develop value stream mapping (vsm) · process :จดเรุมติ่นและจ้...

1

Develop Value Stream Mapping (VSM)

งานบรหารทรพยากรสขภาพคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล

2

: VOC, Cut waste

:VSM, Team work

: Process flow

: Just in time

: CQI

3

Agenda1.SIPOC2.VSM3.Define WASTE (DOWNTIME)

4. Future VSM5.A3 Report

4

55

SIPOC คออะไร

เปนการกาหนดกรอบการทางานอยางชดเจนโดยระบ :Suppliers & Providers : บคคลภายในและภายนอกทสงมอบ

ปจจยนาเขาหรอทางานใหกบกระบวนการ

Inputs : ปจจยทจาเปนเพอใหกระบวนการเสรจสมบรณ

(ทรพยากรกายภาพ และขอมลขาวสารตางๆ )

Process : จดเรมตนและจดสนสด , เจาของกระบวนการ , ผสนบสนน

Outputs : ประโยชน / ผลผลต / ผลลพธ จากการปรบปรงกระบวนการ

Customers : บคคลภายนอกและภายใน ใครกตามทไดรบผลลพธ

(outputs) จากการเลอนไหล

6

SIPOC: ชอกระบวนการ

Suppliers/ Providers

Inputs Process Output Customers

- จดเร มตน: - จดส นสด:- เจาของ: - ผสนบสนน:

ใหแสดงผลลพธท สอดคลองกบวตถประสงค และครอบคลม- ดานความปลอดภย ของผรบบรการ- ดานมตคณภาพ การบรการ- ดานการลดระยะเวลา การใหบรการ- ดานการลดการใช ทรพยากร- ดานความพงพอใจ

ลกคาภายนอก

ลกคาภายใน

77

SIPOC: Lean กบ การพฒนาสงแวดลอมเชงบวกในหอผปวยอบตเหต

Suppliers / Providers

Inputs Process Output Customers

-พยาบาล-ผปฏบต งานพยาบาล-พนกงานบรหารงานท วไป-คนงาน

-กระดานจายงาน-บตรชอบคลากร-ฟอรมปรอท-ใบ MAR-ผรบบรการ

- จดเร มตน: การรบเวรเชา-จดสนสด: การสงเวรบาย- เจาของ:-นส.สดารตน เปยมสนธ -ผสนบสนน:- สดา สจรตกล

- ลดเวลารบสงเวร- เพมความ ปลอดภยในการ พยาบาลผปวย- ลดตนทนเสย โอกาส- เพมความพง พอใจผรบบรการ- เพมความพงพอ ใจผใหบรการ

ลกคาภายนอก- ผปวยและญาตลกคาภายใน- ทมรกษาฯ

8

Suppliers/ Providers

Inputs Process Output Customers

เจาหนาท:

-เวชระเบยน-นกเทคนคการแพทย-การเงน-หองปฏบตการ-หองเจาะเลอด-งานเคลอนยาย

-ใบ request

-ใบ invoice

-ใบเสรจ / บตรคว

-ระบบ IT ,

E-Clair, HCLAB

-Computer

-Printer

-Tube เลอด

- Barcode/sticker

-อปกรณเจาะเลอด

- จดเร มตน: เจาหนาทเวชระเบยน เปดVisit

- จดสนสด: เจาหนาทหองปฎบตการฯ

ออกรายงานผล

เจาของ:-เจาหนาทหองเจาะเลอด

-เจาหนาทหองปฎบตการฯ

-ผสนบสนน:

-หวหนาภาควชาฯ

-ระยะเวลาการรายงานผลของ

หองปฎบตการฯ < 120 นาท

- ลดระยะเวลากระบวนการ

เจาะเลอด < 30 นาท

- ความผดพลาดในการเตรยมtube < 3 %

-ความพงพอใจของผรบบรการ > 80 %

-ความพงพอใจของผใหบรการ > 80 %

ลกคาภายนอก- ผปวยและญาต

ลกคาภายใน-ทมการรกษาฯ-เจาหนาทท เก ยวของ

SIPOC: โครงการลดระยะเวลาของกระบวนการในหองเจาะเลอด

9

Suppliers/ Providers

Inputs Process Output Customers

- แพทย-พยาบาล-ผชวยพยาบาล-พนกงานธรการ- พนกงานเวชระเบยน

- บตรโรงพยาบาล

- ใบนด- แฟมเวชระเบยน

- บตรคว- ผรบบรการ- IT ระบบ Lotus Notes

จดเรมตน- ผปวยยนใบนดจดสนสด- ผปวยรบใบนดครงตอไปเจาของนางชนศา ชาตวฒนสคนธผสนบสนน- หวหนาหนวยฯ-งานการพยาบาลสต-นรเวช- ภาควชาสต-นรเวชฯ

- ระยะเวลารอตรวจไมเกน

45 นาทจากเวลานดหมาย

-ความพงพอใจของผปวยและญาต >80%- เพมความพงพอใจของบคลากร>80%

ลกคาภายนอก- ผปวย- ญาตผปวย

ลกคาภายใน- แพทย- พยาบาล- ผชวยพยาบาล- พนกงานเวชระเบยน- พนกงานธรการ

SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน OPD นรเวช

Suppliers/Providers

Inputs Process Output Customers

1. ผเบกของ2. หวหนาหนวยทเบกของ3. ธรการกองคลง4. งานพสด (เจาหนาท)5. งานงบประมาณ/ งานรายได6. กองแผนงาน7. ผอนมตจดซอ/

จดจาง

1. ใบเบกพสด2. รายการวสด3. ใบเสนอราคาจากผขาย4. รายชอผขายสนคา5. ใบขอซอ6. ใบสบราคา7. ใบคณสมบต8. งบประมาณทไดรบ9. ใบอนมตหลกการ10.กาหนดรายการวสดทตองขออนมตเปนกรณพเศษ

จดเรมตน- ผเบกของทาเบกพสดในระบบ (MU-ERP)จดสนสด- หนวยงานไดรบของถกตองครบถวนตามตองการ

1. อตราการแกไขเอกสารลดลง 50%2. ลดระยะเวลาการเบกจายและจดซอใหลดลง50%

ลกคาภายนอก- เจาหนาทและหนวยงานในสานกงานอธการบด- บรษทผขาย- หนวยงานภายในมหาวทยาลย

ลกคาภายใน- เจาหนาทพสด

SIPOC: โครงการการเบกจายพสด

1111

การเขยนแผนทสายธารแหงคณคาทเปนปจจบน(กระบวนการทางาน)

การเขยนแผนทสายธารแหงคณคาทเปนปจจบน(กระบวนการทางาน)

• ทาความเขาใจกระบวนการทางานโดยละเอยด และเขยนเปนแผนภมตงแตเรมตน จนสนสดกระบวนการ

• ระบเจาหนาท / ผปวย และผทเกยวของในกระบวนการทางาน ( SIPOC )• เขาไปดในสถานทจรงดวยตนเอง• ใสขอมลเกยวกบระยะเวลาทใชในแตละกระบวนการ (Process

time ) และระยะเวลารอคอยในแตละขนตอน (Delay time ) รวมทงประเดนคณภาพ (CTQ) หรอปญหาทพบ (Defect)

ในแตละกระบวนการ โดยใชขอมลทมอยในระบบ หรอจากการ เกบรวบรวมขอมล• ระบคณคา และความสญเปลาในมมมองของผรบบรการ

(DOWNTIME )

12

ลาชา

P/T: 10 mins FTQ: 96%

P/T: 20 mins FTQ: 95%

P/T: 6 mins (5-15mins)FTQ: 97%

P/T: 7 minsFTQ: 96%

130 mins 23 mins

เจาหนาท เตรยมตรวจ

แพทยตรวจรกษา

รบใบนด ครงตอไป

P/T: Processing TimeFTQ: First Time Quality Total FTQ = 96% x 95% x97% x96% = 85 %% Valued Added = 6 / 213 *100 = 3 %

ผรบบรการยนใบนด เวชระเบยนคนแฟม

• เปนพนฐานสาหรบแผนดาเนนการ – จดซงเราอยในปจจบน และจดทเราจะไปในอนาคต (เปนพมพเขยวสาหรบการนา lean ไปสการปฏบต )

• แสดงความเชอมโยงระหวางการไหลเลอนของสารสนเทศและการไหลเลอนของผปวย / สงของ

17 mins

(OPD example)

13

คาจากดความ1. Process time = เวลาทใชในกระบวนการ เชน เวลาทผปวยแตละราย

ไดรบการตรวจ เวลาทใชในการรบยา เวลาทใชในการX-ray

2. Delay time = ระยะเวลาการรอคอยในแตละกระบวนการ เชน เวลาทผปวยแตละรายรอควเขาพบแพทย รอควรบยา รอคว X-ray

3. Total turnaround time (TAT) = รอบเวลาทงหมดทใชในกระบวนการจากจดเรมตนจนสนสดกระบวนการ รวมทง process time + delay time

4. FTQ ( First Time Quality) = คณภาพ ณ เวลาแรก

5. Total Process FTQ = การคานวณคาความเปนไปได โดยนาคา FTQ ของทกขนตอนมาคณกน

14

6. Takt time= อตราการมาเขารบบรการของผปวย= เวลาทเปดใหบรการในวนนน /จานวนผปวยทงหมดทมาลงทะเบยนในวนนน

= เชน ( 5 ชวโมง x 60 นาท ) / 60 ราย = 5 นาท / ราย

7. Cycle time= ระยะเวลาจรงทแพทยใชในการตรวจผปวยแตละราย= เวลาทเปดใหบรการในวนนน /จานวนผปวยทไดรบการตรวจจากแพทยในวนนน

= เชน ( 5 ชวโมง x 60 นาท ) / 30 ราย = 10 นาท / ราย

8. PVS ( Patient Value Stream ) = คณคาตอผปวยคาตาสด คอระยะเวลาทใหคณคาทสนทสด /รอบเวลาทงหมดทยาวทสด *100คาสงสด คอระยะเวลาทใหคณคาทยาวทสด /รอบเวลาทงหมดทสนทสด *100

คาจากดความ

15

สตรการคานวณคณคาตอผปวยในสายธาร( Patient Value Stream)

ระยะเวลาเฉลย(นาท)

1. เวลาทเกดคณคากบผปวย 6

2. เวลาทใชในกระบวนการ(Process time) 10+ 20 + 6 + 7 = 43

3. ระยะเวลาการรอคอย (Delay time) 17 +130 + 23 = 170

4. รอบเวลาทงหมดในกระบวนการ (TAT) 43 + 170 = 213

% Valued Added = ระยะเวลาทใหคณคากบผปวย/รอบเวลาทงหมด *100 = 6 / 213 *100 = 3 %

16

Value Stream Data Box

Value Stream Analysis Current Stage

1. Process Step

2. Process time (PT)

3. Delay time (DT)

4. FTQ

5. Flow stoppers & general comments

1717

3 Levels of VSM

Level 1เขยนแผนภมทมองในระดบทกวางทสด

Level 2 (more commonly used)

เขยนแผนภมทมองในระดบกลาง ๆ

Level 3

เขยนแผนภมของกระบวนการในระดบละเอยดทสดทบทวนขนตอนตางๆ โดยละเอยด เพอการปรบปรง

1818

3 Level of VSM (OPD example)

LEVEL 3

LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ

LEVEL 2 เปด Visit เจาะเลอด สง specimens

ไปหองปฏบตการรายงานผล

Labจายเงนรบบตรคว/

ลงทะเบยน

1919

3 Level of VSM (OPD นรเวช)

LEVEL 3

LEVEL 1 มาโรงพยาบาล ลงทะเบยน รบยา กลบบานเขาตรวจ

LEVEL 2 ยนใบนด รบใบนดคร งตอไปแพทยตรวจรกษาเตรยมตรวจ

21

22

ตวอยาง กระบวนการทางาน

กระบวนการรบใหมกระบวนการจาหนายกระบวนการ รบเวร - สงเวรกระบวนการใหการดแลรกษากระบวนการตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน การสงตรวจ สงปรกษากระบวนการเบก-จายพสด กระบวนการรบ - สง เอกสาร / หนงสอเวยน

23 23

3 Level of VSM (OPD example)

LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ

LEVEL 2 เปด Visit /ตรวจสอบสทธ

เจาะเลอด สง specimens

ไปหองปฏบตการรายงานผล

Labจายเงนรบบตรคว/

ลงทะเบยน

CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ

Time, Quality

CTQ :

ถก tube

ถกคน

ครบ test

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ถกสทธ

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ครบ test

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ถกสทธ

FTQ =……

CTQ :

มาตรฐาน

การขนสง

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ครบ test

ตามเวลา

FTQ =……

24 24

3 Level of VSM (OPD example)

LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ

LEVEL 2 เปด Visit /ตรวจสอบสทธ

เจาะเลอด สง specimens

ไปหองปฏบตการรายงานผล

Labจายเงนรบบตรคว/

ลงทะเบยน

CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ

Time, Quality

CTQ :

ถก tube

ถกคน

ครบ test

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ถกสทธ

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ครบ test

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ถกสทธ

FTQ =……

CTQ :

มาตรฐาน

การขนสง

FTQ =……

CTQ :

ถกคน

ครบ test

ตามเวลา

FTQ =……

25

FTQ ( First Time Quality) ไดมาจากขอมล CTQ (Critical to Quality) ในแตละขนตอน หากเกดความผดพลาดขนตองทาการแกไข ไมสามารถสงงานไปยงกระบวนการตอไปได และตองเปน CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ

จนท. เตรยมผปวยเพอสงตรวจทหอง Scope

P/T: 5 min FTQ : 97%(ถกคน , ถก procedure , การ NPO , การงดยา)

จนท. หองเลอดเตรยม tube ตด barcode

P/T: 2 min FTQ : 95%(ถกคน , ถก tube, ครบ test )

26

กจกรรมกลม (1)กาหนดกระบวนการทตองการจะพฒนา

VSMขอมลทเก ยวของในแตละกระบวนการP/T: Processing Time (เวลาทใชใน

กระบวนการ) D/T: Delay Time (ระยะเวลารอคอย) ประเดนคณภาพ (CTQ)

27

28

Waste (DOWNTIME)Waste (DOWNTIME)

Waste (DOWNTIME)Waste (DOWNTIME)หวขอ ความสญเปลา

Defect rework: ทางานซาเพอแกไขขอบกพรอง

Overproduction: การผลตหรอใหบรการมากเกนจาเปน

Waiting: การรอคอย

Not using staff talent: ภมรทสญเปลา

Transportation: การเดนทาง

Inventory: วสดคงคลง

Motion: การเคลอนไหว

Excessive processing: ขนตอนมากเกนจาเปน

30

ตวอยางการระบ wasteทพบใน OPD นรเวช

แผนภมสายธารแหงคณคา /Flow กอนปรบปรง

ผมารบบรการยนใบนดลงทะเบยนการ

ตรวจ

PT = 5 นาทFTQ = 98%

เวชระเบยนคนแฟมPrint ใบสงยา

เรยกผปวยคดกรองจายควตรวจ

ลงทะเบยนแยกหองตรวจ

เรยกผปวยพรอมนาแฟมประวตพาไปนงรอหนาหองตรวจ

PT = 5 นาทFTQ = 98%

PT = 5 นาทFTQ = 98%

PT = 5 นาทFTQ = 99%

PT = 5 นาทFTQ = 99%

เจาหนาทตดตามผลเลอดและใสไวใน

แฟม

เรยกผปวยเขาหองตรวจ

แพทยตรวจรกษาผปวย

ตดตอเคาเตอรพยาบาลหลงการตรวจ โตะ 1

รบใบนดครงตอไปหนาหองตรวจ

PT = 5 นาทFTQ = 99%

PT = 1 นาทFTQ = 98%

PT = 5 นาทFTQ = 99%

PT = 5 นาทFTQ = 98%

PT = 2 นาทFTQ = 98%

2 นาท 15 นาท 5 นาท

120 นาท

1 นาท 20 นาท 2 นาท

5 นาท

จานวน 10 ProcessesProcess Time (PT) = เวลาทใชในกระบวนการ = 43 นาทDelay Time (DT) = ระยะเวลาการรอคอย = 170 นาทTotal turn around time (TAT) = รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ(PT+DT) = 213 นาท

Total FTQ = 80 %% Value Added = 8.45 %

WรอคนแฟมDเรยกผป.ไมพบตองเรยกซาWรอเรยกพาไปหองตรวจ

Wรอพบแพทย Wรอพบพยาบาล Wรอรบใบนด

Dเรยกผป.ไมพบตองเรยกซาWรอคดกรอง จายคว

Nพยาบาลจายคว

32

วธการวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)

วธการสรางแผนผงสาเหตและผล หรอผงกางปลา (Cause and Effect Diagram)1. กาหนดปญหาทหวปลา2. กาหนดกลมปจจยทจะทาใหเกดปญหานนๆ3. ระดมสมองเพอหาสาเหตในแตละปจจย4. หาสาเหตหลกของปญหา5. จดลาดบความสาคญของสาเหต6. ใชแนวทางการปรบปรงทจาเปน

EFFECT

MACHINE

METHODMATERIAL

การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis) โดยใชแผนภมกางปลา

MAN

Environment

4P = Place, Procedure, People, Policy4S = Surrounding, Supplier, System, SkillMILK = Management, Information, Leadership, Knowledge

วเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา ( Gap Analysis )

3838

ตวอยางโครงการ

Plan

Plan

Plan

Plan

Plan

Do

Do

Check

Action

1.เหตผลการทา (Reason for Action)

ผมารบบรการตรวจทางหองปฎบตการชวงเชาจานวนมาก แออด

พบความผดพลาดของการเตรยมTube ผด

ผปวยรอคอยในหองเจาะเลอดนาน > 44 นาท

การรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนกนาน > 120 นาท

(ผปวยรอคอยการใหบรการทหองเจาะเลอดนาน ทาใหผรบบรการไมพงพอใจ ผลกระทบตอบคลากรททางาน การรายผลลาชา)

ชอเรอง: เพมประสทธภาพกระบวนการในหองเจาะเลอด ภาควชาพยาธวทยาคลนก

ผาน ไมผาน

มกราคม กมภาพนธ มนาคม เมษายน พฤษภาคม

นผปวยทมาเจาะเลอด 38984 38887 41048 34193 43137

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

จานวนผปวยท มาเจาะเลอด(ม.ค.‐พ.ค.55)

2. สภาพการณหนวยเจาะเลอด (กอนปรบ)

อตราความผดพลาดทพบในการลงทะเบยนตอรายในชวงเชา = 3 %

ระยะเวลาเฉลยตงแตผปวยVisit ถงการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก ประมาณ 134 นาท

ชวงเวลา 05.30-06. 30 น.Takt time = 20.62 วนาท /ราย Cycle Time = 45 วนาท/ราย

ชวงเวลา 06.30-07. 30 น.

Takt time = 16.39 วนาท/ราย Cycle Time=21.82วนาท/ราย

ผาน ไมผาน

ตดผดคน tubeผดประเภท tubeไมครบ รวม

กอน (ครง) 10 30 14 54

% (กอน) 0.56 1.67 0.78 3.00

0

10

20

30

40

50

60

ความผด

พลาดในการเต

รยม tu

be

ความผดพลาดทพบในการเตรยม Tube จานวน 1,800 tube กอนปรบปรง (ม.ค.55 เวลา 5.30 – 12.00 น.)

3. เปาหมาย (Target state)ระยะเวลาการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก < 120 นาท

(* หอง Lab ประกนเวลาการรายงานผลไมเกน 150 นาท*)

จดเรมตน: เจาหนาทเวชระเบยน เปด Visit กอนเจาะเลอด

จดสนสด: เจาหนาทหองปฎบตการพยาธคลนกออกรายงานผล

ลดระยะเวลากระบวนการเจาะเลอด < 30 นาท

ความผดพลาดการเตรยม tube < 3 %

ความพงพอใจของผรบบรการ > 80 %

ความพงพอใจของผใหบรการ > 80 %

ผาน ไมผาน

4. การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)

ผปวย

เจาหนาท สถานท

ขนตอนการทางาน

จนท.เจาะเลอดคอยตอบคาถามผปวย

ตด Barcodeชาผดคน

จนท.เจาะเลอดตรวจสอบใบเสรจ

ผปวยและสงสงตรวจมจานวนมาก ชวง 5.30-7.30 น.

จนท.เจาะเลอดนอยชวง 5.30-6.30 น. ผลตรวจเลอดลาชา

จดเจาะเลอดนอย

ขนตอนการเจาะเลอดมาก

Invoice ชา

ขนสงสงสงตรวจนาน

ผาน ไมผาน

สาเหต: Root cause addressed แนวทางไข: Proposed solution วตถประสงค: Supports Objective

ตด tube ดวยจนท.,รอใบ request, รอจนท.ขนสงสงสงตรวจ

จนท.เจาะเลอดตรวจสอบใบเสรจ , ตอบคาถามผปวย จานวนจนท.เจาะเลอดนอยชวง 5.30-6.30 น.

ผปวยและสงสงตรวจมจานวนมาก ชวง 5.30-7.30 น.

สถานทคบแคบ จดเจาะเลอดนอย ผปวยเปล-รถน ง เดนไดอยปนกน

- Error proof การตด tube- Minimize batching การสงใบ

request, การขนสง

- Quick set up team เจาะเลอด - Work load leveling จนท.เจาะเลอด (peak 5.30-6.30น.)

-แบงโซนผปวยเจาะเลอด ผปวยทมส งสงตรวจแลว

- layoutจดเจาะเลอด- จดโซนแยกผปวยเปล-รถน ง จาก ผปวยเดนได

ลดระยะเวลาการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนกลดระยะเวลาในหองเจาะเลอดไมมความผดพลาดการเตรยม tubeผด

5. แนวทางแกไข (Solution Approach)ผาน ไมผาน

Solution Actual Date By Result Conclusion

Error proof การตด tube

Minimize batching การสงใบ request, การขนสงสงสงตรวจ

-นโยบายสงเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช 2 เครอง

-เตรยมนาเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช

-นาเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช

- มาตราฐานการตดtubeดวยเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมต

Visual control ดวยสตาม tube

-ปรบการสงใบrequest เปนทก 1 นาท หรอ 12 ใบ

-ปรบการขนสงสงสงตรวจจากทละ 3 กลอง เปนทละกลอง (30-40 tubes)

-ปรบการขนสงสงสงตรวจดวยระบบทอลม (Tempus 600)

ส.ค.54

ม.ค.55

ก.พ.55

ก.ค.55

ก.ค.55

ก.ค.56

- หวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก

- หวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก

-หวหนาหองเจาะเลอด

- หวหนาหองเจาะเลอด

- หวหนางานเคลอนยายผปวย

รองผอ. (อ.เชดชย)

-เตรยมtube รวดเรว

( 2-3 วนาท/tube)

-ไมมความผดพลาดตด tube ผดประเภท

- ลดระยะเวลาผปวยจากจดลงทะเบยนถงจดรบใบrequestคนจาก 8 นาท 45 วนาท เปน 2 นาท 3 วนาท

-ลดเวลาจากรบคว-ลงทะเบยน จาก 3 นาท เปน 1 นาท

-ลดระยะเวลาการขนสงสงสงตรวจจาก 3 กลอง 18 นาท เปนทละกลอง (ทก 10 นาท)

-ลดระยะเวลาการขนสงสงเปน 7 นาท

6. การดาเนนการแกปญหา (Solution Experiments)ผาน ไมผาน

Solution Actual Date By Result Conclusion

Quick set up team เจาะเลอด

- Work load leveling จนท.ในหองเจาะเลอด (peak 5.30-6.30น.)

แบงโซนผปวยเจาะเลอด – ผปวยทมสงสงตรวจแลว

- ผปวยเปล - รถนง

ประชมทมทเกยวของในการรวมกนเสนอแนวทางแกปญหาในหองเจาะเลอด

-จดเจาหนาทเหลอมเวลาจาก 6.30น. มาขน 5.30 น. เพมขน คอ จนท.การเงน 1 คน, จนท.เจาะเลอด 2 คน

-ขอพนกงานชวยในการเตรยมความพรอมผปวยกอนเจาะเลอด

เชน ตรวจสอบใบเสรจรบเงน ใหคาแนะนากอนเจาะเลอด

ประชมทมทเกยวของในการรวมกนเสนอแนวทางแกปญหาความแออดในหองเจาะเลอด

- เพมโซนใหผมสงสงตรวจแลว, เปล-รถนง เปน Fast tract แยกจากชองทางผปวยเจาะเลอดทเดนได

พ.ค.-ก.ค.55

ส.ค.55

ส.ค.55

พ.ค.-ก.ค.55

ส.ค.55

-หวหนาหองเจาะเลอด+ทม

-หวหนางานเคลอนยาย+ทม

-หวหนาการเงน+ทม

-หวหนางานการพยาบาลผปวยนอก+ทม

- หวหนาหองเจาะเลอด

- หวหนางานเคลอนยายผปวย

-ลดระยะเวลาผปวยจากจดรบชาระเงนถงจดเจาะเลอดจาก 5 นาท 20 วนาท เปน 4นาท 10 วนาท

-จานวนผปวยมาทหองเจาะเลอดลดความแออด

-ผปวยเปล-รถนงไมรอควรวมกบผปวยเดนได ไดเจาะเลอดภายใน 5 นาท หลงชาระเงน

-ผปวยมสงสงตรวจแลวจะสงสงสงตรวจไดภายใน 5 –10 นาท

6. การดาเนนการแกปญหา (ตอ)ผาน ไมผาน

Outstanding Actions By Whom By Date

มาตราฐานการทางาน-ในการเตรยมกอน-หลงเจาะเลอด

หวหนาหองเจาะเลอด

ก.ค.55

การตดตาม ควบคมกระบวนการทางานในหองเจาะเลอด -จดลงทะเบยน-จดชาระเงน-จดเจาะเลอด

หวหนาหองเจาะเลอด

วนจนทรสปดาหแรกของทกเดอน

(ต.ค.- ธ.ค.55)

ประชมทมทเกยวของในการตดตาม ปรบปรงกระบวนการทางาน

หวหนาและทม

ผเกยวของ

พ.ย.55,,ม.ค.56,ม.ค.56

7. กจกรรมสาคญททา(Outstanding Actions)

ผาน ไมผาน

8. ผลลพธ (Results)ผาน ไมผาน

ตดผดคนtubeผดประเภท

tubeไมครบ รวม

หลง(ครง) 4 0 15 19

%(หลง) 0.22 0.00 0.83 1.06

02468

101214161820

ความผด

พลาดในการเต

รยม tu

be

ความผดพลาดทพบในการเตรยม Tube จานวน 1,900 tube หลงปรบปรง (ธ.ค.55)

อตราความผดพลาดทพบในการลงทะเบยนตอรายในชวงเชา = 1%

ระยะเวลาเฉลยตงแตผปวยVisit ถงการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก = 117 นาท

ความพงพอใจของผรบบรการ = 85 %

ความพงพอใจของผใหบรการ = 90 %

TAT กอน (นาท) หลง(นาท) Visit- เตรยมสงเลอด (หองเจาะเลอด) 26:10 17:35

Transportation –check in Lab กลาง

18 10

Check in – รายงานผล (หองปฏบตการกลาง)

90 90

visit-รายงานผล 134:10 117:35

9. Lessons Learnt9. Lessons Learnt

ปจจยความสาเรจ ปญหา/อปสรรค

- ไดรบการสนบสนนจากผบรหาร รพ.และหวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก- มการทางานพฒนาคณภาพดานอนอยางตอเนอง เชน ISO 15189 และ 22870- บคลากรมความร ความสามารถดานการวเคราะหขอมลและปญหา - บรรยากาศในการทางานด สนบสนนใหเกดการทางานเปนทม มความสขในการทางาน โดยทกคนมเปาหมายรวมกน

- ผรบบรการมปรมาณมากขนทกปในขณะทผใหบรการมจานวนจากด- ปญหาบางอยางตองใชเวลาดาเนนการ เชน การประสานงานกบหนวยงานอน และ การเพมบคลากรบางตาแหนง-เครองมอขนาดใหญและพนทจากด ทาใหยากในการปรบยาย

ผาน ไมผาน