecido era peatón, conductor, acompa;anate, pasajero, etc…
c) Lugar donde ocurrió el hecho:
Accidente 1 Sucidio 2 Homicidio 3 Se ignora 9
9. PARA TODAS LAS MUJERES DE 10-59 AÑOS CUMPLIDOS
Estuvo embarazada en los últimos doce meses?
Si 1No 2Se ignora 9
Cuál fue la fecha de terminación de ese embarazo?
Día Mes Año
Choque hipovolemico
Sangrado del tubo digestivo alto
5. Tuvo atención médica durante la enfermedad o lesión que lo condujo a la muerte?
Si 1No 2 Pasa Preg. 7
6. La atendió el médico que suscribe?
Si 1No 2
7. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN
I). Enfermedad o condición patológica que le produjo la muerte directamente
CAUSAS ANTECEDENTES
Estados morbosos, si existiera alguno,
que produjeron la causa arriba consignada, mencionandose en último lugar la causa básica
II). Otros estados patólogicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o condición morbosa que la produco
a)
b)
c)
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
DEBIDO A (O COMO CONSECUENCIA DE)
INTERVALO APROXIMADO ENTRE EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE
EN CASO DE MUERTE VIOLENTA (únicamente)
a) Indicar si fue por:
b) Cómo se produjo. Describir las circunstancias o situación en que acontenció: caida de andamio, herida por arma de fuego, intoxicación por psicotrópico, etc…. Si fue accidente de transporte indicar el tipo de vehículo y si el fallecido era peatón, conductor, acompa;anate, pasajero, etc…
c) Lugar donde ocurrió el hecho:
Accidente 1 Sucidio 2 Homicidio 3 Se ignora 9
9. PARA TODAS LAS MUJERES DE 10-59 AÑOS CUMPLIDOS
Estuvo embarazada en los últimos doce meses?
Si 1No 2Se ignora 9
Cuál fue la fecha de terminación de ese embarazo?
Día Mes Año
Choque hipovolemico
Sangrado del tubo digestivo alto
Hemorragia por atonía_______ uterina post cesárea_________
Como debio llenarse el informe estadístico
Revisión CB
Sin inform
CBCon inform
Fecha
Quiéncodificó
Procedimiento
Primera
Segunda
Final
Codificación y reclasificación de las muertes maternas
Recomendación
4.4 Integración de la base de datos de mortalidad materna
4.5 Corrección de la estadística oficial
4.6 Difusión de la información
01Aborto O00-O0802Enf. Hipertensiva del embarazo, edema y
proteinuriaO10-O16
03Hemorragia del embarazo, parto y puerperio
O20, O44-O46, O67, O72
04Otras complicaciones principalmente del embarazo y parto
O21, O23-O43, O47-O66, O68-O71, O73-O75
05Sepsis y otras infecciones puerperales A34, O85-O8606Complicaciones venosas en el embarazo,
parto y puerperioO22, O87
07Otras complicaciones principalmente puerperales
O88-O92
08Muerte obstétrica de causa no especificada
O95
09Muertes maternas tardías o por secuelas O96-O9710Causas Obstétricas indirectas B20-B24 más
embarazo, F53, M830, O98-O99
* Otras fuera del capítulo C58, D392, E230
Anexos 2Listas para presentación de las causas
Obstétricas directas
1 Embarazo que termina en aborto O000 - O089 Directa en México2 Distúrbio hipertensivo pré-existente com proteinúria superposta -
Hipertensão materna não especificadaO11 -O16 Directa en México
3 Hemorragia al inicio del embarazo, Vómitoss excessivos en el embarazo, Complicaciones venosas en el embarazo, Infeccciones del trato geniturinário en el embarazo
O20 -O23 Directa en México
4 Diabetes mellitus que surge durante el embarazo O244 Directa en MéxicoO26 -O927 Directa en México
5 --Otros trastornos relacionados con el embarazo-atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto-complicaciones del trabajo de parto y del parto
O26-O29 Directa en México
6 --Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto-
O30-O48 Directa en México
7 --Complicaciones del trabajo de parto y del parto O60-O75 Directa en México8 --Parto (para morbilidad) O80-O84 Directa en México9 --Complicaciones principamente relacionadas con el puerperio O85-O927 Directa en México
10 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta D392 Directa en México11 Hipopituitarismo (Sheehan) E230 Directa en México12 Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no
clasificados en otra parteF53 Indirecta en México
13 Osteomalacia puerperal M830 Indirecta en México
Obstétricas indirectas
1 Hipertensión preexistente que complica el embarazo,el parto y el pueperio O100 - O109 Directa en México
2 Diabetes mellitus preexistente, excepto la que se origina en el embarazo(O244)
O240-O243, O249
Directa en México
3 Desnutrición en el embarazo O25 Directa en México4 Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otra
parte pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio- Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio
O98-O99 Indirecta en México
5 Tétanos obstetrico - Enfermedad por HIV y embarazo A34, B20 -B24 A34 Directa MéxicoB20-B24 Indirecta México
6 Muerte obstétrica de causa no especificada O95 Igual en ambas
Anexos 3Recomendaciones para el registro y codificación
1. Definiciones
2. Dificultades
3. Recomendaciones generales
4. Recomendaciones específicas
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